心房解剖

Aorta
the posterior LA is directly opposed by a large portion of the anterior surface of the descending aorta, with an average contact area of 18.9 4.4 mm . aorta compressing the LA and left inferior PV
Phrenic Nerve
JACC，1998;31:451–9
2、下位峡部（Cavotricuspid Isthmus CTI ）
三尖瓣环与欧氏瓣或 下腔静脉开口之间,宽 约2-3cm。
峡部由一袋状隐窝构 成，后方为膜状，向前 为肌性成分并有肌小梁 交错、重叠，造成电传 导各向异性和双向性传 导，与前方三尖瓣的光 滑前庭延续。光滑前庭 由一层薄的心肌构成。
心房及其毗邻的解剖与影像 学对消融治疗的指导意义
一、右心房
1、界嵴（CT）
解剖特点：
界嵴将右心房内腔分 为前、后两部 ,即固 有心房和腔静脉窦。 界嵴的上端呈拱桥状 连于房间隔上部 ,下 端有分支连于冠状窦 瓣及瓣上肌环 ,其行 径与James的前、后结 间束路径基本吻合
CT部位消融
非器质性心脏病 局灶性房速70%起源于界嵴
rspv ripv
lspv LAa
lipv
肺静脉与支气管树Bronchial Tree
AP
PA
A
the PVs, particularly B the superior PVs, are in close contact with the bronchial tree.
四、左房毗邻
• 前壁:主动脉，肺动脉 • 后壁:食道，降主动脉 • 后下壁:冠状静脉 • 顶壁: 肺动脉 • 底部: 左室
Todaro腱：下腔静脉口前方 心内膜下可触摸到的一个腱 性结构，它向前经房室隔附 着于中心纤维体（右纤维三 角），向后与下腔静脉瓣相 延续。
4、卵园窝和房间隔
在右心房的后内侧壁 （或房间隔）下部，有 一卵圆形的浅凹，称卵 圆窝，是胎儿时期卵圆 孔闭合后的遗迹，房间 隔缺损常发生在该处。
是房间隔穿刺的理想部 位(如房颤射频消融治 疗时)。
Ⅱ区：三尖瓣环 －冠状窦口 成功 率30%
Ⅲ区：冠状窦口 －下腔静脉 成功 率10%
后位峡部消融:消融线径为三尖瓣环至下腔静脉。 间隔峡部消融:消融线径为三尖瓣环至冠状静脉窦口后外侧约0.5～1cm处
Pouch
3、Koch三角
Koch三角：在右心房的冠状 窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖 附着缘和Todaro腱之间的三 角区。其前部心内膜深面为 房室结，其尖对着膜性室间 隔的房室部。
二、左心房
• 左房腔体 • 心耳 • 肺静脉口 • 二尖瓣环
左房腔体
Heart Rhythm, 7(2):269；2010
左房腔体
左房腔体 二尖瓣峡部
The heart has been cut through the "ridge" to show its pointed profile formed by the infolding of the atrial wall. Note the continuation of LA musculature onto the LSPV. The broken line marks the isthmus between the orifice of the LIPV and the mitral annulus.
食管 Esophagus
• 左房和食管接触的长度和宽度: 长度: 5814 mm 宽度: 13 6 mm.
• 食管和左房之间解剖方向的复杂性: 56%的 病人食管与左侧肺静脉平行,其中36%为左 上肺静脉向右下肺静脉斜行;其余44%偏右 或居中
Esophagus
食管 Esophagus
Circulation. 2004;110:3655-3660
Aorta
The view of the cardiac base has most of the atrial walls removed to show the proximity of the LAA to the left coronary artery and the pulmonary trunk. Note the relationship of the aorta to the anterior walls of the atria.
Cardiac Dyna CT
Esophagus
Circulation. 2004;110:3655-3660
Esophagus
compact atrioventricular node
Compact Atrioventricular Node
Heart Rhythm, 7(2):269 2010
CTI与心律失常
下位峡部是构成顺钟向 或逆钟向右房房扑的缓 慢传导区。其在较为少 见的“低位襻折返”的 下位右房房扑中也有重 要作用。
JCE. 1996;7(12):1225-33.
Cavotricuspid Isthmus
Fischer等将右房 峡部分为三区
Ⅰ区：三尖瓣环 －下腔静脉 成功 率70%
二尖瓣峡部
Heart Rhythm, 7(2):269 2010
Carina
三、肺静脉
• 77%的人有双侧肺静脉 • 左侧肺静脉开口较右侧高 • 下肺静脉的开口更接近于
后壁 • 上肺静脉与水平面的夹角
较下肺静脉大
AF－CARTO MERGE
• 左心房－肺静脉解剖变异
肺静脉解剖
肺静来自百度文库解剖
Esophagus
左房后壁和食管之间有一层脂肪起到保 护作用，但常不连续，约2%的人缺如
食管热损伤的危险决定因素: 1.围绕食管的脂肪垫 2.左房和食管的厚度 3.左房和食管的空间关系
食 管
食管前壁厚度1.9- 5.3mm, LA后壁厚度1.3- 3.1mm.食管与LA之间最小
距离为 3.3 mm; LA内膜到食管内膜之间的厚度6.5 mm 1.9+1.3+3.3）