疝气讲座ppt课件

8
疝气的临床表现
• 体表肿块的突出是其主要症状。 • 站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、 绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔
9
• 小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通 常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有 一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺 或用手按压时会自行消失。
16
疝气治疗方法
能缓解疝气导致的腹胀、 腹痛、便秘等症状，从而 使疝气减轻；不足之处是 无法控制疝气脱出。常用 中成药有疝气内消丸、桔 核丸、补中益气丸等；或 用阻止疝的凸出，从 而能有效阻止疝气发展、 缓解疝气导致的腹胀、腹 痛、便秘等症状。缺点是 使用不便和无法根治疝气。
14
疝气的生活注意
• 避免举、推挤、或拉扯重的对象; • 放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或 恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液, 加速 恢复过程; • 少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡 蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)， 多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加 工的水果和蔬菜; • 每天至少喝八杯水可帮助解除便秘; • 避免、减少打喷嚏; • 深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽
15
小儿自疗注意事项
• •
• • • •
（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。 （2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至 腹腔。 （3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休 息。 （4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气 作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。 （5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身 体素质。 （5）袋兜法：将艾绒装入布袋内，以袋兜阴 囊，半月更换一次。
11
疝气的症状
• 疝气的症状轻重不一，与疝气的类型、 疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因 素有关。腹外疝早期仅有轻微的局部 症状，如局部胀痛，可发现能回复的 肿块等，不影响内脏功能，没有全身 症状。随着疝内容物增多，局部胀痛 加重，伴下坠感。疝内容物产生嵌顿， 则会出现相应的全身症状。
12
疝气的症状
13
疝气的危害
• 首先，疝块增大影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠 胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质 下降等症状。 • 其次，疝块增大能呆滞不能及时回纳，问题还不大，但若 稍一用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。 还有可能导致嵌顿疝，绞窄疝的发生。 • 再次，如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，甚 至导致患者死亡
3
疝气的分类
脐疝 腹壁疝 白线疝 直疝（海氏三角） 腹股沟疝气 股疝 斜疝（内环口 ）
4
疝气类型
• 腹股沟疝气 • 此类疝气可能出现、发生在任何年龄， 疝气类型但高峰发生在 初期的童年时期，80%～90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹 股沟直疝多为老年人 • 腹壁疝 • 这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。 多数发生在20～50岁之间 • 脐疝 • 发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%～20%发生在婴 儿、儿童，其次成年女性比较常见。 • 阴疝 • 男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走 极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠 胀疼痛感。 • 切口疝 • （腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口 创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
10
疝气的症状表现
• 疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。 婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或 健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最 常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年 长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块 可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安 静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝 气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软， 退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大 网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到 似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。 • 除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食 欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴 囊疝气太大则会引起行动的不便。
• (1)如果疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、 腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症 状。 • 2)如果疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿 系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛 等症状。 • (3)如果疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹 部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道 胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则 出现不同程度的全身中毒症状，如发热、白细胞计 数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休 克
5
6
疝的结构
疝环：腹壁薄弱或缺损 处； 疝囊：壁层腹膜经疝环 向外突出形成的囊袋装 物，分颈、体、底三部 分； 疝内容物：进入疝囊的 的腹内脏器或组织； 疝外被盖：疝囊以外的 各层组织。
7
疝气的形成因素
• 疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、 喷嚏、用力过度、腹部过肥、便秘、用力排便、排尿困难、 妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因， 腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游 离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等 脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的 薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位
小肠气（疝气）的防治
1
疝的概念
疝：体内任何内脏器官或 组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄 弱点、缺损或孔隙进入另 一部位，即称为疝，脑、 胸、腹部都可出现，多发 生于腹部。
2
疝气是什么
• 疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位， 通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称 ‚小肠气‛ • 有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、 白线疝、股疝等。 • 俗称‚小肠气‛的腹股沟疝差不多占了95%。