咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗
咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,其临床表现主要为慢性顽固性干咳,而没有明显的气喘发作症状。
咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注,因为其症状与其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似,容易被误诊或漏诊。
因此,准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。
一、临床表现。
咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳,尤其是夜间和清晨咳嗽,常常是唯一的症状。
在一些患者中,咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。
需要注意的是,咳嗽变异性哮喘患者在气道高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似,因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。
二、诊断标准。
1. 临床症状,慢性顽固性干咳,特别是夜间和清晨咳嗽,咳嗽持续时间超过8周。
2. 咳嗽反应性增高,对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等,患者的咳嗽反应明显增强。
3. 排除其他原因,排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。
4. 支气管激发试验,支气管激发试验(Methacholine Challenge Test)阳性,气道高反应性明显增加。
三、诊断注意事项。
在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时,需要注意以下几点:1. 详细的病史询问,包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间,是否伴有气促、胸闷等症状。
2. 体格检查,包括呼吸道听诊、肺功能检查等,排除其他呼吸道疾病。
3. 支气管激发试验,对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者,需要进行支气管激发试验以评估气道高反应性。
4. 炎症指标检查,包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等,评估气道炎症程度。
四、治疗策略。
针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括:1. 长期控制治疗,包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等,控制气道炎症和气道高反应性。
2. 急性发作治疗,对于急性咳嗽发作,可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。
3. 生活方式干预,避免接触刺激物,保持室内空气清新,避免过敏原等。
咳嗽变异性哮喘诊断和治疗
咳嗽变异性哮喘诊断和治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
1972年Glauser首先对CVA进行了描述,认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者。
国外报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的24%-40%,国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14%-33%。
中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南,对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用。
下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述。
一、CVA的诊断1.诊断原则与诊断标准:CVA的诊断应综合考虑临床特点,对常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,以及针对哮喘的特异性治疗(如支气管舒张剂)可以有效缓解咳嗽症状的慢性咳嗽患者可考虑诊断。
我国咳嗽指南中CVA的诊断标准包括:(1)慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;(2)支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;(3)支气管舒张剂治疗有效。
该标准结合了咳嗽症状特征、气道高反应性、可逆性的气流受限及特异性的治疗反应几个特征,具有较强的实用性和有效性。
日本的咳嗽指南对CVA的诊断分别提出了详细诊断标准和简化诊断标准。
详细诊断标准中除包括慢性咳嗽、气道高反应性、支气管舒张剂治疗有效外,还强调了无喘息的病史和体征,8周内无上呼吸道感染。
简化诊断标准中,2个必要条件包括不伴有喘息症状和体征的慢性咳嗽、支气管舒张剂治疗有效;2个对诊断有用的辅助检查包括:气道反应性升高和痰(和血)嗜酸粒细胞增高。
2.对诊断方法的认识(1)症状发作的节律和特点:国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。
通过对咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结,有助于CVA与其他病因慢性咳嗽的鉴别诊断。
CVA主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在诊断咳嗽变异性哮喘时,医生需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
根据国际上的相关指南和标准,下面将详细介绍咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
首先,患者的临床症状是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据之一。
典型的症状包括,反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等。
这些症状通常在夜间或清晨加重,同时也会受到气候变化、气味、烟雾、粉尘等刺激因素的影响。
此外,咳嗽变异性哮喘的患者还可能伴有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
其次,体格检查也是诊断的重要内容之一。
医生需要仔细检查患者的呼吸音、胸廓活动度、共鸣音等,以发现哮鸣音、呼吸困难等异常体征。
此外,医生还需要询问患者有无喘息、咳嗽、胸闷等症状,以及这些症状的发作频率、持续时间等情况。
另外,肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准之一。
通常采用的检查方法包括肺活量、用力呼气一秒量(FEV1)、用力呼气一秒率(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)等。
这些指标可以客观地反映患者的肺功能状态,对于判断是否存在气道梗阻、气道过敏等情况具有重要意义。
最后,其他相关检查也有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
例如,过敏原皮肤试验、血清特异性IgE抗体检测、气道高反应性检测等。
这些检查可以帮助医生了解患者的过敏情况、气道过敏性等,从而更好地指导治疗和管理。
总之,诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
只有全面、准确地评估患者的病情,才能更好地制定个性化的治疗方案,提高患者的生活质量。
希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解咳嗽变异性哮喘的诊断标准,促进疾病的早期诊断和治疗。
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
引言
儿童常见的呼吸道疾病之一是咳嗽,而儿童咳嗽的一个常见并且容易被忽视的原因是变异性哮喘。
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,在儿童群体中较为常见。
正确的诊断和治疗对于儿童患者的健康至关重要。
本文将重点介绍儿童咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗方法。
诊断方法
临床表现
儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现常常包括: - 咳嗽,尤其是夜间或者运动后咳嗽 - 呼吸困难 - 胸闷 - 呼吸道痰鸣音
实验室检查
•血液检查:检查白细胞计数、C反应蛋白等指标
•肺功能检查:包括肺活量、用力呼气一秒容积(FEV1)等诊断依据
根据儿童的临床表现以及实验室检查结果,结合家族史、过敏史等综合因素进行综合判断,医生可以做出儿童咳嗽变异性哮喘的诊断。
治疗方法
药物治疗
支气管舒张剂
•短效β2受体激动剂如沙丁胺醇
•长效β2受体激动剂如沙利度胺
激素类药物
•吸入性糖皮质激素如氟替卡松
•可口服的短期激素如泼尼松龙
非药物治疗
避免过敏原
•家庭应保持清洁,减少尘螨等过敏原
•避免孩子接触过敏原
运动控制
•科学合理的锻炼,不过度运动
•注意呼吸练习,保持正常的呼吸习惯
其他治疗手段
•支气管扩张手术
•居家氧疗
结语
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗是一个需要综合考虑多方面因素的过程,早期发现并给予合理的治疗对儿童健康至关重要。
家长在平时应该多留意孩子的呼吸情况,及时发现并处理儿童咳嗽变异性哮喘,以保障孩子的健康成长。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在临床实践中,医生需要根据一系列的标准和指南来进行准确的诊断,以便为患者提供最佳的治疗方案。
本文将介绍咳嗽变异性哮喘的诊断标准,帮助医生更好地了解和诊断这一疾病。
首先,对于咳嗽变异性哮喘的诊断,需要进行详细的病史询问和体格检查。
患者常常会出现反复发作的咳嗽、气促、胸闷等症状,这些症状往往会影响患者的日常生活和工作。
在体格检查中,医生需要注意患者的呼吸音、肺部叩诊、哮鸣音等情况,以及排除其他可能引起相似症状的疾病。
其次,咳嗽变异性哮喘的诊断需要进行肺功能检查。
肺功能检查是诊断哮喘的关键手段,包括呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)等指标。
通过肺功能检查,可以评估患者的肺功能状态,判断是否存在气道梗阻和哮喘的特征性表现。
除了病史询问和肺功能检查外,还需要进行支气管激发试验。
支气管激发试验是一种常用的诊断方法,通过给予患者支气管激发剂(如甲酚丁醇或甲酚丙醇)来刺激患者的气道,观察其呼吸道的反应。
如果患者在支气管激发试验中出现气道高反应性,即可支持咳嗽变异性哮喘的诊断。
此外,还需要进行过敏原检测。
过敏原是导致哮喘发作的重要因素,对于咳嗽变异性哮喘的诊断也具有重要意义。
通过皮肤试验或血清特异性IgE抗体检测,可以确定患者是否存在过敏原引起的哮喘。
最后,对于咳嗽变异性哮喘的诊断,需要进行综合分析。
医生需要综合考虑患者的病史、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验和过敏原检测等结果,进行综合分析和判断。
只有在排除其他可能的疾病后,才能最终确定咳嗽变异性哮喘的诊断。
总之,咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合运用病史询问、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验和过敏原检测等方法,进行全面的评估和判断。
只有通过全面的诊断,才能为患者提供准确的诊断和有效的治疗方案,帮助患者更好地管理和控制疾病。
变异性哮喘如何诊断
变异性哮喘如何诊断作者:山西太原解放军264医院变异性哮喘(CV A)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发变异性哮喘。
所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。
那么,变异性哮喘如何诊断呢?一、诊断目前尚无统一的诊断标准,根据笔者的临床经验,认为以下几条可作为诊断变异性哮喘的参考标准:(一)咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;(二)咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;(三)可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;(四)气道反应性增高;(五)抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、辅助诊断措施在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时,应当考虑到变异性哮喘的可能,在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上,结合以下方法可以确诊:(一)若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支气管扩张剂,如2%舒喘灵200μg,15分钟后复测上述指标,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可确诊。
(二)如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值,可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。
(三)连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR变异率≥20%,可确诊。
虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
(四)诊断性治疗:对于临床怀疑变异性哮喘的患者,可以试用支气管扩张剂,包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持变异性哮喘的诊断;如疗效不显着,可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30~40mg/日),多数变异性哮喘可在一周内症状明显缓解,少数患者需治疗两周才见效。
咳嗽变异性哮喘如何诊断检查
/1 咳嗽变异性哮喘如何诊断检查咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。
在支气管哮喘开始发病时,大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。
因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。
由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,许多患者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现,因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
咳嗽变异性哮喘主要症状是咳嗽,与感冒极为相似;很多人在出现咳嗽、流涕、鼻塞等病症时,并不当回事,草草地吃了些感冒药,虽然流涕、鼻塞病症有所缓解,但是每天依旧咳嗽不断。
这样的症状很可能是咳嗽变异性哮喘。
1、发病人群:儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。
在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。
2、临床表现:咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。
多在夜间或凌晨加剧。
有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。
患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
3、过敏病史:患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。
部分患者可追溯到有家族过敏史。
4、体征:虽然其也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
5、季节性:哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作。
6、反复持续性:咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰多。
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例,并探讨其治疗方法。
病例分析:患者是一名26岁的女性,近三个月来反复出现咳嗽症状,并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短,甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史,但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示,患者有喘息音和呼吸困难,肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%,明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案:对于咳嗽变异性哮喘的治疗,首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面:1.避免诱因:了解患者的过敏原和诱发因素,并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外,冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状,应避免接触。
2.局部治疗:局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外,可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗:对于反复发作的患者,可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是,长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用,如骨质疏松等,因此需谨慎使用。
4.紧急治疗:对于严重的哮喘发作,患者通常需要使用紧急抢救药物,如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道,缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物,以备紧急使用。
5.其他治疗方法:对于一些患者,上皮细胞温和型抽吸装置(PROTECT)可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞,从而减少气道炎症反应。
总结:咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例,治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
变异性哮喘的症状及治疗
变异性哮喘的症状及治疗
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。
所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。
所以变异性哮喘的治疗非常重要。
变异性患者的症状及诱因
变异性哮喘的特征为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。
常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现,是以长期的顽固性干咳为主,经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发,也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。
变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。
可以通过避免过敏原来预防,如果是花粉尘螨等过敏原引起,保持室内清洁。
采用了负离子系统与正电位污染物收集系统岔时交替运行技术的离子机可释放高浓度的负氧离子,高浓度负氧离子可有效消除室内的病毒细菌、尘螨一类的过敏原。
如果是因冷空气诱发哮喘,平时注意保暖,夏天,注意室内外温差,空调温度不要调太低。
治疗方法
通常是应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解。
咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展
咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展摘要]咳嗽变异性哮喘是导致患者出现慢性哮喘的主要病因,是哮喘的一种特殊类型。
咳嗽变异性哮喘的发病机制主要为:变应原致敏、气道慢性炎症等,该病患者一般不会有喘息,并且在夜间发病的几率更大,该病常常会被误认为是支气管炎与咽炎、鼻炎等疾病。
对咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要有:给患者进行支气管扩张剂治疗的效果较明显;支气管检验为阳性;慢性咳嗽的时间在8周以上。
本文将对咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗进展进行综述。
[关键词]咳嗽变异性哮喘;临床诊断;治疗咳嗽变异性哮喘作为一种特殊的哮喘,给人们的生活带来了非常大的困扰,对该病的临床诊断也具有较大的难度[1]。
咳嗽变异性哮喘患者在呼吸频率以及喘息等方面与一般哮喘病患者的症状差别不明显,咳嗽变异性哮喘患者与普通哮喘患者之间存在的差异主要在于,咳嗽变异性哮喘患者存在高气道反应性,并且给予支气管扩张剂治疗的效果明显[2]。
对于咳嗽变异性哮喘,越早接受治疗疗效就越好,并且还能降低典型哮喘的发病几率。
下面对咳嗽变异性哮喘进行分析,了解该病临床诊断与治疗的最新进展。
1.咳嗽变异性哮喘的发病机制咳嗽变异性哮喘患者的发病机制主要为变应原致敏、气道慢性炎症等,并且可能与气道内炎症反应有关,气道在发炎之后,胆碱能神经以及其他神经会释放神经肽类物质,这类物质会输送由肺部神经纤维分泌的炎性递质,从而造成气道阻塞[3]。
咳嗽变异性哮喘一般在夜间或者凌晨发病,这是由于气道直径与气道炎症的周期性反应,引发患者体内出现气道高反应,从而导致患者常常在夜间发病[4]。
其发病机制的详细为:(1)在晚上,人体氧自由基会增加,导致支气管平滑肌的收缩,从而使气道的直径变小[5]。
(2)迷走神经在夜间张力将会增加,并且炎性物质在夜间更加活跃,从而使得患者气道的分泌物增多[6]。
(3)肺部在夜间会出现规律变化,肺部功能的在下午四点作用达到最佳运行状态,到了凌晨四点,肺部的运行状态最差[7]。
咳嗽变异性哮喘知多少 如何明确诊断
咳嗽变异性哮喘知多少如何明确诊断一、概述咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,其病因和临床表现与哮喘类似,但具有一定的独特性。
本文将从病因、临床表现、诊断方法和治疗等方面详细介绍咳嗽变异性哮喘,帮助读者更好地了解这一疾病。
二、病因咳嗽变异性哮喘的病因尚不完全清楚,但与哮喘的病因有部分重合。
过敏原、病毒感染、空气污染和气候变化等因素都可能诱发咳嗽变异性哮喘的发作。
此外,遗传因素也在疾病发生中起着一定的作用。
三、临床表现咳嗽变异性哮喘的临床表现主要包括阵发性干咳、气促、胸闷和胸痛等症状。
有些患者在哮喘发作时还会出现呼吸困难、喘息声等症状。
疾病严重程度和发作频率不一,需要根据个体情况进行评估。
四、诊断方法1. 临床检查医生会详细询问患者病史,并进行身体检查。
根据症状特点和体征表现,初步判断是否存在咳嗽变异性哮喘的可能性。
2. 肺功能检查肺功能检查是确诊咳嗽变异性哮喘的重要手段。
包括呼气峰流速、肺活量和FEV1等指标的检测,有助于评估肺功能受损的程度。
3. 过敏原检测过敏原检测可以帮助识别可能诱发咳嗽变异性哮喘发作的过敏原,从而采取相应的避免措施。
4. 气道反应性检测气道反应性测试可以检测患者呼吸道对刺激物的反应,有助于明确咳嗽变异性哮喘的诊断。
五、治疗方法1. 药物治疗咳嗽变异性哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素和抗过敏药物等。
2. 避免致敏因素患者应尽量避免接触可能诱发咳嗽变异性哮喘发作的致敏因素,如花粉、尘螨等。
3. 定期随访患者应定期复诊,配合医生进行治疗效果的评估,在医生的指导下进行调整治疗方案。
六、预防措施预防咳嗽变异性哮喘的发作,首先应避免接触可能引发过敏反应的物质,保持室内空气清新通风,保持良好的生活习惯和饮食习惯。
七、结语咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,对患者的生活质量和健康造成一定的影响。
及时明确诊断,并配合规范治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。
咳嗽变异性哮喘诊断与鉴别
咳嗽变异性哮喘诊断与鉴别咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,临床上需要进行准确的诊断与鉴别。
本文将介绍咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断方法。
一、咳嗽变异性哮喘的临床表现咳嗽变异性哮喘的临床表现主要包括咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等症状。
患者在特定的刺激下会出现咳嗽加重的情况,例如运动、冷空气、空气污染等。
咳嗽变异性哮喘的症状通常会在夜间加重,影响患者的睡眠质量。
二、咳嗽变异性哮喘的诊断方法1.详细病史询问:医生会询问患者的症状、发作频率、诱因等情况。
2.肺功能检查:通过进行肺功能测试,可以评估患者的气流受限程度。
3.支气管激发试验:可以通过支气管激发试验评估患者对不同刺激的反应,有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
4.血清IgE测定:高水平的血清IgE可能提示过敏性哮喘的存在。
三、咳嗽变异性哮喘与其他疾病的鉴别诊断1.咳嗽过敏性支气管炎:与咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断可以通过过敏原检测和支气管激发试验来进行。
2.慢性支气管炎:咳嗽变异性哮喘的患者可能伴有喘息、呼吸困难等症状,而慢性支气管炎患者常见咳嗽和痰。
3.肺气肿:肺气肿患者主要表现为进行性呼吸困难、吸烟史等,与咳嗽变异性哮喘的鉴别需要结合病史和检查结果。
综上所述,咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,诊断时需要结合患者的症状、病史以及相关检查结果进行综合分析,以明确诊断并进行针对性的治疗。
对于与其他相似疾病的鉴别诊断,还需要仔细分析不同疾病的临床表现和检查结果,以避免漏诊或误诊。
希望本文对咳嗽变异性哮喘的诊断与鉴别有所帮助,同时也提醒广大患者及时就医,及早进行诊断与治疗,以减轻病情并提高生活质量。
咳嗽变异型哮喘如何诊治
咳嗽变异型哮喘如何诊治发表时间:2019-07-23T15:23:35.753Z 来源:《航空军医》2019年5期作者:刘玮霞[导读] 咳嗽变异性哮喘本身是以慢性咳嗽为主的哮喘疾病,具备显著的特殊性。
(金堂县第一人民医院.四川大学华西医院金堂医院四川成都 610400)咳嗽变异性哮喘本身是以慢性咳嗽为主的哮喘疾病,具备显著的特殊性。
临床治疗阶段,哮喘患者发病多以持续性咳嗽为主。
春天属于哮喘高发期,很多人会将咳嗽症状误诊为支气管炎,延误病情最佳治疗时机。
咳嗽变异性哮喘已很常见,但由于一些原因较难第一时间准确判断,所以必要时还需要结合检查诊断。
那么,咳嗽变异性哮喘如何诊断?一、咳嗽变异型哮喘诊断那么,自己如何判断咳嗽变异型哮喘呢?如果符合以下6个特点,就应警惕:1.咳嗽超过8周,其集中为刺激性咳嗽,夜间后凌晨咳嗽明显。
2.服用感冒、止咳药物后,或当感冒治疗后,症状未能减轻,或停药治疗咳嗽复发,抗生素治疗效果不佳。
3.胸片检查没有发现任何异常。
4.存在过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏史,或存在家族哮喘史。
5.对异常气味、刺激气味,比如:油烟、灰尘、异味,冷空气较为敏感。
6.一般是感冒导致,且存在反复发作现象,感冒治愈后,咳嗽久治不愈。
二、咳嗽变异型哮喘治疗咳嗽变异型哮喘又被称之为过敏性咳嗽(cough variant asthma,简称CV A),属于一种特殊的哮喘疾病。
咳嗽性哮喘一般集中为慢性咳嗽,临床上,哮喘发病5.0%患者表现为持续性咳嗽,且多发生在夜间或凌晨。
春天出现咳嗽,常被误诊为支气管炎。
由于咳嗽变异型哮喘与典型哮喘类似,患者表现为慢性炎症、气道反应性增强。
经常规抗菌素、止咳化痰药治疗,无明显效果。
使用抗过敏药物、支气管扩张剂、糖皮质激素抗炎治疗,可缓解症状。
慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘占1/3,感冒、油烟、尘土、冷空气会加重咳嗽或诱发咳嗽,患者并没有显著的气喘现象,肺里也听不到哮鸣音,却会合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症。
咳嗽变异性哮喘的管理最新指南解读
咳嗽变异性哮喘的管理最新指南解读引言:咳嗽变异性哮喘是许多人都面临的常见健康问题之一。
有效管理这种健康问题对患者的日常生活质量至关重要。
为了帮助医生和患者理解和应对咳嗽变异性哮喘,近期发布了最新的管理指南。
本文将对这些指南进行解读,旨在让读者更好地理解和应对咳嗽变异性哮喘。
第一部分:咳嗽变异性哮喘的定义和症状首先,让我们了解一下咳嗽变异性哮喘的定义和症状。
咳嗽变异性哮喘是指在特定刺激下,患者会出现咳嗽和哮喘症状,例如运动、冷空气、病毒感染等。
这种状况在儿童和成人中都很常见。
症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等,特别是在夜间和清晨更为明显。
第二部分:咳嗽变异性哮喘的诊断诊断咳嗽变异性哮喘的关键是仔细评估病史和症状。
医生会询问患者的咳嗽类型、频率、持续时间等信息,并了解特定刺激下症状的发作情况。
此外,医生还会进行身体检查、肺功能测试和过敏原测试,以更准确地确定诊断。
最新指南建议医生在怀疑咳嗽变异性哮喘的情况下进行这些评估。
第三部分:咳嗽变异性哮喘的治疗咳嗽变异性哮喘的治疗目标是缓解症状、控制炎症和预防急性发作。
根据最新指南,治疗的首要步骤是使用快速救济药物,如短效β-2激动剂,以缓解症状。
此外,对于持续性症状的患者,长效控制药物(如吸入性类固醇)也是必要的。
这些药物可以减轻炎症,降低发作的频率和严重程度。
此外,最新指南还推荐咳嗽变异性哮喘的患者采取以下措施来管理状况。
首先,避免过敏原和刺激物。
这包括定期清洁房间、避免粉尘和花粉等。
其次,积极锻炼和保持健康的生活方式,如定期运动、保持健康饮食等。
最后,及时就医并定期接受随访,以及遵循医生的推荐进行药物治疗。
第四部分:常见问题解答在咳嗽变异性哮喘的管理过程中,很多患者和医生都会遇到一些常见问题。
下面是一些常见问题的解答:1. “我是否需要长期使用吸入性类固醇?”答案是根据病情决定,如果症状严重或频繁发作,医生通常会建议长期使用吸入性类固醇。
2. “何时应该寻求医生的帮助?”如果患者的症状无法缓解,频率增加或严重恶化,应及时就医。
什么是咳嗽变异性哮喘?中医如何治疗
什么是咳嗽变异性哮喘?中医如何治疗四季多变,温度起伏,容易引起急性上呼吸道感染,故进入春季后,在呼吸科、儿科和耳鼻喉科内会出现大量鼻塞、咳嗽的病人,但是有些病人是反复就医、病症难愈,这就需要作进一步的检查,判断是否是“咳嗽变异性哮喘”。
那么就会有人提出疑问“咳嗽变异性哮喘是怎么回事呢?”“得个感冒,怎么就变成哮喘了?”“咳嗽变异性哮喘是什么病?”今天就说说关于“咳嗽的变异性哮喘”这个话题!一、什么情况怀疑是“咳嗽变异性哮喘”?一般患者会出现持续4周左右的干咳,夜间及清晨时间段干咳会加重。
引起患者咳嗽的主要原因是由于吸入一些刺激类气体、浑浊的空气而导致的,当然有家族过敏史或过敏性疾病,比如过敏性鼻炎和湿疹,这都可能使咳嗽变得更厉害。
二、什么是“咳嗽变异性哮喘”?咳嗽变异性哮喘(CVA)是如今引发慢性咳嗽的主要诱因,约7%至8%的病人的症状表现以持续性咳嗽为主,多发生于晚上或清晨两个时段,没有明显喘息、气促、呼吸困难等症状。
咳嗽变异性哮喘的病理特征和哮喘可以说是非常相似的,所以“咳嗽变异性哮喘”临床常误诊为支气管炎。
“咳嗽变异性哮喘”多发于30-60岁中年女性以及儿童身上,对于儿童来说“咳嗽变异性哮喘”有且仅有一种症状,就是持续咳嗽。
若迁延不愈,“咳嗽变异性哮喘”未得到正确的诊断和治疗,病症会演变成喘息、呼吸困难和其他哮喘症状。
三、引起“咳嗽变异性哮喘”的原因“咳嗽变异性哮喘”发病受到遗传因素与环境因素等共同作用。
遗传因素:目前看来,哮喘为多基因遗传性疾病,家族遗传显著。
环境因素:主要是空气中的尘螨、动物毛发、花粉和带有刺激性的化工染料。
诱发因素:剧烈运动、环境温度变化、粉尘污染、含有过敏成分的药物、身体机能下降等。
四、中医如何治疗“咳嗽变异性哮喘”?有一点很清楚,咳嗽变异性哮喘是不能自行痊愈的,故治疗咳嗽变异性哮喘是一场持久战。
(一)中医治疗“咳嗽变异性哮喘”的五要点:1. 祛风为首要任务,常用的祛风药主要是辛温发散的药物为主,有辛夷、防风、细辛、荆芥、紫苏叶。
咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法
咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法
咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者在发作期间会出现咳嗽、胸闷、气促等症状,严重影响生活质量。
针对这一疾病,我们需要了解其最佳治疗方法,以便更好地控制病情,减少发作次数,提高生活质量。
首先,对于咳嗽变异性哮喘的治疗,患者需首先进行充分的病史询问和体格检查,以明确诊断。
在确定了确诊后,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗是咳嗽变异性哮喘的主要治疗手段之一。
常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂、抗白细胞介素-5抗体等。
这些药物可以有效地控制病情,减少发作次数,改善患者的生活质量。
同时,患者在使用药物时需要严格按照医生的建议进行使用,避免过量或不规范使用药物。
除了药物治疗,非药物治疗也是咳嗽变异性哮喘的重要治疗手段之一。
患者可以通过合理的生活方式和饮食习惯来帮助控制病情。
例如,避免接触过敏原,保持室内空气清新,避免烟草和空气污染物的接触等。
此外,适当的运动锻炼也可以有助于改善肺功能,增强身体素质,减少发作次数。
除了药物治疗和非药物治疗外,患者还可以尝试一些辅助治疗方法,如中医治疗、针灸、气功等。
这些方法在一定程度上可以帮助患者缓解症状,改善病情。
总之,咳嗽变异性哮喘是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。
患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案,避免诱发因素,保持良好的生活习惯,以便更好地控制病情,提高生活质量。
希望本文所述的治疗方法能够帮助到患者,让他们能够更好地管理和控制咳嗽变异性哮喘,过上更健康、快乐的生活。
咳嗽变异性哮喘的治疗方法有哪些呢
咳嗽变异性哮喘的治疗方法
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,其主要症状是咳嗽,而不是气喘。
治
疗这种病症需要采取综合的方法,包括控制症状、预防发作和改善患者的生活质量。
下面将介绍一些常见的治疗方法:
药物治疗
1. 支气管舒张剂
支气管舒张剂是治疗哮喘和咳嗽变异性哮喘的常用药物,可以通过扩张气道以
缓解症状。
常见的支气管舒张剂包括沙丁胺醇、氨茶碱等。
2. 类固醇
类固醇是一种常用的抗炎药物,可以减轻气道炎症和缓解哮喘症状。
患者在发
作期间通常需要口服或吸入类固醇来控制症状。
3. 镇咳药
在咳嗽变异性哮喘发作时,可以通过服用镇咳药来减轻咳嗽的症状,如盐酸右
美沙芬、布洛芬等。
预防措施
1. 触发因素的避免
患者需要避免接触可能诱发哮喘发作的因素,如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
保
持空气清新还可以减少哮喘发作的风险。
2. 良好的生活习惯
保持规律的作息时间、充足的睡眠、均衡营养的饮食和适量的运动可以提高患
者的免疫力,减少哮喘发作的可能性。
其他治疗方法
1. 呼吸锻炼
通过进行呼吸锻炼,患者可以增强呼吸肌肉的力量,提高肺活量,减少哮喘发
作的频率和严重程度。
2. 中医治疗
中医治疗哮喘已有数百年的历史,一些中草药和针灸等疗法在治疗哮喘和咳嗽变异性哮喘方面具有一定的疗效。
综上所述,针对咳嗽变异性哮喘患者的治疗方法包括药物治疗、预防措施、呼吸锻炼以及中医治疗等多种手段,患者可根据自身情况选择合适的治疗方法来控制症状,改善生活质量。
咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法
咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法咳嗽变异性哮喘是一种常见的哮喘类型,其特点是患者在哮喘发作时主要表现为咳嗽,而非呼吸困难。
这种类型的哮喘往往容易被忽视,因此对于其治疗方法的选择显得尤为重要。
下面将介绍咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法,希望对患者和医生们有所帮助。
首先,对于咳嗽变异性哮喘的治疗,首要的是要避免诱发因素。
这些因素包括但不限于病毒感染、过敏原、刺激性气体和气味等。
因此,患者在日常生活中应尽量避免接触这些因素,以减少哮喘发作的频率和严重程度。
其次,药物治疗也是咳嗽变异性哮喘的重要手段。
常用的药物包括吸入糖皮质激素、长效β2-受体激动剂和 leukotriene 受体拮抗剂等。
这些药物可以有效地缓解哮喘症状,减轻气道炎症,从而减少咳嗽的发作。
同时,患者在使用药物时应按照医生的建议进行,严格控制药物剂量和使用频率,避免出现药物滥用和药物依赖的情况。
除了药物治疗,患者还可以通过一些非药物手段来缓解咳嗽变异性哮喘的症状。
比如,定期进行呼吸道理疗和锻炼,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体免疫力,减少哮喘发作的可能性。
此外,心理疏导和心理治疗也可以帮助患者减轻焦虑和紧张情绪,从而减少哮喘发作的频率。
最后,对于咳嗽变异性哮喘的治疗,患者和医生们应该保持密切的沟通和合作。
患者应该定期复诊,接受医生的指导和治疗,及时调整治疗方案,避免病情恶化。
同时,医生也应该根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,全面考虑患者的身体状况、生活习惯和心理状态,以达到最佳的治疗效果。
总之,咳嗽变异性哮喘的治疗方法需要综合考虑药物治疗、非药物治疗和个性化治疗等多个方面。
患者和医生们应该共同努力,合作治疗,以期达到最佳的治疗效果,减少哮喘发作的频率和严重程度,提高生活质量。
希望本文所介绍的治疗方法对于患者和医生们有所帮助,谢谢阅读。
临床咳嗽变异性哮喘定义、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及止咳药使用
临床咳嗽变异性哮喘定义、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及止咳药使用咳嗽变异性哮喘定义和临床表现CVA的主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
诊断标准CVA患者的主要表现就是咳嗽,其临床表现不同于典型支气管哮喘,常易误诊。
《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》指出CVA其诊断标准为:1.慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
2.支气管激发试验阳性,或PEF平均昼夜变异率>10%,或支气管舒张试验阳性。
3.抗哮喘治疗有效。
而日本咳嗽研究学会提出的CVA的诊断依据如下:2.孤立的慢性非生产性咳嗽持续超过8周;3.无喘息或呼吸急促的病史,且体检无异常肺音:4.无界后滴漏导致的咳嗽;5.肺功能正常(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值在正常范围内):6.支气管高反应性(PC20<10mg∕m1.)(注:PC20是衡量支气管高反应性的一个指标,指的是引起支气管收缩20%的甲胆碱或其他刺激物的浓度。
具体来说,PC20<10mg/m1.表示在刺激物浓度小于10mg/m1.时,支气管就会收缩20%,这表明支气管对该刺激物非常敏感,存在高反应性);7.咳嗽反射敏感性正常(C5>3.9mmo)∕1.,C5是衡量咳嗽反射敏感性的一个指标,指的是诱发咳嗽五次所需的刺激物浓度(通常是辣椒素或柠檬酸)):8.胸片无异常发现;9.使用支气管扩张剂后咳嗽缓解。
鉴别诊断1.嗜酸性粒细胞性支气管炎:该类患者有咳嗽和痰嗜酸性粒细胞增多症,但肺功能检查和气道反应性正常。
2,感染后咳嗽:该疾病是感染后一种持续咳嗽的状态,为亚急性或慢性咳嗽的常见病因,容易与咳嗽变异性哮喘混淆,该疾病的特征是X线胸片未见异常,除外肺炎诊断,咳嗽最终自行消退,病程一般不超过8周。
其发病机制是呼吸道上皮完整性的破坏和感觉神经的暴露致使诱导的炎症反应持续和过度刺激。
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呼出气一氧化氮检测(FeNO) 也有一定的辅助价值
对于没有条件进行诱导痰细胞学检查或者诱导痰失败的慢性咳 嗽患者,FeNO检测可能具有一定的辅助价值
以FeNO ≥40 ppb为标准,诊断CVA的敏感度、特异度和准确度
54%的咳嗽变异性哮喘患儿可进展 至典型哮喘
75例咳嗽变异性哮喘患儿随访3年
Makoto Todokoro,et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 Jun;90(6):652-9
内容
超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA) 咳嗽变异性哮喘的诊断 咳嗽变异性哮喘的治疗
A H Morice, et al. Thorax, 2003; 58: 901–907
不同年龄层慢性咳嗽病因分布
40% 35% 30% 25%
CVA任何年龄均可发病,可持续多年。
≤29
30-49
≥50
20% 15% 10%
5%
0% CVA
UACS
EB
AC
GERC
OTHERS
采用卡方 检验,P>0.05。提示不同年龄层病因分布未见差异。
• 刺激性干咳 • 咳嗽通常比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征 • 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽
中华结核和呼吸杂志. 2016;39(5):323-354
夜间咳嗽是CVA的重要临床特征
国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。通过对咳嗽时相、性质、诱 发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结,有助于CVA与其他病因慢性咳 嗽的鉴别诊断。[1]
中国咳嗽的诊断与治疗指南(2015)
白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效,能够减轻患者咳嗽症状,改善生活 质量并减缓气道炎症。
少数对ICS治疗无效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。 治疗疗程及对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。
中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利 咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
张永明, 林江涛, 苏楠, 等. 呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J]. 中华医学杂志, 2011, 91(18): 1254-1258.
中国咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)
——咳嗽变异性哮喘诊断依据
诊断标准
慢性咳嗽,常伴有明显 支气管激发试验阳性,
抗哮喘治疗有效
的夜间刺激性咳嗽
或呼气峰流速日间变异
嗜酸粒细胞性气道炎症标志物 可以提示CVA诊断
EB
咳嗽 有气道炎症
CVA
气道高反应性 咳嗽
有气道炎症
CA
喘息 气道高反应性
咳嗽 有气道炎症
与典型哮喘和EB相似,嗜酸粒细胞性气道炎症也是CVA的重要特征 目前在临床上应用的气道炎症标志物主要有
诱导痰细胞学检查 呼出气一氧化氮检测(FeNO)
支气管激发试验对CVA的诊断价值
病史询问、体检、 X线胸片检查1
肺通气功能检查
FEV1<70%
FEV1≥70%
气道反应性增高诊断CVA的可能 性大,但不能肯定CVA的诊断[1-2]
对激发试验阳性的慢性咳嗽患者 应结合其他临床资料综合判断[2]
支气管舒张试验 支气管激发试验
张永明, 林江涛. 咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 62-64. 赖克方,慢性咳嗽[M]. 人民卫生出版社, 2008. 161-165.
慢性咳嗽患者哮喘的比例
哮 Irwin et al
喘 Poe et al 在 慢 Poe et al
性 Irwin et al
咳 Hoffstein et al
嗽 发
O’Connell et al
病 Smyrnios et al
中 Mello et al
所 Marchesani et al
占 的
McGarvey et al
[1] Fujimura M, Songür N, Kamio Y, et al. Detection of eosinophils in hypertonic saline-induced sputum in patients with chronic nonproductive cough[J]. Journal of Asthma, 1997, 34(2): 119-126.
[2] 张永明, 林江涛. 咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 62-64. [3] Kim CK,Kim JT,Kang H,et a1.Sputum eosinophilia in coughvariant asthma as a predictor of the subsequent development of classic
短期口服糖皮质激素治疗(10-20mg/d,3-5d)。 如果口服激素治疗无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验
假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些 影响疗效的因素。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南 (2015版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016;39(5):323-354
比 Palombini et al
例 Brightling et al
Simpson G
患者人数 49 109 139 102 228 87 71 88 92 43 78 91 86
比例(%) 25 36 35 24 25 6 24 14 14 23 59 31 6
调查显示 CVA占慢性
咳嗽的
24.8%
中国咳嗽的诊断与治疗指南(2015)
CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同 ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快捷和
有效地缓解咳嗽症状。 推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2-受体激动剂) 的复方制
剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。 建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。 如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议
所以,正确认识CVA很重要!
支气管哮喘
哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病 这种慢性炎症与气道高反应性相关,而气道高反应性可引起喘息、 气短、 胸闷和咳嗽等症状反复发作,尤其在夜间和清晨 这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关,这种气流阻 塞一般 可自发或经治疗后缓解
根据症状分为 典型哮喘:伴有呼吸困难和气流阻塞的症状 咳嗽变异性哮喘 ( CVA,cough variant asthma):咳嗽是主要 或者惟一的症状,无呼吸困难和气流阻塞
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 Peter V. Chest, 2006; 129: 75s-79s
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南 (2015版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016;39(5):323-354
患者还应该避免暴露于引起咳嗽的 危险因素
72% 异味相关咳嗽
闻吸油烟、灰尘、汽 油、油漆、香水等气 味诱发或加重咳嗽
4% 运动相关咳嗽
剧烈运动后诱发或加 重咳嗽
咳嗽变异性哮喘(CVA) 的诊断及治疗
番禺区石碁人民医院
内容
超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA) 咳嗽变异性哮喘的诊断 咳嗽变异性哮喘的治疗
背景
在临床上,咳嗽变异性哮喘经常被诊断为急性呼吸道 感染、支气管炎或肺炎,但给予抗生素或镇咳药物 治疗却无效。
有些很典型的病例,咳嗽持续或反复发作,由于诊断 未明,一直按细菌感染用抗生素治疗,并因为治疗 不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患者的身 心健康,给家庭带来经济负担。
内容
超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA) 咳嗽变异性哮喘的诊断 咳嗽变异性哮喘的治疗
内容
超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA) 咳嗽变异性哮喘的诊断 咳嗽变异性哮喘的治疗
咳嗽变异性哮喘的治疗原则
权威指南推荐:咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似
病理基础
指南
治疗原则
中国咳嗽指南 2015年
咳嗽变异性哮喘与 哮喘均存在气道慢 性炎症及气道高反 应性的病理和病理
生理学特征
ACCP的CVA指南 2006年
日本咳嗽指南 2006年
各国指南略有不 同,原则大体一 致——CVA治疗 基本遵从哮喘指
南
欧洲慢性咳嗽诊断 及治疗指南2004年
MORICE AH, et al. Thorax (2006) 61(Suppl. 1):i1-124. Peter V. /Dicpinigaitis,et .Chest 2006;129;75-79 /中华医学会. 中华结核和呼吸杂志, 2016;39(5):323-354 / Respirology (2006) 11 (Suppl. 4) S135–S136 / Eur Respir J 2004; 24: 481–492
EB=eosinophilic bronchitis,嗜酸粒细胞性支气管炎;CVA=Cough Variant Asthma,咳嗽变异性哮喘; CA=Classic asthma,典型哮喘
张永明, 林江涛. 咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识 [J][J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 62-64.
不同病因咳嗽患者临床特征的诊断价值(%)[2]
病因 CVA UACS