眩晕症(vertigo)的诊断和
25.眩晕
良性阵发性位置性眩晕
（benign paroxysmal position vertigo）
是耳石斑脱落诱发的眩晕症，临床表现为
某一特定头位变化时发作眩晕。眩晕持续时间
的短，常为几十秒，伴恶心、呕吐。一般听力
正常，不伴耳鸣。眩晕发复发作，可自然恢复。
良性阵发性位置性眩晕
突发性旋转性眩晕，自发性眼震及平衡障碍，
伴恶心呕吐，眩晕持续时间较长。一般无耳蜗症状或
中枢神经病变表现中枢性病变。
前庭神经炎
（vestibular neuritis） 诊断
1、有上感史
2、前庭功能检查 ：半规管轻瘫或向 健侧优势偏向。
前庭神经炎
（vestibular neuritis） 治疗
对症支持治疗
眩晕（Vertigo)
定义： 眩晕（vertigo,dizziness）是机体对空间 定位障碍而产生的一种运动性/位臵性幻觉。 主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍. 人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官 是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将平 衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间位臵 和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正指令，
●
眩晕Dizziness
呈发作性，多为旋转性；持续时间短（多不会>24 h/每 次），可自行缓解；无意识丧失；伴有植物N症状，且与眩 晕程度大致平行；间歇期长短不一。
●
耳鸣Tinnitus与耳胀满感
耳鸣初为持续低调吹风/流水声，后可转为高调蝉鸣， 发作时加重，间歇期缓解，但不消失；发作时可有头部和耳 内胀满/闭塞感。
眩晕（Vertigo)
分类 前庭周围性眩晕： 耳蜗前庭疾患
前庭疾患
眩晕的诊断与鉴别
城市常住老年人中，9%被查出患有BPPV
病因：迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落。
良性阵发性位置性眩晕
位于椭圆囊内的“耳石”，
因为年老、外伤、感染或 者其他内耳病变而脱落，
进入半规管而引起BPPV
球囊内也有“耳石”， 即使脱落以后也不会进 入半规管，所以不会引起BPPV。正常情况下，“耳石“ 通过”DARK CELLs“（暗细胞）吸收，或者自然溶解。
3、前庭神经元炎vestibular neuronitis
有自发眼震，多向健侧。呈水平旋转型，快相向 健侧 不伴耳聋及耳鸣。 无中枢症候。 变温试验显示病变侧前庭功能减退或缺失。 血清病毒抗体可有异常。 伴有自主神经症状 头位改变时症状加重者常合并BPPV 平衡障碍，易于向患侧偏斜
后循环缺血的定义
自主神经系统性
内科疾病(贫血，心脏病等)
非前庭性
精神病，非前庭中枢神经系统疾病 妇科病及其它
鼻性/牙齿/眼性
前庭周围性眩晕和中枢性鉴别
周围前庭性
性质 程度 时间 眼震与眩晕程度 听觉障碍 植物神经 倾倒（闭目难立） 意识障碍 脑干症候
前庭功能试验 诱发试验潜伏期
定位诊断
中枢前庭性
多向一侧移动感或旋转性 较轻 较长，数周或数月 不一致 ，眼震重 不明显 不明显 倾倒方向不定， 与头位无一定关系 可有 多有
一、眩晕的解剖学基础 及发病机制
前庭系统的构成 眩晕的鉴别诊断
圆囊 椭圆囊
外周 中枢
半规管
前庭神经 前庭中枢
前庭神经核
神经通路
前庭系统
本体感觉
视 觉
平衡三联
三、临床常见的眩晕
1、梅尼尔病（Meniere disease）
眩晕综合征诊断标准
眩晕综合征诊断标准眩晕综合征（VertigoSyndrome）是一种以头晕为主要症状的多种疾病的总称，其发病原因复杂多样，而诊断标准的准确性对病人的治疗和发展起着重要作用。
一、诊断标准1.观检查在客观检查阶段，医生首先会和病人沟通，以了解病人病情，之后进行整体检查，其中要包括视力检查、耳鼻咽喉检查、心血管检查、神经肌肉检查和神经检查等。
在检查结果出来后，医生会根据病人的情况，进行进一步的检查。
2. 临床检查对于眩晕综合征的临床检查，包括血象检查、血常规检查、电解质检查、内分泌检查、肝脏功能检查、肾脏功能检查、脑影像学检查等。
3.断检查对于眩晕综合征，常用的诊断检查有眩晕试验、视觉脉应激试验、眩晕评分试验、眩晕变化量检查、眩晕潜伏时间测定等。
二、诊断方法1.史通过收集病人的既往病史，获得病人的症状发病时间、发病频率、症状持续时间和其他潜在诱因，以及病人过去治疗经历等等，可以为进一步诊断带来重要参考。
2.学图像学检查如MRI、CT等医学图像学检查可以轻松获得病情信息，进一步判定出病人的病灶部位和病灶扩散范围，并可以清晰显示出眩晕综合征的具体表现和演变规律。
3.他检查另外，应根据病人情况，还可以选择做其他检查，如正常体温检查、电脑化耳聋测试、静脉血液检查等，更加准确地诊断出病人的病情并制定出治疗方案。
三、治疗方案1. 传统治疗眩晕综合征的传统治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、中药治疗和行为治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方式，可以用来控制病情。
2.术治疗若以上治疗方案均无效，还可以考虑手术治疗，针对不同的病情，医生会在经过充分诊断和病例评估后，决定采取何种手术方式，以治疗眩晕综合征。
四、预防措施1.强身体锻炼为了预防眩晕综合征，要加强身体锻炼，坚持每天有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，可以有效强化心血管系统，有助于促进血液循环，增强中枢神经系统的功能，从而降低患上眩晕综合征的风险。
2.食调养此外，还应该调整饮食，控制饮食中的脂肪，多吃富含维生素的水果和蔬菜，少吃肥腻的食物，多喝水，平时可以适当进行精神放松，以免受到精神刺激。
眩晕的鉴别诊断与治疗
眩晕“头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。
按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。
头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状, 劳累及紧张时加重, 系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。
眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉, 患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。
头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕吐，眼球震颤和定向倾倒等体征。
空间位置觉维持有赖于前庭系统、视觉和本体感觉之间相互协调来完成。
当三者传入冲动不一致，特别是两侧前庭系统传入冲动不一致即可产生眩晕。
前庭神经的传导通路：三个半规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊—内耳前庭神经节双极细胞—前庭神经—内听道—内耳孔入颅—脑桥—前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核—发出纤维投射至小脑（绒球及小结）、皮质前庭代表区、上部颈髓前角细胞、内侧纵束、前庭脊髓束等。
解剖上将病变累及前庭神经传导通路内耳孔以前产生的眩晕称为周围性眩晕，约占所有眩晕的77%，而颅内段的眩晕称为中枢性眩晕，约占23%。
周围性眩晕的特点：①多为旋转性眩晕；②发作时间短（数分、数小时、数天）；③前庭表象：植物神经功能障碍重，平衡障碍与眩晕程度一致；④眼球震颤：短暂、细速、多为水平旋转性；⑤常伴耳鸣、耳聋。
中枢性眩晕的特点：①平衡障碍为主，眩晕相对较轻；②发作持续时间长；③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能障碍不一致，平衡障碍与眩晕程度不一致；④眼球震颤：持续、粗大、垂直、斜动、分离性；⑤常伴头痛、颅神经及脑干病变等症状。
第一节眩晕病人的临床评估诊断有眩晕症状的患者最重要的步骤是采集一个好的病史，包括过去史、家族史、过敏史、药物史、饮食和吸烟史。
一.症状特点：（1）眩晕是阵发性或持续性。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
头晕与眩晕诊断
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上海交通大学仁济医院神经科头晕专病门诊3270例患者病因分析
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Meta分析
方法：在 MEDLINE检索到12篇有关连续头晕患者病因分析的文章。 研究人群来自全科门诊 (n = 2), 急诊 (n = 4) 和专科门诊 (n = 6). 用9个标准评估研究的质量.结果：周围性占44%，中枢性11%、精神性16%、其他26%，不明13%. 严重病因相对少见，如脑卒中6%，心律失常1.5%，脑肿瘤不到1%.结论：70%以上头晕患者的病因是周围性或精神性。鉴于严重病因者少见，故仅需对少数患者进行有关诊断性检查. South Med J 2000，93(2)
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头晕/眩晕
头晕的概念头晕的病因头晕病史
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眩晕发作持续时间
每次眩晕发作持续时间：秒？分钟？小时？天？数秒： BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂（SSCD）、前庭阵发症（VP）数分钟：后循环缺血（TIA）、VP数十分钟-数小时：Meniere 病（MD）数天-数周：前庭神经元炎（VN）、迷路炎、PCI/后循环出血、MS、突聋偏头痛性眩晕（MV ）可变：数秒-天都有，大概比例为数秒 10%，其余各 30%。持续性：头晕，常为精神源性.
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视动反射
平滑追踪（跟踪运动）：让患者头部不动，让患者注视一个匀速移动的目标（手指、笔均可），注意患者眼球运动时是否有停顿（断续性或齿轮样），出现时提示脑干疾病。注意目标移动应缓慢，从右边30度移动到左边30度（或从上到下移动）的时间就为4-5秒。最佳的跟踪运动是指眼球运动的速度与物体移动的速度完全匹配。反跳性眼震：向一个方向长时凝视（10 秒）后，眼球回复原位时出现反方向眼震，提示小脑疾病。VOR 抑制：让患者坐在可转动的椅子上，让患者双手向前伸出拇指，嘱患者盯住拇指，然后转动椅子，看患者双眼是否能始终盯着自己的拇指，出现盯不住时常提示小脑损害。
眩晕综合症诊断标准
眩晕综合症诊断标准
眩晕综合症是一种常见的疾病，患者常感到头晕目眩，甚至伴随恶心、呕吐等
症状，严重影响生活质量。
眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三个方面。
首先，病史采集是诊断眩晕综合症的重要步骤。
医生需要详细询问患者的眩晕
症状，包括发作频率、持续时间、诱因、伴随症状等。
同时，还需了解患者的既往病史、用药史、家族史等信息，以排除其他可能导致眩晕的疾病。
病史采集的全面性和准确性对于确定诊断具有重要意义。
其次，体格检查是诊断眩晕综合症的另一个重要环节。
医生需要对患者进行头
颅神经系统的详细检查，包括眼球运动、视力、听力、姿势平衡等方面。
此外，还需检查患者的心血管、内分泌等系统，以排除其他可能导致眩晕的疾病。
体格检查的细致性和严谨性对于发现眩晕综合症的体征和病因具有重要意义。
最后，辅助检查是诊断眩晕综合症的重要手段。
常用的辅助检查包括头颅MRI、脑电图、前庭功能检查等。
这些检查能够帮助医生排除其他可能导致眩晕的疾病，同时也能够发现眩晕综合症的病因，指导治疗方案的制定。
辅助检查的准确性和及时性对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。
综上所述，眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三
个方面。
全面、细致、准确地进行这些检查，对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。
希望患者能够及时就医，配合医生进行相关检查，以便早日明确诊断，制定科学合理的治疗方案，尽早摆脱眩晕的困扰。
眩晕症的诊断标准
眩晕症是一种以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。
以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕的病。
建议到正规医院做相关检查，影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
眩晕症的症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转、左右摇摆、上下摇摆，有一种不稳定的感觉，往往在具备这样头晕症状的同时，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、肢体无力等一系列伴随症状。
眩晕(Vertigo)是机体对外界空间关系发生定向平衡障碍，产生外周或自身旋转的主观感觉。
有时还可伴有眼球震颤、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
眩晕与头晕不同，头晕患者只感到头晕眼花，或眼前发黑、头重脚轻等感觉，而无周围景物旋转感。
眩晕主要多见于由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可见于由其他全身疾患引起。
【病因】(一)耳原性眩晕主要见于内耳病变，也有一些外耳和中耳的疾病。
1.前庭器病变如美尼尔病、迷路炎、迷路外伤、晕动病、前庭卒中(内听动脉或前庭静脉病变)等。
2.第8颅神经病变如听神经瘤、前庭神经炎。
3.脑干(前庭神经核区域)病变脑炎、脑膜炎、脑动脉硬化、延髓空洞症。
(二) 眼原性眩晕屈光不正、青光眼、眼肌麻痹。
(三)躯体疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血、颈椎病、低血糖等。
(四)颅内疾病所致的眩晕颅内占位、小脑出血或血栓、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡等。
(五)中毒疾病所致的眩晕水杨酸药中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒等。
(六)精神性眩晕神经衰弱、神经官能症。
【诊断要点】(一)临床表现(1)起病急，常突然发生眩晕，一般病情较重，可持续数分钟、数小时，甚者可达数天。
有物体旋转或自身旋转错觉，行动中可出现偏斜或倾倒。
发作过程中意识清楚，常伴恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、出汗等。
眼球可有水平性或水平兼旋转性眼震。
此种情况多见于前庭周围性眩晕。
(2)眩晕感觉轻.常可忍受，持续时间较长，可达数周、数月，甚至与原发病同始终。
并有自身向一侧运动，如前进中无意识地偏向一侧方向或有头重脚轻感，或意识障碍，常见眼球震颤。
眩晕的诊断与治疗1
眩晕的临床分类
----非系统性眩晕
2)非系统性眩晕：又称一般性眩晕。是前庭系统 以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血 压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、 感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能 症等。其临床表现为：头昏眼花、轻度站立不稳， 无旋转感及眼震，很少伴有恶心、呕吐、出汗等 自主神经症状。
----系统性眩晕的临床表现
系统性眩晕的临床表现是：
①旋转性眩晕； ②耳鸣及听力障碍； ③眼球震颤； ④自主神经症状：恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压 下降等。
眩晕的临床分类
----系统性眩晕临床分类
系统性眩晕临床可分为：
①中枢性眩晕：由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、 小脑和皮层的前庭代表区病变引起。 ②颈性眩晕：由颈椎病引起的颈性眩晕是一种中枢性眩晕。其诊断要点 是：有颈椎病；发作性眩晕；可伴有听力障碍；颈部活动或颈部的位 置改变可诱发、加重症状。 ③周围性眩晕：前庭感受器致前庭神经颅外段（未出内听道）之间病变 引起。 ④位置性眩晕：可为周围性，也可为中枢性眩晕。当头部处于某一特定 位置时出现眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状，多无耳鸣及听力减退。 周围性位置性眩晕如迷路耳石病；中枢性位置性眩晕如第四脑室肿瘤 或囊肿等，此类患者的病情较重，可引起Brun征发作。
眩晕的临床分类
临床上常按眩晕的性质、病变的解剖部位 分类。 （1）按眩晕的性质可分为真性眩晕（有旋转 感）和假性眩晕（无旋转感）。 （2）按病变的解剖部位可分为：
1）系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系 统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及 核、内侧纵束、小脑、大脑颞叶等。
眩晕的临床分类
眩晕的诊断及治疗
眩晕症
眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。
要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。
主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。
病因造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因：前庭病变（Vestibular disease）前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。
因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。
周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearing loss）、眼球振颤（nystagmus）呈现特有的周边形式。
中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。
整理如下：一、周边神经疾病1.良性阵发性的眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）：这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。
不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。
关于这种疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。
另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。
2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）：至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。
病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。
发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。
尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。
3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）：急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
眩晕的鉴别诊断
诊断标准
（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2006年） 发作性眩晕2次或2次以上，持续20 min至数h。常 伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情 进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音 神经性听力损失，可出现重振现象。 可伴有耳鸣和(或)耳胀满感。 前庭功能检查：可有自发眼震和(或)前庭功能异常。 排除其他疾病引起的眩晕。
临床表现
反复发作性眩晕 短时 （多持续数秒）－复发 发作性眩晕 中重度 与头位有关 改变头位后眩晕可减轻或消失 无听力障碍、耳鸣等症状 无中枢神经症状及体征 眼震有潜伏期或数秒的延迟发作，易疲劳 缓解期可无任何不适 Dix-Hallpike试验阳性
诊断依据
眩晕发作与头位变化相关。眩晕一般持 续在1 min之内，无耳蜗受损症状。 没有神经系统阳性体征。Dix—Hallpike 等检查时，诱发眩晕与向地性眼震。
眩晕的鉴别————鼓室负压性眩晕
常因咽部炎症或壁淋巴滤泡增生等多种 原因所致，导致耳咽管的咽口阻塞所致。 发病机理 由于耳咽管的咽口阻塞和或梗阻，鼓室 内空气逐渐吸收而得不到及时补充，引 发鼓膜内陷、内耳迷路水肿肿胀，缺血 缺氧、中耳积液和相应的耳蜗、前庭症 状。
眩晕的鉴别————鼓室负压性眩晕
颈椎骨质增生不是PCI的主要原因
是导致VBI诊断混乱的重要原因
PCI的主要临床表现
常见症状
– 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、
短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
常见体征
– – – –
眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、 步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、 视野缺损、声嘶、Homer综合征 交叉表现是特征表现。
眩晕 病情说明指导书
眩晕病情说明指导书一、眩晕概述眩晕（vertigo）是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等，但一般无意识障碍。
部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。
可由耳部疾病、眼部疾病、脑部疾病、肿瘤或外伤等原因引起。
英文名称：vertigo其它名称：眩晕症相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：眩晕属于症状，其本身不具有遗传性发病部位：头部,颅脑,耳,其他常见症状：眩晕、耳鸣、耳胀、恶心、呕吐、站立或行走不稳主要病因：耳部疾病、中枢神经系统疾病或损伤、全身性疾病、药物检查项目：体格检查、血常规、CT、MRI、听力检查、眼震电图（ENG）、转椅试验、前庭自动旋转试验（VAT）、内镜检查重要提醒：出现眩晕应原地休息，或寻找靠近自己的可依靠物，避免摔倒。
临床分类：暂无资料。
二、眩晕的发病特点三、眩晕的病因病因总述：人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统（包括皮肤浅感受器和颈、躯体的深部感受器）和视觉系统这三个系统互相作用，以及周围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合而维持的。
前庭系统及其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激或病理性因素的影响，都可能使这种对称性或均衡性遭到破坏，其结果在客观上将表现为平衡障碍，主观感觉则为眩晕。
引起眩晕的原因很多，最常见的就是耳部病变或感染。
此外，中枢神经系统疾病或损伤、全身性疾病或某些药物的副作用等也可引起眩晕。
基本病因：1、耳部疾病或感染如外耳道耵聍、急性中耳炎、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病等。
2、中枢神经系统疾病或损伤如听神经瘤、多发性硬化、癫痫、颈椎病、椎-基底动脉短暂性缺血发作、小脑或脑干出血、梗死、炎症、肿瘤等。
3、全身性疾病如低血压、高血压、严重的心律失常、尿毒症、肝病、糖尿病和急性感染性疾病等。
眩晕的临床诊断、治疗流程
1、耳性眩晕
眼球震颤的临床解剖和生理学基 础
眼球震颤乃是一种 不自主的节律性的 眼球颤动，先向一 侧慢慢转动（慢 相），系因前庭系 统受刺激引起的一 种反射性运动；
重庆市奉节县中医院 25
眼球震颤的临床解剖和生理学基 础
然后急速返回 （快相），系 由大脑皮质继 发于眼球慢相 的一种反射性 运动。
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眩晕病变的定性诊断
二、不同病变部位的常见病因： 耳部、脑底、脑干、大脑，小脑和颈部病 变。 国内虽未见具体统计数字，但临床体验似 以美尼尔病、壶腹嵴顶结石病、内耳迷路缺 血、感染和药毒性眩晕等较为多见
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眩晕的治疗流程
重庆市奉节县中医院
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一、眩晕发作期的处理
1 、一般处理， 生命支持，控制血压血糖 等； 2、药物治疗：（1）、镇静、镇晕药 （2）、止吐药， 3、适当控制水和盐的摄入，以减免内耳迷 路和前庭核的水肿。 4、注意防治并发症（脱水、低血糖和心动 过缓）， ５、注意预防跌伤。
④、小脑性眩晕
4、颈性眩晕
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眩晕病变的定位诊断
二、根据半规管功能检查结果（以毁坏病变为
例）
（1）、内耳或脑底前庭神经病变 （2）、前庭外侧核和内侧纵束之间的病变 （3）、下小脑脚病变 （4）、桥脑后部邻近内侧纵束之间的病变 （5）、中小脑脚性病变 （6）、内侧纵束病变 （7）、小脑前庭核病变 （8）、上小脑脚交叉(白核)病变 （9）、小脑桥脑角病变 （10）、大脑皮质病变
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首需对头昏、头晕、晕厥作出 鉴别
头昏 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不 清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、 健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾 病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢 性躯体性疾病等所致。
晕眩意思解释
晕眩意思解释
晕眩（Vertigo）是一种疾病，通常表现为个体畏寒发冷，眩晕不适，脸部全身呼吸急促，血压升高，感觉到站立走路会晃动，体内流动的血液不能循环自如，伴随着头痛、恶心、呕吐，甚至头晕，全身无力等症状，严重影响着人的生活质量和工作效率，安乐的学习或工作，一句话就难以实现。
晕眩一般与头部结构有关，受到各种不同的因素的影响，比如慢性中耳炎的感染会出现晕眩的症状，也可能是长期营养不良，缺乏锌，钙等相关的营养元素；还可能是由于头头脉管压力过高，使血液循环不畅；又可能是由于生活作息不正常，使血液循环受到影响等原因，导致人体出现头晕、眩晕等不良症状。
高校学生由于年龄小，免疫力较弱，多数学生在工作学习和生活方面都处于7天苦工作7天娱乐的状态，又缺少适当的营养补充，特别容易出现晕眩等症状，所以，学生们应该适当休息，学习中需要合理安排休息时间，加强体育锻炼以及及时服用维生素补充，多做户外活动，以增强免疫力，尽量预防晕眩，减少发生症状的几率。
此外，学校也应当加强高等教育，重视为学生们提供心理健康的指导，定期组织让学生进行心理咨询，根据学生的心理特点和心理状态，为他们提供具体的心理建设和调整，让学生们了解和认识自我，建立良好的生活习惯，增强适应能力和应对能力，从而防止晕眩的发生，让学生们的生活质量和学习效率有所改善。
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常见眩晕症的特征
1，Meniere病：是内耳病变，为迷路的内淋巴水肿。上呼吸道感染为 常见诱因。临床表现为典型的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进 性、感音性的听力减退和耳鸣。
2，良性发作性位置性眩晕病：为内耳耳石器病变或脱位，可能与机
体其他部位局部病灶感染或外伤有关，对老年患者与退变相关。
患者于某种头位时出现短暂性眩晕，持续数秒至数十秒。有短暂的水 平兼旋转性眼球震颤。无听力及其他神经系统障碍。变温试验提示前 庭功能正常。
通常可自行复位，严重者需作复位治疗。
3. 脊 柱 功 能 不 良 (dysfunction of spine ， 也 有 称 躯 体 性 功 能 不 良 （somatic dysfunction),从康复医学领域内还有一种解释，是某一节 段可逆性的功能受限。因颈椎功能不良而产生的眩晕，多发生在上颈 段，很少发生在C2-3以下者。
1）耳源性：Miniere综合征、鼓膜炎、中耳炎、耳结石症、急性前庭神经元炎、耳带状 疱疹、迷路炎、中耳或迷路肿瘤、颞骨岩部炎、耳硬化症、外耳道或欧氏耳咽管阻塞；
2）中毒性：酒精、链霉素、阿片制剂； 3）心因性：癔症； 4）环境的：晕动病（晕车、晕船、晕机） ;5）眼科：复视； 6）血液循环的：基底动脉短暂性缺血性发作，除外因椎动脉病变所引起的眩晕； 7）神经科：多发性硬化症、颅骨骨折、颞叶癫痫发作、脑炎； 8）肿瘤：桥脑、小脑桥脑角或第8颅神经肿瘤； 9）血源性：白血病累及迷路部分。
眩晕是极为常见的临床症状，在欧洲18~79岁的普通人中眩晕的患病 率是4.9%，一年发病率是1.4%.女性多于男性，年发病率之比大约为 2.7:1。老年眩晕的患病率是年轻人的3倍。
我国眩晕的标准化患病率是3.4%.严重的患者明显影响工作和生活。 超过半数的患者觉得工作效率大大降低，大约有1/4的患者因此而不能 工作。
曾有作者对神经内科3116例眩晕患者的病因作了分析，其中神经系统 周围性病变者为77%，中枢性病变者为23%。
梅尼埃病占眩晕患者的9.7%~30%，良性阵发性位置性眩晕大约为眩 晕患者中的18%。
因急性脑血管意外而住院的病人中，有明显眩晕症状者为8.2%。在多 发硬化的患者中，眩晕作为首发症状者占5%~10%，而病程中有眩晕 症状者则为30%~50%。眩晕性癫痫在癫痫患者中占17%。
眩晕的诊断 （ 中枢性和周围性眩晕相关的症状和体征）
• 眼震：中枢性眩晕表现：水平、垂直或旋转性（朝向病灶侧）；周围性眩晕的表现：水平或旋转性 ，方向也可不一（通常偏向病灶）。
• 注解：中枢性眩晕时，下视与颅颈交界部位，如恰里畸形（Chiari deformity）有关，上视与延髓 病变，如多发性硬化症有关。
如诊断为眩晕症，则为患者有一种旋转的体验，即他或她的身体仍保 持稳定，但地或周围环境在转动。它又可分为外周性或中枢性。中枢 性眩晕主要由于小脑或脑干缺血或出血，外周性则主要为前庭系统和 第8对颅神经功能失常，如良性阵发性体位性眩晕。
在一般人群中，约有20%~30%受到眩晕的困扰，有2.4%的人，一生 曾发生过良性阵发性体位性眩晕。发生眩晕可导致不能参与或至少暂 时不能参与工作或降低生活质量；大约有86%的患者眩晕时使工作中 止或一天不能工作，对老人来说，眩晕可发生跌倒和抑郁。为了单纯 诊断良性阵发性体位性眩晕，在美国每年花去$20亿。
• 恶心、呕吐或者两者均有：中枢性：表现不一，与颅内压升高相关；周围性：表现不一。 • 注解：中枢性或周围性眩晕患者均可出现恶心、呕吐，周围性眩晕发作时更为严重，中枢性眩晕时
常伴有头疼。 • 共济失调与步态失衡：中枢性：宽基步态，共济失调步态；周围性：窄基步态，步态不稳。 • 注解：中枢性眩晕（即小脑疾病所致）引起患者倒向一侧或者不能站立、行走。 • 颅神经表现（例如关于听力、吞咽、面部感觉、伸舌力量）中枢性：表现存在；周围性：表现不存
眩晕的其他分类
血管压性眩晕，也称迷走反射性眩晕、单纯性眩晕； 重力休克性眩晕，多见在运动员中，因大量血液流向腿部； 体位性低血压性眩晕，多见于老年人和重病后或神经体质不稳定者； 发作性肌无力； 原发性意识丧失； 过渡换气综合征； 低血糖性眩晕； 心源性眩晕； 脑源性眩晕； 中毒性眩晕； 胸内和肺内压增高所致眩晕。
眩晕症（Vertigo)诊断和处理
头昏、头晕临床多见，尤其是在老年人中。作为一种描述一系列感觉 症状，包括失平衡或不稳的感觉。它可以因多种原因引起，通常可归 纳4组：眩晕（vertigo)、无眩晕的失平衡（disequilibrium without vertigo) 、 晕 厥 前 期 （ presyncope) 、 和 心 理 生 理 性 的 （psychophysiological)。
眩晕发作时伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕突然 发作，发作前耳鸣加重、听力骤减，耳内有饱胀感。发作时病人闭目 卧床，不敢翻身。每次发作历数小时至数天，多数于1、2天内逐渐减 轻而自行缓解。发作间歇期长短不一，多数为数月一次，也有一周数 次或数年一次者。
预防为主，包括耳周及口腔炎症。
在欧洲的医院，有眩晕症状的患者占普通内科住院患者的5%，而占 ENT科门诊的15%~20%。
（以上资料来自中国医学论坛报2011年3月31日A14）
真正的眩晕应当与头昏、头晕、或者其他方式的“昏眩”（dizziness) 区别开来。
它是由平衡器官的某处障碍所引起：前庭、三半规管、第8颅神经、 脑干的前庭神经核及其与颞叶的联系、以及眼睛。这些结构可能在下 述许多疾病中的任何一种而受到损害。
• 激发动作反应（例如根据巴拉尼试验Barany sign即前庭平衡功能障碍表现，桥脑或小脑角病变时 出现眼震，或迪克斯-霍尔帕克试验确定）：中枢性：潜伏期较短或没有潜伏期；周围性：潜伏期 为2~5秒。
• 注解：评价反应时，迅速（2秒内）让患者由座位变为平卧位，头转向一侧，眼睛睁开，观察眼震 和眩晕超过1分钟。