梅毒诊断与报告标准共37页
合集下载
梅毒及其他性病的诊断及报告
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
精选ppt
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
精选ppt
梅毒诊断和报告标准
腹股沟或患部近卫淋巴结肿大
一期梅毒的诊断条件
C.实验室检查：
C1：暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺 液可查见梅毒螺旋体。
C2：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。(如感染梅 毒螺旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体， 该试验可为阴性，应于感染1-3月后复查）
C3：梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(如感染梅毒螺 旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试 验可为阴性，应于感染1-3月后复查）。
一期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺旋 体抗原血清学试验（RPR或TRUS），梅毒螺旋体 抗原血清学试验（TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同 时检测，结合检测结果做诊断。
一期梅毒诊断和报告标准
疑似病例：符合下列诊断条件之一：
件1.A开+展B+梅C毒2 ，螺无旋条体件暗开视展野梅显毒微螺镜旋检体查抗或原暗血视清野试显验微，镜无检条查 阴性。
C4.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒的血清学试验诊断原则：RPR/TRUS
阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性，同时还要做 脑脊液检查和组织病理检查。
三期梅毒的诊断报告标准
疑似病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺 旋体抗原血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 2.A＋B1＋B2＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 3.A＋B1＋B3＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 4.A＋B1＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 5.B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或 B1＋B4＋C1。 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验、脑脊液检 查和组织病理检查。
一期梅毒的诊断条件
C.实验室检查：
C1：暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺 液可查见梅毒螺旋体。
C2：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。(如感染梅 毒螺旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体， 该试验可为阴性，应于感染1-3月后复查）
C3：梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(如感染梅毒螺 旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试 验可为阴性，应于感染1-3月后复查）。
一期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺旋 体抗原血清学试验（RPR或TRUS），梅毒螺旋体 抗原血清学试验（TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同 时检测，结合检测结果做诊断。
一期梅毒诊断和报告标准
疑似病例：符合下列诊断条件之一：
件1.A开+展B+梅C毒2 ，螺无旋条体件暗开视展野梅显毒微螺镜旋检体查抗或原暗血视清野试显验微，镜无检条查 阴性。
C4.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒的血清学试验诊断原则：RPR/TRUS
阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性，同时还要做 脑脊液检查和组织病理检查。
三期梅毒的诊断报告标准
疑似病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺 旋体抗原血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 2.A＋B1＋B2＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 3.A＋B1＋B3＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 4.A＋B1＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 5.B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或 B1＋B4＋C1。 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验、脑脊液检 查和组织病理检查。
报告性病诊断标准
疑似病例－疑似病例
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
梅毒诊断与报告
健康教育
个人防护
医疗管理
社会干预
个人应注意性卫生、避免不洁性行为、避免接触感染源等，以降低感染风险。
加强医疗机构对梅毒的诊断、治疗和管理水平，提高医疗质量。
政府和社会组织应加强梅毒预防和控制工作，提供支持与帮助，减少传播和危害。
梅毒报告制度
04
所有确诊的梅毒病例，包括临床确诊病例和实验室确诊病例。
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
梅毒疹，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至累及骨骼、心脏、神经系统等
树胶样肿，可导致永久性损害，甚至危及生命
03
临床表现
02
01
暗视野显微镜检查：检测梅毒螺旋体
非特异性抗体检测：检测血清中反应素
特异性抗体检测：检测梅毒螺旋体特异性抗体
实验室检查
X线检查
观察骨骼系统受累情况
CT和MRI检查
性接触传播
梅毒患者与未感染梅毒的人发生性行为时，梅毒螺旋体可进入后者体内。
母婴传播
感染的孕妇将梅毒传染给胎儿。
梅毒的传播途径
危害
可导致全身器官功能障碍，如心血管疾病、神经性疾病等。
后果
如治疗不当或不及时，可导致死亡、残疾和家庭破裂等。
梅毒的危害与后果
梅毒的诊断方法
02
硬性下疳，表现为外生殖器硬结、溃疡和淋巴结肿大
规范治疗
梅毒治疗周期较长，患者需按医嘱长期治疗，并定期进行复查。
长期治疗
治疗原则与方法
疗效评估
治疗过程中需定期进行疗效评估，根据评估结果调整治疗方案。
定期随访
治疗结束后，患者需定期进行随访，以监测病情变化和并发症情况。
疗效评估与随访
预防与控制措施
加强梅毒预防和控制的健康教育，提高公众对梅毒的认识和防范意识。
个人防护
医疗管理
社会干预
个人应注意性卫生、避免不洁性行为、避免接触感染源等，以降低感染风险。
加强医疗机构对梅毒的诊断、治疗和管理水平，提高医疗质量。
政府和社会组织应加强梅毒预防和控制工作，提供支持与帮助，减少传播和危害。
梅毒报告制度
04
所有确诊的梅毒病例，包括临床确诊病例和实验室确诊病例。
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
梅毒疹，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至累及骨骼、心脏、神经系统等
树胶样肿，可导致永久性损害，甚至危及生命
03
临床表现
02
01
暗视野显微镜检查：检测梅毒螺旋体
非特异性抗体检测：检测血清中反应素
特异性抗体检测：检测梅毒螺旋体特异性抗体
实验室检查
X线检查
观察骨骼系统受累情况
CT和MRI检查
性接触传播
梅毒患者与未感染梅毒的人发生性行为时，梅毒螺旋体可进入后者体内。
母婴传播
感染的孕妇将梅毒传染给胎儿。
梅毒的传播途径
危害
可导致全身器官功能障碍，如心血管疾病、神经性疾病等。
后果
如治疗不当或不及时，可导致死亡、残疾和家庭破裂等。
梅毒的危害与后果
梅毒的诊断方法
02
硬性下疳，表现为外生殖器硬结、溃疡和淋巴结肿大
规范治疗
梅毒治疗周期较长，患者需按医嘱长期治疗，并定期进行复查。
长期治疗
治疗原则与方法
疗效评估
治疗过程中需定期进行疗效评估，根据评估结果调整治疗方案。
定期随访
治疗结束后，患者需定期进行随访，以监测病情变化和并发症情况。
疗效评估与随访
预防与控制措施
加强梅毒预防和控制的健康教育，提高公众对梅毒的认识和防范意识。
梅毒诊断与报告
在梅毒报告的格式上，一般采用统一的电子报表或纸质报表，按照规定的项目和格式填写， 确保信息的完整性和准确性。同时，为了保护患者隐私，梅毒报告中应严格保密患者个人信 息，防止信息泄露。
CHAPTER 04
梅毒的预防与控制
梅毒的预防措施
安全性行为推广
通过宣传和教育活动，提高公众 对安全性行为的认识和意识，包 括正确使用安全套、减少性伴侣 数量等，以降低梅毒传播风险。
将疑似患者的样本接种在特定培养基上，观察梅毒螺旋体的生长情况。此方法 准确性高，但培养时间较长，不适用于临床快速诊断。
梅毒的血清学诊断
非梅毒螺旋体抗原血清试验（如VDRL试验）
检测患者血清中的抗心磷脂抗体。此方法敏感性较高，但特异性较低，可用于梅毒的筛查和疗效判断。
梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA试验）
梅毒诊断与报告
汇报人： 日期:
contents
目录
• 梅毒概述 • 梅毒的诊断方法 • 梅毒的报告流程 • 梅毒的预防与控制
CHAPTER 01
梅毒概述
梅毒的定义和传播途径
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。
传播途径
主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口交等。此外，梅 毒也可以通过母婴传播和血液传播。
的防范意识和能力。
重点人群教育
针对高危人群，开展针对性的梅毒 防控教育，提高他们对梅毒的认识 和自我保护能力。
校园教育
将梅毒防控知识纳入学校健康教育 课程，加强对青少年学生的性健康 和性病防控教育，培养正确的性观 念和性行为习惯。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
梅毒的流行病学概况
01
02
03
CHAPTER 04
梅毒的预防与控制
梅毒的预防措施
安全性行为推广
通过宣传和教育活动，提高公众 对安全性行为的认识和意识，包 括正确使用安全套、减少性伴侣 数量等，以降低梅毒传播风险。
将疑似患者的样本接种在特定培养基上，观察梅毒螺旋体的生长情况。此方法 准确性高，但培养时间较长，不适用于临床快速诊断。
梅毒的血清学诊断
非梅毒螺旋体抗原血清试验（如VDRL试验）
检测患者血清中的抗心磷脂抗体。此方法敏感性较高，但特异性较低，可用于梅毒的筛查和疗效判断。
梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA试验）
梅毒诊断与报告
汇报人： 日期:
contents
目录
• 梅毒概述 • 梅毒的诊断方法 • 梅毒的报告流程 • 梅毒的预防与控制
CHAPTER 01
梅毒概述
梅毒的定义和传播途径
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。
传播途径
主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口交等。此外，梅 毒也可以通过母婴传播和血液传播。
的防范意识和能力。
重点人群教育
针对高危人群，开展针对性的梅毒 防控教育，提高他们对梅毒的认识 和自我保护能力。
校园教育
将梅毒防控知识纳入学校健康教育 课程，加强对青少年学生的性健康 和性病防控教育，培养正确的性观 念和性行为习惯。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
梅毒的流行病学概况
01
02
03
梅毒诊断与报告
信息化管理优势
通过信息化管理可以提高报告的及时性、准确性和完整性， 同时方便疾控中心对病例进行跟踪和随访。
监测与预警系统
监测系统
通过建立梅毒监测系统，可以定期对病例进行监测和分析，以便及时发现疫 情变化趋势，为防控措施的制定提供科学依据。
预警系统
通过建立预警系统，可以在疫情达到一定阈值时发出预警，以便疾控中心及 时采取防控措施，降低疫情扩散的风险。
05
信息管理与利用
信息管理原则与要求
准确性
梅毒诊断报告必须准确无误， 包括患者的个人信息、诊断结
果、治疗方案等信息。
安全性
报告的信息必须安全可靠，防止 被未授权人员访问或利用。
及时性
诊断报告应及时生成并送达患者或 相关医疗机构，以便及时采取治疗 措施。
信息利用与服务模式
个性化服务
根据患者的梅毒病情和既往病 史，提供个性化的诊断和治疗
THANKS
感谢观看
梅毒诊断与报告
xx年xx月xx日
目录
• 梅毒概述 • 梅毒的诊断方法 • 梅毒报告制度 • 病例报告及处理 • 信息管理与利用
01
梅毒概述
定义与特点
定义
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。
特点
梅毒螺旋体可侵犯全身各器官，造成不同程度的功能障碍。
梅毒的传播途径
性接触传播
梅毒患者与未感染梅毒的人发 生性行为时，梅毒螺旋体可通
不同阶段的诊断重点
一期梅毒
二期梅毒
主要根据临床表现和梅毒螺旋体抗原血清学 试验确诊。
主要根据临床表现、全身淋巴结肿大、皮肤 黏膜损害、神经系统症状等，同时结合血清 学试验进行诊断。
三期梅毒
潜伏梅毒
通过信息化管理可以提高报告的及时性、准确性和完整性， 同时方便疾控中心对病例进行跟踪和随访。
监测与预警系统
监测系统
通过建立梅毒监测系统，可以定期对病例进行监测和分析，以便及时发现疫 情变化趋势，为防控措施的制定提供科学依据。
预警系统
通过建立预警系统，可以在疫情达到一定阈值时发出预警，以便疾控中心及 时采取防控措施，降低疫情扩散的风险。
05
信息管理与利用
信息管理原则与要求
准确性
梅毒诊断报告必须准确无误， 包括患者的个人信息、诊断结
果、治疗方案等信息。
安全性
报告的信息必须安全可靠，防止 被未授权人员访问或利用。
及时性
诊断报告应及时生成并送达患者或 相关医疗机构，以便及时采取治疗 措施。
信息利用与服务模式
个性化服务
根据患者的梅毒病情和既往病 史，提供个性化的诊断和治疗
THANKS
感谢观看
梅毒诊断与报告
xx年xx月xx日
目录
• 梅毒概述 • 梅毒的诊断方法 • 梅毒报告制度 • 病例报告及处理 • 信息管理与利用
01
梅毒概述
定义与特点
定义
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。
特点
梅毒螺旋体可侵犯全身各器官，造成不同程度的功能障碍。
梅毒的传播途径
性接触传播
梅毒患者与未感染梅毒的人发 生性行为时，梅毒螺旋体可通
不同阶段的诊断重点
一期梅毒
二期梅毒
主要根据临床表现和梅毒螺旋体抗原血清学 试验确诊。
主要根据临床表现、全身淋巴结肿大、皮肤 黏膜损害、神经系统症状等，同时结合血清 学试验进行诊断。
三期梅毒
潜伏梅毒
梅毒诊断及疫情报告
• TPPA/TPHA
• 应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
• 以下情况不做胎传梅毒诊断，
•
也不作为胎传梅毒病例报告
• 生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治
• 疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以
• 下)；
• 所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST 阳性，
• 但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，
• 关于胎传梅毒的诊断 • 50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 • 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传 • 染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可 • 能传染给胎儿 • 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅 • 毒传染给新生儿或婴儿 • 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 • 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表 • 现、实验室检测结果进行诊断
• 隐性梅毒病例报告要求 • 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 • 仅分实验室诊断病例与疑似病例 • 无临床诊断病例 • 无病原携带病例 • 无阳性检测病例 • 复诊病例不报告 • 随访病例不报告 • 跨年度随访血清检查阳性者不报告 • 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
• 关于胎传梅毒的诊断 • 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6 • 个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查 • 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个 • 实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示 • 有胎传梅毒 • 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开 • 始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性， • 应做进一步检查 • 如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎 • 传梅毒 • 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗 • 口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做 • 梅毒血清检测
梅毒诊断与报告
治疗与预防的注意事项
规范治疗
治疗梅毒需要到正规医院接受规范治疗，避免滥 用抗生素导致耐药性的产生。
定期随访
治疗后需要定期随访，及时发现并处理病情变化 。
心理支持
梅毒感染者需要接受心理支持，减轻因疾病带来 的心理压力和困扰。
04
梅毒报告的目的与要求
报告的目的和意义
1
监测和评估梅毒疫情和流行趋势，为制定预防 和控制策略提供依据。
案例二：梅毒的预防与控制
总结词
该案例探讨了如何预防和控制梅毒在社区中的传播。
详细描述
在一个大型城市中，由于性病传播的普遍性，梅毒病例不断增加。当地卫生部门采取了多项预防和控 制措施，包括加强宣传教育、提供免费的性病检查服务、推广使用安全套等。这些措施有效地控制了 梅毒在该地区的传播，降低了发病率。
疗效评估
治疗后，需要对病情进行定期检查，以评估治疗效果。一般情况下，血清学检测 可以反映治疗效果。
预防措施及实施
健康教育
01
加强有关梅毒的宣传教育，提高公众对梅毒的认知和预防意识
。
安全性行为
02
提倡安全性行为，使用避孕套等措施可以降低感染梅毒的风险
。
孕产妇筛查
03
对孕产妇进行梅毒筛查，阳性者及时治疗，以避免母婴传播。
骨关节表现
关节疼痛、肿胀等。
淋巴结肿大
常常出现在全身各个部位，尤其是腹股沟 和腋窝。
实验室诊断
暗视野显微镜检查
在显微镜下观察活的梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清学试验
检测血清中的抗心磷脂抗体。
螺旋体抗原血清学试验
检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体。
脑脊液检查
检测脑脊液中的细胞计数、蛋白定 量等指标。
梅毒诊断和报告标准
毒的诊断标准
确诊病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3＋C4。 2.B1＋B2＋C2＋C1。 3.B1＋B3 ＋C2＋C1。 4. B1＋B4＋C1＋C2。 5. B1＋B2＋C2＋C3＋C4； 或B1＋B3＋C2＋C3＋C4； 或B1＋B4＋C2＋C3＋C4。 6.A＋B1＋B2＋C2；A＋B1＋B3＋ C2；或A＋B1＋ B4＋C2。无条件开展脑脊液检查。 7.B1＋B2＋C4。
三期梅毒的诊断报告标准
疑似病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺 旋体抗原血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 2.A＋B1＋B2＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 3.A＋B1＋B3＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 4.A＋B1＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 5.B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或 B1＋B4＋C1。 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验、脑脊液检 查和组织病理检查。
二期梅毒的诊断条件：
C.实验室检查： C1：暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平 湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 C2：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。 C3：梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 二期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺 旋体抗原血清学试验RPR/TRUS，梅毒螺旋体抗原 血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同时检测， 结合检测结果做诊断。
一期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺旋 体抗原血清学试验（RPR或TRUS），梅毒螺旋体 抗原血清学试验（TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同 时检测，结合检测结果做诊断。
确诊病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3＋C4。 2.B1＋B2＋C2＋C1。 3.B1＋B3 ＋C2＋C1。 4. B1＋B4＋C1＋C2。 5. B1＋B2＋C2＋C3＋C4； 或B1＋B3＋C2＋C3＋C4； 或B1＋B4＋C2＋C3＋C4。 6.A＋B1＋B2＋C2；A＋B1＋B3＋ C2；或A＋B1＋ B4＋C2。无条件开展脑脊液检查。 7.B1＋B2＋C4。
三期梅毒的诊断报告标准
疑似病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺 旋体抗原血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 2.A＋B1＋B2＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 3.A＋B1＋B3＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 4.A＋B1＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 5.B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或 B1＋B4＋C1。 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验、脑脊液检 查和组织病理检查。
二期梅毒的诊断条件：
C.实验室检查： C1：暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平 湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 C2：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。 C3：梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 二期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺 旋体抗原血清学试验RPR/TRUS，梅毒螺旋体抗原 血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同时检测， 结合检测结果做诊断。
一期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺旋 体抗原血清学试验（RPR或TRUS），梅毒螺旋体 抗原血清学试验（TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同 时检测，结合检测结果做诊断。
性病诊断标准与报告要求
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
梅毒诊断标准与疫情报告
b. 口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系 统损害等。
c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 3.实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑， 易查见梅毒螺旋体。
b. 梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试 验）为强阳性。
疑似病例：具备1及2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加3任何一项为确诊病例。
.
7
隐性梅毒
1.有感染史，可有一期、二期、或三期梅 毒史。
2.无任何梅毒性的临床症状和体征。
3.非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅 毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假 阳性）。脑脊液检查阴性。
4.病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上 为晚期潜伏梅毒。
.
8
胎传梅毒
1.生母为梅毒患者。 2.临床表现：
.
22
.
23
.
24
.
25
.
6
三期梅毒
1.病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以 上。
2.临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘 膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、 主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒 性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
3.实验室检查： a. 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，
梅毒诊断标准与疫情上报
.
1
梅毒实验室检验
非梅毒螺旋体血清抗原试验： RPR：快速血浆反应素实验 USR：不加热血清反应素实验 TRUST：甲苯胺红不加热血清实验 VDRL：性病研究实验室实验
.
2
梅毒螺旋体血清抗原实验：
TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验 TPHA：梅毒螺旋体血球凝集试验 TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验 TP-IgM:梅毒IgM抗体实验 TP-RT:梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 FTA-ABS:荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验 CLIA:化学发光免疫测定实验 TP-WB:梅毒螺旋体蛋白印迹实验
c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 3.实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑， 易查见梅毒螺旋体。
b. 梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试 验）为强阳性。
疑似病例：具备1及2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加3任何一项为确诊病例。
.
7
隐性梅毒
1.有感染史，可有一期、二期、或三期梅 毒史。
2.无任何梅毒性的临床症状和体征。
3.非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅 毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假 阳性）。脑脊液检查阴性。
4.病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上 为晚期潜伏梅毒。
.
8
胎传梅毒
1.生母为梅毒患者。 2.临床表现：
.
22
.
23
.
24
.
25
.
6
三期梅毒
1.病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以 上。
2.临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘 膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、 主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒 性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
3.实验室检查： a. 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，
梅毒诊断标准与疫情上报
.
1
梅毒实验室检验
非梅毒螺旋体血清抗原试验： RPR：快速血浆反应素实验 USR：不加热血清反应素实验 TRUST：甲苯胺红不加热血清实验 VDRL：性病研究实验室实验
.
2
梅毒螺旋体血清抗原实验：
TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验 TPHA：梅毒螺旋体血球凝集试验 TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验 TP-IgM:梅毒IgM抗体实验 TP-RT:梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 FTA-ABS:荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验 CLIA:化学发光免疫测定实验 TP-WB:梅毒螺旋体蛋白印迹实验