我院病区麻醉, 精神药品管理中存在的问题及对策

我院病区麻醉、精神药品管理中存在的问题及对策

杨舜娟（解放军第一八零医院药学科泉州362000）

摘要：目的：了解我院病区麻醉药品和精神药品的管理情况及存在问题。方法：按照相关法律法规，组织人员对于各病区麻醉、精神药品管理进行全面检查。结果：病区护士缺乏药学知识，对相关法律法规认识不够，造成麻醉、精神药品管理中存在不少问题。结论：病区麻醉、精神药品的管理至关重要，规范化的管理才能确保药品的质量和医疗使用安全。

关键词：麻醉药品精神药品规范管理

中图分类号：R95444444444444444444文献标识码：B44444444444444444文章编号：1672-8351（2011）03-0078-02

Ward of narcotic and psychotropic drugs in the Management of Problems and Solutions

YanggShunjuan（180thgHospitalloflPLA，FujianlQuanzhoul362000）

Abstract：Objective:Wardlinlourlhospitallnarcoticldrugslandlpsychotropicldrugslandlproblemsloflmanagement.Methods:gIngaccordancegwithw relevantglawsgandgregulations,gorganizationalgstaffgforgthegwardgofgnarcotic,gpsychotropicgdruggadministrationgtogconductgagcomprehensiveg inspection.Results:gWardgnurses,gtheglackgofgpharmacologicalgknowledge,glackgofgawarenessgofgrelevantglawsgandgregulations,gresultingging narcoticgandgpsychotropicgdrugsgaregmanygproblemsgexistinggingthegmanagement.gConclusion:gWardgofgnarcoticgandgpsychotropicgdrugsging thegmanagementgofgessentialgdrugsgandgstandardizedgmanagementgtogensuregqualitylandlsafelmedicalluse.

Key words：NarcoticlDrugsllPsychotropicldrugslllStandardlManagement

麻醉、精神药品是国家严格控制和管理的特殊药品，合理应用能解除患者的病痛，提高生存质量，应用管理不当，则会危害患者健康，并有可能造成社会问题[1]。它的生产、经营、使用、储存、运输等活动国家都有相关的法律规章制度可循[2]。临床使用是麻醉、精神药品应用最关键、最重要的环节，护士将药品领回后的存储、使用、登记、空安瓿的回收等等，都应该符合相关的法律规定[2]。基于此，药学科组织人员对全院病区麻醉、精神药品进行全面检查，发现问题及时解决，指导和督促我院各病区对自备麻醉、精神药品的管理。

1检查内容和方法

依据《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规对各临床科室自备麻醉药品、精神药品基数及使用情况进行检查。检查具体项目包括：①麻醉、精神药品的基数是否相符，是否按照国家规定的“五专”进行管理。②麻醉、精神药品使用后是否及时登记，登记信息是否准确。③麻醉、精神药品的有效期是否定期检查，近效期的药品有无登记。④麻醉、精神药品的处方管理是否符合相关规定。⑤麻醉、精神药品使用后空安瓿是否及时回收。

2检查存在的问题

2.1对贮藏麻醉、精神药品的保险柜保密意识不强

普遍病区护士在接受检查时，自己一人持钥匙在无任何遮挡下，直接按密码取药。开启保险柜之后，也没有及时关闭，任钥匙插在保险柜之上而去进行其他护理任务。

2.2对麻醉、精神药品种类区分不清

在检查中发现个别科室护士对哪些药品属于麻醉药品，哪些是第一类精神药品、第二类精神药品区分不清。导致使用时该进行专册登记的没有进行登记，不该登记的反而登记进去。

2.3对麻醉、精神药品管理不够重视

检查中发现个别科室使用麻醉及第一类精神药品后，没有及时登记，或者马虎登记，以致登记本与药房登记本不相符。主要有药品的规格、批号、使用日期及开方的医生等。2.4对麻醉、精神药品的处方管理意识不强

我院对麻醉、精神药品的处方实行统一编号管理，对于处方使用退回都有登记，有些医生、护士对此规定缺乏了解，对书写不规范或错误处方未能按规定退回药房，而是丢弃。

2.5麻醉、精神基数药品没有按有效期的先后顺序摆放

表现有，一盒药就有三至四个批号，而且乱摆放，没有按有效期先后顺序摆放，主要是因为护士从药房取回药品补充时，没有注意查对有效期，而是随手一放了事。

2.6没有及时回收麻醉药品及第一类精神药品注射剂空安剖及废贴

发现有些病区护士在使用完之后将麻醉药品及第一类精神药品注射剂空安剖丢弃。同时没有嘱咐患者将贴剂的废贴进行回收。

3对策

3.1加大宣教力度

药学科派人定期到病区检查并宣讲相关法规及规章制度，加强对存放麻醉、精神药品的保管意识，落实做到“双人、双锁”，保险柜由医生分管密码，护士分管钥匙，两人同时在场

术室是一个风险性高的科室，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分[9]。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节及手术的整个过程中，即便是极为简单的护理操作，若不规范操作，有时也可能带来风险。本文通过调查手术室护理工作中可能存在的危险因素，找出了危险因素所在，并采取有针对性的管理对策，在一定程度上能够降低护理风险发生率，提高手术室护理质量，确保患者的手术安全性。护理工作的优劣直接关系到手术质量和患者的生命安全。它的每一个工作环节都与患者的生命密切相关。手术室护理工作的每一个环节都要严格进行质量监控。手术室护理工作风险防范需要完善手术室各项规章制度，提高护士的专业技术素质及法律意识，使手术室护理安全科学化，制度化，标准化，提高护理质量，杜绝差错事故及医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]郑香华,康迎秀,杨翠平.浅谈手术室医院感染的控制与管理[J].护理研究,2006,20(4C):1111-1112.[2]张美云,李桂香.医院感染相关问题的分析与探讨[J].护理研究,2006，20(12C):3353-3354.

[3]王悦,德琳,刘淑菊.手术室医疗废弃物管理与医院感染[J].护理研究,2006,20(10B):2710-2711.

[4]陈玉芬，陈婧.手术室病人安全隐患分析及对策[J].护理研究，2008，22(11C):3080-3081.

[5]董薪,宋烽,王艳.手术室特异性手术的感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11):1416-1417.

[6]巴志强,季惠斌,赵丽清,等.整体环境动态监控手术部的交叉感染[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):67-70.

[7]邓利平,江兰英.手术部医务人员锐器伤调查分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):688-689.

[8]陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.

[9]张金文，敦静，王伟.音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的研究[J].护士进修杂志,2008,23(21):1825-1926.

才能开启。交接班时，当面清点基数，确保帐数相符，并且在基数清点册上登记签名，以示负责。临床科室应当配备工作责任心强、业务熟悉的专业技术人员负责麻醉、精神药品的领用、储存保管及管理工作，人员应当保持相对稳定[3]。

3.2组织病区护士学习麻醉药品目录及精神药品目录，区分麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品品种，知晓只有麻醉药品及第一类精神药品需要进行使用登记，同时，登记的开方医生必须是具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，切勿登记只有普通处方权的住院医生，甚至实习医生。3.3麻醉、精神药品使用时要求必须双人在场、双人核对

为确保受管制的麻醉、精神药品合理、安全的使用，要求临床科室在给予病人使用此类药品时必须双人在场，共同核对后再给病人用药。临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，倘若是非整支药品使用的，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。3.4为了防止药物滥用，住院患者开具的麻醉及第一类精神药品注射剂必须在院内由医护人员给予使用，同时应将原批号的空安瓿收回，核对批号，并作记录。对于使用麻醉及第一类精神药品贴剂的，应当要求患者将原批号的用过的废贴剂交回，并作记录。临床科室凭麻醉药品、第一类精神药品处方及空安瓿（废贴）到药房领取麻醉药品、第一类精神药品。

3.5为了加强麻醉、精神药品的有效期管理，各科室要定期、定班及时对麻醉、精神药品的有效期进行检查，发现有近效期药品而且近期比较少用的应及时与药房联系，最好做到提前三个月到药房进行调换，以便药房能及时调整使用，避免药品过期造成浪费。同时，对于多个批号的一种药品，应按批号先后放置，将近效期的药品进行显著标示，以提醒优先使用。

3.6加强对麻醉、第一类精神药品处方的管理。麻醉药品、第一类精神药品专用处方实行统一格式、统一印制、统一编号、统一计数管理。专用处方笺使用科室实行专人领取、专人保管。有处方权的医师领用时，应做好记录，包括领用时间、处方类别、数量、处方编号、领用人及保管人签字。

负责病区麻醉、精神药品管理的都是各病区的护理人员，药学知识相对贫乏，对于国家颁布的麻醉、精神药品使用等相关法律法规不甚熟悉，而且，平日里除了负责麻醉、精神药品的领取、存储等任务外，专管人员同时还要兼顾病区护理任务，难免存在纰漏。要从根本上解决麻醉、精神药品监管不力的办法首先要由院领导牵头，制定统一的管理规范，使专管人员有章可循。同时，药学部要组织各个病区分管人员进行集中学习，熟悉麻醉、精神药品相关法律法规[4]。医院行政部门应组织质量检查小组，定期对各病区麻醉、精神药品进行检查监督，将此纳入质量考核内容，以引起足够重视，确保药品质量及使用安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S]. 2005.

[2]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S]. 2007.

[3]崔岚，赵曲波.医院麻醉药品的规范化管理刍议[J].右江医学杂志，2009，8，37，4.

[4]罗慧丽，康爱梅.浅谈我院精神、麻醉药品的流程化管理[J].中华现代临床护理学杂志，2007，6.

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