慢性病患者自我管理PPT幻灯片课件
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慢病管理知识培训ppt课件
鼓励创新药物研发
加大对慢病创新药物的研 发支持力度，推动新药上 市进程，满足慢病患者的 治疗需求。
提高慢病管理的社会参与度与个人责任感
倡导健康生活方式
个人自我监测与记录
加强健康教育和宣传，引导公众树立 健康的生活方式，降低慢病风险。
鼓励慢病患者进行自我监测和记录， 及时发现病情变化，提高治疗的依从 性和效果。
建立社区支持网络
建立以社区为基础的慢病管理支持网 络，提供便捷的诊疗和护理服务，提 高慢病患者的自我管理能力。
THANKS
感谢观看
持续改进方案
根据评估结果和反馈意见，持续改进慢病 管理方案，提高管理效果和患者满意度。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给患者和医生，以便 对管理方案进行优化和改进。
04
CATALOGUE
慢病管理案例分享
糖尿病管理案例
患者基本信息
患者年龄55岁，男性，已婚， 从事办公室工作。
病史
患者有10年糖尿病史，一直使 用胰岛素控制血糖。
患者信息收集
收集患者的病史、家族史、生 活习惯等信息，为制定个性化 管理方案提供依据。
制定管理方案
根据评估结果，制定个性化的 慢病管理方案，包括饮食、运 动、药物等方面的建议。
效果评估与反馈
定期评估管理方案的效果，及 时反馈给患者和医生，以便对 方案进行优化。
慢病管理方案制定与实施
方案目标明确
明确慢病管理的目标，如降低血压、 血糖等指标，提高患者生活质量。
管理效果
经过一年的管理，患者血压控制稳定 ，减少了心血管疾病的风险。
慢性阻塞性肺疾病管理案例
患者基本信息
病史
患者年龄62岁，男性，已婚，从事教师工 作。
社区慢性病患者的护理与管理PPT课件
详细描述：根据患者的具体情况和需求，制定个体化的 护理计划，包括饮食指导、运动建议、药物治疗等，以 满足患者的个性化需求。
详细描述：个体化的护理计划应具有可操作性和可行性 ，方便医护人员和患者进行实施和执行，避免过于复杂 或难以实施的情况发生。
详细描述：根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整 护理计划，以适应患者的最新情况，提高护理效果和患 者的满意度。
社区慢性病患者的护理与管理ppt 课件
目录
• 引言 • 社区慢性病患者护理的重要性 • 社区慢性病患者的护理方法 • 社区慢性病患者的管理策略 • 案例分享与经验总结 • 结语
01 引言
背景介绍
01
02
03
社会老龄化
随着社会老龄化进程加速， 慢性病成为影响社区居民 健康的主要问题。
疾病负担加重
详细描述：通过健康档案的持续更新，可以监测患者的 病情变化和治疗效果，及时发现病情恶化或并发症风险 ，采取相应措施进行干预和治疗。
详细描述：通过电子化的健康档案管理，可以快速检索 和查询患者信息，提高诊疗和护理工作的效率，减少不 必要的时间浪费和重复检查。
制定个体化护理计划
总结词：针对性强 总结词：易于执行 总结词：及时调整
提高治疗效果
有效的护理和管理可以提 高治疗效果，使患者更快 地恢复健康，减少住院时 间和频率。
家庭与社区的参与
家庭支持
家庭成员可以提供情感支持和日 常照顾，帮助慢性病患者更好地
应对疾病和生活。
社区服务
社区可以提供各种便利服务，如日 间照料、康复训练和健康讲座等， 方便慢性病患者的生活和康复。
建立患者支持网络
详细描述：通过整合医疗资源和信息共享，可以提高社 区慢性病患者的诊疗和护理服务水ห้องสมุดไป่ตู้，为患者提供更加 全面和专业的医疗服务。
慢性病病人自我管理护理课件
详细描述
病人应了解情绪对健康的影响，学会识别自己的情绪变化，并掌握一些有效的情 绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等。同时，病人应积极参与社交活动，寻求心 理支持，保持乐观的心态。
生活方式调整技能
总结词
养成健康的生活习惯，合理安排饮食、运动和休息，提高生活质量。
详细描述
病人应了解慢性病与生活方式的关系，掌握健康饮食的原则和食谱搭配，适量进行有氧运动和肌肉训练等。同时 ，病人应学会合理安排休息和睡眠时间，保持良好的作息规律。
总结词
规律用药与备用药
03
详细描述
04 哮喘病人应按时服用药物，同
时备好急救药物，如吸入剂、 抗过敏药等。
总结词
记录病情与及时就医
05
详细描述
06 哮喘病人应记录病情变化情况
，如出现严重症状应及时就医 。
05
慢性病病人自我管理护理的未来 发展
慢性病病人自我管理护理的新技术应用
智能监测设备
利用可穿戴设备、智能家居等监测慢性病患者的生理参数，如血 糖、血压、心率等，实现实时监测和预警。
获取知识
通过阅读、讲座、网络等方式获 取慢性病自我管理的相关知识。
寻求帮助
与医生、护士、营养师等专业人士 建立联系，寻求专业指导和帮助。
加入社群
加入慢性病病人社群，与其他病友 交流经验，互相支持。
定期进行健康检查和评估
定期检查
按照医生建议定期进行相关检查 ，了解病情变化。
评估效果
对自我管理效果进行评估，总结 经验教训，调整管理计划。
慢性病病人自我管理护理课 件
目录
• 慢性病病人自我管理护理概述 • 慢性病病人自我管理护理的技能 • 慢性病病人自我管理护理的策略 • 慢性病病人自我管理护理的案例分享 • 慢性病病人自我管理护理的未来发展
慢性病自我管理(患者)PPT
自我管理知识、技能、信心
积极的自我管理者
如何与医生配合、交流
慢性病患者
慢性病自我管理 健康教育
卫生保健服 务人员
18
自我管理内容
一自信心（提升） 三大自我管理任务（明确） 五大自我管理基本技能（掌握）
19
提升自信心
20
三大任务
对于许多慢性病人来说，“自我管理是 终生的任务” 三大任务是所有慢性病人的共同任务： 1.所患疾病的医疗和行为管理
慢性病自我管理
1
主要内容
• 什么是自我管理？ • 为什么需要病人的自我管理？ • 怎样帮助慢性病人进行自我管理？ -内容 -形式
2
什么是自我管理？
“自我管理” 一词最早的意思为“病人 是治疗过程中一个积极的参与者”
“慢性病自我管理” 定义：“在卫生保健专业人员的协 助下，个人承担一些预防性或治疗 性的卫生保健活动”
33
什么不该吃
34
如何安排饮食餐次
35
最后希望：
对自我管理有一定了解 共同推进慢性病自我管理 模式！
36
如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯
2.角色管理
维持日常角色，做家务、工作、社会交往
3.情绪的管理
愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落
21
五大基本技能
1.解决问题的技巧 解决问题的步骤
1.发现问题 2.列出建议 3.选择其中一种
4.评估试用的结果
5.换用另一个建议 6.向别人寻求帮助 7.接受这个问题目前还无法解决的事实
29
小组长给 病人授课
30
除了健康教育课程， 还有社区医生的保驾 护航
村医生结合基本公共卫生服务每年给予病 人一次体检和至少每三个月一次随访，并 参加小组讨论给病人指导，病重的转诊治 疗。
积极的自我管理者
如何与医生配合、交流
慢性病患者
慢性病自我管理 健康教育
卫生保健服 务人员
18
自我管理内容
一自信心（提升） 三大自我管理任务（明确） 五大自我管理基本技能（掌握）
19
提升自信心
20
三大任务
对于许多慢性病人来说，“自我管理是 终生的任务” 三大任务是所有慢性病人的共同任务： 1.所患疾病的医疗和行为管理
慢性病自我管理
1
主要内容
• 什么是自我管理？ • 为什么需要病人的自我管理？ • 怎样帮助慢性病人进行自我管理？ -内容 -形式
2
什么是自我管理？
“自我管理” 一词最早的意思为“病人 是治疗过程中一个积极的参与者”
“慢性病自我管理” 定义：“在卫生保健专业人员的协 助下，个人承担一些预防性或治疗 性的卫生保健活动”
33
什么不该吃
34
如何安排饮食餐次
35
最后希望：
对自我管理有一定了解 共同推进慢性病自我管理 模式！
36
如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯
2.角色管理
维持日常角色，做家务、工作、社会交往
3.情绪的管理
愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落
21
五大基本技能
1.解决问题的技巧 解决问题的步骤
1.发现问题 2.列出建议 3.选择其中一种
4.评估试用的结果
5.换用另一个建议 6.向别人寻求帮助 7.接受这个问题目前还无法解决的事实
29
小组长给 病人授课
30
除了健康教育课程， 还有社区医生的保驾 护航
村医生结合基本公共卫生服务每年给予病 人一次体检和至少每三个月一次随访，并 参加小组讨论给病人指导，病重的转诊治 疗。
慢病管理ppt课件
物联网设备
如智能手环、体重秤等可实时监 控患者生理数据，便于医生远程 监控和干预。
移动医疗应用
患者可通过手机应用进行自我管 理，如记录症状、服药提醒等， 提高治疗依从性。
以患者为中心的个性化管理
患者需求导向
未来的慢病管理将更加 注重患者的需求和体验， 以患者为中心，提供个 性化的管理方案。
精准化治疗
定期监测的必要性
02 通过定期检查，及时发现病情变化，调整治疗方案，预防并发症。
综合干预的策略
03 结合药物治疗、生活方式调整和心理支持，全面提升慢病管理效果。
03
慢病管理的具体 方法
生活方式干 预
01
合理饮食
提倡低脂、低盐、低糖饮 食，增加蔬菜、水果和全 谷类食物的摄入。
02
适量运动
根据个人体质和喜好选择 散步、游泳、慢跑等运动， 保持适度的运动量和运动 强度。
心理支持与康复锻炼
心理支持
通过心理咨询、心理疏 导等方式，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪， 增强抗病信心。
康复锻炼
指导患者进行适当的运 动锻炼，如散步、太极 拳等，促进身体康复， 提高生活质量。
综合干预
结合心理支持与康复锻 炼，实施综合干预措施， 提高慢病管理效果，降 低疾病复发率。
04
慢病管理的挑战 与对策
借助大数据和人工智能 等技术，实现精准化诊 断和治疗，提高慢病管 理的效果和效率。
多学科协作
慢病管理需要多学科的 协作和配合，未来将有 更多的跨学科合作，共 同推进慢病管理的进步。
慢病管理与健康产业的融合发展
01
慢病管理的创新技术
未来，慢病管理将借助大数据、 AI等技术创新，实现更精准、 个性化的管理。
培训慢性病管理汇报幻灯PPT课件(精)
社会组织合作
与社会组织、志愿者团队等建立合作关系，共同开展慢性病管理的宣 传、教育和支持工作，提高患者的自我管理能力。
呼吁更多关注和支持
提高公众认知度
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高公众对慢性病管理的认知 度和重视程度。
争取政策支持
积极向政府部门建言献策，争取更多政策支持和投入，推动慢性 病管理工作的深入开展。
高危人群筛查
疫苗接种
通过接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球 菌疫苗等，降低慢性病患者感染并发 症的风险。
针对具有慢性病高危因素的人群，如 高血压、糖尿病家族史等，进行定期 筛查，及早发现并干预潜在风险。
治疗策略
01
02
03
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个性化的治 疗方案，包括药物选择、 剂量调整等。
在培训结束后进行学员满意度调查，大部分学员对培训内容和师资水平表示满意，并提出了一些改进建议。
成果展示：学员作品分享
作品内容
学员结合所学知识和实践经验，完成了慢性病管 理方案的设计和实践报告。
作品特点
作品体现了学员对慢性病管理的深入理解和实践 能力，具有一定的创新性和实用性。
分享方式
通过幻灯PPT的形式进行作品展示和分享，同时邀 请专业人士进行点评和指导。
了解慢性病管理的基本知识、技能和实践经验，提高慢性病预防和控制能力。
培训课程设置及内容安排
课程设置
包括慢性病概述、危险因素评估、健康教育与促进、患者管 理与随访等内容。
内容安排
采用理论讲授、案例分析、实践操作相结合的方式，确保培 训内容的实用性和有效性。
培训目标与效果评估
培训目标
提高培训对象的慢性病管理知识和技 能水平，促进其在实践中的应用。
与社会组织、志愿者团队等建立合作关系，共同开展慢性病管理的宣 传、教育和支持工作，提高患者的自我管理能力。
呼吁更多关注和支持
提高公众认知度
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高公众对慢性病管理的认知 度和重视程度。
争取政策支持
积极向政府部门建言献策，争取更多政策支持和投入，推动慢性 病管理工作的深入开展。
高危人群筛查
疫苗接种
通过接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球 菌疫苗等，降低慢性病患者感染并发 症的风险。
针对具有慢性病高危因素的人群，如 高血压、糖尿病家族史等，进行定期 筛查，及早发现并干预潜在风险。
治疗策略
01
02
03
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个性化的治 疗方案，包括药物选择、 剂量调整等。
在培训结束后进行学员满意度调查，大部分学员对培训内容和师资水平表示满意，并提出了一些改进建议。
成果展示：学员作品分享
作品内容
学员结合所学知识和实践经验，完成了慢性病管 理方案的设计和实践报告。
作品特点
作品体现了学员对慢性病管理的深入理解和实践 能力，具有一定的创新性和实用性。
分享方式
通过幻灯PPT的形式进行作品展示和分享，同时邀 请专业人士进行点评和指导。
了解慢性病管理的基本知识、技能和实践经验，提高慢性病预防和控制能力。
培训课程设置及内容安排
课程设置
包括慢性病概述、危险因素评估、健康教育与促进、患者管 理与随访等内容。
内容安排
采用理论讲授、案例分析、实践操作相结合的方式，确保培 训内容的实用性和有效性。
培训目标与效果评估
培训目标
提高培训对象的慢性病管理知识和技 能水平，促进其在实践中的应用。
慢病患者的自我管理课件
03 提高医疗资源利用效率
通过合理的自我管理和预约制度，患者能够更加 高效地利用医疗资源，减少医疗资源的浪费。
改善慢病预后
01
02
03
延缓疾病进展
通过有效的自我管理和治 疗措施，慢病患者可以延 缓疾病的进展，提高生存 率和生活质量。
提高治疗依从性
通过参与自我管理培训和 社交互动，患者能够更好 地理解和接受治疗方案， 提高治疗依从性。
详细描述
通过健康教育、知识讲座、宣传资料等方式，提高慢病 患者对疾病的认识和理解，使其更好地掌握防治知识和 技能。同时，鼓励慢病患者积极参与疾病管理，定期进 行健康检查和评估，及时发现和处理病情变化。在自我 管理中遇到困难时，可以寻求专业医生的指导和支持， 共同制定个性化的管理方案。
06
慢病自我管理案例分享
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持良好的沟通，寻 求他们的支持和帮助。
定期复查与监测
总结词：定期复查与 监测是慢病自我管理 的重要环节，有助于 及时发现病情变化和
调整治疗方案。
按照医生建议的时间 间隔进行复查：如血 压、血糖、血脂等指
标的监测。
注意自身症状变化： 如出现异常症状，及 时就医检查和治疗。
药物治疗
高血压患者需要在医生的指导下进行药物治疗，并严格遵守医嘱，按时 服药，避免擅自停药或更改剂量。
03
定期复查
高血压患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整治
疗方案。
糖尿病自我管理
饮食控制
糖尿病患者需要控制饮食中的糖分和脂肪摄入量，增加膳 食纤维等低热量、高营养素的食物摄入量。同时，患者需 要合理分配三餐，避免暴饮暴食。
03 促进社会参与和社交互动
通过合理的自我管理和预约制度，患者能够更加 高效地利用医疗资源，减少医疗资源的浪费。
改善慢病预后
01
02
03
延缓疾病进展
通过有效的自我管理和治 疗措施，慢病患者可以延 缓疾病的进展，提高生存 率和生活质量。
提高治疗依从性
通过参与自我管理培训和 社交互动，患者能够更好 地理解和接受治疗方案， 提高治疗依从性。
详细描述
通过健康教育、知识讲座、宣传资料等方式，提高慢病 患者对疾病的认识和理解，使其更好地掌握防治知识和 技能。同时，鼓励慢病患者积极参与疾病管理，定期进 行健康检查和评估，及时发现和处理病情变化。在自我 管理中遇到困难时，可以寻求专业医生的指导和支持， 共同制定个性化的管理方案。
06
慢病自我管理案例分享
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持良好的沟通，寻 求他们的支持和帮助。
定期复查与监测
总结词：定期复查与 监测是慢病自我管理 的重要环节，有助于 及时发现病情变化和
调整治疗方案。
按照医生建议的时间 间隔进行复查：如血 压、血糖、血脂等指
标的监测。
注意自身症状变化： 如出现异常症状，及 时就医检查和治疗。
药物治疗
高血压患者需要在医生的指导下进行药物治疗，并严格遵守医嘱，按时 服药，避免擅自停药或更改剂量。
03
定期复查
高血压患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整治
疗方案。
糖尿病自我管理
饮食控制
糖尿病患者需要控制饮食中的糖分和脂肪摄入量，增加膳 食纤维等低热量、高营养素的食物摄入量。同时，患者需 要合理分配三餐，避免暴饮暴食。
03 促进社会参与和社交互动
慢性病健康管理培训ppt
降低药品费用
提高资源利用效率
通过合理的慢性病管理，可以提高医 疗资源的利用效率，降低医疗成本。
培训患者正确使用药物，避免滥用和 不必要的药品费用支出。
提升慢性病防控效果
增强防控意识
通过培训，提高公众对慢 性病的认识和防控意识， 减少慢性病的发生和传播 。
促进群体健康
有效的慢性病管理可以促 进群体健康，提高整个社 会的健康水平。
健康管理方案
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，增加蔬菜、水果摄入；每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动；定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
管理效果
经过半年的健康管理，患者体重下降至70kg，BMI指数为24，血糖控制稳定，糖化血红 蛋白水平为6.2%。
高血压健康管理案例
患者基本信息
指导患者如何进行心理调适，减轻 焦虑、抑郁等情绪问题。
自我监测与记录
症状监测
指导患者如何监测自己的症状， 如血糖、血压、心率等，以及如
何记录监测结果。
生活习惯记录
鼓励患者记录自己的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等，以便于
医生了解患者的具体情况。
药物使用记录
指导患者记录自己的药物使用情 况，包括使用时间、剂量等，以
的生活态度。
社会参与
03
鼓励患者积极参与社会活动，增加社交圈子，提高生活质量。
04 慢性病健康管理 的实施方式
社区卫生服务
建立健康档案
为慢性病患者建立健康档案，记录患者的病史、诊断、治疗情况 等信息。
定期随访
对慢性病患者进行定期随访，了解患者的病情变化，及时调整治 疗方案。
健康教育
开展慢性病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
慢病患者的自我管理PPT课件
1.3 设定目标和测量方法
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素
3. 找出影响质量的主要因素
4. 制定措施，提出行动计划
4.1 寻找可能的解决方法
4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
7
“患者自我管理”的定义
❖ 患者自我管理：以患者为主体的、在卫生专业人 员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和 治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技 能来提高生活质量，延长健康寿命。
1、影响人对行为的选择 2、影响面对困难时的坚持性和努力程度 3、影响人的情绪状态
PDCA的8个步骤
ACT
7. 标准化和进一步推广
8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环
CHECK
PLAN
6. 评估结果（分析数据）
DO
5. 实施行动计划
1. 分析现状，找出存在的质量问题
1.1 确认问题
1.2 收集和组织数据
慢病患者的自我管理
1
目录
1 患者自我管理概述 2 社区如何开展慢病患者自我管理 3 创建慢病防控示范区的相关要求 4 高血压患者自我管理课程指导
2
慢病自我管理的理论依据
❖ 最初出现于七十年代，于九十年代由美国斯坦福 大学病人教育研究中心的学者Professor Kate Lorig 发扬光大，研发出多项慢性病自我管理教育 服务。适合所有慢性病人的慢性病自我管理方法 ——“慢性病自我管理项目”(chronic，disease self-management program，CDSMP)
充分沟通 相互理解和尊重 加强联系 建立伙伴 共担职责
13
患者自我管理：技能
5、采取行动的技能（taking action）：学习 如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸 实施，确保对行动的信心和决心，对采取的 行动进行评估，完善自己的行动计划使得更 易于实施。
慢性病健康管理培训ppt课件
倡导合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等健康生活方式。
03
生活方式干预在慢性病预防 中作用
合理膳食营养指导
控制总能量摄入
根据个体情况制定能量摄入计划，避免过度摄入导致肥胖。
均衡膳食
建议摄入多种食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等 ，确保营养全面。
控制盐、糖、油摄入
减少高盐、高糖、高脂食品的摄入，以降低高血压、糖尿病等慢性 病风险。
慢性病健康管理培训ppt课件
$number {01} 汇报人：
2023-12-24
目录
• 慢性病概述与现状 • 慢性病健康管理策略 • 生活方式干预在慢性病预防中作
用 • 心理健康在慢性病管理中重要性 • 药物治疗在慢性病管理中应用 • 非药物治疗在慢性病管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
强信心和自我效能感。
构建良好心理环境途径
1 2 3
家庭支持
家庭成员的理解和支持对患者心理健康至关重要 ，可以提供情感支持和实质性的帮助。
社会支持
社区、医疗机构等社会组织应提供心理援助和社 交支持，帮助患者建立社交网络，减轻孤独感和 无助感。
自我调节
患者可通过学习自我调节技巧，如冥想、瑜伽等 ，提高情绪调节能力，缓解心理压力。
随着精准医疗的发展，未来慢性病健康管理将 更加注重个性化，根据每个人的基因、生活习
惯等因素制定针对性的健康管理计划。
多学科协作
03
未来慢性病健康管理将更加注重多学科协作， 综合医学、营养学、心理学等多学科知识，为
慢性病患者提供全方位的健康管理服务。
智能化技术应用
02
借助人工智能、大数据等技术，实现慢性病风 险的智能评估、预警和干预，提高健康管理效
慢病管理ppt课件
通过实践操作和经验分享，让参与 者能够深入了解慢病管理的实际操 作和注意事项。
培训课程设置
技能操作指导
实践与经验分享
慢病管理教育与培训的实践与创新
1
实践案例分享
介绍具体慢病管理教育与培训的成功案 例，突出其在实际操作中的应用和效果。
2
创新方法探索
探讨慢病管理教育与培训的新方法、新 技术，如在线教育、虚拟现实等，提高
个性化治疗 方案
基于人工智能的算 法，根据患者的个 体差异和疾病特点， 制定个性化的治疗 方案，提高治疗效 果。
智能化管理 手段
运用大数据和人工 智能技术，开发智 能化管理平台，实 现对慢病患者的全 面、动态管理，提 升管理效率。
信息化与数字化技术在慢病管理中的应用与创新
01
提升效率与准确性
应用电子病历和健康管理系统， 实现数据共享，减少重复检查， 提高慢病管理效率与准确性。
效果评估
分析慢病管理政策与法 规实施后的效果，如慢 病控制率、患者生活质 量等。
改进建议
提出针对慢病管理政策 与法规实施中存在的问 题和改进建议，以进一 步完善慢病管理体系。
06
慢病管理的教育 与培训
慢病管理知识普及与教育的重要性
提高患者自我管 理能力
通过慢病管理知识普及与教育，帮助患者更好地掌 握自我管理技能，提高生活质量。
慢病的定义
慢性病是指起病隐匿，病程长且病情迁延 不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病
的总称。
慢病管理的重要性
有效的慢病管理可以帮助患者控制病情， 减少并发症的发生，提高生活质量，降低
医疗成本。
慢病管理的意义与价值
控制病情进展
慢性病患者健康管理 ppt课件
肾功能*血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 血 脂*总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L (高胆固醇血症或高脂血症？）我国成人血脂异常患病 率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9% ，低高密度脂蛋白血症7.4%。我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人数2.0 亿，肥胖人数6000多万。儿童肥胖率已达8%，
35
附件4
健康体检表3.42
34
附件4
健康体检表3.38
11．主要用药情况（老年人健康管理年度体检
时不需填写“服药依从性”一栏）：对长期 服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要 用药情况，西药填写化学名（通用名）而非 商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用 法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此 时间段内一共服用此药的时间，单位为年、 月或天。服药依从性是指对此药的依从情况 ，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按 医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即 为医生开了处方，但患者未使用此药。（健 康教育？）
ppt课件 4
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲)
第三步：健康干预 是制订健康干预计划和实施方案，即健康 干预。 在以上两部分的基础上，由健康管理师制 订出一套完整的健康管理干预计划和实施 方案，根据干预计划和方案来进行管理服 务与督导，以期达到健康干预与维护的目 的。
ppt课件 5
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲)
ppt课件
6
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲) 第四步：1-2健康改善 如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人 健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟 踪随访措施来达到健康改善效果。一位糖尿 病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和 吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康 管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳 食、体力活动)和戒烟等内容。
慢病患者的自我管理67页PPT
慢病患者的自我管理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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电话号码：120、医生、家人 社区、单位、医院
19
患者自我管理：技能
4. 与卫生服务提供者建立伙伴关系：帮助建立良好的医 患关系，学会与医生交流沟通、相互理解和尊重、加强 联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病。
• 沟通技巧 • 分辨清楚 • 表达感受（我语句代替你语 句） • 用心聆听 • 要求说明
13
慢性病自我管理核心内容
1
自我效能 (自信心)
目标
3
1) 照顾疾病 2) 正常生活 3) 管理情绪
任务
5
1) 解决问题技巧 2) 决策能力 3) 如何获取利用社区资源 4) 如何与人交流 5) 目标设定和采取行动
技能
14
提高自我效能的方法
可从四方面提高某人的自信心：
成功地完成某个行为（过去的成功经验） 间接经验 (观察其他人执行某行为) 口头劝说 (你能完成这项活动) 情感激发（激发出积极的情感 ）
18
患者自我管理：技能
3.获取和利用资源的技能（resource utilization ）：知
道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网
、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和
帮助。
服务中心：哪里？多远？如何联系？
社区资源：图书馆、报纸、杂志、电视等
网络资源：专门网站、宣传知识
15
慢性病自我管理任务
医疗和行为管理（medical management) 照顾自己的健 康问题。如按时服药或就诊、改变不良饮食习惯和其他 高危行为等。 角色管理(role management)：建立和维持日常角色。如 在社会、工作、家庭和朋友中的角色扮演，正常履行自 己的责任和义务，做家务、工作、社会交往等。
患病、死亡呈现持续和快速增长趋势 危险因素流行形势严峻 随着人口老龄化加剧，慢性病日益增加
4
到底谁在管理慢性病？
控制情绪
吃东西
看病
测血压
医务人员为病人解决 了多少问题？
锻炼身体
服药
5
慢病管理金字塔
急症期 复杂难治患者
急症管理
主要依靠专业技术人员
病例管理 高风险患者
20-30%
自我管理
17
患者自我管理：技能
2. 制订决策的技能（decision making)：学会与医护人员一 起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。
什么时候锻炼足够或过量了？ 怎样才能知道某个症状有严重的临
床后果或没有？ 当发烧时是否还要继续服用抗血压
药？ 当刚吃了巧克力蛋糕该怎样调整接
下来的食谱？
症状平稳患者 70-80%
6
慢性病与急性病患病特点比较
发病情况 病因 患病时间 诊断 检验 治疗 医护人员角色 患者角色
急性病
迅速 通常单个 短暂 容易确定 具决定性 通常可治疗 居主导地位 被动，遵从指示
慢性病
通常缓慢 多种，随时间变化 长期，常伴随一生 不易确定，尤其早期 作用有限，常不确定 通常不可治愈 亦师亦友 主动，自我管理
情绪管理(emotion management)：指处理和应对疾病所带 来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及 恐惧等。
16
自我管理的五项核心技能
1. 解决问题的技能（problem solving)：在管理疾病的过程中，患者 能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适 合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人；并评估用该方 法是否有效。
管理内容：以需求为导向，以病人的担心和意识到 的问题设计活动内容，提高其信心
9
自我管理与传统保健服务模式比较
患者角色 医务人员角色 医患关系
传统服务模式 自我管理
被动接受，完全遵从 医生安排
积极参与，以患者为 中心，承担日常管理， 监测与反馈等任务
单方面选择和实施治 疗方案
亦师亦友，与患者共 同制定治疗方案，提 供建议
7
依据慢性病的患病特点，其保健服务不是以 治愈为目的，而应以稳定病情，帮助患者改 善健康功能（身体和心理）、提高生活质量、 降低医疗保健费用为目的。
要达此目的，不能只靠医生，因为患慢性病 之后病人需长期遭受痛苦和担忧，必须承担 许多新的疾病管理的任务，慢性病人必须积 极参与自己的保健服务，提高自身的能力，
慢性病患者自我管理
灵武市白土岗乡卫生院 杨杰
1
主要内容
为什么需要开展自我管理 自我管理理论方法、特点和教育内容 慢性病自我管理教育项目的实施 示范区考评要求
2
为什么发展自我管理
3
慢性病已成为严重危害 我国人民健康的公共卫生问题
我国居民82%的死亡与70％的残疾是由慢性病 导致的
使自己能“照顾自己”，学会自我管理！
8
自我管理重要目标之一是促进行为改变
• 行为干预是一项很难的事
知识 态度 行为
行为干预必须要有专业知识指导，同时要有一 定的干预强度才能实现。自我管理方法强调：
知识和技能，自我管理不是放任患者自我行为，需 要专业医务人员的指导与支持
教育方式：大讲堂虽具有良好宣传效应，但不足以 促进行为改变，自我管理小组活动，互动参与、相 互学习、监督与促进形式
之后，自我管理方法便广泛地用于针对慢性病的 病人教育项目中。
12
慢病自我管理定义和分类
是指在专业人员的协助下，慢病患者主动承担一 定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能 支持下开展自我保健。
按照涉及病种的多少，可分为单一疾病的慢性病 自我管理项目和覆盖多个疾病的普适性慢性病自 我管理项目。
• 与医生配合 • 准备、问、重复、采取行动 • 向医生报告自己的病情
20
我语句代替你语句
“我语句”：让你在未表现出发怒、埋怨别人或为自己 辩护的你语句”：有发怒、埋怨别人或为自己辩护的感觉 ，并且阻碍了进一步沟通。
主动－被动型
共同参与型
10
自我管理理论方法、特点与内容
11
自我管理的发展
自我管理方法源于二十世纪五六十年代的美国， 慢性病已成为其主要健康问题，传统医疗模式作 用有限且费用昂贵，要求其提高卫生保健服务效 率，改变保健服务提供的方式，增强患者积极参 与自我保健活动的能力。
Thomas Creer首个将自我管理方法用于哮喘患者， 即“哮喘的自我保健”（Asthma Self-Care）中， 意思为“病人是治疗过程中一个积极的参与者”。