老年呼吸系统疾病
老年人常见呼吸系统疾病的管理和护理策略评估
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剂量调整：根据老年人的生理特点 和疾病特点调整药物剂量
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药物相互作用：注意老年人可能存 在的药物相互作用，避免不良反应
添加 标题
药物依从性：提高老年人对药物治 疗的依从性，保证治疗效果
非药物治疗管理
健康教育：提高老 年人对呼吸系统疾 病的认识和预防意
识
生活方式调整：戒烟、 限酒、合理饮食、适当
心理因素：心理压力 过大、焦虑、抑郁等 心理因素也会影响呼 吸系统的健康，增加 呼吸系统疾病的发生 风险。
老年人呼吸系统 疾病的管理策略
章节副标题
预防措施
定期体检：定 期进行呼吸系 统疾病的筛查 和监测
健康生活方式： 戒烟、限酒、 合理饮食、适 量运动
环境控制：保 持室内空气清 新，避免接触 刺激性气体和 粉尘
运动等
心理干预：缓解老年人 的心理压力和焦虑情绪
家庭护理：家属的关心 和支持对老年人的康复
至关重要
定期体检：及时发 现和治疗呼吸系统 疾病，预防并发症
的发生
患者及家属教育
教育内容：呼吸系统疾病 的基础知识、预防措施、
治疗方法等
教育方式：口头讲解、视 频演示、书面资料等
教育频率：定期或不定期 进行教育，根据患者及家
呼吸系统疾病可能导致老年人的心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
疾病发生的原Biblioteka 和机制年龄因素：随着年龄的 增长，呼吸系统功能逐 渐下降，容易发生呼吸 系统疾病
环境因素：空气污染、 吸烟等环境因素也会增 加呼吸系统疾病的发生 风险
遗传因素：某些呼吸系 统疾病具有遗传性，如 哮喘、慢性阻塞性肺病 等
免疫因素：免疫功能下 降或异常，容易导致呼 吸系统疾病的发生，如 肺炎、支气管炎等
老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施
老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施呼吸系统的疾病就是指组成呼吸系统的器官、组织所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。
呼吸系统是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管，及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。
临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管以下的气道称为下呼吸道。
慢性呼吸系统疾病是一种最常见疾病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，肺部感染通常是由于细菌,病毒,衣原体,支原体等感染所引起的，如果严重的,甚至可能会导致一些并发症。
调查显示，我国40岁以上人群每7.3人中就有一人中招。
慢性呼吸系统疾病主要有反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等；肺癌等早期不易被发现，大多数患者就诊时已是中晚期。
呼吸系统疾病如呼吸衰竭、慢性肺病、哮喘等疾病，伴发心脏功能异常如心衰等都可能会导致血氧饱和度变低，如低于90%，需要及时吸氧。
一、慢性呼吸系统疾病有哪些？慢性呼吸系统疾病是有非常多的，最常见的呼吸系统疾病是感染性呼吸系统疾病，包括感冒（感冒指的是病毒或者细菌导致的上呼吸系统感染）、气管炎、支气管炎或者肺炎等，都是感染性呼吸系统的疾病。
特殊类型的感染性呼吸系统疾病，比如肺结核，往往伴随午后低热、盗汗或者消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状出现。
感染性呼吸系统疾病如未及时治愈，慢性迁延会形成疾病慢性化。
慢性呼吸系统疾病还包括哮喘，是由于气道高反应所造成的，其还包括咳嗽变异性哮喘，往往除了咳嗽之外，没有其他的哮喘表现，需根据临床症状及时甄别，哮喘需要进行长期的抗哮喘治疗。
呼吸系统的肿瘤也是比较常见的，所有上皮来源的肺癌中，鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等是主要类型的肺癌，约占所有类型肺癌的90%。
慢性呼吸系统疾病还包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病等，所有慢性呼吸系统疾病最终的结局都会导致呼吸衰竭。
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，呼吸系统也变得更加脆弱，容易受到各种疾病的侵袭。
老年性呼吸系统疾病不仅会影响老年人的生活质量，还可能危及生命。
因此，预防老年性呼吸系统疾病对于老年人来说至关重要。
一、保持良好的生活习惯1、合理饮食老年人的饮食应该营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、蔬菜和水果等。
同时，要避免食用过多的油腻、辛辣和刺激性食物，减少盐分的摄入，以减轻呼吸系统的负担。
2、适量运动适当的运动可以增强老年人的心肺功能，提高身体免疫力。
可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动时要注意强度适中，避免过度劳累。
3、充足睡眠保证充足的睡眠对于老年人的身体健康非常重要。
睡眠不足会导致免疫力下降，容易引发呼吸系统疾病。
老年人每天应该保证 7-8 小时的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境。
4、戒烟限酒吸烟是导致呼吸系统疾病的主要危险因素之一，老年人应该尽量戒烟。
同时，也要限制饮酒量，过量饮酒会削弱身体的免疫力。
二、注意环境因素1、保持室内空气清新老年人的居住环境要保持通风良好，经常开窗换气，让新鲜空气进入室内。
可以使用空气净化器来过滤空气中的灰尘、花粉和细菌等有害物质。
2、控制室内温度和湿度室内温度和湿度适宜可以减少呼吸系统疾病的发生。
一般来说，室内温度保持在 18-22℃，湿度保持在 50%－60%为宜。
3、避免接触过敏原老年人要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；定期清洗床上用品和窗帘，以减少尘螨的滋生。
三、预防呼吸道感染1、接种疫苗接种疫苗是预防呼吸道感染的有效措施之一。
老年人可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，增强对病原体的抵抗力。
2、注意个人卫生养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后和接触公共物品后。
咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。
(医学课件)老年呼吸系统
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
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老年呼吸系统的预防与保健
健康养老中的老年人呼吸健康问题研究
健康养老中的老年人呼吸健康问题研究随着社会进步和医疗条件的改善，人们的寿命也在不断延长，老年人口占据了日益重要的比重。
老年人在养老期间要注意维护健康，特别是呼吸健康问题。
本文将探讨老年人呼吸健康问题的研究。
一、呼吸系统的老年变化随着年龄的增长，老年人的呼吸系统发生一系列的变化。
首先是肺活量的减少，老年人的肺活量相较中年人会有所下降，这导致了老年人对氧气的摄入能力下降，容易出现氧不足的情况。
此外，老年人的肺组织也会逐渐硬化，导致肺弹性下降，呼吸功能减退。
二、老年人呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病常见的有以下几种：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺气肿等。
这些疾病会导致老年人出现呼吸困难、气短、咳嗽等症状，严重时甚至影响到日常生活。
针对这些疾病的治疗，除了药物治疗外，老年人还需要注意适当的锻炼和保持良好的室内空气质量以减少病情加重的风险。
三、老年人呼吸系统保健老年人可以通过一些措施来保护呼吸系统的健康。
首先是保持室内空气的清新和通风，避免吸入有害物质对呼吸系统的伤害。
其次是合理饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，这些维生素有助于预防氧化应激引起的肺损伤。
此外，老年人要定期进行合适的体育锻炼，适度增加肺活量，改善呼吸功能。
还应注意保持正常体重，避免过度肥胖对呼吸系统造成的负担。
四、老年人呼吸健康问题的研究进展针对老年人呼吸健康问题，已经有一些研究取得了一定的进展。
例如，一些研究表明，中医养生方法对老年人呼吸健康有一定的保护作用。
中医养生通过调整气机、增强体质来预防和治疗呼吸系统疾病。
此外，也有研究发现，使用呼吸训练器进行呼吸康复训练可以改善老年人的呼吸功能，提高生活质量。
综上所述，老年人在养老期间要特别关注呼吸健康问题。
随着年龄的增长，老年人呼吸系统发生一系列的变化，并容易受到呼吸系统疾病的困扰。
因此，老年人可以通过保持良好的室内空气质量、合理饮食、适度锻炼等方式来保护呼吸系统的健康。
此外，相关研究也为老年人呼吸健康问题提供了一些可行的解决方案，如中医养生和呼吸康复训练等。
老年呼吸科知识点总结
老年呼吸科知识点总结1.老年人的呼吸系统特点-老年人的呼吸肌肉和胸廓肌肉减退，肺活量和最大吸气量减少，呼吸困难的发生率较高。
-老年人的肺容量和功能有所下降，但一般不影响正常生活，但会对身体的活动和运动造成一定的影响。
-老年人的肺部对外界刺激的敏感性降低，容易导致肺部感染和呼吸系统疾病的发生。
2.老年人常见的呼吸系统疾病-老年人常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞等。
-老年人患有这些呼吸系统疾病的发生率较高，因此需要及时进行治疗和管理。
-老年人还容易出现呼吸衰竭和呼吸道感染，因此在日常生活中需要特别注意呼吸系统的保护和预防。
3.老年人呼吸系统健康的保护和管理-老年人需要定期进行呼吸系统健康检查，包括肺功能检查、胸部X光检查等，及时发现和治疗呼吸系统疾病。
-老年人需要保持适当的体育锻炼和运动，保持呼吸系统的健康和功能。
-老年人要注意保持室内空气清新和通风，减少空气污染和室内有害气体的接触。
4.老年人呼吸系统疾病的治疗和管理-对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，包括药物治疗、吸入治疗、氧疗等。
-对于支气管哮喘的治疗，需要根据病情进行药物和吸入治疗，定期进行呼吸功能检查。
-对于老年肺炎和肺栓塞等疾病的治疗，需要及时进行抗生素和抗凝治疗，以及注意休息和营养等。
5.老年人呼吸系统疾病的预防和护理-老年人需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气清新和通风。
-老年人需要避免呼吸道感染的发生，注意保持个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和污染源。
-老年人需要避免过度劳累和过度活动，注意保持适当的休息和锻炼，合理安排生活和作息时间。
6.老年人呼吸系统疾病的护理和关爱-对于患有呼吸系统疾病的老年人，需要进行心理护理和情感关怀，帮助他们战胜疾病。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行全面的护理和管理，包括身体护理、心理护理和社会护理等。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行家庭护理和社区护理，保障他们的生活质量和健康。
老年常见呼吸系统疾病的护理方法有哪些
老年常见呼吸系统疾病的护理方法有哪些我国老龄化不断加重，随着而来的老年疾病发生率也是越来越高，特别是支气管哮喘、慢阻肺以及肺源性心脏病等呼吸系统疾病，发病率逐年增高，呼吸系统疾病主要表现症状是咳嗽、咳痰频繁、发热、胸闷以及呼吸困难等。
通过观察患者的呼吸发现多存在呼吸频率异常、呼吸方式异常等。
及时进行治疗与相关护理，可有效缓解病情，提高患者生活质量。
下面我们一起了解下老年常见呼吸系统疾病的护理。
一、营造良好的休息环境环境对于呼吸系统疾病的恢复非常重要。
患者休息房间要做好卫生清洁，减少室内灰尘与不良气体的刺激，每天要通风，确保室内空气清新，降低有害物质浓度。
环境对患者的心情也有很大影响作用，因此，患者休息房间尽量要阳光充足，空气清新。
房间内物品摆放整齐干净，避免嘈杂，保持足够的安静与舒心，使患者每天都保持良好的情绪。
注意每天对房间进行消毒，空气消毒，摆放物品消毒等，降低细菌病毒等浓度，注意保持适宜的温度与湿度，患者居住舒心，才可促进疾病康复。
二、饮食护理老年呼吸系统疾病患者，饮食护理是很重要的一点。
老年呼吸系统疾病患者多存在慢性消耗性问题，机体营养不足，因此饮食护理首先要重视补充高热量、高蛋白以及高维生素的食物，如瘦肉、蛋类以及各种蔬菜水果等。
其次，老年患者的食欲比较差，可通过增加食物的色、香、味，营造舒适惬意的就餐环境，提高患者的食欲，同时要多鼓励老年人多吃营养丰富的食物，有助于增强机体免疫力，提高疾病的抵抗能力。
最后，进餐要定时定量，避免老年人出现暴饮暴食的现象。
老年人身体各机能在不断下降，胃肠功能比较若，暴饮暴食会损伤胃肠健康，影响营养的吸收，老年人饮食原则应少食多餐，低盐、少油、清淡且易消化，少吃红薯、洋葱、萝卜等容易产气的食物，避免加重消化负担，每天要多喝水，保证身体水分充足。
三、适当的休息与活动老年呼吸系统疾病有很多种，不同的病情应采取不同方式的活动与休息。
处于恢复期的呼吸系统疾病患者，可下床做些适当的活动，如简单的室内卫生清洁等，注意避免油烟等刺激。
老年社会工作之老年人呼吸系统
三、护理计划
（二）气体交换障碍
1。严密观察呼吸频率，节律及深度的变化，倾听病人的主诉。 2。病室保持空气清新，温、湿度适宜。 3。经常改变病人的体位，有效咳嗽和排痰。 4。病人若呼吸困难，发绀明显加重，应绝对卧床休息。 5。氧疗法，对于患有呼吸系统疾病的老人，吸氧是不可缺少的治疗措施。 6。向病人说明吸烟的危害，劝阻病人吸烟并制订戒烟计划。 7。对体质虚弱的老人，要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 8。大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应在1500ML。 9。指导病人作呼吸运动锻炼。
四）发热
是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。
二、常见疾病
一）老年人肺炎：
临床表现极不典型，起病隐藏匿，症状表现和肺癌症同变体征不一致，应引 起足够重视。 二）老年性慢性支气管炎。
临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张 和自发性气胸等。
三）老年人肺结核
临床表现不典型，易合并其它疾患，治疗以早期、联合、适量、规律、全程为原则
四）肺气肿
呼吸道感染、吸烟和大气污染是主要病因，临床以阻塞性肺气肿为主。
五）肺癌
是最常见的肺部恶性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。
老年呼吸系统疾病最重要的两个疾病
－COPD（慢性阻塞性肺病）chronic obstructive pulmonary diseases
护理评 估
交谈 观 察 护理体 检
咳嗽、咳痰、呼吸困难
病人的面色是否异常
测量呼吸的频率
咯血、胸痛、哮喘
病人意识、痰液的颜色 性质等及呼吸情况
肺部听诊
睡眠、休息、饮食
胸部外形、咳嗽的特点 及与体位的关系
老年期常见呼吸系统疾病病人的护理PPT课件【30页】
v病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 v支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。
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二、常见疾病及特点
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5、病因：
①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。
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二、常见疾病及特点
1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征
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二、常见疾病及特点
（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理
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二、常见疾病及特点
2、 咽、喉
老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩， 易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现 吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
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一、呼吸系统三生气理管、、病支理气变管化
3、气管与支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运 动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
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二、常见疾病及特点
④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的 防御功能，损伤细支气管和肺泡。
⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低
老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病题库
老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病题库1、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。
查体：杵状指，双肺Velcro啰音。
目前临床药物治疗方案有（）A.糖皮质激素联合环磷（江南博哥）酰胺B.糖皮质激素联合硫唑嘌呤C.糖皮质激素联合抗生素D.糖皮质激素联合抗病毒药物E.糖皮质激素联合细胞毒性药物F.环磷酰胺联合硫唑嘌呤正确答案：A, B2、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。
既往冠心病病史5年。
查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。
下列选项中该患者的主要诊断是（）A.冠心病、心力衰竭、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭正确答案：C3、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。
既往史无特殊。
吸烟3~5支/d×35年。
查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。
患者入院后应常规进行的检查包括（）A.体重指数B.SGRQ问卷C.血常规D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图正确答案：A, B, C, D, E, F4、多选关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）A.应在吸入足够量支气管扩张药后进行B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行C.为明确诊断应常规检查D.检查结果与临床症状严重程度成正比E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行正确答案：A, C, E5、单选如用Auto CPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是（）A.50%～55%B.60%～65%C.70%～75%D.80%～85%E.90%～95%正确答案：E6、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。
如何预防老年人的呼吸系统疾病
如何预防老年人的呼吸系统疾病随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
呼吸系统疾病是老年人常见的健康问题之一，如何预防老年人的呼吸系统疾病成为一个重要的议题。
本文将从饮食、运动、环境和日常生活等方面详细介绍如何预防老年人的呼吸系统疾病。
一、饮食方面老年人的饮食对于呼吸系统的健康起着重要的作用。
首先，老年人应保持饮食均衡，食用五谷杂粮、蔬菜、水果、禽肉、鱼类等营养丰富的食物，避免偏食或过度依赖某一种食物。
其次，老年人应注意控制饮食的热量，避免肥胖对呼吸系统的不利影响。
另外，饮食中要适量增加维生素C的摄入，可以通过食用柑橘类水果、蔬菜等方式来提高免疫力，预防呼吸系统感染。
二、运动方面适当的运动对于老年人的呼吸系统健康非常重要。
首先，老年人可以选择适合自己体力水平的运动方式，如散步、太极拳、气功等。
这些运动能够增强肺部功能，提高身体的抵抗力。
其次，老年人在运动时要注意呼吸的正确方法，避免用力过度或呼吸不畅造成身体不适。
此外，老年人还可以通过深呼吸、吐纳等方法锻炼呼吸系统的功能，增强肺部的弹性。
三、环境方面创造良好的居住环境对于老年人的呼吸系统健康至关重要。
首先，老年人应避免吸烟和被动吸烟，尽量减少接触二手烟的机会。
吸烟和被动吸烟会导致呼吸系统的疾病，增加老年人患上呼吸系统疾病的风险。
其次，老年人应保持室内空气的流通，及时开窗通风，减少室内空气的污染。
此外，老年人还要注意保持室内湿度适宜，避免干燥的环境对呼吸系统的刺激。
四、日常生活方面老年人在日常生活中也可以采取一些措施预防呼吸系统疾病。
首先，老年人应避免过度劳累，保持规律的作息时间。
过度劳累会导致身体免疫力下降，容易感染呼吸系统疾病。
其次，老年人应注意保持心情愉快，避免长时间处于紧张或焦虑的状态。
心情不畅会影响呼吸系统的正常运作，增加患病的风险。
另外，老年人还应避免接触有害物质，如工业粉尘、化学物品等。
这些有害物质会对呼吸系统产生损害，影响呼吸功能。
老年呼吸系统疾病安全用药 慢阻肺疾病及药物治疗
猛鲁司特
适应症：
哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，对阿司匹林敏感的哮 喘患者及预防运动诱发的支气管哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
安全用药须知：
1 哮喘患者应在睡前服用，每日一次，每次10mg。 2 不用于急性哮喘发作。 3 经肝药酶代谢，合用时注意调整剂量。
四、常用药物
PART 05
老年人用药 注意事项
五、老年人用药注意事项
➢ 由于COPD患者以老年人为主，常伴有心脑血管疾病、糖尿病、 肾功能不全等疾病，既影响治疗方案的制订，又影响疗效和不 良反应的观察。
➢ 肾功能障碍的患者要尽量避免使用对肝、肾有害的药物。 ➢ 青光眼和前列腺增生患者慎用抗胆碱药。 ➢ COPD患者的年龄、体重指数、营养状况等均与药物治疗有关。 ➢ 老年患者因代谢慢，应用不良反应较大的药物如荼碱、β2受体
沙丁胺醇 Salbutamol
用法用量： （老年患者的初始剂量应低于推荐剂量）
口服: ① 常释剂,一次2~4mg,一日3次; ② 缓释、控释制剂,一8mg,一 日2次。 气雾吸入: 一次100g(1揿,可根据需要增至200g(2揿）;粉雾吸入:一次 02~0.4mg,一日4次。 雾化吸入: ① 间歇疗法,一次2.5~5mg,一日4次,从低剂量开始; ② 连 续疗法注射用生理盐水将本药稀释成50-100mg的溶液,给药速率通 常为1~2mg/h 肌内注射: 一次0.4mg,必要时4h可重复注射。 静脉注射: 一次0.4mg,用5%葡萄糖或生理盐水20ml稀释后缓慢注射。
异丙托溴铵
适应症：
慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气 肿、哮喘等。
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COPD发病机制
病理改变
柱状上皮变性、坏死、增生、鳞状化生 纤毛粘连、倒伏、卷曲、折断、脱落 粘液腺肥大、增生、分泌旺盛 支气管壁炎症细胞浸润、充血、水肿 粘膜下肌束萎缩、断裂或肥大、增生 软骨退行性变、周围纤维组织增生，管腔僵硬、
塌陷 炎症向肺泡扩散Ⅰ型细胞肿胀、Ⅱ型细胞增生 毛细血管基底膜增厚、内皮损伤、血栓形成、管
胸廊：“桶状形”变化 呼吸肌 ：肌纤维减少、肌肉萎缩，脂肪组
织增多 鼻、咽、喉 ：易产生吞咽障碍 气管、支气管 肺：肺组织的弹力纤维减少和胶原纤维增
多 ；肺泡腔变大
老年呼吸系统的生理学特点
年龄老化对肺功能的影响
FRC和RV增加，VC降低，但TLC恒定 最大呼气流量降低（FEV1、FEV1/FVC、FEF25%-
免疫抑制、肺部基础疾病、心脏病、居住于 养老机构、增龄；慢性疾病；不恰当使用镇 静剂
临床表现
诱因以受凉感冒最多 临床表现常不典型，一般肺炎症状可不明显 并发症较多 病变广泛时有低氧血症表现 伴发菌血症、脓毒症 吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐匿 有时肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征
胸部X线检查 血常规 痰培养 血培养 胸水检查 ESR、CRP……
腔闭塞
病理生理
粘液分泌亢进和纤毛功能紊乱 呼吸生理异常
➢FEV1 、最大通气量、最大呼气中期流速…… ➢高碳酸血症、低氧血症
肺动脉高压和肺心病 系统性影响：系统性氧化应激、循环细胞因
子异常和炎症细胞激活
临床表现-症状
慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 其他
➢体重下降，食欲减退、腹胀 …… ➢合并呼吸衰竭和肺心病时，可有相应的症状
病原体
• 细菌占主要地位：肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌 院内获得性肺炎的病原菌约80%是革兰阴性
杆菌，以铜绿假单胞菌最多 容易误吸产生吸入性肺部感染：厌氧菌 病毒、衣原体、支原体、真菌 ……
易感因素
• 老年人呼吸解剖生理改变和器官功能减退 老年人防御及免疫功能减退 口咽部定植菌增加 老年性肺炎的危险因素：酒精中毒、哮喘、
老年人免疫功能差，病情变化较快，治疗应 趁早
谨慎选择药物，注意剂量的调整 预防为主 注意老年呼吸疾病的临床心理治疗
祝君康复早
第二节 老年人肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致
老年人感染性疾病中呼吸系统者占57%，老 年人肺炎的发病率和死亡率显著高于青年人
辅助检查
肺功能检查 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查 其他：血常规、痰培
养、CRP……
诊断
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
75%降低） 弥散功能（Dlco）降低 V/Q比例失调而致PaO2及SatO2下降（PaCO2不变） 呼吸肌力量（最大吸气压、最大呼气压）及耐力
降低胸壁弹性下降 肺组织顺应性增加（肺弹性回缩力降低） 呼吸中枢驱动下降（对低氧、高二氧化碳及阻力
负荷反应下降） 气道反病的种类：肺部感染、 慢性支气管炎、肺癌及 肺间质纤维化等发病率 明显增加
• 符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断
治疗
早期正确的抗生素治疗 ➢ 注意药物的选择及毒副作用
在动脉血气监护下进行氧疗 重视对症支持治疗
预防
加强体育锻炼，增强体质 减少危险因素 接种流感疫苗、多价肺炎
链球菌疫苗、多价绿脓杆 菌疫苗
第三节 慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的 肺部疾病，气流受限完全不可逆，呈进行性 发展，但是可以预防和治疗的疾病
临床表现不典型 合并症和并发症多 病情重、病程长、死亡
率高
老年呼吸系统疾病的诊断
出现“老年病人”的一般临床症状应考虑呼 吸系统疾病可能
肺部阴影性质不明，在向一部位反复出现炎 症时，需考虑肿瘤的可能
一般抗感染治疗无效的病症需考虑肺结核可 能
耐心说明、示范 定期胸片或者螺旋CT检查
老年呼吸系统疾病的治疗
临床表现-体征
视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快 、缩 唇呼吸
触诊：双侧语颤减弱 叩诊：肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界
和肝浊音界下降 听诊：两肺呼吸音减弱、呼气延长、湿性啰
音、干性啰音
临床分型
支气管炎型（发绀臃肿型 blue bloated，BB） 气肿型（无绀喘息型 pink pulffer，PP）
病可作出诊断
医院获得性肺炎临床诊断依据
• X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上 下列3个临床征候中的2个或以上
发热超过38℃ 血白细胞增多或减少 脓性气道分泌物
重症肺炎临床诊断依据
主要标准（1）需要有创机械通气；（2）感染性 休克需要血管收缩剂治疗
次要标准（1）呼吸频率≥30次/分；（2）氧合指 数（PO2/FiO2<）≤250；（3）多肺叶浸润；（4） 意识障碍/定向障碍；（5）氮质血症 （BUN>20mg/ml）（6）白细胞减少 （WBC<4×109/L）；（7）血小板减少（血小板 <10.0×109/L）；（8）低体温（T<36℃）；（9） 低血压，需要强力的液体复苏
辅助检查
社区获得性肺炎临床诊断依据
新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰，伴或不伴胸痛
发热 肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 WBC>10×109/L或<4×109/L 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性疾病阴影或
间质改变，伴或不伴胸腔积液 • 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外非感染性疾
过去在COPD概念中强调慢性支气管炎和肺 气肿的名称，现在定义中不再包括
多于中年以后发病，是老年人的常见病与多 发病
病因与发病机制
吸烟 职业粉尘和空气污染 感染因素 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 氧化应激 炎症机制 呼吸系统组织老化 其他：如自主神经功能
失调、营养不良、老年 性肾上腺皮质和性功能 减退……
老年呼吸系统疾病
第一节 总论
•呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市死亡病 因中排第4位，在农村为第3位 •主要的病种如慢性阻塞性肺疾病、慢性支 气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、肺 癌等均主要发生于老年人，老年肺结核患病 率亦显著高于其他年龄组
老年呼吸系统结构与功能的变化
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老年呼吸系统解剖组织学特点