中国心血管病预防指南(2017)发布
中国心血管病一级预防指南解读考试答案
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选择题:《中国心血管病一级预防指南》主要面向哪类人群?A. 已确诊心血管病患者B. 心血管病高风险人群(正确答案)C. 青少年群体D. 全体公众无差别根据指南,心血管病一级预防的关键措施不包括:A. 控制血压(正确答案)B. 早期药物治疗C. 改善生活方式D. 管理血脂水平指南建议,为预防心血管病,成年人每日食盐摄入量应控制在多少克以内?A. 3克B. 5克(正确答案)C. 8克D. 10克下列哪项不是指南推荐的心血管病一级预防中的生活方式改善措施?A. 戒烟限酒(正确答案)B. 增加红肉摄入C. 规律运动D. 保持心理健康根据《中国心血管病一级预防指南》,为预防心血管病,建议每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动?A. 60分钟B. 150分钟(正确答案)C. 240分钟D. 300分钟指南指出,为降低心血管病风险,下列哪种食物应适量增加摄入?A. 加工肉类B. 精制糖C. 新鲜蔬菜和水果(正确答案)D. 高盐食品在心血管病一级预防中,控制体重的重要性主要体现在哪一方面?A. 减少心血管疾病症状B. 降低心血管病发病风险(正确答案)C. 提高生活质量D. 延长寿命指南建议,成年人每年至少进行一次哪项检查以评估心血管病风险?A. 血常规B. 血压测量(正确答案)C. 肝功能检查D. 肾功能检查下列哪项措施不属于《中国心血管病一级预防指南》中推荐的血压管理措施?A. 定期监测血压(正确答案)B. 必要时使用降压药物C. 减少钠盐摄入D. 避免过度饮酒。
胡大一:把心血管病的一级预防落到实处:推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移
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胡大一:把心血管病的一级预防落到实处:推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移中华心血管病杂志, 2020,48(12): 995-997.本文强调在落实《中国心血管病一级预防指南》过程中,医疗机构与医护人员要始终坚持“预防为主”的医疗卫生方针,改变过去重治轻防的观念,改变单一的生物医学技术模式,注重培养能够运用“五大处方”做好心血管病预防、救治、康复的复合型人才,改变不健康生活方式,积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素,推动医疗卫生事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移。
2011年中华医学会心血管病学分会颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》[1];2017年分会对其进行了修改[2]。
《中华心血管病杂志》本期发表的《中国心血管病一级预防指南》(新指南)是专门针对我国心血管疾病危险因素综合防控的一级预防指南[3],是在美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)先后发表了有较重大修正的心血管病一级预防相关指南之后[4, 5, 6],由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会、中国老年学和老年医学学会以及中国医师协会的相关分支学术机构,组成多学科专家团队合作完成的。
要落实指南,需要从根本上改变医疗机构与从业人员多年来重治轻防,甚至只治不防的现状。
目前预防为主的方针仅是空喊的口号,火烧中段(救治),两头不管(预防与康复/二级预防),这是医疗逐利的体制弊端导致的必然后果。
如不从根源、机制和政策环境(将健康融入所有政策)方面解决医疗逐利问题,则不能弥合临床医学与公共卫生/预防医学日益加深的裂痕,很难真正实现预防为主和“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转移。
中国心血管疾病一级预防指南考试答案
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选择题:根据中国心血管疾病一级预防指南,以下哪项不是心血管疾病的主要危险因素?A. 高血压(正确答案)B. 糖尿病C. 吸烟D. 偶尔的轻度饮酒一级预防指南中推荐,为降低心血管疾病风险,成年人每日食盐摄入量应不超过:A. 3克B. 5克C. 6克(正确答案)D. 10克下列哪项生活方式不属于心血管疾病一级预防措施?A. 规律的有氧运动B. 保持健康的饮食习惯C. 长期大量服用维生素补充剂(正确答案:此选项表述的“长期大量服用”是不推荐的,适量且必要时服用可能有益)D. 控制体重,避免肥胖根据指南,心血管疾病一级预防中,建议血压正常高值人群应采取的措施不包括:A. 增加钾盐摄入B. 减轻体重C. 限制饮酒D. 增加体力活动(正确答案:A是不正确的措施,应为减少钠盐摄入,增加钾盐摄入并非直接针对血压正常高值人群的一级预防建议)心血管疾病一级预防中,关于血脂管理的建议,以下哪项是正确的?A. 所有人都需要服用降脂药物B. 只需关注总胆固醇水平C. 通过健康生活方式控制血脂水平是首要措施(正确答案)D. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)越低越好下列哪项不是心血管疾病一级预防中推荐的饮食模式?A. 地中海饮食(正确答案)B. 高盐高脂饮食C. 富含全谷物、蔬菜和水果的饮食D. 适量摄入优质蛋白质和低脂乳制品的饮食在心血管疾病一级预防中,关于戒烟的建议,以下哪项是正确的?A. 吸烟对心血管健康无害B. 戒烟在任何年龄都能带来健康益处(正确答案)C. 偶尔吸烟不会影响心血管健康D. 戒烟后心血管健康无法恢复一级预防指南推荐,为保持心血管健康,成年人每周应至少进行多少分钟的中等强度有氧运动?A. 60分钟B. 120分钟C. 150分钟(正确答案)D. 240分钟下列哪项措施不属于心血管疾病一级预防中的心理健康管理?A. 保持良好的社交关系B. 定期进行心理健康评估C. 过度依赖酒精来缓解压力(正确答案)D. 学习应对压力和情绪管理技巧。
中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南发布
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中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南发布近年来,心脑血管疾病在中国的发病率逐渐增加,给社会健康带来了巨大的威胁。
为了引导人们养成健康的生活方式,促进心脑血管健康,中国心血管病学会于近日发布了《中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南》。
本指南旨在帮助人们了解心脑血管疾病的预防和管理,促进全民健康。
一、中国心脑血管疾病现状中国是一个人口众多的国家,心脑血管疾病是导致死亡和致残的主要原因之一。
根据最新统计数据显示,我国每年约有2500万人因心脑血管疾病导致死亡,其中50%以上是由于心脏病和脑卒中引起。
这一数据令人震惊,也揭示了心脑血管疾病成为中国头号“杀手”的严重性。
二、心脑血管疾病的危险因素为了预防心脑血管疾病,我们首先要了解它的危险因素。
指南明确指出,以下是导致心脑血管疾病的主要危险因素:1.高血压:高血压是心脑血管疾病的最重要危险因素,长期高压会导致心脏和血管组织的损害。
2.高血脂:高血脂是指血液中脂肪含量过高,这将导致血管壁的硬化和阻塞,增加心脑血管疾病的风险。
3.糖尿病:糖尿病不仅容易引发心脑血管疾病,而且常常伴随高血压、高血脂等危险因素,进一步增加了患者的风险。
4.吸烟:烟草中的尼古丁和其他有害物质会破坏血管内皮细胞,增加心脑血管疾病的发生率。
5.不健康饮食:高盐、高油、高糖的饮食习惯会导致心脏病和脑卒中的风险增加。
6.缺乏运动:长期缺乏运动不仅会导致肥胖、高血压等疾病,还会增加心脑血管疾病的发展风险。
三、健康生活方式的重要性指南指出,健康的生活方式是预防心脑血管疾病最有效的方法之一。
以下是一些建议:1.均衡饮食:合理搭配食物,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,减少盐、油和糖的摄入。
2.戒烟限酒:尽量远离烟草和含酒精的饮品,戒烟戒酒对心脑血管健康至关重要。
3.适量运动:每天进行适度的体育锻炼,比如散步、慢跑、游泳等,保持身体活动。
4.减轻压力:合理安排工作和休息,保持心态愉快,减轻压力对心脑健康大有裨益。
(完整word)中国心血管病预防指南(2017)发布
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中国心血管病预防指南(2017)发布心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时,面对心血管病高发的严峻形势,国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。
为此,我们参考国内外最新临床研究证据,吸取国内外最新相关指南,在2011年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容,发表为《中国心血管病预防指南(2017)》,以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。
本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容,本文仅就二级预防的部分内容进行阐述,感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018年第一期。
心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防(一)危险因素控制推荐意见如下:(1)缺血性卒中或TIA患者,发病数天后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg,应启动降压治疗;推荐收缩压降至140 mmHg以下,舒张压降至90 mmHg以下。
由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA患者,应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。
(2)对于非心原性缺血性卒中或TIA患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
推荐LDL—C降至1。
8 mmol/L(70 mg/dl)以下。
(3)缺血性卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c监测,无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。
对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性卒中或TIA事件,推荐HbA1c治疗目标(二)口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA二级预防中的应用推荐意见如下:(1)对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者,建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。
中国心血管病预防指南
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者):第1步:登录中国心血管病防治信息网(网址:帆healthyheart—chin&com)o第2步:从该网站首贞最左侧总栏目中选择“危险评估”并点击,弹出“危险评估”页面。
将个人有关信息填人相应空格中后,点击下面“确定”,此时会弹出“危险评估结论与建议”页面。
在该页面中可查到lO年缺血性心血管病发病绝对危险、此年龄段平均危险和此年龄段最低危险。
第3圉3综合血压水平、危险因素、器官损害和疾病的危险分层步:将该个体的绝对危险与所在年龄组的素的前瞻队列研究。
根据研究结果提出了我国成人(35岁以上)缺血性心血管病lO年发病危险评估方案及三种工具。
以下简要介绍三种工具的特点及使用方法。
1.评分表法(查表法):按以下四步进行:第1步:根据个体7个危险因素(年龄、性别、收缩压、体质指数、总胆固醇、吸烟和糖尿病)的水平给予评分(从表7中查得)。
第2步:将所有评分相加(求和),得出总分。
第3步:根据总分,在“绝对危险”栏中查到相应的10年缺血性心血管病发病绝对危险。
第4步:将绝对危险与该个体所在年龄组的平均危险和最低危险比较从而得出发病相对危险。
2.(网络)直接计算法(适用于能使用电脑和互联网平均危险和最低危险比较从而得出发病相对危险。
3.发病危险:根据上:述评分方法编制成6维的发病危险彩图(图4)。
彩网由彩格构成,每一小彩格的颜色代表发病危险水平,格中的数字为lO年发病绝对危险(概率)。
根据个体的7种危险因素水平用“对号入座”的方法很容易查到该个体的10年缺血性心血管病发病危险。
此图的最大优点是使用方便迅速,但使用时须注意:(1)年龄组“40”表示年龄范围为“35~44岁”,“50”表示年龄范围为“45~54岁”,以此类推。
同一年龄组中年龄低者危险估计会偏高,年龄高者危险估计会偏低。
(2)由于平面坐标数目的限制,体质指数(BMI)未包括在彩图中。
因此须根据6项危险因素查到发病危险后,再根据BMI水平判断一下。
【指南与共识】中国心血管病预防指南(2017)
![【指南与共识】中国心血管病预防指南(2017)](https://img.taocdn.com/s3/m/9b76b253bf23482fb4daa58da0116c175f0e1ee6.png)
【指南与共识】中国⼼⾎管病预防指南(2017)本⽂刊于:中华⼼⾎管病杂志, 2018,46(1) : 10-25作者: 中国⼼⾎管病预防指南(2017)写作组中华⼼⾎管病杂志编辑委员会2011年,中华医学会⼼⾎管病学分会及中华⼼⾎管病杂志编辑委员会组织发表了《中国⼼⾎管病预防指南》[1],在积极应对⼼⾎管病带来的严峻挑战,指导我国临床⼼⾎管病的预防⼯作⽅⾯发挥了重要的作⽤。
近年来,我国⼼⾎管病患病率仍处于持续上升阶段,⼼⾎管病死亡率仍居⾸位,⾼于肿瘤及其他疾病,⼤约每5例死亡中就有2例死于⼼⾎管病[2]。
⼼⾎管病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时,⾯对⼼⾎管病⾼发的严峻形势,国内外⼼⾎管病预防⼯作也取得了许多进展。
为此,我们参考国内外最新临床研究证据,吸取国内外最新相关指南,在2011年《中国⼼⾎管病预防指南》[1]的基础上更新了内容,发表为《中国⼼⾎管病预防指南(2017)》,以便更好地指导我国临床⼼⾎管病的预防⼯作。
我国⼼⾎管疾病负担⼀、我国⼼⾎管病流⾏现状⼼⾎管病是严重危害⼈民健康和⽣命的疾病,具有⾼死亡率和⾼致残率。
近30年来我国⼈群⼼⾎管病(主要是冠⼼病、卒中和周围⾎管病)死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势,且发病年龄提前。
⼼⾎管病已成为我国最重要的公共卫⽣问题。
1990年以来,我国⼼⾎管病死亡率呈明显上升趋势。
⼼⾎管病死亡率和死因构成⽐均居⾸位。
2015年我国城市和农村⼼⾎管病死亡率分别为264.84/10万和298.42/10万;⼼⾎管病死因构成⽐分别为42.61%和45.01%[2,3]。
全国33个省监测资料[4]显⽰,2013年⼼⾎管病死亡⼈数372.4万,⽐1990年增加46%,其中缺⾎性⼼脏病、缺⾎性卒中和出⾎性卒中死亡⼈数分别增加91%、143.3%和18%;根据⽣命损失年估计,卒中和缺⾎性⼼脏病是我国⼈群死亡和过早死亡的主要原因。
中国心血管病预防指南(摘要一)
![中国心血管病预防指南(摘要一)](https://img.taocdn.com/s3/m/210e4757804d2b160b4ec02a.png)
梗死病例增多 ,这部分 人容易发生心 衰。
一
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我 国人群心血管病流行 及防
治 情 况
1 冠 心病 .
4 周 围动脉疾病 . f 主 动脉 瘤 :主动 脉瘤 是 指 主动 脉一 段或 1 ) 冠 病 的主要危险因素为高血压 、 t l , 血脂异常 、 吸烟 、糖代谢 异常 、超重和肥胖 、缺少运动和心
和脑血管病 的风险为无此病 者的 2 4 。 ~ 倍 反过来 , 心血管病二级预防的主要措施 。从 防病治病角度 约 1 1 3的男性 和 1 / 4的女性 确诊为冠 心病 和脑血 看这 两 个环 节都 很 重要 ,但 根 据预 防 为主 的理 管病 的患者合并有下肢 动脉硬化 。因此一旦怀疑 念 ,第一环节更 重要 。近年来各 国有些学者还提 或确诊患下肢动脉疾病者 ,应 同时检查有无其他 出将预 防 的关 口提 前到 阻止 危 险 因素 的发生 和 部位 ( 特别是心脏和脑 ) 动脉 的病变和危 险因素。 建立 f 例如通过 提倡健康 生活方式做到一生不吸 经发现应积极治疗 。 烟和 预防高血压 、血脂异 常和糖尿病 的发生 ) ,
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0 中华医学会心 血管病学分会
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中国心血管病预防指南(2017)(二)
![中国心血管病预防指南(2017)(二)](https://img.taocdn.com/s3/m/9eed82b1783e0912a3162a9c.png)
中国心血管病预防指南( 2017)(二)、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。
预防策略包括由医疗机构为慢病 患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服 务,也包括由全社会共同参与的, 不仅慢病患者与高危个体,而且全体居民都可以受益的生活方式干预。
健康的生活方式够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发(二级预防)1.生活方式干预:心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。
这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯,例如,戒烟,减少钠盐摄入量,限制有 害使用酒精,增加体力活动和控制体重及合理膳食等,同时 配合药物控制代谢性危险因素(血压、血脂及血糖异常)的 水平。
目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。
这 些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。
但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的 具体情况决定。
1.1 戒烟及预防青少年吸烟:大量的研究表 明,无论主动吸烟或是被动吸入二手烟, 吸烟量和心血管病、 肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。
队 列研究证据显示,戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟 者。
无论何时戒烟都会获益。
越早戒烟,获益越多。
我国是不仅能够预防或推迟心血管病的发生(一级预防),而且能惯,世界上吸烟人口最多的国家。
由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。
因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。
在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。
医护人员应帮助患者了解吸烟的危害,戒烟的步骤,可能面临的困难及克服的方法,必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。
同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话,帮助患者建立个良性的支持环境。
医学专业机构除帮助患者戒烟外,更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境,宣传吸烟的危害,防止青少年吸烟。
1.2 减少钠盐摄入量:人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压,心血管病死亡及疾病负担相关联。
中国心血管预防指南
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多渠道传播
利用媒体、网络、宣传册等多种 渠道,广泛宣传指南的内容和重 要性,提高公众的认知度和重视 程度。
合作推广
与相关机构、专家合作,共同推广 指南,扩大其影响力。
指南的定期更新与评估
定期更新
根据最新的研究证据和国际指南,定期对指南进行更新,以保持其科学性和实用 性。
评估与反馈
对指南的实施效果进行评估,收集反馈意见和建议,及时调整和改进指南内容。
家庭和个人的参与
鼓励家庭和个人积极参与心血管预防工作,建立家庭健康档案、定期进行身体检查等。
倡导家庭和社区的共同参与
通过倡导家庭和社区共同参与,形成全社会共同关注心血管预防的氛围,促进全民健康素 养的提高。
06
指南的实施与应用
指南的传播与推广
制定传播计划
通过制定详细的传播计划,包 括目标受众、传播渠道、时间 表等,实现指南的有效推广。
教育、健康检查、危险因素干预等内容。
THANKS
中国心血管预防指南
xx年xx月xx日
目 录
• 指南摘要 • 心血管疾病危险因素及评估 • 健康生活方式与心血管预防 • 预防性诊疗措施 • 实施心血管预防的社会责任 • 指南的实施与应用
01
指南摘要
主要内容
心血管疾病危险因素
高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖等。
健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期检测
定期检测血压,对于有高血压家族史、年龄超 过40岁、肥胖等人群更应关注血压状况。
健康饮食
饮食中应控制盐、糖、脂的摄入量,增加膳食 纤维、蔬菜、水果等健康食品的摄入。
3
合理运动
适当的运动可以增强心血管功能,预防高血压 的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动。
心脑血管疾病防治指南
![心脑血管疾病防治指南](https://img.taocdn.com/s3/m/ecbd396fbc64783e0912a21614791711cc797934.png)
治疗方案与原则
治疗方案
心脑血管疾病的治疗方案主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是基础治疗,包括抗血 小板聚集、降脂、降压等药物;介入治疗和手术治疗主要用于严重冠状动脉狭窄、心脏瓣膜病等。
治疗原则
心脑血管疾病的治疗原则主要包括个体化、综合治疗和长期管理。个体化治疗是根据患者的具体情况 制定治疗方案;综合治疗是指同时采取药物治疗、生活方式的改变等多种手段进行治疗;长期管理是 指对患者进行长期的随访和管理,预防疾病的复发和进展。
社区卫生与预防措施的推广
社区健康管理
通过建立健康档案、定期 健康检查等措施,提高社 区居民对心脑血管疾病的 预防意识。
健康宣教
开展心脑血管疾病防治知 识宣传活动,提高公众对 心脑血管疾病的认知和预 防能力。
生活方式干预
倡导健康的生活方式,如 合理膳食、适量运动、戒 烟限酒等,降低心脑血管 疾病的发生风险。
PART 04
心脑血管疾病的康复与护 理
REPORTING
康复训练与心理支持
康复训练
在专业医师的指导下,进行适当的康 复训练,如肢体功能训练、语言训练 等,以促进心脑血管疾病的恢复。
心理支持
关注患者的心理健康,提供心理疏导 和支持,帮助患者保持良好的心态, 增强康复信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
提高公众认知与健康教育
媒体宣传
公益讲座
利用电视、广播、报纸等媒体,普及 心脑血管疾病防治知识,提高公众的 认知水平。
组织专家开展公益讲座,为公众提供 心脑血管疾病防治的专业指导。
学校教育
将心脑血管疾病防治知识纳入学校健 康教育课程,从小培养青少年的健康 意识。
THANKS
感谢观看
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)
![中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)](https://img.taocdn.com/s3/m/5486db9b185f312b3169a45177232f60ddcce7b6.png)
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)前言心血管疾病(vascular Disease,CVD)是我国居民的首位死因。
为了降低心血管疾病的发病率和死亡率,提高我国心血管疾病的防治水平,我们编写了《中国心血管疾病防治指南》。
本指南在第二版的基础上,结合近年来心血管病领域的新研究成果和临床实践,进行了全面的修订。
本指南适用于从事心血管病预防、诊断、治疗和康复工作的广大医护人员。
第一章心血管病危险因素1.1 高血压1.1.1 诊断- 成人:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg- 儿童:年龄×2+80mmHg(收缩压)1.1.2 治疗- 生活方式干预:低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 药物治疗:ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂1.2 糖尿病1.2.1 诊断- 空腹血糖:≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖:≥11.1mmol/L1.2.2 治疗- 生活方式干预:合理饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗:胰岛素、磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂1.3 血脂异常1.3.1 诊断- 总胆固醇:≥5.2mmol/L- 低密度脂蛋白胆固醇:≥3.1mmol/L- 高密度脂蛋白胆固醇:≤1.0mmol/L- 三酰甘油:≥1.7mmol/L1.3.2 治疗- 生活方式干预:低脂饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗:他汀类、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物、胆固醇吸收抑制剂第二章心血管病类型及诊断2.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病2.1.1 诊断- 临床症状:心绞痛、心肌梗死- 辅助检查:心电图、超声心动图、冠状动脉造影2.1.2 治疗- 药物治疗:抗血小板、抗凝、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类- 介入治疗:PCI、CABG2.2 高血压性心脏病2.2.1 诊断- 临床症状:心悸、呼吸困难、乏力- 辅助检查:超声心动图、心电图2.2.2 治疗- 药物治疗:ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂- 介入治疗:心脏起搏器、射频消融2.3 心力衰竭2.3.1 诊断- 临床症状:呼吸困难、乏力、水肿- 辅助检查:超声心动图、心电图、血浆脑钠肽水平2.3.2 治疗- 药物治疗:利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂- 器械治疗:心脏起搏器、心脏再同步化治疗第三章心血管疾病预防与康复3.1 预防- 健康生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 疫苗接种:流感疫苗、肺炎球菌疫苗3.2 康复- 康复评估:心肺功能、运动耐量、生活质量- 康复治疗:有氧运动、力量训练、平衡训练、心理干预本指南旨在为我国心血管疾病防治工作提供科学、实用的指导,但由于知识更新和地域差异等原因,部分内容可能存在局限性。
中国心血管预防指南2017解读
![中国心血管预防指南2017解读](https://img.taocdn.com/s3/m/c707983d26284b73f242336c1eb91a37f111323e.png)
吸烟可导致血管内皮损伤和动脉硬化,应尽早戒烟。
控制血脂与血压
控制血脂
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因 素,应通过改变饮食习惯和药物治疗来降 低血脂水平。
控制血压
高血压可导致心脏和血管损伤,应通过改 变饮食习惯、规律运动和合理用药来控制 血压。
抗血小板治疗与心脏康复
要点一
抗血小板治疗
对于已经发生心血管事件的患者,应使用抗血小板药物 来预防再次事件。
《中国心血管预防指南 2017解读》
2023-10-30
目录
• 指南概述 • 心血管疾病预防的基础知识 • 2017版指南的主要内容 • 指南的解读和实施建议 • 指南的局限性和未来展望 • 相关研究和文献综述
01
指南概述
指南的目标和定位
目标
提高心血管疾病(CVD)的预防意识和 实践水平,降低CVD的发病率和死亡率 。
VS
心血管疾病分类包括缺血性心脏病 (如心绞痛、心肌梗死等)、心力 衰竭、心律失常等。其中,冠心病 是最常见的心血管疾病之一,主要 是由于冠状动脉粥样硬化引起。
心血管疾病的主要危险因素
心血管疾病的主要危险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖等。这些危险因素不仅与心 血管疾病的发生和发展密切相关,也是预防和治疗心血管疾病的重要目标。
详细描述
饮食方面,摄入适量的膳食纤维、水果、蔬菜和蛋白质 ,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,有助于降低血液中 的胆固醇水平,预防心血管疾病的发生。运动方面,每 周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑车 或游泳等,能够提高心肺功能,减少心血管疾病的风险 。
研究二
总结词
多项研究显示,控制体重和戒烟是预防心血管疾病的 重要措施。
中国心血管病预防指南(摘要四)
![中国心血管病预防指南(摘要四)](https://img.taocdn.com/s3/m/b3dd7717fc4ffe473368abba.png)
② 吸烟 ,③高血压 ,④超重与肥胖 ,尤其腹型肥 胖 ,⑤ 白蛋 白尿 ,⑥血脂异常者 ,应使用小剂量
慢 性 肾脏 病是 指 肾脏损 害 或 肾小 球滤 过 率 低 于 6r ・ i O l r n 1 3 持续至 少 3 月 。 目 a a 一・ . m 7 个
( ) 九 代谢综合征
代谢 综合征是 以糖代谢 异常 ( 尿病或糖调 糖
、高血 压 、血脂 异常 、中心型肥胖 等多 前评估 肾功 能 的主要实 验室指 标为 :( 肾小球 节受损 ) 1 ) 滤过率 ,( 肌酐清 除率 ,( 蛋 白尿 ( 2 ) 3 ) 微量 至大 种主要疾病 或危 险因素为特征 的临床征候群 ,其
和Ⅷ 、血小板高聚性等水平升高和促纤溶 能力下 ③肥胖 ,④ ≥ 5 岁 ,⑤早发心血管疾病家族史 f 0 降 ,与动脉血栓事件密切相关 。纤 维蛋 白原 和其 男 < 5 、女 < 5 5岁 6 岁发病史 1 。
他重要 的促血栓形成因子是心血管 病的重要危 险 脉血栓主要累及冠状动脉 、脑动脉和外周动脉 , 静脉血栓 1 会导致肺栓塞 。 2 心血管病二级预 防 :抗栓治疗在心血管病 . 血管病 即应开始抗栓治疗 ,这 已是 临床治疗的常
在对心血管病 的发病和死亡预{ 更强 。 贝 4
2 慢性 肾病的防治原则 .
度警惕并采取 相应措施 。治疗仍是针对各个疾病 状态 的组合 ,如降糖 、降压 和调脂治疗 ,对于肥 胖或超重患者 ,控制或减轻体重至关 重要 。
(1 1 预防和治疗原发病 因 ( 高血压 、糖 尿病 、
中国心血管病一级预防指南解读
![中国心血管病一级预防指南解读](https://img.taocdn.com/s3/m/16e6c72b4b7302768e9951e79b89680203d86b66.png)
中国心血管病一级预防指南解读单选题:每道题只有一个答案。
1-健康中国2030对血脂管理的明确要求是()A.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达50%B.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达35%C.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达70%D.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达40%2-一项回顾系分析显示,危险因素控制可使心血管死亡率下降() A.80~90%B.100%C.40-70%D.20~40%3-指南推荐成人每周应进行至少多长时间的中等强度身体活动() A.300分钟B.150分钟C.75分钟D.120分钟4-一般高血压患者的最佳血压目标值为小于()A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg5-糖尿病合并ASCVD中危患者LDL-C的目标值为()A.LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL);B.LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dL)C.LDL-C<3.4mmol/L(100mg/dL)D.LDL-C<1.7mmol/L(100mg/dL)多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1-无心血管疾病患者,符合下列哪些条件,可以直接列为心血管高危人群()A.年龄≥40岁的糖尿病患者B.LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/LC.慢性肾功能不全3/4期D.收缩压≥160mmHg2-进行10年ASCVD风险评估,主要参考下列哪些指标()A.总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平B.高血压病史C.心血管危险因素D.慢性肾功能不全2期3-易发生夜间高血压的患者包括但不限于下列哪些人群() A.高盐摄入B.慢性肾功能不全C.糖尿病D.夜间睡眠呼吸暂停4-apoB100在下列哪些人群中有风险预测价值()A.合并高甘油三酯患者B.糖尿病患者C.肥胖患者D.LDL-C≥4.9mmol/L5-出血高危因素包括但不限于以下情况()A.既往有胃肠道出血或消化性溃疡疾病B.低体重C.同时使用增加出血风险的药物D.年龄>70岁。
中国心血管病预防指南(摘要二)
![中国心血管病预防指南(摘要二)](https://img.taocdn.com/s3/m/15b107da33d4b14e85246847.png)
以上者 ,不伴有心血管疾病 、靶器官损害以及危
险因素的患者 ,可 以在密切监测下先 进行强有力 降压治疗 ( 即使血压 已不高 ) 预防复发 的效果 。 有 的非药 物治疗 ( 活方式 干预 ) 生 ,主要包 括 限制 但 由于血管常有严重 的动脉粥样斑块 和组织坏死
钠 盐摄 入 ( 氯化 钠 < g ) 轻体重 、减少饮酒 以及心肌肥厚等会引起心脏及脑的 A动调节功能 6/ 、减 d ( 酒精摄 人量 < O/ 3g  ̄、平衡 膳食和加强体育锻炼 减低 ,因此降压 一 定要缓慢和小心 。老年患者尤
联合使用 ,作为起始或维 持治疗药物 , 5应尽 可能选择每天服用 1 , 。 次 能控 制 2 小 4
高血压治疗的基本原则 :
『 I 【 4/0 m g 1 血压水平 在 10 10 H . 6 /0 mm g以上 的患者应 时血 压 的长效 药物 ,将 J 压控 制到 109 m H 的更 详 细 的原 则 和方 法 参 见 选择合适 的他汀类药物 。具体应用方法参见 《 中 《 中国高血 压防治指南 》。
( ) 烟 二 吸
5关 于 单 纯 性 高 T . G和 低 H L C血 症 :单 D—
吸烟是心血管病 的主要 危险 因素之 一。研 究 纯性 T G升高 达 1 . m o L以上 时应 首 先进 行 19ml 2 / 证 明吸烟与 心血 管病发病 和死亡相关并 有明显的 降 低 T G治 疗 。T G在 5 5 1. m o L之 间 时 . ~1 9 m l 6 2 / 剂量 一反应关系 。被动 吸烟也会增加 患心血管病 可考 虑 降 T G治 疗 。T < . m o L时 仍应 以降 G5 5ml 6 / 的危 险。烟草燃烧 时产生 的烟雾 中有致 心血管病 低 L L C为 主要 目标 。 D— 作用 的两种 主要化学物质是 尼古 丁和一 氧化碳 。 6 药物 治疗开始后 4 8 . ~ 周复查血脂及转 氨酶 临床研究证据提示 ,戒烟是冠心病最有力 的干预 ( 草转 氨 酶 ,谷丙 转 氨酶 ) 谷 和肌 酸激 酶 。如血
重磅!中国心血管病报告2017发布:我国有2.9亿心血管病人
![重磅!中国心血管病报告2017发布:我国有2.9亿心血管病人](https://img.taocdn.com/s3/m/b1347aec4693daef5ef73db8.png)
重磅!中国心血管病报告2017发布:我国有2.9亿心血管病人我国心血管病防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。
总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。
推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450 万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。
心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。
近几年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。
2004年至今,心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。
中国心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。
随着社会老龄化和城市化进程加快,居民不健康生活方式流行,我国居民心血管病危险因素普遍暴露,呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。
今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。
心血管病负担日渐加重,尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加,加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。
2017 年2月14 日,国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025 年)》,为以心血管病为代表的慢性病防治提供了指导性意见,我们应当积极贯彻执行。
国家心血管病中心自2005 年以来每年组织心内科、心外科、神经内科、肾脏科、糖尿病科、流行病学、人群防治、卫生经济学和卫生统计学等相关学科的专家编撰《中国心血管病报告》,旨在为心血管病防治研究提供技术指导与权威评价;为政府制定相关政策与策略提供技术决策依据;为开展国际交流与合作提供信息交流平台。
1 心血管病患病与死亡情况1.1 心血管病患病情况中国心血管病患病率处于持续上升阶段。
推算心血管病现患人数2.9 亿,其中脑卒中1 300 万,冠心病1 100 万,肺原性心脏病500 万,心力衰竭450 万,风湿性心脏病250 万,先天性心脏病200 万,高血压2.7 亿。
中国心血管预防指南
![中国心血管预防指南](https://img.taocdn.com/s3/m/802f7b2249d7c1c708a1284ac850ad02de8007c1.png)
多吃蔬菜、水果和全谷类食物,有助 于降低胆固醇和血压。
规律的运动锻炼
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等,有助于 提高心肺功能和降低血压。
力量训练
如举重、俯卧撑等,有助于增强肌 肉力量和骨骼健康。
运动频率和时长
每周至少进行150分钟的中等强度 运动或75分钟的高强度运动。
控制慢性疾病的发展
控制高血压
通过药物和非药物治疗,将血压 控制在正常范围内。
控制盐分摄入,减少高脂肪、 高热量食物的摄入,增加蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式,如散步、慢跑、游泳等 ,以增强心肺功能,降低血压 。
规律作息
保证充足的睡眠时间,避免过 度劳累和情绪波动。
高血脂的管理
定期监测血脂
调整饮食
建议至少每年监测一次血脂,对于高危人 群,如肥胖者、有家族史等,应增加监测 频率。
控制糖尿病
通过饮食控制、药物治疗和运动 锻炼,将血糖控制在正常范围内
。
控制高血脂
通过饮食调整、药物治疗和定期 检查,降低血脂水平,预防心血
管疾病的发生。
03
心血管疾病的二级预防
高血压的管理
定期监测血压
建议至少每年监测一次血压, 对于高危人群,如老年人、肥 胖者、有家族史等,应增加监
测频率。
合理饮食
青少年应加强心理健康教育,提高自我认知和情绪管理能力,
避免因情绪波动而引发心血管疾病。
05
心血管疾病的预防效果评估
健康检查与评估
定期健康检查
通过定期的健康检查,可以及早发现潜在的心血管疾病风险。
评估个体情况
根据个人的年龄、性别、家族史、生活习惯等因素,进行个体化 的评估。
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中国心血管病预防指南(2017)发布
心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时,面对心血管病高发的严峻形势,国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。
为此,我们参考国内外最新临床研究证据,吸取国内外最新相关指南,在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容,发表为《中国心血管病预防指南(2017)》,以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。
本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容,本文仅就二级预防的部分内容进行阐述,感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。
心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防(一)危险因素控制推荐意见如下:(1)缺血性卒中或TIA 患者,发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90
m m H g ,应启动降压治疗;推荐收缩压降至140 mmHg 以下,舒张压降至90 mmHg 以下。
由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者,应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。
(2)对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐高强度他汀类药
物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
推荐LDL-C 降至1.8
mmol/L (70 mg/dl )以下。
(3)缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测,无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。
对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件,推荐HbA1c 治疗目标(二)口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下:(1)对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者,建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。
(2)阿司匹林(50~325 mg/d)或氯吡格雷(75 mg)单药治疗均可作为首选抗血小板药物;阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。
阿司匹林(25 mg)+缓释型双嘧达莫(200 mg)2次/d 或西洛他唑(100 mg)2 次,均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。
(3)发病24 h 内,具有卒中高复发风险
(ABCD2评分》4分)的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者(NIHSS评分W 3分),应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险,此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。
(4)发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%~99% )
的缺血性卒中或TIA 患者,应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。
此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。
(5)伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或
TIA 患者,推荐抗血小板及他汀类药物治疗。
此口服抗凝药物与阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果的比较尚无肯定结论。
(6)非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者,不推荐常规长期给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。
二、冠心病的二级预防冠心病二级预防措施包括非药物干预(治疗性生活方式改善和运动康复)与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控,这些措施相结合有助于最大程度改善患者的预后,本章主要阐述相关药物治疗。
(一)改善预后的药物1.抗血小板治疗:若无禁忌证,冠心病患者均应长期服用阿司匹林(75~150 mg/d )治疗。
因存在禁忌证或不能耐受而不能服用阿司匹林者,可用氯吡格雷(75 mg/d)替代。
接受PCI 的患者,联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少12 个月;氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者,用替格瑞洛或普拉格雷作为替代。
2.ACEI 和ARB :绝大多数慢性冠心病患者都能够得益于ACEI 的长期治疗,但得益程度与患者的危险程度有关。
对于无症状左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者,服用ACEI 治疗获益更多。
因此建议,若无禁忌证,冠心病患者均应长期服用ACEI 作为二级预防。
具有适应证但不能耐受ACEI 治疗的患者,可服用ARB 类药物。
3. B受体阻滞剂:B受体阻滞剂同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用。
尽管目前,对于无心肌梗死或者ACS 病史,且左心室功
能正常的冠心病患者,B受体阻滞剂应用的推荐
趋于保守。
但仍建议若无禁忌证,冠心病患者均应长期应用B受体阻滞剂作为二级预防。
ST段抬高型心肌梗死或非ST
段抬高型ACS 患者如在急性期因禁忌证不能使用,则在出院前应再次评估,尽量应用B受体阻滞剂,以改善预后,并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。
推荐使用无内在拟交感活性的B 受体阻滞剂。
需要注意的是,若用药后患者出现有症状的严重心动过缓(心率
4.他汀类药物:除有效降低TC 及LDL-C 水平,他汀类药物治疗还有延缓斑块进展,使斑块稳定和抗炎等作用。
如无禁忌证,长期使用他汀类药物,使LDL-C 降至(二)抗心肌缺血的药物1.硝酸酯类:舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作。
长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度,并可能增加运动耐量。
硝酸酯类药与B受体阻滞剂
联合应用,可以增强抗心肌缺血作用,并抵消心率增快的不
良反应。
2. B受体阻滞剂:如前所述。
3. CCB :对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,
CCB 是一线药物。
地尔硫和维拉帕米能减慢房室传导,常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者,这两种药不应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。
当
稳定性心绞痛合并心力衰竭必须应用长效CCB 时,可选择氨氯地平或非洛地平。
B受体阻滞剂和长效CCB
联合用药比单用一种药物更有效。
两种药物联和应用时,B 受体阻滞剂还可减轻二氢吡啶类CCB 引起的反射性心动过速不良反应。
非二氢吡啶类CCB 地尔硫或维拉帕米可作为对B受体阻滞剂有禁忌患者的替代治疗。
但非二氢吡啶类
CCB和B受体阻滞剂的联合用药能使传导阻滞和心肌收缩力的减弱更明显。
对老年人、已有心动过缓或左心室功能不良的患者应避免合用。
4. 其他治疗药物:曲美他嗪可与B受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用,也可作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗。
尼可地尔可预防心绞痛的发作,长期治疗可改善心绞痛症状。
三、外周血管疾病的二级预防本部分重点讨论动脉粥样硬化性PAD 一般性的二级预防治疗建议。
具体推荐意见如下:(1)所有吸烟的PAD 患者规劝戒烟;(2)所有PAD 患者应将LDL-C 降至 1.8 mmol/L ( 70 mg/dl)以下;难以达到靶目标水平时,使LDL-C降低》50% ;
(3)所有PAD患者血压均应控制在W 140/90 mmHg ; (4) LEAD不是B受体阻滞剂患者的禁忌证,在合并冠心病和
(或) 心力衰竭时可以考虑使用; ( 5)有症状的PAD 患者推荐抗血小板治疗; (6) PAD 患者合并糖尿病时,HbA1c 水平保持在W 6.5% ; ( 7)对于PAD患者,推荐多学科方式的治疗策略。