凝心聚力抓落实 高标定位创一流

凝心聚力抓落实高标定位创一流

今年以来，门诊部在院总支和院委会正确领导下，围绕“三好一满意”目标，践行“质量第一、服务第一”理念，狠抓工作落实，取得显著成效。

一、积极筹备迎评工作，立足中心服务大局

根据全院等级评审实施方案，组织全体人员认真学习《二级综合医院评审标准》，对门诊相关制度、职责、工作流程及应急预案进一步修订完善。在分管领导带领下，对门急诊医技科室工作综合检查督导5次，对问题及时反馈整改，并采用PDCA 方法追踪落实。加大门急诊医技科室检查督导，对墙上、门上、窗上乱贴乱画综合清理，指导科室对各种标识、科室宣传及评审上墙内容更新规范。组织相关科室100余人，参加烟台市120急救中心组织的迎亚沙、保安全大型综合应急预案演练，得到烟台市120急救中心领导肯定和表扬。亚沙期间，门诊部协调安排导医、咨询台、各诊室接诊运动员、志愿服务人员等80余人次。一年来，处理门诊大小投诉事件10多起，开展门诊病人满意度调查12次，全年为各种假条、证明审核盖章5000多份，最大限度地维护医院利益。

二、加强门诊护理工作，全面落实规范管理

根据二甲医院等级评审要求，结合我院实际，制定和修改门诊护理工作相关制度与程序及导医人员工作制度和流程，抓好职责、制度、常规落实。每月开展一次业务培训，每季度进行一次理论考试和技术操作考核，尤其是医院等级评审冲刺阶段，每天下班后，组织全科护士学习制度、流程、预案，法律法规、消防知识等，开展门诊突发事件演练，提高应急能力。

全年无一例护理差错、事故发生。加强护理质量控制，坚持每日巡视，每周到各科室检查急救药品、器械完好和灭菌包合格情况、护士工作完成及各种制度执行情况，确保急救药品、器械完好率100℅，灭菌物品达标，无院内感染发生。制定门诊护士服务规范，加强门诊护理服务品牌—彩虹服务建设，进一步完善红色导诊、蓝色分诊、紫色候诊、黄色便民、绿色健教服务规程，实现全年护理零投诉。

三、围绕核心制度落实，积极强化预防控制

优化就医流程，提高服务水平。门诊部设专职导医2名，大力开展导诊和咨询服务，门诊大厅设轮椅、开水、纸杯、免费测量血压、提供雨伞、针线包等，帮助老年人就诊、取药。11月实行门诊就诊医卡通后，组织人员顺利完成门诊就诊更新。加大督导检查，发现问题及时与科室和当事人沟通，提出改进意见；严格按照综合目标考核细则和二甲迎评标准进行检查扣分；坚持分时段抓重点，随时巡视各诊室工作情况，不见成效不放松；将督导检查与日常管理相结合，每月检查门诊日志、抽查门诊处方，把握好假条、证明和报告单盖章环节，检查病历书写、疫情报告和医保管理情况。认真落实手足口病防控方案和肠道传染病、夏季传染病、艾滋病、流行性出血热防控工作，修订完善《突发公共卫生事件应急预案》、《手足口病处理应急预案》及《霍乱处理应急预案》及各种传染病制度及流程，组织全院医护人员各种疾病及传染病法律法规的培训学习6次，组织考试和应急演练2次。加强对传染病疫情、突发公共卫生事件、死亡病例和重点疾病及慢性病的监测与报告。全年报告各种传染病1243例，慢性病及肿瘤1895例、死亡病例377例，报告率99%。完成每日手足口病等各种传染病报表的网络、书面报告，较好履行定点医疗机构和监测哨点职责，手足口病、肠

道防治等传染病防控工作，得到上级充分肯定。

四、严格医疗保险管理，提高医保服务质量

制定下发《医院新型农村合作医疗管理办法及城镇医疗保险管理办法》，规范参保病人住院流程和要求。制定《医保管理考核办法》，门诊部定期到各科室考评医疗保险服务质量，考核结果纳入科室质量考核。规范诊疗行为，加强对乱检查、大处方、人情方、滥用抗生素等现象的检查和监督，确保门诊、住院补偿结果真实准确。加大对医保政策宣传力度，在医保结算处设立医保咨询窗口，在门诊大厅、病房、医保结算处公示参保病人就医、报销流程以及住院病人住院须知，由专人负责解答参保患者问题。为更好完成大病慢病审核工作，门诊部成立由各专业组副主任医师以上职称人员组成的专家组，严格按标准进行审核。一年来，共审核大病慢病申请表1000余份，签订医保协议书700余份。9月下旬，门诊部组织相关科室40余人，协助市医保处在南院对大病慢病查体800余人次，创收10多万元。加强转诊转院患者管理，审核盖章转诊转院审核表1200余份，使转诊率控制在5%以下。

五、积极开展惠民利群，认真落实健康教育

调整和完善医院健康教育工作委员会成员及健康教育工作领导小组成员，完善和明确相关科室、人员职责和任务，促进健康教育顺利开展。全年开展卫生知识讲座20余次，印制健康教育处方1万份。3月8日“世界肾病日”、3月24日“世界结核病防治日”、 6月6日“全国爱眼日”，均组织专家开展义诊活动，发放宣传材料500余份；5月9日，门诊部和老年医学科到凤城街道办事处为党员干部义诊，测血压120余人次，免费做心电图80余人次；9月20日，门诊部和口腔科组织的口腔义诊活动，现场示教正确刷牙方法、口腔保健知识宣传、免费口腔咨询

等，受益人员达200余人。积极开展无烟单位创建活动，宣传禁烟知识，设立禁烟门诊，张贴禁烟标志，利用健康教育宣传栏、电子屏幕、健康教育处方等方式加大宣传。