4体格检查1
体格检查——全身体格检查4
体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。
常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。
通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~ 10分钟。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。
在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。
然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。
解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。
分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。
观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。
2023事业编体检标准表
2023事业编体检标准表一、体检项目1. 体格检查2. 肺功能检查3. 心电图检查4. 血常规检查5. 尿常规检查6. 血生化检查7. B超检查8. 眼科检查9. 听力检查10. 神经系统检查11. 心理测评二、体检标准1. 体格检查- 正常体型，身高体重符合标准- 无明显畸形或肢体缺陷- 无严重皮肤病变或疤痕- 无明显眼部异常（如斜视等）2. 肺功能检查- 无明显呼吸困难- 肺活量和呼气流速正常3. 心电图检查- 心电图正常，无心脏异常4. 血常规检查- 血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标正常范围内5. 尿常规检查- 无蛋白尿、糖尿等异常6. 血生化检查- 血糖、血脂、肝功能等指标正常范围内7. B超检查- 内脏器官形态结构正常- 无明显异常囊肿或肿瘤8. 眼科检查- 无明显视力障碍- 无明显眼压升高或视网膜病变9. 听力检查- 听力正常，无明显听力损失10. 神经系统检查- 无明显神经系统疾病- 反射、感觉、运动功能正常11. 心理测评- 无明显心理问题或异常三、结论根据2023年事业编体检标准表，候选人须完成上述体检项目，符合以上各项标准方可通过体检。
通过体检的候选人将进入下一阶段的面试和综合评定环节。
请注意，以上标准仅为参考，具体的体检标准以相关机关的最新规定为准。
本表所列项目为一般体检项目，具体职位可能会有特殊要求，请参照招聘公告上的相关规定。
希望以上信息能够对您有所帮助。
如果您有任何进一步的问题，请随时与我们联系。
祝您体检顺利！[正文结束]。
儿童体格检查1
儿童体格检查生长发育是儿童区别于成人的独有特点。
体格生长水平可以代表儿童的健康状态，而生长不足往往是某种疾病或营养缺乏的表现。
一、体格检查的目的（一）了解儿童体格和神经精神发育状况以及喂养、护理、教养和生活环境等，是否存在不利于儿童生长与发育的因素，设法予以消除。
（二）检查有无营养性疾病及其他异常状况，予以矫治；对出生缺陷和遗产性疾病做好咨询。
（三）了解并督促预防接种。
（四）对家长进行优育、优教的宣传和指导。
二、体格生长指标选择临床上常用反映体格生长指标，有头围、体重、生长或身高（2岁以上）、坐高。
三、体重、身高的临床意义婴儿期体重的临床意义较身高更为重要，因为在整个婴儿期体重可增至3倍，使体重可以敏感的反映生长不足的状况，与近期营养或疾病关系密切。
身长（高）是婴儿期最重要的测量指标，与长期营养或遗传关系密切。
而坐高或四肢长度的测量对于某种异质生长如坐高与四肢长度比例合适的矮小考虑生长激素引起的身长矮小或家族性矮小可能大，否则考虑其他矮小。
四、体格检查对象及内容（一）问诊：1.新生儿期：母亲怀孕时年龄、健康状况、用药情况及营养情况，是否近亲结婚；新生儿有无窒息、产伤、出生体重、新生儿期的黄疸情况和喂养情况。
2.婴儿期：a 喂养情况；b 生长发育情况；c 预防接种情况；d 疾病患病情况；3．幼儿期：a 饮食情况；b 语言和动作发育情况；c 生活习惯；d 预防接种完成情况；e 疾病患病情况；4.学龄前期：与幼儿期大致相同，注意询问口腔卫生及饭前便后洗手等卫生习惯及其他小朋友交往情况，以及家族高血压史等。
体格测量：主要测量体重、身长（高）、头围，测量用具、方法要统一，测量要精准。
1、体重：婴儿可取卧位，1—3岁小儿可坐或立位，不摇动及不接触其他物体，读数以公斤为单位，记录至小数点后一位。
2、身长（身高）：3岁以下测身长（卧位长），测量者位于小儿右侧，左手按住小儿膝部，使双下肢紧贴底板，右手推移足板，注意两侧刻度读数一致，以厘米为单位，记录到小数点后一位。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生确定病情、制定治疗方案。
而体格检查方法的训练也是医学生和医生必须掌握的基本技能之一。
本文将介绍体格检查方法的训练，重点是检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况：包括患者的体型、体位、表情、自主活动能力等。
1.2 问询患者主诉和既往病史：了解患者的病情发展过程和治疗经历。
1.3 测量患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
二、头颈部检查2.1 观察头颈部外形：包括头颅大小、形状、头发分布等。
2.2 检查头颈部皮肤和黏膜：观察皮肤颜色、有无异常斑块、疤痕等。
2.3 检查头颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等。
三、胸部检查3.1 观察胸廓形态：包括胸廓对称性、呼吸运动等。
3.2 听诊肺部：通过听诊器听取肺部呼吸音，观察有无异常音。
3.3 叩诊胸廓：通过叩诊胸廓判断有无胸腔积液或者肺部实变。
四、腹部检查4.1 观察腹部外形：包括腹部膨隆、凹陷、腹壁皮肤情况等。
4.2 触诊腹部：通过触诊腹部检查腹部肿块、压痛等情况。
4.3 打听腹部听诊：通过听诊器听取腹部肠鸣音，观察有无异常声音。
五、四肢检查5.1 观察四肢外形：包括四肢的对称性、肿胀、皮肤情况等。
5.2 检查四肢关节活动度：检查四肢关节的活动度，观察有无异常。
5.3 检查四肢神经肌肉功能：检查四肢的感觉、运动功能，观察有无异常表现。
通过以上的体格检查方法训练，医学生和医生可以系统地、全面地检查患者的身体情况，为准确诊断和治疗提供重要依据。
希翼医学工作者能够不断提升自己的体格检查技能，为患者提供更好的医疗服务。
当兵体检项目标准
当兵体检项目标准
一、体格检查1、肺部：检查肌肉张力、肺部呼吸音、肺部异常音、胸廓及肺纹理2、心脏：检查心音、心脏杂音3、血管：检查脉搏4、腹部：检查肝脏、胰腺、脾脏、腹部肌紧张度及其异常感及腹部包块二、常规检查1、血压：测量收缩压、舒张压2、尿液检查：检查尿量、尿蛋白定性、尿常规、尿糖3、血常规：检查白细胞计数、血红蛋白及血小板计数4、小便潜血检查：检查尿潜血、尿细胞检查等三、心电图检查1、进行心电图检查2、心电图检查分析：检查心电图是否有异常四、影像学检查1、超声检查：肝脏、脾脏、胰腺、膀胱等超声检查2、X线检查：胸部X线检查3、CT检查：CT头部检查4、MRI检查：MRI脊柱检查五、其他检查1、眼底检查：检查视力、眼要表现2、耳鼻喉检查：检查听力、耳咽、鼻咽、喉部表现3、皮肤检查：检查皮肤及毛发4、肝功能检查：血清肝功能测定5、肾功能检查：血清肾功能测定。
体格检查基本内容
体格检查基本内容
格检查的项目由体格检查的目的不同所决定。
对于一般的体格检查，都会涉及到血液的检查和影像学的检查、外科检查。
检查前应与医生及时沟通，明确注意事项，避免延误检查。
一、体格检查包括项目：
1、影像学检查：主要是通过透视原理，可以清楚地看到内脏、胸、脑、腹部等器官，如超声、胸片、CT、核磁共振等。
2、血液学检查：是通过血液物质，如血脂、尿酸及相应指标，看是否有高血脂、高尿酸血症等疾病或症状。
3、外科检查：如耳鼻喉等，外科医生的触诊项目，以及肛门的手指检查。
二、体格检查注意事项：
1、体检前三天保持正常饮食，不要吃太油腻和高蛋白的食物，不要喝酒，晚上早点休息，避免疲劳。
2、体检前禁食12-16小时，否则会影响血脂、血糖、肝功能和腹部b超结果。
3、对于高血压、冠心病等慢性病患者，应常规服用降压药、抗凝药、抗生素进行治疗，不宜贸然停药或延期用药，以免发生危险。
所以体检当天的凌晨，可以喝少量清水，吃平时吃的药。
4、女性科目需要注意的地方很多。
如果是月经期，不要做尿检和妇科内检，可以月经期后补。
对于怀孕或已经怀孕的女性，应提前告知医护人员，不做x光检查和妇科内检。
5、体检当天，认真填写体检表，字迹清楚，各项填写完整，穿宽松便服，方便各种检查。
不要穿有纽扣或金属饰品的内衣，以免影响x光检查结果。
6、常规采血是早上10点前，不要太晚。
综上所述：体格检查包括影像学检查、血液学检查、外科检查。
体格检查前应注意禁食、休息、月经期避免检查等多种注意事项，应依据体检目的确定检查项目。
《健康评估》体格检查(1)附答案
概述A1/A2 型题1. 消瘦是指体重低于理想体重的：AA.10%～20%B.5%～10%C.20%～25%D.25%～30%E.20%～30%2. 心前区疼痛突然发作者常取：CA. 强迫坐位B. 辗转体位C. 强迫停立位D. 强迫侧卧位E. 强迫俯卧位3. 起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为： CA. 蹒跚步态B. 共济失调步态C. 慌张步态D. 跨阈步态E. 酒醉步态4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是：EA. 玫瑰疹B. 血肿C. 瘀点D. 瘀斑E. 紫癜5. 盗汗多见于：AA. 结核病B. 休克C. 虚脱E. 肺炎D. 佝偻病6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于： BA.肺癌淋巴结转移B.胃癌或食管癌淋巴结转移C.乳腺癌淋巴结转移D.肝癌淋巴结转移E.胰腺癌淋巴结转移A3/A4 型题(7~8题共用题干)患者，女性，58岁，因“面色晦暗，双颊褐色色素沉着半年”人院。
7. 该患者的面容为：BA. 二尖瓣面容B. 肝病面容C. 慢性面容D. 面具面容E. 肾病面容8. 该患者最可能的皮肤损害是： AA. 蜘蛛痣B. 斑疹C. 丘疹D. 玫瑰疹E. 荨麻疹头部检查1. 瞳孔缩小，见于：AA. 有机磷农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应2.关于口唇异常体征临床意义的描述，错误的是：CA. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿E. 口唇角歪斜见于脑血管意外A3/A4 型题(3~4题共用题干)7岁女童，体格检查见其额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目目下视，巩膜外露。
5. 该患儿体格检查所见头颅大小与外形的改变被称为：CA. 小颅B. 方颅C. 巨颅D. 尖颅E. 长颅6. 导致该患儿头颅大小与外形改变最可能的病因是： DA. 变形性骨炎B. 佝偻病C. 先天性梅毒D. 脑积水E. 肢端肥大症(7~8题共用题干)患者，男性，68岁，因发现四肢震颤被家人送医院诊治。
脊柱四肢体格检查内容
脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。
同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各部位进行观察、触诊、听诊等手段，以评估患者的身体状况。
体格检查评分标准是医学界制定的一套标准，用于对患者进行全面的体格检查，并根据检查结果进行评分。
本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查部分。
一、一般外观检查：1.1 体型和营养状况：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的体重过轻或过重情况，以及是否存在明显的消瘦或肥胖现象。
1.2 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在意识障碍的症状。
1.3 着装和卫生状况：观察患者的着装是否整洁、得体，以及个人卫生状况是否良好，是否存在明显的脏乱现象。
二、皮肤检查：2.1 肤色和黏膜：观察患者的皮肤和黏膜的颜色是否正常，是否存在苍白、发绀、黄疸等异常现象。
2.2 皮肤病变：检查患者皮肤是否存在疱疹、溃疡、红斑等病变，以及是否存在明显的皮肤损伤或创伤。
2.3 温度和湿度：触摸患者的皮肤，评估其温度和湿度是否正常，是否存在异常的热或冷感。
三、头部检查：3.1 头颅外观：观察患者头部的形状、大小是否正常，是否存在明显的畸形或肿胀。
3.2 头发和头皮：检查患者头发的质地、颜色是否正常，是否存在脱发或头皮病变。
3.3 面部特征：观察患者面部的表情、对称性，以及是否存在明显的面部肿胀、疼痛或病变。
四、眼部检查：4.1 视力：评估患者的视力，包括远视和近视的检查，以及是否存在明显的视力障碍。
4.2 眼球运动：观察患者眼球的运动是否正常，是否存在明显的斜视或眼球震颤。
4.3 结膜和巩膜：检查患者结膜和巩膜的颜色和纹理是否正常，是否存在明显的充血或黄染。
五、口腔检查：5.1 唇和口腔黏膜：观察患者唇和口腔黏膜的颜色、湿润程度是否正常，是否存在明显的溃疡或病变。
5.2 牙齿和牙龈：检查患者牙齿的数量、排列是否正常，牙齿是否存在明显的脱落或龋齿，以及牙龈是否存在明显的红肿或出血。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医学中非常重要的一项技能，它能够通过观察、触摸、听诊等方式，对患者的身体状况进行评估。
正确的体格检查方法和顺序对于准确判断患者的健康状况至关重要。
本文将介绍体格检查的方法训练及检查顺序。
正文内容：1. 头部和颈部检查1.1 头部外观检查：包括头颅形态、头发、眼睛、耳朵等外观特征。
1.2 颈部检查：包括颈部皮肤、淋巴结、颈动脉和甲状腺等的触诊和触摸。
2. 胸部检查2.1 胸廓检查：包括观察胸廓形态、呼吸运动、胸廓畸形等。
2.2 肺部检查：包括触诊、叩诊、听诊等，以评估肺部的呼吸音、共鸣音和杂音等。
2.3 心脏检查：包括触诊、叩诊、听诊等，以评估心脏的心率、心律、心音等。
3. 腹部检查3.1 腹部外观检查：包括腹部形态、腹壁肌肉张力、脐部情况等。
3.2 腹部触诊：包括浅表触诊和深部触诊，以评估腹部的肝脾大小、肿块等。
3.3 腹部听诊：包括听肠鸣音和血管杂音等。
4. 四肢检查4.1 上肢检查：包括观察手指、手掌、指甲等外观特征，以及触诊肱骨、尺骨等。
4.2 下肢检查：包括观察足部、足背、足底等外观特征，以及触诊胫骨、腓骨等。
5. 神经系统检查5.1 神经系统观察：包括观察患者的意识状态、言语能力、肌力等。
5.2 神经系统检查：包括脑神经、感觉、运动、腱反射等的检查。
总结：在进行体格检查时，正确的方法和顺序能够提高检查的准确性和效率。
首先，头部和颈部检查能够评估患者的外貌特征和颈部状况。
其次，胸部检查包括胸廓、肺部和心脏的评估。
腹部检查能够了解患者的腹部情况。
四肢检查能够评估患者的上肢和下肢状况。
最后，神经系统检查能够评估患者的神经功能。
通过掌握正确的体格检查方法和顺序，医护人员能够更准确地评估患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
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2024/1/26 福建省人民医院急诊科
14 EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
1、呼吸频率变化 呼吸过速： ≻24次/分--------发热等 呼吸过缓：≺12次/分--------镇静剂过量、颅内
扶持床边，该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌 活动度，增加肺通气，并减少回心血量和减轻心脏负担，见 于心、肺功能不全者。
2024/1/26 福建省人民医院急诊科
25 EMERGENCY TRAINING
步态
蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病、进行性营养不良或先 天性双侧髋关节脱位。
醉酒步态---见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者。 ❖ 面具面容：面部呆板，无表情。见于震颤麻痹、脑炎等。
NCY TRAINING
体位
❖ 自主体位：身体活动自如。不受限制。见于正常人。
❖ 被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。 见于极度衰竭和意识丧失者。
❖ 间接叩诊法 ： 临床最常用的叩诊方法。其手法是：以左手 中指第二指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微抬起勿与体 表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中 指第二指节背面。对每一叩诊部位应连续叩击2－3下，用力 要均匀，使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位左右对
比以便正确判断叩诊音的变化。
2024/1/26
7
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
叩诊音 清音 浊音
音响强度 强 较强
音调 低 较高
鼓音
强
高
持续时间 长 较短
体格检查模板
体格检查模板引言：体格检查是医学中非常重要的一项工作，通过对患者的身体各个方面进行全面检查，可以帮助医生判断患者的健康状况。
本文将介绍一个常用的体格检查模板，以帮助医生进行准确、全面的体格检查。
正文：1. 一般情况检查1.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
1.2 心率检查：通过听诊器或脉搏计检查患者的心率，正常心率范围为60-100次/分钟。
1.3 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟。
2. 头颈部检查2.1 头部外观检查：观察患者头部的大小、形状和皮肤状况。
2.2 眼部检查：检查患者的瞳孔大小、对光反应和眼球运动。
2.3 颈部检查：观察患者颈部的肿块、压痛和颈动脉搏动。
3. 胸部检查3.1 胸廓检查：观察患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
3.2 肺部检查：使用听诊器检查患者的呼吸音和语音音调。
3.3 心脏检查：通过听诊器检查患者的心脏音和心脏杂音。
4. 腹部检查4.1 腹部外观检查：观察患者腹部的形状、对称性和皮肤状况。
4.2 腹部触诊：使用手指轻轻按压患者腹部，检查腹部的硬度、压痛和肿块。
4.3 腹部听诊：使用听诊器检查患者腹部的肠鸣音和血管杂音。
5. 四肢检查5.1 上肢检查：观察患者上肢的大小、形状和活动度。
5.2 下肢检查：观察患者下肢的大小、形状和活动度。
5.3 关节检查：检查患者关节的活动度和是否存在红肿热痛等异常。
6. 神经系统检查6.1 意识检查：观察患者的意识状态和反应能力。
6.2 运动检查：检查患者的肌力、肌张力和协调性。
6.3 感觉检查：检查患者的触觉、痛觉和温度感觉。
总结：体格检查模板是医生进行体格检查时的重要工具，通过对患者的一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢和神经系统进行全面检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况进行适当调整和补充检查内容，以确保检查的准确性和全面性。
4体格检查
第二章 诊断学概要
3.叩诊 （1）直接叩诊：手掌直接拍击被查部位。如胸、
腹水。 （2）间接叩诊：左手指紧贴诊部位，右手垂直叩
击之。 叩诊音: 清音、浊音 、实音 、鼓音 、过清音。
间接叩诊法
第二章 诊断学概要
4.听诊 直接用耳或借助于听诊器间接在被检者体表 听取身体各组织脏器活动时发出的声音，判 断功能正常与否的一种诊断方法 。
角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→ 腘窝逐步触摸。 淋巴结肿大时注意：
部位、大小、数目、硬度、 压痛、活动度、局部皮肤 有无红肿、瘢痕、瘘管等。
头颈部淋巴结分布
第二章 诊断学概要
三、头颈部检查 （一）头部检查
1. 头颅 2. 眼 3. 耳 4. 鼻 5. 口腔 包括：口唇、口腔黏膜、牙齿及牙龈、 舌 、咽部与扁桃体、口腔气味、腮腺。
第二章 诊断学概要
雷内克
第二章 诊断学概要
5.嗅诊 指以检查者的嗅觉来判断患者的异常气味及 其与疾病之间关系的一种诊断方法。
糖尿病酮症酸中毒 有机磷农药中毒
第二章 诊断学概要
二、一般检查 （一）全身状态检查
1.性别 有些疾病男性多发，有些疾病女性多发。 2.年龄 不同的年龄段，疾病的发生情况不同。 3. 生命征
皮下出血
第二章 诊断学概要
皮肤
• 颜色：发红、苍白、发绀、 黄染
第二章 诊断学概要
蜘蛛痣、肝掌
第二章 诊断学概要
杵状指
第二章 诊断学概要
第二章 诊断学概要
第二章 诊断学概要
反甲
第二章 诊断学概要
第二章 诊断学概要
（三）浅表淋巴结
淋巴结检查顺序： 耳前→耳后→乳突区→枕下→颈下→颌下→颈前三
四肢体格检查中肌力评估与异常判定
四肢体格检查中肌力评估与异常判定体格检查是医生对患者进行初步诊断和评估的重要手段之一。
在四肢体格检查中，肌力评估是其中的一个重要环节。
通过对肌力的评估，医生可以了解患者四肢的力量情况，判断是否存在肌力异常。
本文将介绍四肢体格检查中肌力评估的方法和异常判定的标准。
一、肌力评估方法1. 初步观察：在进行肌力评估之前，医生首先会观察患者的站姿和步态，了解有无明显异常。
同时观察患者四肢的形态和对称性，寻找不对称或明显异常的迹象。
2. 肌力测试：肌力测试是判断患者肌力的常见方法。
常用的方法有手动测试和电子测力仪测试。
a. 手动测试：医生用手来检测患者的肌力。
常用的手动测试包括：手握力、肱二头肌力、肱三头肌力、腘绳肌力等。
医生通过观察患者的反应和肌肉的收缩情况，来判断肌力的正常与否。
b. 电子测力仪测试：电子测力仪是一种专门用于测量肌力的仪器。
医生将电子测力仪固定在患者的相应肌群上，仪器会显示出患者的肌力数值。
这种方法可以提供更精确的肌力数据，但需要专门的仪器支持。
3. 评分系统：另一种常用的肌力评估方法是评分系统。
评分系统通过给不同动作的肌力水平赋予不同的分数，来评估患者的肌力。
a. Medical Research Council（MRC）评分法：这是一种常用的评分系统，分为6个等级，从0到5级。
0级为完全麻痹，5级为正常肌力。
医生通过观察患者进行指定动作的能力，来判定其肌力等级。
b. Daniels and Worthingham（D&W）评分法：这是另一种常用的评分系统，分为7个等级，从1到7级。
1级为无收缩，7级为最大肌力。
医生通过观察患者进行不同动作的肌肉收缩情况，来判定其肌力等级。
二、肌力异常判定标准1. 肌力减弱：肌力减弱是指患者的肌肉力量较弱，难以完成正常的肌肉收缩动作。
常见的肌力减弱的病理原因有神经损伤、肌肉疾病、代谢性疾病等。
医生可以根据肌力评估的结果和患者的临床症状，来判断肌力减弱的程度和原因。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医学工作中非常重要的一环，通过体格检查可以匡助医生了解病人的症状和疾病情况，为诊断和治疗提供重要依据。
而体格检查的顺序也是非常重要的，可以匡助医生高效地完成检查，并且不会遗漏任何重要信息。
本文将详细介绍体格检查方法训练中的检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、体位等。
1.2 问询患者的主要症状和病史，包括疾病的发作时间、持续时间、症状的轻重等。
1.3 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
二、头部和颈部检查2.1 观察头部的外形和头发情况，检查是否有异常。
2.2 检查头部的皮肤、头颅、眼睛、耳朵、口腔等部位，观察是否有异常情况。
2.3 检查颈部的淋巴结、甲状腺、颈动脉等，观察是否有肿大或者异常。
三、胸部检查3.1 观察胸廓的形态和对称性，检查是否有畸形。
3.2 听诊患者的肺部和心脏，观察是否有异常呼吸音和心音。
3.3 敲击患者的胸部，检查是否有胸膜磨擦音和胸腔积液。
四、腹部检查4.1 观察腹部的形态和对称性，检查是否有腹部肿块。
4.2 触诊患者的腹部，检查腹部压痛、包块和蠕动感等。
4.3 叩诊患者的腹部，观察肠鸣音和腹腔积液等情况。
五、四肢检查5.1 观察四肢的外形和对称性，检查是否有畸形或者肿胀。
5.2 检查四肢的活动度和肌力，观察是否有运动障碍或者疼痛。
5.3 检查四肢的感觉和血管情况，观察是否有感觉异常或者循环障碍。
结语：体格检查方法训练中的检查顺序是非常重要的，惟独按照规定的顺序进行检查，才干确保检查的全面性和准确性。
医生在进行体格检查时，应该严格按照检查顺序进行，以确保不会遗漏任何重要信息，为病人的诊断和治疗提供准确的依据。
希翼本文的介绍可以匡助医生们更好地进行体格检查方法训练。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高诊断的准确性和效率。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，匡助医学人员更好地进行体格检查。
一、普通外观1.1 观察患者的站立姿式：站立时是否笔直，是否有躯干前屈或者后仰等异常姿式。
1.2 观察患者的行走姿式：观察患者的步态，是否有跛行、拖行等异常。
1.3 观察患者的表情和精神状态：是否面色苍白、焦虑、疼痛等表情，是否精神状态正常。
二、神经系统检查2.1 观察患者的意识状态：患者是否清醒、昏迷或者意识含糊。
2.2 进行神经系统检查：包括瞳孔对光反射、四肢肌力、感觉、腱反射等项目。
2.3 进行神经系统专项检查：如进行脑神经检查、共济失调检查等。
三、心血管系统检查3.1 测量血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
3.2 听诊心音：通过听诊心脏的四个瓣膜区，判断心音是否正常。
3.3 观察颈静脉回流：观察患者颈静脉的回流情况，判断心脏泵血功能。
四、呼吸系统检查4.1 观察呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
4.2 听诊肺部呼吸音：通过听诊肺部不同区域的呼吸音，判断是否有异常音。
4.3 观察呼吸节律和呼吸难点：观察患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸难点。
五、腹部检查5.1 观察腹部形态：观察患者腹部的形态，是否对称、膨隆或者凹陷。
5.2 触诊腹部：通过触诊腹部，判断腹部是否有压痛、包块等异常。
5.3 打听肠鸣音：通过听诊肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
结论：体格检查是医生诊断疾病的重要手段，正确的检查顺序能够提高诊断的准确性。
通过训练和掌握正确的检查顺序，医学人员可以更好地进行体格检查，为患者的诊断和治疗提供更好的匡助。
希翼本文的介绍能够对医学人员进行体格检查方法训练提供一定的参考和匡助。
常规体格检查标准
常规体格检查标准一、生命体征1.体温：正常值为36.0℃-37.0℃。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
4.血压：正常值为90-140/60-90mmHg。
二、皮肤及体表淋巴结1.皮肤颜色、温度、湿度、弹性。
2.有无水肿、皮疹、皮下结节、皮下血管瘤、蜘蛛痣等。
3.淋巴结大小、形态、硬度、压痛及与邻近组织关系。
三、头部及五官1.头颅大小、形态。
2.头发颜色、密度。
3.眼睑有无水肿、下垂，结膜有无充血、苍白，巩膜有无黄染。
4.角膜透明度，瞳孔大小、形状。
5.两侧鼻翼是否对称，鼻腔有无分泌物，鼻中隔是否偏曲。
6.口腔黏膜有无溃疡、白斑，口唇颜色，有无疱疹、皲裂。
7.扁桃体大小，有无充血、水肿、渗出物。
8.听力检查。
四、颈部1.颈部皮肤有无异常，如疖肿、结核及外伤等。
2.颈静脉是否怒张，有无颈动脉异常搏动。
3.甲状腺大小、质地、有无结节，可随吞咽运动上下活动。
4.气管位置是否居中，有无偏移。
5.必要时可行颈部淋巴结及甲状腺B超检查。
五、胸部1.胸廓外形是否正常，有无畸形如桶状胸、佝偻病胸等。
2.呼吸动度是否对称，呼吸频率是否正常，有无异常呼吸音如干湿啰音等。
3.心脏搏动是否正常，心尖搏动位置是否在左锁骨中线第5肋间（内0.5-1cm）处。
4.心率是否正常，心律是否整齐，有无奔马律及额外心音等。
5.各瓣膜区有无杂音，可做初步心脏听诊筛查。
6.有条件者可建议进一步检查如胸片或胸部CT等。
7.检查肋间隙胸骨角等处是否有压痛叩击痛等肋软骨炎及胸膜炎症状；若怀疑有气管支气管异物可进一步行支气管镜检查。
若怀疑有肺炎肺结核等可进一步行血常规检查痰液检查及胸部影像学检查如胸部X线或胸部CT等；若怀疑有胸腔积液可进一步行胸腔穿刺抽取积液检查以明确病因。
若怀疑有气胸可进一步行胸腔闭式引流等检查以明确诊断指导治疗改善预后等；若怀疑有纵隔肿瘤或其他占位性病变可进一步行超声检查或CT引导下穿刺活检等以明确诊断制订治疗计划提高治疗效果等；若怀疑有胸壁肌肉疾病如肋间神经痛等可进一步行肌电图检查以明确诊断制订治疗计划提高治疗效果等；其他项目检查请遵医嘱执行；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱执行；本检查表所列项目仅供参考具体项目请根据具体情况选择合适的检查方法并进行评估分析制订治疗计划提高治疗效果等；完成以上常规体格检查后需要综合分析检查结果制订治疗计划提高治疗效果等；若需要进一步检查请遵医嘱常规体格检查标准一、生命体征1.体温：正常值为36.0℃-37.0℃。
全身体格检查+基本操作
抽液时询问并观察患者反应
5
本集 标收
病原体检查、常规、生化
6
其他：TB-Ab、CEA、细胞学等（只要有一种即可）
2
(12)
顺序：第一管不送常规检查，其余不定
2
标本管标记
2
术后 处理
（10）
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
覆盖纱布、胶布固定
1
交代术后事项（2）大量放液后应束多头腹带，以防腹压骤降， 内脏血管扩展引起休克（2）
0.5
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放 在背部两侧，两拇指间距约2cm,两手向脊柱方向推挤，使皮肤 松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“^”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
3.0
80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
0.5
腹腔穿刺抽液评分标准（
项目
具体内容和评分细则
满分
准备 (10)
核对患者姓名、性别、年龄
1
核对病历资料（包括凝血功能和血常规）
2
核对手术同意书
2
向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿）
2
测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可）
2
检查准备的物品
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检 查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾 甲。
2.0
77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右下 肢。触摸两侧足背动脉。
0.5
78.检查左右下肢运动功能和肌力。
体格检查范文
体格检查范文
《体格检查》
体格检查是医生对患者进行的一项重要检查内容，是诊断疾病的重要依据之一。
体格检查一般包括四个方面：一是一般情况，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的测量；二是头颅、颈部的检查，包括头部外形、皮肤、头发、眼睛、鼻子、耳朵等的检查；三是胸部、腹部的检查，包括胸廓形态、呼吸运动、腹部外形、腹部压痛、肝脾大小等的检查；四是四肢的检查，包括四肢外形、肌力、肌张力等的检查。
在进行体格检查时，医生需要仔细观察患者的一般情况，包括有无发热、呼吸急促、心率异常等，以便进行下一步的诊断及治疗。
头颅、颈部的检查可以帮助医生了解患者的神经系统情况，如果发现异常则需要进一步的神经系统检查。
胸部、腹部的检查可以帮助医生了解患者心脏、肺部、消化系统等器官的情况，有利于对疾病的诊断及治疗。
四肢的检查可以帮助医生了解患者的肌肉、骨骼等情况，对于外伤、骨折等病情的判断具有重要价值。
在进行体格检查时，医生需要尊重患者的隐私和尊严，做到细心、认真、细致，不能忽略任何细小的异常。
体格检查不仅仅只是简单的动作，更是一种医生与患者之间的交流和沟通，良好的体格检查可以给患者带来信心和安慰，为后续的治疗工作打下良好的基础。
在日常生活中，人们也可以通过自我体格检查来对自己的健康情况进行了解和关注，及时发现异常情况并及时就医，以保障自己的健康。
总之，体格检查是一项十分重要的医疗工作，对于诊断和治疗疾病起着至关重要的作用。
医生需要尊重患者，精心进行体格检查，并及时对发现的异常情况进行诊断和治疗，以保障患者的健康和安全。
同时，患者在日常生活中也需要关注自身健康，定期进行体格检查，做到早发现、早治疗，以确保自己的健康。
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准备与基本方法
器材准备
注意事项
以病人为中心，关心病人…… 仪表端庄，举止大方…… 站在病人右侧 光线适当. 环境安静 体检力求全面. 系统. 重点. 规范和正确 体检应按一定顺序进行. 重病人可调整… 复查……有助于补充和修正诊断 隔离、消毒
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
触诊 深部滑行触诊
常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
触诊 双手触诊法
用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
触诊
深压触诊法
用于压痛、反跳痛的检查
触诊 冲击触诊法 又称为浮沉触诊法
用于大量腹水时肝脾的检查
触诊
深部触诊法
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上
分类： 深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法：适用于压痛点的检查 冲击触诊法：仅用于大量腹水时 注意事项： 相互配合 位置适宜 手脑并用
பைடு நூலகம் 子宫、卵巢、有无肿大； 膀胱有无充盈。
叩诊 间接叩诊法
确定心肝的相对 或绝对浊音界。
叩诊 直接叩诊法
胸腹部病变面积广 泛或胸壁较厚的患 者
叩诊
叩诊音
根据音响的频率、振幅 的不同，临床上可分为
清音
鼓音
肺组织、正常 空洞、气胸
过清音
浊音 实音
肺气肿
肺炎 大量胸腔积液
听诊 用听觉听取身体各部发出的声音而判
收集患者有关健康的正确客观资料
视诊
以视觉来观察患者全身或局部表现的评估方法。
可观察患者一般状态和全身性体征； 可供重要的诊断资料； 对特殊部位，如鼓膜、眼底、支气管 与胃肠粘膜等，则需要器械。 如：检眼镜、检耳镜、内镜等协助诊断。
视诊
触诊
通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断 的一种检查方法
适用于体表浅在病变、关节 、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等 腹部检查如压痛、肌紧张
触诊 浅部触诊法
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm
触诊
深部触诊法：
•检查时可用单手或双手重叠，由浅入深， 逐渐加压已达到深部触诊的目的（触及深 度常在2 cm以上，有时科达到4-5 cm。 •深部触诊时，嘱患者平卧，屈膝以松弛 腹肌，与患者谈话常有利于腹肌的松弛。
断正常与否的一种诊断方法
方法：直接听诊法与间接听诊法 注意：环境适宜；
体位适当； 听件正确； 排除干扰
嗅诊 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾 病之间关系的方法。 -来源于皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道的 呕吐物和排泄物、痰液与血液。 方法：用手将患者散发气味扇向自己鼻部。
叩诊
用手指叩击身体某部位表面，使之震动而产
生音响，根据震动声响的特点来判断被检查
部位的脏器状态有无异常的一种方法。
叩诊
确定肺尖的宽度和肺下界的定位；
胸腔积水或及其含气的多寡； 肺部病变的范围与性质； 纵膈的宽度；
适 用 范 围
心界的大小与形态；
肝脾的边界；
腹水的有无与多少；
适用范围：广，尤其为腹部
运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤
检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
触诊方法：
浅部触诊法
深部滑行触诊法
双手触诊法
深部触诊法
深压触诊法 冲击触诊法
视诊
浅部触诊法
是用一手放于被检 查的部位，利用掌 指关节和腕关节的 协调动作，轻柔地 进行滑动触摸。