第四章-重症监护 ppt课件
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11
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
Health Affairs . 2003,22:191-198
1998年开始进入第二轮护理人员短缺
护士收入水平提高不快
ppt课件
12
人力资源的短缺情况直接造成海外输入护士的增加!
Health Affairs . 2004,23:69-77
ppt课件
＄2674/d）
3.总花费增加190.4%（＄ 19.1
＄55.5亿）
“监朝护阳医生学供求科关”系 —— GDP 0.56%(USAJAM2A0.02000年0,28)4:2C7r6i2t-2C77a0re Med 2004;
32:1254 –1259
2007年
ppt课件
22% 2020年
35% 2030年
ppt课件
1
重症监护室(intensive care unit，ICU)主要任务
是治疗及护理患有严重生理失调或器官功能 严重衰竭的伤病患者。
危重病护理（critical care nursing）：在ICU内，
对危重患者的治疗和护理。包括在医院或社 区内，对危重患者施行急救和运送。
ppt课件
2
精品资料
急诊以 “院前抢救”为主，以快为主，短时
间医疗行为
ppt课件
7
1923年，Walter Dandy 在John Hopkins Hospital设立 了一个脑外科部门，专门 为照顾手术后患者。
1951年，Dwight Harken 在美国波士顿成 立心脏外科部。雇佣具有特别技能和经验 的护士，护士亦开始有规律地轮班。
重症监护医学（Critical
Care
降低总医疗费用 Med减ic少in住e）院日
SCCM (Society of Critical Care Medicine) ： Critical care medicine is the multidisciplina ry healthcare specialty that cares for patie nts with acute, life-threatening illness or in jury.
重症监护病房三要素
ppt课件
✓ 专门医护人
员
✓ 先进监护设
备
✓ 各种重症患
者
5
临床基地
Intensive Care Unit
主要职能
危重症患者的加强医疗
医院整体抢救治疗水平
地 位
医院现代化的具体体现
ppt课件
6
两个独立专业，分属不同专业委员会 危重病医学核心是连续监护下的治疗, 治疗重
点是“院内抢救” ，治疗时间较长
13
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
Crit Care Med 2004; 32:1219 –1222 JAMA 2002;288:1987-1993
2020年护士资源预计增加的6%而护士需求量 却增加40%；
特别是监护护士的空缺率将达20%！
75%的监护护士是全职，而监护医生仅将25% 时间用于工作；
（重大手术、严重创伤等）
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 小儿科 产科 外科
消化等）
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19
♠ 严重复合创伤的患者 ♠ 各种术后重症患者 ♠ 需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者 ♠ 心功能不全或有严重心律紊乱的患者 ♠ 急性心肌梗死患者
ppt课件
20
♠ 各类休克患者 ♠ 急性肾功能不全患者 ♠ 急性重症胰腺炎患者 ♠ 急性药物中毒患者 ♠ 心肺脑复苏后的患者 ♠ 器官移植患者
随着病人/护士比例的增加，病人的死亡风险或 抢救失败率会随之增加，护理人员对工作的厌烦 以及对工作不满增加!
ppt课件
14
只有工资合理增加，才能在未来满足供求关系紧张的局面
Health Affairs 2003; 22:199 –206
ppt课件
15
对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者， 尽早给予延续性器官功能支持治疗，同时 针对病因进行积极治疗，赢得时间和条件， 最终控制原发疾病
CSICU P心IC脏U外科重儿症科监IC护U治疗病房
NSICU S神IC经U外科重外症科监IC护U治疗病房
UICU 危重肾病重症监护治疗病房
IICU 婴幼儿重症监护治疗病房
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18
急诊病人
急诊科
重症
ICU 病人来源
外院重症病人
重症肺炎或 感染 术后并发症 中毒 大面积烧伤 等
ICU 病房
手术室
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21
床位来自百度文库置
一般综合性医院综合ICU床 位数量占全院总床位的 1％ ～ 2％；一般以8～12张 床位较为经济、合理。病室 温度和湿度为20℃～22℃ 、 50%～60%。
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22
监护站设置
中心监护站原则上应该设置在所有病床的中 央地区，内设中心监护仪及记录仪，电子计算 机及设备。
ppt课件
8
1953年，在曼彻斯特纪念医院成立了 拥有4张床位的渐进式的护理部门。
1954年，在美国北卡罗来纳纪念医院 成立了拥有8张床位的危重病护理单位。
1970年，重症监护服务已成为每一个 社区必备的医疗服务组成部分。
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9
引进——70年代末
创立阶段——80年代
1982年，危重病监护的概念植入到我国的 医学发展中。
ppt课件
16
危重病脏器功能支持的种类
心脏及循环功能支持治疗 呼吸功能支持治疗 人工肾支持治疗（持续血液净化） 脑功能支持治疗 人工肝支持治疗 营养代谢支持治疗 胃肠功能支持治疗 免疫功能支持治疗
ppt课件
17
专科ICU
综合ICU
CCU RCU
呼冠吸心部系病分统疾综病合ICU
CPICU E心C肺U重症监急护诊治IC疗U病房
90年代是ICU发展的年代。
2002年ICU专科护士培训班召开。
2003年，中华护理学会和中华医学会重症 监护委员会正式成立。
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10
最新的数据和未来趋势
1985-2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下：
1.CM床位增加26.1%（69,300
87,400）
2.日花费增加126%（＄1815
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的
提高抢救成功率
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
Health Affairs . 2003,22:191-198
1998年开始进入第二轮护理人员短缺
护士收入水平提高不快
ppt课件
12
人力资源的短缺情况直接造成海外输入护士的增加!
Health Affairs . 2004,23:69-77
ppt课件
＄2674/d）
3.总花费增加190.4%（＄ 19.1
＄55.5亿）
“监朝护阳医生学供求科关”系 —— GDP 0.56%(USAJAM2A0.02000年0,28)4:2C7r6i2t-2C77a0re Med 2004;
32:1254 –1259
2007年
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22% 2020年
35% 2030年
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1
重症监护室(intensive care unit，ICU)主要任务
是治疗及护理患有严重生理失调或器官功能 严重衰竭的伤病患者。
危重病护理（critical care nursing）：在ICU内，
对危重患者的治疗和护理。包括在医院或社 区内，对危重患者施行急救和运送。
ppt课件
2
精品资料
急诊以 “院前抢救”为主，以快为主，短时
间医疗行为
ppt课件
7
1923年，Walter Dandy 在John Hopkins Hospital设立 了一个脑外科部门，专门 为照顾手术后患者。
1951年，Dwight Harken 在美国波士顿成 立心脏外科部。雇佣具有特别技能和经验 的护士，护士亦开始有规律地轮班。
重症监护医学（Critical
Care
降低总医疗费用 Med减ic少in住e）院日
SCCM (Society of Critical Care Medicine) ： Critical care medicine is the multidisciplina ry healthcare specialty that cares for patie nts with acute, life-threatening illness or in jury.
重症监护病房三要素
ppt课件
✓ 专门医护人
员
✓ 先进监护设
备
✓ 各种重症患
者
5
临床基地
Intensive Care Unit
主要职能
危重症患者的加强医疗
医院整体抢救治疗水平
地 位
医院现代化的具体体现
ppt课件
6
两个独立专业，分属不同专业委员会 危重病医学核心是连续监护下的治疗, 治疗重
点是“院内抢救” ，治疗时间较长
13
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
Crit Care Med 2004; 32:1219 –1222 JAMA 2002;288:1987-1993
2020年护士资源预计增加的6%而护士需求量 却增加40%；
特别是监护护士的空缺率将达20%！
75%的监护护士是全职，而监护医生仅将25% 时间用于工作；
（重大手术、严重创伤等）
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 小儿科 产科 外科
消化等）
ppt课件
19
♠ 严重复合创伤的患者 ♠ 各种术后重症患者 ♠ 需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者 ♠ 心功能不全或有严重心律紊乱的患者 ♠ 急性心肌梗死患者
ppt课件
20
♠ 各类休克患者 ♠ 急性肾功能不全患者 ♠ 急性重症胰腺炎患者 ♠ 急性药物中毒患者 ♠ 心肺脑复苏后的患者 ♠ 器官移植患者
随着病人/护士比例的增加，病人的死亡风险或 抢救失败率会随之增加，护理人员对工作的厌烦 以及对工作不满增加!
ppt课件
14
只有工资合理增加，才能在未来满足供求关系紧张的局面
Health Affairs 2003; 22:199 –206
ppt课件
15
对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者， 尽早给予延续性器官功能支持治疗，同时 针对病因进行积极治疗，赢得时间和条件， 最终控制原发疾病
CSICU P心IC脏U外科重儿症科监IC护U治疗病房
NSICU S神IC经U外科重外症科监IC护U治疗病房
UICU 危重肾病重症监护治疗病房
IICU 婴幼儿重症监护治疗病房
ppt课件
18
急诊病人
急诊科
重症
ICU 病人来源
外院重症病人
重症肺炎或 感染 术后并发症 中毒 大面积烧伤 等
ICU 病房
手术室
ppt课件
21
床位来自百度文库置
一般综合性医院综合ICU床 位数量占全院总床位的 1％ ～ 2％；一般以8～12张 床位较为经济、合理。病室 温度和湿度为20℃～22℃ 、 50%～60%。
ppt课件
22
监护站设置
中心监护站原则上应该设置在所有病床的中 央地区，内设中心监护仪及记录仪，电子计算 机及设备。
ppt课件
8
1953年，在曼彻斯特纪念医院成立了 拥有4张床位的渐进式的护理部门。
1954年，在美国北卡罗来纳纪念医院 成立了拥有8张床位的危重病护理单位。
1970年，重症监护服务已成为每一个 社区必备的医疗服务组成部分。
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引进——70年代末
创立阶段——80年代
1982年，危重病监护的概念植入到我国的 医学发展中。
ppt课件
16
危重病脏器功能支持的种类
心脏及循环功能支持治疗 呼吸功能支持治疗 人工肾支持治疗（持续血液净化） 脑功能支持治疗 人工肝支持治疗 营养代谢支持治疗 胃肠功能支持治疗 免疫功能支持治疗
ppt课件
17
专科ICU
综合ICU
CCU RCU
呼冠吸心部系病分统疾综病合ICU
CPICU E心C肺U重症监急护诊治IC疗U病房
90年代是ICU发展的年代。
2002年ICU专科护士培训班召开。
2003年，中华护理学会和中华医学会重症 监护委员会正式成立。
ppt课件
10
最新的数据和未来趋势
1985-2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下：
1.CM床位增加26.1%（69,300
87,400）
2.日花费增加126%（＄1815
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的
提高抢救成功率