中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒(酒毒)

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中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒(酒毒)
1 范围
本指南提出了急性酒精中毒(酒毒)的诊断、辨证、治疗、预防和调护。

本指南适用于18周岁以上人群急性酒精中毒(酒毒)的诊断和防治。

本指南适用于中医内科、急诊科等相关科室临床医师使用。

2 术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。

急性酒精中毒 Acute Alcohol Intoxication(AAI)。

急性酒精中毒,亦称急性乙醇中毒,是指饮入过量乙醇(酒精)或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的急性功能紊乱状态,并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程,严重者可发生呼吸及循环衰竭而导致死亡[1]。

早在《黄帝内经·灵枢》就有急性酒精中毒的疾病描述,提出“酒悖”之名,汉代张仲景《金匮要略》提出“酒疸”病名,《XX神医秘传》首次提出“酒毒”病名,历代医著有关酒精中毒的疾病描述有“酒癖”、“酒积”、“酒禁”、“酒厥”和“恶酒”、“留饮”等。

现以中医“酒毒”名对应急性酒精中毒。

3临床诊断
3.1中医诊断
3.1.1病名诊断
急性酒精中毒是指饮入过量的酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态,俗称醉酒,中医病名:酒毒。

3.1.2证候诊断
基于《中医内科学》、《中医急诊学》、《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》、《中医临床诊疗术语·证候部分》、《中药X药临床研究指导原则(试行)》及急性酒精中毒的临床特征,综合专家共识,临床常见证候如下:
3.1.2.1酒毒脾胃证
恶心呕吐,呼气、呕吐物有酒精味,吐出有力,肢体困重,嗳气厌食,恶寒身热,脘腹痞闷,大便或溏或结,气味臭秽,舌质红,苔薄,脉滑数。

3.1.2.2酒毒肝胆证
烦躁易怒易激,行为粗X,头目胀痛,面红目赤,口苦口干,胁腹胀满灼痛,尿黄,耳鸣,或吐血,或黄疸,舌质红或绛,苔黄,脉弦数。

3.1.2.3酒毒心神证
神志或谵妄或昏迷,步态不稳,震颤,大汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,二便失禁,舌质红绛或紫暗,苔白;脉或疾数或微绝。

3.2西医诊断
诊断标准参照2014年2月刊登在《中华急诊医学杂志》上的《急性酒精中毒诊治共识》[2],共识指出具备以下两点就可以临床诊断为急性酒精中毒:
(1)明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

(2)呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:
①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为粗X或攻击行为,恶心、呕吐等;
②感觉迟钝、肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;
③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。

3.3中医鉴别诊断
3.3.1中风
中风可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状,但多有高血压、糖尿病等基础病,半身不遂,口眼歪斜症状可资鉴别。

3.3.2痫病
痫病可突然出现意识丧失,甚则扑倒,不省人事,口吐白沫,两目上视或口中怪叫,有反复发作病史,无饮酒史。

3.3.3急性食物中毒
急性食物中毒多表现为胃肠道症状,如恶心呕吐、腹痛腹泻,严重者可出现昏迷、休克等严重并发症,常有集体进餐,集体中毒的特点。

4临床诊疗与推荐意见
4.1治疗原则
急性酒精中毒(酒毒)的治疗,以解酒毒清热祛湿为基本原则,其中清除酒毒则贯穿治疗的始终,前期以消食醒酒、调治脾胃为主;中期以解酒毒清肝利胆为主;后期酒毒内陷,侵犯心神,则需及时醒脑开窍,益气固脱。

急性酒精中毒病情急而凶险,病机变化迅疾而复杂,治疗宜谨守病机,以“急则治其标”为大法,以祛除酒毒之邪,护卫脏腑为急要。

待邪去病缓,以脏腑辨证为主,调治脏腑功能,使邪去XX为善后。

本病还常结合其他治法,如导吐法、洗胃法、针灸以及中成药静脉给药等救治措施。

急性酒精中毒(酒毒)变证和兼证较多,如并发中风(脑出血)、血证(上消化道出血)、并发急性腹痛(如急性胰腺炎、急性胆囊炎等),如合并外伤等等,需要本病和变证兼证同治,遵循变证兼杂病的辨证治疗法则,如治从中风,治从血证,治从胰疸等。

4.2 急救措施
4.2.1 导吐酒毒脾胃和酒毒肝胆证患者神志清醒宜尽早导吐,以压舌板刺激患者咽喉部诱导呕吐;酒毒心神证神志不清者必要时宜温水予洗胃,体质虚弱者慎用导吐法,导吐后顾护胃肠,予流质饮食或易消化的食物将养胃气。

(证据级别:Ⅲ,推荐级别:D)[3]
4.2.2 促酒毒排泄中药白茅根30g,大黄 10g,葛根30g。

煎水200ml。

神志清醒顿服,对于神志不清者可从胃管注入。

(证据级别:Ⅲ,推荐级别:D)[4]
4.2.3 中药注射液急救
1)醒脑静注射液(麝香、郁金、冰片、栀子):每支10ml,静脉滴注,成人每日10ml~20ml,加入5%葡萄糖注射液或0。

9%氯化钠注射液100~250ml中滴注。

用于酒毒肝胆、酒毒心神证。

(证据级别:Ⅰ,推荐级别:A)[5-13]
2)复方麝香注射液(麝香、郁金、藿香、石菖蒲、冰片):每支10ml,静脉滴注,成人每日10ml~20ml,加入5%葡萄糖注射液或0。

9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液250~500ml中稀释后滴注。

用于酒毒肝胆、酒毒心神证。

(证据级别:Ⅰ,推荐级别:A)[14]
3)复方丹参注射液(丹参、降香):每支10ml,静脉滴注,成人每日10ml~20ml,加入5%葡萄糖注射液或0。

9%氯化钠注射液液100~250ml中稀释后滴注。

用于酒毒心神证。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[15]
4)参麦注射液(红参、麦冬):每支20ml,静脉滴注,成人每日20ml~100ml,加入5%葡萄糖注射液或0。

9%氯化钠注射液液250~500ml中稀释后滴注。

用于酒毒脾胃证、酒毒肝胆证及酒毒心神证。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[16-18]
4.2.4 针灸疗法
取人中、涌泉、合谷、足三里4个穴位,先进行局部皮肤消毒,缓缓进针,得气后留针观察至患者酒醒。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[19]
4.2.5 穴位注射法
对于酒毒导致呕吐患者,可以采用穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗,用量为10mg,穴位为足三里。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[20]
4.2.6 综合措施
监测患者的生命体征,兴奋躁动的患者做好安全防护,必要时加以约束,预防跌倒等损伤意外发生,保暖,防止秽物吸入,保持气道通畅,氧供充足,必要时辅助呼吸,气管插管;维护循环功能,维持水、电解质及酸碱平衡;兼顾基础疾病的防治。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:A)[21-26]
4.3 辨证论治
4.3.1 酒毒脾胃证
病机:酒毒壅滞,损伤脾胃。

治法:消食醒酒,调治脾胃。

推荐方药:
葛花解酲汤(出自《内外伤辨惑论》)加减。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[27-28]
常用药:葛花、白蔻仁、砂仁、生姜、干姜、泽泻、猪苓、茯苓、X皮、陈皮、木香、人参、白术、神曲。

加减:若兼饮食停滞,加用山楂、神曲、莱菔子消食导滞,健胃下气;若恶心呕吐甚,加橘皮、法半夏、竹茹,以降逆止呕,若食积化热者,可加黄芩、黄连清热泻火;若大便秘结,可合用小承气汤;若胃痛急剧而拒按,大便秘结,苔黄燥者,为食积化热成燥,可合用大承气汤通腑泄热,荡积导滞。

4.3.2 酒毒肝胆证
病机:酒毒化热,传及肝胆。

治法:清肝利胆、解酒毒。

推荐方药:
栀子大黄汤加减(《金匮要略》)加减(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[29]
常用药:栀子、大黄、葛花、白芍药、车前子、泽泻、竹叶、X草。

加减:口渴喜饮者,加天花粉、麦冬;若腹胀明显,加郁金、大腹皮、香附、X楝子,以疏肝理气;若腹痛明显,可加X楝子、延胡索理气止痛;嗳气频作者,可加半夏、旋覆花,亦可用沉香降气散降气解郁;若火热内盛,灼伤胃络,而见吐血,并出现脘腹灼痛痞满,心烦便秘,面赤舌红,脉弦数有力等症者,可用《金匮要略》泻心汤,苦寒泄热,直折其火;黄疸加茵陈、枳壳。

4.3.3 酒毒心神证
病机:酒毒X窍,伤气耗阴。

治法:醒脑开窍,益气固脱。

推荐方药:
安宫牛黄丸(《温病条辨》)合回阳急救汤(《医林改错》)加减。

(证据级别:Ⅱ,推荐级别:C)[30-31]
常用药:人参、附子、X草、山萸肉、五味子、麦冬、生龙骨、生牡蛎、肉X、陈皮。

5 现代医学治疗
以对症支持治疗为主,维持循环功能,药物治疗以静脉输入5%葡萄糖溶液或0。

9%氯化钠溶液,应用促酒精代谢药物美他多辛加速乙醇在体内氧化,应用纳洛酮有助于缩短昏迷时间,应用胃粘膜保护剂预防胃粘膜损伤为,必要时可予以镇静剂治疗。

严重急性酒精中毒,血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl),或伴有酸中毒者,可行血液透析治疗[32-38](证据级别:Ⅰ,推荐级别:A)
6预后及宣教
6.1 预后
急性酒精中毒多数预后良好;若有心、肺、肾病变者,昏迷长达10小时以上,预后较差,并发急性胰腺炎、心律失常及横纹肌溶解症则病程迁延,严重者可发生颅内出血、脑卒中、致死性心律失常及窒息等导致死亡。

6.2 宣教
鉴于酒精在我国日常生活交往中应用广泛,急性酒精中毒患者日益增加,由饮酒引起的疾病、交通事故、暴力和家庭问题已成为社会的焦点问题,饮酒已经成为继吸烟与高血压之后的另一大疾病危险因素,医护人员应在患者清醒及情绪稳定后向患者急家属宣传酒精中毒的危害,开展健康教育。

附录A
(资料性附录)
本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一,项目负责部门中XX医药学会,在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和内科专家指导组的指导、监督下实施。

1. 临床证据的检索
以“急性酒精中毒”、“急性乙醇中毒”、“诊断”“治疗”“中医”、“中西医结合”等作为检索词,或者两两结合进行检索,如“急性酒精中毒+诊断”、“急性酒精中毒+中西医”“急性酒精中毒+治疗”、“急性酒精中毒+中医”、“急性酒精中毒+辨证论治”等作为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等,检索年限从建库到2015年;以“Acute Alcoholism”,“ Acute Acoholism+treatment”,“Acute Alcoholism+Naloxone”,“Acute Alcoholism+Xingnaojing injection”等作为检索词,检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(The National Guideline Clearinghouse,NGC)等,检索年限近25年内,选择中医及中西医结合治疗性文献作为评价对象,对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道,则选择其中一篇作为目标文献。

在形成草案前,“急性酒精中毒”、“急性乙醇中毒”、“诊断”“治疗”“中医”、“中西医结合”等作为检索词,补充检索至2016年2月的文献,选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。

对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道,则选择其中一篇作为目标文献。

根据以上检索策略,项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献395篇。

2. 文献评价
对所检索到的每篇临床文献均按以下方法分别做出文献评价。

(1)随机临床试验的评价:结合Cochrane偏倚风险评价工具评价,选出采用改良Jadad量表评分大于等于3分的文献23篇作为指南的证据。

(2)非随机临床试验的评价:可采用MINORS条目评分。

评价指标共12条,每一条分为0~2分。

前8条针对无对照组的研究,最高分为16分;后4条与前8条一起针对有对照组的研究,最高分共24分。

0分表示未报道;1分表示报道了但信息不充分;2分表示报道了且提供了充分的信息。

选择总分大于等于13分的文献5篇作为治疗性建议证据。

很多文献标题是随机对照,然内容实质是非随机对照,如按就诊顺序分组等。

此类应归入非随机试验。

如果存在明显质量问题,如分类统计样本例数与该组总样本例数不符、理论分析低劣、作者非临床医生的治疗报道等,应直接排除,不必用量表评估。

(3)Meta分析的评价:可采用AMSTAR量表进行文献质量评价。

每个条目评价结果可以分为“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三种,并给予计分,如“是”为1 分,“否”、“不清楚”或“未提及”为0 分,共11 分,AMSTAR 量表得分0~4 分为低质量,5~8 分为中等质量,9~11 分为高质量。

选择5分以上文献4篇为证据。

3. 证据评价分级和文献推荐级别
符合前述质量要求的临床研究,可成为指南的证据:大样本的随机对照试验成果成为高等级推荐的证据,小样本的随机对照试验以及非随机对照试验的成果成为次级或低强度推荐的证据。

此外,也可依据文献研究的成果经专家共识法形成推荐建议。

表1 文献依据分级及推荐级别
中医文献依据分级推荐级别
A 至少有2项I级研究结果支持
Ⅰ大样本,随机研究,结果清晰,假阳性
或假阴性的错误很低
B 仅有1项I级研究结果支持
Ⅱ小样本,随机研究,结果不确定,假阳
性和/或假阴性的错误较高
C 仅有II级研究结果支持
Ⅲ非随机,同期对照研究和基于古代文献
的专家共识
Ⅳ非随机,历史对照和当代专家共识 D 至少有1项III级研究结果支持
Ⅴ病例报道,非对照研究和专家意见 E 仅有IV级或V级研究结果支持文献依据分级标准的有关说明:
(1)中医临床诊疗指南制修订的文献分级方法按《ZYYXH/T473-2015 中XX医药学会标准·中医临床诊疗指南编制通则》“证据分级及推荐强度参考依据”中的“汪受传,虞舜,赵霞等。

循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略[J]。

中XX医药杂志,2012;27(11)∶2759-2763.”提出的“中医文献依据分级标准”实施。

(2)推荐级别(或推荐强度)分为A、B、C、D、E五级。

强度以A级为最高,并依次递减。

(3)该标准的“研究课题分级”中,大样本、小样本定义为:
大样本:≥100例的高质量的单篇随机对照试验报道或系统综述报告。

小样本:<100例的高质量的单篇随机对照试验报道或系统综述报告。

(4)Ⅲ级中“基于古代文献的专家共识”是指古代医籍记载、历代沿用至今、当代专家意见达成共识者。

Ⅳ级中“当代专家共识”是指当代专家调查意见达成共识者。

Ⅴ级中的“专家意见”仅指个别专家意见。

附录B:临床指南研究与评估表(AGREE Ⅱ中文版)
从中医内科临床诊疗指南•急性酒精中毒(酒毒)(制订)指南评价稿临床指南研究与评估表可以看出,4位专家对指南总体评分均给了7分,一致认为指南的总体质量很高,并都愿意推荐使用该指南。

临床指南研究与评估表中针对范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性等6个领域的23个条目,14个条目获得7-7-7-7的满分得分,3个条目获得7-7-7-6的得分,1个条目获得6-6-6-6的得分,2个条目获得5-4-6-4的得分,1个条目获得6-4-6-7的得分,2个条目获得7-6-7-6的得分,表明急性酒精中毒(酒毒)临床诊疗指XX发过程中采用了适当的方法和严密的策略,保证最终形成合适的推荐建议,指XX发的方法学和策略的质量获得专家们的一致认同。

4位专家也对指南的进一步完善提出了具体修改意见,如刘清泉教授提出该指南中未明确提示更X的步骤;实施工具开发和批准步骤的信息欠明确。

韩X林教授提出“说明”中没有将按“中医内科临床诊疗指XX治未病标准项目工作手册”要求的手工检索的内容补上,请改正。

又:“征求意见汇总表”中表达了采纳将“……作为关键词”改为“作为检索词”的意见,但“说明”中没有改。

如果确实是只从“关键词”途径检索的,则有漏检可能,需要补充检索等。

项目工作组将根据专家们提出的修改意见认真研讨,采纳,并在同期进行的指南同行临床评价(一致性测试)总结的基础上,将两方面评价意见汇总,进一步修改完善中医内科临床诊疗指南•急性酒精中毒(酒毒)诊疗指南,以形成指南草案。

附录C
(方法学量表)
1、改良Jadad量表
项目(item)评分(score)依据(Reasons)随机序列的产生(Random squence production)
恰当(Adequate) 2 计算机产生的随机数字或类似方法
不清楚(unclear) 1 随机试验但未描述随机分配的方法
不恰当(Inadequate)0 采用交替分配的方法如单双号分配隐X(Allocation Concealment)
恰当(Adequate) 2 中心或药房控制分配方案、或用序列编号
一致的容器、现场计算机控制、密封不透
光的信封或其他使临床医生和受试者无
法预知分配序列的方法
不清楚(unclear) 1 只表明使用随机数字表或其他随机分配
方案
不恰当(Inadequate)0 交替分配、病例号、星期日数、开放式随
机号码表、系列编码信封以及任何不能防
止分组的可预测性的措施盲法(Blind method)
恰当(Adequate) 2 采用了完全一致的安慰剂片或类似方法
不清楚(unclear) 1 试验陈述为盲法,但未描述方法
不恰当(Inadequate)0 未采用双盲或盲的方法不恰当,如片剂和
注射剂比较
撤出或退出(withdrawal)
描述了(Description) 1 描述了撤出或退出的数目和理由
未描述(Undescribed)0 未描述撤出或退出的数目或理由注:改良后Jadad量表(1-3分视为低质量,4-7分视为高质量)
2、AMSTAR评价清单及说明
条目描述及说明
1 是否提供了前期设计方案?
在系统评价开展以前,应该确定研究问题及纳入排除标准
2 纳入研究的选择和数据提取是否具有可重复性?
至少要有两名独立的数据提取员,而且采用合理的不同意见达成一致的方法过

3 是否实施广泛全面的文献检索?
至少检索2种电子数据库。

检索报告必须包括年份以及数据库,如Central、
EMbase和MEDLINE。

必须说明采用的关键词/主题词,如果可能应提供检索策

应咨询最X信息的目录、综述、教科书、专业注册库,或特定领域的专家,进
行额外检索,同时还可检索文献后的参考文献
4 发表情况是否已考虑在纳入标准中,如灰色文献?
应该说明评价者的检索是不受发表类型的限制
应该说明评价者是否根据文献的发表情况排除文献,如语言
5 是否提供了纳入和排除的研究文献清单?
应该提供纳入和排除的研究文献清单
6 是否描述纳入研究的特征?
原始研究提取的数据应包括受试者、干预措施和结局指标等信息,并以诸如表
格的形成进行总结
应该报告纳入研究的一系列特征,如年龄、种族、性别、相关社会经济学数据、
疾病情况、病程、严重程度等
7 是否评价和报道纳入研究的科学性?
应提供预先设计的评价方法,如治疗性研究,评价者是否把随机、双盲、安慰
剂对照、分配隐X作为评价标准,其它类型研究的相关标准条目一样要交代
8 纳入研究的科学性是否恰当地运用在结论的推导上?
在分析结果和推导结论中,应考虑方法学的严格性和科学性。

在形成推荐意见
时,同样需要明确说明
9 合成纳入研究结果的方法是否恰当?
对于合成结果,应采用一定的统计检验方法确定纳入研究是可合并的,以及评
估它们的异质性(如Chi-squared test)。

如果存在异质性,应采用随机效应
模型,和/或考虑合成结果的临床适宜程度,如合并结果是否敏感?
10 是否评估了发表偏倚的可能性?
发表偏倚评估应含有某一种图表的辅助,如漏斗图、以及其他可行的检测方法
和/或统计学检验方法,如Egger回归
11 是否说明相关利益冲突?
应清楚交待系统评价及纳入研究中潜在的资助来源
3、NOS评价标准
栏目条目评价标准
研究人群选择暴露组的代表性如何(1
分)①真正代表人群中暴露组的特征*;②一定程度上代表了人群中暴露组的特征*;③选择某类人群,如护士、志愿者;④未描述暴露组来源情况
非暴露组的选择方法(1分)①与暴露组来自同一人群*;②与暴露组来自不同人群;③未描述非暴露组来源情况
暴露因素的确定方法(1分)①固定的档案记录(如外科手术记录)*;
②采用结构式访谈*;③研究对象自己写的报告;④未描
确定研究起始时尚无要
观察的结局指标(1分)
①是*;②否
组间可比性设计和统计分析时考虑
暴露组和未暴露组的可
比性(2分)①研究控制了最重要的混杂因素*;②研究控制了任何其他的混杂因素*(此条可以进行修改用以说明特定控制第二重要因素)
结果测量研究对于结果的评价是
否充分(1分)①盲法独立评价*;②有档案记录*;③自我报告;④未描述
结果发生后随访是否足够长(1分)①是(评价前规定恰当的随访时间)*;②否
暴露组和非暴露组的随访是否充分(1分)①随访完整*;②有少量研究对象失访但
不至于引入偏倚(规定失访率或描述失访情况)*;③有失访(规定失访率)但未行描述;④未描述随访情况
注:*:给分点
3、MINOS评价条目
序号条目提示
1 明确的给出了研究目的所定义的问题应该是精确的且与可获得文献有关
2 纳入患者的连贯性所有具有潜在可能性的患者(满足纳入标准)都在研究期间被纳入了(无排除或给出了排除的理由)
3 预期数据的收集收集了根据研究开始前制定的研究方案中的数据
4 终点指标能恰当的反应研究目的明确解释用来评价与所定义的问题一致的结局指标的标准。

同时应在意向性治疗分析的基础上对终点指标急性评估。

5 终点指标评价的客观性对客观终点指标的评价采用评价者单盲法,对主观终点指标的评价采用评价者双盲法。

否则应给出未行盲法评价的理由。

6 随访时间是否充足随访时间应足够长。

否则,失访的比例不能超过反映终点指标患者的比例。

7 失访率低于5% 根据预期结局事件的发生率,计算了可检测出不同研究结局的样本量及95%的可信区间,且提供的信息能够从显著统计学差异及估算把握水平对预期结果与实际结果进行比较。

8 是否估算了样本量
9-12条用于评价有对照组的研究的附加标准
9 对照组的选择是否恰当对于诊断性试验,应为诊断的“金标准”;对于治疗干预性试验,应是能从已发表研究中获取的最佳干预措施。

10 对照组是否同步对照组与试验组应该是同期进行的(非历史对照)
11 组间基线是否可比不同于研究终点,对照组与试验组起点的基线标准应该具有相似性。

没有可能导致使结果解释产生偏倚的混杂因素。

12 统计分析是否恰当用于计算可信区间或相对危险度(RR)的统计资料是否与研究类型相匹配。

参考文献
[1]陆灏珠,钟南山,陆再英等。

卫健委“十二五”规划教材。

全国高等中医药院校规划教材(第8版)。

内科学[M],2013:900-902.
[2]急性酒精中毒诊治共识专家组。

急性酒精中毒诊治共识[J]。

中华急诊医学杂志,2014,23(2):135-138.
[3]姜良铎,刘清泉,盖国忠等。

国家“十五”规划教材。

全国高等中医药院校规划教材。

中医急诊学[M],2003:102-103.
[4]杜少辉,何坤,王锋等。

中医治疗急性酒精中毒34例[J]。

中级医刊,1996,31(6):55-56.(证据分级:Ⅲ MINORS评分:13分)
[5]温丽民。

急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床研究[J]。

中国现代药物应用,2015,9(1):135-136.(证据分级:Ⅱ改良jadad量表评分:7分)
[6]徐X中,陈阵,丰莉娟等。

纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒疗效比较的系统评价[J]。

职业与健康,2014,30(11):1485-1489.(证据分级:Ⅰ AMSTAR量表评分:10分)
[7]李蕾。

纳洛酮联合醒脑静在急性重度酒精中毒患者中的应用及效果[J]。

中国医学前沿杂志,2014,6(8):73-75.(证据分级:Ⅱ改良jadad量表评分:5分)
[8]黄钱焕。

醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J]。

医学理论与实践,2014,27(20):2707-2709.(证据分级:Ⅱ改良jadad量表评分:5分)
[9]靳东亮,睢德道。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J]。

中国现代药物应用,2015,9(1):97-98.(证据分级:Ⅱ改良jadad量表评分:3分)
[10]刘文华,贺运河。

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床观察[J]。

XX中医学院学报,1999,01:41.(证据分级:Ⅲ MINORS评分:16分)
[11]杨毅恒,丁然,刘芳等。

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的系统评价[J]。

中国循证医学杂志,2009,9(9):957-963.(证据分级:Ⅰ AMSTAR量表评分:9分)
[12]郭跃进,潘碧英。

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