改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果摘要：目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果。
方法：选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，两组分别为40例患者和41例患者。
对比两种治疗方式得到的最终治疗效果以及患者对治疗满意度。
结果：对比最终治疗效果，即治疗过程中患者所反馈的疼痛程度、手术花费时长、恢复花费时长、治愈率、复发率作为对比依据。
发现观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，观察组患者手术花费时长、恢复花费时长均低于对照组患者，观察组患者综合治愈率高于对照组患者，观察组患者综合复发率低于对照组患者。
综合观察观察组患者最终治疗效果优于对照组患者，且观察组患者对治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对嵌甲甲沟炎患者，采取改良式嵌甲切除术治疗能够有效提高患者综合治疗效果即降低手术时间，加快恢复速度，降低复发率，并有效提高患者对医护工作的满意度，故方案值得推广。
关键词：改良式嵌甲切除术;嵌甲甲沟炎;效果；嵌甲甲沟炎一般指的就是趾甲长到肉里的现象。
多见于在足拇趾两侧甲缘的位置出现。
引起疼痛发炎甚至化脓[1]。
嵌甲甲沟炎的发生往往与嵌甲对甲沟组织造成伤害而后又因为不良的卫生生活习惯引起组织感染。
而这个时候如不及时治疗，会在剧烈疼痛感的影响下，持续发炎，对身体带来严重影响[2]。
而此疾病现如今的治疗方式多为拔甲治疗，但是其效果却较为一般，并且在治疗过程中为患者带来的疼痛程度以及术后治愈效果却差强人意，采取常规拔甲治疗术后复发率较高。
因此探究更好的治疗方式，是非常具有实际意义的课题，所以本组实验选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，现将不同治疗干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年7月至2020年10月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，该组40例患者中，女性18例（45.00%），男性22例（55.00%），患者年龄分布范围是：15岁~35岁，平均（24.42±3.03）岁，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，该组41例患者中，女性19例（46.34%），男性22例（53.65%），患者年龄分布范围是：15岁~34岁，平均（24.84±3.04）岁，本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
高频电离子治疗仪配合winograd手术治疗嵌甲
频电 离子治疗仪， 使用电针电极，调至短火档， 直接切开 甲 侧襞
与后侧 襞皮 肤 ，将 甲床 、生发 层 、皱襞皮 肤 连 同炎 性 肉芽及 坏死
总之 。 甲作为一种常见病 ，它的高发率影响着广大的人 嵌 群， 处理不当至 甲厦复发作除了 嵌 增加患者的经济负担 ， 更使患
组织一并气化，深度至趾骨骨膜，切除甲板下纤维膜 ，使甲沟与
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ：选取２ ０ 年７ 一２ １ 年８ ． ０９ 月 ０ 月我院 收治 的嵌 甲 １ 患者６ 例 ，按ｒ ｈｒｓｎ ０ ｉ ａｄｏ 分期标准 ， Ｉ １例 ，Ⅱ ０ ，Ⅲ期 ｃ 期 ０ 期２ 例
３ 例。首次发作６ ，第２ ０ 例 次发作 １例 ，３ ４ 次以上发作４ 例 。把上 Ｏ
术中出血量、 术后疼痛持续时间都明显少于对照组 （ ＜Ｏ ５ 。所有患者均一期愈合； Ｐ ． ） ０ 随访半年， 观察组复发１ （． 例 ３ ％） ３ ，对照组 复发６ （０ ％）， 例 ２． ｏ 观察组的术后复发率明显低于对照组 （ ＜Ｏ ５ 。结论 ： Ｐ ．） ０ 高频电离子治疗仪配合ｗｎｇ ｄ ｉ ｒ 手术治疗嵌 甲 ｏａ 能减少手
差 异有 统计 学 意义 。
４ 参考文献 【 田 华， １ ］ 林燕辉， 军， 指（ 甲 洪 等， 趾） 分型及对甲沟炎的治疗研究
［． Ｊ中华手外科杂志， ０， （ ： ， ］ ２ ９ ｏ ）１ ０ ２ ２ ８ （ 围 文， ２ 】 赵俊会。 韦加宁。 甲床损伤及其￣ｃ［． ｈＦ ］ Ｊ手外科杂志， １， ２ ０ ０ ８
洁尔灭溶液浸泡 ，２ ｄ ５ｍｉ 次 。同时口服广谱抗生索。实 次／，１ ｒ ｄ 施手术时 ，两组手术范围及切开步骤均相同，对照组切开嵌甲侧 甲床并切开 甲侧襞与后皱襞 ，暴露生发层。以剪刀锐性切除生发 层 、患侧甲床 、甲侧皱襞 、炎性及 肉芽组织。创面止血清洗并缝 合 。观察组于用尖刀切开患侧１ 甲板 ，拔除嵌甲后 ，即应用高 ／ ４
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨【摘要】目的：探讨嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法。
方法：对112例嵌甲性甲沟炎采用改良拔甲术治疗。
结果：随访6-24月，治愈107例，复发5例。
结论：改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，具有手术操作简单、创伤小、感染率低、复发率低、依从性好等优点。
【关键字】改良；嵌甲性甲沟炎；手术方法【中图分类号】r632.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0717—01嵌甲性甲沟炎是一种常见病，多为趾甲内潜入甲沟，多表现为甲周红肿、疼痛、化脓及局部炎性肉芽增生，迁延不愈，严重影响患者工作和生活。
目前临床上常用拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，近期疗效较好，但复发率较高。
本人采用改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，取得了理想的的疗效。
1 病例资料：2008年-2012年本人收治的病人108例，其中男38例，女70例；年龄17-58岁。
平均31.50岁。
其中单足96例，双足12例；病程1周至5个月；初诊82例，复诊30例，均为拇趾嵌甲，根据heifitz 分型[1]，ⅰ期（炎症期）0例，ⅱ期（脓肿期）25例，ⅲ期（肉芽肿期）87例2 治疗方法：患者取仰卧位，双足悬空，常规消毒，以2%利多卡因于趾根部行双侧趾神经阻滞麻醉，在趾根部用橡皮筋捆扎止血。
用15号手术刀将患侧甲板的1/4纵向切断，钝性将离断的1/4趾甲自甲床分离，切除离断的趾甲和甲沟处增生的肉芽组织至正常组织。
充分暴露甲根，用双氧水、生理盐水冲洗后再用碘伏消毒，再用刀片削除甲根部甲床生发层。
创面用凡士林纱条覆盖，无菌纱布加压包扎手术侧。
术后48小时换药，后每2天换药一次。
术后5-10天创面干燥愈合。
3 结果：112例患者均获随访6-24月，其中治愈107例，复发5例，均未发生感染。
4 讨论：嵌甲性甲沟炎可发生各个足趾，但拇趾最常见。
发病时仅有不同程度的疼痛而延误治疗，在就诊时常常已甲沟处化脓，甚至形成肉芽组织，嵌甲对甲沟组织的机械压迫，致使炎症加重，而炎症化脓所致局部肿胀，进一步加重了嵌甲的程度，形成了恶性循环。
骨科嵌甲性甲沟炎的诊治技巧，这篇我打满分！
骨科嵌甲性甲沟炎的诊治技巧，这篇我打满分！嵌甲性甲沟炎尤其多发于青少年人群，因为长期的疼痛和感染造成的渗液对患者的学习和生活都有影响。
解剖与生理甲生发中心—甲母质概述嵌甲：是指由于甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛甲沟炎：是指由局部物理刺激、微生物感染或系统疾病导致的甲周软组织炎症性疾病嵌甲性甲沟炎：由于甲板嵌入甲周软组织导致的甲周软组织炎性疾病病因遗传因素：甲的曲度和轴向机械损伤：碰撞、挤压穿鞋不当：过紧、鞋头过尖修甲过短：最常见的原因其他疾病：拇外翻、甲癣、厚甲等导致甲畸形职业：长时间站立发病机制分类甲板横向生长不伴有甲曲率改变--梯形甲--青少年嵌甲--青年及成人甲周皮肤肥厚甲板横向生长不伴有甲曲率改变--瓦形甲--折扇甲--钳形甲--圆形甲嵌入周围组织型--远端嵌入型--近端嵌如型--侧缘与远端嵌入型•鱼叉型•婴幼儿甲周肥大型甲板横向生长不伴有甲曲率改变甲板横向生长伴有甲曲率改变嵌入甲周组织型严重程度分级分级依据红斑、感染、肿胀、渗出、甲周组织肥大、肉芽组织和疼痛分级方法：FROST severity scoring MOZENA severity scoring MARTINEZ-NOVA severity scoringKLINE severity index HEIFETZ severity scoring甲沟炎严重程度分级嵌甲及甲沟炎的治疗保守治疗方法•不干预或外用药物治疗•胶带牵引治疗•甲贴片（聚丙烯甲）治疗•局部填塞治疗•压力法治疗•支具矫畸治疗•套管引流治疗不干预或药物治疗适用对象•婴幼儿•儿童严重程度•非常轻处理方式•观察•外用抗生素软膏•系统抗生素应用？胶带固定法适用对象•Heifetz 1•无手术指征预期效果•缓解甲板Vs.甲周皮肤•起效时间：4-6天后疼痛缓解•治疗周期：≥4周并发症与不足接触性皮炎、浸渍、胶带固定不佳甲贴片法适用对象•远端甲变形•过度修剪•甲板下异常物质堆积治疗预期•维持甲解剖结构直到正常甲长出•局部压力治疗抑制甲下组织增生并发症与不足甲变脆、继发感染、接触性皮炎局部填塞治疗压力治疗支具矫畸治疗套管引流治疗外科治疗预处理•双氧水•依沙吖啶•百多邦麻醉麻醉辅助及术中止血处理甲板（部分/全部切除）处理甲板 ~ 拔甲处理甲板（部分/全部切除）手术切除•楔形切除•甲母质切除物理切除•电外科•高频电刀•激光化学切除•88%苯酚•10%氢氧化钠（NaOH）•100%三氯乙酸（TCA）楔形切除适应症•需要同时切除甲板和肥厚的甲侧壁•纵行黑素细胞来源或炎症性疾病的甲活检治疗预期•同时去除甲板和软组织，拆线后可迅速痊愈并发症与不足•感染、囊肿、裂开等•复发：甲母质切除不完全甲母质切除甲母质部分切除适应症•需要切除甲板•不伴有甲侧壁肥厚治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•复发：甲母质切除不完全•其他外科常见并发症，但发生率较低激光祛除甲母质（甲板）适应症•需要切除甲板的轻度嵌甲•伴或不伴有甲侧壁肥厚治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•复发：甲母质切除不完全•骨膜炎：热损伤后发生•其他外科常见并发症，但发生率较低化学烧灼祛除甲母质（侧角）88% 苯酚适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•非特异性炎症反应•感染•残端的刺激10% NaOH适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度，渗出和愈合时间比苯酚短并发症与不足•非特异性炎症反应•甲营养不良•感觉异常或敏感100% TCA适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度，渗出和愈合时间比苯酚短，安全性更高并发症与不足•渗出、糜烂、肉芽组织增生•感染•残端的刺激处理甲周软组织Howard Dubois’ 法适应症•甲远端嵌入•中度侧缘肥厚治疗预期•去除足够的软组织，缝合缺损时牵引软组织远离甲板•不影响甲板的正常形态和宽度并发症与不足•切除过度：局部过紧导致坏死•切除不足：治疗不完全或复发变异（I）变异（II）Noel’s 法适应症•一侧或两侧甲皱襞肥厚治疗预期•去除足够的软组织，缝合缺损时牵引软组织远离甲板•不影响甲板的正常形态和宽度，、•因未涉及甲母质，顾不造成甲营养不良并发症与不足•出血、感染、坏死等外科常见并发症•回缝，可能重新造成甲皱襞Vandenbos’ 法and Super “U” 技术适应症•慢性嵌甲，导致侧缘或远端甲皱襞高度肥厚•先天性甲皱襞肥厚（婴儿）治疗预期•去除足够的软组织，二期愈合并发症与不足•感染•鹦鹉嘴•过度切除，再生不足，导致远端组织缺损，疼痛削切法适应症•婴幼儿甲皱襞肥厚，不能自行消退、保守治疗无效•成人远端嵌入，保守治疗无效•中度的两侧甲皱襞肥厚治疗预期•缓解嵌甲引起的疼痛并发症与不足•护理不当：感染•切除不足：复发Tweedie and Ranger 皮瓣适应症•单侧或双侧甲皱襞肥厚，形成“大脚趾”•不伴有横向甲曲率改变治疗预期•不改变甲板宽度•成功率92%（随访18m-3y）并发症与不足•皮瓣坏死：基底过窄，或伴有基础微循环疾病，需延期愈合•剧烈疼痛开窗法适应症•鱼叉样甲是唯一的适应症治疗预期•暴露甲骨刺并发症与不足•护理不当：感染•切除不足：复发挂线技术侧甲襞成形术近端甲皱襞缩减术Monaldi 技术适应症•Heifetz I-II级•双侧病变治疗预期•缓解症状，且不影响趾侧缘外观•减少1个切口，缩短恢复时间并发症与不足•护理不当：感染•感觉异常处理指骨与甲床Haneke’s 法及其变异Haneke’s 法适应症•钳形甲伴X线下骨赘形成。
改良V型推进皮瓣术治疗嵌甲症
2012年第1期很满意满意不满意I 组（n=35）25100II 组（n=35）12185改良Ｖ型推进皮瓣术治疗嵌甲症吐尔洪·吐尔逊*布威再乃普·如则*中图分类号：R681.8文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0053-02关键词：嵌甲症；改良V 型推进皮瓣术；疗效观察*新疆医科大学第五附属医院（830054）2011年10月20日收稿痛。
术中对整个手术过程可评定为很满意、满意、不满意。
1.4统计分析：所有数据以均数+标准差（x ±s ）表示，组内比较采用S 检验，组间比较采用X 2检验，P <0.05为有显著性差异。
2结果两组患者年龄、体重、手术时间、阻滞时间无显著性差异，术中总用药情况：布比卡因I 组（15+2）mg ，共1例；II 组（75+4.5）mg ，共15例；在术中应用氟芬合剂，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。
术中疼痛VAS 评分：表I 示术中各主要操作时痛疼VAS 评分大于0的病例数，最高评分和平均评分I 组均低于II 组，其中切皮与骨性操作时间的VAS 评分组间比较有显著性差异（P ＜0.05）。
镇痛质量评分（表2）I 组明显优于II 组（P ＜0.05）诱导后最低一次平均SBP I 组（90.3+10.6）mmHg II 组（94+11.4）mmHg 两组比较差异无统计学意义。
表１ＶＡＳ评分注:组间比较P<0.05表２镇痛质量评分注:组间比较P<0.053讨论对于下肢骨折手术，我们以往大多采用连续硬膜外麻醉，常会出现阻清滞不全现象，局麻药用量大，还需辅助镇痛药，对病人呼吸、循环干扰大，增加了麻醉师工作量及围术期风险。
CSEA 操作简单，起效快，诱导期短，阻滞完善，用药量小，时间可控性好，成功率高，同时发挥两种麻醉方法的优势，减少克服各自缺点和不足。
从本结果显示CSEA 组局麻药用量明显低于CEA 组且静脉辅助用药少，VAS 评分在切皮、骨性操作明显低于CEA 组，而镇痛质量明显优于后者。
改良winograd术治疗顽固性嵌甲症52例疗效分析
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
本组共 ５ ２例（２趾 ）男 ２ ， ２ ６ ， ４例 女 ８例 ； 年龄 １ ～ ６岁 ， １ ６ 平
效果 满 意 ， 复发 ； 未 １例 因趾 甲修 剪 不 当而 复发 ， 次行 手术 再
治疗 而愈合 。２例 出现切 口瘢 痕疼 痛 ， 热敷 、 经 活血止 痛治疗
证 据 为 飞 禽 类 如 鹰 等 的趾 甲向 两 侧 弧 度 很 大 、 宽 ， 发 生嵌 甲 很 而
趾 趾 甲前缘 为切 入点 ， 患侧 甲沟 旁 甲板 １ 在 ／ 做 一平 行 于 ６处
甲板 中线 的纵 行 切 口， 尖 刀将 嵌 甲侧 的 甲板 １ 用 ／ 同 甲床 ６连
纵 行 切 开 达 甲 根 部 生 发 层 ， 除 嵌 甲侧 １ 趾 甲 ， 患 者 甲 拔 ６ ／ 在
【 关键词】嵌 甲症 ； 手术治疗 ； 甲根 ； 生发层 【 中图分类号】 ６ ２１ 【 Ｒ ３． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — ２ １ ７ — ７ １２ １ ）３ １０ ０
嵌 甲是临床常见的外科 疾病 ， 多发生于拇趾 内外侧缘 ， 可致 甲沟部持续性疼痛 ， 易伴发感染并严重影响患者工作和生活 。其
而缓解 。
均 ２． ； ２３岁 单足趾发病 ４ ， ２例 双足趾发病 １ ， ｒ ｈ ｒｓｎ分 ０例 按 ｉ ａｄｏ ｃ
期标准 Ｉ ５例 、 期 Ⅱ期 １ 、 ８例 Ⅲ期 ２ 。首次发作 ６例 ， ９例 第二次
发 作 １ ， 次 以上 发 作 ３ 例 。 ４例 三 ２
１２ 手 术 方 法 ．
甲是扁平而有弹性的角质化表皮 ，覆于手指 和足趾 的末端
背面 ， 给远节足趾（ 或手指 ） 以支持。由甲板 、 垫 甲床和甲廓 （ 或称 甲壁 ） 三部分构成。趾 甲的生 长是 由于甲根和 甲半月下方的生发 基质形成 ； 生发 基质 的表层细胞积极繁殖 ， 不断角化 、 肥厚 ， 形成
改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症
改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症目的探讨改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症的手术方法及临床疗效。
方法对28例拇趾嵌甲症患者行改良甲襞切除及复位术。
结果术后28例病例随访1～8个月，除2例进行体育运动后复发外，其余26例未再复发，优良率达100%，复发率低于7%。
结论改良甲襞切除及复位术治疗嵌甲症术后外观好，痛苦小，疗效确切。
Abstract：Objective To explore the operative method and clinical effect of improved nailfold resection and reduction in the treatment of ingrown toenail. Methods 28 cases of patients with hallux onychocryptosis for improved nailfold resection and replacement. Results All the 28 cases were followed up for 1～8 months，except for the recurrence of physical activity in the other cases，the other 26 cases were not recurred. The excellent and good rate was up to 100% and the recurrence rate was less than 7%. Conclusion The modified nail removal and reduction in the treatment of ingrown toenail after the appearance of good curative effect，less pain.Key words：Improved nailfold resection；Replacement of ingrown toenail嵌甲症是临床上较为常见的疾病，常发生在足趾，特别是拇趾，其病程长短不一，反复发作，可严重影响患者的学习、工作和生活。
改良Winograd手术治疗嵌甲症76例分析
官腔粘连 的常常发生在进行过 子宫刮宫或 近期妊娠受 到伤害后形成 瘢痕 的患者 ， 临床表现为痛经 ， 月经减少或月经停止 ， 流血 ， 不孕 ， 流产 ， 异位妊 娠等 现象 ， 根据 官腔粘 连不同的程度表现 不同的症状 ． 轻度宫腔粘连常表 现痛经 ， 月经少 等症状 ， 中度常表现为前面症状外还有可能导致胎死 ， 容 易流产 等。重 度一般 表现为闭经 ， 不孕等症状 ， 以前针 对宫腔粘连 的治疗为使 用 Ｈ Ｓ Ｇ或 Ｂ 超， 但是治疗 和诊 断不完全 ， 而且容易漏诊 ， 且在手术中使用扩 张棒扩张避 免 宫腔粘 连， 手术盲 目性 大 ， 子宫恢 复差 ， 复发 率高 ， 随着 科技技术的发展 ， 宫 腔 镜 和电切宫腔镜的发明 ， 宫腔粘连 的治疗更 加规范化 ， 治疗更加彻底 ， 能诊 断 官腔粘连 的程度 、 类型， 恢复子宫 的原来形态 ， 使不孕的患者再次妊娠 ， 并且 对 于官 腔粘连程度严 重的患者 ， 可 以在腹腔镜或 Ｂ超 的监测下进 行手术 ， 分 离 宫腔粘连部分 ， 在使用 节育环防治宫 腔粘 连复发 ， 对于中度和轻度的官腔粘连 患者可 以直观 、 安全 的进行 手术 ， 疗效确切 ， 安全 本 文中采用 回顾性 研究我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月一 ２ ０ １ １ 年２ 月 １ ２ ０例实行官 腔 镜下锐性分离官腔粘连手术的患者资料 ，在手术前后进行腹腔镜手术观察 子 宫、 盆腔情况 、 输卵管等情况并进行记录。 随访 ６ 个 月再次进行 官腔镜检查 ， 对 官腔镜 下锐性分离 官腔粘连 的疗效 进行分 析和总结 比较其月 经量和 妊娠情 况， 资料中显示首次手术成 功率 为 ９ ５ ． ８ ３ ％， 手术 总成功率为 １ ０ ０ ％， 随访资料 者 １ ２ ０ 例， 随访率 １ ０ ０ ％。综 合月经 、 妊娠 、 宫颈粘连 等情况变 化总有 效率 为 ７ ７ ． ４ ３ ％， 其中 １ ０ ２ 例月经 量过少者 ， 术后 ９ ９例恢复 正常 ， ｌ ８例继发性 闭经者 １ ４例恢 复正常 ， ２例月经 过少。有妊娠愿望者 １ ０ ８例， 妊娠 ５ ２例 ， 莺度， 中度 变为轻度共 ５ ６ 例， 重度变为中度 ２ １ 例， 分离完全 ２ ９ 例， 有效为 １ ０ ６例。官腔 镜下锐性分离宫腔粘连的近期疗效安 全 ， 确切 ， 值得ｌ 临床推广。
嵌甲
嵌甲
第一足趾的嵌甲（图0）在青少年中较为多见，较为严重的病例往往诱发疼痛，影响日常生活，临床上通常采用Winograd方法进行治疗，Esat Uygu等人在Technique in orthopedics上介绍了一种Winograd方法切除内生甲后简单的缝合技巧。
图0：第一趾嵌甲
手术步骤：
1.选择局部趾根麻醉，麻醉完成后在趾根部绑止血带。
2.采用Winogard方法切除嵌甲，包括沿甲板边缘做平行切口，切除甲板内嵌侧约3-5mm 的甲板，切口向近端延伸2-3mm，连同周围炎症的肉芽组织一并切除。
切除甲床，并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。
3.2/0的polypropylene穿过甲板背侧中部，并穿出甲板切除侧皮肤（图1）；
4.缝线沿同一水平面，从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部（图2）；
5.在甲板背侧打结，完成缝合（图3）；
6.包扎创面（图4）。
创面使用加压绷带包扎。
术后服用NSAIDs类药物，并预防性使用抗生素3天，2周后拆除缝线。
图1：从趾甲背部入针，甲襞外侧缘出针。
图2：从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部。
图3：甲板背侧打结。
图4：包扎创面。
Winograd术治疗足拇趾嵌甲症98例临床观察
１ 资料 和 方法 １ ． １ 一 般 资料 自２ ０ ０ ８ 年１ 月 一２ ０ １ ４ 年１ ２ 月 ，我 科 门诊 手 术 治 疗 足 拇 趾 嵌 甲症 患 者 ９ ８ 例 ， 其 中 ，男 ７ ７ 例 ，女 ２ １ Ｎ ；年龄 最 小 １ ４ 岁 ， 最 大 的５ ２ 岁 ，平 均 年 龄 １ ９ 岁 ；职 业 ：军 人４ ６ 人 ，学 生 ３ ６ 人 ，其 他 １ ６ Ａ； 单趾单ｆ ｌ ￣ ８ ｏ 例 ，双 趾 单侧 １ ２ 例 ，双趾 双 侧６ 例 ，行 多次其 它 手术者２ ３ 例 ；病 程 ｌ 周 ～２ 年 ，平 均 ３ 个 月 ；９ ８ 例 患 者 中 ，根 据 Ｈ ｅ ｉ ｉ ｆ ｔ ｚ 分期 ，１ １ 例 为Ｉ 期， ２ ５ 例 为Ｉ Ｉ 期 ，６ ２ 例 为Ｉ Ｉ Ｉ 期。
２． ２ 结 果
本组９ ８ 例 患 者 ，全 部 采 用 Ｗｉ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ 术 （ 部 分 甲板 和 甲床 切 除术 ）治 疗 。无 一 例 发 生 医 源性 损 伤 ，无 明 显 并 发 症 、后 遗 症 发 生 。９ ２ 例 得 到 随 访 ，随访 率９ ３ ． ８ ８ ％，随访 时间 １ ～１ ２ 个 月 。随 访 的 ９ ２ 例 患 者 中 ，军 人 ４ ６ 人 ，学 生３ ６ 人 ，其 他 １ Ｏ 人。 Ｈｅ ｉ ｉ ｆ ｔ ｚ 分期 ，１ １ 例 为Ｉ 期 ，２ ２ 例 为Ｉ Ｉ 期 ，５ ９ 例 为Ｉ Ｉ Ｉ 期。 ９ ２ 例 中结 果优８ ０ 例 ，结果 良１ ２ 例 ，总有 效率 １ ０ ０ ％， ３ 讨论 ３ ． １嵌 甲形成 及诱 发 因素 嵌 甲 多 是 修 剪 趾 甲 不 当 、 穿 鞋 太 紧 太 小 所 致 。 穿鞋 太 紧太 小 ，鞋 内 空 间狭 小 ，对 脚 趾 造 成 挤 压 、磨 擦 ，改 变 了趾 甲 原 有 的 正 常 生长 方 向 ， 使 其 一侧 被 压 弯 ，嵌 人 皮 肤 组 织 内 ，也 就形 成 所
改良Winograd术治疗拇趾嵌甲症
收稿日期：2010-04-26作者简介：徐洪璋(1974-)，男，硕士，讲师，电话：020-********E-mail:dajdq@改良Winograd 术治疗拇趾嵌甲症徐洪璋1，陈为坚2，程耿斌3(1南方医科大学中医药学院中西医结合临床教研室，广东广州510315；2广东省第二人民医院骨科，广东广州510317；3南方医科大学中西医结合医院骨科，广东广州510315)摘要：目的探讨Winogard 术治疗拇趾嵌甲症的改良方式。
方法从2007年1月至2009年5月选择门诊35例拇趾嵌甲症患者，其中右足拇趾20例，左足拇趾12例，双足拇趾3例。
按作者总结的改良Winograd 术进行治疗。
结果所有患者均在2周后拆线，均未复发，效果满意。
结论作者总结的改良Winograd 术可作为嵌甲症患者较为理想的手术治疗方式。
关键词：Winograd 术；拇趾；嵌甲症中图分类号：R632.7文献标识码：A文章编号：1673-4254（2010）07-1749-03拇趾嵌甲症是临床常见多发病，它是拇趾两旁背侧皮肤与皮下组织挤压拇趾甲，或拇趾甲边缘甲体嵌入甲沟软组织中，引起的炎症和感染。
临床上有多种治疗方法，如甲缘分离、酚处理甲母质、韧带夹管、拇趾甲完整拔除、拇趾甲部分拔除、拇趾甲皮肤楔形切除、拇趾甲及甲床部分切除、甲床彻底切除以及甲沟重建等［1］，其中Winograd 术是治疗拇趾嵌甲症简便有效的方法［2］。
我们曾经于2005年1月起使用该法治疗拇趾嵌甲症，并发现该法在临床治疗上仍有较多不满意之处，参考相关医学文献并结合临床经验，我们进行改良，并于2007年1月至2009年5月对35例拇趾嵌甲症患者进行改良Winograd 术，效果满意。
1资料与方法1.1一般资料自2007年1月至2009年5月门诊手术室治疗复发性嵌甲患者35例，男21例，女14例；平均年龄29岁(14~45岁)。
病程最短6个月，最长10年，平均17.6个月。
改良V型推进皮瓣术治疗嵌甲症
① ②穿皮鞋 、 高跟鞋 、 无 残 留 的 甲 床 后 甲基 质 上 用 ２５ ． ％的 碘 伏 彻 底 再 次 消 毒 后 ， 用 要原因。 其原因为： 不正确的修剪趾 甲； ４ ０尼龙线部分游离 的皮缘推进至指 甲切缘进行缝合 固定。无 运动鞋运动人员明显增多 ，③因治疗 时拔 甲处理致复发率 明显 －
体偏 瘫 。３ 智 力、 神 异常 。结论 ： 术是 最佳 的治疗 方法 ， 时手术 的 患者 大 多预后 良好 。 例 精 手 及
ｒＩｅ Ｓ￣ｇ ｅ ｌｔｅ ｔ ｅ ｆＣｈｒ ｎ ｃ ｓ ｒＩ ｉｒ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｏ ｉ ｕｂｄ ａ ｍ ａ ｏ ａ ｉ ｔ ｕｒ ｌｈｅ ｔ ｍ ｎ ｈｅｄｄｅ ｌ ｏ ４ ｔｅ ｔ ｒｙ ｆ ｒ ３ ｐａ ｉｎ ｓ Ｈａ ｆ ｉ ｏ ｅ
ｍ ， １ ； 术 中应 用氟芬合剂 ， ｇ 共 ５例 在 两组 比较差异 有统计学意 ３ 讨 论 义（ ＜ ．１。 中疼痛 Ｖ Ｓ Ｐ Ｏ０ ） 术 Ａ 评分 ： Ｉ 表 示术中各主要操作时痛疼 对于下肢骨折手术 ，我们 以往大 多采用连续硬膜外麻醉 ， 局 还 对 Ｖ Ｓ Ａ 评分大于 ０的病例数 ，最高评分和平均评分 Ｉ 组均低于 Ｉ 常 会 出 现 阻 清滞 不 全 现 象 ， 麻 药 用 量 大 ， 需辅 助 镇 痛 药 ， Ｉ 循 增 组 ， 中切皮与骨性操作时间的 Ｖ Ｓ 其 Ａ 评分组间 比较有显著性差 病 人 呼 吸 、 环 干扰 大 ， 加 了麻 醉 师 工 作量 及 围 术 期 风 险 。
组 无 显 著差 异 。
总之 ， 腰一 硬 联 合 麻 醉且 有 操作 简单 ， 醉起 效 快 ， 麻 药 麻 局 用量少等优点， 是下肢骨折手术时值得推荐的一种麻醉方法。
参 考 文献
踇趾成型加甲沟重建术治疗33例嵌甲症体会
踇趾成型加甲沟重建术治疗33例嵌甲症体会摘要】目的探讨踇趾成型加甲沟重建术对嵌甲症的治疗效果。
方法从2008年1月至2011年1月选33例嵌甲症患者，其中单足发病25例，双足发病8例。
用踇趾成型加甲沟重建术进行治疗。
结果 33例嵌甲症患者均得到随访，所有病人2周拆线，未出现复发现象，临床效果良好。
结论趾成型加甲沟重建术是治疗嵌甲症一种理想的手术方式。
【关键词】嵌甲症踇趾成型甲沟重建术踇趾嵌甲症是外科门诊常见的病症。
绝大多数患者求医是因为嵌甲症所并发的甲沟炎，临床上表现为甲沟红肿、流脓及炎症肉芽组织过长。
传统上常采用甲沟炎的治疗方法处理，即甲板部分或全部拔除。
这种治疗方法简单快捷，短期疗效满意。
但拔甲并未解除嵌甲的基本病理变化，即甲缘内翻及甲沟深陷，新生的趾甲仍然会嵌入甲沟内，此术式的复发率达7３％。
此外，反复多次拔甲造成甲基质的破坏，使新生趾甲发育不良和畸形，更加重了嵌甲。
我院自2008年1月至2011年10月用踇趾成型加甲沟重建术治疗嵌甲症33例，33例均获得随访，临床效果好，现报告如下：一资料与方法1 一般资料：本组共33例，全部为踇趾甲，男20例，女13例，年龄16-58岁.平均年龄37.6岁。
病程2个月一8年，平均病程1.5年。
单足发病25例，双足发病8例。
病侧在外侧者24例，内侧者9例。
反复发作者64例。
按坎贝尔骨科手术学分期，即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期 (脓肿期)，Ⅲ期(肉芽肿期)，其中I期(炎址期)3例，II期(脓肿期)5例，III期(肉芽期)25例。
既往有20例患者曾行的单纯拔甲治疗效果不佳。
2 手术方法患者平卧位，用双氧水及生理盐水清创患足踇趾，常规碘伏消毒患足，铺无菌巾，用利多卡因行趾根神经阻滞麻醉，用驱血带驱血并扎于踝上用做止血带用。
清除甲沟内肉芽组织；切除病变甲沟侧1/4甲体，切除甲体下少部分甲床、甲母质，切除范围在0.3cm 左右，用刮匙刮除甲沟内残存的甲母质（如下图1所示）；踇指病变甲沟侧方距甲沟0.3cm做平行于甲沟的宽度为0.5-0.7cm的梭形皮肤切口（如下图2所示），切除长度可根据甲沟长度，切除皮肤、皮下浅、深筋膜至趾骨，楔形切除部分趾腹正常无感染的组织，切除时注意保护跖侧趾神经。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析【摘要】目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。
方法：随机抽取我院80例（2019年1月～2021年1月期间）嵌甲甲沟炎患者开展研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组（40例）予以常规拔甲术治疗，观察组（40例）予以改良式嵌甲切除术治疗。
并对比两组临床指标、疾病复发率。
结果：观察组痊愈时间、干燥时间短于对照组，观察组VAS评分、换药次数、疾病复发率低于对照组，P＜0.05；结论：对嵌甲甲沟炎患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，可有效改善患者的临床指标，降低复发率，效果理想，可推广。
【关键词】嵌甲甲沟炎；改良式嵌甲切除术；临床疗效嵌甲甲沟炎主要是指由嵌甲造成甲沟组织损伤、发炎。
主要临床表现为：针刺样疼痛、局部红肿等，随着病情加重，还可发生化脓、趾甲缺损、行走不便等，甚至引发骨髓炎，严重影响患者的身体健康及日常生活[1]。
而研究表明[2]，对此类患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，疗效确切。
现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的80例嵌甲甲沟炎患者开展研究。
根据随机数字表法将80例患者分为对照组与观察组，对照组40例，男性19例，女性21例，年龄24～45岁，平均年龄（32.67±4.36）岁；观察组40例，男性18例，女性22例，年龄25～46岁，平均年龄（33.59±4.51）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经医学检查确诊为嵌甲甲沟炎患者。
（2）无沟通及认知障碍的患者。
（3）向患者和家属说明情况，并签署知情同意书。
排除标准：（1）伴有其他躯体疾病的患者。
（2）存在凝血功能障碍的患者。
（3）不配合此次研究，中途退出者。
1.2方法两组患者均予以常规手术部位消毒、局部麻醉等对照组予以常规拔甲术治疗，具体如下：首先采用尖刀片将患者趾甲剖开，然后置入血管钳，夹紧趾甲边缘，最后翻转血管钳，拔出趾甲，术毕。
甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎甲病专辑
甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎甲病专辑足部承担了人体的负重、行走和减震等功能，足被喻为人的“第二心脏”。
常见的足部问题有甲病、足趾疾病、皮肤问题、运动损伤、足痛症、足部畸形、形体矫正等，以及痛风和糖尿病足等系统性疾病的严重并发症。
今天，由赵家举医生从多年临床诊疗和经验积累出发，分享讲课《甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎》，希望给大家带来帮助。
01甲沟炎概述解剖甲两侧缘与甲襞之间的沟，称甲沟。
位于甲根和甲弧影下方的甲基质，甲床上皮较厚，由多层上皮细胞组成，细胞分裂活跃，称为甲母质或甲基质，为甲的生长区。
定义● 甲沟炎指(趾)甲周围软组织的化脓性感染，嵌甲或外伤致使细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖引起的，临床表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生。
●嵌甲性甲沟炎各种原因所致的趾甲深嵌入甲沟甲侧皱襞中，甲板刺伤皮肤，破坏甲侧皱襞的皮肤黏膜屏障，出现甲沟局部的充血，水肿，疼痛，继发感染而形成甲沟炎。
该病好发于足部踇趾，影响行走，且易反复发作。
病因● 遗传因素● 趾甲畸形：嵌甲●趾甲的修剪不当●穿过紧的鞋●外伤：踩伤、踢伤、砸伤分期●一期 (炎症期)轻度：趾甲嵌入甲沟软组织，导致局部软组织轻度水肿，伴轻度压痛治疗建议：常用非手术治疗。
●二期 (脓肿形成期)中度：甲沟呈炎症反应，红肿明显，无化脓及肉芽，伴局部疼痛明显治疗建议：减轻脚趾压力、局部消毒，保持清洁干燥、使用抗生素、建议手术治疗。
●三期 (肉芽肿期)重度：出现化脓伴或不伴肉芽增生。
治疗建议：肉芽组织横向覆盖，局部形成渗液聚集，不易排出，从而炎症难以控制，无法愈合。
需手术治疗。
▲左图：一期 (炎症期)；右图：二期 (脓肿形成期)▲三期（肉芽肿期）02治疗方式常见的甲沟炎一期炎症期常用非手术治疗。
非手术治疗① 碘伏消毒、纱布包扎、口服抗生素、涂抹百多邦② 塞棉花▲文献（武汉杜俊峰华中科技大学同济医学院附属梨园医院）③ 套管法④ 矫形器▲文献（复旦大学附属华东医院皮肤科）手术治疗① 全甲拔出术注意保护甲床，特别是甲基质，减少甲床损伤及甲基质破坏。
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中英文字幕：Winograd手术...警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。
Winograd Procedure for Ingrown T oenailWinograd手术治疗嵌甲Overview（概述）This procedure is used to remove the problem portion of an ingrown toenail and to prevent the ingrown toenail from recurring. This procedure is performed under local anesthetic, and takes only a few minutes to perform.这个手术是用来治疗脚趾嵌甲症的病变部分，并防止嵌甲复发。
手术在局部麻醉下进行，仅需要几分钟即可完成。
Preparation（准备）In preparation for the procedure, the toe is washed and a constricting band is placed around the toe to reduce blood flow.The surgeon administers injections of local anesthetic to numb the toe.准备手术时，对脚趾进行清洁消毒，并在脚趾周围扎上弹力带以减少血流量。
外科医生注射局部麻醉剂对脚趾进行麻醉。
Correcting the Ingrown T oenail（矫正嵌甲）The surgeon creates an incision that splits the ingrown edge of the toenail from the rest of the nail and continues down through the tissue beneath the nail to the surface of the bone. The surgeon then creates a second incision down through the overlapping tissue on the outer edge of the nail. This wedge of nail and tissue is carefully freed and removed from the toe, permanently eliminating the ingrown edge of the nail and resulting in a slightly thinner toenail.外科医生作一个切口，将向内生长趾甲的边缘从其余趾甲上劈下，并经过趾甲下方的组织直达骨头表面。
足拇趾嵌甲的外科治疗
足拇趾嵌甲的外科治疗林文国【摘要】Ingrown toenail is hand and foot surgery clinic common disease, is the side edge of the nail plate long into the surrounding soft tissue, deep groove lead to foot pain disease, the incidence on the toes and foot thumb is most common, toe recurrent infections, severe pain, dififculty walking, seriously affect the patient's daily life. Therefore, timely treatment of ingrown toenail. According to the severity of toenail staging treatment, shorten the course, reduce the pain of the patient is particularly important.%“嵌甲”是手足外科门诊常见的疾病，是指甲板侧边缘长入周围的软组织，深入甲沟导致脚部疼痛的多发病，可发病于多个脚趾，以足拇指最为常见，足趾反复感染，疼痛剧烈，行走困难，严重影响患者的日常生活，因此及时治疗嵌甲，按嵌甲的严重程度分期治疗，缩短病程，减轻患者的痛苦显得尤为重要。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)019【总页数】2页(P145-146)【关键词】足拇趾嵌甲;甲基质;外科治疗【作者】林文国【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院手足外科，吉林吉林130021【正文语种】中文【中图分类】R658足拇趾嵌甲是手足外科的常见病之一，多发病于青少年人群［1］，足趾反复感染，疼痛剧烈，行走困难，并且病程持续时间较长，严重影响了患者的日常生活。
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5.杨建强.沈锷 嵌甲症治疗的相关问题[期刊论文]-黑龙江医学 2005(2)
本文链接：/Periodical_zgxdssxzz200303036.aspx
本文读者也读过(10条) 1. 李龙.郭小文.张力.廖英.LI Long.GUO Xiao-wen.ZHANG Li.LIAO Ying 部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲 症[期刊论文]-中国现代医学杂志2006,16(22) 2. 李少华.肖曼群.彭水清.马昕 甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症疗效观察及护理[期刊论文]-现代医院2010,10(z1) 3. 徐智胜 甲及甲床部分切除术治疗嵌甲[期刊论文]-局解手术学杂志2009,18(4) 4. 吴成兵 浅谈嵌甲症伴甲沟炎的修治[会议论文]-2011 5. 张景 嵌甲的治疗和体会[期刊论文]-吉林医学2010,31(35) 6. 周军 综合疗法治疗嵌甲症50例的临床体会[会议论文]-2008 7. 赵春满.赵亚军.Zhao Chunman.Zhao Yajun 半侧趾甲拔除治疗足趾嵌甲84例分析[期刊论文]-中国美容医学 2011,20(z1) 8. 周宝安.毛海鑫.魏庭连 嵌趾甲手术矫治60例[期刊论文]-中国医药指南2009,7(21) 9. 韩传恩 甲板切除并甲母破坏术治疗嵌甲临床报告[期刊论文]-医药论坛杂志2008,29(23) 10. 杨宗强 缝针扎伤示指致大片残甲嵌入漏诊一例[期刊论文]-临床误诊误治2004,17(12)
万方数据
改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
王成江， 李笑彦， 丁艳玲 山东省聊城市第二人民医院骨科
中国现代手术学杂志 CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGER陈云 传统嵌甲术与高频电刀联用治疗嵌甲30例临床观察[期刊论文]-首都医药 2010(24) 2.陈华 嵌趾甲成形术的临床护理[期刊论文]-中国临床护理 2011(6) 3.翁雨雄.王发斌.洪光祥.康皓.黄启顺.陈振兵 48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗[期刊论文]-临床外科杂志 2005(6) 4.董乐乐.王刚.柳茂林.田文平.仝瑞兵 甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术的临床研究[期刊论文]-中国医
［收稿日期］２００１—１２ ２７，［修回日期］２００２一０７—２３ ［作者简介］王成江，男，３８岁，…东省聊城市第二人民医院骨 科副主任医！｜ｌｉ『。聊城２５２６００
人易于接受等优点，操作要点为：经甲板作纵行切口，远端至 趾甲游离缘，近端达半月弧近侧５—８ ｎｌＦｌｌ（切开近侧甲皱）， 先切除甲板、甲根及长人软组织内的甲刺或甲钩，然后再切 除近端和侧方甲基质。笔者将其改良为：纵行切开甲板后， 不切开近侧甲皱，对甲根和甲基质实施潜行切除。该方法损 伤更小，恢复更快，外形更好，病人更易接受。本组复发率较 高，原因为：①甲基质切除不彻底５例（５处）；②适应证选择 欠妥３例（４处），Ｗｉｎｏｇｒａｄ改良术与Ｗｉｎｏｇｒａｄ术类似，不能 处理甲沟旁软组织，故该术式治疗躅趾嵌甲症的最佳适应证 为趾甲正常但有甲刺或甲钩长入周围组织者；对趾甲正常但 甲唇肥大阻塞甲沟者，趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织 者，均不宜行该术式，本组３例复发即此原因。
趼趾嵌甲症是外科门诊的常见病，自１９９４年５月一 １９９８年１０月，笔者应用改良Ｗｉｎｏｇｒａｄ术治疗２７例趼趾嵌 甲症，效果良好，总结如下。
１病历资料
１ １一般资料 本组男１０例，女１７倒，平均年龄２６（１６—５６）岁。平均
病程３ ２（２～７）年。单趾发病者１６例，双趾发病者１１例， 共４４处。Ｆｒｏｓｔ分型…：趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组 织者２４例（３８处）；趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者２例（２ 处），趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者１例（４处）。并 发甲沟炎者５例，合并甲癣者４例。
１．２手术方法 仰卧位，常规行趾神经阻滞麻醉，趾根上止血带。在患
趾甲板上，距患侧甲皱２—３ ＦＩＩＩ］ＩＩ处划一纵痕（圈１）。自甲板 远端游离缘始，沿甲板划痕，切开甲板、甲床，并潜行切开甲 根及甲基质，但不切开近侧甲皱（图２）。拔除病变侧甲板、 甲根及嵌入软组织内的甲刺或甲钩（图３），剪除相应甲床和 甲基质，清理肉芽组织（图４）。同法处理其它部位嵌甲。对 并发甲沟炎者，行切开引流；合并甲癣者，拔除全甲。油纱布 填塞切除甲根、甲基质后的空隙，并覆盖切除甲床后的创面， 无菌纱布包扎。术后休息１～２ ｄ，定期换药。酌情应用镇痛 药、抗生素及抗真菌药物。
同 匕刭旧量旧 苣到］
图
图２
圄３
图４
２结
果
创面闭合时间平均１２（７～２１）ｄ。治愈标准为无副甲 或新生甲刺，穿鞋无疼痛感。随访２年以上者２５例（４２ 处），一次手术治愈者１７例（３３处），治愈率为７８ ６％ （３３／４２）。８例（９处）复发，复发率为２１ ４％（９／４２）。 ３讨 论
Ｗｉｎｏｇｒａｄ术又称为甲板及甲基质部分切除术，具有去除 甲刺或甲钩直接、消除炎症迅速、复发率低、外观恢复好、病
·临床荟萃·
璺坚！望！』！！！！堂！！些！！！翌竺Ｐ！！！！ｉ堡≥！坚！型：』：些！唑！：！！！：！：堕！：ｉ ［文章编号］１６６９—２１８８（２００３）０３—０２４０—０１
改良Ｗｉｎｏｇｒａｄ术治疗躅趾嵌甲症
王成江，李笑彦，丁艳玲
［关键词］趾甲，嵌入 ［中图分类号］Ｒ６３２ ７
外科，手术 ［文献标识码］Ｂ