手术讲解模板：腭垂-软腭成形术[LAUP]
外科手术教学资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]讲解模板
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓 上，做黏膜和黏膜下组织的 锐性剥离，保留肌肉组织， 剪除拟定切除的软腭部分， 但应多保留一些软腭的鼻咽 侧黏膜（图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住腭咽肌向 外牵拉，用3-0可吸收缝线，
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤：
将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝 （图9.5.9.1-4）。
5.将软腭黏膜从鼻咽侧向前 提到口腔侧，用4-0可吸收 缝线缝合。切除多余的软腭 黏膜，但要使黏膜完全覆盖 创面，不留裸露部分（图 9.5.9.1-5）。
6.酌情切除下垂过长的
手术资料周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
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并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
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术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
概述：
胖者由于软腭脂肪组织再沉 积所致，老年病人是因为上 气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
Hagert（1999）对鼾症术后 1～8年的病人及其共居者， 进行了鼾声和白天睡眠情况 的问卷调查。其中术前诊断 习惯性
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者 345人，病人的年龄为20～70岁，随访时 间术后16～97个月，平均40个月。采用 UPPP者292 例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型 别的差异及其性别与手术的疗效无关， 89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾 声的发生率在术后得到改
腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症的临床观察
腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症的临床观察摘要目的：探讨采用腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗单纯型鼾症的远期疗效。
方法：给68例临床诊断为单纯型鼾症的病人随机行Ⅰ、Ⅱ型腭垂腭咽成形术，观察术后疗效，并进行回顾分析。
结果：Ⅰ型腭垂腭咽成形术的有效率为55.8%，Ⅱ型为73.5%。
结论：术式Ⅱ型在切除部分软腭的同时进行腭垂成形术，术后鼻咽反流发生率低，远期疗效较好。
关键词睡眠呼吸暂停综合征阻塞性腭垂腭咽成形术资料与方法1995～2006年间采用腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症病人68例，全部随访。
其中男45例，女23例，年龄26～64岁，平均45岁。
单纯型鼾症诊断标准为病人睡眠时有鼾声，响度在60dB以上的鼾声，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱和度>90%。
鼾声分级：0级为睡眠时无鼾声；1级为有短暂轻微的鼾声；2级为有持续轻微的鼾声；3级为有持续的大鼾声，但同床者尚能忍受；4级为同床者不能忍受的持续大鼾声。
本文病例中3级有11例，4级有57例。
病人主要临床表现为：咽腔狭窄，不同程度的软腭与腭垂下垂、咽侧索肥厚，部分病人有扁桃体肥大，用纤维喉镜检查口咽、软腭、喉咽及鼻咽部并进行Muller’s试验，以确认阻塞部位在软腭水平有无特殊异常，如小下颌、舌后坠或下咽狭窄，同时排除鼻源性鼾症。
病人随机分2组，其中采用术式Ⅰ型的为31例，术式Ⅱ型的为37例。
手术方法：手术方法有2种。
术式Ⅰ型：按Fujit经典UPPP手术方法，首先切除双侧扁桃体、咽侧壁松弛的黏膜，再将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，不留死腔。
術式Ⅱ型：先行双侧扁桃体摘除，切除咽侧壁松弛的黏膜，再将软腭舌面部分切除，包括部分腭咽肌、黏膜下脂肪及部分腺体，腭垂部分切除，把切缘创面向上对位间断缝合，将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，覆盖扁桃体窝创面，扩大口咽气道，术后7天拆线出院，术后1、6、12个月复诊。
疗效判定:结合术前检查进行术后随访，向病人或同室伴侣了解术后打鼾情况。
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3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
手术讲解模板：后推法腭裂矫正术
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
精确对位，避免因错位缝合而缩短。缝线 线头应埋入肌深层。最后用1号丝线缝合 软腭的口腔黏膜，要深及软腭的肌层，以 加强两侧组织的密合。间断缝合硬腭部的 黏骨膜，其间尚可辅以2～3针横褥式缝合。 必要时尚可在硬软腭交界处，辅以1针褥 式减张缝合（4号线），但应注意不要勒 住腭大动脉而导致黏骨膜瓣
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
部分坏死。同“两瓣手术”。最后将软腭后推，将黏骨膜瓣的前缘与腭骨 后缘的残留腭腱膜的膜性组织缝合（图10.10.2-8）。骨面所遗留的创面， 覆盖数层碘仿纱布；两侧上颌结节侧的松弛口，填塞碘仿纱条，而后戴入 腭护板。
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
10.2 2.第二期手术于术后4～8周进行
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术步骤：
①沿原切口切开，游离并掀起黏骨膜瓣， 两侧并延长至翼颌皱襞部位暴露翼钩后而 加以凿断。同时用弯剪刀将鼻黏膜与腭腱 膜，全部从腭骨后缘切断，此时的软腭就 完全无张力可以向后推移，获得延长软腭 的目的（图10.10.2-7）。②用11号尖刀 片，刺入软腭裂隙边缘，完整地将悬雍垂 剖开，然后分鼻黏膜
手术资料：后推法腭裂矫正术
术前准备： 应在术前制作好腭护板，并试戴1～2d后， 使之习惯进食。其后缘过长者应磨去，以 防止引起恶心呕吐。
手术资料：后推法腭裂矫正术
术前准备： 术前2d开始用0.25%氯霉素滴鼻，每日4次。
手术资料：后推法腭裂矫正术
术前准备： 备血150～200ml。
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术资料：后推法腭裂矫正术
手术讲解模板：双反向Z字成形腭裂修复术
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
双反向Z字成形腭裂修 复术
科室：口腔科 部位：腭裂
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
麻醉： 采用气管内插管麻醉。 仰卧位、垫肩， 头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
概述： 双反向Z字成形腭裂修复术用于腭裂的修 复治疗。
术前准备： 术前3d用抗生素眼药滴鼻，3次/d。
手术资料：双反向Z字成形腭裂修复术
术前准备： 婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
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术前准备： 术前1d可应用抗生素。
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术前准备： 术日晨禁食。口腔清洁。术前1h给予适量 阿托品及安眠药物。
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适应证： 双反向Z字成形腭裂修复术适用于：
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适应证： 1.适用于3～14个月婴幼儿单侧完全或不 完全腭裂修复。
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适应证： 2.适用于黏膜下裂（隐裂）的修复。
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适应证： 3.也适用于2次腭裂手术。
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术后处理： 2.术后流质或半流质饮食，3周后恢复普 通饮食，也有主张术后禁止经口进食，仅 以鼻饲维持营养直至拆线。
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术后处理： 3.注意口腔清洁，可用盐水棉花轻拭或漱 口。
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术后处理： 4.鼻腔滴1%麻黄素液。
11.2 2.切开翻瓣
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手术步骤：
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
手术步骤： 首先要估计软腭切除的长度，用压舌板将 软腭向后平推，将软腭和咽后壁接触点定 为软腭切除的边界。
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手术步骤：
1.切口 由舌腭弓根部切开 黏膜，沿舌腭弓外缘0.5cm， 呈弧线切至软腭，切开线距 拟定的软腭切除边界外移 0.5cm，向内切开腭垂边缘， 向下切开咽腭弓与扁桃体交 界处黏膜（图9.5.9.1-1）。
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概述： 虽然UPPP手术的远期（2年以上）疗效要 低于近期疗效。但是UPPP手术在解除病人 鼾声及嗜睡方面的效果应该是肯定的。
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概述：
由于UPPP的疗效尚不理想，且术中、术后 风险较大，国内外文献中都有UPPP造成死 亡的病例报道，因此，在普及UPPP手术的 同时，应强调对鼾症和OSAS病人做术前 PSG检查的重要性，对重度OSAS及有严重 低氧血症的病人，术前及术后应做CPCP治 疗及选择性气管切开。另外手术方案制定 应考虑多平面的联合治疗。
腭垂-软腭成形术 [LAUP]
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
腭垂-软腭成形术[LAUP]
科室：口腔科 部位：口腔
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麻醉： 采用经鼻气管插管，全身麻醉，肌肉松弛 剂限用最小剂量，病人取平卧头后仰位。 部分咽腔稍大，局部反应不。
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适应证： 1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或 由于职业原因要求手术者。
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UPPP术的护理
UPPP术前
UPPP术后7天
术中配合
• 套管针固定要牢靠，经常查看输液 部位是否漏液，发现问题及时处理。
术中配合
• 手术进行中，巡回护士必须密切配 合麻醉师观察出血、血压的变化情 况，及时正确估算出血量，并及时 报告给麻醉师，为调整输液提供参 考。
术中配合
• 密切注意心率、注意血氧饱和度变 化。发现异常及时向主刀医生及麻 醉师汇报，随时做好抢救准备，以 防病人发生意外。
2.剥离切除扁桃体
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏 膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌
肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，
但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜 （图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住 腭咽肌向外牵拉， 用线将其缝至腭 舌肌上；肌肉之 间做间断缝合。 将腭弓拉拢，封 闭扁桃体窝。
术后护理要求
• 密切观察患者各项生命体征，呼唤 患者的姓名，待患者苏醒时鼓励患 者与医生配合，按照医生的指令做 出相应的回应。如：睁开眼睛、点 头、深呼吸等，直至安全拔管。
术后护理要求
• 在全麻苏醒过程中，注意观察有 无手术野出血情况。全麻未清醒 时观察患者有无频繁的吞咽动作， 如果发现患者有频繁的吞咽动作 或吐出多量鲜血时，应立即通知 医生，做好止血准备。
禁忌症
OSAS属中枢型或混合型者。 伴有严重合并症的重度OSAS 病人。 病态性肥胖者。 有小颌或颌后缩畸形者。
麻醉方法
气管插管全麻下手术，经口气管 内插管, 气管插管固定在口中间。
体位
•采用颈仰卧位，肩下垫软枕 •上肢用中单固定于身体两侧， 膝关节用约束带约束。
用四环素眼膏加眼垫保护角膜， 避免损伤角膜。
术后护理要求
• 患者清醒后，嘱患者口腔内有分泌 物、血液时应轻轻抿出，以便于观 察伤口出血情况，切不可用力咳吐， 以免引起创面出血。
咽腭成形手术患者讲述
禁烟禁酒
术前应严格禁烟禁酒，以 减少手术并发症的风险。
注意口腔卫生
术前应加强口腔卫生，保 持口腔清洁，减少术后感 染的风险。
术前心理准备及支持
心理准备
患者应对手术有充分了解 ，包括手术目的、过程、 风险等，保持积极心态， 配合医生治疗。
家属支持
家属应给予患者充分的关 心和支持，帮助患者缓解 紧张情绪，增强信心。
者全身状况。
心电图Байду номын сангаас查
了解患者心脏功能，排除手术 禁忌症。
影像学检查
如X线、CT等，评估患者咽部 结构，确定手术范围和方案。
其他检查
根据患者病情和医生要求，可 能需要进行其他相关检查，如
肺功能检查等。
术前饮食调整与注意事项
01
02
03
饮食调整
术前应遵医嘱进行饮食调 整，一般建议选择营养丰 富、易消化的食物，避免 食用辛辣、刺激性食物。
医患沟通
医生应与患者进行充分沟 通，解答患者疑问，消除 患者顾虑，建立良好的医 患关系。
03 手术过程详细描述
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式
通常选择全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛状态 。
实施过程
在进入手术室后，麻醉师会通过静脉注射给予麻醉药物，患 者很快会进入睡眠状态。在手术过程中，麻醉师会全程监控 患者的生命体征，确保手术安全。
手术步骤解析
切口制作
医生会在患者的咽部和腭部制作 切口，以暴露手术区域。
组织切除
根据手术需要，医生会切除部分悬 雍垂、软腭和扁桃体等组织，以扩 大呼吸道。
缝合伤口
手术完成后，医生会用可吸收线缝 合伤口，无需拆线。
术中感受与医生沟通
悬雍垂腭咽成形术
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969 年德国学者 (Kuhlo) 应用气管切开术，治疗 SAS ，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段 1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty， UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP) 1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP） 1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
• • • • • • • • • 口鼻气流 血氧饱和度 心电 鼾声 胸腹呼吸运动 脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图 体位 胫前肌肌电图 摄像监控
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的诊断……多导睡眠图（1）
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力 注意力不集中 记忆减退
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿 清晨口干、头痛
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽
肥胖
夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥
夜间出汗
咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
定位诊断
Hale Waihona Puke 阻塞平面 • 鼻腔及鼻咽部狭窄 • 口咽腔狭窄 • 喉咽狭窄
悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。
OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。
二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。
例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。
（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。
肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。
例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。
（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。
2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。
但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。
例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。
（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。
某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。
三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。
鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。
严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。
2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。
呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。
手术讲解模板：腭裂修补术
手术资料：腭裂修补术
注意事项：
在剥开裂隙的硬腭边缘时，只应修去边缘 黏骨膜，不宜切去过多的组织。改用新、 锐利的11号尖刀片，刺入软腭肌层2～3mm， 略偏鼻侧，用单钩钩住悬雍垂鼻侧肌层固 定，而后整齐地剖开。这样能保证悬雍垂 完整，鼻侧缝合后组织略挤向腭侧，使外 侧缝合后显出悬雍垂丰满。
手术资料：腭裂修补术
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
4.缝合
手术资料：腭裂修补术
手术步骤：
用0号丝线先缝合硬软腭交界处的腭腱膜 部的鼻黏膜，用反针缝合，线头向着鼻腔 黏膜。缝合第一针后，以此线作为牵引， 继续缝合鼻腔黏膜，直至缝合至悬雍垂顶 端。同法缝合软腭的肌层，可用丝线或肠 线缝合，肌层对位要确切，不能前后错位 扭曲，不宜缝合过多。悬雍垂更应精确对 位，避免因错位缝合而缩短。缝
手术资料：腭裂修补术
并发症： 3.伤口部分裂开穿孔
手术资料：腭裂修补术
并发症： 由于黏骨膜瓣缝合后仍有一定张力，易在 硬软腭交界处裂开穿孔。可任其自愈，半 年后再进行修复。
手术资料：腭裂修补术
并发症： 4.黏骨膜瓣部分坏死
手术资料：腭裂修补术
并发症：
由于切断了一侧的腭大动脉，或在作褥式 减张缝合中，阻断了腭大动脉的血供，致 黏骨膜瓣尖端部分坏死。逐日交换敷料， 剪除坏死的组织，俟愈合后半年再进行修 复。
注意事项：
术中要注意插管或套管接头处有无滑脱现 象，应及时纠正。在剖开裂隙边缘时，慎 勿割破气管插管，避免血液流入气管内。 并应经常吸尽咽部的血性分泌物，以防阻 碍呼吸。
手术资料：腭裂修补术
注意事项：
手术应有步骤地分侧做，最后同时剖开两 侧的裂隙进行缝合。在作另一侧手术时， 对侧的松弛切口内要充分用纱布条填塞， 防止任何渗血现象。
腭瘘修补术手术流程
腭瘘修补术手术流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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悬雍垂腭咽成形术(UPPP)麻醉处理
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)麻醉处理张炳熙;丁斌;范雪梅;柳端今【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》【年(卷),期】1998(5)3【摘要】ＯＳＡＳ患者由于气道异常和全身病理生理改变，使麻醉及其管理难度增加。
本文对２７６例ＵＰＰＰ术全麻进行了临床对比观察，比较常频喷射通气全身静脉麻醉和静脉诱导吸入全麻血流动力学改变，以Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ法对该组行气道困难预测。
随机分别用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，异丙酚０．８ｍｇ／ｋｇ和压宁定０．３ｍｇ／ｋｇ处理术中高血压和心动过速。
结果显示，静吸全麻血流动力学改变较小，全组Ⅳ°类气道占２９％（８０／２７６），困难插管８例均发生在Ⅳ°类气道者。
有高血压史者术中血流动力学变化显著（Ｐ＜０．０１）。
芬太尼控制术中高血压和心动过速较满意。
结论认为气道困难预测有助于麻醉诱导安全；静吸全麻，芬太尼稳定术中血流动力学较满意；清醒期潜在危险为急性气道梗阻。
【总页数】4页(P165-168)【关键词】全身麻醉;芬太尼;悬雍垂病;UPPP【作者】张炳熙;丁斌;范雪梅;柳端今【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R766.430.5【相关文献】1.气管切开全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理 [J], 崔振华;赵永军;袁自玲;周青春;马斌;周大军2.CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效 [J], 周旭;王建中;刘骏桢3.预防悬雍垂腭咽成形术后毁形及其并发症的改进UPPP手术 [J], 杨怀安;王琰;杨宁;李笑天;马杰4.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后合并肺血栓栓塞症一例报告 [J], 姜志辉5.改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症的应用价值及患者生存质量分析 [J], 王健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或 由于职业原因要求手术者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或 中度OSAS者。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
适应证： 3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软 腭后平面者。
概述： 胖者由于软腭脂肪组织再沉积所致，老年 病人是因为上气道扩大肌松弛之故（图 9.5.9.1-0-1）。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
Hagert（1999）对鼾症术后1～8年的病人及其共居者，进行了鼾声和白天 睡眠情况的问卷调查。其中术前诊断习惯性 鼾症者255例，OSAS 110例及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者345人，病人的年龄为20～ 70岁，随访时间术后16～97个月
术后处理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
并发症： 手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
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术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
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手术禁忌： 1.SAS属中枢型或混合型者。
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手术禁忌： 2.伴有严重合并症的重度OSAS病人。
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手术禁忌： 3.病态性肥胖者。
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手术禁忌： 4.有小颌或颌后缩畸形者。
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手术步骤：
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注意事项： 1.软腭的切除要适度，以减少术后发生腭 咽关闭不全的并发症。
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注意事项：
2.切除软腭和腭垂时应将口咽侧黏膜多切 除一些，鼻咽侧黏膜多保留一些，以便缝 合时使创面完全覆盖，不留裸露创面，而 且将缝线留在口咽一侧。
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概述：
由于UPPP的疗效尚不理想，且术中、术后 风险较大，国内外文献中都有UPPP造成死 亡的病例报道，因此，在普及UPPP手术的 同时，应强调对鼾症和OSAS病人做术前 PSG检查的重要性，对重度OSAS及有严重 低氧血症的病人，术前及术后应做CPCP治 疗及选择性气管切开。另外手术方案制定 应考虑多平面的联合治疗。
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手术步骤：
2.剥离切除扁桃体（图9.5.9.1-2）。 3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌 肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜 （图9.5.9.1-3）。
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手术步骤：
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述：
%的病人及67%的共居者，反映病人白天仍 有轻度的嗜睡。在接受手术的415例病人 中有18%不再有鼾声，25%无白天嗜睡，而 且，本调查还显示UPPP手术明显优于LAUP 手术。
手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]
概述： 虽然UPPP手术的远期（2年以上）疗效要 低于近期疗效。但是UPPP手术在解除病人 鼾声及嗜睡方面的效果应该是肯定的。
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术后处理： 2.术后常会出现腭咽关闭不全，每次饮水、 进食要注意每口小量，吞咽要慢。
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术后处理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
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术后处理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
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概述：
右，以后文献报道的成功率更低，现应用 PSG检查，以AHI下降 50%作为治疗有效的标准。Janson对UPPP 术后4～8年的病人随访，证实AHI≤40者 UPPP手术的远期疗效可达65%，UPPP手术 效果与病人体重指数有关，体重指数小且 年纪轻的病人，疗效要好于肥胖者及老年 病人，因肥
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概述：
腭垂腭咽成形术（UPPP）系1981年Fujita 首创，经国内外学者进行了一些改良，迄 今仍是治疗鼾症和OSAS的主要术式。UPPP 通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余 的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体， 达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。此手 术初期（1981～1982）成功率为75%左
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术前准备： 4.按全麻手术要求做好术前准备，术前尽 可能不用镇静剂。
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手术步骤： 首先要估计软腭切除的长度，用压舌板将 软腭向后平推，将软腭和咽后壁接触点定 为软腭切除的边界。
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手术步骤：
1.切口 由舌腭弓根部切开黏膜，沿舌腭 弓外缘0.5cm，呈弧线切至软腭，切开线 距拟定的软腭切除边界外移0.5cm，向内 切开腭垂边缘，向下切开咽腭弓与扁桃体 交界处黏膜（图9.5.9.1-1）。
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概述：
，平均40个月。采用UPPP者292 例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型 别的差异及其性别与手术的疗效无关， 89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾 声的发生率在术后得到改善。而未改善的 病人，其鼾声的发生率与手术的方式及术 后的时间有关，术后时间越短，手术效果 越好。73.3
，不留裸露部分（图9.5.9.1-5）。 6.酌情切除下垂过长的腭垂；原则上保留腭垂，过长者可部分切除（图 9.5.9.1-6）。 7.若咽后壁有过多的黏膜，可于咽后壁外侧做半圆形切口，切除多余黏膜 （图9.5.9.1-7）
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手术步骤：
。 8.分离切缘内侧的黏膜并向外牵拉（图9.5.9.1-8）和切缘外侧部黏膜缝合 （图9.5.9.1-9）。
4.于内侧1/3抓住腭咽肌向外牵拉，用3-0可吸收缝线，将其缝至腭舌肌上； 肌肉之间做间断缝合。将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝（图9.5.9.1-4）。 5.将软腭黏膜从鼻咽侧向前提到口腔侧，用4-0可吸收缝线缝合。切除多余 的软腭黏膜，但要使黏膜完全覆盖创面
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手术步骤：
腭垂-软腭成形术 [LAUP]
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科室：口腔科 部位：口腔
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麻醉： 采用经鼻气管插管，全身麻醉，肌肉松弛 剂限用最小剂量，病人取平卧头后仰位。 部分咽腔稍大，局部反应不。
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术后护理： 2.术后常会出现腭咽关闭不全，每次饮水、 进食要注意每口小量，吞咽要慢。
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术后护理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
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术后护理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
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术前准备： 1.必须有PSG分析结果。
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术前准备： 2.必须明确阻塞平面的定位诊断。
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术前准备： 3.术前应保持口腔清洁，治疗口腔疾病， 用0.02%呋喃西林液漱口。
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注意事项： 3.缝合时要包括黏膜下组织和肌肉组织， 以防止术后创面裂开。
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注意事项： 4.术中创面较易出血，一侧做完，彻底止 血后再做另一侧。
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术后处理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。