一村一网信息采集表
人员基本信息采集表(录入说明)
北流内城市户口和农村户口的所有人员，参保或不参保都需要填写进去。
一、序号必填，按照顺序填写注：序号必须按户为顺序，先填写户主信息后再填写户口成员。
填写完一户人后再填写下一户的信息。
例如：图1-1所示图1-1二、所属参保地编号必填，参保人所在的参保地，查阅参保地编号表，留空默认为县级例如：选择表格左下方的《参保地编号表》为参照填写编号(图2-1)李四户口所在地“北流市新荣镇大同村大坡黄组12号”的编号填写为9810031755图2-1图2-2图2-3三、姓名参保人员身份证或户口本上的姓名四、身份证号参保人员身份证或户口本上的身份证号码，如果为没有身份证的人群，此处留空五、性别自动从身份证号获取，可修改（也可以自己输入）,如身份证正确，可往下拉公式。
例如：鼠标点击“男”，然后把鼠标移到“男”的右下方，鼠标变为实十字后下拉自动生成李四性别“女”。
六、出生日期自动从身份证号获取，可修改（也可以自己输入），如身份证正确，可往下拉公式例如：鼠标点击“1988-08-04”，然后把鼠标移到“1988-08-04”的右下方，鼠标变为实十字后下拉自动生成李四的年龄“1988-09-05”。
七、民族空为汉族，其他民族的按照参保人员身份证或户口本上的身份证填入注：空（不填）默认为汉族八、医疗人员类别例如：鼠标点击“李四”的“医疗人员类别”的表格后，在表格右下方会现图标，点击后出现图9-2的选项图9-1图9-2九、城乡居民困难人员类别普通人员,低保对象,重度残疾人,低收入家庭60岁以上老年人和未成年人,五保户,建档立卡贫困人口,农村计生独生子女户和双女结扎户的父母及子女,0-20公里边民;默认为普通人员例如：鼠标点击“李四”的“城乡居民困难人员类别”的表格后，在表格右下方会现图标，点击后出现图10-1的选项图10-1十、与户主间关系与户主间关系有：本人,父子,母子,父女,母女,兄弟,姐妹,兄妹,姐弟,祖孙,夫妻,其他注：孤儿的“与户主间关系”的表格选取“本人”选项例如：鼠标点击“李四”的“与户主间关系”的表格后，在表格右下方会现图标，点击后出现图11-1的选项图11-1十一、户口所在地详细地址户口所在地详细地址要填写到门牌例如：北流市城北街道123号北流市新荣镇大同村大坡黄组12号十二、联系电话必填填写参保人常用联系手机号码十三、户口性质（户籍地类别）本市居民,非本市居民注：空（不填）的默认本市居民例如：鼠标点击“李四”的“户口性质（户籍地类别）”的表格后，在表格右下方会现图标，点击后出现图13-1的选项图13-1十四、户籍类型（省内、省外）表格有选项省内,省外注：空（不填）的默认省内例如：鼠标点击“李四”的“户籍类型（省内、省外）”的表格后，在表格右下方会现图标，点击后出现图14-1的选项图14-1十五、户口所在地行政区划代码默认市、县一级行政区划代码注：空（不填）默认为本县十六、户主姓名必填，填写参保人的户主姓名十七、户主身份证号必填，填写参保人的身份证号（手动输入）十八、家庭联系电话填写参保人座机电话或参保人户主联系电话十九、2017年缴费已缴费的填1，空为未缴费注：空（不填）默认为未缴费二十、2018年缴费已缴费的填1，空为未缴费注：空（不填）默认为未缴费。
(贫困户)农户信息采集表 范本
4安置地（单选）：□县城安置□乡镇安置□村内安置□村外安置□县外安置
5搬迁可能存在的困难（可多选）：□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他
调查综合评定意见：
填表人：联系电话：户主签名：填表日期：年月日
是否有实体产业（经工商登记并实际开展经营活动）
√否□是
是否有轿车、客运车、货运车、工程车、大型机动车（价格3万元以上的机动车）
√□否□是（类型
购置价格）
是否有现任“村三委”干部成员（村总支书记、副书记，村主任、副主任，村务监督委员会主任）
√无□有（任职时间年月）
是否有现任村民小组长成员
√无□有（任职时间年月）
√无□有
实际参加养老保险人数
2
义务教育阶段外学生费用支出（原则上为：学费+书费+学杂费+生活费－助学金－社会资助）
元
三、其他信息
是否有家庭成员在岗在编财政供养人员
□无√有
是否参加企业职工养老保险
√否□是
全家外出打工半年以上
√否□是
户籍不在本村的家庭
√否□是
是否在城镇拥有自建房或购买商品房、门面房
□有√□无
农户信息采集表
一、基本信息
家庭住址：县镇（乡）村大坪地村民小组（自然村）
是否是：□低保户□五保户享受人数：人
□建档立卡贫困户
户主姓名：民族：彝族户籍人口：4人家庭常住人口：4人
证件类型：√身份证□残疾证证件号码：联系电话：
家庭成员中是否有残疾人：√无□有（残疾家庭成员姓名：残疾证号：）
家庭成员中是否有患病成员：√无□有(□患大病□长期慢性病患病成员姓名：病种（患病名称)，就医是否有保障□无□有
福安农村最低生活保障家庭信息采集表
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹
○孙子、孙女或外孙子、外孙女
○祖父母或外祖父母○其他
○男○女
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹
○孙子、孙女或外孙子、外孙女
○祖父母或外祖父母○其他
○男○女
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹
○孙子、孙女或外孙子、外孙女
○祖父母或外祖父母○其他
○男○女
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹
○急性传染性肺结核及国家规定的特种传染病○孕产妇高危重症抢救○急性心律衰竭/心肌梗塞/风湿性心脏病
○严重心脑血管疾病/中风（有明显后遗症）○严重肾病综合征慢性肾衰竭（尿毒症）○其他病种
○急性心率衰竭/心肌梗塞/风湿性心脏病○其他病种
﹡特定救助对象类别
特定救助对象：○重点优抚对象○计生三户○社教人员○革命五老人员○农垦企业人员○森工企业人员○两劳释放人员○散居归侨侨眷○非农水库移民○高校毕业生○退役军人○其他对象
﹡居住地址
﹡申请原因
家庭房产信息
住房性质
自有：○商品房○经济适用房○单位福利房○拆迁安置房○自建住房○自有其他；
租赁：○租赁私有租赁公有（○廉租房○其他租赁公有）；○借住；○其他。
住房结构
○简易棚坯○土木结构○砖木结构○砖混结构○钢筋混凝土结构○其他结构
房产（建房）证号
建筑面积
㎡
使用面积
㎡
住房地址
家庭生产资料及财产信息
应计入收入金额（元）
其他收入（元）
不计入收入金额（元）
应计入收入金额（元）
小计（元）
小计（元）
小计（元）
就业信息
单位名称
联系电话
就业地点
教育信息
学校名称
全国党员管理系统信息采集表及说明(申请人、积极分子、发展对象卡片).doc
全国党员管理系统信息采集表及说明(申请人、积极分子、发展对象卡片) 附件1 全国党员管理系统信息采集表及说明申请人、积极分子、发展对象卡片姓名性别出生日期照片正面免冠1寸或2寸清晰电子版正规照片民族籍贯现居住地学历学位专业技术职务单位、职务或职业奖惩情况身份证号码联系电话申请入党日期列为积极分子日期列为发展对象日期所在党支部培养联系人关系所在单位 3 子项采集学历学位采信息入学日期毕业日期学历学位教育类别学位授予日期学校海外学习经历采集特别要求填报最高学历专业技术职务信息专业技术资格获得资格日期专业技术职务聘任起始日期聘任终止日期采集特别要求专业技术人员填报，注意专业技术职务是单位已聘的职称，要与专业技术资格区别开。
工作岗位信息开始时间截止时间工作岗位新社会阶层类型一线情况采集特别要求开始时间、工作岗位为必填项，在职人员截止时间不能填，退休人员除维护一条有起止日期的工作记录外，还要追加一条无截止日期的退休记录；一线人员指行政企事业单位环节干部、管理人员以下，农民、工人、城村个体劳动人员；新社会阶层类型包括民营科技企业创业人员和技术人员、受聘于外资企业管理技术人员、个体劳动者、城镇个体劳动者、私营企业主、中介组织从业人员、自由职业人员等一线情况与党内统计有关，一定要分清类型单位职务信息任职机构职务名称职务说明该职务级别批准任职日期批准免职日期采集特别要求有行政职务的人员要维护单位职务信息党籍信息卡申请入党日期列为积极分子日期列为发展对象日期进入当前党支部类型入党介绍人支部大会通过日期上级组织批准日期入党时所在支部加入中共组织类型预备党员转正日期预备党员转正情况组织关系变更历史党员流动信息离开中共组织日期离开中共组织类型出党原因恢复党籍日期采集填报说明1、凡是涉及日期的项统一填8位数字（例20110101）；2、涉及各级组织批文的信息项要以批文为准；3、预备党员也要按以上内容进行信息采集。
个人信息采集表
* 法定退休时间
*户籍所在地 见户口本
*毕业院校及专业
在职教育最高学 历
在职教育学历证 明(佐证材料）
*人员类型（见 备注）
*人员状态
* 在本企业及子企业内部是否有亲属
*身份证号 *出生地
* 参加工作时间 *岗位类型 * 联系方式
档案管理号
全日制学位 毕业院校及专业
* 现任职务 * 是否由财政
支付薪酬 *亲属关系及姓名
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
个人信息采集表
*姓名
*性别
*民族 *政治面貌
专业技术 职务
* 健康情况
*就业登记 时间
* 最后一次劳动 合同结束时间 * 家庭住址 *全日制 最高学历 全日制 学历证明(佐证 材料）
在职教育学位
*籍贯
入党时间 专业技术 职务证书(佐证材
料） * 婚姻状况 *第一次与本企业 签订劳动合同时
间
XX镇XX村
开始年月
*学习经历（自大专起达不到写高中）源自结束年月毕业院校及专业
XX镇XX村
起始年月
*工作简历 结束年月 工作单位及职务 是否为非区管中层及以上管理人员
佐证材料
时间
奖励名称
奖励情况
情况说明
佐证材料
时间
惩处名称
*惩处情况
情况说明
佐证材料
称谓 父亲 母亲 妻子 丈夫 儿子 女儿 注：*为必填项、
姓名
*家庭主要成员
人口信息采集表范本
人口信息采集表范本1.实有房屋,实有人口信息登记表怎样填写填表要求：1、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。
2、表中黑体加粗字的项目为必填项。
3、凡有“O”的项目，只单项选择，在对应项目前打对号。
4、本表填写完毕后由采集人签字，填写采集时间，交由社区、责任区民警审核。
三、有关具体填表说明：1、房屋编码由房产和规划部门编制，无需填写。
2、房屋座落：是指房屋所处的区域和详细地址；同一门牌号码内多间出租房的，要按每套（间）填写室号，城区按“街（路、巷）号栋单元楼室”模式填写，农村地区按“村组号”模式填写。
3、小区/实名组：填写小区或村湾名称。
4、房产证登记座落：指房产证上所登记的房屋地址。
5、建筑物名称：填写独立建筑物的称谓，如XX大厦、XX商业大楼等；无明确称谓的建筑物，以其用途或楼栋地址为名称，如XX单位办公楼、XX学校宿舍、XX商店、XX小区X栋等；农村住宅房屋填私人住宅。
6、建筑物管理业主信息中“物业管理单位名称”项，物业管理单位为公司的，填写公司名称；代表人/业主姓名项，填写建筑物物业管理单位法人；本人居住使用的，填写业主姓名。
7、联系电话：指常住人口的固定电话或手机号码，使用数字字符填写。
固定电话前须填写区号.8、房屋户型：成套住宅按“X室X厅”等格式填写，非成套住宅填写房屋间数，按“1间”，“2间”格式填写。
9、房屋有房产证的，“房产证登记座落”、“房屋权证号”、“发证日期”为必填项。
10、“权属信息”中有房屋土地证的，“土地权证号”、“发证日期”为必填项。
11、产权人信息：是指房屋所有人的信息，包括单位和个人。
12、现使用人信息：是指房屋正在使用人的信息，且为必填项。
是“单位”的，填写单位信息；是“个人”的，填写个人信息，13、出租面积：是指出租房屋的建筑面积。
14、出租间数：是指出租人实际出租房屋的间数。
15、月租金：是指出租屋的金额。
包括单位出租和个人出租。
签订了《房屋租赁合同》的，按合同上的金额填写；未签订《房屋租赁合同》的，按承租人申报的金额填写。
信息采集表填写说明
信息采集表填写说明《信息采集表》的填报对象为正式在编在岗的事业单位工作人员（不包括科级干部）、民生服务项目、三支一扶、进村进社区、大学生村官等服务人员和机关工勤人员。
采集表中的相关信息由单位统一组织负责填写，信息项填写要准确、完整、规范。
《信息采集表》填写完整经本人确认签名后，单位负责此项工作的人员再依据《信息采集表》中的内容录入信息采集软件。
诸如出生年月、民族、入党时间、参加工作时间、任职时间、籍贯、出生地、学历、简历、奖惩、年度考核等内容，要根据本人档案记载并经组织人事部门按干部管理权限审核确认的内容填写，重点要核准出生时间、参加工作时间和学历（依据“三定”表）。
其它内容也要准确无误。
凡是涉及时间类的信息项，均要填至月份，范例如：“1979.02”。
信息项除明确可不填写的，其余均要填写。
项目填写具体要求如下：（一）姓名填写户籍登记所用的姓名。
少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。
需使用“﹒”的，不能用其他符号代替。
（二）出生年月填写公历时间，填至月份。
（三）民族填写民族的全称。
如汉族、蒙古族、达斡尔族等，不能简称。
（四）籍贯、出生地籍贯填写按现行政区划维护祖父的长期居住地。
填写省（市、自治区）、县（市、旗）行政区划规范简称；市辖区只填写该市的名称；对于直辖市，不需要输入县级行政区划名称。
如：“甘肃民乐”，“甘肃张掖”，北京市西城区填写“北京”。
（五）政治面貌、参加时间填写中共党员、共青团员、群众，民主党派成员或无党派人士，在栏内注明党派名称（如民建、九三）或“无党派”。
“参加时间”填写加入中共的时间，不填写加入民主党派的时间。
（六）健康状况根据平时或考察中掌握的情况如实填写。
一般填写“健康”、“一般”或“较差”，有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要简要写清楚。
（七）照片各单位须上报填报人员的近期二寸正面免冠彩色电子照片。
要求：分辨率200DPI以上，存储为JPG格式，文件大小建议50KB左右，最大不超过200KB。
流动人口信息采集表(表三)(学生样表)
流动人口信息采集表(表三)(学生样表) 流动人口信息采集表(表三)(学生样表)_荆州_县(市、区)_城南_街办(乡、镇) __新风__社区居委会(村)_________组(以东校区新风公寓为例，空项按实际填写)姓名公民身份号码别名出生日期年月日性别 ?男?女民族照片籍贯国家,地区, 省专长* 县,市、区, 身高 CM 血型 ?A ?B ?AB ?O ?未知 ?其他政治面貌* 见说明身份* 见说明婚姻状况 ?未婚?已婚?离婚?丧偶文化程度* 见说明兵役状况 ?未服兵役?退出现役?士兵预备役?军官预备役?服现役宗教信仰 ?无?佛教?喇嘛教?道教?天主教?基督教?东正教?伊斯兰教?其他基本交通工具 ?摩托车?汽车?其他车牌号码信户口类型 ?城镇 ?农村来本辖区日期年月息日,填来校时间,县(市、区) 街办(乡、镇) 街(路、巷) 号栋单元楼室/ 村组号户籍地址社保状况本人联系电话管理类别 ?A类 ?B类 ?C类信息级别* 5级父亲,姓名, 必填公民身份号码母亲,姓名, 必填公民身份号码配偶,姓名, 公民身份号码监护人,姓名公民身份证号,监护关系* 预防接种证 ?有 ?无就学 ?小学 ?初中 ?高中 ?辍学 ?现居住地就读 ?户籍地就读居住处所 ?租赁房屋? 单位内部? 亲友家中? 自购房屋? 工地现场?医院?旅馆?其他新风1 街(路、巷) 3 号新风公寓小区,宿舍, 栋单元楼室居住地址居住入住时间,填年月日租住时间月与房主关系 ?亲戚 ? 非亲戚信息来校时间,同室关系 ?家人?朋友?亲戚?同乡?独居?其他出租人,代理人,姓不填名公民身份号码出租人,代理人,电话不填房屋租赁备案证号不填到达日期,填年月日登记日期年月日协管员姓名不填登记来校时间, 信息暂,居,住证号码不填有效期限不填暂(居)住 ?务工?务农?经商?服务?因公出差?借读培训?治疗养病?保姆?投靠亲友?探亲访友事由 ?旅游观光?其他002 就业状况 ?单位就业 ?个体经营?灵活就业 ? 失业职业类别* 劳动服务单位长江大学单位负责人姓名信息县(市、区) 街办(乡、镇) 街(路、巷) 号栋单元楼室/ 村组号服务单位地址单位电话岗位,工种,计生婚育证号不填是否生育 ?是 ?否信息是否采取节育措施 ?是 ?否生育属性 ?政策内 ?政策外采集人:*** 采集时间: 2010年10月15日审核人:《流动人口信息采集表》填表说明一、填表范围流动人员指离开常住户口所在地的县(市、区)，设区市的市区，在其它地区居住三日以上的人员。
农户信息采集表
填报机构：
姓名
证件类型（身 份证或户口 证件号码 簿）
组 农户基本信息情况
性别
年龄
镇 村 居住地行政区划
与户主关系（本人、配偶、 父母、子女、兄弟、姐妹、
其他）
文化程度
婚件 类型
身份证 健康状况
户主证件号码
家庭成员数
家庭劳动力人数
家庭经济状况
专业技能（养 经营能力（按
承包地总面积
承包地块总数 （块）
林权证发证日 期
林权证编号
林权证终止日 林权证使
期
用人
林木所有权权利人
林木使用权权利
宗地数
林地面积
林地及地上林木座落
小地名
所在林班和小 班
林地四至
主要树种
林种
殖、种植、木 种养殖经验和 经营状况（良好、一 参加家户或商户联保情况 上年度家庭年度总收入（务工务农收入经
工、运输、雕 经营能力评 般、差）
（参加、未参加）
营收入、财政补助等）
刻等）
价）
货币性资产余 额（元）
大型农机具估 价（元）
饲养牲畜估价（元）
土地估价 （元）
房产估价 家电、家具估价（万 （元） 元）
林地估价（元）
信用履约情况
参加保险情况（投保、未投 各种欠费（税费、水电费、工商管 贷款违约
保）
理费、承包费等）（元）
次数
贷款五级分类
社会（村委会） 评价
非货币资产情况（仅限拥有土地证的农户填写）
土地承包方式 承包土地用途 土地承包合同编号
承包方经 土地承包期限 营权共有
人姓名
承包方经营权共有人身 份证号码
2023年度出列村信息采集表(样表)
B1O总户数（户）（由自然村表生成，如未采集自然村表，须
在此表采集）
B12劳动力人数（人）（由自然村表生成，如未采集自然村表
须在此表采集）
B1Oa低保户数（户）（由自然村表生成，如未采集自然村表.
须在此表采集）
B12a乡夕傍工人数（人）（由自然村表生成，如未采集自然村
表，须在此表采集）
集自然村表，须手工填写）
8
B15b林果面积（亩）
0
B11e女性人口数（人）（由自然村表生成，如未采集自
然村表，须在此表采集）
7
B16牧草地面积（亩）
0
B13行政村创业致富带头人人数（人）
0
B17水面面积（亩）
0
基本情况（2023年度）
省（区、市）：
市（地、州、盟）：
县（市、区、旗）：乡（镇）：
行政村：
须在此表采集）
2210
B14a有效灌溉面积（亩）
170
B11a低保人口数（人）（由自然村表生成，如未采集自然村
表，须在此表采集）
12
B15林地面积（亩）
30000
B11c特困供养人口数（人）（由自然村表生成，如未采
5
B15a退耕还林面积（亩）
0
集自然村表，须在此表采集）
B11d少数民族人口数（人）（由自然村表生成，如未采
2023
（
一、基本情况（2023年度）
省（区、市）：**省市（地、州、盟）：**市县（市、区、旗）：**县乡（镇）：**乡行政村：**村
B1村支书姓名：B2村支书电话：
B3是否兵支书：□是回否
B4村主任姓名：
B5村主任电话：
B6规划方向（单选）：□中心'村因过渡村口一般村
居民电子健康档案信息采集表(基本信息-健康体检表)
个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血情况。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
可以多选。
网格化住户信息采集表全版.doc
吸毒人员
精神病人
危险品从业人员
重点上访人
空巢老人
五保户
低保人员
残疾人
重大疾病致困
法官
检察官
警官
律师
法律工作者
医护人员
教师
文艺工作者
技术员
工程师
农艺师
人民调解员
网格支部书记
网格党小组长
网格助理员
民情信息员
义务巡逻队员
村民小组长
“平安和谐服务队”组成人员
军烈属
军属
残疾军人
填表说明：1、此表上下相互对应，以户为单位填写；2、人户状态：填写人户同在、人在户不在、户在人不在、空挂；3、就业状况：个体、临时工作；4、养老保险: 有、无；5、婚姻状况：未婚、已婚、离婚、再婚；6、关注人群、帮扶人群、资源人群、志愿者在相应空格内打“Ｖ”。
证件号码
联系电话
户籍地址
现住址
使用人是否流动人口
○是 ●否
工作单位
使用人居住证号
共同使用人姓名及与使用人关系
房屋用途
●居住 ○办公 ○生产 ○商用 ○商住两用 ○其他
附件二
村（居）网格化住户信息采集表（一）
乡（街）村（居）第网格住址户编码户主人口数联系方式
与户主关系
姓名
性别
民族
文化程度
身份证号
婚姻
状况
详细户籍地
工作单位及职务
党员
党派
宗教
人户状态
管理类型
就业状况
养老保险
常住
流动
姓名
关注人群
帮扶人群
资源人群
志愿者
优抚对象
社区矫正
刑释解教
族谱人丁信息采集表
人丁信息采集表（表一）
户主姓名
配偶
原配姓名
二配姓名
三配姓名
工作单位
子 排行 女 情 况 （ 嫁 出 请 填 写 夫 婿 的 名 字 ）
姓名
班名 年月日
时生
现居地
婚姻 状况
是否承祧 承
娘家记录
年 月 日 时生
娘家记录
年 月 日 时生
娘家记录
老谱 公元 农历
卷
页
年 月 日 时生
年 月 日 乡镇
村
之女 之女 之女
班名 母亲姓名 详细资料（填字号、出生日期、学历等，具体见说明）
户 称呼 主 先 辈 详 细 情 况
姓名
出生年月日时
卒于年月日时
葬于何地
上次修谱有无错误需勘误：
采集人：（房修） 联系电话： 户主签名：
说明：详细资料栏填字号、出生年月日时，学历，工作经历。配偶填姓名、娘家地址，父亲名字及排行，出 生年月日时，学历，工作经历，生子女数及名字，已嫁的女儿填配偶地址和姓名。已故者填去世年月日时及 葬地和山向。有继配及一栏填不下者顺延下栏。老谱中未亡故而本届已亡故者可只填去世时间和葬地，其余 填“见老谱”。(凡是在老谱中无改动的内容都不必抄录，填写“见老谱”即可)
农村房屋安全信息采集表
口 3层及以上
建筑面积
平方米
建造年代
口 1991—2000年 口1981—1990 年 口1980 年及以前
口2011年及以后口2001—2010年
结构类型
口砖石结构（非预制板）口土木结构口砖石结构（预制板）
口钢结构口窑洞口混凝土结构
口其他口混杂结构
建造方式
口有资质的施工队伍建造口建筑工匠建造
第五部分：用能情况
采暖用能
口其他 口天然气 口液化气口电 口煤炭（多
选）
炊事用能
（含生活热
水）
口其他 口天然气 口液化气口电 口煤炭（多
选）
第六部分：安全情况
安全隐患初 判
口基本安全
口存在风险
风险部位：
口楼板口屋面口地基口梁柱口墙体
□其他
安全鉴定
或评定
□B级DA级
□D级DC级
风险部位：
口楼板口屋面口地基口梁柱口墙体
第三部分：改造情况
是否改造
口改造2次及以上口改造1次口是口否
改造内容
□其他口改变承重结构 口楼内夹层 口周边扩建 口楼顶加层 （多选）
第四部分：用途改变情况
是否用作经 营
口否口
是
主要用途：
□批发零售 口民宿宾馆 口餐饮饭店
口生产加工口休闲娱乐 口医疗卫生
口其他口仓储物流
（多选）
经营审批手 续
□无口
有
结构类型
口砖石结构（非预制板）口土木结构 □砖石结构（预制板）
口钢结构□窑洞口混凝土结构
□其他□混杂结构
建造方式
□其他□有资质的施工队伍建造 □建筑工匠建造 □自行建造_
土地性质
村级基础信息统计一张表制度
村级基础信息统计一张表制度
村级基础信息统计一张表制度是一种统计管理制度，其主要目的是整合和规范村级基础信息的采集、共享和使用。
该制度由采集表、共享表和数据库管理表三个部分组成。
在村级基础信息统计一张表制度中，采集表是其中最重要的一部分。
通过整合国家统计局和省级统计机构审批的涉及所有村级单位的合法统计报表，形成了1张主表和若干张专项采集表。
这些表格能够实现所有村级单位基础信息一次录入的目标要求，提高了信息采集的效率和准确性。
除了采集表之外，村级基础信息统计一张表制度还包括共享表和数据库管理表两个部分。
共享表主要用于不同部门之间的信息共享，避免了重复采集和录入，提高了信息利用的效率。
数据库管理表则用于对整个统计过程进行管理，包括数据采集、存储、处理和发布等环节，确保了统计数据的准确性和完整性。
在实际操作中，村级基础信息统计一张表制度按照属地管理原则，由各行政村（社区）填报本区域的数据。
通过“一张表”软件系统上报，使用电子政务外网连接，实现数据的快速传输和汇总。
数据采集完成后，经过审核和验收，最终形成完整的村级基础信息数据库，为各级政府决策提供科学依据。
总之，村级基础信息统计一张表制度是一种科学、高效的统计管理制度，能够全面提升村级信息管理水平，促进农村经济的发展和社会进步。
实有人口基本信息采集表
实有人口（常住、寄住、未落户人口）
基本信息采集表（表一）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
流动人口基本信息采集表（表二）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
实有房屋信息采集表（表三）
镇街村居（社区）居委会基础网格房屋编码：
采集人：审核人：采集时间：年月日
计划生育信息核查表（表四）
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日填表说明：1、本表为一户一表，如户内有两名以上育龄妇女，则分别填写。
2、避孕措施种类：男扎、女扎、放环、药具、皮埋、持证、已孕、其他。
2023年度农户信息采集表行政乡村建设信息采集表
□平原村、口丘陵村、口山区村
二、村庄规划
B5是否编制村庄规划
口是□否
B6是否依规实施建设
□是□否
三、基础设施
（一）道路
B7是否通硬化道路
口是口否
B8较大人口规模自然村（组）通硬化路的数量
B9村内现有硬化道路里程数
B1O村内破损需修复的硬化道路里程数
B11村内需新建硬化道路里程数
B12现有硬化产业路、旅游路、资源路里程数
口是口否
A11自来水供水间隔时间是否低于24小时
口是□否
A12是否饮水安全
口是口否
A13是否使用清洁能源
口是口否
AI4使用清洁能源的类型
口是口否
A15是否危房
口是口否
A16危房是否列入改造计划
口是口否
A17是有淋浴设施
口是□否
三、人居环境
A18是否有卫生户厕
口是□否
A19卫生厕所类型
A20卫生厕所是否能正常使用
B13现有破损需修复的硬化产业路、旅游路、资源路里程数
B14需新建的硬化产业路、旅游路、资源路里程数
（二）给排水
B15是否通自来水
□是□否
B16是否有排水设施
口是□否
（三）能源保障
B17是否通生产用电
口是口否
B18是否通生活用电
口是口否
B19使用清洁能源的户数（由户表自动生成）
一
（四）宽带网络
联络员和管理员名单
□是□否
Λ21卫生户厕是否入室
口是□否
Λ22卫生户厕是否入院
口是□否
Λ23是否进行过庭院美化
口是口否
填表人（签字）：
审核人（签字）：
信息采集表填写说明
信息采集表填写说明信息采集表填写说明一、全日制学历及在职教育学历均填最高学历二、个人简历从参加工作时开始填写，大中专院校毕业后参加工作的应从大中专院校学习时填起。
起止时间填写到月，前后衔接，不得空段（待分配及其它情况要如实填写）。
参加培训及挂职锻炼的，应在本段简历后加以说明。
三、奖惩情况。
只填写所获得县级以上奖励。
受处分的，须填写何年何月因何原因受处分。
无以上情况的，应在空格内填写“无”。
四、年度考核情况，应填写近三年年度考核等次，没有的需注明原因。
五、家庭主要成员及重要社会关系按要求填写：1、应填写干部本人配偶、子女、父母、配偶父母的有关情况；2、称谓、姓名、出生年月、政治面貌、工作单位及职务要填写准确。
称谓的写法要规范：配偶为妻子、丈夫，子女为儿子、女儿，多子女为长子、次子、三子、长女、次女、三女等，父母为父亲、母亲，配偶父母为岳父、岳母、公公、婆婆。
出生年月需精确到月。
工作单位及职务要写实，各种机构要规范名称，“省、市、县、乡、村”不能省略。
无工作单位的，在农村的表述为“农民”并具体到村，在城市的表述为“居民”并具体到县（市、区）；3、子女为在校学生的应注明校名，大学生、研究生还应注明有关院系专业；4、已去世、已退(离）休的，应在原工作单位及其职务后加括号注明；5、配偶及子女有在国（境）外学习、工作、定居和中外合资或外资企业工作的，其所在院校、定居地点、工作单位及职务，应如实填写，凡加入外国国籍或持有外国永久居留证的须注明。
六、后备干部调研人选本人须在打印有照片（彩色）的《采集表》上手写信息。
照片为二寸近期免冠淡蓝色底，JPEC格式。
要确保填写无漏项、内容真实准确，并在相应位置签字。
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一村一网信息采集表
“一村一网”信息采集表
( 填表咨询电话52569555×6001，62669367) *注:(1)请在8月31日前完成下
列采集任务，形成电子文档。
照片单独放一文件夹，
与采集表栏目建立链接关系。
(2)打印出第一页，村主任签字、村委会盖章后
培训时上交。
一、行政村全称 (1分)
区(县) 镇(乡) 村 (盖章)
二、村主任和填表人(5分)
村主任姓名: (签名)
填表人姓名: 手机: 身份证号码:
岗位职责:
三、栏目和内容填写
(一) 本村概况，配2-3幅村容村貌照片。
( 必填项，维护周期:一年一次)(每
张照
片2分，最高得6分)………………………40分 1( 地理位置(用文字描述)(1
分)
2( 本村历史(用文字描述)(1分)
3( 由自然村村，村，村…….组成(1分) 4( 总人口人，总户数户 (1分)
(1) 本村人口人(1分)
其中:农保人口人(1分)
镇保人口人(1分)
城保人口人(1分)
(2)外来人口人(1分)
5( 耕地亩(1分)
(1) 粮田亩(1分)
(2) 常年菜田亩(1分)
(3) 果林地亩 (1分)
(4) 鱼塘亩(1分)
(5) 畜禽场亩(1分)
(6) 其他亩(每多一项，多得1分，最高不超过3分) 6( 村级收入
(1) 2008年集体经济可支配收入万元(1分) (2) 2008年农民人均纯收入元(1分) 7( 公共设施
(1)事务代理室(照片，说明，2分)
(2)卫生室(照片，说明，2分)
(3)综合文化活动室(照片，说明，2分)
(4)为农综合服务站(照片，说明，2分)
(5)便民农家店(照片，说明，2分)
8( 本村荣誉
(1)各类达标村(照片,说明,2分)
(2)党建荣誉(照片,说明,2分)
(3)其他荣誉(照片,说明, 最高不超过6分)
(二) 本村动态 (必填项，维护周期:一周至少一篇)………………25分 (1) 本村新闻(每条新闻1分，配照片加2分，最高10分)
1
(2) 党员活动(每条新闻1分，配照片加2分，最高10分) (3) 公告通知(每条通告1分，最高5分)
(三) 村务公开 (必填项，维护周期: 一年一次)…………………..60分 1. 村领导班子…….30分
(1) 姓名 (1分)职务 (1分)职责 (1分) (配照片加2分) (2) 姓名 (1分)职务 (1分)职责 (1分) (配照片加2分) (3) 姓名 (1分)职务 (1分)职责 (1分) (配照片加2分) (4) 姓名 (1分)职务 (1分)职责 (1分) (配照片加2分) (5) 姓名 (1分)职务 (1分)职责 (1分) (配照片加2分)
每多一个村干部多加5分，最高不超过30分
2. 村规民约……7分
(1) 新农村合作医疗规定(1分)
(2) 农村养老保险缴费规定(1分)
(3) 民政优抚规定(1分)
(4) 其他规定(每多一个规定，得1分，最高不超过3分) 3. 办事指南…… 10分(如有申请表格，请附上)
(1) 医疗报销办法(1分)
(2) 医疗救助申请(1分)
(3) 农村低保申请(1分)
(4) 老年农民托底养老申请(1分)
(5) 农民建房申请(1分)
(6) 就业援助申请(1分)
(7) 残疾证申请(1分)
(8) 其他申请(每多一个指南，得1分，最高不超过3分) 4. 财务公开(限“一点通”公开，8分)
(1) 《财务收支预决算表》(1分)
(2) 《资产负债表》(1分)
(3) 《集体资产营运收益表》(1分)
(4) 《村干部收入分配表》(1分)
(5) 《业务招待使用情况表》(1分)
(6) 其他报表(每公开一项得1分，最高不超过3分)
5. 农民补贴公开(限“一点通”公开，5分)
(1) 种粮补贴(1分)
(2) 农机补贴(1分)
(3) 其他补贴(每公开一项得1分，最高不超过3分)
(四) 特色农产品 (企业产品) (必填项，按下列要求介绍，有几样介绍几样，
累计加分，最高不超过37分。
维护周期: 一年一次)……………39分 1. 名称(1分)
2. 产品照片(配1幅照片，2分 )
3. 种植(养殖)规模亩(1分)
4. 包装规格(1分)
5. 单价(1分)
6. 生产者(1分)
7. 联系人(1分)
8. 联系电话(1分)
2
9. 质量(1分)
10. 荣誉(1分)
11. 其他(每多一个介绍项目得1分，最高不超过2分)
(五) 农民合作社(企业风采):(必填项，按下列要求介绍，有几个介绍几个，累计加分，最高不超过38分。
维护周期 :一年一次)………………….38分 1. 名称(全称)(1分)
2. 照片(至少配1幅， 2分)
3. 地址(1分)
4. 联系电话(1分)
5. 联系人(1分)
6. 邮政编码(1分)
7. 电子邮箱(1分)
8. 主营产品(名称，1分,每多1样得1分，最高不超过2分，链接到(四)特色农产品)
9. 合作社简介
(1) 社员人数个(1分)
(2) 集中土地规模亩(1分)
(3) 农机台数台(1分)
(4) 年销售收入万元(1分)
(5) 其他(没多一项，得1分，最高不超过3分)
(六) 农家乐 (没有填“无”，有则按下列要求介绍，有几个介绍几个，最高不超过20分。
维护周期:一年一次)……………………………………….20分 1. 名称(全称)(1分)
2. 景点照片(至少配4幅照片，每幅2分，最高不超过8分)
3. 联系地址(1分)
4. 联系电话(1分)
5. 联系人(1分)
6. 特色农产品(1分，每多1样得1分，最高不超过2分，链接到(四)特色农产品)
7. 交通图(链接到上海农业网三农路线)
(七) 对外合作(没有填“无”，有则按下列要求介绍，维护周期:一年一次)…………………………………………………………………………11分 1. 政策(1分)
2. 厂房出租(至少配照片2幅，4分)
3. 联系人(1分)
4. 联系电话(1分)
5. 土地出租(至少配照片一幅，2分)
6. 联系人(1分)
7. 联系电话(1分)
(八) 村风民俗 (没有填“无”，有则按下列要求填写)…………….11分 1. 婚嫁习俗(1分，配照片， 2分 )
2. 祭祀习俗(1分，配照片， 2分 )
3. 饮食习俗(1分，配照片， 2分 )
4. 其他(1分)
(九) 互动栏目
留言板
3。