中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒(酒毒)
最新：急性酒精中毒诊治专家共识
最新：急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒定义急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
（2）临床确诊急性酒精中毒在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)。
（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度(单纯性醉酒)：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST－T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg 或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
内科学急性酒精中毒
临床表现
兴奋期
共济失调期
昏迷期
血乙醇浓度>2严重者可发生呼吸 、循环衰竭而危及生命。
临床表现
死亡
一般人酒精致死量为5-10g/kg。血酒精浓度>87 mmol/L(400mg/dl)，可出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
辅助检查：血气：PH ：7.295，PaO2：
70mmHg，PaCO2：66.6mmHg（面罩给氧）； WBC:12*10^9/L;胸片：双侧胸腔积液；
定义
急性酒精中毒：是指由于短时间摄入大量酒 精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能 紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者 损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危 及生命，也称为急性乙醇中毒。
抑制中枢神经系统功能
作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
中毒机制
干扰代谢
经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 （NADH） 与氧化型的比值（NADH/NAD）
２００ｍＬ，总量多不超过2000～4000mＬ。
治疗
药物治疗
促酒精代谢药物：美他多辛 促醒药物：纳洛酮 镇静剂：地西泮 胃粘膜保护剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
治疗
血液净化疗法指征
血乙醇含量超过８７ｍｍｏｌ／Ｌ 呼吸循环严重抑制的深昏迷； 酸中毒（ｐＨ≤７.２）伴休克表现； 重度中毒出现急性肾功能不全； 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，
在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检 测乙醇浓度＞11mmol/L(50mg/dL)
急性酒精中毒指南共识.doc
急性酒精中毒指南共识.急诊实用手册：酒精中毒诊治指南共识2016-酒精中毒诊治指南共识2016：丁香园作者：菜菜字体大小-菜菜字体大小：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在 1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
3. 临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在 1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
3. 临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
急性酒精中毒临床路径
一、急性酒精中毒临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性酒精中毒。
（二）诊断依据。
1.有饮酒史。
2.呼出气味有酒精味。
3.意识改变，乙醇浓度测定。
（三）治疗方案的选择。
1.维持循环、呼吸功能。
2.清除毒物：洗胃或导泻，血液透析，纳洛酮催醒。
3.支持对症治疗：保暖，维持正常体温，维持水、电解质、酸碱平衡；补充足够热量，应用B族维生素和维生素C；加用能量合剂，适当使用保护胃黏膜的药物。
（四）标准住院日为2-3日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须急性酒精中毒2.当患者有脑、肝、肾、心、胰腺损伤、怀疑上消化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者转相关路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、心肌酶；（3）胸部X线检查、心电图、腹部超声；（4）胃镜检查。
（七）治疗方案与药物选择。
1.根据年龄、基础疾病、饮酒量、个人耐受程度、血乙醇浓度，生命体征和病情严重程度，嘱暂禁食、卧床休息并严密监测患者的生命体征，必要时通知病危。
2.建立静脉通道，轻症者无特殊处理，有共济失调者应休息，限制活动，以免发生外伤；兴奋躁动的患者加以约束，对烦躁不安或过度兴奋者可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药，对重度中毒者应积极治疗:头颅偏向一侧防止误吸导致窒息及吸入性肺炎。
3.维持循环、呼吸功能:可静滴0.9%氯化钠和10%葡萄糖加纳洛酮及能量合剂，维生素c、维生素b6、肌苷、氯化钾等。
4.清除毒物：洗胃或导泻，血液透析。
6.保护胃黏膜、维持正常体温、维持水、电解质、酸碱平衡；补充足够热量。
（八）出院标准。
1.生命体征平稳，饮食正常。
2.无头昏、头痛、腹痛、大小便正常。
（九）变异及原因分析。
1.因出现并发症（如心、肝、肾、胰腺损伤），造成住院时间延长。
2.因上消化道出血而诱发其他系统病变（如心、肝、肾、胰腺病变竭），建议进入该疾病的相关途径。
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急性酒精中毒的诊断
临床诊断
具备以下两点 Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ.呼气体或呕吐物有酒精气味并有以下之
一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐 等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步 态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③ 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷， 神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降 低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、 心搏加快或减慢，二便失禁等。
诱发病损或并发症
外伤； 急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中； 并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心
律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等。
类双硫醒反应（双硫仑、戒酒硫）
患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用 某些药物，出现类似服用戒酒药双硫醒后饮酒 的反应。
多在饮酒后0.5h内发病。 主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心
在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及 伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过 从随行家属处获得充分的病史，反复查 体以及辅助检查确诊。
复合中毒
④具有错幻觉或惊厥发作；
酒精中毒后患者情绪失控再次服用 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束；
急性酒精中毒诊断注意事项
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、 低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖 ≤2.5mmol/L）之一者；
④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表 现。
急性酒精中毒诊断注意事项
诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊 断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、 低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物 过量等情况。
(医学课件)急性酒精中毒演示课件
contents
目录
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的病因与诱因 • 急性酒精中毒的诊断与鉴别诊断 • 急性酒精中毒的治疗与护理 • 急性酒精中毒的康复与预后 • 急性酒精中毒的临床案例分析
01
急性酒精中毒概述
定义与分类
定义
急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精，导致中枢神经系 统出现严重功能障碍。
03
急性酒精中毒的诊断与鉴别诊断
临床诊断与评估
1 2
患者饮酒史
询问患者是否饮酒过量或长期酗酒。
症状观察
观察患者是否有面色潮红、头晕头痛、恶心呕 吐、心率加快等症状。
3
体征检查
检查患者是否有低体温、出汗、肌肉痉挛等体 征表现。
鉴别诊断与其他疾病的鉴别
醉酒与其他原因所致的意识障碍的鉴别
01
如药物中毒、癫痫、脑血管意外等，可借助病史和临床表现进
催吐
如患者意识清楚，可给予催吐，以减少胃内酒精的吸收。
特殊治疗与护理
01
洗胃
如患者饮酒量大或出现严重低血糖等症状，需及时洗胃，以清除胃内
酒精。
02
静脉输液
静脉输液可加速酒精从体内排出，纠正水电解质紊乱。
03
使用拮抗剂
使用纳洛酮等拮抗剂可减轻酒精对中枢神经系统的抑制作用。
并发症的防治
1 2
预防吸入性肺炎
肝功能检查
可检测出患者是否有肝脏损伤和酒精性 肝病。
电解质检查
可检测出患者电解质紊乱的情况，有助 于判断病情和制定治疗方案。
X线、CT等影像学检查
可排除其他疾病，有助于诊断和鉴别诊 断。
04
急性酒精中毒的治疗与护理
一般治疗与护理
急性酒精中毒指南解读
需要解决的问题
急性酒精中毒严重程度临床如何分级？
催吐、洗胃和活性炭能不能用？
有哪些最新的治疗药物？ 兴奋躁狂怎么办？
是否应用质子泵抑制剂？
进行实验室检查、头颅CT和血液透析的标准？ 如何判断预后？ 院前急救的任务？
急性酒精中毒定义
急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒
精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表 现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼 吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断
一、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 二、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： ①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳， 行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等； ②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳， 明显共济失调，眼球震颤，复视； ③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷， 神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、 血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快 或减慢，二便失禁等。
（３）院前急救注意事项
①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是 否清醒、是否伴有呕吐（判断中毒程度）； ②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位， 使头偏向一侧，清除口腔内容物，避免窒息； ③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患 者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏。
急性酒精中毒的预后
急性酒精中毒诊断注意事项
（１）诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。 在诊断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、低 氧血症、肝性脑病、混合性酒精－药物过量等情况。 在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢 紊乱的可能性。
（２）复合中毒
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中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒（酒毒）1 范围本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）的诊断、辨证、治疗、预防和调护。
本指南适用于18周岁以上人群急性酒精中毒（酒毒）的诊断和防治。
本指南适用于中医内科、急诊科等相关科室临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
急性酒精中毒 Acute Alcohol Intoxication（AAI）。
急性酒精中毒，亦称急性乙醇中毒，是指饮入过量乙醇（酒精）或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的急性功能紊乱状态，并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程，严重者可发生呼吸及循环衰竭而导致死亡[1]。
早在《黄帝内经·灵枢》就有急性酒精中毒的疾病描述，提出“酒悖”之名，汉代张仲景《金匮要略》提出“酒疸”病名，《XX神医秘传》首次提出“酒毒”病名，历代医著有关酒精中毒的疾病描述有“酒癖”、“酒积”、“酒禁”、“酒厥”和“恶酒”、“留饮”等。
现以中医“酒毒”名对应急性酒精中毒。
3临床诊断3.1中医诊断3.1.1病名诊断急性酒精中毒是指饮入过量的酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒，中医病名：酒毒。
3.1.2证候诊断基于《中医内科学》、《中医急诊学》、《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》、《中医临床诊疗术语·证候部分》、《中药X药临床研究指导原则（试行）》及急性酒精中毒的临床特征，综合专家共识，临床常见证候如下：3.1.2.1酒毒脾胃证恶心呕吐，呼气、呕吐物有酒精味，吐出有力，肢体困重，嗳气厌食，恶寒身热，脘腹痞闷，大便或溏或结，气味臭秽，舌质红，苔薄，脉滑数。
3.1.2.2酒毒肝胆证烦躁易怒易激，行为粗X，头目胀痛，面红目赤，口苦口干，胁腹胀满灼痛，尿黄，耳鸣，或吐血，或黄疸，舌质红或绛，苔黄，脉弦数。
3.1.2.3酒毒心神证神志或谵妄或昏迷，步态不稳，震颤，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，二便失禁，舌质红绛或紫暗，苔白；脉或疾数或微绝。
3.2西医诊断诊断标准参照2014年2月刊登在《中华急诊医学杂志》上的《急性酒精中毒诊治共识》[2]，共识指出具备以下两点就可以临床诊断为急性酒精中毒：（1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
（2）呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗X或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
3.3中医鉴别诊断3.3.1中风中风可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病等基础病，半身不遂，口眼歪斜症状可资鉴别。
3.3.2痫病痫病可突然出现意识丧失，甚则扑倒，不省人事，口吐白沫，两目上视或口中怪叫，有反复发作病史，无饮酒史。
3.3.3急性食物中毒急性食物中毒多表现为胃肠道症状，如恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者可出现昏迷、休克等严重并发症，常有集体进餐，集体中毒的特点。
4临床诊疗与推荐意见4.1治疗原则急性酒精中毒（酒毒）的治疗，以解酒毒清热祛湿为基本原则，其中清除酒毒则贯穿治疗的始终，前期以消食醒酒、调治脾胃为主；中期以解酒毒清肝利胆为主；后期酒毒内陷，侵犯心神，则需及时醒脑开窍，益气固脱。
急性酒精中毒病情急而凶险，病机变化迅疾而复杂，治疗宜谨守病机，以“急则治其标”为大法，以祛除酒毒之邪，护卫脏腑为急要。
待邪去病缓，以脏腑辨证为主，调治脏腑功能，使邪去XX为善后。
本病还常结合其他治法，如导吐法、洗胃法、针灸以及中成药静脉给药等救治措施。
急性酒精中毒（酒毒）变证和兼证较多，如并发中风（脑出血）、血证（上消化道出血）、并发急性腹痛（如急性胰腺炎、急性胆囊炎等），如合并外伤等等，需要本病和变证兼证同治，遵循变证兼杂病的辨证治疗法则，如治从中风，治从血证，治从胰疸等。
4.2 急救措施4.2.1 导吐酒毒脾胃和酒毒肝胆证患者神志清醒宜尽早导吐，以压舌板刺激患者咽喉部诱导呕吐；酒毒心神证神志不清者必要时宜温水予洗胃，体质虚弱者慎用导吐法，导吐后顾护胃肠，予流质饮食或易消化的食物将养胃气。
（证据级别：Ⅲ，推荐级别：D）[3]4.2.2 促酒毒排泄中药白茅根30g，大黄 10g，葛根30g。
煎水200ml。
神志清醒顿服，对于神志不清者可从胃管注入。
（证据级别：Ⅲ，推荐级别：D）[4]4.2.3 中药注射液急救1）醒脑静注射液（麝香、郁金、冰片、栀子）：每支10ml，静脉滴注，成人每日10ml～20ml，加入5%葡萄糖注射液或0。
9%氯化钠注射液100～250ml中滴注。
用于酒毒肝胆、酒毒心神证。
（证据级别：Ⅰ，推荐级别：A）[5-13]2）复方麝香注射液（麝香、郁金、藿香、石菖蒲、冰片）:每支10ml，静脉滴注，成人每日10ml～20ml，加入5%葡萄糖注射液或0。
9%氯化钠注射液或10％葡萄糖注射液250～500ml中稀释后滴注。
用于酒毒肝胆、酒毒心神证。
（证据级别：Ⅰ，推荐级别：A）[14]3）复方丹参注射液（丹参、降香）:每支10ml，静脉滴注，成人每日10ml～20ml，加入5%葡萄糖注射液或0。
9%氯化钠注射液液100～250ml中稀释后滴注。
用于酒毒心神证。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[15]4）参麦注射液（红参、麦冬）:每支20ml，静脉滴注，成人每日20ml～100ml，加入5%葡萄糖注射液或0。
9%氯化钠注射液液250～500ml中稀释后滴注。
用于酒毒脾胃证、酒毒肝胆证及酒毒心神证。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[16-18]4.2.4 针灸疗法取人中、涌泉、合谷、足三里4个穴位，先进行局部皮肤消毒，缓缓进针，得气后留针观察至患者酒醒。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[19]4.2.5 穴位注射法对于酒毒导致呕吐患者，可以采用穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗，用量为10mg，穴位为足三里。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[20]4.2.6 综合措施监测患者的生命体征，兴奋躁动的患者做好安全防护，必要时加以约束，预防跌倒等损伤意外发生，保暖，防止秽物吸入，保持气道通畅，氧供充足，必要时辅助呼吸，气管插管；维护循环功能，维持水、电解质及酸碱平衡；兼顾基础疾病的防治。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：A）[21-26]4.3 辨证论治4.3.1 酒毒脾胃证病机：酒毒壅滞，损伤脾胃。
治法：消食醒酒，调治脾胃。
推荐方药：葛花解酲汤（出自《内外伤辨惑论》）加减。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[27-28]常用药：葛花、白蔻仁、砂仁、生姜、干姜、泽泻、猪苓、茯苓、X皮、陈皮、木香、人参、白术、神曲。
加减：若兼饮食停滞，加用山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；若恶心呕吐甚，加橘皮、法半夏、竹茹，以降逆止呕，若食积化热者，可加黄芩、黄连清热泻火；若大便秘结，可合用小承气汤；若胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，可合用大承气汤通腑泄热，荡积导滞。
4.3.2 酒毒肝胆证病机：酒毒化热，传及肝胆。
治法：清肝利胆、解酒毒。
推荐方药：栀子大黄汤加减（《金匮要略》）加减（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[29]常用药：栀子、大黄、葛花、白芍药、车前子、泽泻、竹叶、X草。
加减：口渴喜饮者，加天花粉、麦冬；若腹胀明显，加郁金、大腹皮、香附、X楝子，以疏肝理气；若腹痛明显，可加X楝子、延胡索理气止痛；嗳气频作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降气散降气解郁；若火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，并出现脘腹灼痛痞满，心烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒泄热，直折其火；黄疸加茵陈、枳壳。
4.3.3 酒毒心神证病机：酒毒X窍，伤气耗阴。
治法：醒脑开窍，益气固脱。
推荐方药：安宫牛黄丸（《温病条辨》）合回阳急救汤（《医林改错》）加减。
（证据级别：Ⅱ，推荐级别：C）[30-31]常用药：人参、附子、X草、山萸肉、五味子、麦冬、生龙骨、生牡蛎、肉X、陈皮。
5 现代医学治疗以对症支持治疗为主，维持循环功能，药物治疗以静脉输入5%葡萄糖溶液或0。
9%氯化钠溶液，应用促酒精代谢药物美他多辛加速乙醇在体内氧化，应用纳洛酮有助于缩短昏迷时间，应用胃粘膜保护剂预防胃粘膜损伤为，必要时可予以镇静剂治疗。
严重急性酒精中毒，血乙醇含量>108mmol/L（500mg/dl），或伴有酸中毒者，可行血液透析治疗[32-38]（证据级别：Ⅰ，推荐级别：A）6预后及宣教6.1 预后急性酒精中毒多数预后良好；若有心、肺、肾病变者，昏迷长达10小时以上，预后较差，并发急性胰腺炎、心律失常及横纹肌溶解症则病程迁延，严重者可发生颅内出血、脑卒中、致死性心律失常及窒息等导致死亡。
6.2 宣教鉴于酒精在我国日常生活交往中应用广泛，急性酒精中毒患者日益增加，由饮酒引起的疾病、交通事故、暴力和家庭问题已成为社会的焦点问题，饮酒已经成为继吸烟与高血压之后的另一大疾病危险因素，医护人员应在患者清醒及情绪稳定后向患者急家属宣传酒精中毒的危害，开展健康教育。
附录A（资料性附录）本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门中XX医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和内科专家指导组的指导、监督下实施。
1. 临床证据的检索以“急性酒精中毒”、“急性乙醇中毒”、“诊断”“治疗”“中医”、“中西医结合”等作为检索词，或者两两结合进行检索，如“急性酒精中毒+诊断”、“急性酒精中毒+中西医”“急性酒精中毒+治疗”、“急性酒精中毒+中医”、“急性酒精中毒+辨证论治”等作为检索词，检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普）、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，检索年限从建库到2015年；以“Acute Alcoholism”，“ Acute Acoholism+treatment”，“Acute Alcoholism+Naloxone”，“Acute Alcoholism+Xingnaojing injection”等作为检索词，检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库（The National Guideline Clearinghouse，NGC）等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗性文献作为评价对象，对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中一篇作为目标文献。
在形成草案前，“急性酒精中毒”、“急性乙醇中毒”、“诊断”“治疗”“中医”、“中西医结合”等作为检索词，补充检索至2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。