蛋白尿的五种类型
宠物疾病实验室诊断—尿液检查
在高倍视野下尿沉渣中红细胞数量达4-5个／HPF，表明泌尿 道有出血，出血可能为炎性或外伤性的。
尿沉渣中的大量红细胞（碘染色）
3．红色、葡萄酒色或褐色 常见于血尿、血红蛋白尿、肌 红蛋白尿、卟啉尿或药物尿。 4．绿色尿
见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。 5．乳白色尿
见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐时。
二、透明度
动物正常的新鲜尿液是清亮的，放置时间稍长有结晶 盐形成沉淀而变得浑浊。但正常马属动物的新鲜尿液中， 因含有大量碳酸钙结晶和黏液，故浑浊不透明。对有些犬 猫而言，云雾状尿液可能是正常的。
模块上含有酸碱指示剂（四溴酚蓝pH为3.2），缓冲剂
及表面活性剂。在一定条件下（pH为3.2）指示剂产生
阴离子，与尿中带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）
结合产生颜色变化，即指示剂蛋白质误差原理。
三、尿糖
✓ 尿糖是尿液中葡萄糖的含量。尿液中葡萄糖含量多少， 可直接反映患者糖尿病严重程度。一般情况下，患者血 中葡萄糖大于9.0mmol/L时，尿糖测定呈阳性，与血中葡 萄糖含量成正比。其测定原理为，干化学试纸带膜块中 含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源等物质。膜块内 的葡萄糖氧化酶与尿中葡萄糖反应，产生葡萄糖醛酸和 过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下氧化色源产生颜 色变化。
六、脂肪滴
是一种具有折光性强、大小不一的物体，由于它总浮在 表面，镜检时总不能和其它沉渣在一个焦点上同时见到。 可染成桔黄色至红色。正常猫尿中含有脂肪滴，其它动物 则否，如有发现，要么由于人工导尿所致，要么存在甲状 腺机能降低、糖尿病等。
尿蛋白
尿蛋白血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。
一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。
因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。
正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。
尿中蛋白质含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。
尿蛋白的定义尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。
正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。
如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。
尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。
因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
尿蛋白的检验方法和判断定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。
试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。
磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。
加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／L：+++；尿蛋白>4．0g／L：++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。
超出此范围则可检出，称为蛋白尿。
但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
实验诊断学试题库学校答案
：1．下列临床常用标本中，不正确的是： DA. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA · K 。
2B. 严重溶血的标本不能用于血 K+ 的测定。
C. 对于尿液普通常规检查，可用随机尿标本。
D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。
2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是： AA. 血常规检查的标本普通用 EDTA-Na 抗凝的标本。
2B. 尿液常规检查普通可留取随机尿标本。
C. PT 、APTT 试验需采用枸橼酸盐抗凝。
D. 严重溶血的标本不能用于血 K+ 的测定。
3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： DA. WBC 总数升高B. 外周血中浮现晚幼粒细胞C. 中性粒细胞空泡变性D. NAP (中性粒细胞碱性磷酸酶染色)活性降低4．下列选项中，错误的是： CA. 在急性化脓性感染中，外周血中常易浮现晚幼粒细胞。
B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。
C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参预超敏反应。
D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可浮现“双峰”改变。
5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： DA. 非选择性蛋白尿常浮现于较严重肾小球病变中。
B. 中份子量白蛋白与小份子量β －微球蛋白同时增多。
2C. 大份子量蛋白质如 IgG 、IgA 甚至 IgM 也大量滤出。
D. 非选择性蛋白尿治疗反应往往十分有效，因此预示预后良好。
6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： CA. 骨髓增生活跃B. 粒红比值约为 5－7： 1C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞7．依赖维生素 K 的凝血因子(依 K 因子)包括有： BA. F Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩB. F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC. F Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩD. FⅤ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ8．尿蛋白定性检查为+~ ++，尿圆盘电泳图形以小份子量蛋白为主，最可能为哪一种蛋白尿的特征： BA. 肾小球性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿C. 混合性蛋白尿D. 功能性蛋白尿9．血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于哪种疾病： DA. 急性肝炎B. 肾病综合征C. 急性肾小球肾炎D. 肝硬化10．阻塞性黄疸时，下列实验室检查结果哪项不正确： CA. 血清总胆红素增高B. 血清结合胆红素增高C. 尿中尿胆原增高D. 尿胆红素阳性11．关于骨髓细胞形态学检查及血细胞的细胞化学染色，下列说法错误的是：A. 正常人骨髓增生程度为增生活跃，粒红比值约为 2 ~ 4： 1。
蛋白尿的中医药治疗ppt课件
遗传性肾病
Alport综合征 薄基底膜综合征（良性反复发作性血尿） 甲-髌综合征（骨甲发育不良） 先天性肾病综合征 婴儿肾病综合征 Fabry病及其他脂类沉积病
其他原因的肾小球疾病
妊娠中毒性肾病（先兆子痫肾病）
放射性肾炎
中医如何治疗肾小球性蛋白尿
中医思维诊疗肾脏病 辨证论治 望诊、闻诊、问诊、切诊，四诊合参。
慢性肾炎蛋白尿的辨证分型(试行方案)
中华中医药学会肾病分会的专家，为促进肾脏 病临床研究工作的深入开展，从1998年起经过多次 学术会讨论研究，在大量调研和分析资料基础上，
进行了肾病方面诊断、辨证分型及疗效评定(试行方
案)的制定工作。这是一项中医药标准化、规范化工 作的重要内容,对临床、科研及教学有重要的指导价
衣原体感染
黑热病
立克次氏体感染
圆线虫肾病 旋毛虫
丝虫病
病
类圆线虫病
血管性疾病所致的肾小球疾病
系统性血管炎 血栓性微血管病（溶血性尿毒症综合征及血栓性血小板 减少性紫癜） 肾小球血栓病（血管内凝血） 良性肾硬化 恶性肾硬化 硬皮病（系统性硬化）
代谢性疾病所致的肾小球疾病
升清功能下降，水谷代谢发生障碍，导致清气不升等病症
倦怠乏力、食欲不振、身体虚弱、少气懒言、面色萎黄、手足冰冷等
进而导致运送水分能力下降，导致湿邪在体内滞留
蛋白尿、浮肿、四肢倦怠等症
治疗立法：升阳补脾、益肾化湿、利水消肿 “升”是升提的意思，“阳”是指脾的升清的功能，升阳法是用于治疗脾气虚弱不能升清的方法
益肾化湿颗粒组方功效
人参：大补元气，补脾益肺 黄芪：补气升阳、益气固表、利水消肿 君药
内科学考试题库与答案
内科学考试题库与答案1、全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起A、失眠B、精神萎糜C、失神发作D、抗癫癎用药量增加E、癫癎持续状态答案：E2、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A、<0.75cm2B、0.75~1.0cm2C、1.1~1.75cm2D、1.76~2.0cm2E、2.1~4.0cm2答案：C3、肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿哕音E、病变部位支气管呼吸音答案：B4、糖尿病最常见的神经病变是A、周围神经炎B、动眼神经麻痹C、坐骨神经痛D、自主神经病变E、腕管综合征答案：A5、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、尿改变和高血压发病的先后答案：E6、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎答案：E7、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A、高血压病 1级B、高血压病 2级C、高血压病 3级D、恶性高血压E、高血压脑病答案：E8、α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是A、晨起空腹时B、餐前半小时C、与进餐同时D、餐后半小时E、任何时间答案：C9、显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、7个B、5个C、3个D、1个E、10个答案：C10、女性,75岁。
慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。
血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D11、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案：D12、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性答案：C13、治疗癫癎持续状态的首选用药是A、安定注射液静脉注射B、10%水合氯醛灌肠C、氯硝安定静脉注射D、利多卡因静脉滴注E、丙戊酸静脉滴注答案：A14、肝硬化消化道出血,伴高血压、冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉推注D、6-氨基己酸静脉滴注E、冰生理盐水洗胃答案：C15、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDL答案：C16、心肌损伤的心电图表现是A、ST段弓背型抬高B、T波深倒置C、ST段下斜型降低D、病理性Q波E、ST-T鱼钩样降低答案：A17、根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为五类,下列哪一类是错误的?A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿答案：E18、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节答案：A19、我国高血压病最常见的并发症是A、高血压脑病,脑卒中B、高血压性肾动脉硬化C、夹层动脉瘤D、高血压性心脏病E、妊高征答案：A20、脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征答案：D21、急性心肌梗死时,不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、血压160/100mmHgB、6个月前腔隙性脑梗死C、主动脉夹层D、2周前曾行桡动脉穿刺E、萎缩性胃炎1年答案：C22、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B23、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、感染中毒性休克D、肠梗阻E、腹腔脓肿答案：D24、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高A、0.5 小时B、2 小时C、6-8 小时D、24 小时E、48 小时答案：C25、女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。
泌尿系统病情评估
泌尿系统病情评估一、水肿（一）概念水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。
（二）分类及机制分为两大类：一类是肾炎性水肿，其发生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球·管失衡”，引起水、钠潴留；毛细血管静水压增高而出现水肿。
特点：水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。
另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。
此外，部分病人因有效血容量减少，激活了肾素．血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。
特点：水肿一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常是减少的，故可无高血压及循环淤血的表现。
（三）护理评估1．病史水肿发生的诱因及原因、时间、部位；水肿的特点、程度，以及随时间的进展情况，有无出现全身性水肿；有何伴随症状，即有无出现尿量减少、头晕、乏力、呼吸困难、心跳加快、腹胀等；水肿的治疗经过尤其是病人的用药情况；详细了解所用药物的种类、剂量、用法、疗程、用药后的效果等。
对于曾用激素和(或)免疫抑制剂的病人，应评估其是否遵从医嘱用药、治疗效果如何；有无精神紧张；焦虑、抑郁的表现，其程度如何。
2．身体评估病人的精神状况、生命体征、尿量、体重的改变。
全身皮肤的检查包括皮肤水肿的范围、程度、特点，如有无眼睑和面部浮肿、下肢水肿、外阴水肿等；心肺检查有无罗音、胸腔积液征、心包摩擦音；腹部有无膨隆、叩诊有无移动性浊音等。
3．实验室及其他检查尿常规检查，尿蛋白定性和定量；血清电解质有无异常；肾功能的指标，如Ccr、血BUN、血肌酐、浓缩与稀释试验的结果有无异常。
此外，病人有无做过静脉肾盂造影、B超、尿路平片等检查，其结果如何。
（四）常用护理诊断1．体液过多与水、钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。
肾脏病常用的实验室检查及临床应用
6
血尿诊断
三、尿液检查 镜下血尿伴尿蛋白超过 0．5g／24h或 肉眼血尿伴尿蛋白超过1g／24h，提示肾 性血尿可能。
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血尿诊断
尿红细胞形态检查-血尿来源的鉴别
目的：鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。 原理：红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压 以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及 其他代谢物的作用，在形态上可发生多种变化， 形成畸形红细胞；而尿路血管破裂出血则红细 胞多为正常均一形态。
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血尿鉴别诊断思路
尿红细胞形态呈多形性者 考虑为肾小球性血尿，应进行常规肾功能、B 超及免疫学检查，对于轻度血尿可进行随访， 对大量血尿、反复发作及伴有大量蛋白尿者应 进行肾活检。 经过上述检查仍有部分患者不能明确诊断，可 能的原因很多，包括微小结石、小血管破裂、 畸形、隐匿性肾炎、特发性血尿，部分可能是 严重疾病的早期表现，应密切随访。
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蛋白尿
尿蛋白电泳尿蛋白SDS盘状电泳
3
1 2
29
蛋白尿
尿蛋白SDS盘状电泳
【原理】用十二烷基磺酸钠聚丙烯酸胺凝胶,区分不同 分子量的蛋白质．亦称尿蛋白SDS盘状电泳。分子量 越大，泳动越慢，反之越快。尿蛋白定性试验阳性的 尿液进行SDS盘状电泳，并与己知分子量的标准蛋白 质一起电泳，通过对照比较，可以判断蛋白尿组分的 性质与分子量范围。 【临床意义】判断蛋白尿组分的性质与分子量范围， 可以进行蛋白尿选择性和非选择性分析。
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蛋白尿
尿蛋白定义 :
尿蛋白大于150mg/24尿，定性试验:阳性。
蛋白尿的分类及临床意义
肾小球性蛋白尿； 按发生机制分类 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 组织性蛋白尿。
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蛋白尿
蛋白尿(Proteinuria)
7，微量白蛋白尿
定义：20~200g/min；30~300mg/24h 白蛋白/肌酐2.5-25mg/mmol（男），3.5-35（女） 方法：放射免疫弥散，放射免疫测定，酶联免疫吸附 （ELISA） 意义：早期糖尿病肾病 心脑血管病 全身内皮功能紊乱
注意事项：晨尿，血糖、血压控制，勿过度运动，留尿容器清洁
40% 15% 5% 40%
健康成人150mg/24h 儿童,青春期300mg/24h（上限）
暂时增加
发热、剧烈运动、心衰、急输高渗白蛋白 加压药物（AngII）
四、蛋白尿分类
（一）病理生理
类型 发生机理 蛋白性质 特点
肾小球
选择通透性破 坏
白蛋白和球蛋白
白蛋白为主， 量大 20mg~20g/day
4g
4g
0.90 0.37
1年透析
78.5%
蛋白尿引起小管间质损伤的机制
溶酶体 降解 肾小球 细胞增殖 血管活性物质（内皮素） 促炎症物质（RANTES， MCP-1，OPN）
白蛋白 白蛋白受体 转铁蛋白 蛋白 （megalin，cubilin） 脂蛋白 TIMP-1 TC，单核/M间质浸润 补体 PAI-1 （正常小管液Alb 10~30g/ml） （ 血管活性物质 ） 促纤维化生长因子 2~3mg/ml （+）ECM 生长因子 TGF- Fibrosis 成纤维细胞成肌纤维细胞
3.半酸，硫柳酸，三氯醋酸 硫柳酸更敏感，3~5mg/dl 假阳性：浓缩尿，造影剂，高浓度青霉 素或先锋霉素 假阴性：稀释尿，过碱性尿 优点：除白蛋白还可测球蛋白，糖蛋白 缺点：过于敏感，易假阳性
4.定量测定 好的方法应具备： 操作简单、快速、测量范围宽、灵敏度高 （1）丽春红-S法 三氯醋酸 蛋白质+丽春红-S染料 沉淀+碱性溶液紫色 分光光度计比色，计算蛋白量 参考范围46.518.1mg/L （2）考马斯亮蓝法 酸性考马斯亮蓝为红色+尿液蛋白质蓝色 与蛋白标准液比色，算出尿液蛋白质
蛋白尿 诊疗指南
蛋白尿诊疗指南【概述】蛋白尿的定义是尿蛋白排泄量＞150mg/24h。
无症状蛋白尿是在无症状的人群中检测到蛋白尿，可能是原发或继发性肾脏病的最初表现，也可能是暂时性的或非进展性的尿检异常。
无症状蛋白尿多在体检时发现，健康人群普查时，蛋白尿的检出率在0.4％～4.9％。
根据蛋白尿的临床特征可分为间断性或持续性、直立性或非直立性、肾病性或非肾病性、孤立性或蛋白尿伴血尿等。
无症状蛋白尿患者的预后差异大，一般功能性、一过性的大多预后良好，进展至肾功能不全的少见；持续性、进展性蛋白尿可发展至终末期肾衰。
因此，应对无症状蛋白尿患者仔细检查蛋白尿原因，进行长期跟踪随访，掌握肾活检时机，制订合理有效的治疗方案，评估预后。
【临床表现】1、孤立性蛋白尿包括一些不同的临床疾病，可进一步分为“良性型”（包括功能性、特发性一过性、特发性间断性和直立性）和“持续型”（包括不同种类的肾脏疾病）。
（1）良性孤立性蛋白尿：这是在发热、剧烈运动、遇寒、精神压力和怀孕时常发生的蛋白尿类型，在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿而无肾实质病变，故认为是功能性的。
蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的。
发热增加了肾小球对血浆蛋白的滤过率，一般在症状控制数天后蛋白尿就消失，与进展性肾病无关。
运动后蛋白尿是由于肾小球通透性增加和肾小管重吸收降低所致。
26（2）特发性一过性蛋白尿：此型蛋白尿多见于儿童、青春期和年轻成人，是最常见的良性孤立性蛋白尿。
病人无症状，蛋白尿往往在常规筛查、体检时发现。
尿沉渣检查无明显异常，复查时蛋白尿消失，可能是生理性的肾血流动力学改变所致。
对于此型患者需重复进行尿蛋白检测，以确定是一过性、间断性还是持续型的蛋白尿。
（3）特发性间断性蛋白尿：此种类型的蛋白尿约50％与体位有关。
大部分患者年龄小于30 岁，肾功能正常、血压正常。
肾活检发现，约40％为正常或轻微病变；60％存在不同程度的肾小球病变；可见这一类型包括了一组不同类型的病人。
泌尿系统
68、属于激素冲击治疗适应症的是：新月体肾炎。
69、LgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。
70、急性肾炎常见于：毛细血管内增生性肾炎。
71、急进性肾炎常见于：新月体肾炎。
72、肾病综合症常见于：微小病变。
73、慢性肾炎常见于：系膜增生性肾炎。
96、区别膀胱和肾盂肾炎：尿中细菌表面有无抗体包裹。
97、急性肾盂肾炎的治疗：用药48小时无效应换药，疗程2周。
98、慢性肾盂肾炎的治疗应是：敏感抗生素分组轮流使用。
99、肾结核最常见的临床表现是：尿频尿急尿疼。
100、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是：肾结核。
101、肾结核的血尿表现为：终末血尿。
80、治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是：ACE抑制药类。
81、用药治疗2周尿蛋白阴性见于：肾病综合症对激素高度敏感。
82、用药治疗4周尿蛋白减少见于：肾病综合症对激素敏感。
83、用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于：肾病综合症对激素低度敏感。
84、导致尿路感染最常见的致病菌是：大肠埃希菌。
46、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是：慢性肾小球肾炎。
47、血中补体下降一般不见于：系膜增生性肾小球肾炎。
48、那种利尿剂可引起酸血症：乙酰唑胺。
49、慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别点是：既往过敏性紫癜史。
50、肺出血-肾炎综合症可继发哪型肾炎：急进性肾炎。
51、下列肾脏疾病中哪种为抗肾小球基底膜抗体肾炎：肺出血肾炎综合征。
31、最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎。
32、有关慢性肾炎下列哪项是正确的：发病机制的起始因素为免疫介导性炎症。
蛋白尿的护理查房
蛋白尿的护理查房1.尿蛋白高如何调理2.尿蛋白该注意什么3.尿蛋白治疗方法4.尿常规检查，有尿蛋白，，怎么办，严重吗？5.尿蛋白正常值最高多少？尿蛋白高患者饮食要注意什么？6.尿的白蛋白高应该注意什么？尿蛋白高如何调理问题一：尿蛋白高吃什么好?尿蛋白高是什么引起的尿蛋白1+是怎么回事?尿蛋白弱阳性是什么意思?蛋白尿是怎么回事?尿蛋白偏高的病因有哪些很多肾病患者出现尿蛋白高，这时需要患者对饮食方面引起注意了。
那么呢？饮食在肾病患者的日常护理措施中占据重要的位置，尿蛋白患者一定要合理地安排好饮食，最好在专家指导下，制定一套科学合理的尿蛋白饮食，进而坚持实施，一定会对身体大有帮助。
在临床上发现很多肾病类型的患者都会出现尿蛋白高的症状，所以具体肾病患者的饮食应由尿蛋白的肾病种类及病情的不同来确定，从而采取不同标准的尿蛋白饮食。
慢性肾功能不全者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8-1.0gkg。
应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。
对于无肾功能损害的肾病综合征的饮食，可供给高蛋白质，蛋白质成人每天为1.5-2.0gkg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。
所以，尿蛋白高如何饮食，安排应科学合理。
肾病综合征患者尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，这类肾病患者的饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、贰麻酱、海带、及绿色蔬菜等。
含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、等。
含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、；萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。
其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，尿酸高者，应少用或不用，蛋白尿者也应忌用。
通过上述，患者朋友应该对有关饮食方面的情况有了一定的了解。
至于具体，患者应该咨询在线专家，他们会根据您的具体病情状况，指导您做最合理最科学的饮食调整。
尿常规检查内容
尿常规检查内容尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。
正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
2、尿液透明的检查：石家庄蓝天中医院专家表示尿液透明度如果正常多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。
[1]3、酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。
4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。
5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。
6、蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。
7、比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。
8、尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。
尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。
编辑本段尿常规检查注意事项尿常规检查注意事项首要的就是留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。
尿常规检查注意事项：1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
3、最好留取中段尿。
有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。
因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
内科复习资料-泌尿系统疾病
第四章泌尿系统疾病第一节总论一、常见临床表现（一）水肿水潴留于组织间隙，即为水肿，组织间隙液超过5kg，即可出现皮肤可凹性水肿。
肾性水肿可分两型。
即肾炎性水肿和肾病性水肿。
1．肾病性水肿主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆白蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿；此外，部分患者有效血容量减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿;近年来研究提示，某些原发于肾内的钠水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用，这种作用与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平无关。
这类水肿组织间隙蛋白含量低小于1g/L，水肿多从下肢开始，常伴有浆膜腔积液。
2．肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。
肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加，高血压等因素而使水肿持续性加重。
该水肿组织间隙蛋白含量高，最高可达3g/L，水肿多从眼睑颜面部开始，常伴高血压，甚至有心功能衰竭。
二、高血压肾性高血压可因肾实质病变（如：急慢性肾小球肾炎、先天性多囊肾等）或肾血管病变（如:血管炎、动脉硬化等）引起。
按主要发生机理可将肾性高血压分为：（一）容量依赖型高血压肾实质性疾病，肾排钠障碍，水钠潴留于血管内，血容量增加，血压升高，血浆肾素、血管紧张素活性不升高，主要见于急性肾小球肾炎和某些急性肾衰，此时限水、限钠、利尿可使血压下降。
（二）肾素依赖型高血压肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，通过血管收缩效应和分泌醛固酮使血压升高，主要见于肾动脉狭窄、肾小动脉硬化及继发性肾实质疾病时的弥漫性肾血管病变，一般降压药及限盐利尿剂无效，可用β-受体拮抗剂与肾素血管紧张素转换酶抑制剂，如为一侧肾动脉狭窄引起，可做病侧肾切除自家移植。
三、尿异常（一）尿量异常正常成人每日尿量在1000～2000ml，如每日尿量超过2500ml为多尿;少于400ml或每小时少于17ml为少尿；每日少于100ml为无尿。
简单易记的执业医师考试资料：泌尿系统
泌尿系统（32分）第一节：尿液检查一、血尿（一）概念：1.镜下血尿：在高倍显微镜下检查红细胞>3个／高倍视野2.肉眼血尿：出血量超过1ml/L（二）原因:初始血尿：前尿道病变终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。
记忆歌诀：终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊）初（初始）道（前尿道）全（全程）膀上（膀胱及膀胱以上）（三）根据来源分为：1、肾小球源性血尿：红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性，即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。
2、非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。
注：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：看红细胞有没有变形性●几种疾病血尿特点：（死死记住）肾肿瘤：无痛全程血尿肾结核：终末血尿+膀胱刺激征泌尿系结石：活动后腰背痛+血尿相继出现二、蛋白尿（正常人为阴性，正常值：0-150mg/d）（一）概念:1.成人尿蛋白量>150mg／d称为蛋白尿。
2.超过3.5g／d称为大量蛋白尿（肾病综合征）（二）分类在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。
生理性蛋白尿：泌尿系统内无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿；病理性蛋白尿：高蛋白饮食导致的蛋白尿。
蛋白尿分类记忆歌诀：两肾混合一分组1.肾小球性蛋白尿：●最常见的蛋白尿。
肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为：电荷屏障、分子屏障。
（1）损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主。
（2）损伤分子屏障（机械屏障）出现非选择性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。
2.肾小管性蛋白尿：见于间质性肾炎，此类蛋白尿不会超过2克。
3.混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时损伤。
最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮；（混账狼爱吃糖）4.溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤；5.分泌性蛋白尿：分泌性IgA蛋白尿（分手是为了爱情）；6.组织性蛋白尿：多为小分子量蛋白质。
三．管型尿：有管型不一定代表有肾小球病变，正常人也有透明管型。
蛋白尿患者的临床与病理分析
蛋白尿患者的临床与病理分析范俊英;刘丽萍;王彩丽【摘要】目的分析人类正常肾组织和蛋白尿患者的临床表现和肾脏病理特征,以探讨蛋白尿的临床意义.方法对10名正常患者及83例蛋白尿患者进行回顾性收集、分析其临床、病理资料,进一步分析蛋白尿患者临床表现与病理分级分布情况.结果(1)临床表现:蛋白尿患者分级各组血肌酐、CRR比较有统计学意义(P＜0.05);而IgA、C3比较无统计学意义(P＞0.05).(2)病理分析:病理分类中Ⅲ类与其他病理类型比较血肌酐、C反应蛋白有统计学意义(P＜0.05);而各类病理类型之间比较IgA、补体C3无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)蛋白尿可加速或导致肾小球疾病的进展.(2)不同病理类型肾小球疾病尿蛋白排出量与肾病进展的关系,尿蛋白排出越多肾病进展越快.(3)蛋白尿促进肾小球疾病的进展与肾小球基础病理类型有关.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)003【总页数】3页(P277-279)【关键词】蛋白尿;临床;肾脏病理【作者】范俊英;刘丽萍;王彩丽【作者单位】包头医学院第一附属医院肾内科,内蒙古包头014000;包头医学院第一附属医院肾内科,内蒙古包头014000;包头医学院第一附属医院肾内科,内蒙古包头014000【正文语种】中文【中图分类】R692.3蛋白尿是我国原发性肾小球疾病最常见的临床表现,也是慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)进展的独立危险因素。
蛋白尿不仅是临床上肾脏损伤最显著的标志，大量蛋白尿的持续存在也是导致肾组织损伤进行性加重的重要原因，因此，减少蛋白尿成为肾脏病治疗和对疗效进行判断的重要指标之一[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料病例组：选取在我院进行诊治的83例蛋白尿患者。
其中男性35例，女性48例，年龄22～69岁，平均年龄(38.51±12.7)岁。
对照组：选取同期因肾肿瘤或肾结核行肾切除术的10名患者的肾组织。
肾病综合症
转铁蛋白
小细胞性贫血
铜兰蛋白
铜缺乏
甲状腺素球蛋白 T3、T4下降
皮质醇结合蛋白 游离皮质醇升高
B因子、IgG 易感染
其他补体成分
25羟D3结合蛋白 低钙血症、骨质疏松
前列腺素结合蛋白 前列腺素代谢变化血栓形成
抗凝血因子III 血栓形成
锌结合蛋白
锌缺乏
脂蛋白酶
原发性肾病综合征 分类
二、按病理分类
微小病变型肾病(MCN)：（<4岁 90%，青春期 50%） 系膜增生性肾炎(MsPGN) 系膜毛细血管性肾炎(MPGN) 膜性肾病(MN) 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)
原发性肾病综合征
分类
二、按对激素的反应分类
激素敏感型NS(Steroid-responsive NS)：
肾病综合征 Nephrotic Syndrome
湖北医药学院第三临床学院儿科教研室 周艳梅
Nephrotic Syndrome，NS
由多种原因引起的，肾小球基底膜通透性增加， 导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床特点：
大量蛋白尿Massive Proteinuria
低白蛋白血症Hypoproteinemia 高脂血症Hyperlipemia 明显水肿Edema
原发性肾病综合征
实验室检查
①血常规：BPC↑ Hct↑ RBC↑ ②尿常规：Pro↑ Cast (RBC) ③血生化：Tp↓ Alb↓ Lipids↑
肝肾功能、*电解质、正常 ④免疫：IgG↓ IgA↓ IgM↑ ESR↑C3? ⑤其他：血/尿蛋白电泳、高凝指标、小管功能
原发性肾病综合征
其他检查
积极及时治疗感染
你了解蛋白尿吗？
正常人的尿液里通常会有微量蛋白质，被称为蛋白尿，是正常现象。
但如果尿蛋白超过正常值，可能提示身体出现问题了，让我们来看看是怎么回事。
蛋白尿导致尿中有“泡沫”如果发现尿液表面有一层不容易消散的泡沫，那就可能是蛋白尿在作祟。
当然，泡沫的产生也可能与尿液的浓度、当天喝水量有关，所以偶尔一次泡沫尿不需要太担心。
但是，如果连续几天都有这种现象，那就需要警惕起来。
尿常规检查和尿蛋白定量检测可以帮助医生更准确地判断就诊者是否出现了蛋白尿，并判断蛋白尿的程度。
如果就诊者已经确诊蛋白尿，需要做进一步检查，如肾功能检查、肾脏超声等，以了解蛋白尿的具体原因。
蛋白尿是身体的求救信号蛋白尿的出现往往代表肾脏功能出现了问题。
肾脏是身体的重要排泄器官，能够过滤掉血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。
如果肾脏功能受损，过滤功能就会受到影响，导致蛋白质漏到尿液中形成蛋白尿。
除了肾脏疾病外，蛋白尿还可能与其他疾病有关，如高血压、糖尿病等。
因此，一旦发现蛋白尿，应该及时就医，进行全面检查，必要时还需要做肾穿刺检查，以便及早诊断和治疗。
蛋白尿的产生过程首先，让我们了解一下肾脏的工作原理。
血液流经肾脏时，其中的废物和多余物质会被过滤出来，形成尿液。
这个过程中，肾小球和肾小管起到了非常重要的作用。
肾小球滤过蛋白质：肾小球是肾脏中的一个重要部分，由数百万个小球状结构组成。
它们像过滤网一样工作，筛选出血液中的废物和多余物质。
正常情况下，蛋白质被肾小球滤过膜阻挡在外，不会进入尿液中。
但是，当肾小球滤过膜受损或疾病导致其通透性增加时，蛋白质就可能通过滤过膜进入尿液中，形成蛋白尿。
肾小管重吸收蛋白质：即使蛋白质通过了肾小球滤过膜，它们通常还会被肾小管重吸收回体文/轩应利 袁江姿 上海交通大学医学院仁济医院宝山分院你了解蛋白尿吗？上海市宝山区科普基金项目：健康科普品牌活动，项目编号：2023-1-L014青春护航Youth Escort青春期健康44内。
简述肾病综合征的诊断标准
简述肾病综合征的诊断标准肾病综合征是一种以蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现的肾小球疾病，是临床上常见的肾脏疾病之一。
肾病综合征的诊断标准主要包括以下几个方面。
一、蛋白尿蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，通常指24小时尿蛋白排泄量大于 3.5g/24h。
但是，对于儿童和老年人，这个标准可能会有所不同。
此外，如果患者的尿蛋白排泄量在1.5-3.5g/24h之间，同时伴有低蛋白血症和水肿等症状，也可以被诊断为肾病综合征。
二、低蛋白血症低蛋白血症是肾病综合征的另一个重要表现，通常指血清白蛋白浓度低于35g/L。
低蛋白血症的发生与肾小球滤过膜的通透性增加有关，导致大量的蛋白质从尿液中丢失，从而引起血浆蛋白浓度下降。
三、水肿水肿是肾病综合征的另一个常见症状，通常表现为面部、手脚等部位的水肿。
水肿的发生与低蛋白血症有关，因为低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压下降，从而使水分从血管内部渗出到组织间隙中，引起水肿。
四、肾小球病变肾小球病变是肾病综合征的病理基础，通常表现为肾小球毛细血管壁的损伤和通透性增加，导致大量的蛋白质从尿液中丢失。
肾小球病变的类型和程度不同，可以根据肾活检结果进行分类和诊断。
五、排除其他疾病在诊断肾病综合征时，需要排除其他可能引起蛋白尿、低蛋白血症和水肿等症状的疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病等。
因此，在诊断肾病综合征时，需要进行全面的检查和评估，以确定是否存在其他疾病。
肾病综合征的诊断标准主要包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿、肾小球病变和排除其他疾病等方面。
对于患有肾病综合征的患者，应及时进行治疗，以减轻症状和延缓疾病的进展。
同时，定期进行检查和评估，以监测疾病的病情和治疗效果，是非常重要的。
血尿蛋白尿鉴别
➢如伴有尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞增多，出
现脓尿、白细胞管型，尿培养有致病菌----见于肾 盂肾炎
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+ 肾活检的适应症和禁忌症 + 常见的病理类型 + 常见的病理改变
40
41
21
诊断流程
蛋白尿 分辨真性与假性蛋白尿
判断蛋白尿是生理性或病理性 确定蛋白尿的组成 确定蛋白尿的程度 确定尿蛋白的选择性
蛋白尿定量及病因的确定 确定产生蛋白尿的疾病 肾性蛋白尿的鉴别诊断 22
假性蛋白尿常见于：
➢⑴混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎
症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常 规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应，尿沉 渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞 无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定 性检查会明显减少甚至转为阴性。
3.5g
➢重度蛋白尿： 24h尿蛋白定量超过
3.5g
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+ 蛋白质
分 小分子 选择性蛋白尿
子 中分子
量 大
大分子 非选择性蛋白尿
小
小分子 中分子
大分子少 小分子 中分子 大分子
肾小球滤过膜 损伤轻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾小球滤过膜 损伤较重
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➢ 肾小管性尿蛋白的定量通常小于2.0g/d，尿
蛋白定量高于2.0g/d以上时通常有肾小球病变引 起的蛋白尿
➢此类蛋白尿的特点：①是有引起异常血浆蛋白血 症的原发病；②是尿蛋白定性分析可检出特殊蛋 白质；③是早期肾小球功能正常。 32
4.分泌性蛋白尿（secretary proteinuria）
➢ 指肾小管、下尿路分泌的蛋白或其它蛋白
质所致的蛋白尿。
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蛋白尿的五种类型
蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。
当尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。
蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。
根据发生机理及原发病的部位，蛋白尿分为五种。
下面对此进行详细介绍。
1.肾小球性蛋白尿
这是最常见的一种蛋白尿。
由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
若肾小球损害较重，球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加。
根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为2类：（1）选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量β2-M、Fc片段等。
无相对分子质量大的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3等）。
免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3＋～4＋，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征。
（2）非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。
尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白（T-H糖蛋白）、分泌型IgA（SIgA）和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。
免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，
尿蛋白定性1＋～4＋，定量0.5～3.0g/24h。
非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。
常见于原发或继发肾小球疾病。
2.肾小管性蛋白尿
它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。
尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性1＋～2＋，定量1～2g/24h.常见于肾小管损害疾病。
3.混合性蛋白尿
肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。
兼具两种蛋白尿特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。
4.溢出性蛋白尿
是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为1＋～2＋。
常见于多发性骨髓瘤等。
5.组织性蛋白尿:这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。
以T-H糖蛋白为主，生理性约为20mg/d，尿蛋白定性±～1＋，定量0.5～1.0g/24h。