超声医学课件：正常妊娠超声诊断
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《产科超声》PPT课件
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双顶径测量的标准切面：
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头围测量（head circumfrence HC）：
当胎头变形影响双顶径测量时，应测量头围；孕晚期以HC代替BPD 测量方法：有的超声仪器可应用椭圆功能键直接测量。
公式：头围=（双顶径+枕额径）x1.57
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神经管畸形之无脑畸形：
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2、脐血管-胎盘血流动力学改变可预测胎儿宫内窘迫。
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五、脐带：
孕7周可显示脐血管回声，为一根动脉一根静脉。11周后显示两根动脉， 一根静脉，呈螺旋样排列。
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六、羊水：
1、羊水量与某些胎儿畸形密切相关；
2、晚期羊水浑浊提醒胎儿宫内窘迫状况。
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无脑畸形：
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神经管畸形之脊柱裂：
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（二）、胎儿面部
唇裂
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（三）、胎儿胸部：
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胎儿心脏
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1、常规产科超声要求观察心脏在胸腔内的位置、大小及四个腔室。
2、系统产前超声检查要求运用多项超声技术，全面观察与测量 心脏大小结构、瓣膜运动、血流状况等，以评价心血管畸形。
1、16-26周，测量双顶径是估测孕周的可靠方法。 2、测量方法：测量标准断面为丘脑平面
颅中线居中，两侧对称的低回声为丘脑，呈蝴蝶状，蝴蝶的小翅膀侧为胎儿枕部，
大翅膀侧为胎儿额部，近额部两侧丘脑间两条小线状回声为第三脑室，在第三脑室 水平前方两个等号线状回声为透明隔回声。
3、测量近端颅骨外缘及远端颅骨内缘间的距离，测量时颅骨 的软组织不包括在内。
妇产科超声检查讲解课件
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环， 轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回 声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光 环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可 显示以前可据此诊断宫内妊娠。
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm,而 囊内仍未见到胚芽，则提示 空孕囊可能。
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
2020/3/22
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一、妊娠解剖生理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
2020/3/22
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
产科超声诊断
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环， 轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回 声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光 环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可 显示以前可据此诊断宫内妊娠。
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm,而 囊内仍未见到胚芽，则提示 空孕囊可能。
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
产科超声诊断
超声诊断上PPT
Thank you！
三、脐带
• 一般长约为 30-70cm，直 径平均为1.5-2cm ；
• 含一条较粗的静脉及两条 动脉；
• 脐带过长可造成脐带缠绕、 脐带前置或脐带脱垂，导 致脐带受压，严重者可致 胎儿死亡；
• 过短可引起胎盘早期剥离。
四、羊水
羊水一般是指羊膜腔内的液体。自孕4 月左右，羊水增长速度很快，至孕38周达 高峰。孕42周后，羊水量迅速下降。
-子宫和附件 -妊娠囊 -卵黄囊 -胚胎
宫腔内妊娠囊
• 表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区 的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致 的增强回声。
卵黄囊（YS）
– 卵黄囊是胚胎附件一很小的圆或长圆形囊性 结构，是宫内孕的标志
– 经阴道B超首次发现时为孕5周 – 直径<10mm – 12周前消失 – 妊娠囊>20mm时未见卵黄囊可能是孕卵枯萎 – 卵黄囊变形或大小异常，多是胚胎病理最先
《助产学》
产科超声（上）
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
– 胚胎：前8周的胎体 – 胎儿 ：孕9周起的胎体 – 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念
检查目的
-证实妊娠存在 -准确评估孕周 -排除宫外孕 -排除葡萄胎 -识别单胎或双胎 -诊断可能干扰正常妊娠或分娩的子宫肌瘤和
卵巢肿块
早孕超声需要观察的项目
出现的征兆
胚胎
头臀长（CRL） ：为胎儿头与臀之间的
距离
早期妊娠孕龄评估
• 简易估算法：孕周=头臀径CRL（cm）+6.5
•
孕龄（周）=妊娠囊cm最大直径
（cm）&孕龄有关
第二节 正常中晚期妊娠声像图
胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线 步骤一：
产科超声诊断精品PPT课件
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
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产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
名师推荐妇产科超声检查完整版PPT课件
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二、正常产科超声诊断
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腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
n 脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管 的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般 不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度 最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评 价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠 A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大 于3。
正常产科超声诊断 闫坤
270/1260//72/01260
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分 别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能 产生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎 的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎 盘、子宫及附件。
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
第五章 正常妊娠和异常妊娠超声诊断
第五章正常妊娠和异常妊娠超声诊断第一节超声监测胎儿生长发育1.早期妊娠(1) 明确早孕宫内妊娠特有的声像图表现:双环图。
宫腔内见到一个妊娠囊(圆形光圈,中间为无声区)，妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声,呈现典型的双环图(gestational rinｇ)。
（2)观察胚胎发育情况胎心——超声可探及时间:经腹部超声最早孕４2天,一般孕７周末可以探及。
经阴道超声最早孕３8天。
胎心率——正常 10０－１８０次／分。
小于10０次/分需密切注意，小于９0次/分异常。
（３) 胎龄估计胚胎出现以前孕周(周)=妊娠囊最大直径（CM)＋３孕6－1４周孕周(周)=头臂长(ＣRL)（CM)+6.5(4) 异常妊娠i.先兆流产（tｈreaｔeｎeｄ aｂoｒtion)图像：子宫增大，宫腔内见胚芽,符合孕周；有胎心，胎心率正常;卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区(出血）,强回声区（血块)。
ii.难免流产（iｎeｖｉtaｂlｅ aboｒtioｎ)图像:宫腔内孕囊变形、下移;胚芽萎缩，胎心消失;出血区域。
iii.不全流产(incomplete abortｉoｎ)图像：宫腔内见到回声混乱区。
iv.完全流产(ｃoｍｐlete ａbortｉon)图像：正常子宫图像,子宫内膜薄。
稽留流产(miｓseｄ aｂorioｎ）图像：子宫小于孕周;宫腔内孕囊消失，代之以回声混乱区,内可见枯萎的孕囊呈不规则的液性暗区；可有积血。
v.异位妊娠见第六章2.中、晚期妊娠正常妊娠头唇四腔心肾手足脊柱胎儿肠胎儿三维图:全身头部胎耳脊柱胎手下肢双胎妊娠（１)双顶径(ｂiｐarietａl dｉaｍeteｒ，BPD)的测量:取胎儿头颅横切面，显示脑中线、透明隔、丘脑、第三脑室。
测量点从一侧颅骨内缘到另一侧颅骨的外缘。
(2)头围的测量：切面同双顶径切面。
头围=１/2＊π*(双顶径+枕额径）,双顶径取两侧颅骨外缘。
胸前后径的测量：（3)腹围的测量:取胎儿脐轮部的腹部横断面,显示门静脉左枝、脊柱横断面、胃、肝脾，不能显示肠管、肾脏。
超声医学课件：正常妊娠超声诊断
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
羊水评估方法
• 羊水指数法 – 以母体脐部为中心，划分出左上、左 下、右上、右下四个象限，声束平面 垂直于水平面，分别测量四个象限内 羊水池的最大深度，四个测值之和即 为羊水指数（AFI） – AFI≥20.0cm时为羊水过多，AFI<5.0cm 时为羊水过少
羊水评估方法
• 最大羊水池深度法 – 测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度 – 最大羊水池深度<2.0cm，为羊水过少， 最大羊水池深度>8.0cm为羊水过多
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
羊水评估方法
• 羊水指数法 – 以母体脐部为中心，划分出左上、左 下、右上、右下四个象限，声束平面 垂直于水平面，分别测量四个象限内 羊水池的最大深度，四个测值之和即 为羊水指数（AFI） – AFI≥20.0cm时为羊水过多，AFI<5.0cm 时为羊水过少
羊水评估方法
• 最大羊水池深度法 – 测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度 – 最大羊水池深度<2.0cm，为羊水过少， 最大羊水池深度>8.0cm为羊水过多
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
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见或11周后出现则警惕胎儿异常 8、妊娠黄体:
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
但最薄处亦≥0.3cm • 子宫峡部：1cm－－7~8cm • 宫颈管变短，但一般≥3cm • 胎盘：4~5月发育完成、胎盘迁移
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
但最薄处亦≥0.3cm • 子宫峡部：1cm－－7~8cm • 宫颈管变短，但一般≥3cm • 胎盘：4~5月发育完成、胎盘迁移
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体