优质护理服务考核标准

优质护理服务病房护理质量

考核标准

病室：检查者：日期：得分：

项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分

组织领导10分思想

重视

成立领导小组，科主任为组

长，科室全员参与，召开动员

大会。

3

查看相关文件资

料，现场询问，不

合要求，每项-1

分。

制定

工作

方案

1、制订“优质护理服务”活

动的具体实施方案

2、实施方案能够有效落实，

有明确的进度安排，有切实可

行的工作措施。

3

查看相关资料，缺

一项扣1分，内容

不全-0.5分，计划

未实施-2分。

加强

培训

1、对卫生部和省厅关于“优

质护理服务”的相关文件、规

范进行全员培训。

2、掌握优质服务的内容和要

求，充分认识改革护理工作模

式的必要性，为患者提供整体

护理服务。

2

查资料，未开展培

训扣2分，询问护

士，不知晓有关内

容每人次-1分。

加强

宣传

交流

1、加大宣传力度，营造深化

“以患者为中心”的服务理

念，为患者提供优质护理服务

的活动氛围。

2、在工作中不断总结经验，

让更多患者受益。

2

查资料，现场查

看，不合要求，每

项-1分。

患者不了解、无感

受-1分。

护理临床管理30分健全

落实

规章

制度

1、建立健全护理工作制度、

疾病护理常规、临床护理技术

规范及标准等。

2、建立护士岗位责任制，明

确各岗位的任职资格、岗位职

责、工作流程和岗位质量考核

标准。

10

查看相关文件资

料，现场询问，不

合要求，每项-1

分。

科室

护理

管理

建立科室护理管理组织体系，

核心小组成员具备相应资质

和能力。

5

查看相关文件资

料，现场询问，不

合要求，每项-1

分。

合理

使用

护士

人力

1、根据科室工作需要及护士

的能力和特点，合理进行岗位

设置和排班，体现以患者为中

心、分层级使用、弹性排班和

人性化管理的原则。

5

查看排班表，现场询

问，不合要求，每项

-1分。

项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分

护理临床管理30分合理

使用

护士

人力

2、落实责任制整体护理，每

名责任护士平均负责患者数

量不超过8—12个（A班）。

5

查看排班表，现场

询问，不合要求，

每项-1分。

建立

健全

绩效

考核

制度

1、根据护理部“二三制”绩

效考核方案制定科室绩效考

核方案。

2、护士的绩效分配向护理工

作量大、风险较高、技术性强

的岗位倾斜，体现多劳多得、

优劳优得。

3、认真落实考核，提高护士

工作积极性。

5

查相关文件资料，

询问护士未落实，

每项-1分。

临

床护理服务60分病房

管理

有序

1、病房环境安静、整齐、安

全、有序。

2、不依赖患者家属或家属自

聘护工护理患者，配合率明显

下降。

2

现场察看不符合

要求每项-1分.

公示

落实

服务

项目

1、公示分级护理服务项目及

内涵。

2、公示服务投诉电话，设立

服务反馈意见箱。

3、每位患者发放满意度测评

表。

2

查看资料、现场查

看、询问患者，第

1项不合要求-1

分，2、3项不合要

求各-0.5分。

基础护理1、落实晨晚间护理。做到一

床一巾一桌一抹；患者穿病

服；床单位整洁，无污迹、血

迹、干燥平整；床上用品每周

定期更换，有污湿随时更换；

床下无杂物、便器，脸盆放置

规范。

2

现场查看，一处不

符合要求-0.5分。

2、特级护理、生活不能自理

一级护理患者，其生活护理不

依赖陪人。

2

依靠陪人做生活

护理一人-2分。

3、落实口腔护理、气道护

理、鼻饲食护及管道护理

等，其护理不依赖陪人。

2

现场抽查，护理措

施未落实、效果未

达到要求一人一

项-1分；陪人做技

术性护理一人一

项-2分。

4、有预防各种并发症的护理

措施。无因护理不当引起的并

发症，如压疮、肺炎、感染、

因护理不当出现并

发症，一人一项

扣2分；现场查看

项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分

临床护理服务60分基础

护理

烫伤、冻伤、坠床、足下垂、

窒息等。 2

未采取相应的预

防措施一项-0.5

分。

5、患者个人卫生良好，两短

（胡须、指（趾）甲短，有特

殊要求者除外）、六洁（头发、

五官、手足、会阴、肛门、皮

肤清洁）、五到床头（热水、

饮食、便器、药物、开水）;

接触患者导线、电极等洁净；

无脱落、扭曲、受压。

2

现场查看，询问患

者一人一项不符

合要求-0.5分。

6、患者体位、输液速度与病

情相符，各种管道通畅．标识

清楚，倾倒引流物及时；留置

针的使用符合要求，有时间标

识；中心静脉置管、PICC置

管的贴膜及时更换，并有更换

时间标识

2

现场查看患者体

位、输液、管道等

情况，一人一项不

合格-0.5分。

7、指导协助患者进行康复

锻炼，提高其自护能力。

2

现场查看询问患

者一人不符合要

求-0.5分。

病情

观察

按照分级护理要求定时巡视

患者，根据本专科疾病护理常

规要求观察病情，意识、精神

状况；生命体征，舒适度、体

位；完全措施；管道、伤口情

况；用药观察；生理需要；病

房环境、床单元；患者呼叫时

护士能及时应答并有效处理。

3

现场查看，询问患

者，一人一项不符

合要求-0.5分。

专科

技术

护士熟练掌握专科常见的疾

病的理论知识，各项护理技术

及危重患者抢救配合技术，专

科常见一起设备的使用，专科

常用药物、抢救药物的作用、

不良反应、效果观察及注意事

项。

4

抽查护士，考核相

关知识和技能，一

人一项不合格扣1

分。

护患

沟通

1、满足患者合理需要，耐

心答询，实行首问负责制。

2、保护患者隐私，暴露患

者的操作需有遮挡。

3、执行各项操作均需履行

告知义务，与患者保持有

效的沟通。

2

现场查看，询问患

者，一人一项不符

合要求扣0.5分。

健康

教育

1、制定有针对性的专科疾

病健康教育内容 3

查看资料，无专科

疾病健康教育内

容-1分。

2、做好患者/家属的入院、住

院及出院的宣教工作；向其介

2 询问患者，未及时

进行相应的健康

项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分