改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症

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改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症
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王成江， 李笑彦， 丁艳玲 山东省聊城市第二人民医院骨科
中国现代手术学杂志 CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGERY 2003,7(3) 5次
引证文献(5条)
1.陈云 传统嵌甲术与高频电刀联用治疗嵌甲30例临床观察[期刊论文]-首都医药 2010(24) 2.陈华 嵌趾甲成形术的临床护理[期刊论文]-中国临床护理 2011(6) 3.翁雨雄.王发斌.洪光祥.康皓.黄启顺.陈振兵 48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗[期刊论文]-临床外科杂志 2005(6) 4.董乐乐.王刚.柳茂林.田文平.仝瑞兵 甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术的临床研究[期刊论文]-中国医
本文读者也读过(10条) 1. 李龙.郭小文.张力.廖英.LI Long.GUO Xiao-wen.ZHANG Li.LIAO Ying 部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲 症[期刊论文]-中国现代医学杂志2006,16(22) 2. 李少华.肖曼群.彭水清.马昕 甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症疗效观察及护理[期刊论文]-现代医院2010,10(z1) 3. 徐智胜 甲及甲床部分切除术治疗嵌甲[期刊论文]-局解手术学杂志2009,18(4) 4. 吴成兵 浅谈嵌甲症伴甲沟炎的修治[会议论文]-2011 5. 张景 嵌甲的治疗和体会[期刊论文]-吉林医学2010,31(35) 6. 周军 综合疗法治疗嵌甲症50例的临床体会[会议论文]-2008 7. 赵春满.赵亚军.Zhao Chunman.Zhao Yajun 半侧趾甲拔除治疗足趾嵌甲84例分析[期刊论文]-中国美容医学 2011,20(z1) 8. 周宝安.毛海鑫.魏庭连 嵌趾甲手术矫治60例[期刊论文]-中国医药指南2009,7(21) 9. 韩传恩 甲板切除并甲母破坏术治疗嵌甲临床报告[期刊论文]-医药论坛杂志2008,29(23) 10. 杨宗强 缝针扎伤示指致大片残甲嵌入漏诊一例[期刊论文]-临床误诊误治2004,17(12)
［收稿日期］２００１—１２ ２７，［修回日期］２００２一０７—２３ ［作者简介］王成江，男，３８岁，…东省聊城市第二人民医院骨 科副主任医！｜ｌｉ『。聊城２５２６００
人易于接受等优点，操作要点为：经甲板作纵行切口，远端至 趾甲游离缘，近端达半月弧近侧５—８ ｎｌＦｌｌ（切开近侧甲皱）， 先切除甲板、甲根及长人软组织内的甲刺或甲钩，然后再切 除近端和侧方甲基质。笔者将其改良为：纵行切开甲板后， 不切开近侧甲皱，对甲根和甲基质实施潜行切除。该方法损 伤更小，恢复更快，外形更好，病人更易接受。本组复发率较 高，原因为：①甲基质切除不彻底５例（５处）；②适应证选择 欠妥３例（４处），Ｗｉｎｏｇｒａｄ改良术与Ｗｉｎｏｇｒａｄ术类似，不能 处理甲沟旁软组织，故该术式治疗躅趾嵌甲症的最佳适应证 为趾甲正常但有甲刺或甲钩长入周围组织者；对趾甲正常但 甲唇肥大阻塞甲沟者，趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织 者，均不宜行该术式，本组３例复发即此原因。
疗前沿 2011(7)
5.杨建强.沈锷 嵌甲症治疗的相关问题[期刊论文]-黑龙江医学 2005(2)
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·临床荟萃·
璺坚！望！』！！！！堂！！些！！！翌竺Ｐ！！！！ｉ堡≥！坚！型：』：些！唑！：！！！：！：堕！：ｉ ［文章编号］１６６９—２１８８（２００３）０３—０２４０—０１
改良Ｗｉｎｏｇｒａｄ术治疗躅趾嵌甲症
王成江，李笑彦，丁艳玲
［关键词］趾甲，嵌入 ［中图分类号］Ｒ６３２ ７
外科，手术 ［文献标识码］Ｂ
趼趾嵌甲症是外科门诊的常见病，自１９９４年５月一 １９９８年１０月，笔者应用改良Ｗｉｎｏｇｒａｄ术治疗２７例趼趾嵌 甲症，效果良好，总结如下。
１病历资料
１ １一般资料 本组男１０例，女１７倒，平均年龄２６（１６—５６）岁。平均
病程３ ２（２～７）年。单趾发病者１６例，双趾发病者１１例， 共４４处。Ｆｒｏｓｔ分型…：趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组 织者２４例（３８处）；趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者２例（２ 处），趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者１例（４处）。并 发甲沟炎者５例，合并甲癣者４例。
１．２手术方法 仰卧位，常规行趾神经阻滞麻醉，趾根上止血带。在患
趾甲板上，距患侧甲皱２—３ ＦＩＩＩ］ＩＩ处划一纵痕（圈１）。自甲板 远端游离缘始，沿甲板划痕，切开甲板、甲床，并潜行切开甲 根及甲基质，但不切开近侧甲皱（图２）。拔除病变侧甲板、 甲根及嵌入软组织内的甲刺或甲钩（图３），剪除相应甲床和 甲基质，清理肉芽组织（图４）。同法处理其它部位嵌甲。对 并发甲沟炎者，行切开引流；合并甲癣者，拔除全甲。油纱布 填塞切除甲根、甲基质后的空隙，并覆盖切除甲床后的创面， 无菌纱布包扎。术后休息１～２ ｄ，定期换药。酌情应用镇痛 药、抗生素及抗真菌药物。
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图２
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图４
２结
果
创面闭合时间平均１２（７～２１）ｄ。治愈标准为无副甲 或新生甲刺，穿鞋无疼痛感。随访２年以上者２５例（４２ 处），一次手术治愈者１７例（３３处），治愈率为７８ ６％ （３３／４２）。８例（９处）复发，复发率为２１ ４％（９／４２）。 ３讨 论
Ｗｉｎｏｇｒａｄ术又称为甲板及甲基质部分切除术，具有去除 甲刺或甲钩直接、消除炎症迅速、复发率低、外观恢复好、病