超声医学课件：正常妊娠超声诊断
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但最薄处亦≥0.3cm • 子宫峡部：1cm－－7~8cm • 宫颈管变短，但一般≥3cm • 胎盘：4~5月发育完成、胎盘迁移
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹壁 2：膀胱 3：宫体 4：宫颈
早中孕期子宫超声表现
38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右ห้องสมุดไป่ตู้房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
见或11周后出现则警惕胎儿异常 8、妊娠黄体:
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹壁 2：膀胱 3：宫体 4：宫颈
早中孕期子宫超声表现
38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右ห้องสมุดไป่ตู้房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
见或11周后出现则警惕胎儿异常 8、妊娠黄体:
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧