甲状腺相关激素检测工作
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激素的合成是在甲状腺球蛋白分子上进行 的。 • 甲状腺激素的储存：合成的甲状腺激素以 甲状腺球蛋白的形式储存于腺泡腔，储存 量很大。据估计，一个人的甲状腺滤泡中 所有的甲状腺甲激状腺相素关激能素检测够工作身体使用两个月左
• 甲状腺激素的释放：甲状腺激素在释放前 一直同甲状腺球蛋白结合在一起，储存于 腺泡腔内。垂体分泌的TSH可作用于甲状腺 上皮细胞，促进甲状腺蛋白水解，产生游 离的MIT,DIT,T4少量的T3。游离出来的大量 MIT,DIT经酶作用发生脱碘，这些碘离子又 可重新进入甲状腺球蛋白中，用于甲状腺 激素的合成。T4和T3被释放到毛细血管中。
三碘甲状腺原氨酸T3
• 血清中的三碘甲状腺原氨酸（T3），仅20% 由甲状腺直接分泌而来，80%以上在外周组 织通过T4脱碘而来。血液循环中的T3能对 垂体的促甲状腺激素（TSH）的调节起反应， 下丘脑、垂体、甲状腺所组成负反馈机制 对T3的分泌起着调节作用。
• 在血循环中，约99.5%的T3与TBG结合，但 T3与TBG的亲和力明显低于T4；T3不与TBPA 结合
• 甲状腺激素的运输：释放入血的甲状腺素 绝大部分（99℅）立即与血浆蛋白结合运输， 极少部分呈游甲离状腺相状关激态素检测且工作主要是T3。血浆中游
甲状腺相关激素 测定的临Байду номын сангаас意义
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺激素的分泌调节 短反馈
下丘脑
长
TRH
超短反馈
反
腺垂体
馈
TSH
甲状腺 T3、T4
靶组织
甲状腺相关激素检测工作
我们开展的甲状腺功能检查项目
• 甲状腺素（T4） • 三碘甲状腺原氨酸（T3） • 游离甲状腺素（FT4） • 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） • 促甲状腺激素（TSH） • 抗甲状腺球蛋白抗体（aTG） • 抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPO） • 甲状腺结合球蛋白（TBG） • 降钙素（Calcitonin，CAL） • 甲状腺微粒体甲抗状腺相体关激（素检测T工M作 -Ab）
• 未结合的T3有甲活状腺相性关激；素检测而工作结合的T3无活性，
甲状腺素T4
• 参考范围：0.92-2.79 nmol/L • 临床意义： T3升高：⑴见于甲状腺功能亢进的病人，轻型甲亢、早期甲
亢、亚临床甲亢的变化较T4明显，适合轻型甲亢、早期甲 亢和亚临床甲亢以及甲亢治疗后复发的诊断；T3型甲亢仅 有T3和FT3升高； ⑵与T4一样，T3亦受TBG变化影响，但 受影响程度不及T4。
T4降低： ⑴见于甲状腺功能减退的病人，轻型甲减、亚临床 甲减的变化较T3明显； ⑵缺碘性甲状腺肿可见T4降低或在 正常低限，而T3正常； ⑶肾病综合征、肝功能衰竭、遗传 性TBG缺陷症、肢端肥大症、重症全身性疾病状态等；⑷ 以及应用糖皮质激素、雄激素、生长激素、苯妥英钠等药 物
甲状腺相关激素检测工作
• 参考范围： FT3：2.8-6.3 pmol/L FT4：11.5-22.7 pmol/L
甲状腺相关激素检测工作
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
• 临床意义： 血清FT3和FT4升高：⑴甲亢；⑵低T3综合征，
由于5’脱碘酶受抑制，T4外周脱碘作用障碍 使FT4升高；⑶甲状腺素不敏感综合征， FT3和FT4升高，而无甲亢表现；⑷某些药物， 胺碘酮、肝素等可使FT4升高；FT3适合于甲 亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的 判断。 血清FT3和FT4降低： ⑴甲减病人两者皆下降， 但轻型甲减、甲甲状腺相减关激初素检测期工作多以FT4下降为主；
T3、T4一致性和非一致性变化 • T3、T4均升高：高TBG血症、甲亢、甲状腺激素不敏感综合征。
甲状腺相关激素检测工作
激素的调节
下丘脑
长
调节激素1
反
腺垂体
馈
调节激素2
短反馈 超短反馈
内分泌腺或细胞 功能激素
靶组织
下丘脑—垂体—内分泌腺 调节轴示意图
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺激素的合成、储存、释放与运输
• 甲状腺激素的合成： • 1.甲状腺滤泡聚碘： • 2.碘的氧化：2H2O2+2I-→”I0”+O2+2H2O • 3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成：甲状腺
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺素T4
• 参考范围：58.1-140.6 nmol/L （CENTAUR） • 临床意义： T4升高：⑴见于甲状腺功能亢进的病人，但轻型甲亢、早期
甲亢、亚临床甲亢的变化未如T3明显； ⑵凡引起TBG升高 的因素均可使T4升高，如妊娠、应用雌激素、葡萄胎、淋 巴瘤、血卟啉病等；⑶药物如胺碘酮、含碘造影剂、β受 体阻断剂、奋乃近、海洛因等
甲状腺相关激素的临床意义
甲状腺相关激素检测工作
一、激素的化学本质与分类
1.激素的概念
概念：由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子，经血液循 环至全身，对特定的靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。
2.激素的分类
2.1 是否多肽 多肽类激素 非多肽类激素
2.2 按化学本质不同分类 肽类激素 （Ins,TSH,GH） 氨基酸衍生物（T3，T4） 类固醇类（E2） 脂肪酸衍生物 (前列腺素)
甲状腺素T4
• 甲状腺素（T4）是由甲状腺合成、分泌的 激素，在调节机体代谢中起着重要作用， 被分泌到血液循环中的T4能对垂体的促甲 状腺激素（TSH）的调节起反应；下丘脑、 甲状腺、垂体所组成负反馈机制对T4的分 泌起着调节作用。
• 在血循环中，T4约60%与甲状腺结合球蛋白 （thyroxine-binding globulin，TBG）结合， 30%与甲状腺激素转运蛋白（Transthyretin， TBPA）结合，其余约10%与白蛋白结合，仅 0.03%-0.04%为游离状态
T3降低： ⑴仅于较重甲状腺功能减退的病人，T3和T4均下降， 轻型甲减T3不一定下降； ⑵重症全身性疾病状态或慢性病 变可导致T3下降，多见于慢性肾功能不全、慢性心功能不 全、糖尿病、心梗等疾病的患者。
甲状腺相关激素检测工作
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
• FT3和FT4分别为T3和T4在血清中未与蛋白 结合的部分，其不受血清中TBG的影响， 直接反映甲状腺功能的状态，其敏感性和 特异性均高于T3和T4
• 甲状腺激素的释放：甲状腺激素在释放前 一直同甲状腺球蛋白结合在一起，储存于 腺泡腔内。垂体分泌的TSH可作用于甲状腺 上皮细胞，促进甲状腺蛋白水解，产生游 离的MIT,DIT,T4少量的T3。游离出来的大量 MIT,DIT经酶作用发生脱碘，这些碘离子又 可重新进入甲状腺球蛋白中，用于甲状腺 激素的合成。T4和T3被释放到毛细血管中。
三碘甲状腺原氨酸T3
• 血清中的三碘甲状腺原氨酸（T3），仅20% 由甲状腺直接分泌而来，80%以上在外周组 织通过T4脱碘而来。血液循环中的T3能对 垂体的促甲状腺激素（TSH）的调节起反应， 下丘脑、垂体、甲状腺所组成负反馈机制 对T3的分泌起着调节作用。
• 在血循环中，约99.5%的T3与TBG结合，但 T3与TBG的亲和力明显低于T4；T3不与TBPA 结合
• 甲状腺激素的运输：释放入血的甲状腺素 绝大部分（99℅）立即与血浆蛋白结合运输， 极少部分呈游甲离状腺相状关激态素检测且工作主要是T3。血浆中游
甲状腺相关激素 测定的临Байду номын сангаас意义
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺激素的分泌调节 短反馈
下丘脑
长
TRH
超短反馈
反
腺垂体
馈
TSH
甲状腺 T3、T4
靶组织
甲状腺相关激素检测工作
我们开展的甲状腺功能检查项目
• 甲状腺素（T4） • 三碘甲状腺原氨酸（T3） • 游离甲状腺素（FT4） • 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） • 促甲状腺激素（TSH） • 抗甲状腺球蛋白抗体（aTG） • 抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPO） • 甲状腺结合球蛋白（TBG） • 降钙素（Calcitonin，CAL） • 甲状腺微粒体甲抗状腺相体关激（素检测T工M作 -Ab）
• 未结合的T3有甲活状腺相性关激；素检测而工作结合的T3无活性，
甲状腺素T4
• 参考范围：0.92-2.79 nmol/L • 临床意义： T3升高：⑴见于甲状腺功能亢进的病人，轻型甲亢、早期甲
亢、亚临床甲亢的变化较T4明显，适合轻型甲亢、早期甲 亢和亚临床甲亢以及甲亢治疗后复发的诊断；T3型甲亢仅 有T3和FT3升高； ⑵与T4一样，T3亦受TBG变化影响，但 受影响程度不及T4。
T4降低： ⑴见于甲状腺功能减退的病人，轻型甲减、亚临床 甲减的变化较T3明显； ⑵缺碘性甲状腺肿可见T4降低或在 正常低限，而T3正常； ⑶肾病综合征、肝功能衰竭、遗传 性TBG缺陷症、肢端肥大症、重症全身性疾病状态等；⑷ 以及应用糖皮质激素、雄激素、生长激素、苯妥英钠等药 物
甲状腺相关激素检测工作
• 参考范围： FT3：2.8-6.3 pmol/L FT4：11.5-22.7 pmol/L
甲状腺相关激素检测工作
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
• 临床意义： 血清FT3和FT4升高：⑴甲亢；⑵低T3综合征，
由于5’脱碘酶受抑制，T4外周脱碘作用障碍 使FT4升高；⑶甲状腺素不敏感综合征， FT3和FT4升高，而无甲亢表现；⑷某些药物， 胺碘酮、肝素等可使FT4升高；FT3适合于甲 亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的 判断。 血清FT3和FT4降低： ⑴甲减病人两者皆下降， 但轻型甲减、甲甲状腺相减关激初素检测期工作多以FT4下降为主；
T3、T4一致性和非一致性变化 • T3、T4均升高：高TBG血症、甲亢、甲状腺激素不敏感综合征。
甲状腺相关激素检测工作
激素的调节
下丘脑
长
调节激素1
反
腺垂体
馈
调节激素2
短反馈 超短反馈
内分泌腺或细胞 功能激素
靶组织
下丘脑—垂体—内分泌腺 调节轴示意图
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺激素的合成、储存、释放与运输
• 甲状腺激素的合成： • 1.甲状腺滤泡聚碘： • 2.碘的氧化：2H2O2+2I-→”I0”+O2+2H2O • 3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成：甲状腺
甲状腺相关激素检测工作
甲状腺素T4
• 参考范围：58.1-140.6 nmol/L （CENTAUR） • 临床意义： T4升高：⑴见于甲状腺功能亢进的病人，但轻型甲亢、早期
甲亢、亚临床甲亢的变化未如T3明显； ⑵凡引起TBG升高 的因素均可使T4升高，如妊娠、应用雌激素、葡萄胎、淋 巴瘤、血卟啉病等；⑶药物如胺碘酮、含碘造影剂、β受 体阻断剂、奋乃近、海洛因等
甲状腺相关激素的临床意义
甲状腺相关激素检测工作
一、激素的化学本质与分类
1.激素的概念
概念：由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子，经血液循 环至全身，对特定的靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。
2.激素的分类
2.1 是否多肽 多肽类激素 非多肽类激素
2.2 按化学本质不同分类 肽类激素 （Ins,TSH,GH） 氨基酸衍生物（T3，T4） 类固醇类（E2） 脂肪酸衍生物 (前列腺素)
甲状腺素T4
• 甲状腺素（T4）是由甲状腺合成、分泌的 激素，在调节机体代谢中起着重要作用， 被分泌到血液循环中的T4能对垂体的促甲 状腺激素（TSH）的调节起反应；下丘脑、 甲状腺、垂体所组成负反馈机制对T4的分 泌起着调节作用。
• 在血循环中，T4约60%与甲状腺结合球蛋白 （thyroxine-binding globulin，TBG）结合， 30%与甲状腺激素转运蛋白（Transthyretin， TBPA）结合，其余约10%与白蛋白结合，仅 0.03%-0.04%为游离状态
T3降低： ⑴仅于较重甲状腺功能减退的病人，T3和T4均下降， 轻型甲减T3不一定下降； ⑵重症全身性疾病状态或慢性病 变可导致T3下降，多见于慢性肾功能不全、慢性心功能不 全、糖尿病、心梗等疾病的患者。
甲状腺相关激素检测工作
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
• FT3和FT4分别为T3和T4在血清中未与蛋白 结合的部分，其不受血清中TBG的影响， 直接反映甲状腺功能的状态，其敏感性和 特异性均高于T3和T4