双相障碍治疗指南(CANMET)解读 ppt课件
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精神科双相情感障碍诊疗ppt课件
4、DSM-4诊断标准中，对轻躁狂诊断过严，规定需满足症状标准至少持续4天，实际上轻躁狂持续时间多为1-3天.
5、对各种抗抑郁治疗所致的转相性躁狂归属不明，对自然转相和治疗性转相两者临床特征方面的差异鉴别困难. ICD-10、DSM-4对此诊断归属缺乏明确规定，有学者建议应将治疗所致的转相性躁狂划归为双相.
常用于维持治疗的药物
丙戊酸钠 对于近期有躁狂和轻躁狂的患者，丙戊酸钠可以比安慰剂更有效的预防复发和情感障碍的发作[Bowden et al, 2000; Gyulai et al, 2003] 非典型抗精神病药 非典型药物在双相障碍长期维持治疗的有效性尚在研究之中
维持治疗的原则是充分的疗程和充分的剂量； 维持治疗的时间尚无定论，多次反复发作者应不少于2~3年； 维持治疗期的药物及其剂量应适当调整，病情稳定后先谨慎地减去非心境稳定剂，或适当减量， 但接近治疗剂量较明显低于治疗剂量防复发效果好. 至今，大多数维持治疗研究证实，锂盐是维持治疗，防止复发证据最充分的药物.它可防止2/3的双相情感障碍患者复发，自杀率降低8倍.
对于双相情感障碍的治疗，无论何种类型，均应首先选用心境稳定剂作为基础药物治疗，这是由心境稳定剂具备的特点所决定的： 对躁狂和抑郁发作均具有治疗作用； 不会引起躁狂和抑郁转相； 防止频繁发作； 预防复发，降低复发率和自杀率； 某些心境稳定剂对混合型和循环发作型疗效好，如丙戊酸盐.
病前具有情感旺盛或循环气质的抑郁患者，又易于自然转躁或治疗性转躁的抑郁发作，应视为双相抑郁. 产后抑郁、季节性抑郁. 边缘人格障碍与双相障碍关系密切。双相患者与边缘人格障碍共患率是单相患者的8倍；全部边缘性人格障碍者中，有44%曾患有BP-1型或BP-2型障碍，如将抗抑郁药所致轻躁狂考虑在内，则上升至69%.
5、对各种抗抑郁治疗所致的转相性躁狂归属不明，对自然转相和治疗性转相两者临床特征方面的差异鉴别困难. ICD-10、DSM-4对此诊断归属缺乏明确规定，有学者建议应将治疗所致的转相性躁狂划归为双相.
常用于维持治疗的药物
丙戊酸钠 对于近期有躁狂和轻躁狂的患者，丙戊酸钠可以比安慰剂更有效的预防复发和情感障碍的发作[Bowden et al, 2000; Gyulai et al, 2003] 非典型抗精神病药 非典型药物在双相障碍长期维持治疗的有效性尚在研究之中
维持治疗的原则是充分的疗程和充分的剂量； 维持治疗的时间尚无定论，多次反复发作者应不少于2~3年； 维持治疗期的药物及其剂量应适当调整，病情稳定后先谨慎地减去非心境稳定剂，或适当减量， 但接近治疗剂量较明显低于治疗剂量防复发效果好. 至今，大多数维持治疗研究证实，锂盐是维持治疗，防止复发证据最充分的药物.它可防止2/3的双相情感障碍患者复发，自杀率降低8倍.
对于双相情感障碍的治疗，无论何种类型，均应首先选用心境稳定剂作为基础药物治疗，这是由心境稳定剂具备的特点所决定的： 对躁狂和抑郁发作均具有治疗作用； 不会引起躁狂和抑郁转相； 防止频繁发作； 预防复发，降低复发率和自杀率； 某些心境稳定剂对混合型和循环发作型疗效好，如丙戊酸盐.
病前具有情感旺盛或循环气质的抑郁患者，又易于自然转躁或治疗性转躁的抑郁发作，应视为双相抑郁. 产后抑郁、季节性抑郁. 边缘人格障碍与双相障碍关系密切。双相患者与边缘人格障碍共患率是单相患者的8倍；全部边缘性人格障碍者中，有44%曾患有BP-1型或BP-2型障碍，如将抗抑郁药所致轻躁狂考虑在内，则上升至69%.
双相情感障碍的护理PPT讲解学习56页PPT
双相情感障碍的护理PPT讲解学习
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
双相情感障碍的详细讲解PPT课件
睡眠问题：患者可能会经历失眠或过度 睡眠的情况。
症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
谢谢您的观 赏聆听
治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
双相情感障碍的详细讲 解PPT课件
目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
谢谢您的观 赏聆听
治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
双相情感障碍的详细讲 解PPT课件
目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
加拿大双相障碍治疗指南(CANMET)解读ppt课件
双相抑郁治疗： 2013年有哪些更新？
• 锂盐、拉莫三嗪和喹硫平单独治疗，以及奥氮平 + SSRI和 锂盐或双丙戊酸钠 + SSRI/安非他酮仍然是其一线治疗药物
• 增加了新的治疗方案
新增二线治疗建议 • 鲁拉西酮单独治疗 • 鲁拉西酮或拉莫三嗪 + 锂制剂或双丙戊酸钠 不建议 • 单独治疗: 齐拉西酮 • 辅助治疗:齐拉西酮、左乙拉西坦
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;15(1):1-44
双相I型抑郁急性期的药物治疗
一线
• 锂盐 • 拉莫三嗪 • 喹硫平 • 喹硫平 XR • 锂盐或双丙戊酸钠 + SSRI† • 奥氮平 + SSRI† • 锂盐+双丙戊酸钠 • 锂盐或双丙戊酸钠 + 安非他
证据水平和治疗建议
1级证据
荟萃分析或重复双盲(DB), 包含一个安慰剂组的随机 对照试验 (RCT)
一线
1级和2级 的证据+临床支持, 用于疗效和安全性评价
证 据 标 准
2级证据 至少一项DB-RCT, 包含安慰
剂或活性药物对照组
3级证据 前瞻性非对照试验, 包含有
10个或更多的受试者
推 荐 治 疗
Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M, O'Donovan C, Macqueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Milev R, Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, Lafer B, Birmaher B, Ha K, Nolen WA, Berk M. Bipolar Disord. 2013 Feb;15(1):1-44
双相情感障碍PPT课件
自杀问题：
• 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 • 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最
终死于自杀。
• 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 • 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 • 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发
生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。
物质依赖问题 精神活性物质的使用是产生抑郁的重要 危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物 质依赖的重要原因之一。
躯体疾病 按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发 生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁 情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预 后。
慢性疼痛问题 疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢 性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症 状。
主要内容
一、概述 二、临床表现 三、治疗与预后 四、护理
一、概述
1.基本概念
* 情绪 * 情感
2.心境障碍定义和分类 3.心境障碍的流行病学 4.心情绪是人对客观事物的态度或人接触 客观事物时所引起的体验。
情绪的内部变化
* 皮肤温度、汗液 * 心率、心电图、血压和血容量的变化 * 呼吸、消化系统、新陈代谢等变化
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
中国双相情感障碍防治指南二版演示精品PPT课件
虑治疗指导组/国际双相障碍学会(IS-DS) ，美 国精神病学协会（APA），英国国立卫生与临 床优化研究所（NICE），世界生物精神病学 联合会(WFSBP)，英国精神药理协会(BAP)等。
目录
第1章 双相障碍概要 第2章 双相障碍临床评估 第3章 双相障碍诊断与鉴别 第4章 双相障碍治疗建议 第5章 特殊类型、人群与治疗监测 第6章 双相障碍治疗循证医学证据 第7章 疾病管理
5.精神病性症状：常见夸大妄想、被害妄想及 关系妄想。在ICD-10中，广泛的兴奋和活动过 多也可被认为是精神病性症状。
病程标准：ICD-10与DSM-5接近，均要求1周 以上时间。DSM-5补充说明“若患者住院则不 要求1周的病期”。
轻躁狂发作诊断要点
轻躁狂与躁狂症状相似，只是在症状的严重程 度和社会功能损害水平上未达到躁狂症状的程 度（如患者的职业能力轻微受损或不受损）。
中国双相情感障碍防治指南 （第二版）
2016年12月29日
前言
中国双相障碍防治指南第一版——2007年 中国双相障碍防治指南第二版——2015年
前言
1、与第一版一样，重点在治疗，提出双相障 碍的治疗建议。
2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而成。 3、参考文献：第一版指南，加拿大心境和焦
2.认知症状：思维联想活跃，话多且语速快， 滔滔不绝，思维奔逸，观念漂忽不定。自我评 价过高和夸大。乱花钱、挥霍、盲目投资。
3.意志行为症状：计划、打算多，爱好交际， 外向，自信，性欲亢进，有攻击性和威胁性， 活动过多可能导致虚脱、衰竭。
4.生理症状：睡眠减少，交感神经兴奋症状， 如面色红润、心率加快等。
诊断
按CCMD-3 按ICD-10 按DSM-5
第4章 双相障碍治疗建议
目录
第1章 双相障碍概要 第2章 双相障碍临床评估 第3章 双相障碍诊断与鉴别 第4章 双相障碍治疗建议 第5章 特殊类型、人群与治疗监测 第6章 双相障碍治疗循证医学证据 第7章 疾病管理
5.精神病性症状：常见夸大妄想、被害妄想及 关系妄想。在ICD-10中，广泛的兴奋和活动过 多也可被认为是精神病性症状。
病程标准：ICD-10与DSM-5接近，均要求1周 以上时间。DSM-5补充说明“若患者住院则不 要求1周的病期”。
轻躁狂发作诊断要点
轻躁狂与躁狂症状相似，只是在症状的严重程 度和社会功能损害水平上未达到躁狂症状的程 度（如患者的职业能力轻微受损或不受损）。
中国双相情感障碍防治指南 （第二版）
2016年12月29日
前言
中国双相障碍防治指南第一版——2007年 中国双相障碍防治指南第二版——2015年
前言
1、与第一版一样，重点在治疗，提出双相障 碍的治疗建议。
2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而成。 3、参考文献：第一版指南，加拿大心境和焦
2.认知症状：思维联想活跃，话多且语速快， 滔滔不绝，思维奔逸，观念漂忽不定。自我评 价过高和夸大。乱花钱、挥霍、盲目投资。
3.意志行为症状：计划、打算多，爱好交际， 外向，自信，性欲亢进，有攻击性和威胁性， 活动过多可能导致虚脱、衰竭。
4.生理症状：睡眠减少，交感神经兴奋症状， 如面色红润、心率加快等。
诊断
按CCMD-3 按ICD-10 按DSM-5
第4章 双相障碍治疗建议
最新双相障碍防治指南解读ppt课件
症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
双相障碍的诊断:抑郁发作
双相障碍的诊断:CCMD-3/ICD-10
双相障碍，目前为轻躁狂 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 双相障碍，目前为轻抑郁 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 双相障碍，目前为混合性发作 双相障碍，目前为快速循环发作 躁狂症 环性心境障碍
双相障碍分类:DSM—5 ?
C03 Substance-Induced Bipolar Disorder ：
The episode is associated with the ingestion of a
substance (e.g., a drug of abuse, a medication, or
C 05 Bipolar Disorder Not Elsewhere Classified： Major Depressive Episodes and Short (2-3 day)
Hypomanic Episodes. Major Depressive Episodes and Hypomanic
(particularly increased irritability, edginess or
agitation following antidepressant use) are not taken
as sufficient for diagnosis of a manic episode.
双相障碍的诊断:抑郁发作
双相障碍的诊断:CCMD-3/ICD-10
双相障碍，目前为轻躁狂 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 双相障碍，目前为轻抑郁 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 双相障碍，目前为混合性发作 双相障碍，目前为快速循环发作 躁狂症 环性心境障碍
双相障碍分类:DSM—5 ?
C03 Substance-Induced Bipolar Disorder ：
The episode is associated with the ingestion of a
substance (e.g., a drug of abuse, a medication, or
C 05 Bipolar Disorder Not Elsewhere Classified： Major Depressive Episodes and Short (2-3 day)
Hypomanic Episodes. Major Depressive Episodes and Hypomanic
(particularly increased irritability, edginess or
agitation following antidepressant use) are not taken
as sufficient for diagnosis of a manic episode.
双相情感障碍的治疗PPT
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，普及双相情感障碍的知识，提高公众对该疾病的认知 和理解。
消除歧视
倡导社会对双相情感障碍患者的接纳和关爱，消除歧视和偏见，为他们提供更多的支持 和帮助。
支持系统与网络
家庭支持
家庭成员的理解、支持和关爱对双相情感障碍患者的康复至关重要，可以为患者提供情感上的支持和日常生活的 帮助。
家庭疗法
针对患者的家庭环境进行干预，改善家庭关系，减 轻家庭压力，提高患者的社会支持。
生活方式调整
01
02
03
04
健康饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄入，减 少糖分和加工食品的摄入。
规律运动
定期进行适度的体育锻炼，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于 缓解压力、改善心境和提高睡 眠质量。
详细描述
情绪稳定剂如丙戊酸盐、卡马西平等，可用于预防躁狂和抑郁发作。非典型抗精 神病药如阿立哌唑、喹硫平等，对治疗双相情感障碍的精神病性症状和改善认知 功能有一定效果。
03
非药物治疗
心理治疗
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式， 改善情绪状态和生活质量。
心理教育
向患者和家属提供有关双相情感障碍的知识，帮助 他们理解疾病、管理症状和预防复发。
双相情感障碍的治疗
目
CONTENCT
录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 双相情感障碍的预防 • 双相情感障碍的未来治疗展望
01
引言
定义与特征
定义
双相情感障碍是一种精神疾病，患者会经历情绪波动，包括抑郁 和躁狂发作。
特征
情绪波动可能伴随着其他症状，如睡眠障碍、食欲改变、精力旺 盛或减退等。
第六章 第四节如何治愈双相障碍？(双相障碍的治疗)
高 患 者 生 活 作2-3个循环的间歇 心理治疗，更能有效提高抗复发效果
质量
期或2-3年
双相障碍的治疗 自我管理策略
心境记录日记 保持规律作息睡眠 远离酒精和消遣性药物
获得社会支持关系
双相障碍的治疗
心境记录日记
利用-3~+3的心境量表来描述每天的心境。
+3 “严重兴奋”
+2“中等兴奋”
+1“轻微兴奋”
分期
治疗目的
治疗时间
要点
急性治疗期 控 制 症 状 、 一般6-8周（难治性 药物治疗为主；治疗应充分，并达到完
缩短病程 病例除外）
全缓解，以免症状复燃或恶化
巩固治疗期 防 止 症 状 复 抑郁发作4-6个月， 主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应维持
燃、促使社 躁狂或混合性发作 急性期治疗水平不变；配合心理治疗十
会 功 能 的 恢 2-3个月
分必要（防止患者自行减药或停药，促
复
进其社会功能恢复）
维持治疗期 防 止 复 发 ， 尚 无 定 论 ； 多 次 发 确病 维持治疗；密切观察下适当调整药物剂
会功能，提 情稳定达到既往发 量；去除潜在社会心理不良因素及施以
喹硫平+锂/双丙戊酸，阿立哌唑+锂/双丙 戊酸，利培酮+锂/双丙戊酸，阿塞那平+ 锂/双丙戊酸
奥氮平，卡马西平，齐拉西酮，氟哌啶醇， ECT
奥氮平+锂/双丙戊酸，锂+双丙戊酸
双相障碍的治疗
药物治疗
2018版CANMET指南 抑郁急性期药物推荐
一线
单药 联用
喹硫平、锂盐、拉莫三嗪，鲁拉西酮 鲁拉西酮+锂/双丙戊酸
二线
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2013
国际双相障碍学会
更新
加拿大心境和焦虑治疗指导组 (CANMAT)和国际双相障碍学会 (ISBD)共同对治疗双相 障碍患者的CANMAT指南进行更新： 2013年更新
Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M, O'Donovan C, Macqueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Milev R,
一线
1级和2级 的证据+临床支持, 用于疗效和安全性评价
证 据 标 准
2级证据 至少一项DB-RCT, 包含安慰
剂或活性药物对照组
3级证据 前瞻性非对照试验, 包含有
10个或更多的受试者
推 荐 治 疗
二线
3级或以上的证据+临床支 持, 用于疗效和安全性评价
三线
4级或以上证据+临床支持, 用于疗效和安全性评价
4级证据 轶事报道或专家意见
PPT课件
不推荐 1级或2级据据, 但缺乏疗效
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;15(61):1-44
2013年有哪些更新? 急性期治疗推荐
疾病分期
新的一线治疗建议
新建议
新的二线治疗建议
新的三线治疗建议
躁狂急性期 双相 I 型抑郁 双相 II 型抑郁
不采用药物治疗或一 线药物治疗
评估安全性/功能 确定治疗方案 D/C抗抑郁药物 找出医学原因
D/C咖啡因、酒精和非法物质 行为策略/节律, 心理健康教育
采用一线药物治疗
开始使用Li、DVP、 AAP或2药联合使用
治疗
Li或DVP
非典型抗精神病药
2药联合使用 (锂制剂或DVP + AAP)
增加或换用AAP
Bipolar DisorPdP. T20课13件Feb;15(1):1-44
8
双相躁狂急性期治疗： 2013年有哪些更新？
• 总体上没有大的改变
• 锂盐、丙戊酸盐和一些非典型抗精神病药物仍然是其一线 治疗药物
新增一线治疗建议 •单独治疗: •阿塞那平、帕利哌酮ER、双丙戊酸钠ER •辅助治疗: •阿塞那平
ER = 缓释制剂
PPT课件
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;15(91):1-44
躁狂性发作的药物治疗
步骤1
审查一般原则, 并 评估用药情况
+
步骤2
开始/优化, 确认依从性
无疗效
步骤3
增加或更换治疗
无疗效
步骤4
增加或更换治疗
无疗效
步骤5
增加新的或实验性药物
PPT课件 ECT: 电休克疗法; NAC:N-乙酰半胱氨酸; T3:三碘甲状腺原氨酸; XR 或ER = 缓释制剂
7
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;15(1):1-44
双相躁急性期治疗
2013
国际双相障碍学会
更新
加拿大心境和焦虑治疗指导组 (CANMAT)和国际双相障碍学会 (ISBD)共同对治疗双相 障碍患者的CANMAT指南进行更新： 2013年更新
Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M, O'Donovan C, Macqueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Milev R,
Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, Lafer B, Birmaher B, Ha K, Nolen WA, Berk M.
呤醇、 氨磺必利、叶酸、 美金刚
PPT课件
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;115(01):1-44
躁狂急性期药物治疗
一线
• 锂盐 • 双丙戊酸钠 • 双丙戊酸钠ER • 奥氮平* • 利培酮 • 喹硫平 • 喹硫平 XR • 阿立哌唑 • 齐拉西酮 • 阿塞那平 • 帕利哌酮 ER • 锂盐或双丙戊酸钠 +
阿塞那平单独治疗或辅 氟哌啶醇 助锂制剂、双丙戊酸钠、 帕利哌酮ER、双丙戊酸 钠ER进行治疗
卡利拉嗪
鲁拉西酮、拉莫三嗪+ 锂 制剂或双丙戊酸钠、鲁 拉西酮+ 锂制剂或双丙戊 酸钠
ECT、喹硫平+ 拉莫三嗪
喹硫平XR
喹硫平 + 拉莫三嗪、ECT 辅助治疗、NAC辅助治疗、 T3辅助治疗
不推荐用于双相 I 型抑郁治疗:齐拉西酮单独治疗或辅助 治疗, 如辅助左乙拉西坦进行治疗
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
证据水平和治疗建议
增加或换用锂制剂或DVP
以其他一线药物更换其中 一种或所有药物
以其他一线药物更换其中一 种或所有药物
考虑增加或换用二线、三线药 物或ECT
考虑增加新的或实验性药物
D/C = 中断; Li = 锂制剂; DVP =双丙戊酸钠; AAP = 非典型抗精神病药; ECT: 电休克疗法; 新的/实验性
药物: 佐替平、左乙拉西坦、苯妥因、美西律、 欧米珈-3脂肪酸、降钙素、快速色氨酸耗损、别嘌
Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, Lafer B, Birmaher B, Ha K, Nolen WA, Berk M.
Bipolar DisorPdP. T20课13件Feb;15(1):1-44
5
证据水平和治疗建议
1级证据
荟萃分析或重复双盲(DB), 包含一个安慰剂组的随机 对照试验 (RCT)
双相障碍治疗方面有哪些新进展？
PPT课件
1
临床关注焦点：2013 CANMET 指南
第1部分 证据水平与治疗建议
第4部分 双相障碍的维持治疗
第2部分 双相躁狂急性期治疗
第5部分 双相II型障碍急性期和维持治疗
第3部分 双相抑郁急性期治疗
第6部分 安全性和监测
PPT课件
Yatham LN, et al., Bipolar Disorder, 2013 Feb;15(21):1-44