监测：从心输出量监测到心脏超声(2)
第2章 无创血流动力学监测
第2章无创血流动力学监测近十年来，血流动力学监测设备从短时监测向长时实时监测的方向发展，从有创向微创甚至无创的方向发展。
虽然在不同病人中，各种无创血流动力学的检查结果的可靠性差强人意，还有很多需改进的地方，它在获取安全性及简单性的同时丢失了准确性，但它的无创性及操作的简单性为它的临床广泛使用提供了可能。
一、非侵入式脉冲轮廓分析仪（一）T-lineT-line 系统由美国圣地亚哥的Tensys Medical公司生产。
它使用一种称作扁平张力（applanation tonometry）的仪器作为感受器来进行脉冲轮廓分析。
测试时在患者的桡动脉上放置动脉压力传感器，在找到合适位置后，感受器记录被测试者的所有的动脉压力值，并给予被测试者相应的机械压，维持机械压与动脉的跨壁压为零。
随着动脉压值升高，被测试者的受到的机械压力也逐渐升高，达到最大后，动脉压下降，所需机械压力也随之下降。
根据所需机械压大小获得动脉波形图。
与动脉导管监测相比，在监测血压方面，T-line的准确性已被证明，即使在重症监护人群中，它的误差率及一致性也达到了达到美国医疗仪器促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation，AAMI）间歇无创血压监测设备的标准。
同时它通过一种特殊的算法结合患者的年龄，性别及其他的生理参数，对动脉波进行计算，得出被测者的心输出量。
有研究报道，在重症患者，该算法与已为大家接受的校准脉冲轮廓分析算法相比，其误差率为23 %。
一项研究对50名心胸手术后患者进行分析，发现T-line测得的CO准确性较高，但该研究对一致性的要求较宽泛。
该研究同时证实了T-line的反应测试者变化趋势的准确性高达95%。
目前关于T-line系统心输出量的测定的准确性的有待于进一步研究，已有的文献暂不能给出肯定的答案，但其对心胸手术患者变化趋势的正确反映，为手术患者围手术期的血流动力学的监测提供可能。
心输出量的名词解释生理学
心输出量的名词解释生理学
心输出量是生理学中一个重要的概念，它指的是心脏每分钟将
血液泵送到体循环中的量。
心输出量通常用升每分钟（L/min）或毫
升每分钟（mL/min）来表示，是由心脏每搏输出量（每次心脏收缩
时泵送出的血液量）和心率（心脏每分钟的搏动次数）两个因素决
定的。
心输出量是维持身体正常功能所必需的，它受到多种因素的调节，包括交感神经系统和副交感神经系统的影响、体液平衡以及心
脏本身的收缩力和舒张功能等。
通过调节心输出量，人体可以适应
不同的生理和环境条件，确保组织和器官获得足够的血液和氧气供应。
心输出量的测量对于评估心血管功能和疾病状态具有重要意义。
在临床上，医生可以通过多种方法来测量心输出量，包括热稀释法、示踪剂法和超声心动图等。
通过了解心输出量的大小和变化，可以
帮助医生判断心脏功能是否正常，指导治疗方案的制定，并且评估
患者的预后。
总之，心输出量作为生理学中的重要概念，对于人体的健康和
生存至关重要。
通过深入了解心输出量的调节机制和测量方法，可以更好地理解心血管系统的功能，为相关疾病的诊断和治疗提供科学依据。
心脏超声检查基本方法
心脏超声检查基本方法心脏超声检查基本方法心脏位于中纵膈，外形近似倒立的圆锥体，大小如本人紧握的拳头。
心底朝向右后方，大部分由左房构成，小部分由右房及出入心脏的大血管构成。
四肢肺静脉连于左房；上下肺静脉分别开口于右房。
心尖朝向左前下方，主要由左室构成。
心脏的表面分胸肋面、膈面及侧面。
冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室，亦称房室沟。
心脏的投影，心脏位于纵膈中部。
整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大，但由胸前壁能测及心脏的范围很小，仅限于胸骨左缘第、、肋间隙，此及胸前区。
由左骨中线第肋间附近探测，声束可经心尖部投入心脏，此及心尖区。
为观察主动脉弓的形态可经胸骨上窝探测。
为观察房间膈、右房及右室有无异常，可经剑突下进行探测。
心脏的方位，心脏在胸腔中有两条轴线，一为心脏长轴，一为心脏短轴。
心脏的各个腔室与瓣膜，心脏由房、室壁和间隔，四个心腔与四组瓣膜所组成。
心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为型超声、型二维超声，三维立体超声。
心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。
此方法安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。
用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。
另外，对于有以下症状者，如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。
心脏超声,教你轻松掌握
心脏超声 ,教你轻松 "掌 "握心脏超声是检查心腔、心脏搏动和血液流动的一种影像学检查，这种检查方式目前是十分安全准确的，且具有对人体无损伤、操简单、快捷的优点。
是目前医学临床诊断的主要检测方法之一。
心脏彩超主要是利用超声波的产生来探测和观察心脏舒缩和房室的大小，间隔厚度等有没有异常情况，因此心脏超声在心血管疾病的诊断和治疗中占有非常重要的地位和价值。
1.在何时需要做心脏超声？当患者出现胸闷、乏力、心慌等类似心脏病的症状时，或者医生通过听诊发现患者的心脏有杂音，这种时候医生会考虑是否会有先天性的心脏病和瓣膜病，由于这种病症多为隐匿，容易被忽略，这类人就比较适合做个心脏超声检查。
其次是有高血压、高血脂以及有心脏病病史的中老年人，建议可以进行心脏超声以及其他相关检查，因为一部分人的症状不是很明显，就可以通过超声检查了解心脏结构、心脏运动等心脏方面的检查，为临床治疗提供治疗方案和病情确诊。
最后是患有冠心病、心肌梗死和扩张型心肌病等病症的情况，另外在平常的生活中运动后会有胸闷、腹胀、而且在晚上睡觉、在床上平躺的时候会有感觉呼吸急促的症状，这部分人也是需要根据病情定期或者是不定期的要进行相关的心脏超声检测，总而言之来说。
心脏超声在临床应用趋势日益广泛，是重要的辅助工具之一，对很多的疾病以及治疗方案和预后提供了非常有效的依据，通过心脏超声虽然能够有效的检查很多对心脏方面的问题，但是这也不是说所有的人都要去进行相关的心脏超声检测，有几类人是不一定需要通过心脏超声这种方式来进行检查的。
有哪几种人员可以不一定需要用心脏超声检查呢？第一、在以往的检查过程中发现有瓣膜返流或者的关闭不全的情况，并且程度都是比较轻的、目前没有明显的心脏病症状的人来讲，短期内就没必要去做反反复复的超声检查，第二、心脏有杂音，但是以前通过心脏病检查结果没有发现异常的改变，也可以不做心脏超声的检查，第三、没有冠心病、高血压、心脏病史，只有轻微的胸闷、胸痛的也没有必要去进行超声检查，这类人员可以先去做个心电图的检查。
心脏超声是什么？
心脏超声是什么？在医疗技术水平不断提升的背景下，医疗检查方式逐渐增多，其中心脏超声就是较为先进的检查手段，因此应充分了解心脏超声，明确心脏超声的价值以及适用范围。
1.心脏超声的概念、项目与优势1.1概念心脏超声又被称之为心脏彩超、超声心动图，指的是针对心脏的超声波检查。
进行心脏超声检查可以动态观察心脏搏动情况以及血液流动情况，且可以客观评估心脏结构以及功能，判断心脏是否存在异常情况。
同时，心脏超声的操作较为简单、禁忌症较少、不会对患者造成创伤，在临床检查中发挥着重要作用。
1.2项目常见的心脏超声项目包括M型超声心动图、二维超声、彩色多普勒等，不同项目具有一定的差异。
第一，M型超声心动图。
这种检查方式是利用单声束扫描心脏并通过特殊曲线的形式显现心脏及大血管的运动情况。
常用的检查方法有心底波群、主动脉瓣波群以及左心房后壁图像等，可以获取主动脉根部图像、左心房后壁图像，继而为心脏疾病的诊断提供有效支撑。
第二，二维超声。
二维超声是心脏超声的关键部分，可以清晰且直观地显现心脏结构的连续关系与空间位置。
第三，彩色多普勒。
彩色多普勒超声可以显现心内血流方向等情况，可以为心血管系统狭窄病变、分流性病变的定量分析提供支持。
第四，频谱多普勒。
这种超声可以获取心脏大血管相应部位的血流频谱曲线并明确血流性质、速度。
1.3优势相比于其他检查手段，心脏超声能够对心脏进行全方位观察，且能够全面反映心脏的形态结构，在先天性心脏病、心脏瓣膜病等疾病的检查中具有诸多优势。
第一，有利于提高先天性心脏病的诊断效率。
利用心脏超声进行先天性心脏病检查可以全面反映病变部位、程度以及性质，有利于提高诊断效率。
第二，有利于增强心脏瓣膜病的诊断准确性。
进行心脏超声检查可以详细观察心脏瓣膜的形态、结构、大小并判断心脏瓣膜是否存在发育畸形等情况。
第三，有利于为其他疾病的检查提供支撑。
心肌病、冠心病等疾病是较为严重的心血管疾病，而应用心脏超声检查可以判断心室壁是否存在变薄、增厚等情况，继而为疾病的诊断与治疗提供依据。
心输出量测定
心输出量测定1简介心输出量cardiac output是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。
左、右心室的输出量基本相等。
心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升），如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升),即每分心输出量。
通常所称心输出量,一般都是指每分心输出量。
2作用心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。
为了便于在不同个体之间进行比较，一般多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即心指数为指标：一般成年人的体表面积约为1。
6~1。
7平方米.静息时每分心输出量为5~6升，故其心指数约为3.0～3。
5升/分/平方米。
在不同生理条件下,单位体表面积的代谢率不同,故其心指数也不同 .新生婴儿的静息心指数较低，约为2。
5升/分/平方米.在10岁左右时，静息心指数最高,可达4升/分/平方米以上,以后随年龄增长而逐渐下降.3调节心输出量的基本因素调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力,外周循环因素为静脉回流量。
此外，心输出量还受体液和神经因素的调节。
心交感神经兴奋时,其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加;心迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合，可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱,以致心输出量减少。
体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动，从而导致心输出量变化。
血管紧张素Ⅱ可使静脉收缩，静脉回流增多，从而增加心输出量.此外，甲状腺素(T4和T4）可使心率加快、心缩力增强，输出量增加。
在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时，心肌收缩力减弱，作功能力降低，因此心输出量减少。
另外，某些强心药物如洋地黄，可使衰竭心脏的收缩力增强，心输出量得以增加.心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
心脏超声检查的常用技术
心脏超声检查的常用技术心脏超声检查是一种常用的无创性检查技术，通过超声波来观察和评估心脏的结构和功能。
它可以提供关于心脏的详细信息，帮助医生诊断和监测许多心脏疾病。
下面是一些常用的心脏超声检查技术：1. 二维超声（2D超声）：二维超声是一种最常用的心脏超声检查技术。
它通过使用多个超声探头，将不同角度的超声图像呈现在监视器上，形成一个二维的动态图像。
这种技术可以清晰地显示心脏的大小、形状、结构和运动。
2. 多普勒超声：多普勒超声是一种通过测量血液流速和心脏活动的技术。
它可以通过改变超声波的频率来检测和测量心脏内的血流速度和方向。
多普勒超声被广泛用于评估心脏瓣膜的功能和心脏血流动力学。
3. M模式超声：M模式超声是一种用于评估心脏活动的特殊模式。
它显示心脏结构在时间上的运动，可以提供关于心脏壁运动、瓣膜活动和心室收缩和舒张速度的信息。
M模式超声通常用于评估心脏的收缩功能和心室肥厚等情况。
4. 三维超声（3D超声）：三维超声是一种比二维超声更先进的技术，可以提供更详细的心脏图像。
它可以通过多个角度和平面捕捉心脏的三维图像，更准确地评估心脏的结构和功能。
三维超声在心脏手术前的规划和评估，以及心脏畸形的诊断方面具有很大的潜力。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合多普勒技术和彩色编码的技术。
它通过将不同的血流速度编码成不同的颜色，在二维超声图像上显示出血流的速度和方向。
这种技术可以用于评估心脏瓣膜的功能、检测血流的异常和评估心脏缺血等。
6. 应变超声：应变超声是一种用于评估心肌收缩和松弛功能的技术。
它可以测量心肌的各向同性变形和速度，提供关于心肌收缩强度和舒张能力的信息。
这种技术对于早期诊断心肌病、冠心病和心功能不全等疾病具有重要的价值。
心脏超声检查是一种安全、无创且非常有用的检查技术，可以提供关于心脏结构和功能的详细信息。
以上提到的一些常用技术在不同的情况下都有其独特的价值和应用。
医生可以根据患者的病情和需要，选择适当的超声技术来评估心脏状况，以便进行准确的诊断和治疗。
心输出量测定
心输出量测定1简介心输出量cardiac output是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。
左、右心室的输出量基本相等。
心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升），即每分心输出量。
通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。
2作用心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。
为了便于在不同个体之间进行比较，一般多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即为指标：一般成年人的体表面积约为～平方米。
静息时每分心输出量为5～6升，故其心指数约为～升/分/平方米。
在不同生理条件下，单位体表面积的不同，故其心指数也不同。
新生婴儿的静息心指数较低，约为升/分/平方米。
在10岁左右时，静息心指数最高，可达4升/分/平方米以上，以后随年龄增长而逐渐下降。
3调节心输出量的基本因素调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力，外周循环因素为量。
此外，心输出量还受体液和神经因素的调节。
心时，其末梢释放，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加；心时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M结合，可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，以致心输出量减少。
体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动，从而导致心输出量变化。
可使静脉收缩，静脉回流增多，从而增加心输出量。
此外，（T4和T4）可使心率加快、心缩力增强，输出量增加。
在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时，心肌收缩力减弱，作功能力降低，因此心输出量减少。
另外，某些强心药物如，可使衰竭心脏的收缩力增强，心输出量得以增加。
心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
机体在静息时，代谢率低,心输出量少；在劳动、运动时,代谢率高，心输出量亦相应增加，以满足全身新陈代谢增强的需要。
心脏超声测量方法
心脏超声测量方法心脏超声检查是一种无创伤性、无辐射、安全可靠的检查方法，通过超声波对心脏进行直观观察和评估，可以提供心脏的结构和功能信息。
心脏超声测量方法主要包括以下几个方面。
1.二维心脏超声测量：二维超声是通过超声波在心脏内部扫描得到的截面图像，可以直观地观察心脏的大小、壁厚、腔隙和心脏的运动情况。
在测量中，可以通过测量左室腔隙直径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWd）、室间隔厚度（IVSd）等参数来评估心脏的大小和壁厚，从而判断左室收缩和舒张功能是否正常。
2.M型模式测量：M型模式是一种超声检测方式，可以记录心脏内部组织的运动情况，并且能够显示各个心腔的运动速度。
在测量中，通过测量二尖瓣尖部积分速度（E峰值和A峰值）和二尖瓣环速度（E'峰值和A'峰值）可以评估左室舒张功能、左室收缩功能和左室顺应性。
3.多普勒血流测量：多普勒超声是一种通过测量血流速度和方向来评估心脏功能的方法。
在测量中，可以通过测量二尖瓣区域的血流速度来评估左心室的收缩功能，包括射血分数（EF）以及心室功能指数（FS）。
此外，还可以通过测量二尖瓣和主动脉瓣的血流速度来评估瓣膜的功能和瓣膜面积。
4.彩色多普勒测量：彩色多普勒是一种可以显示血流速度和方向的超声检测方式，在心脏超声检查中，可以使用彩色多普勒来观察和评估心脏中不同血流的方向和速度，以及异常的血流情况，如逆流等。
5.心脏超声分析：在进行心脏超声测量后，医生还需要对测量结果进行分析和评估。
通过比较患者的心脏测量结果与正常范围进行比较，可以评估患者是否存在心脏结构和功能方面的异常。
同时，还可以根据患者的具体病情和症状，进一步评估心脏病的类型和程度，为医生制定后续的治疗方案提供依据。
总之，心脏超声测量方法提供了一种无创、直观的方式来评估患者的心脏结构和功能，对于早期发现和诊断心脏病有重要意义。
随着技术的进步，心脏超声检查可以提供更多的信息和更准确的测量结果，有助于医生做出更准确的诊断和制定更合理的治疗方案。
心脏超声检查的常用技术
心脏超声检查的常用技术心脏超声检查（echocardiography）是一种无创伤的检查技术，通过超声波来观察心脏结构和功能。
它能够提供有关心脏的详细信息，对于诊断心脏病变、评估心脏功能以及指导治疗非常有帮助。
这篇文章将介绍心脏超声检查的常用技术，包括基本的超声检查、彩色多普勒超声和三维心脏超声。
基本的超声检查是心脏超声检查中最常用的技术。
它通过超声波来观察心脏的结构和运动。
通常情况下，医生会在患者的胸部涂抹一层凝胶，然后用超声探头在胸部移动，从不同的角度观察心脏。
通过超声波的回波，可以清晰地看到心脏的各个结构，如心房、心室、心瓣膜以及心肌的运动。
这种技术能够帮助医生诊断心脏病变，如心肌梗死、心肌肥厚、心包积液等。
彩色多普勒超声是一种更加高级的技术，它可以检查心脏的血流情况。
通过在超声图像上加入彩色编码，可以清晰地看到血液在心脏内的流动情况，包括血流速度、方向和阻力等。
这对于评估心脏瓣膜的功能、检测心脏瓣膜疾病以及评估心脏的血流动力学状态非常有帮助。
彩色多普勒超声也能够帮助医生诊断心脏病变，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
三维心脏超声是一种最新的心脏超声技术，它可以提供更加立体、真实的心脏图像。
传统的超声技术只能提供二维的平面图像，而三维心脏超声可以在三维空间内观察心脏的结构和运动。
这种技术对于立体结构的评估非常有帮助，如心脏瓣膜的形态评估、心室壁的厚度测量等。
三维心脏超声还可以用于评估心脏肿瘤、先天性心脏病等复杂的心脏病变。
除了这些常用的技术，心脏超声检查还可以结合应变成像、组织多普勒以及微泡造影等高级技术，来进一步评估心脏的功能和血流动力学状态。
例如，应变成像可以评估心肌的收缩和舒张功能，组织多普勒可以评估心脏肌肉的血液灌注情况，微泡造影可以观察心脏的微循环情况。
这些技术的结合可以提供更加全面的心脏评估，对于诊断心脏病变和指导治疗非常有帮助。
总的来说，心脏超声检查是一种非常重要的心脏检查技术，它能够提供丰富的心脏信息，对于诊断心脏病变、评估心脏功能以及指导治疗非常有帮助。
心脏超声科普知识
心脏超声科普知识心脏的跳动为人体的全身提供了血液和氧气，是全身的动力系统，因此，当心脏有不舒服的状况时，我们需要到医院及时进行检查，对于心脏的检查，常用的一项技术就是心脏超声技术。
心脏超声技术不仅能有效的检查出患者的心脏的变化情况，同时心脏超声技术作为一项无创性的检查技术，也具有极高的普适性和安全性。
什么是心脏超声心脏超声就是临床上常说的超声心动图检查，其作为一种无创性的检查技术，能够利用特殊的声学仪器，以声学原理为前提条件，利用超声波扫查心脏的结构和血流，评价心脏功能，它是无创的，没有放射性。
心脏是全身血液流动的泵，它有四个心腔，有5组大血管进出心脏，简而言之，心脏超声主要是观测心脏和大血管的大小、结构及评判心脏功能。
心脏超声的检查内容和意义心脏超声能够通过检测心脏和大血管结构、功能和血流的变化，对心脏的常见病、多发病进行检查。
其不仅能检查心脏的先天性疾病，包括房间隔的缺损、室间隔的缺损、动脉导管的未闭、大动脉转位以及其异常的心脏结构的先天性发育畸形；还能检查出很多后天的心脏疾病，包括老年性的病变，因为长期高血压、糖尿病，风湿病导致的心脏结构发生的改变等。
通过判断属于何种类型的心脏病，从而判断出所需的治疗方案、手术与否和手术方案，同时，对于某些心房间隔缺损、心室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还能够判断术中探查封堵器的放置位置是否恰当。
心脏超声与其他心脏检查的区别心脏检查常用的方法有：心电图、心脏超声、冠脉造影和冠脉CT等。
其中，心电图检查是指通过借助心电图对心脏的心率等变化进行观察，主要是能够判断是否存在心律失常、心机梗塞、心肌缺血等问题，其检查内容就像检查房子的电线是否有问题，是否存在短路的问题；而冠脉造影和冠脉CT，则是对心脏的冠脉是否通畅、是否有阻塞进行检查，进而判断是否有冠脉方面的问题，其检查内容就想检查房子的自来水管是否通畅，而这里面冠脉造影会比冠脉CT的检查结果更为准确。
而我们的心脏超声，就想是在对房子的整体结构进行检查，它涉及了心脏检查的方方面面，因此是最基础的检查方式，通过心脏超声，能够对心脏问题的大体方向有所定位，进而联合其他检查手段进行细致化的分类检查，从而对心脏的疾病问题进行定性，对治疗手段进行确定。
超声检测心脏功能知多少
超声检测心脏功能知多少目前，随着社会经济的不断发展，患有心脏方面疾病的人越来越多，心脏疾病严重影响着人们正常的生活与工作，其中，检查人们心脏功能的一种常见技术就是超声检测，如今，超声检测被广泛用于心脏疾病检查当中，但是，由于很多的人们对医学知识了解不够，对超声检测心脏功能不是很了解，因此，对于超声检测心脏功能，也存在很多的误区。
现在，我们就一起来学习一下关于超声检测心脏功能的这些知识。
1.超声检测心脏功能都有哪些方面？大家都知道，在心脏发育是否存在畸形、心脏是否存在后天性的器质性病变等方面，超声检测起到非常重要的作用，同时，超声对心脏功能的检测方面也具有指导性的意义。
如今，伴随着超声仪器以及计算机技术水平的不断发展与提高，在医学应用中，超声心功能检测也同样得到了更大程度上的发展，心脏的收缩、舒张功能变化情况可以根据测量指标的固有规律以及其变化情况，有效的反应出来。
再者，超声检测有操作方便、安全性及准确性高、价格低廉等特征，因此，超声检测相比其他的检查方法而言，在对心脏疾病方面的诊断中，具有更加显著的优势，一方面，能对心脏畸形以及心脏的器质性病变等方面进行有效的诊断，另一方面，还可以对人体的心功能进行实时的评价。
伴随着人们年龄的不断增加，人的心脏功能也会受到很多种基础性疾病的影响，在预测患者的预后方面，其心脏的功能状态具有更好的指导意义。
2.超声是怎样对心脏功能进行评价的？2.1心脏的解剖结构及血流动力特点在人体的发育过程当中，最先发育成熟的系统就是循环系统，循环系统起到很重要的作用，可以提供营养物质和氧气用于机体的生长发育，此外，循环系统还可以帮助废物排泄。
在循环系统中，最重要的器官就是心脏，因此，对心脏发育过程的充分了解，在心脏疾病的诊断中，有特别重要的意义。
正常的心脏解剖包括左心房、右心房、左心室、右心室、肺动脉、主动脉、二三尖瓣、肺静脉、上下腔静脉等结构。
这些结构的连接关系是：上下腔静脉与右心房连接，肺静脉与左心房连接、肺动脉与右心室连接、主动脉与左心室连接，经过三尖瓣将右心房与右心室连接，经过二尖瓣将左心房与左心室连接。
心输出量和心功能测量
血液中的HbO2和Hb
血液中的HbO2和Hb对 不同波长的光的吸收系数 不一样: 在波长为600-700nm的 红光(RED)区， Hb的吸收 系数远比HbO2的大； 在波长为800—1000nm 的红外光(IR)区， Hb的吸 收系数要比HbO2的小； 在805nm附近是等吸收 点。
搏动式 动脉血氧饱和度监护仪
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。 • 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的 Swan-Ganz漂浮导 管（四腔导管：血 压、指示剂、温度 传感器、漂浮气囊） 作为心导管。
四腔导管
Swan-Ganz漂浮 导管（四腔：血压、 指示剂、温度传感 器、漂浮气囊）
心阻抗图 （impedance cardiogram ,ICG）
• 是根据胸腔电阻抗的动态变化，来测定心功能的一种 非创伤性方法。它反映了血管容积或血流变化引起的 阻抗变化。 • 于50 年代初Nyboer 等应用直接式阻抗血流图技术、探 求一种测定心搏出量的方法。继之１９６９年Kubicek 提出了著名的应用心阻抗图法测定心搏出量的公式 （Kubicek 公式），并将之用于宇航医学的研究。 • ７０年代后，国内外学者对Kubicek 公式及方法有过众 多的争议，其结果却促进了ＩＣＧ的发展，目前改良 的Ｋubicek 公式可算出心排出量等重要的心功能指标。
全肺阻抗
左室每搏输出 功 左室每搏输出 功指数 右室每搏输出 功
79.96 × PA mean / C.O.
0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI ( PA Mean - CVP) ×C.O. x13.6 / HR
心脏超声精细讲解
心脏超声精细讲解心脏超声，也称为超声心动图，是一种利用超声波检查心脏结构、功能和血液流动情况的无创性检查方法。
以下是关于心脏超声的精细讲解：一、检查原理心脏超声利用高频声波（超声波）在人体组织中传播的特性，通过声波的反射和散射来获取心脏结构和功能的信息。
这些声波由超声探头产生并发送至人体，然后接收回传的信息，形成图像。
二、检查内容心脏超声检查可以观察心脏的结构、形态、大小、室壁厚度、瓣膜形态及开闭活动、心肌运动以及心脏的收缩和舒张功能等。
此外，还可以测量心脏各腔室的大小、容积和室壁厚度，评估心脏功能。
三、检查方法心脏超声检查主要分为二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图等。
1.二维超声心动图：利用与心脏相互垂直的三个基本平面，实时显示心脏大血管的断面解剖结构和空间关系。
主要用于观测心脏快速运动解剖结构的时间变化状态。
2.M型超声心动图：通过一维的波形显示心脏各部位的运动情况，主要用于测量心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态及开闭活动等。
3.多普勒超声心动图：利用多普勒效应反映心脏血流动力学变化。
它可以检测心脏各部位的血流速度、方向、压力差等信息，有助于评估心脏功能和诊断心脏疾病。
四、临床应用心脏超声广泛应用于临床，可以用于评估心脏瓣膜功能、心肌运动情况、心脏收缩舒张功能以及心肌肥厚情况等。
此外，心脏超声还可以用于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等心脏疾病。
在超声技术下，医生可以清楚观察到心脏结构、心脏形态和大小，有助于早期预防心力衰竭与心肌梗死等心脏疾病。
五、注意事项心脏超声检查对人体是无害的，具有很高的安全性。
然而，由于做心脏超声检查需要一定的时间，患者在做检查时要保持耐心，避免因为急躁影响心跳速度，从而影响检测结果准确性。
总之，心脏超声是一种重要的无创性检查方法，对于评估心脏结构和功能以及诊断心脏疾病具有重要意义。
通过精细讲解心脏超声的原理、检查内容、检查方法和临床应用等方面的知识，有助于更好地理解和应用这一检查技术。
心脏超声
心脏超声心脏超声（echocardiography）是一项常用的医学检查技术，可以通过超声波技术对人体心脏进行无创的检查。
心脏超声可用于评估心脏结构和功能，帮助医生诊断心脏病和评估治疗效果。
本文将详细介绍心脏超声的原理、检查方法及其临床应用。
心脏超声是利用超声波通过心脏组织而产生的回波信号，生成心脏图像的一种技术。
它能提供心脏的动态图像，不仅可以观察心脏的结构，还可以评估心脏内血流的运动情况。
它可以通过不同的扫描方式得到不同的图像，如二维超声、多普勒超声等。
心脏超声的检查方法通常是将超声探头放置在胸部或食道上，通过超声波的传导和反射来获取心脏图像。
二维超声是最常用的一种方法，可以获得心脏的全貌图像，包括心脏的各个腔室、心瓣膜和心肌的运动情况。
多普勒超声则可以评估心脏内的血流速度和方向，能够检测心脏瓣膜的开闭情况，评估心脏的收缩和舒张功能。
心脏超声具有无创性、简便、无辐射和可重复性好的特点，成为临床心脏疾病诊断的重要手段。
通过心脏超声，医生可以检测到心脏的肥厚、扩张、瓣膜异常、冠脉供血不足等病变。
心脏超声还可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括心脏射血分数（ejection fraction）、左右心室功能等指标。
这些指标可以帮助医生诊断心力衰竭、心肌缺血等疾病，并且可以监测治疗效果。
心脏超声在临床上的应用非常广泛。
它可以用于筛查心脏疾病，早期发现心脏病变。
心脏超声也可以用于评估某些特殊人群，如儿童、孕妇和运动员。
心脏超声还可以用于指导心脏手术和介入治疗，并且可以监测手术的效果。
另外，心脏超声还可以用于评估药物治疗的效果，了解药物对心脏功能的影响。
心脏超声在诊断和治疗心脏疾病中发挥了重要作用。
通过心脏超声，医生可以直观地观察到心脏的结构和功能，帮助提高心脏疾病的诊断准确性。
它具有无创性、简便性和可重复性好的特点，成为临床上应用最广泛的心脏检查技术之一。
总之，心脏超声作为一种无创的心脏检查技术，在临床上发挥了重要的作用。
监测：从心输出量监测到心脏超声
监测：从心输出量监测到心脏超声（2）监测：从心输出量监测到心脏超声（2 ）重症行者翻译组朱然译心脏超声心脏超声并不是一项血流动力学监测技术，因为它并不能提供连续性的血流动力学监测。
然而，一项近期研究展示了一种新式单用途迷你经食道超声探头，这种探头可以在重症病人原位留置72 小时，病人耐受性良好，因此，可用于接受机械通气的休克病人的血流动力学监测。
目前，心脏超声仍被认为是对休克病人进行心血管评估的首选，尤其是对休克类型的初始评估，及序贯心脏功能的评估。
心脏超声的两项主要优势是无创性，及远好于其它方法的心脏功能评估。
左室射血分数（Left ventricle ejection fraction ，LVEF ）是心脏超声能够提供的最重要参数之一。
由于既依赖于左室心肌收缩力，又依赖于左室后负荷，LVEF 必须结合动脉收缩血压进行解读。
这在休克时尤其重要，因为此时的左室后负荷可以在短期之内出现显著改变。
每搏量（stroke volume ，SV ）可以通过心脏超声估测出，测量主动脉下血流的速度时间积分（VTI ）及左室流出道面积，计算其乘积即为SV oVTI代表了红细胞在一个收缩期内的移动距离，可以应用脉搏多普勒在主动脉下进行轮廓描记。
左室流出道面积通过其直径进行计算。
值得注意的是，即便主动脉下直径测量的误差极小，也可导致CO 值的显著误差。
不管怎样，由于主动脉瓣环是纤维性的，左室流出道在短时间内不可能出现变化。
因此，CO 的相对变化可以通过VTI 的相对变化进行估测，而VTI 的测量更为简单，并且更不易产生误差。
心脏超声也可以评估左心舒张功能。
将二尖瓣环的组织多普勒成像与脉搏多普勒测量的跨二尖瓣血流结合，可以半定量估测左室充盈压力。
心脏超声还可通过对主动脉下最大血流速的呼吸变异度或下腔静脉直径的呼吸变异度来预测液体反应性，也可采用PLR 后的主动脉下VTI 变化来预测液体反应性。
并且，心脏超声还可用于评估右室功能。
心功能超声测量方法
心功能超声测量方法一、引言心脏是人体最重要的器官之一，其功能状态对人体健康至关重要。
心功能超声测量方法是一种非侵入性的检查手段，通过超声波技术对心脏的结构和功能进行评估。
本文将介绍心功能超声测量方法的原理、应用、技术和发展趋势。
二、原理心功能超声测量方法基于声波的物理特性，利用超声波在不同组织间的反射和传播速度差异，获取心脏的影像。
通过超声探头将超声波发送到心脏，然后接收反射的超声波信号，并通过计算机处理和分析，得出心脏的结构和功能参数。
三、应用1. 心脏结构评估：心功能超声测量方法可以提供心脏的三维结构图像，能够评估心腔大小、壁厚度、室间隔的运动情况等，从而判断心脏的结构是否正常。
2. 心脏功能评估：心功能超声测量方法可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左室射血分数、心脏收缩速度、舒张速度等参数，从而判断心脏的功能状态。
3. 心脏瓣膜评估：心功能超声测量方法可以评估心脏瓣膜的功能和异常情况，如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。
4. 心脏血流评估：心功能超声测量方法可以评估心脏的血流动力学状态，包括血流速度、血流量等参数，从而判断心脏供血是否充足。
四、技术1. 二维超声图像：心功能超声测量方法通过二维超声图像可以观察心脏的结构和运动情况，对心脏的结构进行评估。
2. 多普勒超声：心功能超声测量方法通过多普勒超声可以观察心脏血流的速度和方向，评估心脏的血流动力学状态。
3. 三维超声：心功能超声测量方法通过三维超声可以获取心脏的三维结构图像，更加准确地评估心脏的结构和功能。
五、发展趋势随着超声技术的不断发展，心功能超声测量方法也在不断改进和完善。
未来的发展趋势包括：1. 实时三维超声：实时三维超声技术将能够提供更加准确和详细的心脏结构和功能信息。
2. 心脏弹性成像：心脏弹性成像技术可以评估心脏组织的弹性变化，对心脏病变的早期诊断和治疗监测具有重要意义。
3. 人工智能辅助诊断：借助人工智能技术，可以对心功能超声图像进行自动分析和诊断，提高诊断的准确性和效率。
试述心脏的泵血功能的定量指标
试述心脏的泵血功能的定量指标心脏是我们生命中至关重要的器官之一，它通过泵血功能将氧和营养物质输送到全身各个组织和器官中。
泵血功能的定量指标是评估心脏健康状况的重要标准之一。
在本文中，我将以从简到繁、由浅入深的方式来探讨心脏的泵血功能定量指标。
1. 心输出量（Cardiac Output）心输出量是评估心脏泵血功能的最基本指标之一。
它表示每分钟心脏泵出的血液量，通常以升/分钟为单位。
心输出量的计算公式为：心输出量 = 心率（每分钟心跳次数）× 每搏击量（每次心跳泵出的血液量）心输出量的正常范围在成年人中约为4.0至8.0升/分钟。
通过测量心率和每搏击量的数据，可以对心脏泵血功能的健康状况进行评估。
2. 安静时心率（Resting Heart Rate）安静时心率是指在静息状态下的心跳次数。
它通常以每分钟心跳次数为单位。
安静时心率一般范围为60至100次/分钟，可以通过测量脉搏或使用心率监测装置来确定。
安静时心率的变化可以反映心脏的运作状态。
通常来说，心脏泵血功能较好的人安静时心率较低，而心脏问题或身体疲劳等情况会导致安静时心率升高。
3. 每搏击量（Stroke Volume）每搏击量指的是每次心跳泵出的血液量，通常以毫升为单位。
它是心输出量计算公式中的重要参数之一。
每搏击量的测量需要特殊设备或心脏超声波检查。
每搏击量的变化可以反映心脏收缩和舒张功能的健康状况。
较大的每搏击量表示心脏能够泵出更多的血液，说明泵血功能较强大。
4. 体循环阻力（Systemic Vascular Resistance）体循环阻力表示血液在全身循环中受到的阻力。
它是评估心脏泵血功能和动脉血管健康状况的重要指标之一。
体循环阻力的计算公式为：体循环阻力 = 平均动脉压力差 / 心输出量较高的体循环阻力可能意味着动脉血管狭窄或阻塞，进而导致心脏负担加重和泵血功能下降。
在健康人群中，体循环阻力通常在800至1200 dyn·s/cm^5范围内。
心脏超声检查之科普常识篇
心脏超声检查之科普常识篇很多人来医院进行检查时，可能进行心脏超声检查，大多数患者看到超声仪器以为是只能腹部使用，其实超声还可以用来做心脏检查。
有的病人也不能分清楚心脏超声和心电图的区别，常常还会抱怨说为什么还要这样的“重复检查”，其实这是很重的，心脏超声比心电图看到的东西更为全面，了解的心脏情况也更多，内科最常用的检查方式就是心脏超声，因为心脏超声不仅能显示心腔的结构、心室壁的运动轨迹，还能显示血流动力学，而且价格低廉，对人体没有损伤，适用于所有人群。
下面就让我们一起来了解一下心脏超声检查的常识吧！·什么是心脏超声心脏作为人体的全身血液流动泵，主要有四个心腔，有五组大血管需要进出心脏，心脏也是人体中重要的器官之一。
心脏超声是利用了超声波对心脏进行检查，以了解心脏的基本结构和心脏的血流情况，也可以观察到心腔及大血管之间的完整性及功能。
心脏超声通过灵活的操作，可以进行心脏的多方面情况探查，在各种的心脏病检查诊断、治疗以及进行手术前后的心脏功能评价有着重大的参考价值。
心脏超声可分为M超、多普勒彩色超声、二维超声、三维超声等，都是有效的检查方法，安全性高，并且不具有放射性，而且价格低廉，检查的很快，重复性也好。
心脏超声就是可以动态的检测出心脏的结构、心脏的跳动情况以及心脏的血流动力学的一种仪器，原理就是采用探头，把探头下的心脏情况显示在屏幕上的一种方式。
·心脏检查的作用心脏超声可以对心脏的结构、心脏的跳动情况以及心脏的血流动力学进行检查。
特别是对于风湿性的心脏病、先天性的心脏病以及心力衰竭等情况的诊断，有着独特的作用效果。
最主要的是可以探究心脏的结构有无异常、心脏的功能有无异常，目前临床上已把心脏超声作为先天性心脏病检查的首选检查。
心脏超声作为一种可以直观的看见瓣膜病变的检查仪器，在临床上可为医生提供诊断依据以及判断是采取手术还是继续保守治疗。
对于心肌病而言，心脏超声可以检测出心肌的厚度以及扩大程度；对于冠心病而言，心脏超声可以直观的检测出心脏的血流运动情况以及心功能情况，以此提供出心肌缺血的具体位置。
心脏超声,看完这一篇你就懂了
心脏超声，看完这一篇你就懂了眉山市彭山区医院 620860一、什么是心脏超声检查？心脏超声检查一般指的是借助能够发射超声波的专业仪器，来对心脏不同的切面进行全面的扫查，从而了解到心脏与血管的结构，动态地观察心脏的状态，追踪心脏病变后所发生的变化，用于辅助医生进行准确的诊断。
通常而言，一个完整的超声心动图检查包括基础的二维超声、m型超声、彩色多普勒等多种超声心动图技术检查。
在实际进行心脏超声心动图检查时，通常会先选择二维超声检查，能够便于医生了解当前的心脏的结构形态、心脏运动特点等，在此基础上，还可以结合实际需要，选择m型超声检查与彩色多普勒超声检查等，从而来了解心脏整体和局部的功能，把握心脏血流动力学状态，最后综合上述各种信息，来对患者的心脏结构和功能状态作出准确的判断。
总体而言，心脏超声检查共包含六种：一是m型超声心动图检查：该项超声检查能够通过心脏各层的解剖结构回声，以运动曲线的形式予展现出来，从而能够更好辅助医生进行心脏活动状态分析，当下主要用于检查患者心脏的主动脉根部、二尖瓣和左心室的功能活动。
二是二维超声心动图检查：这是一种最为基础的心脏超声检查，通过该项检查，能够实时显示心脏不同切面结构与运动状态，了解心室收缩功能与心腔大小，还能够检查心脏瓣膜功能，针对心包疾病能够进行稳定可重复的评价。
尤其是在该检查技术的帮助下，对于评价解剖性左室流出道梗阻时的尖瓶和主动脉瓣的运动具有非常显著的优势。
三是多普勒超声心动图检查：该项检查能够检测出心脏内部血流的方向和速度，针对于心脏瓣膜阻塞性及反流性病变能够进行定性定量分析。
四是经食管超声检查（TEE），其他心脏超声检查都是经过胸口，该项检查则需要经过食管。
相较于经过胸口的超声检查，通过该项检查能够获取更多关于心脏补充诊断性信息，比如能够观察到患者后方心内结构如房间隔、左侧心瓣膜以及左心房血栓等关键信息。
因此如果对于心脏和大血管影像要求比较高，通常需要接受该项心脏超声检查。
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监测：从心输出量监测到心脏超声（2）
监测：从心输出量监测到心脏超声（2）重症行者翻译组朱然译心脏超声心脏超声并不是一项血流动力学监测
技术，因为它并不能提供连续性的血流动力学监测。
然而，一项近期研究展示了一种新式单用途迷你经食道超声探头，这种探头可以在重症病人原位留置72小时，病人耐受性良好，因此，可用于接受机械通气的休克病人的血流动力学监测。
目前，心脏超声仍被认为是对休克病人进行心血管评估的首选，尤其是对休克类型的初始评估，及序贯心脏功能的评估。
心脏超声的两项主要优势是无创性，及远好于其它方法的心脏功能评估。
左室射血分数（Left ventricle ejection fraction，LVEF）是心脏超声能够提供的最重要参数之一。
由于既依赖于左室心肌收缩力，又依赖于左室后负荷，LVEF 必须结合动脉收缩血压进行解读。
这在休克时尤其重要，因为此时的左室后负荷可以在短期之内出现显著改变。
每搏量（stroke volume，SV）可以通过心脏超声估测出，测量主动脉下血流的速度时间积分（VTI）及左室流出道面积，计算其乘积即为SV。
VTI代表了红细胞在一个收缩期内的移动距离，可以应用脉搏多普勒在主动脉下进行轮廓描记。
左室流出道面积通过其直径进行计算。
值得注意的是，即便主动脉下直径测量的误差极小，也可导致CO值的显著误差。
不
管怎样，由于主动脉瓣环是纤维性的，左室流出道在短时间内不可能出现变化。
因此，CO的相对变化可以通过VTI的相对变化进行估测，而VTI的测量更为简单，并且更不易产生误差。
心脏超声也可以评估左心舒张功能。
将二尖瓣环的组织多普勒成像与脉搏多普勒测量的跨二尖瓣血流结合，可以半定量估测左室充盈压力。
心脏超声还可通过对主动脉下最大血流速的呼吸变异度或下腔静脉直径的呼吸变异度来预测液体
反应性，也可采用PLR后的主动脉下VTI变化来预测液体
反应性。
并且，心脏超声还可用于评估右室功能。
尤其值得一提的是，心脏超声是诊断急性肺心病的金标准。
心脏超声的主要缺陷在于操作者依赖性，并且操作者在达到熟练操作之前需要一定的培训时间。
尤其是在处理复杂心脏疾病或应用经食道超声时。
但是，掌握重症病人经胸超声检查的基础技能所需的培训时间却是很有限的。
对于休克的病人如何选择血流动力学监测的设备低血容量、血管张力降低、心脏功能不全是休克时最主要的心血管异常。
这些情况可单独存在，也可以各种方式合并存在。
心脏功能和前负荷反应性的评估对明确休克机制、选择足够治疗及评估治疗反应性来说都是最主要的。
对恰当血流动力学监测方式的选择依赖于休克的时相，复杂程度和对初始治疗的反应性（图1）。
在休克初期对于休克病人，往往最需要置入一根中心静脉导管进行药物和液体的输注。
这同时使测量中心静脉压（central venous pressure，CVP），中心静脉血氧饱和度（central venous oxugen saturation，ScvO2），及中心静脉二氧化碳分压（central venous carbon dioxide pressure，PcvCO2）成为可能。
CVP不是良好的液体反应性预测指标，很难用于指导液体治疗。
但是，CVP反映了很多器官的下游灌注压力，并且CVP监测有助于选择适合的平均动脉压目标。
休克时监测ScvO2很重要，因为ScvO2降低( 对于初始治疗有反应性的病人目前指南不推荐将高级血流动力学
监测手段用于对初始治疗反应迅速的休克病人。
心脏超声可以作为心脏功能及前负荷反应性的进一步评估方式。
对于
复杂情况和/或对初始治疗无反应性的病人在这些病例中，各种心血管异常的程度很难准确判断，并且很难在没有进一步血流动力学评估的基础上选择充分的治疗（液体，血管活性药物，及强心药物）。
此时，推荐采用经肺热稀释监测设备
或PAC，尤其在合并急性呼吸窘迫综合症时。
在这些复杂病例中采用经肺热稀释系统的两个优势是：对前负荷反应性的有效评估（PPV，SVV，PLR后的脉搏轮廓CO反应性），
及提供EVLW和PVPI的数值，后二者可以作为输液的安全性参数。
因此，液体治疗的风险效益比可以通过这些设备进行良好的评估。
在EVLW增加但存在前负荷反应性的病人中，
可能会存在治疗上的矛盾性，此时治疗的策略应优先考虑最突出的器官衰竭。
比如，当血流动力学和肾功能衰竭都很主要时，即使EVLW已经升高，也应该优先考虑液体治疗。
然而，当呼吸衰竭突出时，即使存在前负荷反应性，也应优先考虑给予血管活性药物。
应用PAC的优势在于可以测量PAP 及PAOP。
后者作为一种对肺静脉压力的测量方式，在理想状态下既应反映上游的肺毛细血管静水压力，也应反映下游的左房压力。
然而，PAOP与肺水肿程度并不相关，尤其是在肺毛细血管通透性增加的病例中；并且PAOP虽是前负荷评估的静态指标，却并不能可靠地评价前负荷反应性。
对于初始治疗无反应的病人，推荐测量CO，以评估CO对液体治疗或强心治疗的反应性。
对于难治性休克合并心脏超声下证实的右室功能不全时，可置入PAC导管，在监测CO 的同时进行PAP的监测。
必须强调的一点是：迷你或无创的CO监测系统，比如非校正脉搏轮廓分析设备并不推荐用于休克病人，尤其是接受血管升压药物治疗的病人中。
但是，其中一些设备可用于评估液体冲击后的短期效应。
对于ICU病人来说，经食道超声及生物电阻抗的地位有限。
对于高危手术病人这类特殊病人
与休克病人相比，高危手术病人远没有那么危重，发生肺损伤的几率更少，在手术时出现血管张力突然改变的几率更少。
因此，高级血流动力学监测系统多数时候并无必要，监测
CO及PPV（或SVV）就已经足够。
然而，对于大多数病人，与获得准确的CO相比，更为重要的是充分追踪手术中CO 的变化。
因此，一些有创性小的血流动力学监测技术如经食道多普勒，生物电阻抗，或无创非校正CO监测设备应该在这类高危病人的术中监测中占有一定地位。
对于高危手术病人，也可采用有创非校正动脉脉搏轮廓分析监测。
不论采用何种CO监测技术，都应整合至术中及术后的目标指导性治疗策略中去，从而降低病死率及并发症的发生率。
结论在过去的这些年中，血流动力学监测技术在持续向减少有创性及增加参数实时性的方向发展。
无创血流动力学监测应该用于高危手术病人的术中及术后监测。
心脏超声目前成为休克病人的第一线评估。
推荐将高级血流动力学监测体系如经肺热稀释或PAC用于对初始治疗无反应的病人和/或合并急性呼吸窘迫综合症的病人。