高热护理常规资料
高热患儿的护理常规
高热患儿的护理常规概念:高热是指病理性的休温升高，是人体对于致]病因子的一种全身反应。
高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1—2周，尚未查明原因者称不明热。
引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。
前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能护理项目护理内容评估要点生命体征、伴随症状、心理状况环境要求保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风。
卧位护理绝对卧床休息。
严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。
饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化。
宜食高热量、高蛋白质、管维生素食物，多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品，根据情况可进热汤、温开水以促汗出。
基础护理1.加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口。
2.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、舒适，防止受惊。
专科护理腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
安全问题有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，预防跌倒、坠床；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
出院指导1 加强机体抵抗力，保证营养的摄入。
2 保持室内空气清新，定时通风，避免去人员密集的地方，以防感染。
3 注意体温变化，如有体温增高及时予物理降温，体温38度时予口服退热药。
4 一旦发生高热惊厥，应予压迫人中，合谷穴等，并保持呼吸道通畅，解开衣领，使患儿平卧，头偏向一侧，及时送医救治。
患者高热期间护理措施
患者高热期间护理措施1. 导言高热是指体温超过正常体温范围的状况，通常被定义为体温超过38℃（100.4℉）。
在患者出现高热的情况下，合理的护理措施能够帮助患者更好地应对病情，减轻不适感，促进康复。
本文旨在介绍患者高热期间的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理服务。
2. 环境调节在患者高热期间，适宜的环境调节是非常重要的，包括以下几个方面：•温度调节：将室内温度保持在适宜的范围内，通常为22℃-25℃（72℉-77℉）。
避免过热或过冷的情况，以确保患者舒适度。
•湿度调节：维持适宜的湿度，通常在40%-60%之间。
过高或过低的湿度可能会对患者的呼吸道和皮肤造成不良影响。
•通风：保持室内空气流通，避免闷热的环境。
定期开窗通风能有效降低室内湿度和温度。
•降噪：减少环境噪声对患者的干扰，以提供一个安静的治疗环境。
3. 舒适性护理高热的患者通常会感到疲倦、不适和焦躁。
为了提供舒适的护理环境，以下护理措施是必要的：•床上用品：使用柔软、吸湿透气的床上用品，确保患者的皮肤得到良好的呼吸，避免过度出汗和不适感。
•衣着：选择宽松、透气的衣物，确保患者的皮肤得到良好的空气流通。
•身体清洁：帮助患者进行日常的个人卫生，包括洗手、擦拭体表、更换床单等，以保持身体清洁和舒适。
4. 饮食护理在高热期间，患者的消化功能可能会受到影响，因此合理的饮食护理非常重要：•水分摄入：保持患者的充足水分摄入，以防止脱水。
饮水应以小口、频次多的方式进行，避免一次性喝大量水分。
•轻食为主：提供易于消化的食物，如糊状食物、流质食物和半流质食物。
避免油炸、辛辣和高糖食物，以减轻患者的消化负担。
•常规巡饭：按照规定的时间给予饮食，避免让患者过长时间空腹或饥饿。
5. 用药管理在高热期间，医生可能会对患者进行药物治疗。
以下是用药管理的一些建议：•按时用药：确保患者按医嘱规定的时间和剂量服用药物，避免漏服或误服。
•适应剂量：根据患者的体重和病情，调整药物的剂量，确保用药的安全和有效性。
高热患者的护理常规
高热患者的护理常规高热患者可不好受，照顾他们可得有一套常规的办法。
先来说说啥是高热。
一般体温超过 39 摄氏度，那就算是高热啦。
这时候，患者常常是满脸通红，身上发烫，整个人都蔫蔫的没精神。
要是遇到高热患者，第一步，咱得赶紧给他量体温。
别小看这量体温，这里头也有讲究。
得选对体温计，像电子体温计、水银体温计都可以，但用的时候得注意方法。
比如说用水银体温计，得先把它甩到35 摄氏度以下，然后夹在腋窝里，得夹够 5 到 10 分钟。
我就遇到过一个小朋友，量体温的时候老是不老实，动来动去的，结果量了好几次都不准，把家长急得不行。
最后我好说歹说，给他讲了个小故事，分散了他的注意力，这才量好了体温。
量完体温，接下来就是观察患者的症状啦。
看看他有没有头疼、咳嗽、嗓子疼这些情况。
还要留意他的呼吸是不是急促，心跳是不是加快。
有一次，我照顾一个高热的老爷爷，他呼吸特别急促，我心里那个紧张呀，赶紧找医生来看。
环境也很重要。
房间要保持安静、整洁，温度和湿度都得合适。
温度一般在 20 到 22 摄氏度，湿度在 50%到 60%。
窗户得经常开开通通风，让新鲜空气能进来。
然后就是饮食啦。
高热患者消耗大，得补充足够的营养和水分。
多让他们喝点水，要是能喝点果汁、米汤那就更好啦。
吃的东西得清淡、易消化，像粥、面条这些都行。
我记得有个小姑娘，高热的时候啥都不想吃，就想吃水果罐头。
她妈妈跑了好几家超市才买到，小姑娘吃了罐头后，心情好多了，病也好得快了些。
物理降温也是常用的办法。
可以用湿毛巾给他擦擦额头、腋窝、手心、脚心。
要是体温还降不下来，还可以用冰袋，但得用毛巾包着，别直接接触皮肤，不然会冻伤的。
退烧药也不能随便用。
得按照医生的嘱咐来，剂量、时间都得把握好。
照顾高热患者可真是个细心活。
每一个细节都不能马虎，要时刻关注着患者的情况，让他们能尽快好起来。
总之，护理高热患者，得有耐心、细心，多观察、多关心，这样才能帮他们战胜病魔，恢复健康。
高热病人的护理常规
高热病人的护理常规好嘞，以下是为您创作的关于“高热病人的护理常规”的文案：哎呀，说起高热病人的护理，这可真是一门大学问！就拿我之前遇到的一个事儿来说吧。
那是一个忙碌的夜晚，我在医院值班。
突然，病房里推进来一个小朋友，小脸烧得通红，迷迷糊糊的，他妈妈在旁边急得直掉眼泪。
这孩子就是因为在学校里疯玩出了一身汗，然后吹了冷风，一下子就发起高烧来了。
咱先来说说环境方面的护理。
房间的温度和湿度得合适，一般温度保持在 20 22 摄氏度，湿度 50% 60% 就挺好。
为啥呢？温度太高，病人会更烦躁；温度太低，又不利于身体恢复。
湿度不合适的话，病人会觉得口干舌燥，更加不舒服。
就像那个小朋友，我们赶紧给他调整了房间的温湿度，让他能稍微舒服点。
饮食护理也特别重要。
高热病人消化功能弱，不能吃太油腻、太难消化的东西。
要多喝水，多吃点水果、蔬菜，补充维生素和水分。
就像那个小朋友，一开始啥都不想吃，我们就给他准备了一些清淡的粥，还有切好的水果块，慢慢地哄着他吃一点。
再说说病情观察吧。
得密切留意病人的体温变化，每隔几个小时就量一次体温。
还要看看病人有没有其他症状，比如咳嗽、喉咙痛、拉肚子啥的。
那个小朋友，我们一直盯着他的体温，就怕突然烧得更厉害了。
物理降温也是常用的方法。
可以用湿毛巾擦擦额头、腋下、大腿根这些地方，帮助散热。
或者用冰袋，但得用毛巾包着，别直接接触皮肤，不然会冻伤的。
给那个小朋友擦身子的时候，他还哼哼唧唧不愿意呢，不过为了能快点好起来，还是乖乖配合了。
药物护理也不能马虎。
得按照医生的嘱咐，按时给病人吃药。
吃药的时候要注意剂量和时间，可不能吃错了。
心理护理也不能少。
病人发着高烧，心情肯定不好，容易烦躁、焦虑。
这时候就得耐心安慰他们，让他们别害怕，告诉他们很快就会好起来的。
那个小朋友一直哭着说难受，我们就一直陪在他身边，给他讲故事，分散他的注意力。
最后，等病人的体温慢慢降下来，恢复正常了，也不能掉以轻心。
还是要让病人多休息，注意保暖，避免再次着凉。
医院感染科传染病高热患者护理常规
医院感染科传染病高热患者护理常规一、患者接触1.患者接诊：对于高热患者，首先进行系统的询问患者病史、症状和就诊目的。
保持冷静和专业，提供科学的医疗建议。
2.病区检查和医嘱执行：每位工作人员进入传染病病房前要进行洗手，并且佩戴好个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
二、隔离措施1.隔离制度：根据高热患者的传染性，采取符合隔离规定的措施，包括单间隔离、病房内隔离和空气传播隔离等。
2.限制措施：控制高热患者的活动范围，如不准离开病房，限制人员进出。
三、个人防护1.洗手：进入病房前和离开病房后必须洗手，采用严格的洗手程序和正确的洗手方法，保持双手清洁。
2.佩戴个人防护用品：包括口罩、手套、护目镜、防护服等。
佩戴时要注意正确穿戴和检查是否有不完整或破损的情况。
四、环境清洁1.高热患者的床位清洁：每天进行2次以上的床位清洁，包括床单、枕套、被套的更换，用消毒剂进行室内清洁。
2.空气净化：保持室内通风良好，定期对室内进行消毒，使用空气净化器等设备，清除空气中的病原体。
五、医护人员健康管理1.医护人员的健康检查：每日对医护人员进行体温检测，发现体温异常的人员及时隔离。
2.医护人员的个人防护：医护人员应严格按照规定佩戴个人防护用品，并定期更换。
3.医护人员的健康宣教：通过培训和宣教，提高医护人员的健康意识和防护知识。
6.医护人员的疫苗接种:医护人员要按照相关规定接种相关疫苗，增强自身免疫力。
总结起来，医院感染科传染病高热患者护理常规主要包括患者接触、隔离措施、个人防护、环境清洁以及医护人员健康管理等方面的工作。
这些常规措施的落实，可以有效预防传染病的蔓延，保护患者和医护人员的健康安全。
高热护理常规PPT课件
二、高热护理临床表现
• 以身大热、大汗出、烦渴、脉洪大，体 温升高在39℃以上为主要临床表现。病 变在表或在里。急性感染性发热和非感 染性发热可参照本病护理
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三、护理要点：
• 1.一般护理 • 2.病情观察 • 3.给药护理 • 4.饮食护理 • 5.情志护理 • 6.临证护理
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1.一般护理
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5.情志护理
• 针对患者烦躁、焦虑等情绪，做好解释 安慰工作，鼓励患者树立治疗信心。
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6.临证护理
• 1）发热恶寒、头痛、四肢酸痛无汗者， 遵医嘱给予背部刮痧，以助热退。
• 2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降 温或针刺降温
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四.健康教育
• 1.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
• 2.注意病愈初期的修养，适当活规进行。
• 2）高热期间应卧床休息。
• 3）烦躁不安者，应实施保护性措施。
• 4）对于时行疫疠引起的高热，按呼吸道 传染病隔离。
• 5）持续高热不退或汗多者应避风，及时 更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
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2.病情观察，做好护理记 录
• 1）有无大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、 烦躁不安等厥脱症状。
• 2）神昏谵语、高热抽搐等情况。 • 3）生命体征、汗出情况。
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3.给药护理
• 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。 服解表药后，宜饮少量温开水或热粥， 以助汗出。
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4.饮食护理
• 1）宜摄清淡、易消化、高热量、高蛋白、 高维生素饮食，多食蔬菜、水果，忌食 油腻、煎炸之品。
• 2）外感高热，现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
高热昏迷护理常规
高热护理常规一、按一般疾病护理常规。
二、多饮开水，每日饮水量至少3000ml，必要时予以记录。
三、体温在390以上者应予物理降温，如头部冷敷、冰袋、温水或乙醇擦浴，针刺合谷、曲池、大椎等穴位，或按照医嘱给予药物降温。
四、注意口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前应嗽口，如有口唇干燥，应涂以液状石蜡或稀甘油。
五、保持患者身体清洁，按时擦浴，更换衣服及被单。
六、观察发热规律、特点及伴随症状。
在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。
七、保持室内空气新鲜，但不可使患者受凉。
昏迷护理常规一、按照一般疾病护理常规。
二、密切观察病情变化，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反应。
经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医生。
三、预防意外损伤。
躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床。
用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫以防舌咬伤。
如有活动假牙，以防误入气管。
经常修剪指甲，以防抓伤。
四、预防肺炎：定时翻身拍背，并刺激患者咳痰或予吸痰。
患者平卧时，应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。
注意保暖，避免受凉。
五、预防口腔炎，每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干燥时，涂以润滑油。
六、预防角膜损伤，患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素软膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。
七、预防褥疮，见褥疮护理常规。
八、预防泌尿道感染，见瘫痪护理常规。
九、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。
十、给予高营养饮食。
不能进食时，按医嘱给予鼻饲。
三天未解大便者，可按医嘱给予缓泻剂或小量不保留灌肠。
高热的护理常规
高热的护理常规
引言
本文档旨在提供高热的护理常规，以帮助护理人员有效应对高热病情，提供适当的护理措施。
高热的定义
高热指体温超过正常体温范围的严重升高，一般认为体温超过39摄氏度为高热。
高热的护理常规
1.监测体温：定期测量患者的体温，记录体温变化并与基准值进行比较。
同时，关注患者是否出现寒战、出汗等症状。
2.保持通风：确保患者的病房或病床有足够的通风，保持空气流通。
如果条件允许，可以使用风扇或空调设备来促进空气流动。
3.提供足够的水分：高热患者容易脱水，要确保患者有足够的
饮水量。
可以适量给予患者水分补充剂，但需要根据医生的建议进
行合理控制。
4.注意营养摄入：高热期间，患者往往食欲不振，容易导致营
养不良。
护理人员应提供易于消化和富含营养的食物，以满足患者
的营养需求。
5.保持环境清洁：保持患者的病房或病床的清洁卫生，定期更
换床单、被罩等物品，防止交叉感染的发生。
6.尽量让患者休息：高热对患者的身体产生一定的负担，护理
人员应尽量减少患者的活动量，提供良好的休息环境。
7.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，注意是否出现其
他症状，如呼吸急促、心率增快等。
如有异常情况，应及时向医生
报告。
8.给予药物治疗：根据医生的建议，给予患者适当的药物治疗，如退热药物等。
总结
通过执行上述高热的护理常规，可以有效应对高热病情，提供适当的护理措施，帮助患者恢复健康。
注意：本文档提供的信息只作为护理参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。
发热护理常规【范本模板】
发热护理常规
发热(hyperthermia）是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
临床上表现为疲乏无力、面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥畏寒,甚至寒战、呼吸、脉搏加快。
1。
高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜,定时开窗通风.2.密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38。
5℃（腋窝温度）以上者，每4小时测量一次;给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，30min后复测体温，并记录。
体温在37.5℃以下，连续3日后改为每日测量体温1次.
3。
注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状.
4.发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食,保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水;保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上.
5.皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突受压部位,防止压疮。
高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣被，保持全身皮肤的清洁,防止着凉。
6.保持患者口腔清洁,进食前后漱口，必要时给予口腔护理。
口腔有炎症、溃疡出血或不能漱口者每日用生理盐水棉球清洁口腔2—3次，溃疡处涂以冰硼散或锡类散，口唇干裂者涂以甘油或石腊油。
7。
安全护理:高热患者出现躁动不安、谵妄时，需注意防止坠床、舌咬伤,必要时使用护栏、约束带固定患者。
8。
心理护理:注意病人的心理变换，及时疏导,保持病人心情愉快,积极配合治疗护理。
9。
高热原因待查、疑有传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病处理。
高热中医护理常规
3、饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、 油腻之品，忌烟酒
4、根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5、积极治疗原发病。 6、坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查。
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感 谢 聆 听！
给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少 量饮温热开水或热粥，以助汗出。 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生 素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以 养阴增液。科 罗高美
★因外感六淫，防疫之毒及饮食不洁等所致。以体温
升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或里。急 性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
护理评估
生命体征。
伴随症状及生活自理能力。
心理社会状况。
辩证；表热证、半表半里证、里热证。
护理要点
一般护理 1、按中医内科急症一般护理常规进行。 2、高热期间应卧床休息。 3、烦躁不安者，应实施保护措施。 4、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 5、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水 擦身，定时变换体位。 6、病情观察，做好护理记录。 ①、 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等 情况。 ②、神昏谵语、肢体抽搐等情况。 ③、吐血、咯血、血、便血、溺血等情况。 ④、高热不退、大吐、大泻等情况。 ⑤、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患
者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。
临证（症）施护
发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，
发热的护理常规范文
发热的护理常规范文发热是机体对一些原因导致的异常体温升高的反应，是很常见的临床表现之一、在护理机构中，护理人员需要熟悉和遵守一系列的发热护理常规，以便提供适当的护理管理。
以下是一些常见的发热护理常规：1.监测体温：发热患者的体温需要经常监测，了解体温的变化趋势。
一般发热被定义为体温大于37.5°C，但根据患者的个体差异和病情，临床上也可有不同的标准。
体温监测可以选择使用电子温度计、红外线温度计等。
2.饮食护理：发热患者需要摄取充足的营养物质来支持机体的代谢需求。
护理人员应鼓励患者多喝水，以补充体内的水分损失，并适量提供高热量的食物，如米粥、面食、蔬菜汤等。
3.保持环境整洁：发热患者应住在干净、通风、避免受凉或受热过大的环境中。
护理人员需定期清洁床单、枕套等物品，保持患者周围的空气流通。
4.心理护理：发热患者往往伴有不适感，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
护理人员应给予患者足够的关心和理解，积极地进行心理疏导，鼓励他们保持积极的态度，放松心情。
5.药物管理：根据病情和医嘱，护理人员需要合理地给患者使用退热药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。
在给药过程中，需要注意剂量的准确性、药物的适应症和禁忌症，避免不必要的药物不良反应。
6.体疗护理：护理人员可以采用温敷、冷敷等方法来降低患者的体温。
温敷可通过热水袋等物品提供适当的温热刺激，促进血液循环和代谢；冷敷则可以用冰袋或湿毛巾等物品为患者提供凉爽感，帮助降低体温。
7.动态观察患者情况：对于发热患者，护理人员应经常观察患者的病情变化。
包括但不限于呼吸、心率、血压、尿量等生命体征的观察，以及注意是否有出现其他不适症状，如咳嗽、咳痰等。
8.防止交叉感染：发热患者一般病情可能较重，容易引发交叉感染。
护理人员需采取科学的隔离措施，包括佩戴手套、面罩、帽子等，以及定期消毒和清洁病房和设备。
9.教育指导：护理人员应根据患者的病情和需求，向他们提供相关的健康教育和指导。
高热护理常规
李金霞 2009年3月7日
护理评理能力 3.心理社会状况 4.辩证：表热证、办表办理证、里热证
护理要点
• • • • • • • • • • • • 1.一般护理 1.1按中医内科急症一般护理常规进行 1.2高热期间应卧床休息 1.3烦躁不安者，应实施保护性措施 1.4对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离 1.5持续高热不退或汗出较多者应避风，即使更换衣被，用温水擦身， 定时变换体位 2.病情观察，做好护理记录 2.1体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况 2.2神昏谵语、肢体抽搐等情况 2.3吐血、咯血、便血、溺血等情况 2.4高热不退、大吐、大泻等情况 2.5高热、喘促、不能平卧、汗出等情况
• 3.给药护理 • 4.饮食护理 • 4.1饮食宜清淡、细软、易消化，易食高热量、高蛋白、 高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 • 4.2外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出 • 4.3鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐 水等以养阴增液 • 5.情志护理 • 6.临证（症）施护 • 6.1发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予 背部刮痧，以助退热 • 6.2壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温
健康指导
• 1.保持心情舒畅，怡养情操，利于健康 • 2.注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活 动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪 • 3.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜， 水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒 • 4.根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增 强机体抗病能力 • 5.积极治疗原发病 • 6.坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查
高热护理常规
高热护理常规【病情观察要点】1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。
2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。
3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。
4、观察有无抽搐、休克等并发症。
5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【主要护理问题及相关因素】1、体温过高：与体温调定点升高等有升。
2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。
3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。
4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。
5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。
【主要护理问题的护理措施】1、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。
行降温措施30分种后应复测体温。
2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。
注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
4、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
5、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
6、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。
7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。
8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。
年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。
9、加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【健康指导】1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
高热中医护理_常规
高热中医护理常规因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。
以体温升高在39度以上为主要临床表现。
病位在表或在里。
急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
一、护理评估1.生命体征。
2.伴随症状及生活自理能力。
3.心理社会状况.4.辨证：表热证、半表半里证、里热证。
二、护理要点1.一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。
2.病情观察，做好护理记录（1）高热期间应卧床休息。
（2）烦躁不安者，应实施保护性措施。
（3）持续高热不退或汗出较多者应避风，保暖。
3.临证（症）施护（1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
（2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
4.给药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。
服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
5.饮食护理（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。
多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。
（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料。
6.情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高自身对疾病的认识，积极配合治疗。
三、健康指导（1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
（2）注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。
注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。
多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之物，忌烟酒。
（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
（5）积极治疗原发病。
（6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
高热护理常规9
高热护理常规
1、体温高于38.5℃时，每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，或根据病情需要随时监测；T≥39℃，应采取物理降温，半小时后复试体温。
2、卧床休息，若出现谵妄、神志不清、惊厥者应加床栏，
减少刺激。
3、保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
4、鼓励病人多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免
组织脱水。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
5、做好基础护理：口腔护理、皮肤护理等。
大出汗者，及时更换被单、衣服、防止受凉。
6、诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及
时留好标本送检验，以早日明确诊断。
7、做好心理护理。
20。
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高热护理常规【病情观察要点】1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。
2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。
3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。
4、观察有无抽搐、休克等并发症。
5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【主要护理问题及相关因素】1、体温过高：与体温调定点升高等有升。
2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。
3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。
4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。
5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。
【主要护理问题的护理措施】1、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。
行降温措施30分种后应复测体温。
2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。
注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
4、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
5、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
6、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。
7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。
8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。
年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。
9、加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【健康指导】1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
惊厥护理常规【病情观察要点】1、患者的意识、瞳孔、生命体征。
2、惊厥发作持续时间长短、性质及频率并记录。
3、惊厥发作时伴随的症状及异常情况并记录。
4、严密观察患者的呼吸形态如频率、深度、节律及发绀状况。
5、观察镇静药的效果与不良反应。
【主要护理问题及相关因素】1、低效性呼吸形态：与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多等有关。
2、自我防护能力改变：与突然意识丧失、抽搐、抽搐持续状态等有关。
3、组织灌注量改变（脑）：与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关。
4、潜在并发症——窒息/吸入性肺炎。
5、潜在并发症——骨折/脱臼或损伤。
【主要护理问题的护理措施】1、宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。
2、高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。
3、注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。
4、遵医嘱使用抗生素。
5、密切观察并记录抽搐的模式，并报告医生。
6、诊断未明确的，协助医生做好各项检查。
7、应备齐急救药品如镇静药，此外应备齐开口器、压舌板、舌钳、氧气、中心吸引设备等急救器械。
8、惊厥发作期间的护理：（1）医护人员要保持冷静，并一直陪伴在患者旁边，切勿离开。
（2）遵医嘱使用镇静药，抽搐发作时予以急救措施，可掐水沟（人中）、合谷等穴位。
（3）保持呼吸道通畅：保持仰卧，将头偏向一侧，将适当厚度的布类放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开），分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。
有发绀者给予氧气吸入。
（4）避免患者受伤害：松开颈部紧身衣物，移开周围可能造成身体伤害的物品、家具，以床栏、围垫等保护。
可给予患者颈部下置一软枕。
（5）预防骨折及其他损伤：抽搐时不要用力按压患者肢体，应及时使用牙垫，防止舌咬伤。
可用双手轻抓住患者的双手或头部，以减轻抽搐加剧或与床板碰伤，床两侧一定要加床栏。
【健康指导】1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、向患者讲解惊厥发作的原因机制及发作期间和发作后的护理。
3、加强锻炼，增加抗病能力。
4、惊厥发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加床栏，有专人守护防止意外损伤；发作时应设法保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。
5、高热时应多饮水，及时采取有效措施退热。
昏迷护理常规【病情观察要点】1、严密观察生命体征、瞳孔大小及对光反应。
2、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解昏迷的深度。
3、观察患者呼吸道是否通畅，观察患者有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常，观察记录尿量，必要时记录出入水量，作为指导每天补液量的依据。
4、观察有无感染（呼吸道、泌尿道等）、压疮、足下垂等并发症。
5、药物治疗效果。
【主要护理问题及相关因素】1、自理缺陷：与意识障碍有关。
2、有误吸的危险：与昏迷时咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
3、有受伤的危险：与意识障碍有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、长期卧床等有关。
5、营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能主动进食等有关。
【主要护理问题的护理措施】1、专人护理，严密观察病情，做好抢救准备，备好一切用物，以免延误抢救。
执行操作时呼唤患者的姓名，向患者家属解释操作目的及注意事项。
2、患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
3、加强基础护理：（1）眼睛护理：对两眼不能闭合者，应涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：2~4次/d。
（3）皮肤护理：保持床褥清洁干燥，定时翻身，做到“六勤一注意”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，注意交接班。
保护骨隆突处或受压部位，可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮。
4、补充营养和水分：按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养，并定期更换胃管。
5、确保患者安全：对烦燥不安者，应加床栏，必要时使用约束带，以防意外发生；修剪指甲，以防抓伤；对牙关紧闭、抽搐患者，可用开口器、牙垫，防止舌咬伤和舌后坠。
同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，记录24小时出入水量。
注意保暖和降温，防止烫伤和冻伤。
6、加强失禁护理。
昏迷患者可在无菌操作下行导尿术。
留置尿管者执行尿管护理常规，做好尿道外口护理。
保持会阴部清洁干燥。
7、保持肢体处于功能位，定期给予被动锻炼与按摩，早期进行康复。
8、保持各类导管通畅，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。
同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
9、遵医嘱正确执行药物治疗等。
10、心理护理：主要针对患者家属。
【健康指导】昏迷患者待其意识逐渐恢复清醒后给予所患疾病的健康指导。
心搏骤停救护常规【病情观察要点】1、观察患者有无意识丧失、面色死灰。
2、判断大动脉（劲动脉、股动脉）搏动是否消失。
3、判断呼吸是否停止，瞳孔有无散大。
4、手术患者是否出现伤口不出血或出血停止。
5、观察心肺复苏是否有效。
【主要护理问题及相关因素】1、组织灌注量改变：与心搏骤停有关。
2、预感性悲哀：与心搏骤停死亡威胁有关。
3、恐惧：与心搏骤停死亡威胁有关。
4、不能维持自主呼吸：与心搏骤停导致肺功能受损等有关。
【主要护理问题的护理措施】1、将患者平卧地上或硬板床上，呼叫有关人员参加。
确定患者心搏骤停后立即右手握拳捶击胸骨下段数次，如确认呼吸同时停止，开放呼吸道，去除口鼻分泌物，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3~5次，如此反复。
2、迅速建立2条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。
3、在某些情况下如胸廓有畸形，伴胸膜腔内大出血、张力性气胸、心包积液行胸外心脏按压、人工呼吸后10分钟，心跳仍未恢复予以开胸，及早行胸内心脏按压。
4、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5~6L），紧急情况下，可采用环甲膜穿刺，改善通气。
必要时行气管内插管或气管切开和使用人工呼吸或呼吸机。
5、心电监护显示心室颤动者，用电除颤。
6、备齐抢救药品和用物，能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给急救处理，并保留安瓿备查。
7、严密观察心肺复苏是否有效，并做好详细记录。
8、做好复苏后的各种护理，严防并发症的发生。
【健康指导】1、心跳、呼吸恢复后，告诉患者已度过危险期，不要紧张，保持情绪稳定。
2、指导患者在病情未稳定时，要绝对卧床休息。
3、指导患者积极配合医务人员进行后续治疗。
4、向家属讲清楚患者的病情，请家属配合。
急腹症救护常规【病情观察要点】1、询问病史，注意患者的年龄、性别、职业，有无外伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系。
2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征，肠鸣音的活动情况，同时注意全身的情况。
3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征，及时发现有无休克。
4、了解血常规的检查结果，如白细胞计数检查等；其他辅助检查如B超、CT等检查结果。
5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制，是否有腹腔内病变。
6、疑有腹腔出血的患者，应协助医生及时行腹腔穿刺。
【主要护理问题及相关因素】1、疼痛：与腹腔内病变有关。
2、焦虑：与起病急骤及担心预后有关。
3、知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
4、有体液不足的危险：与体液丢失、禁食、胃肠减压等有关。
5、潜在并发症——腹腔内脏器穿孔、出血或感染。
【主要护理问题的护理措施】1、疼痛：（1）对已明确诊断，如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者，遵医嘱采取解痉镇痛治疗，做相应检查，以便进一步治疗。
（2）对诊断不明确的急腹症患者，留院观察，协助完善相关检查，严密观察病情变化。
（3）在患者急性疼痛发作时分散注意力，如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等。
（4）协助患者采取舒适体位，必要时按摩病变部位，以降低肌肉张力，增加舒适感。
2、焦虑：（1）主动热情接诊，予以关心，稳定患者情绪。
（2）在患者接受各种检查和治疗前耐心解释，使其了解其意义并积极配合。
3、知识缺乏：（1）解释疾病的相关病因、预防。
（2）在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反应。
4、体液不足的危险：（1）迅速建立静脉通路，根据医嘱合理安排输液顺序及输液速度。
（2）密切观察病情变化，消化液大量丢失时，应遵医嘱输注平衡液。
（3）在腹腔出血或休克者，加快输液速度，必要时可遵医嘱抽血急查血型、交叉配血、输血。
（4）对于神志不清或尿量较少者，留置尿管、记录尿量，根据尿量调节输液速度及量。
5、潜在并发症——腹腔内出血或感染：（1）密切观察患者的生命体征，及时发现有无休克。
（2）观察腹部体征，患者腹痛加剧表示病情加重，局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，则炎症扩散，应马上通知医生处理。