过敏反应抢救流程图
过敏性休克抢救流程ppt课件
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过敏性休克诊疗常规
• 【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。 50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症 状。 • 症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统， 以循环系统的病变最明显。 由于血管扩张、 血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢 厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。 严重者心跳停止。
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（4） 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子 络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、 气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血 管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如 未缓解可半小时后再使用半量。 （5） 氨茶碱 提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗 粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
• 皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻 疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆， 常在过敏性休克早期出现。
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2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发 绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼 结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷 出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音， 心音低钝，腹部可有压痛。
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【实验室及其他检查】
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（6） 色甘酸二钠 有抑制磷酸二酯酶活性的作用， 稳定肥大细胞膜，阻止释放血管活性物质。临床 常喷雾吸入，可缓解支气管痉挛，改善呼吸。 （7） 青霉素酶 用于青霉素过敏反应。80万U肌注 于原来青霉素注射部位。
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3、 补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出， 有效循环血量不足。首批给右旋糖酐注射剂（中分子或 低分子）或2：1溶液（2份生理盐水：1份等渗碱性液 10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4：1维持液 （4份5%或10%葡萄糖溶液：1份生理盐水）。有较明 显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后 静注，有利于休克的恢复。 4、 喉梗阻严重者，应作气管切开。
过敏性休克处理流程图
药物过敏抢救流程
立即停药，使病人平卧，必要时吸氧
报告医生
一般过敏反应病情轻者，对症处
理
过敏性休克者，应及时处理就地抢
救，保持静脉通畅，遵医嘱给药
密切观察病情，记录患者生命体征、般情况及抢救过程
记录发生过敏反应的药物名称、批号、报告药剂科并保留药品
患者发生输液反应的护理应急预案
发生输液反应
立即停止输液报告医生
更换其它液体
及输液器
遵医嘱给药
报告相关部门检查原因记好护理记录，反应抢救全过程
如何抢救青霉素过敏性休克的病人?
1.停药，就地抢救，吸氧，必要时气管插管
2.遵医嘱皮下注射%盐酸肾上腺素1mL （为首选药），小儿酌减
3.遵医嘱用药。
呼吸兴奋剂，抗过敏药（地塞米松或氢化考的松）；静脉输入10%的葡萄
糖溶液或平衡液扩充血容量，纠正酸中毒，使用抗组胺药，给予升压药等。
4.密切观察生命体征、神智、瞳孔、尿量，注意保暖；心搏骤停是给予心肺复苏。
尼可刹米：作用机制：尼可刹米主要直接兴奋延髓，也可刺激颈体和主动脉体感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。
选择性较高，对大脑和的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。
对运动中枢也有较弱的兴奋作用。
口服：每次一0.5g，每日-1g.皮下、肌注、静注或静滴：每次一0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g ;小儿6个月以上每次75mg 1岁以上每次0.125g，4—7岁每次0.175g。
小儿过敏性休克抢救流程图ppt课件2024新版
年龄分布及易感人群
年龄分布
小儿过敏性休克可发生在任何年龄段，但常见于婴幼儿和学 龄前儿童。
易感人群
有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的儿童更易发生过敏性 休克。
临床表现与成人差异
症状出现迅速
小儿过敏性休克症状通常在接触过敏原后 数分钟至数小时内出现。
呼吸道症状明显
小儿过敏性休克常表现为呼吸困难、喉头 水肿、呼吸急促等呼吸道症状。
家庭环境优化建议
安全环境营造
确保家庭环境安全，避免过敏原 的接触，减少意外事故的发生。
健康生活方式倡导
鼓励家长带领患儿养成健康的生 活方式，包括合理饮食、充足睡
眠、适当运动等。
积极心态培养
引导家长以积极的心态面对患儿 的病情和治疗，为患儿树立榜样
，增强其战胜疾病的信心。
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总结回顾与展望未来进展方向
跨学科合作推动过敏性休克诊疗水平的提 升
谢谢您的聆听
THANKS
食物
如海鲜、坚果等
其他
如接触某些化学物质、物
喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困 难等
循环系统症状
面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速 、血压下降等
临床表现及分型
神经系统症状
烦躁不安、意识模糊、昏迷等
其他症状
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
临床表现及分型
速发型过敏性休克
数分钟至数小时内出现严重的全身症 状
本次课程重点内容回顾
小儿过敏性休克的定义、病因及发病机制 临床表现与诊断依据 急救措施与治疗方案 并发症的预防与处理
领域前沿动态关注
新型抗过敏药物的研究与应用
免疫治疗在小儿过敏性休克中的 探索 基因编辑技术在过敏性疾病治疗 中的潜力
严重过敏反应抢救流程PPT课件PPT15页
会
丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故2
中 国
岁以下儿童应禁用。
基 2：国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸钙注射液
层 糖
用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救；只有高
尿
血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治
病
疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。
教
育
拓
展
计
划
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5、高血糖素及其他治疗：
尿
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直
病 教
到患者的状况稳定。
育
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟
拓
后起效。国外皮下注射法早已舍弃，希望国内再也
展 计
见不到这一用法。
划
第7页，共15页。
2.2 静脉注射
世
健 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有
会 中
严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾
中 国
的患者，应该至少监测6~8个小时；伴有血压
基
过低的患者至少要监测12~24小时。
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
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汇报人：千库网 汇报时间：201X年X月
第15页，共15页。
输入标题
世
1 切断过敏原
健
会
中
2 注射肾上腺素
国
基
层 糖
3 液体支持
尿
病
教
4 糖皮质激素和抗组胺药
育
拓
展
5 高血糖素及其他治疗
计
划
第4页，共15页。
1、切断过敏原
药物过敏反应和处理流程图ppt课件
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
过敏性休克抢救流程图
秦皇岛市妇幼保健院
过敏性休克抢救流程图
立即停止使用或消除引起过敏反应的物质
病人就地平卧、吸氧，针刺人中、十宣、内关
肾上腺素 0.5~1mg（小儿 0.02~0.025mg/kg）必要时 10~15 分钟后重复注射
地塞米松 10~20mg 或氢化可的 100~200m 加入5%葡萄糖液 20~40ml 内静注
扩充血容量： 5%葡萄糖盐水 1000ml 静滴
血管活性药：多巴胺40~80mg 加入 5%葡萄糖液500ml 内静滴，可与间羟胺联合应用，必要时可给于去甲肾上腺素 1~4mg 加入 5%葡萄糖中静滴
抗组胺药物：肌注异丙嗪25~50mg，口服氯苯那敏（扑儿敏） 4mg， 3 次/日，阿斯咪唑（息斯敏） 100mg/1~2 天
10%葡萄糖酸钙 10~20ml 缓慢静注
观察病人 24 小时，以防止过敏性休克再次发必要时监护，详细记录病情变化
对症处理。
过敏性休克抢救流程ppt课件
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（2）肾上腺皮质激素 有抗过敏及消炎作用。
• 地塞米松 每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重 复使用。 • 氢化可的松 每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。 （3） 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏 具有和肥大细胞、嗜 碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质 不能作用于靶细胞。 • 苯海拉明 每日2~4mg/kg，分3次口服。或每次0.5 mg/kg肌注。 • 异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。 • 扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
• 皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻 疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆， 常在过敏性休克早期出现。
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2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发 绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼 结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷 出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音， 心音低钝，腹部可有压痛。
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【实验室及其他检查】
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛水肿可引起恶心呕吐腹痛腹泻皮肤粘膜表现由于血浆渗出可有荨麻疹血管神经性水肿皮肤瘙痒等征兆常在过敏性休克早期出现
过敏性休克 抢救流程
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1.立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺 素 0.2—0.5ml,此剂量可每15— 20分钟重复注射,肾上腺素亦可 静注,剂量是1—2ml
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1、血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞 增多。 2、尿常规可有蛋白出现。 3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。 4、血清IgE增高。 5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。 6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。 7、胸部X线片，有时出现休克肺。
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【ห้องสมุดไป่ตู้断与鉴别诊断】
1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确 为过敏引起。 （1） 病史中有注射或应用某种药物或食物 后立即发生的全身反应。既往有无类似过 敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及 家族史。 （2）有过敏性休克的临床表现及实验室检 查。
过敏性休克抢救流程ppt正式完整版
（2）有过敏性休克的临床表现及实验室检 查。
2、鉴别诊断 需和其他各种休克鉴别 （1）感染性休克：有感染中毒表现。 （2）心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等
心脏疾患的病史。 （3）低血容量性休克：有严重失血或水、电解
息而死亡。
神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
珀酸氢化可的松200—400mg静 必要时可静脉或心内注射。
呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒
息而死亡。
滴 苯海拉明或异丙嗪50mg肌注
（1）感染性休克：有感染中毒表现。 （1）肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
• 皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻 疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆， 常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发 绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼 结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷 出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音， 心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】
1、血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞 增多。 2、尿常规可有蛋白出现。 3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。 4、血清IgE增高。 5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。 6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。 7、胸部X线片，有时出现休克肺。
【诊断与鉴别诊断】
1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确 为过敏引起。
药物过敏反应抢救流程图
突然出现不脉象细速、紧急评估 有无气道 有无呼吸 有无脉搏 神志是否无上述情解除危及二次评估 是否仍有休症状 具有上列迅速建立静肾上腺素要时15～予，0.1%肾5ml 。
仍无糖皮质激素静脉推注，评估通气是进行性声音气道保护、评估血压是 低血压者250ml 中静 纠正酸中继续给予药糖皮质激素H1受体阻H2受体阻其他：10%不可耐受的全、大汗淋漓、 道阻塞 吸，呼吸的频搏，循环是否否清楚 情况或经处理及生命的情况休克表现、气列征象之一者静脉通路同时：首次0.1%20分钟可重肾上腺素1无效4～10µg 素：早期应用，然后滴注维是否充足 音嘶哑、喘鸣、吸入沙丁胺是否稳定 者，快速输入静脉滴注。
中毒（如5%药物治疗 素：醋酸泼尼阻滞剂：苯海阻滞剂：法莫%葡萄糖酸钙药全身不适、表、心悸、胸闷频率和程度 否充分 立即理 况 气道梗阻者 时予以药物治肾上腺素0.5重复给药。
心～3ml 静脉推注g/min 静脉滴用，地塞米松维持。
鸣、口咽肿胀胺醇，必要时入1～2L 等渗%碳酸氢钠12尼松（5～20海拉明、异丙莫替丁（20mg 钙10～20ml 静药物过敏表情淡漠、反闷窒息、腹痛即停用或清除气应治疗 5～1ml 肌肉心跳呼吸停止注或肌肉注射滴注。
10mg 或甲泼有 效 胀、喉头水肿时建立人工气有 效 渗晶体液（如25ml 静脉滴注有 效 0mg Qd 或Tid 嗪、赛庚啶g Bid ） 静脉注射；维敏反应抢反应迟纯、面痛、恶心、呼除过敏药物气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏。
注射或皮下止或者严重者大射，无效3分泼尼龙琥珀酸肿、面部及颈气道。
如生理盐水），注） d ）、 （2mg Tid ）、维生素C 、氨留 院 观 抢救流程面色灰暗、皮呼吸迫促、大清管仅注射，必大剂量给分钟后3～酸钠80mg 颈部肿胀和低血压不回升西替利嗪（氨茶碱等 察 程图皮疹、皮肤发痒大便急、尿量清除气道异物管径管吸痰，心仅有皮疹或荨恶化继口 低氧血症等气升，应用多巴（10mgQd ）、痒、潮红、四量减少、血压物，保持气道气管切开或 肺 复 苏 荨麻疹表现 继续观察2～口服药抗过敏H1受体阻滞H2受体阻滞糖皮质激素气道梗阻表现胺20mg 加入氯雷他定（四肢冷凉、压下降。