四诊ppt课件

定虚实，三关测轻重。
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六、望小儿指纹
方法 :从指尖向指根推
三关部位：
食指 ：第一节—风关
第二节—气关
第三节—命关
主病：浮沉分表里，
红紫辨寒热，
淡滞别虚实，
三关辨轻重。
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七、望 舌
舌诊：舌质（舌体）、舌苔
肝、胆
肾
脾、胃
心、肺
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七、望 舌
➢ 注意事项：
光线 ：自然光 姿势：舌面平展 染苔：食物或药物影响
4、假神：危重病人暂时出现的精神突然好转的假象，面 红如妆、两眼突然有光，想见亲人，或言语不 休，或语音清亮，食欲增加、要进食。提示脏 腑功能衰竭。
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一、全身望诊
望
神有 的神
失 神
四
种少
假
情神
神
况
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一、望 神 色
（二）、望 色
望 色：以望面部和全身皮肤色泽来诊查病情。 1、常色：正常人的面色与肤色。有主色和客色之
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2）赤色：主热证
实热证：满面通红，为外感温热或里实热证 虚热证：两颧潮红，多为阴虚火旺
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3）黄色：为脾虚不运，水湿内蕴的表现。 湿证：面黄虚浮多为脾虚，水湿内阻所致。 虚证：面色淡黄多为脾胃虚弱。
阳黄：湿热证
阴黄：寒湿 证
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4）白色：为阳虚、气血不足的表现。 虚证：阳气虚常见面色淡白而浮肿。 寒证：寒凝经脉可见面色苍白。 失血证：气血亏虚可见面白无华。
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5）黑色：为肾阳衰微、 阴寒水盛、 气血凝滞的表现。
肾虚证：面色和周身黧黑 水饮证：眼眶灰黑少华 瘀血证：色黑而肌肤甲错
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二、望 形 态
（一）、望 形 体
1、形体衰弱：多为内脏虚弱、气血不足。
2、形体肥胖：多为脾虚痰湿内盛，“肥人多 痰”。
3、形体消瘦：多为阴虚火旺，“瘦人多火”。
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分。我国健康人的面色是微黄透红，明 润光泽。
2、病色 ：青、赤、黄、白、黑五色变化主要反映 主病、病位、病性。
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一、望 神 色
（二）、望 色
1）青：为气血不通、经脉瘀阻的表现。 寒证—面色苍白而青多属寒邪外侵， 痛证、瘀血—心血瘀阻常见口唇青紫。 惊风—血不养筋、肝风内动，小儿口 唇四周和眉间青紫。
胃热、实热证
望
呕吐黄绿苦水
肝胆湿热
呕
鲜红
肝火犯胃
吐
呕血 暗红
胃淤血停留
物
脓血腥臭 内痈
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五、望 排 出 物
3.望大便
4.望小便
清稀、腥味 黄稠、恶臭
寒证、虚证 实证、热证
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四、望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞
第五章 四 诊
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目录
第一节 第二节 第三节 第四节
望诊 闻诊 问诊 切诊
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目的要求
1、掌握四诊的基本方法及内容； 2、重点掌握望色、舌、脉诊的相关内容。 基本内容
1、诊法的基本原理与运用原则； 2、望诊的内容和方法； 3、闻诊的内容和临床意义； 4、问诊的内容和临床意义； 5、脉诊的部位、方法及临床意义 重点
青紫舌 血分 瘀 血 全舌青紫为重症血瘀
➢正常舌象：淡红舌、薄白苔
（一）望舌质：舌色、舌形、舌 态，推测脏腑气血的盛衰。
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舌色主病简表
舌 色 病 位 主 病 其它指标
淡白舌 脏 红 舌 血分 绛 舌 血分
虚寒 气虚 血虚 实热 虚热
热盛 主瘀
舌体胖润 舌有齿痕 舌体瘦薄 有苔（质粗、苔黄燥） 苔少或无苔舌体瘦
苔有芒刺 无苔舌体瘦，或有裂纹
1、舌诊的内容及在辨证中的意义； 2、问寒热、问疼痛及问二便的临床意义； 3、“浮、沉、迟、数、虚、实”六要脉的脉象、 主病。
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四诊
★ 四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基 本方法，主要包括望、闻、问、切四法。
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的
皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑 为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征 象 ，探求疾病的本质。
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来 判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种 情况。
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一、望 神 色
（一）、望 神
望神:望面部的气色和眼神,有神、少神、无神、假神。
1、有神：多见精神充沛、神志清楚、语言清晰、反
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（三）、望头颈、五官
望头颅
1、头颈 头颈强直：多为肝风内动 囟门迟闭：多为肾气不足 头形过大或过小：先天发育不良 2、头发 肾气亏虚：发黄干枯，稀疏易落 脱发：血虚、痰阻
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（三）、望头颈、五官
望 五官
1、望眼
目赤红肿：肝火
瞳仁散大：肾精衰竭
目眦红赤：心火
两目上视：肝风内动
白睛发黄：黄疸
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切 四诊所收集的资料全面结合分析。
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第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身
和局部表现、舌象及排出物等，以收集 病情资料的诊察方法。
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望诊的内容
一、全身望诊（望神、望色、望形体） 二、局部望诊（头面、五官、躯体等） 三、望排出物 四、望小儿指纹 五、望舌
2、望耳
与肾和肝胆有关
3、望鼻
与肺有关
4、望口唇
口唇糜烂多为脾胃湿热所致
5、望齿龈
与肾和胃有关
6、望咽喉 与肺和胃有关
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四、望 皮 肤
1、形色 皮肤浮肿：水湿泛滥 皮肤面目黄：黄疸 皮肤粗糙：血瘀
2、斑疹 ：外感热邪、血热所致
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五、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物
酸臭味不重
胃虚寒证
酸臭味较重
应灵敏、面色明润、两目灵活明亮等。提示
精气充足，脏腑功能正常，正气未伤，虽病
较轻。
2、少神： 表现为神气不足，精神倦怠，动作迟缓、气
短懒言，反应迟钝、面色少华等。提示正气
已伤，脏腑功能异常，多见于虚证。
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一、望 神 色
（一）、望 神
3、无神：表现为精神萎靡或神志昏迷、烦躁狂乱或、面 色晦暗、表情淡漠；目光迟钝、无光彩、反应 迟钝、呼吸异常等。提示正气大伤，脏腑功能 虚衰，病情危重，预后差。
一、全身望诊
（二）望动态
1.动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。