超声医学课件：正常妊娠超声诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
见或11周后出现则警惕胎儿异常 8、妊娠黄体:
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
但最薄处亦≥0.3cm • 子宫峡部：1cm－－7~8cm • 宫颈管变短，但一般≥3cm • 胎盘：4~5月发育完成、胎盘迁移
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
的骨化中心 • 冠状切面：两条或三条平行的强回声带，中间为锥体，
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声诊断
一、妊娠解剖及生理
–卵子受精开始，至胎儿及其附属物 自母体排出为止，全过程平均约38周 –受精后8周（月经龄10周）内的孕体 称为胚胎；自受精后9周（月经龄11 周）起称为胎儿。
胚胎的发育过程
正常妊娠
• 早期妊娠:妊娠13周末以前 • 中期妊娠:妊娠第14W-27W末 • 晚期妊娠:妊娠第28周及其后
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
• 检查胎儿心脏最常用切面 –四腔心切面 –左室流出道 –右室流出道 –三血管气管
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
的妊娠
胎儿血液循环
左路
胎盘至躯体上部氧合程度较高
脐静脉
右路
上腔静脉至胎盘氧合程度较低
上腔静脉
静脉导管 门静脉
右心房
肝循环
右心室
肝静脉 下腔静脉
右心房 卵圆孔
左心房
主肺动脉 动脉导管 降主动脉
左心室
脐动脉
升主动脉
胎盘
冠状动脉及头臂血管
母体子宫卵巢的一系列生理变化
• 子宫体：妊娠12周后盆腔上升腹腔 • 子宫肌层变薄，特别是子宫下段，
胎儿腹部
• 腹部主要观察的脏器 –肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
• 主要筛查切面 –上腹部横切面 –双肾横切面 –脐孔切面 –膀胱切面 –膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿颅脑
• 胎儿颅脑的主要筛查切面
– 丘脑水平横切面*
– 侧脑室水平横切面 – 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
We can see various expression of the fetus In the uterus with surface mode
（三）、胎儿胸部
• 肋骨：如篱笆样 • 心脏：四腔心 • 胎肺组织：中等均质回声
但最薄处亦≥0.3cm • 子宫峡部：1cm－－7~8cm • 宫颈管变短，但一般≥3cm • 胎盘：4~5月发育完成、胎盘迁移
妊娠期母体子宫及卵巢的相应变化
• 羊水：早孕时母体血清，未角化胎 儿皮肤的透出；中、晚孕胎尿
• 脐带：一根脐静脉两根脐动脉 • 子宫动脉阻力降低，舒张早期切迹
消失（一般在孕17周后）
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
（二）、胎儿脊柱
• 颈、胸、腰、骶尾椎 • 纵切面：呈两条平行、整齐、念珠状光点至尾椎合拢
并上翘。 • 横切面：倒三角的三个强光点，两个椎弓和一个椎体