嵌甲症86例临床治疗分析
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２ ０９ ６ ０ ．
【】 ３曹泽 毅 ． 科 常见肿 瘤 诊治 指南 ［ ． 妇 Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０．０ ０１ １
『］ ４刘继红． 妇科肿瘤诊疗指南【 ． Ｍ】 北京 ： 人民军医出版社 ，０ ０１ ２ １．
Hale Waihona Puke Baidu
参 考 文 献 ［《 １ 实用骨科学》 陆裕朴 ， ］ ， 胥少订等 ［《 ２ 坎贝尔手术学》 ［ ｓ Ｅ Ｒ ．Ｎ Ｎ Ｅ颅世壁 ， ］ ，美３ ． Ｒ ＹＣ Ａ Ｉ， Ｔ 王继芳等 ［］ ３丛岭 ， 良拔 甲术治疗嵌 甲症疗效分析 ， 改 黑龙江医药科学
夺 ・ ・ ・ｅ－ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ＞・ ＞ －＞ 夺 ・ ・ ・ ・ｅ ・ ＞牵 ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ｂ・ｂ・ ＞ 串 ・ － ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ｅ－ ・ ・ 夺 串 － 夺 串 夺 夺 － ・ ｅ ４ ・ 争 夺 － － ・ ・ 夺 夺 夺 － － ・ 争 ４ ４ ４ ｅ ４ 争 － ・ ４ ・ 夺 夺 ＜ －＜ －ｇ ・ 夺 夺 寺 串 － ・ 争 － ４ 寺 夺 － ｛ 幸 ｅ
和 Ｃ Ａ。 Ｅ
Ｃ １５属于糖蛋 白， Ａ２ 是一种似黏液蛋 白复合物 ， 最早被 发现于卵巢癌 的上皮细胞 ， 在胚胎发育过程 中， Ａ１５的表 Ｃ ２ 达主要位于体腔上皮 ， 而在健康成年人的体 内， Ａ ２ 则 主 Ｃ １５
种 结 构 相 对 复 杂 的 可溶 性 糖 蛋 白 ，主 要 由胚 胎 的 内胚 层 细胞分化 而来 ， 其分子质量约为 ２ ０ Ｄ， Ｆ Ｅ ＤＭＡ ０ ｋ 由 Ｒ Ｅ Ｎ和 ＧＬ Ｏ Ｄ从胎儿肠道 和结肠癌 中首次提取 ，在临床 中也经常 作 为肠 癌的辅助诊断指标 。国内外大 量的医学研究表 明 ， Ｃ Ａ在绝 大多数上皮来 源的肿瘤 中均可表达 ， 接影 响着 Ｅ 直 肿 瘤 细胞 的 生 长 和 转 移 。 在 对 卵 巢 癌 的 诊 断 过 程 中 ，Ｅ ＣＡ 的阳性预测率偏 低，如果将其单独作为卵巢肿瘤标志物的 话， 并不具备很高的临床应用价值 。 综上所述 ，Ａ１５和 Ｃ Ａ联合检测能够有效 提高对 卵 Ｃ ２ Ｅ 巢癌 的阳性预测率 ，是一种较为合理 、有效的联 合检 测组 合 ， 于卵巢癌的早期诊断和治疗具有重要 的意义 ， 对 能够大 幅提高患者 的生存率 ，因此可 以先在临床中进行小范 围推
的临床治疗效果 ， 值得临床应用推广。 【 关键词 】 嵌甲症 ； 甲； 趾 甲根基质
嵌 甲症常发 生于拇趾 ， 是各个 医院 ， 区门诊较常见的 社 疾病 ， 发生嵌 甲症原 因是多方 面的， 临床上普遍认为不正 但 确 的修剪趾 甲和穿鞋 紧小是最重要的两个 因素 ，该病手术 和非手术治疗方法很多 ，传统的手术疗法是拔除整个趾 甲
嵌 甲症 ８ ６例 临床 治 疗分 析
张先 隆 （ 州 市 人 民医 院 骨 二科 ， 西 忻 山 忻 州 ，３ ０ ０ ０４ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 提高嵌 甲症的Ｉ 床疗 效 ， 降低嵌 甲复发 ， 减少患者痛苦 ， 缩短治疗和康复时间 ， 不影响 日常工作和学习 。方 法 ： 甲部分切除加甲根基质部分切除治疗嵌甲症 。 趾 结果 ： 免除拔甲术 ， 无需休息 ， 提高治愈率 ， 降低复发 率。 结论 ： 取得了很好
至一年随诊未再 出现嵌 甲症 即为治愈 。
２ 果 结
经一年的随访 和观察绝大部分患者无复发 ，足功能 回复满 意 ， 中 ２例嵌甲复发 ， 其 经再次处理 ， 痊愈 ， 这种处理方法治
加上 甲皱切除或其他一些方 ｌ 】 大， 创伤 恢复时间 长 ， 我院
则 采取部分 甲质切 除加 相对应 甲基质 生发层切 除治疗 该 病 ， 得 了 良好 的临 床效 果 。 取
１ 治疗方法 ． ２
该病一般在门诊处置室或换 药室科施行 。
常规消毒 ， 趾根麻醉后 趾根扎止血带 ， 将嵌 甲侧 ０３ ０４ｍ ． ． — ｃ ㈠从 甲缘 想 甲根做部分趾 甲切除 ， 一般切 除宽 度相 当于趾 甲的 １ 左右 ， ／ ５ 同时将 甲皱襞处增生的 肉芽组织清除 ， 用碘 伏消毒后 ，进一步将清除趾 甲后相对应的 甲床 和甲根基质 起清除和刮除 ， 一定要将 甲基质生发层刮除干净 ， 然后 冲 洗干净 ， 放置细小碘伏纱条塞人甲根及 甲床处压迫止血 ， 包 扎伤 口，术后 口服消炎药 即可 ，８ ７ ４ — ２小时拔 除引流纱 条 ， 继续无菌包扎 ， 术后不影响小孩上学和行走。 １ 治愈标 准 经手术后 ， ． ３ 患者 坚持 日常活动和行走 ， 半年
１ 临 床 资 料
愈率 高 ， 手术简单 易行 ， 康复时间短 ， 效果好 。
３ 讨 论
１１ 一般 资料 本组 ８ ． ６例嵌 甲 ， 男性 ６ ８例 ， 女性 １ ， ８例 年 龄 １— ４岁 ， ６５ 学生 ７ 例 ， ２ 术前常规 摄 ｘ光片 ， 口服抗 生 素 ３ ５天 ，拇趾一侧者 ７ — ０例 ，拇趾两侧均 患嵌 甲症 者 １ ６ 例。
一
要分布于支气管粘膜和阴道内。Ｃ １５ Ａ ２ 在卵巢肿瘤癌细胞
中含量高 ， 而在胆囊癌 、 特异性卵巢肿瘤 、 体腔上皮恶性肿 瘤患者的血清 中， Ａ ２ Ｃ １５的含量也会 明显 升高 。 作为卵巢癌 诊断的重要肿瘤标志物之一 ，Ａ１５的阳性预测率较高 ， Ｃ ２ 许 多研究人员 的研究报告都 表明 ，Ａ１５对 于卵巢 癌患者 的 Ｃ ２ 阳性预测率要高于 ８ ％，但是在本次研究 中 ，Ａ１５的阳 ０ Ｃ ２ 性预测率 比他们的研究结果偏低 ，究其原 因可能是方法学 因素或卵巢癌 的组织类 型不 同造成的。 Ｃ Ａ早在上 世纪六 十年代 中期就开始 作为 卵巢 肿瘤 Ｅ 的标志物在临床 中进行应用 ， 它是一种肿瘤相关抗原 ， 也是
年升高的趋势 ， 而早诊断 、 早治疗无疑使提高患者生存率 的 关键。 目前 ，临床肿瘤检测 中所使用的血清标志物种类繁 多， 但是在这些肿瘤标志物中 ， 却大多存在 着特异性和敏感 度不能满足临床需要 的情况 ，进而给肿瘤 的筛查和辅助诊 断带来一定的局限性 ， 使检测结果 中阳性率较真实值偏低 。 近年来 ，不少研究 人员都提 出了要进行血清肿瘤标志物的 联合检测 ， 以便提高阳性率的准确性 ， 而在对卵巢恶性肿 瘤 的临床诊断和鉴别 中，使用最多的肿瘤标志物就是 Ｃ ２ Ａ１５
２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｌ ｅ ２ ０ ｃ ｎ ｂ ｒ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎ０３ ．６
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ ・３ ６３・
一
嵌 甲症多发于青少年 ，尤其初 中至高中就读 学生发生 率较高 。 导致该病主要原因一是不正确修剪趾 甲， 二是着鞋 太 】 将软组织挤 向趾 甲边缘嵌 入 甲沟软组织 ， 常引起感 染， 患者明显疼痛 ， 影响 日常学 习、 工作 、 生活。本组手术病 例省 时 ， 费用小 ， 操作简单保 留趾 甲， 患者痛苦小 ， 不需要耽 误工作和学习 ， 但是术 中要注意一下几个方面 ： 一是趾 甲清 除要 适量 ， 甲侧缘 ３ ４ｍ ， 是要将相对 应 的甲根 基质 距 －ｃ 二 彻底 切除 ， 否则 易造 成复发 ， 三是 必须放置引流压迫止血 ， 同 时能 引 流 出 血 和 渗液 ，四是 术 后 ４ ， ２小 时拔 除引 流 无 ８． ７ 菌包扎 ， 手术后无需输液 ， 口服抗 生素即可 ， 并可适 当减少 运动 ， 但不影 响小孩上学和 日常活动 ， 是一种 临床上简便易 行， 省钱 省时愈合好的方法 。
广， 待证明其有效性后 ， 在进行大范围的使用。
参 考 文 献
［ 刘思海 、 １ ］ 赵作勤 、 田传兴 ． 常见恶性肿瘤 的临床 诊疗 ｆ ］ Ｍ． 北京 ： 军 事医学科 学出版社 ，０ ０１ ２１． ［ 孙建衡． 恶性 肿瘤诊 疗纲要 ｆ 】 ２ ］ 妇科 Ｍ． ： 北京 北京大学医学 出版社 ，
【】 ３曹泽 毅 ． 科 常见肿 瘤 诊治 指南 ［ ． 妇 Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０．０ ０１ １
『］ ４刘继红． 妇科肿瘤诊疗指南【 ． Ｍ】 北京 ： 人民军医出版社 ，０ ０１ ２ １．
Hale Waihona Puke Baidu
参 考 文 献 ［《 １ 实用骨科学》 陆裕朴 ， ］ ， 胥少订等 ［《 ２ 坎贝尔手术学》 ［ ｓ Ｅ Ｒ ．Ｎ Ｎ Ｅ颅世壁 ， ］ ，美３ ． Ｒ ＹＣ Ａ Ｉ， Ｔ 王继芳等 ［］ ３丛岭 ， 良拔 甲术治疗嵌 甲症疗效分析 ， 改 黑龙江医药科学
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和 Ｃ Ａ。 Ｅ
Ｃ １５属于糖蛋 白， Ａ２ 是一种似黏液蛋 白复合物 ， 最早被 发现于卵巢癌 的上皮细胞 ， 在胚胎发育过程 中， Ａ１５的表 Ｃ ２ 达主要位于体腔上皮 ， 而在健康成年人的体 内， Ａ ２ 则 主 Ｃ １５
种 结 构 相 对 复 杂 的 可溶 性 糖 蛋 白 ，主 要 由胚 胎 的 内胚 层 细胞分化 而来 ， 其分子质量约为 ２ ０ Ｄ， Ｆ Ｅ ＤＭＡ ０ ｋ 由 Ｒ Ｅ Ｎ和 ＧＬ Ｏ Ｄ从胎儿肠道 和结肠癌 中首次提取 ，在临床 中也经常 作 为肠 癌的辅助诊断指标 。国内外大 量的医学研究表 明 ， Ｃ Ａ在绝 大多数上皮来 源的肿瘤 中均可表达 ， 接影 响着 Ｅ 直 肿 瘤 细胞 的 生 长 和 转 移 。 在 对 卵 巢 癌 的 诊 断 过 程 中 ，Ｅ ＣＡ 的阳性预测率偏 低，如果将其单独作为卵巢肿瘤标志物的 话， 并不具备很高的临床应用价值 。 综上所述 ，Ａ１５和 Ｃ Ａ联合检测能够有效 提高对 卵 Ｃ ２ Ｅ 巢癌 的阳性预测率 ，是一种较为合理 、有效的联 合检 测组 合 ， 于卵巢癌的早期诊断和治疗具有重要 的意义 ， 对 能够大 幅提高患者 的生存率 ，因此可 以先在临床中进行小范 围推
的临床治疗效果 ， 值得临床应用推广。 【 关键词 】 嵌甲症 ； 甲； 趾 甲根基质
嵌 甲症常发 生于拇趾 ， 是各个 医院 ， 区门诊较常见的 社 疾病 ， 发生嵌 甲症原 因是多方 面的， 临床上普遍认为不正 但 确 的修剪趾 甲和穿鞋 紧小是最重要的两个 因素 ，该病手术 和非手术治疗方法很多 ，传统的手术疗法是拔除整个趾 甲
嵌 甲症 ８ ６例 临床 治 疗分 析
张先 隆 （ 州 市 人 民医 院 骨 二科 ， 西 忻 山 忻 州 ，３ ０ ０ ０４ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 提高嵌 甲症的Ｉ 床疗 效 ， 降低嵌 甲复发 ， 减少患者痛苦 ， 缩短治疗和康复时间 ， 不影响 日常工作和学习 。方 法 ： 甲部分切除加甲根基质部分切除治疗嵌甲症 。 趾 结果 ： 免除拔甲术 ， 无需休息 ， 提高治愈率 ， 降低复发 率。 结论 ： 取得了很好
至一年随诊未再 出现嵌 甲症 即为治愈 。
２ 果 结
经一年的随访 和观察绝大部分患者无复发 ，足功能 回复满 意 ， 中 ２例嵌甲复发 ， 其 经再次处理 ， 痊愈 ， 这种处理方法治
加上 甲皱切除或其他一些方 ｌ 】 大， 创伤 恢复时间 长 ， 我院
则 采取部分 甲质切 除加 相对应 甲基质 生发层切 除治疗 该 病 ， 得 了 良好 的临 床效 果 。 取
１ 治疗方法 ． ２
该病一般在门诊处置室或换 药室科施行 。
常规消毒 ， 趾根麻醉后 趾根扎止血带 ， 将嵌 甲侧 ０３ ０４ｍ ． ． — ｃ ㈠从 甲缘 想 甲根做部分趾 甲切除 ， 一般切 除宽 度相 当于趾 甲的 １ 左右 ， ／ ５ 同时将 甲皱襞处增生的 肉芽组织清除 ， 用碘 伏消毒后 ，进一步将清除趾 甲后相对应的 甲床 和甲根基质 起清除和刮除 ， 一定要将 甲基质生发层刮除干净 ， 然后 冲 洗干净 ， 放置细小碘伏纱条塞人甲根及 甲床处压迫止血 ， 包 扎伤 口，术后 口服消炎药 即可 ，８ ７ ４ — ２小时拔 除引流纱 条 ， 继续无菌包扎 ， 术后不影响小孩上学和行走。 １ 治愈标 准 经手术后 ， ． ３ 患者 坚持 日常活动和行走 ， 半年
１ 临 床 资 料
愈率 高 ， 手术简单 易行 ， 康复时间短 ， 效果好 。
３ 讨 论
１１ 一般 资料 本组 ８ ． ６例嵌 甲 ， 男性 ６ ８例 ， 女性 １ ， ８例 年 龄 １— ４岁 ， ６５ 学生 ７ 例 ， ２ 术前常规 摄 ｘ光片 ， 口服抗 生 素 ３ ５天 ，拇趾一侧者 ７ — ０例 ，拇趾两侧均 患嵌 甲症 者 １ ６ 例。
一
要分布于支气管粘膜和阴道内。Ｃ １５ Ａ ２ 在卵巢肿瘤癌细胞
中含量高 ， 而在胆囊癌 、 特异性卵巢肿瘤 、 体腔上皮恶性肿 瘤患者的血清 中， Ａ ２ Ｃ １５的含量也会 明显 升高 。 作为卵巢癌 诊断的重要肿瘤标志物之一 ，Ａ１５的阳性预测率较高 ， Ｃ ２ 许 多研究人员 的研究报告都 表明 ，Ａ１５对 于卵巢 癌患者 的 Ｃ ２ 阳性预测率要高于 ８ ％，但是在本次研究 中 ，Ａ１５的阳 ０ Ｃ ２ 性预测率 比他们的研究结果偏低 ，究其原 因可能是方法学 因素或卵巢癌 的组织类 型不 同造成的。 Ｃ Ａ早在上 世纪六 十年代 中期就开始 作为 卵巢 肿瘤 Ｅ 的标志物在临床 中进行应用 ， 它是一种肿瘤相关抗原 ， 也是
年升高的趋势 ， 而早诊断 、 早治疗无疑使提高患者生存率 的 关键。 目前 ，临床肿瘤检测 中所使用的血清标志物种类繁 多， 但是在这些肿瘤标志物中 ， 却大多存在 着特异性和敏感 度不能满足临床需要 的情况 ，进而给肿瘤 的筛查和辅助诊 断带来一定的局限性 ， 使检测结果 中阳性率较真实值偏低 。 近年来 ，不少研究 人员都提 出了要进行血清肿瘤标志物的 联合检测 ， 以便提高阳性率的准确性 ， 而在对卵巢恶性肿 瘤 的临床诊断和鉴别 中，使用最多的肿瘤标志物就是 Ｃ ２ Ａ１５
２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
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中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ ・３ ６３・
一
嵌 甲症多发于青少年 ，尤其初 中至高中就读 学生发生 率较高 。 导致该病主要原因一是不正确修剪趾 甲， 二是着鞋 太 】 将软组织挤 向趾 甲边缘嵌 入 甲沟软组织 ， 常引起感 染， 患者明显疼痛 ， 影响 日常学 习、 工作 、 生活。本组手术病 例省 时 ， 费用小 ， 操作简单保 留趾 甲， 患者痛苦小 ， 不需要耽 误工作和学习 ， 但是术 中要注意一下几个方面 ： 一是趾 甲清 除要 适量 ， 甲侧缘 ３ ４ｍ ， 是要将相对 应 的甲根 基质 距 －ｃ 二 彻底 切除 ， 否则 易造 成复发 ， 三是 必须放置引流压迫止血 ， 同 时能 引 流 出 血 和 渗液 ，四是 术 后 ４ ， ２小 时拔 除引 流 无 ８． ７ 菌包扎 ， 手术后无需输液 ， 口服抗 生素即可 ， 并可适 当减少 运动 ， 但不影 响小孩上学和 日常活动 ， 是一种 临床上简便易 行， 省钱 省时愈合好的方法 。
广， 待证明其有效性后 ， 在进行大范围的使用。
参 考 文 献
［ 刘思海 、 １ ］ 赵作勤 、 田传兴 ． 常见恶性肿瘤 的临床 诊疗 ｆ ］ Ｍ． 北京 ： 军 事医学科 学出版社 ，０ ０１ ２１． ［ 孙建衡． 恶性 肿瘤诊 疗纲要 ｆ 】 ２ ］ 妇科 Ｍ． ： 北京 北京大学医学 出版社 ，