类风湿因子

• 但是，当体内RF含量超过一定的滴度时， 可被检测为类风湿因子阳性，并引起病理 反应。血清中RF最主要的成分是IgM，亦 有IgG、IgA和IgE等。IgM型的RF约见于 85%～95%的类风湿性关节炎患者，是临 床诊断的重要指标。类风湿性关节炎（RA） 患者和约50%的健康人体内都存在有产生 RF的B细胞克隆，在变性IgG（与抗原结合 的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成 RF。 最终可诱发类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)
二、类风湿性关节炎
• 1、概述 • 类风湿性关节(rheumatoid arthritis, RA)是 以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜 炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔 组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性 自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作， 可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能 障碍，甚至残废，血管炎病变累及全身各 个器官。
（3）刺激活化的T淋巴细胞和巨噬细胞等分泌 多种细胞因子，进而导致局部和全身的炎症 ，造成组织损伤。
• 2、血清RF检测对诊断RA的意义 目前，常用ELISA的方法检测血清中的各类 RF。而在RA的诊断分类标准中，只有IgM 一RF被列为血清学指标，但IgM一RF在其 他疾病尤其是一些结缔组织疾病甚至正常 人中也有一定的阳性率。因此RF对RA的诊 断诊断缺乏特异性，不利于早期诊断。近 年来学者正试图发现一种诊断RA敏感性和 特异性均较高的RF亚型，并将RF与其他标 志性物质联合检测用于诊断RA。
3、生理作用 • 在健康人体内产生RF的细胞克隆较少，且 单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产 生，因此在正常情况下，RF的含量很少， 且可发挥一定生理作用。 • 近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有 所了解，这些生物作用包括：
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（1）调节体内免疫反应。 （2）激活补体，加快清除微生物感染。 （3）清除免疫复合物使机体免受循环复合 物的损伤。
• 2、RF的产生 • 类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒 等）引起体内产生的。感染因子(如病毒、 支原体或细菌等)进入人体后，其所含某些 成分(如寡糖或糖肽碎片)被关节内滑膜细胞 摄取并组合到滑膜细胞所合成的蛋白多糖 中，使其结构发生改变而具抗原性。这种 自身抗原不仅可使机体产生抗体(IgG)，同 时还导致IgG分子的Fc片段结构发生改变， 形成新的抗原决定簇，从而激发另一种抗 体形成，即RF。
2、临床症状 • 以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外 病变为主要临床表现 • 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发 作，呈对称分布。
• 早期有关节红肿热痛和功能障碍。
• 晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并 伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
• 类风湿性关节炎主要累及关节滑膜(并可波 及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的 广泛性炎症性疾病。
• 3、类风湿性关节炎的诊断标准 • 目前，临床上通用的对RA诊断的金标准为1987 年美国风湿病协会修订的RA分类标准(American College of Rheumatology, ACR) （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周 （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周 （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周 （4）对称性关节肿，至少6周 （5）有皮下结节 （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙 的狭窄） （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）
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一、类风湿因子 1、概述 2、生理作用 二、类风湿性关节炎 1、概述 2、临床症状 3、类风湿性关节炎的诊断标准 三、RF与RA Felty综合征又称为关节炎-粒细胞减少-脾 大综合征
三、RF与RA
• 1、发病机理 （1）RF可诱导形成免疫复合物 细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞被过度 激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子（ RF），各种免疫球蛋白类型的RF与IgG形 成的免疫复合物，并沉积在滑膜组织上， 亦可存在于血循环中。这与关节和关节外 器官和组织病变的发生有密切关系。
（2）激活补体系统，产生多种过敏毒素（C3a 和C5a趋化因子），进而刺激形成Ⅲ型超敏 反应，造成滑膜表面和关节软骨受损。
类风湿因子与类风湿性关节炎
08七年三班 冯俊 0801116
一、类风湿因子
• 1、概述 • 类风湿因子(rheumatoid factor, RF)是一种 抗变性IgG的自身抗体。多出现于类风湿关 节炎患者血清或滑膜液，能特异的与IgG FC片段上抗原表位结合，故又称为抗抗体。 可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型。
• 例如：我们发现抗环瓜氨酸肽(CCP)自身抗 体对诊断RA具有很高的特异性。通过对3类 RF和抗CCP抗体的联合检测，发现IgMRF+IgA-RF具有较高的敏感性的同时也具 有较高的特异性，这跟单独检测抗CCP抗 体具有同样的特异性，而其敏感性却比抗 CCP抗体。
• IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系 • IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎、血管 炎和关节外症状密切相关。 • IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty综合征和 ，是RA临床活动的一个指标。 • IgD类RF研究甚少。IgE类RF除RA患者外 ，也见于Felty综合征和青年型RA。 • 在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的 关节功能受限时，常提示预后不良。在非 类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加 而增加，但这些人以后发生RA者极少。