小儿桡骨小头半脱位的复位手法
旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析
［ ］ Ｂ ｋＤ，Ｙｌｉ Ｃ，Ｋ ｓ ３ ｅ ｉｚ ｄ ｏｅ０，ｅ ａ．Ｐｏａｉ ｅｓｓｓｐｎｔ ｎｍ ｎｕ ｔ １ ｒｎ ｔｎｖｒ ｕ ｉａｏ ａｅ — ｏ ｕ ｉ
ｖｒ ｆ ｅ ｅｕｔ ｎｏ ｐ ｌ ｄｅ ｏ ＇ ｎ ｏ ｉ ｄ ｌ ｉ ｉ ［ ］ ｅ ｒｈ ｄ ｃ ｏ ｕ ｅ ｂｗ． ｒ ｄｍ ｚ ｉ ｃ ｔ Ｊ ． ｓｏ ｔ ｒ ｉ ｆ ｌ ｌ ａａ ｅ ｃｎ ａ ｒ ｌ ａ ｌ
握 住 患 儿 腕 部 ， 臂 旋 后 并 完 全 屈 肘 。２ 前 Ｏ分 钟 后 检 查 患 儿 可 以
１１ 一般资料 ．
一
１２例患者 中 ， ５ ３ 男 １例 ， ８ 女 １例 ； 年龄 ５个月
像 正常时一样将上肢举 过头顶 或持 物玩 耍 ， 表示 复位成 功。复
位 失败 者 ， 同样 方 法 再 次 复 位 ； 次 复位 失 败 者 以另 一 组 方 法 以 两
，
１４ 统计学处理 ．
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计软件 进行统计 分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 应
伤时 的情况 、 细节 、 感觉都 难于述说 清楚 ， 就诊 患儿 大都哭 闹不
用ｔ 检验及 ） 检验。 （ ２
宁， 这要求 复位方法 不仅 要求 有高的复位率 ， 同时要求简便且 疼
痛轻 。我们在前人 的研究 的基础上设 计 了本 实验 ， 通过 此研究 Ｉ ６ 例首次复位成功 ， ９ ％ ， 组 １ 占 ４ ３例再次复位成 功 ； Ⅱ组 发现 ： 旋前法首 次复位率 及总复位率 明显高 于旋后法 ， 且操作 简 ４ ７例首次复位成功 ， ９ ，５例再次 复位 成功 ， 占６ ％ １ ６例改 用旋 前 便 、 疼痛轻 ， 是一种简便有效 的桡骨小头半脱位 复位方法 。 法复位成功。 Ｉ 组首次复位率显著 高于 ２组 （ ＝ ．０ ） Ｉ Ｐ ０ ０ ４ ， 组 操 作明显简单于 Ⅱ组 （Ｐ ＝ ．０ ） ００３ 。
手法治疗儿童桡骨小头半脱位125例
２ ｌ０ ） ０ ８ ０
中 图 分 类 号 ： ２４ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ６ ０ ０ ３ ０ Ｒ ７．１ Ｄ １０ ９ ８ ２０ ）５— ０ ２— ２ 桡骨小头半脱位是独立常 见的骨科疾 病之一 ， 为牵拉所 多 致 ， 叉称 “ 拉 肘 ” 常 见 于 ２岁 ～５岁 Ｉ Ｊ ， ５岁 以 上 的 患 故 牵 ， Ｊ Ｌ而 ， 儿 常 有 继 往 发 作 史 ：笔 者 于 ２０ ０ ０年 ８月 ～ ０ ６年 １ 期 间 ， ２０ 月 通 过 手 法 复 位 儿 童 桡 骨 小 头半 脱 位 １５例 ， 得 较 好 疗 效 ， 报 道 ２ 取 现
桡 荚 节 间隙 变 大 ， 节囊 及 环 状 韧 带 上部 由于 关 节 腔 的 负 压 作 关 用， 只需 没过 桡 骨 小 头倾 斜 远 端 一 部 分 关 节 面 就 可 嵌 顿 于 关 节 间隙 ， 从而 阻 止 了 桡 骨 小 头 复 位 ， 成 桡 骨 小 头半 脱 位 ＝ 造 注 意 事 项 ： 临 床 诊 治 过 程 中 ， 患 儿 年 纪 尚 小 ， 法 真 正 在 因 无 表 达 自己的 感 觉 ， 且 一 遇 到 医 务 人 员 ， 常 还 未 开 始 真 正 体 检 而 常 已经 开 始 哭 闹 ， 绝 医生 的 诊 疗 ： 医 生 必 须 根 据 自 己 的 个 人 经 拒 验 进 行 判 断 ：在 诊 疗 过 程 中要 注 意 以 下 几 点 ： 详 细 询 问 患 儿 ① 的 受 伤 原 因 ， 据 暴 力 大 小 、 伤 体 位 及 临 床 表 现 相 结 合 来 判 根 受 断 如 是 高 能 量 损 伤 ， 在摄 片排 除 肘 部 甚 至 肩 锁 部 骨 折 、 应 晚位 临 床 上 ， 可 能 遇 到 有 些 也
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要：目的：观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法：自2011年12月-2012年2月，我院桡骨小头半脱位患儿73例，均采用郑氏正骨手法复位。
结果：本组病例73例，均手法复位成功，复位成功率达100%。
结论：桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤，对桡骨小头半脱位进行明确的诊断，采用郑氏正骨手法治疗，加以适当固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。
关键词：郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-01桡骨小头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作，常给临床诊断及治疗带来一定困难，若能明确诊断，合理治疗，可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例，女31例，年龄最小7个月，最大8岁2个月，其中小于1岁1例（占1.36%），1岁—2岁16例（占21.91%），2岁—3岁17例（占23.28%），3岁—4岁19例（占26.02%），4岁—5岁14例（占19.17%），5岁—6岁3例（占4.11%），6岁—7岁1例（占1.36%），7岁以上2例（占2.74%）；左侧45例（占61.64%），右侧28例（占38.36%）；牵拉伤59例，跌倒创伤11例，无明确诱因3例；首次脱位71例，二次脱位2例；伤后就诊时间短者20分钟，长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）中的有关诊断标准。
①多发于幼儿，患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹，患肢不肯活动，亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲位，旋后活动受限。
摇抖手法整复桡骨头半脱位93例
位、 前臂被过度牵拉时， 如穿衣或上楼梯时， 桡骨小头从包绕
桡骨颈的环状韧带 中滑脱 ， 韧带 被嵌夹 在肱 桡关 节面之 环状 间， 阻碍桡骨小头回复原位 即形 成半脱 位。临床 利用 摇抖前 臂使肱桡关节 间隙在不 停的变化 ， 使嵌夹 的环 状韧 带在本 而 身的弹性下解 锁至桡 骨小头 回复原位 。本组 ９ 例患 者治疗 ３ 效果显示 ， 此法操作 简单疗 效满 意。需注意 的是 整复 时忌抖 动幅度过大 ， 用力过猛 。复位后 要叮 嘱家长 避免 牵拉 患儿前 臂及手 ， 防止再脱 位。
讨 论 桡骨头半脱位的解剖要点是桡尺近 侧关节 由略 呈椭圆形 的桡骨头环状 关节面和 尺骨 的桡 骨切迹 组成 ， 关节 囊外有 环状韧带包绕桡 骨头 ， 韧带 与桡骨 切迹 构成 一纤维 该 骨环。ｄ Ｊ 桡骨头发育不 健全 ， ，Ｌ 桡骨 头与桡 骨颈 的直 径几乎 相等。关节囊与环状韧带 又 比较 松弛 ， 当小 儿肘关 节 在伸直
或感到有弹响出现后 即表 明复位 。患 儿伤 肘疼痛 即刻 消失 ， 活动 自如 ， 敢抬手取物。
临床 资料 本组 ９ ３例 ， ５ ， ４ 男 １例 女 ２例。年龄 １ ｎ 岁， 平均 ３岁 。牵拉 伤 ８ 例 ， 伤 ２例。年龄最大 的 （１岁） １ 扭 １
患儿 先后脱位 ６ 。临床均表现为有上肢被牵 拉或前臂后伸 次
跌倒扭伤病史； 小儿诉肘部疼痛 ， 哭闹， 不敢抬手取物 ； 局部无
肿胀 ， 桡骨头处 压痛 明显 ； Ｘ线检查 阴性 。均在无麻 醉下采用 摇抖手法整复成功 ， 复位成功率 １ ％。 ０ ０ 治疗方法 均行手 法复位 ， 不麻 醉。 由家 长怀抱 患儿于 坐位 ， 患肢朝 向外侧 ， 逗引患儿 转移 其注 意力使其 放松 ， 医者 手握住患儿手腕部 ， 一手扶持患肘 ， 拇指置 于肘外侧桡骨小 头处 ， 肘关节顺 势置 于半 屈 曲位 ， 顺肘 关 节纵 轴方 向快 速抖 动， 抖动幅度上 、 下不超过 ３￣拇指 顺势 推挤桡骨 小头 ， ０， 听到
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的关节损伤，通常发生在手腕部位。
及时的复位是治疗这种损伤的关键步骤之一。
本文将就桡骨头半脱位的复位成功标准进行探讨，以便于医务人员能够正确判断复位结果。
第一部分：桡骨头半脱位复位操作在探讨复位成功标准之前，我们首先需要了解桡骨头半脱位的复位操作。
复位操作通常需要经验丰富的医务人员进行，操作时需要注意以下几点：1. 确定病人体位：病人应该坐立或平卧，受伤手腕应处于放松状态。
2. 疼痛管理：在进行复位操作之前，需要对病人进行适当的麻醉或镇痛措施，以减轻病人的疼痛感。
3. 初步检查：医务人员需要先仔细检查受伤手腕的外观和触诊，以了解桡骨头半脱位的具体情况。
4. 按压法复位：医务人员应该采用适当的按压技巧，将桡骨头重新定位到关节窝内，复位时要注意力道和角度的掌握。
5. X射线检查：当复位操作完成后，需要进行X射线检查以确认复位的准确性。
第二部分：桡骨头半脱位的复位成功标准主要包括以下几点：1. 骨骼对位：通过X射线检查，可发现桡骨头是否成功回位到正常位置。
桡骨头应该与桡骨横断面成正对齐，形成一个连续的平滑曲线。
2. 关节稳定性：复位后，手腕关节应该保持稳定，没有明显的异常活动。
可进行手动测试以评估关节稳定性，包括前后稳定性和侧副韧带稳定性等。
3. 功能恢复：复位后，病人应该能够自由活动手腕，进行基本的生活动作，如握力、旋转等。
病人应该自觉疼痛减轻，手腕功能逐渐恢复。
4. 疼痛缓解：复位成功后，病人应该明显感觉到疼痛减轻或消失。
疼痛是判断复位效果的一个重要指标。
需要注意的是，桡骨头半脱位复位成功标准可能存在一定的个体差异，医务人员在评估复位结果时，需要综合考虑病人的具体情况，如年龄、体质等因素。
结论桡骨头半脱位复位成功标准的准确判断对于确保治疗效果具有重要意义。
医务人员在复位操作时需要掌握正确的技术要领，并通过X射线检查和功能评估等手段，综合判断复位结果。
只有在满足骨骼对位、关节稳定、功能恢复和疼痛缓解等标准的情况下，才能认定桡骨头半脱位的复位成功。
手术讲解模板：桡骨头脱位切开复位术
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
适应证：
4.股骨颈前倾角超过45°或颈干角在 140°以上者（正常前倾角为15°，颈干 角为120°～130°），应在髋关节切开复 位的同时或二期手术行股骨旋转切骨术或 内收切骨术。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
适应证：
5.成年先天性髋关节半脱位的病人；男性 儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆 旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行 骨盆内移切骨术（chiari手术）。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术步骤：
绕过桡骨前面，返回至尺骨裂隙，用丝线 缝合。再将掌侧一半阔筋膜条从桡骨前面 绕至桡骨后面，与尺骨裂隙的阔筋膜条用 丝线缝合[图2 ⑴～⑷]。③用2mm直径的 硅胶管代替阔筋膜条重建环状韧带，方法 同阔筋膜条重建。止血后，逐层缝合。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
术前准备：
1.术前须常规行病肢牵引，使股骨头从髋 臼的后上方回到髋臼水平，这一步骤十分 重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛，一方面 可使手术复位容易成功，并可防止术后再 脱位；另一方面可以减少股骨头复位后因 受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏 死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿 可用皮牵引；年龄较大的应采
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术步骤：
3.复位 如为monteggia骨折（尺骨折、 桡骨头脱位），一般先复位并内固定尺骨 上1/3骨折，然后在尺、桡上关节间取出 嵌入的关节囊和环状韧带，用拇指将桡骨 头向后向尺侧推挤，即可复位。如为陈旧 性脱位，则须清除尺、桡上关节内的瘢痕 组织，始可复位。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
术前准备：
用胫骨粗隆牵引。一般牵引2～3周即可使 股骨头下降到髋臼平面，经x线摄片证实 后，适当减轻重量，维持股骨头在该平面 1～2周，即可施行手术。
儿童手臂脱臼复位手法
激发兴趣通过兴趣引导学生学习在教育教学过程中，激发学生的兴趣是非常重要的一环。
学生的兴趣可以成为他们学习的动力和推动力，因此，通过兴趣引导学生学习是培养学生学习兴趣的有效方式。
本文将探讨如何通过兴趣引导学生学习，并介绍一些可行的教学方法和策略。
首先，教师可以通过了解学生的兴趣爱好，制定相应的教学内容和方法。
每个学生都有自己独特的兴趣爱好，教师可以结合学生的兴趣，选择与之相关的教学内容，增加学生的学习兴趣。
例如，如果学生对科学实验感兴趣，教师可以针对相关科目设计一些有趣的实验活动，让学生亲身参与其中，激发他们对科学的好奇心和兴趣。
其次，教师可以通过多样化的教学手段和教材资源，调动学生的学习兴趣。
教学手段和教材资源的多样性可以使学生在学习过程中体验到不同的学习方式，从而增加学习的乐趣和兴趣。
例如，可以通过引入多媒体教学、实地考察、小组合作学习等形式，让学生在互动与探索中学习，从而激发他们的学习兴趣。
此外，教师还可以利用游戏化学习的方法，引导学生通过游戏来学习知识。
游戏化学习是一种将游戏元素融入到学习过程中的教学方法，它可以激发学生的参与度和主动性，使学习过程更加有趣和有意义。
例如，教师可以设计一些有挑战性和竞争性的游戏任务，让学生通过游戏来掌握知识和技能，提高学习的积极性和主动性。
此外，教师还可以鼓励学生进行自主学习，培养他们的自学能力和兴趣。
自主学习是指学生在教师的引导下，通过自主选择学习内容和学习方式，主动参与到学习过程中。
教师可以提供一些学习资源和指导，让学生有机会探索自己感兴趣的领域，培养他们的探究精神和学习兴趣。
最后，教师还可以通过鼓励学生进行项目学习，培养他们的学习兴趣和创造力。
项目学习是一种基于实际问题和情境的学习方式，它可以使学生在解决问题的过程中积极参与，增强学习的实践性和探究性。
教师可以鼓励学生选择自己感兴趣的项目，并指导他们制定项目计划和实施方案，从而增加学生对学习的主动性和积极性。
小儿桡骨小头半脱位的复位手法
小儿桡骨小头半脱位的复位手法集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]小儿桡骨小头半脱位的复位手法小儿桡骨小头半脱位，俗称错环，是儿童特有常见的损伤，其伤势虽不重，但同样影响肘关节的活动功能。
引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂，造成肱桡关节松动，关节在脱错过程中，由于儿童的桡骨小头发育不全，头小颈粗，引起环状韧带不全滑脱，阻碍关节自行复位而产生半脱位。
症状表现为：患儿诉其患侧近腕部,手不能上举过头，肘关节外侧方压痛，但无明显肿胀，X光片无翼常改变。
复位手法：手法复位是治疗本病的主要方法，均可一次痊愈。
复位时让患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施法者，施法者立于患侧，一手握住患腕使其旋前，另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉，同时将前臂旋后，听到清脆的复位音时，证明已复位。
如果没有复位，其复位手法，只需将前臂旋后改为旋前，即可听到复位音。
注意事项复位后在一周内，尽量避免牵拉患儿前臂，以免引起复发出现习惯性脱位。
如何防治小儿桡骨小头半脱位？小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。
大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。
当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。
常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。
小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。
由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。
但X光片可正常。
桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。
以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。
桡骨小头半脱位手法
桡骨小头半脱位手法嘿，大家好呀！今天咱来聊聊桡骨小头半脱位手法这事儿。
你说这桡骨小头半脱位啊，就好像是小朋友胳膊上的一个小调皮，时不时就来捣乱一下。
小朋友嘛，天性好动，玩耍的时候不小心拉拽一下胳膊，可能这小调皮就出现啦！那遇到这种情况咋办呢？咱就得用巧妙的手法来对付它。
就像你要抓住一只调皮的小猫咪，得有合适的方法才行。
先让小朋友坐好或者躺好，放松下来，可别让他们紧张得像只受惊的小兔子。
然后呢，用一只手握住小朋友的肘部，就像是握住了一把小钥匙。
接着，另一只手轻轻地转动小朋友的前臂，哎呀，就像是在转动一个小轮子。
这时候可得注意力度哦，不能太轻也不能太重，轻了没效果，重了小朋友可要哭鼻子啦！你想想，要是你给小猫咪顺毛，太轻了它没感觉，太重了它还不得跑掉呀！在转动前臂的同时，你要感受着，就好像能听到那小调皮在说：“哎呀，别弄我啦！”嘿，等你感觉到有那么一下，就像解开了一个小扣子似的，那多半就是成功啦！这时候小朋友的胳膊就能活动自如啦，就像那小猫咪又能活蹦乱跳啦！不过啊，可别以为这就万事大吉了哦。
咱得告诉小朋友和家长，以后可得小心点，别再让这小调皮有机会捣乱啦！就像你告诉小猫咪别再去危险的地方一样。
而且啊，如果小朋友经常出现这种情况，那可得注意啦，是不是平时太调皮啦，得管管咯！不然这小调皮老是来做客，那可麻烦啦！还有啊，要是自己没把握能弄好，可别逞强呀，赶紧去找医生帮忙。
医生就像是个厉害的驯兽师，对付这小调皮可有一套呢！咱可不能因为自己的大意，让小朋友多遭罪呀！反正啊，桡骨小头半脱位手法虽然不难，但也得细心、耐心。
就像照顾一朵娇嫩的小花，得用心呵护才行。
大家可得记住咯，别等小朋友胳膊不舒服了才想起来呀！这可是关系到小朋友健康快乐的大事呢！希望大家都能掌握这个小技巧，让小朋友们都能开开心心、健健康康地玩耍呀！。
桡骨小头半脱位怎么办
桡骨小头半脱位怎么办
*导读：桡骨小头半脱位怎么办？桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
发病年龄在1-4岁，其中
2-3岁的发病率最高，本病的一个特点是男孩比女孩多见，左侧比右侧常见，常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
……
桡骨小头半脱位怎么办？桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
发病年龄在1-4岁，其中2-3岁的发病率最高，本病的一个特点是男孩比女孩多见，左侧比右侧常见，常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
怎么诊断桡骨小头半脱位呢？
1.本病多为间接暴力所致。
如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。
2.受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。
3.肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。
4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。
5.X线片无异常。
虽然桡骨小头半脱位的症状并不严重，但是同样地会影响到肘关节的功能，绝大部分的患者需要复位才能获得痊愈，但是一般情况下，治疗后效果良好，没有并发症的发生，部分就诊不及时的患儿恢复的时间可能会更长，但是不要担心，因为没有并发
症发生。
该病的治疗主要是依靠手法复位，正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败，治疗的时候，复位不用麻醉，只要将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，复位成功的时候回感觉到肱骨桡关节处的弹跳感。
平时要做好该病的预防工作：平时牵拉小儿的手部时，应同时牵拉衣袖，要防止跌仆，成人不能单手牵提儿童的手，要避免反复脱位，形成习惯性脱位。
手术治疗小儿陈旧单纯性桡骨头脱位
前方缝至桡骨颈外侧 附压在软组织上 ， 层缝 合伤 口， 逐 术后管型石膏将 肘关节 固定于屈 曲９ 。 位 ， 石膏 未凝固时用手大 鱼际压迫桡骨头 ０旋后 在 向后 ， 石膏塑型 ， 使 复查ｘ 线片复位 良好者术后６ 周去石膏功 能练 习， 复
位不全 或再脱位者 ， 采用石膏 开窗加压 垫法 ： 先行手 法复位 ， 厚毡垫 垫
本组 ｌ例患 儿 中男 １例 ， 例 ， ８ ２ 女６ 年龄２ 。 诊时 间 ： ２ ｌ ， 岁 就 伤后 ｄ 例 ５２ ，３ ｌ ， ～８ ＂ 例 ，－２ 例 。 ｄ例 ２ｄ 例 １ ４ 月９ １ 年５ 新鲜脱位 ３ ， 旧性 脱位 １ 例 陈 ５
例。 旧性脱位者的临床特 征 ： 陈 外伤轻 微 ， 摔伤姿势不清 楚 ； 伤后疼痛轻
上是 好 ， 但手 术暴露大 ， 作复杂 ， 操 术后常 因瘢 痕粘连 而影响前臂旋 转
１ 资料与方法
１ １一般资 料 ．
功 能［ Ｃ ｅ ｓａ ｒ 出“ １ ｋ ｎｈ ｎ指 】 。 超过 ４ 周未治 疗的 适应 证 ， 年后作 桡 ～５ 到成
骨头切 除术”经过长期临床 实践证明 ， 。 对小儿陈 旧性 脱位用切开复位 、
陈 旧性单纯 桡骨头 脱位患者 多为／， 桡 骨头 发育不全 ， ＪＬ Ｊ 环状 韧带
松弛加上 功能影 响。 本院 自２０ － ０２ ２０年共 治疗 １例 ， ０６ ８ 效果 良好 ， 道如下 。 报
选择 ： 主张用髂筋束或前 臂筋膜条件环状韧带 重建术 ， 有人 此手术理论
Ｉ 键词 】 陈 旧性桡 骨 头脱住 手 术治 疗 关
Ｉ 中图 分 类 号 】 Ｒ ８ ６３
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ — ７ ２２ ０ ）４ａ一 ０８ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ５ — １
手法复位治疗桡骨小头半脱位260例
力 的作 用增 大 ， 同时受牵拉 的机会相对减 少 ， 所以发病率较 低 ，
但是 ， 受到的牵 拉力能撕裂下方的环状韧带也可 发生 ， 初次损伤
采用旋转手法 复位 ： 术者一 手托起患侧肘部 ， 拇指 放在 桡骨 小头部位 ， Ｉ 固定患肢 ， 协 — Ｊ 轻压或 不必加压 ， 另一 手握住腕 部作 前臂旋前或旋后动作 ， 感到肘部有弹响 ， 复位完成。
大量的文献 强调采用旋后手法 复位 ，却不能很好 的解释几 乎所有的病 例均 可采用旋前手法成功复位。我们通过 临床观察 。 旋前手法成 功率 高 ， 由４ 桡骨解剖结构决定的。４ 桡 骨颈 是 ＪＬ ＪＬ 关节 面呈椭 圆形 ， 矢状 径大 于冠 状径 ， 当旋转前 臂时 ， 主要是桡 骨小头发生旋转 ， 矢状径与冠状径逐渐转换 ， 环状韧带 的松 紧度 起伏改 变 ， 拉嵌入关 节的韧带 ； 牵 另一 方面 ， 肱桡关节亦 参与旋
３ 讨 论
３１ 损 伤 机 制 ．
转， 将迫使嵌 入的韧带 产生滑移 ， 两者 协 同作用 ， 使环状 韧带被 牵 出肱 桡关 节 间隙 ， 只要滑入 的韧带不 多 ， 故 旋前 、 旋后 手法均
可解除 。本组病例 中旋后复位成功率近 ３ ％， ０ 如果 滑入 较多 ， 只 有旋前手法才能成功 ， 这是 由于极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移 可达 ２ ｍ． ａ ｒ 环状 韧带最 紧张Ｉ 同时附 着于环状韧 带外侧 的桡侧 ３ ］ ， 韧 带亦紧张 ， 参与牵拉嵌入 的桡关节 间隙环状韧带而使其逐步 滑绕到桡骨颈上而解除嵌顿 ，这就是极 度旋 前复位成功率高的
桡骨小头半脱位俗称小 儿牵 拉肘 ， 是骨科 门诊常见病 ， 多数 人认为是前臂旋前位牵拉所致 ， 因此常 采用 前臂旋后手法 复位 。 我们通过临床观察 ， 为其损伤与前臂 的体 位关系不 大 ， 且采 认 而
手法复位治疗肘部脱位
手法复位治疗肘部脱位肘部脱位是骨科肘部损伤的常见病之一，包括以青壮年多见的肘关节脱位，小儿桡骨小头半脱位，肘部脱位一般由跌、撞、扭、拉所致，肘关节脱位常发生于青壮年，后脱位由于向后方跌倒，肘关节过度伸直，手掌着地之间接暴力作用于肘部所致，内外侧脱位是由于肘关过伸，手掌着地，伴有强力内外翻，同时伴有扭转暴力所致，多数伴有肱骨内外髁撕脱骨折；前脱位极少见，伴尺骨鹰嘴骨折需手术治疗，肘关节分裂脱位是肘关节过伸，前臂过度旋前位，手掌着地所致。
桡骨小头半脱位为小儿桡骨小头发育不全，环状韧带松驰，前臂伸直旋前位时被过度牵拉手部致伤，笔者从事临床19年，致93年摸索出一套单人手法复位治疗肘部脱位的治疗方法。
1 临床资料1.1 肘关节脱位53例，均为男性，年龄在22～45岁之间，后脱位41例，侧方脱位11例，分裂脱位1例。
1.2 桡骨小头半脱位280例，均为2～6岁儿童。
2 诊断依据2.1 肘关节脱位：病人来时以健侧之手抱住伤侧前臂，脱节疼痛、肿胀、畸形，功能障碍，肘后三角关系改变，弹性固定，伤肢长度缩短，肘部周径增粗。
后脱位时脱节呈半伸屈位约130°，以手触摸肘窝时，可触及肱骨下端，肘后可触及突出在肱骨下端后上方的尺骨鹰嘴以及桡骨小头；侧方脱位：肘关节呈半屈伸内外翻畸形，内侧脱位时前臂旋后位，外侧脱位时前臂旋前位；分裂脱位：脱节呈伸直旋前位，前后增宽。
2．2 小儿桡骨头半脱位：患儿被牵拉哭闹不止，患肢不敢活动，不敢用手持物，前臂呈旋前伸直位，被动活动时哭闹加剧，尤其不敢旋后，肘部无明显肿胀，桡骨小头外明显压痛。
2．3 X线片可以明确诊断脱节脱位类型及是否合并骨折，本组没有纯内外脱位，均为后内、后外侧脱位，桡骨小头X线片无异常改变。
3 治疗方法3．1 成人肘关节脱位3.1.1 常规方法：令病人正坐在椅子上，背靠椅背不动，并嘱其伤肘放松，不要紧张，令助手一人立于患者身后，双臂通过患肢肩部，双手握住肱骨中下部，以固定患肢。
手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位120例
手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位120例
汪占祥
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2014(0)9
【摘要】桡骨小头半脱位是临床急诊常见症,是婴幼儿常见的肘部损伤[1],其伤势虽不重,但因为小儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不能合作,常给临床诊断及治疗带来一定困难,容易出现误诊及延误治疗,影响肘关节的活动功能,如能及时诊断和早期复位,多能取得良好效果。
现将2007年6月—2012年03月接诊的小儿桡骨小头半脱位共120例诊治情况报道如下。
【总页数】2页(P924-925)
【关键词】小儿桡骨小头半脱位;手法复位
【作者】汪占祥
【作者单位】陕西省西安市长安医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.手法复位治疗桡骨小头半脱位39例临床分析 [J], 张彦东
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4.手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位60例 [J], 李青忠;顾鼎剑
5.手法复位配合桃红四物汤治疗小儿桡骨小头半脱位的临床观察 [J], 邹青云;陈榆龙;徐缘悦;孙伟鹏
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小儿桡骨小头半脱位原因、临床症状、复位手法、注意事项及案例分享
小儿松骨小头半脱位原因、临床症状、复位手法、注意事项及案例分享原因小儿槎骨小头半脱位又称〃牵拉肘〃。
常见于5岁以内的儿童。
因小儿环状韧带前下方附着点软弱，槎骨小头后外侧边缘低平，故在用力牵拉前臂时，环状韧带前下方易破裂，梯骨小头可滑出，或被嵌于环状韧带皱褶中，而不能回复原位，形成半脱位状态。
症状小儿横骨小头半脱位后，往往因肘部疼痛而哭闹不安，不肯用手取物或取物无力，局部肿胀不明显，外形一般正常。
槎骨小头处有压痛，肘关节不能自由活动，屈伸受限，前臂下垂微屈呈旋前位。
治疗本病以复位为主。
复位手法患儿由家长抱坐，医者一手握患者腕部作缓缓牵拉，另一手在患臂上轻轻来回抚摩，以消除患儿恐惧心里。
体位同上。
医者一手捏住患肢肱骨下端，另一手捏住患肢腕关节上方，将患肢前臂逐渐伸长微微过伸与旋后，此时若听到响声，说明已复位。
体位同上。
医者一手捏住患肢肱骨下端，另一手捏住患肢腕关节上方，使前臂伸直，而后屈曲（可屈肘到90°）,向旋后方向来回旋转前臂，即可复位。
体位同上。
一手固定肘部，拇指置横骨小头部位，另一手置腕上部并相对牵引，使肘关节伸直和内收，在前臂旋后的同时，固定肘部一手的拇指用力向里按压横骨小头，可感到或听到〃咯噎〃一声，以示复位。
整复后将梳骨小头周围，肘关节外侧，用拇指轻轻揉展3分钟。
注意事项行手法治疗后，可用三角巾将患肢呈屈肘悬吊胸前2-3天。
避免肘关节的牵拉损伤，以免造成再脱位或习惯性脱位。
上述2-4三种复位方法，只选择其中一种方法使其复位即可。
案例分享2007年12月23日晚，郭某，男，4岁。
唾觉时脱毛衣，因袖口紧，用力牵拉致左肘部疼痛，哭闹不安，不肯用手取物。
其父电话请求出诊。
查体槎骨小头处有压痛，肘关节不能自由活动，屈伸受限，前臂下垂微屈呈旋前位，局部无明显肿胀。
诊断：楼骨头半脱位。
患儿由家长抱坐，我采用上述04手法：一手固定时部，拇指置楼骨小头部位，另一手置腕上部并相对牵引，使肘关节伸直和内收，在前臂旋后的同时，固定肘部一手的拇指用力向里按压梯骨小头，可听到〃咯噎〃一声，小儿恢复自如。
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小儿桡骨小头半脱位的复
位手法
Prepared on 22 November 2020
小儿桡骨小头半脱位的复位手法
小儿桡骨小头半脱位，俗称错环，是儿童特有常见的损伤，其伤势虽不重，但同样影响肘关节的活动功能。
引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂，造成肱桡关节松动，关节在脱错过程中，由于儿童的桡骨小头发育不全，头小颈粗，引起环状韧带不全滑脱，阻碍关节自行复位而产生半脱位。
症状表现为：患儿诉其患侧近腕部,手不能上举过头，肘关节外侧方压痛，但无明显肿胀，X光片无翼常改变。
复位手法：
手法复位是治疗本病的主要方法，均可一次痊愈。
复位时让患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施法者，施法者立于患侧，一手握住患腕使其旋前，另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉，同时将前臂旋后，听到清脆的复位音时，证明已复位。
如果没有复位，其复位手法，只需将前臂旋后改为旋前，即可听到复位音。
注意事项
复位后在一周内，尽量避免牵拉患儿前臂，以免引起复发出现习惯性脱位。
如何防治小儿桡骨小头半脱位
小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。
大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。
当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入
肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。
常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。
小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。
由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。
但X光片可正常。
桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。
以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。
复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。
患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。
复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。
如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。