钝针穿刺ppt课件

皮肤消毒不彻底
祛痂时损 伤到周围 的皮肤
反复钝针试穿
感染的护理
加强健康教育， 透析当天要求用 肥皂清洗内瘘侧 手臂；感染期间 暂停扣眼穿刺。
严格无菌操 作，消毒直 径＞5cm，消 毒液待干后 穿刺。
无菌针头彻 底祛痂，不 要损伤周围 皮肤。
渗血的原因及护理
穿刺针引起的穿刺点渗血
原因
去痂引起的穿刺点渗血
钝针穿刺的技巧
A
B
C
D
穿刺经 穿刺穿刺 验丰富 选派穿刺 经验丰富 的护士
的高年资 护士进行 穿刺建立 皮下隧道
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
熟记穿刺 侧手臂摆 放方向、 角度和姿 势
同一护士 在同一时 间不宜建 立过多的 皮下隧道
可指定一名 护士观察操 作，确保主 穿刺者不在 时成功穿刺
钝针穿刺常见的并发症
感染的原因
个人卫生习惯较差
小结
成功使用钝针扣眼穿刺法，不仅可以增加内瘘 美观性，降低并发症的发生率，对内瘘形成有效的 保护，提高透析治疗效果，保证良好的预后，还可 减少其痛苦和焦虑。利大于弊，值得临床推广应用。
钝针穿刺
前言
有效的血管通路是透析质量的保证，动静脉内 瘘是血透患者的生命线，既往的内瘘穿刺法容易使 血管发生渗血、动脉瘤形成、血栓等并发症。应用 钝针扣眼穿刺法可以减轻患者的痛苦，降低内瘘穿 刺的并发症，延长内瘘使用寿命。
目录
1 2 3 4
钝针穿刺的优点
钝针穿刺的方法 钝针穿刺的技巧
钝针穿刺常见并发症及护理
调整穿刺针的位置
护理
穿刺前软化痂，用无菌针头彻 底去痂并注意不损伤周围皮肤
隧道闭合的原因及护理
1
快速进针导 致皮下隧道 被破坏
2
进针角度不 正确
3
皮下隧道的 路线改变
4
血管不充盈， 入口点不暴 露
5
透析间期体 重增加较多， 导致血管壁 上的入口点 移位
缓慢进针， 感觉有阻 力时捻转 针头顺势 进针
进针角度 要略微抬 高
每次穿 刺时要 保持相 同体位
针尖朝 上与皮 肤成 20～ 25°角 进针
控制透析 间期的体 重，不超 过干体重 5%
穿刺部位硬结原因
1
血管硬化
2
局部结缔组织增生变硬，形成 结节
穿刺部位硬结护理
透析结束 24h后进行 局部湿热 敷
热敷后涂 抹喜疗妥 并按摩
透析结束 穿刺点用 创可贴保 护
钝针穿刺的优点
任何术式的动静脉内瘘都 可选用 减少动静脉内瘘并发症的发生
提高穿刺成功率和内瘘 使用寿命
常见的动静脉内瘘的穿刺方法
区域法 渗血 血管狭窄 血栓形成 动脉瘤形成 绳梯法 足够的长度 局限性 扣眼法 要求不高 适用自身血管 条件差者
锐针和钝针的区别
钝针穿刺的方法
进行宣教,介绍优点,取得配 合。 “三同原则”,形成皮下隧道 后改用钝针穿刺。 “去痂” → “捻入”。