小儿桡骨头半脱位的诊治
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
桡骨小头半脱位83例临床分析
人工 关节置换虽然 价格 昂贵 ， 但可 彻 底解决骨不 愈合 及股骨 头缺血性 坏死 的
问题 ， 避免长期 卧床 引起 的褥疮 、 肺炎 及 泌尿 系感染等并发症 ； 根据术 后并发症 的
统计学差异 ， 以肯 定 的是 ， 工关节 置 可 人
换可降低 并发症 的发生率 ， 同时降低了二 次手术的费用。 目前认 为 ， 对于有移位的 股骨颈骨折 ， 人工股骨头置换术适合活动 量 小 、 本 限于 室 内活 动 的患 者 。 全髋 关 基 节置换更 适合 于髋 关 节本身 已有骨性 关 节炎病变或骨质 疏松 、 身体 条件 较好 、 活
维普资讯
临 床 论
著
ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｇ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｓ Ｅ ＴＹ ０
老 年股 骨 颈 骨折 ６ ５例 治疗 体 会
血 气 Ｐ ，≥ ６ ｍ ｇ Ｐ Ｏ Ｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ｍＨ ， Ｃ ，≤ ４ ｍ ｇ ５ ｍＨ ， 杨 现 伟 ２ ２０ ７ ５０山 东省 汶 上 县 中 医 院 骨 外 科
切 口人路简便 ， 暴露 好 ， 伤小 ， 损 出血少 。 术 中注意保护股部血管神经 ， 留股骨距 保 小转子上 １ ５ｍ， ． ｃ 假体 应正 确放 置 ， 毕 术 放负压 引流 ２ ４ ４— ８小 时。术后 １ 内穿 周
矫形 Ｔ字鞋 ， 固定息肢于 中立位并轻度外 展 ， 防性应用 抗 生素 ｌ周 ， 预 ２周 拆线 ， １
动量大 、 生 活质量 要求较 高 的患者 ， 对 其
３周 后 扶 拐 下 地 行 走 。 均 采 用 普 鲁 士
人工股骨头或人工全髋 。 术后并发症 的处理 ： 高龄患者身体各
系统 的代偿能力低下 ， 加之可 能存在 一些 慢性疾患 ， 术后易 出现并 发症 ， 因而术后
桡骨小头半脱位复位视频
桡骨小头半脱位复位视频桡骨小头半脱位多见于青少年，特别是五岁以下小儿(俗称“牵拉肘”)。
2005年9月，我科收治1例成人桡骨小头陈旧性半脱位，经手术治疗效果良好，现报告如下。
病例报告患者男性，38岁。
1个月工作时被重物撞伤左肘，致局部肿胀、疼痛、活动受限。
在当地医院行保守治疗，效果欠佳，肘关节屈伸及前臂旋前、旋后受限明显。
到我院求治时发现某片提示桡骨小头向前脱位。
查体：一般情况好，左肘部桡侧肿胀明显，压痛阳性，叩击痛阴性，肘前可明显触及脱位之桡骨头；肢体远端血运、感觉及运动正常；左肘屈曲70°，伸直150°；前臂旋前45°，旋后15°入院诊断：成人桡骨小头陈旧性半脱位。
入院后试行手法复位失败，经常规术前检查无异常后，改行切开复住、环状韧带重建术。
手术过程：仰卧位，左臂丛麻，常规消毒、铺巾，上止血带。
取左肱骨外髁向后外下至尺骨嵴约8cm切口，逐层切开至肘肌后，沿尺骨边缘钝性分离，切开并剥离尺骨膜，暴露尺骨喙突。
旋转前臂，发现桡骨头前置并有瘢痕组织填充于桡骨头后。
清除疲痕组织，彻底松解桡骨头，复位满意后，于尺骨喙突对侧由后向前打骨槽，加压包扎，松止血带。
于左股外侧另作切口，取长约20cm宽约1.6cm之髂胫束条，对折为宽0.8cm之双层韧带条，导入尺骨槽后，环绕桡骨头并缝合固定，调节韧带松紧度至桡骨旋前、旋后满意后，将韧带条固定于尺骨。
逐层缝合组织。
肘关节屈肘90°，前臂中立位石膏夹固定。
术后处理：甘露醇250mlQ8h静滴，丹参250mlQ8h静滴，抗炎对症，维持有效外固定4周。
患者术后食指桡侧出现麻木感，第2日开始减退，第3日症状消失。
2 讨论桡骨小头半脱位多见于五岁以下小儿，原因是小儿环状韧带发育未完全，在某些体位受到牵拉后，桡骨小头部分脱离环状韧带所致。
成人桡骨小头半脱位国内外文献报道很少见到。
DhawanA等报道1例27岁患者由于牵拉为主的复合性损伤导致桡骨头脱位；ObertL等四报道30年只有20例；国内则散见于个案报道中。
手法治疗儿童桡骨小头半脱位125例
２ ｌ０ ） ０ ８ ０
中 图 分 类 号 ： ２４ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ６ ０ ０ ３ ０ Ｒ ７．１ Ｄ １０ ９ ８ ２０ ）５— ０ ２— ２ 桡骨小头半脱位是独立常 见的骨科疾 病之一 ， 为牵拉所 多 致 ， 叉称 “ 拉 肘 ” 常 见 于 ２岁 ～５岁 Ｉ Ｊ ， ５岁 以 上 的 患 故 牵 ， Ｊ Ｌ而 ， 儿 常 有 继 往 发 作 史 ：笔 者 于 ２０ ０ ０年 ８月 ～ ０ ６年 １ 期 间 ， ２０ 月 通 过 手 法 复 位 儿 童 桡 骨 小 头半 脱 位 １５例 ， 得 较 好 疗 效 ， 报 道 ２ 取 现
桡 荚 节 间隙 变 大 ， 节囊 及 环 状 韧 带 上部 由于 关 节 腔 的 负 压 作 关 用， 只需 没过 桡 骨 小 头倾 斜 远 端 一 部 分 关 节 面 就 可 嵌 顿 于 关 节 间隙 ， 从而 阻 止 了 桡 骨 小 头 复 位 ， 成 桡 骨 小 头半 脱 位 ＝ 造 注 意 事 项 ： 临 床 诊 治 过 程 中 ， 患 儿 年 纪 尚 小 ， 法 真 正 在 因 无 表 达 自己的 感 觉 ， 且 一 遇 到 医 务 人 员 ， 常 还 未 开 始 真 正 体 检 而 常 已经 开 始 哭 闹 ， 绝 医生 的 诊 疗 ： 医 生 必 须 根 据 自 己 的 个 人 经 拒 验 进 行 判 断 ：在 诊 疗 过 程 中要 注 意 以 下 几 点 ： 详 细 询 问 患 儿 ① 的 受 伤 原 因 ， 据 暴 力 大 小 、 伤 体 位 及 临 床 表 现 相 结 合 来 判 根 受 断 如 是 高 能 量 损 伤 ， 在摄 片排 除 肘 部 甚 至 肩 锁 部 骨 折 、 应 晚位 临 床 上 ， 可 能 遇 到 有 些 也
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要：目的：观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法：自2011年12月-2012年2月，我院桡骨小头半脱位患儿73例，均采用郑氏正骨手法复位。
结果：本组病例73例，均手法复位成功，复位成功率达100%。
结论：桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤，对桡骨小头半脱位进行明确的诊断，采用郑氏正骨手法治疗，加以适当固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。
关键词：郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-01桡骨小头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作，常给临床诊断及治疗带来一定困难，若能明确诊断，合理治疗，可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例，女31例，年龄最小7个月，最大8岁2个月，其中小于1岁1例（占1.36%），1岁—2岁16例（占21.91%），2岁—3岁17例（占23.28%），3岁—4岁19例（占26.02%），4岁—5岁14例（占19.17%），5岁—6岁3例（占4.11%），6岁—7岁1例（占1.36%），7岁以上2例（占2.74%）；左侧45例（占61.64%），右侧28例（占38.36%）；牵拉伤59例，跌倒创伤11例，无明确诱因3例；首次脱位71例，二次脱位2例；伤后就诊时间短者20分钟，长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）中的有关诊断标准。
①多发于幼儿，患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹，患肢不肯活动，亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲位，旋后活动受限。
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。
查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。
辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。
疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。
小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。
发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。
正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。
其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。
在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。
而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。
当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。
挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
Ｂｏｎｅ ｉｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：４１１． Ｅｌｏ］苗华，周建生．腰骶神经根（节）的解剖变异与腰腿痛［Ｊ］．颈腰痛
杂志，１９９８，ｉ９（４）：２４１． ［１Ｉ］夏玉军，徐朋，郭云良，等．腰骶神经常的形态观测及临床意义
［Ｊ］．中华临床解剖学杂志．１ ９９４，１４：２１３． ［１２］ＣＯＨＥＮ Ｍ Ｓ，ＷＡＬＩ，Ｅ Ｊ，ＢＲＯＷＮ Ｒ Ａ．Ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎｅ ａｎａｔｏｍｙ
２００１，９（５）：３２５－３２６．
（收稿日期：２００７—０６—１９）
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋亚文 北京市丰盛中医骨伤专科医院,北京,100034
中国中医骨伤科杂志 CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL TRAUMATOLOGY & ORTHOPEDICS 2008，16(1) 0次
［文章编号］ １００５—０２０５（２００８）０１—００５３一０１
患者张ＸＸ，男性，１１岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉 其前臂将其背起，当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动，家 长当日晚间带其来急诊求治，当时未予拍片，初步诊断为肘部 软组织牵拉伤，给予活血止痛药膏外用。第二日晚问患者又来 求治，患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患 儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明 显，肘关节无法旋后，患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨 轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图１），初步诊断为桡骨小 头半脱位，后采取旋后一屈肘复位法复位，听见“咯噔”的关节回 纳声后，患儿肘关节立即活动自如，而且患臂也可以高举了。 三天后复查，患儿已经完全恢复日常活动。
桡骨小头半脱位32例
桡骨小头半脱位３２例作者：张维祥来源：《中国实用医药》2008年第08期【关键词】挠骨小头半脱位；诊治桡骨小头半脱位是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是基层骨外科急症之一。
处置及时能立即恢复肘关节功能，常无后遗症。
但是，常常因为检查上的疏忽，X光摄片假阴性率高造成误诊，延期诊断则会有切开复位之虞。
本文就32例诊治情况做一小结，以引起重视和借鉴。
1 临床资料本组病例中男18例，女14例，年龄最小7个月，最大5岁，尤以1．5～3．5岁最多，占87．5％。
左侧25例，占78％。
受伤原因除１例跌伤外，其他病例均无直接暴力外伤史，且均为提拉前臂所致。
伤后就诊时间6 h以内28例，24 h以内3例，仅１例为伤后4 d，系上转复查者。
1．1 典型病例患儿男，2岁，2005年7月3日就诊，右肘部牵拉后患儿哭闹，拒绝运动2 h就诊，当班医生检查除旋转前臂功能受限外，无其他异常。
摄片报告右肘未见异常，当时诊为右肘软组织损伤。
6 h后因患儿仍哭闹而再诊，发现右肘呈半屈曲状态，旋后功能明显受限，且桡骨头前外侧有明显拒按，所以诊为桡骨小头半脱位，常规手法整复后，其肘功能很快恢复。
1．2 治疗方法全部病例均无需麻醉，手法整复后全部整复成功，当即恢复一般功能。
2 讨论桡骨小头半脱位通常称为牵拉肘，统计学显示4岁以下常见，高峰期为1～3岁，男孩多，左侧多见，本组患儿情况与其相符。
本组的所有患儿均系桡骨小头发育不全，环状韧带松弛，所以牵拉前臂时易致桡骨小头半脱位。
因脱位后除功能受限外，局部无肿胀及明显畸形，对本病认识不足者常易误诊，本组的1例伤后4 d就诊即因其在当地摄片无异常，误以为软组织损伤，但家长因患儿功能障碍不改善而转诊时得以正确的诊治。
在诊断桡骨小头半脱位时，病史上要注意牵拉前臂后患儿立即啼哭或惊叫，并出现肘关节不敢伸直，前臂旋转功能障碍，患侧手不能握紧笔杆等小物品，而肘部无畸形及肿胀应注意此病。
在查体时患儿常需对侧手或他人扶持其患肢，前臂常常处于旋前位，肘关节呈半屈曲位，肘关节屈伸功能可大致正常，但前臂旋后时明显受限，触后桡骨头前外侧常有明显压痛而患儿拒按。
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，通常发生在5岁以下的儿童中。
这种损伤通常是由于手腕被牵拉或扭曲引起，导致桡骨头与关节窝之间的正常对合关系发生变化，形成半脱位状态。
桡骨头半脱位复位成功的标准对于医生、患者和家长来说都非常重要，因为它可以指导治疗和康复的过程，并有助于评估病情的恢复情况。
一、专业诊断标准1.桡骨头半脱位的诊断通常基于患者的年龄、症状和体格检查。
医生会检查受伤的手腕，并可能进行一些特定的测试，以确定桡骨头半脱位是否存在。
2.通过X光或CT等影像学检查可以辅助诊断，并有助于评估损伤的严重程度。
影像学检查可以显示桡骨头与关节窝之间的不正常对合关系，帮助医生确定复位是否成功。
3.专业医生通常会根据患者的年龄、损伤程度、疼痛和功能受限程度等因素来综合考虑复位成功的标准。
在复位过程中，医生会尽力将桡骨头恢复到其正常的对合位置，并确保关节的稳定性。
二、患者和家长可观察的标准1.疼痛减轻：成功的复位通常会减轻患者的疼痛感。
在复位后，家长应关注孩子是否仍然感到疼痛，以及疼痛的程度是否有所减轻。
2.功能恢复：成功复位后，孩子应该能够更自由地活动受伤的手腕，而不会出现明显的功能受限。
如果孩子在复位后仍然出现活动受限或疼痛，可能需要再次进行评估和治疗。
3.外观正常：成功复位后，受伤的手腕应该与健康的手腕外观相似，没有明显的畸形或肿胀。
家长应注意观察受伤手腕的外观，并与另一只健康的手腕进行比较。
4.医生随访：成功复位后，孩子需要按照医生的建议进行随访。
家长应按时带孩子去医院或诊所进行复查，以便医生能够评估孩子的恢复情况并进行必要的调整。
三、注意事项1.桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，但如果不及时进行正确的治疗，可能会对孩子的骨骼发育造成不良影响。
因此，家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医。
2.桡骨头半脱位的复位成功标准需要综合考虑多个因素，包括年龄、损伤程度、疼痛程度和功能受限程度等。
小儿桡骨头半脱位ppt课件
• 4、练功疗法
肘关节脱位
• 注意事项：
• 陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不 能复位时，切不可强力复位，应采取手术肘关节脱位复位。如合 并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在保护神经下进行手术 复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应考虑 作肘关节成形术或人工关节置换术。
• 4.X线检查阴性。
小儿桡骨头半脱位
• 治疗
• 1.手法复位：
• 手法复位，不必任何麻醉。术后一手握住小儿腕部，另 一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至 90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都 可感到轻微的弹响声个小儿肯用手来取物说明复位。
• 2.复位后处理
• 复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再 发。
肩关节脱位
• 肩关节脱位（scapular dislocation ）
• 亦称肩胛骨出、鹋骨骱失或肩骨脱臼。 • 肱骨头与肩胛盂发生脱移位 ，即组成关节各骨的关节 面，失去正常的对合关系 • 肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定 的一个关节，外伤时很容易引起脱位，约占全身关节脱 位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨 头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱 ，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位 多发生在青壮年、男性较多。
• 整复方法是用一绷带绕结于患者拇指上，然后再绕结于术者手上 ，医者用拇、食指捐持患者拇指，在过伸位作续牵引，术者另手 拇指推挤指骨基底部向前方，然后屈曲拇指掌指关节，即可复位 。
掌指关节及指间关节脱位
• 二、掌指关节脱位
• 掌指关节由掌骨小头和第1指节基底部构成，2—5指的掌指关节为 球窝关节，有屈伸、收展与环转的功能，关节的两侧，掌侧和背 侧均有副韧带。2—5掌指关节的发生率较拇指掌指关节脱位少， 多见于背侧脱位，侧方和前方脱位较少见。
小儿桡骨小头半脱位134例临床分析
松弛 。 张敬东等口 ６个月 ７岁 １ 对 ３具尸体解剖研究得 出结果与 赵林 昌结果相 似 ， 但在对滑膜皱襞位置形态 的观察 中 ， 现桡 骨 发
头后 内侧 、 前外侧 的滑膜皱襞恒定存在并且较 长 ， 如此众 多并 且
宽大 、 形态多样 的滑膜皱襞 出现在 以桡骨头为 中心 的范围 ， 种 这
【 图分 类 号 】 ６ ６１ 中 Ｒ ８． 【 献 标 识 码】 文 Ａ 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）８ １９ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ００ ２ — ０ — １
ｌ Ｌ ｆ Ｊ桡骨小头半脱位是临床急诊常见 疾病之一 ， ， 多是因牵 拉
小孩不当所致， 故又名保姆肘 、 牵拉肘 ， ４岁以下ｆ Ｊ 多见 ， 以 ｌ ｈ ， 笔者 于 ２０ ０４年 ６ ～２０ 月 ０ ８年 ６月共接诊收治 １４例 ， ３ 现报道如下。
压住桡 骨头部 、 中指按尺 骨侧 、 指托住肱 骨下段 ， 食 其余 两指辅
助 固定 患肘 ，缓慢将患肘屈曲 ９ 。后稍作牵引 同时拇指稍加力 ０ 前臂旋后 ， 在这 过程 中感 到轻微的复位 弹跳感 ， 提示复 位成功 。 对一些难复位的病例 ，稍加牵引同时拇指按压桡 骨头加大力度
使尺桡骨密切接触再 将前 臂向肘部 挤压并旋前旋后 ，此时在施
情况为滑膜皱襞在一定条件 下可 能嵌 入肱 桡关节间提供 了解 剖 学形态基础 。滑膜皱襞否是嵌入肱桡关节 问形成桡骨小头半脱
所有病例均采用手法复位。常规 复位方法 ： 由患儿家人抱住 患儿 ， 术者一 手握住患儿 患肢腕部 ， 一手握 患肘 ， 分别用拇 指按
位 的一种病理过程 目前还没有 明确证 据 ，但一部分环状韧带嵌 入桡骨头和肱骨小头之 间是本病 的重要病理改 变 ， 大家 已公 认。
手法复位治疗桡骨小头半脱位260例
力 的作 用增 大 ， 同时受牵拉 的机会相对减 少 ， 所以发病率较 低 ，
但是 ， 受到的牵 拉力能撕裂下方的环状韧带也可 发生 ， 初次损伤
采用旋转手法 复位 ： 术者一 手托起患侧肘部 ， 拇指 放在 桡骨 小头部位 ， Ｉ 固定患肢 ， 协 — Ｊ 轻压或 不必加压 ， 另一 手握住腕 部作 前臂旋前或旋后动作 ， 感到肘部有弹响 ， 复位完成。
大量的文献 强调采用旋后手法 复位 ，却不能很好 的解释几 乎所有的病 例均 可采用旋前手法成功复位。我们通过 临床观察 。 旋前手法成 功率 高 ， 由４ 桡骨解剖结构决定的。４ 桡 骨颈 是 ＪＬ ＪＬ 关节 面呈椭 圆形 ， 矢状 径大 于冠 状径 ， 当旋转前 臂时 ， 主要是桡 骨小头发生旋转 ， 矢状径与冠状径逐渐转换 ， 环状韧带 的松 紧度 起伏改 变 ， 拉嵌入关 节的韧带 ； 牵 另一 方面 ， 肱桡关节亦 参与旋
３ 讨 论
３１ 损 伤 机 制 ．
转， 将迫使嵌 入的韧带 产生滑移 ， 两者 协 同作用 ， 使环状 韧带被 牵 出肱 桡关 节 间隙 ， 只要滑入 的韧带不 多 ， 故 旋前 、 旋后 手法均
可解除 。本组病例 中旋后复位成功率近 ３ ％， ０ 如果 滑入 较多 ， 只 有旋前手法才能成功 ， 这是 由于极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移 可达 ２ ｍ． ａ ｒ 环状 韧带最 紧张Ｉ 同时附 着于环状韧 带外侧 的桡侧 ３ ］ ， 韧 带亦紧张 ， 参与牵拉嵌入 的桡关节 间隙环状韧带而使其逐步 滑绕到桡骨颈上而解除嵌顿 ，这就是极 度旋 前复位成功率高的
桡骨小头半脱位俗称小 儿牵 拉肘 ， 是骨科 门诊常见病 ， 多数 人认为是前臂旋前位牵拉所致 ， 因此常 采用 前臂旋后手法 复位 。 我们通过临床观察 ， 为其损伤与前臂 的体 位关系不 大 ， 且采 认 而
手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位120例
手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位120例
汪占祥
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2014(0)9
【摘要】桡骨小头半脱位是临床急诊常见症,是婴幼儿常见的肘部损伤[1],其伤势虽不重,但因为小儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不能合作,常给临床诊断及治疗带来一定困难,容易出现误诊及延误治疗,影响肘关节的活动功能,如能及时诊断和早期复位,多能取得良好效果。
现将2007年6月—2012年03月接诊的小儿桡骨小头半脱位共120例诊治情况报道如下。
【总页数】2页(P924-925)
【关键词】小儿桡骨小头半脱位;手法复位
【作者】汪占祥
【作者单位】陕西省西安市长安医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.手法复位治疗桡骨小头半脱位39例临床分析 [J], 张彦东
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4.手法复位治疗小儿桡骨小头半脱位60例 [J], 李青忠;顾鼎剑
5.手法复位配合桃红四物汤治疗小儿桡骨小头半脱位的临床观察 [J], 邹青云;陈榆龙;徐缘悦;孙伟鹏
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手法治疗小儿下尺桡关节半脱位
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中医正骨 ２０ ０ ６年 １ － １ ２７ 第 ８卷第 １ ］ ２期
（ ９３ 总 ７ ）・６ ・ ９
徐新 玉， 包力 ， 明霞 。 ． 韩 等 独活 奇牛汤 合 中药离子 导人治疗 膝 关 节骨性关 炎 ８ 例 ［］ 中倒 中医药科技 ，０５ １（４ ： ９ ３ Ｊ． ２ ７０ ， １）２ ． ２ ５
应该 以中医的辨证论治 为基 础 ， 不能僵化在西 医的病名上 ， 只
黄文权 ， 张维苹 ． 恬寄生扬俞 正清 风痫宁治疗 类风湿性 荚节 独
炎临床观察 ［］中国中医急症 。Ｏ３ １（ ）２ ～２ ． Ｊ． ２Ｏ ，２ １ ：８ ９
余南生 ， 詹可顺 ． 活寄生汤加 艾灸治疗类 风湿性 关节炎 疗效 独
朱健 儿． 挢寄生 汤冶疗退 行性 膝骨关 节炎 ６ 独 ０例 ［ ］浙 汀 Ｉ Ｊ． ｛ Ｉ
色无华 、 头晕 失眠的患 者可 以加重当归 、ｉ 、 １ 芎 地黄 、 ｌ 芍药的用
量 ； 于脾 胃气虚 、 对 食少便溏 、 气短乏力的患者可 以加重 人参 、 茯苓 、｝ ｔ 草的用量 。阕凡锦 在治 疗老年 腰椎 间盘突 出症时
段 文球 ． 针灸配合中药 独活寄 生汤治疗 肩关 节周 围炎 ３ 例 临 Ｏ 珠观察（ ］中医外治 杂志 ， ０ 。 （） １ ． Ｊ， ２ ３１ ６ ： ０ ２ ５ 刘峰 。 ， 粱翔 彭太平 ， 中医药辨 证治疗骨质 疏松症 １８ 【］ 实 ２ 例 Ｊ． 用中西医结合临床 ， ０ ，（ ）５ ． ２ ５ ５４ ：２ ０
本 组 ５ ， ３ ， ２ 。年 龄小 于 １ ０例 男 Ｏ例 女 ｏ例
摇抖手法整复桡骨头半脱位93例
３ 治 疗 结 果
（ 稿 日期 ：０ ８ ０—１ 本 文编 辑 ： 收 ２０ — ５ ３ 连智 华 ）
本组 ９ ３例 ， 用 摇 抖 手 法 整 复 均 成 功 复 位 ， 访 ２周 所 利 随
ｃ ｎ ｙａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｌｔ ｅ ｈ ｍｅ ｕ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ Ｔｈ ｏ ｓ ｑ ｅ ｃ ｓｏ ｏ ｄ ｌ ｒｆ ｔ ｒ ｓ Ｏ ｈ ｕ ｒ ｓｉ ｈ ｌ ｅ ． ｅ ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ｆ ａ ｄ
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参 考 文 献
［ ］ 谭远 超 ． 色骨 伤 科 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ １７ １ 特 北 人 ２０．７． ［ ］ 郑 晓蓉 ． 法 治疗 桡 骨头 半 脱 位 ５ ２ 手 ０例 ． 国骨 伤 ，０ ７ ２ （ ） 中 ２０ ，０ ３ ：
１ ９ ６ ．
均行 手 法 复 位 ， 必 任 何 麻 醉 ， 家 长怀 抱 患 儿 于 坐位 ， 不 由 患 肢朝 向外 侧 ， 引患 儿 转 移其 注 意 力使 其 放 松 ， 者一 手 握 逗 医 住 患 儿 手腕 部 ， 手扶 持 患 肘 ， 指 置 于 肘外 侧桡 骨小 头处 ， 一 拇 肘 关 节顺 势 置 于半 屈 曲位 ， 肘 关 节纵 轴 方 向快 速 抖 动 ， 动 顺 抖 幅度 上 、 不 超 过 ３ 。 拇 指 顺 势 推 挤 桡 骨小 头 ， 到 或 感 到 下 ０， 听
2022年中医骨伤科住院医师每日一练05-12-中医骨伤科住院医师
2022年中医骨伤科住院医师每日一练05-12-中医骨伤科住院医师1、导致气机郁结的情志刺激因素是（）。
A. 喜B. 怒C. 思D. 忧E. 悲2、下列关于五脏所藏的叙述，错误的是？（）A. 心藏神B. 肝藏魂C. 肺藏魄D. 脾藏意E. 肾藏智3、劳神过度易损伤的脏腑是（）。
A. 心肝B. 肝肾C. 脾肾D. 心脾E. 脾肺4、髌下脂肪垫肥厚患者，以下哪项检查为阳性？（）A. 抽屉试验B. 髌腱松弛压痛试验C. 研磨试验D. 侧方挤压试验E. 髌骨压磨试验5、小儿桡骨头半脱位的治疗方法有（）。
A. 内外用药B. 局部按摩C. 小针刀撬拨复位D. 手法复位E. 以上都是6、胸部创伤并发张力性气胸或血气胸，或大面积胸壁组织缺损，必须及时分别予以（）。
A. 闭合伤口B. 胸腔闭式引流C. 开胸结扎止血D. 建立通畅的气道E. 以上都是7、当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损？（）A. 30°B. 45°C. 60°D. 90°E. 120°8、男，60岁，右膝肿痛，活动受限一周。
PE右膝肿胀明显，浮髌试验（+），压痛（+），局部皮肤色红，肤温升高，时感口渴多饮，舌红苔黄脉数。
最合适的治法是（）。
A. 清热祛风除湿，活血通络B. 祛风散寒除湿，活血通络C. 活血化瘀，祛痰通络D. 温阳健脾，蠲邪通络E. 益气养血，蠲邪通络9、疔的肿势特点是（）。
A. 肿势范围较大，多在10cm以上B. 范围多在3cm左右C. 漫肿无边D. 形如粟米，坚硬如钉E. 不红不肿10、乳发发病多因（）。
A. 脾虚湿盛B. 情志抑郁C. 内伤脾胃D. 火毒外侵E. 以上都不是。
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小儿桡骨头半脱位的诊治
张弩;徐晶
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2001(17)6
【摘要】@@本人在1998年7月～2001年1月共诊治45例桡骨头半脱位，现报告如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，年龄8月～4.5岁，左侧30例，右侧15例。
一般为伤后2 h内就诊，10例误诊，于伤后1 d就诊。
45例中大部分一次复位成功，6例经二次复位成功。
患儿表现为伤后疼痛哭闹，患肢处于肘关节伸直，前臂旋前自然下垂位，不愿抬举患肢，前臂不能旋后。
肘关节无明显肿胀，桡骨头处有压痛。
因患儿有时诉说肩或腕部疼痛，且不愿抬举患肢，故家长易误认为损伤位于肩或腕部。
X线检查一般无异常，但受伤原因不清，诊断不明时，应摄X线以排除肘部骨折或其它异常。
【总页数】1页(P505)
【作者】张弩;徐晶
【作者单位】武汉大学人民医院骨科;武汉大学人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.旋前与旋后复位修复小儿桡骨头半脱位比较的Meta分析 [J], 冯帆;邓洲铭;冉兵;谢远龙;阮文枫;蔡林;
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3.桡骨头半脱位98例诊治体会 [J], 刘丽慧;于艳珍;等
4.小儿桡骨头半脱位34例诊治体会 [J], 赵志力; 王殿柱
5.9例小儿桡骨头半脱位导致腕部疼痛的诊疗体会 [J], 李亚峰
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