肾囊性病变Bosniak分级
bosniak肾囊肿分级标准
Bosniak肾囊肿分级标准详解
Bosniak肾囊肿分级标准是用来对肾囊肿进行分类和评估其恶性风险的。
以下是Bosniak肾囊肿分级标准的详细介绍：
1.Bosniak一级：单纯性囊肿，无恶性病变。
2.Bosniak二级：良性病变，恶性病变可能性极小。
3.Bosniak三级：良性病变，恶性病变可能性较低，但需
要密切观察和随访。
4.Bosniak四级：可疑恶性病变，需要进一步检查和手术
探查。
5.Bosniak五级：恶性病变，确诊为肿瘤。
根据Bosniak肾囊肿分级标准，一级和二级囊肿通常不需要治疗，定期观察即可。
三级囊肿可以考虑进行治疗，具体治疗方案需要根据具体情况制定。
四级和五级囊肿通常需要手术治疗，以明确病变性质并消除肿瘤。
2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读
2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读
【摘要】肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点，Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。
为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。
本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。
主要内容：
•Bosniak分级系统概述
•2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准的更新及解读：前提及要求；更新的主要内容（明确定义较为模糊的影像术语、基于CT及MRI的分级标准）
•
•2019版Bosniak分级尚未解决的问题及展望
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临床多参数超声的肾脏囊性病变的Bosniak分类系统要点
临床多参数超声的肾脏囊性病变的Bosniak分类系统要点Bosniak分类系统历经多次修改和完善，2020年欧洲生物医学超声学会联盟（European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology，EFSUMB）首次提出基于多参数超声包括超声造影特征的肾脏囊性病变的分类意见。
今天我们就一同来学习这部分内容。
Bosniak分类系统I类：明显良性型临床意义：良性单纯囊肿，无需随访。
Bosniak I型的恶性肿瘤患病率为3.2% (95% CI 0-6.8)。
II类：低复杂程度型临床意义：可靠良性，恶性占比几乎为0，无需随访。
据报道，Bosniak II型的恶性肿瘤患病率为 6.0% (95% CI 2.7-9.3)。
在手术治疗的Bosniak II型中，恶性肿瘤发生率约为9.0%(5 - 14%)。
IIF类:可能良性型临床意义：需影像学随访，随访周期为6~12个月，随访需满5年。
Bosniak IIF组的恶性肿瘤发生率为6.7% (95% CI 5-8.4)，手术组为18% (12 - 26%)。
在影像学监测中，12% (8 -17%) 的囊性病变需要重新分类为Bosniak III/IV类，恶性肿瘤发生率高达85% (74 - 92%)。
III类:不确定型临床意义：中等概率为恶性，无法明确时建议泌外科会诊。
BosniakIII型的恶性肿瘤发生率为55.1% (95% CI 45.7-64.5)，手术组为51% (42 - 61%)，放射组为54% (45 -63%)。
IV类：可能恶性型临床意义：绝大多数为恶性，无法明确时建议泌外科会诊。
Bosniak IV类肿瘤的恶性率为91% (95% CI 86.7 - 94.2)，手术组 (86%的病例为恶性肿瘤) 和放射组 (95%的病例为恶性肿瘤) 之间无差异。
Bosniak分类系统使用前提①对象：肾脏囊性病变（cystic renal masses，CRM）：指病灶内以液体成分为主，强化的实性成分占比＜25%的肾脏占位性病变。
2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读
2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读【摘要】肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点，Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。
为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。
本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。
主要内容：•Bosniak分级系统概述•2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准的更新及解读：前提及要求；更新的主要内容（明确定义较为模糊的影像术语、基于CT及MRI的分级标准）••2019版Bosniak分级尚未解决的问题及展望2019版Bosniak分级的临床意义级别临床意义Ⅰ无需随访Ⅱ良性BosniakⅡ级肾囊性病变，无需随访a；可能良性BosniakⅡ级囊性病变，无需随访bⅡF需影像学随访，随访周期为6或12个月，随访需满5年Ⅲ病变中等概率为恶性，无法明确时建议泌尿外科会诊Ⅳ病变绝大多数为恶性，无法明确时建议泌尿外科会诊注：上述内容对肾癌综合征患者不适用；a：适用于BosniakⅡ级病变中确定为良性囊性病变的情况（如伴少、薄分隔的囊性病变）；b：适用于BosniakⅡ级病变中很可能但不能完全确定为良性的囊性病变（如由于病灶过小而无法定性的低密度病变）2019版肾脏囊性病变Bosniak分级与2005版Bosniak分级基于CT分级标准的对比级别2005版Bosniak分级2019版Bosniak分级Ⅰ发丝样薄壁；均匀水样密度，囊内无分隔、钙化、实性成分；无强化（单纯囊肿）边界清晰，壁薄（≤2 mm）且光滑；均匀单纯液体密度（-9~20 HU）；无分隔、钙化（图8，9）；囊壁可强化Ⅱ两种类型：（1）囊内分隔少、薄，伴或不伴可测量的强化；囊壁或分隔可伴细小钙化。
bosniak分级标准
bosniak分级标准
Bosniak分级标准是一种用于评估肾脏囊肿的系统。
这种标准将肾脏囊肿分为四个不同的等级，每个等级都代表着不同的危险程度。
以下是每个等级的简要描述：
Bosniak I：这种囊肿通常是良性的，不会引起任何问题。
它们通常是小的、圆形的，没有壁内结节或分隔。
Bosniak II：这种囊肿通常也是良性的，但可能会有一些结节或分隔。
它们可能需要随访或进一步检查。
Bosniak IIF：这种囊肿通常是恶性的，但仍然有可能是良性的。
它们通常有更多的分隔或结节，并可能具有一些囊壁增厚。
这些囊肿通常需要进一步检查或治疗。
Bosniak III和IV：这些囊肿通常是恶性的，具有更高的风险。
它们通常具有壁内结节、分隔或增厚，可能具有不规则形状。
这些囊肿通常需要进一步诊断和治疗。
Bosniak分级标准是通过CT扫描或MRI来评估肾脏囊肿。
它们通常是在肾脏的例行检查中发现的，如体检或其他检查。
如果您被诊断出患有肾脏囊肿，您的医生可能会使用Bosniak分级标准来确定您是否需要进一步的检查或治疗。
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肾囊性病变的影像诊断与Bosniak分级
•肾囊性病变是临床常见的病变。
绝大多数为良性单纯性囊肿，但复杂多灶性囊性肾病变也比较常见。
•Bosniak分级是目前泌尿外科和影像科医师广泛采用的对肾复杂囊性病变的诊断和处理方法，其是以CT平扫+增强表现为基础而制定的，可帮助鉴别非手术性囊性肿块和手术性囊性肿块，并指导病人的治疗，分为五类：I、II、IIF、III和IV。
分级病变性质影像学表现（CT）Ⅰ级良性单纯性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU）、无强化Ⅱ级良性最低级别复杂性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类平扫密度均匀且不低于70HU的肾囊肿超过99.9%为良性分型病变性质影像学表现（CT）ⅡF级不能确定；较Ⅱ级复杂但不足以手术干预（需要随诊）；偶然恶变囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm或完全位于肾内的无强化稍高密度病变Ⅲ级良恶性难以确定（需手术治疗）囊壁和/或分隔不规则增厚，含粗厚结节状多样钙化（≥2mm），明确强化；分隔较Ⅱ级多Ⅳ级恶性囊性病变（需手术治疗）具有Ⅲ级囊肿的特点；邻近囊壁或分隔有独立存在的强化软组织成分•Bosniak Ⅰ级：囊壁光滑，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度、无强化。
•Bosniak Ⅱ级：囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类。
•囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm或完全位于肾内的无强化稍高密度病变。
【周五课程】黄强——肾脏囊性病变：Bosniak分级2019版解读
【周五课程】黄强——肾脏囊性病变：Bosniak分级2019版
解读
课程预告
肾脏囊性病变：Bosniak分级2019版解读
黄强主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
首播时间
2020年10月16日晚上 21:00
讲者简介
黄强主治医师
浙大一院放射科主治医师，浙江省数理医学学会放射专委会青委副主任委员，浙江省医学会放射专委会青年委员，浙江省医师学会放射专委会青年委员，浙江省抗癌协会肿瘤影像专委会青年委员。
主持浙江省医药卫生科技计划项目1项，主参国家重点研发项目1项、浙江省自然科学基金研究项目3项；以第一作者发表科研、教学论文6篇，其中SCI论文2篇，中华放射学杂志2篇。
浙大一院放射专业基地住培管理团队核心成员，参编住院医师规范化培训书籍2部。
擅长腹部影像学诊断，尤其是泌尿系影像，研究方向：肾脏分子影像与功能影像。
讲课内容
肾脏囊性病变疾病谱很广，放射科做出明确诊断常常遇到困难。
相对于实性病变，肾脏囊性病变大多是良性；即便肾脏囊性病变是恶性的，其侵袭性也更低。
目前的诊治现状是过度诊断、过度治疗较为常见。
因此，放射工作者更需要提高影像诊断的特异性。
Bosniak 分级系统临床应用较为广泛，但自1986年发布以来，未有重要更新，且仅适用于CT扫描，未包含磁共振、超声等影像学内容；此外，一些影像学描述缺乏明确的定义。
2019年，Radiology 杂志发布了2019版Bosniak分级系统。
本次讲座对于新版分级系统进行了详细的解读，相信有助于各级医师在临床工作更加准确的应用。
听课方法
1、电脑端访问，注册后即可观看。
科室影像讲座系列肾囊性病变的影像诊断与鉴别诊断
肾小球囊肿病 冠状位T2WI可见双肾多发小囊肿，病变主要分布于包膜下
肾皮质区域。这种分布特征是GCKD的典型表现。
八、局限性囊性肾病
也称节段性或单侧性囊性肾病，是一种少见 的非遗传性、非进行性良性肾病，通常无症状。 常表现为一侧肾脏的部分或全部被大小不一的囊 肿所替代。囊肿之间可见正常肾组织。
典型影像学表现： 膨胀性、多房性、囊性肿块
，并向肾盂生长。
多房囊性肾瘤 分隔粗乱，明显强化，有
潜在恶性倾向。
混合性上皮间质瘤：类似囊性肾瘤，可有实性 及脂肪成分，与囊性肾细胞癌无法鉴别。
CT显示左肾囊实性肿块，病变内部可见多个明显强化分隔。 肿块长入肾盂，病理诊断为混合性上皮间质瘤。
十二、囊性肾癌
科室影像讲座系列 肾脏囊性病变的影像诊断与
鉴别诊断
屏山县中医院放射科 杨贵
一、肾脏囊性病变概述
肾脏囊性病变在腹部影像学检查中十 分常见，虽然大多为单纯性肾囊肿，但复 杂性、感染性以及多房性囊性疾病并不少 见。它是多病源引起的一组疾病。随着影 像学设备的发展，这组疾病早期即可被检 出，甚至在胎儿期即可确诊。
肾盂周围囊肿CT表现：为肾窦区多发囊性病变， 呈不规则分支状、蔓藤状，平扫与肾盂、肾盏 积水无法区分，排泄期显示肾盂、肾盏被周围 囊肿包绕、受压拉长可鉴别。
肾窦囊肿：腹部冠 状位CT最大密度投 影排泄期显示肾盂 内对比剂充满集合 系统并病变周围多 发囊肿环绕。
（三）肾盂源性囊肿:也称肾盂肾盏憩室，发 病机制尙有争议，大部分为先天性，少部分为获 得性（如结石、感染、脓肿等）导致集合系统向 外膨出，病理上是与肾盏相通的憩室，其大小 可随膀胱充盈程度而发生改变，囊内是尿液， 易继发结石。在50%的病例中发现存在结石，此 外肾盏憩室内含钙微粒组成的悬浊液称之为肾钙 乳征，实际上就是一种特殊类型的肾结石。
在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用分析
在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用分析目的探讨和研究在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用和意义。
方法对笔者所在医院近年来收治的60例肾脏复杂囊性病变患者进行MRI检查，对其结果进行Bosniak分级并与病理检查和手术结果进行对照分析。
结果恶性、良性两组分隔数量＞4的病变比例分别为67.9%和23.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
恶性组中囊壁或分隔增厚的病变中有88.2%可以看到不规则增厚，与良性组的28.6%比较明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
9例病变的变性成分＞25%，6例存在有假包膜征象，病理证实均为恶性。
恶性、良性组中病变有明显强化分别占85.7%和23.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
强化征象诊断恶性的敏感性、特异性和符合率分别为82.6%、76.9%和82.9%。
恶性组Ⅲ～Ⅳ级病变和Ⅱ～ⅡF级病变的比例分别为89.3%和10.7%，而良性组分别为30.8%和69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论增强扫描是Bosniak 分级和良性鉴别的可靠征象，囊壁和分隔的增厚以及假包膜征象等也同样具有重要的诊断价值。
标签：肾肿瘤；肾囊肿；磁共振成像在临床上，肾脏的复杂囊性病变的良、恶性的鉴别是一个难点，现在采用较多的是利用Bosniak分级方法，根据CT结果将病变程度分为5型[1]。
MRI在软组织分辨上的辨识度相较CT更高，而且能够进行各个方向的扫描，对于病变程度和部位等的诊断有着较高的特异度，在假包膜、囊壁和分隔等方面的观察也具有明显的优势，能够更加清晰的为临床诊断提供信息和依据。
目前临床上MRI 的Bosniak分级尚没有明确标准，现就近年来笔者所在医院收治的60例病例资料进行回顾性分析，探讨Bosniak分级在MRI检查中的应用，报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2005年1月～2012年1月收治的60例肾脏复杂囊性病变患者的临床资料作为研究对象，其中男34例，女26例，年龄31～71岁，平均（47.2±4.9）岁。
肾脏囊性病变Bosniak分级
肾脏囊性病变Bosniak分级肾脏囊性病变是以肾脏出现“囊性病变”为特征的一类疾病，60 岁以上的人群中至少有1/3发生肾脏囊性病变。
可单发或多发于一侧肾脏或双侧肾脏，一般无明显症状，通常由影像学检查发现。
分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，其中以良性单纯性肾囊肿最为多见。
单纯性肾囊肿，被定义为起源于肾实质的非肿瘤性病变，由内衬单层上皮细胞的囊壁和囊内充满淡黄色的液体组成。
该定义排除了起源于肾实质的其他囊性病变：包括由发育不良、营养不良或遗传性疾病引起，或在肾衰竭患者行透析中获得的囊性病变。
当肾脏囊性病变不符合被归类为良性单纯性肾囊肿的所有必要标准时，其被称为复杂性肾囊肿。
Bosniak根据CT影像学的特征性表现提出Bosniak分级系统，依据囊肿的大小、密度值、囊内有无分隔、囊壁及分隔厚度、囊壁分隔是否有强化以及是否伴有钙化等将肾脏囊性病变分为BosniakⅠ、Ⅱ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ五级。
由于肾脏囊性病变，特别是BosniakⅡF、Ⅲ级良恶性很难鉴别。
因此Bosniak分级系统深受放射科及泌尿外科医师欢迎，也是这类病变主要处理依据，超声检查作为肾脏囊性病变筛查的首选方法，也需要进行超声分级，只诊断复杂囊肿难以满足临床需求，相对于灰阶超声，超声造影对Bosniak分级准确率更高，根据文献报道Bosniak分级系统可以应用于超声造影对肾脏囊性病变的诊断，而且准确性与增强CT相近。
对肾脏囊性恶性病变诊断的准确率高于增强CT。
但利用超声造影对复杂性肾脏囊性病变进行Bosniak分级时常会提升病变的分级程度。
对于需要随访的肾脏囊性病变来说，超声可能更合适用于随访，无放射性及肾脏功能限制。
Bosniak分级标准：Ⅰ级，边界清晰，壁薄（≤2 mm）且光滑，无分隔、钙化，囊壁可强化，内无增强；（Ⅰ级单纯性囊肿一般无需造影）Ⅱ级，边界清晰，壁薄（≤2 mm）光滑，可见少许（1-3个）分隔，囊壁及分隔可强化；可有钙化或其它没有内部增强的低回声的肿块（回声型囊肿）。
肾囊性病变Bosniak分级
Bosniak分级
I级，单纯性囊肿，良性。
CT表现：①类圆形，无壁；②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）；③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化。
II级，轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。
CT表现：①囊壁薄而均匀，分隔少（<2）而细小（<1mm）且规则。
②囊壁或分隔可有细小钙化。
③囊壁或分隔可有轻微强化。
III级，较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）。
CT表现：①囊壁或分隔厚（>1mm）且不规则。
②分隔增多（≥3个）。
③囊壁或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。
④分隔或囊壁强化明显。
⑤一部分是良性病变IV级，明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌。
CT表现：①具有III级囊肿的特点。
②邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。
I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需要手术切除。
肾囊肿分级标准
肾囊肿分级标准
肾囊肿分级标准是肾脏疾病诊断和治疗中一个重要的分类体系。
根据囊肿的大小、数量和位置等因素，可以将肾囊肿分为不同的等级。
目前常用的肾囊肿分级标准有以下几种：
1. Bosniak 分级法：该标准将囊肿分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。
Ⅰ级为良性囊肿，Ⅱ级为可能有一些恶性征象的囊肿，Ⅲ级为有恶性征象但未确定是否为癌的囊肿，Ⅳ级为恶性肿瘤。
2. 长度分级法：该标准根据肾囊肿的最大直径将其分为五个等级，包括小于1cm、1-2cm、2-4cm、4-6cm和大于6cm。
3. 术前分级法：该标准根据囊肿对肾脏功能的影响将其分为三个等级，包括无影响、轻度影响和重度影响。
通过肾囊肿分级，可以为医生制定更合理的治疗方案和预测囊肿的恶性程度，有助于提高诊断和治疗的准确性和效果。
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Bosniak分级与肾囊性肿物
肾盂旁囊肿（肾窦囊肿）
• 是一种含清亮尿液的尿囊肿或淋巴液体的假性囊肿，不与集 合系统相通。呈圆形，位于肾窦旁，可单发，也可双侧多发。 增强扫描无强化。
• 有人认为仅是位置概念，大部分仍为单纯性肾囊肿。
多囊肾多囊肝
髓质海绵肾
• 非遗传性的以肾髓质部集合管囊状扩张为特征 的肾髓质发育异常。
• 常见于40－50岁患者，女多于男。 • 可无症状，易合并炎症和结石。临床上可出现
肾癌囊变和多房囊性肾癌
• 肾癌部分囊变易鉴别，少数需和感 染性囊肿鉴别。
• 完全囊变常和肾囊肿混淆，少数不 能鉴别。
• 多房囊性肾癌有完整分隔。
肾癌囊变
多房囊性肾癌
Bosniak分级
•1986年Bosniak根据CT表现提出肾囊性病变的 分级。 •Ⅰ级、Ⅱ级这两级囊性病变不需要处理。 •Ⅲ级为有更复杂征象的囊性病变，它们显示一 些恶性征象应进行外科处理。 •Ⅳ级为明显恶性 。
急性出血性肾囊肿
7天内为高密度，之后密度逐渐降低 增强后不强化
感染性肾囊肿
慢性期有时难与囊性肾癌鉴别
肾囊肿壁钙化
局限性多发囊肿
间隔薄，不强化
肾盂源性囊肿（肾盏憩室）
• 肾内囊性占位，和肾盂肾盏相通。 • 增强后造影剂进入囊肿。 • 囊肿内结石发病率高。 • 肾盂源性囊肿较大，偏中央。 • 肾盏憩室较小,偏周围。
肾囊肿性病变
7.髓质海绵肾 8.髓质囊肿病 9. Von Hippel –Lindau病 10.结节性硬化 11.长期透析引起的继发囊肿 12.多囊性肾发育不良 13.囊性肾肿瘤 14.其他
复杂性肾囊肿
肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化
1.出血性囊肿 2.感染性囊肿 3.钙化性囊肿。 4.分隔（不完全）囊肿
肾脏囊性病变Bosniak分级
伴任何形式的钙化 ② 平扫均匀的高密度肿块 (≥70HU） ③ 均匀的无强化肿块 （CT值＞20HU）， 伴或不伴有任何类型的
钙化 ④ Homogeneous masses -9 to 20 HU at noncontrast CT ⑤ Homogeneous masses 21 to 30 HU at portal venous phase
c
d
d) 平扫CT值为-9-20HU的均匀肿块。 e) 门静脉期CT值为21-30HU的均匀肿块。 f) 太小（层厚大于病灶直径的1/2）而无法
被描述特征的低密度均匀肿块。
e
f
Bosniak
2019
Bosnia II MRI
边缘清晰、壁薄（=2mm）光滑。 ① 强化分隔薄（=2mm）且少（1-3条）；任何无强
“囊肿”仅表示Bosniak I 级单纯性囊肿及被诊断为囊肿的Bosniak II 级肿块，对于其他类型的 Bosniak II 级肿块及Bosniak 类型使用囊性肿块表示。
“囊肿”特指良性的组织学诊断，“肿块”与组织学类型无关。 如果病变同时具有多个级别的特征时， 使用最高级别特征进行表示。
Bosniak
超声上表现为无回声伴有后方回声增强 囊性病灶内连接两个面的线状或曲线状结构 分隔数为1-3条， 是BosniakⅡ级的特征 分隔数≥4， 如果有强化， 则是BosniakⅡF级的特征 厚度≤2mm， 是Bosniak I 、 Ⅱ级壁或者分隔的特征 厚度为3mm， 是Bosniak IIF肿块强化分隔或壁的特征 厚度≥4mm， 是Bosniak III级肿块强化分隔或壁的特征
肾囊肿的影像诊断及Bosniak分级
•肾囊肿为肾极其常见的良性病变，成年人出现率高达62%，好发于50岁以上。
•多无症状，常偶然发现。
•较大的囊肿也可出现腹区包块、腹痛，或合并感染。
•一般肾囊肿不伴有血尿。
•外观呈蓝色，一般囊肿为单房，囊内含有清亮琥珀色液体，可能伴出血、感染，大约5%-6%囊内液体为血性液体，囊肿发生在肾皮质表浅部位，亦可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不相通。
•呈圆形，常多发，大小不一。
•囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外。
•均匀的水样密度，CT值在10HU左右，囊壁不易显示。
•呈水样信号强度的长T1低信号和长T2高信号。
•增强扫描无强化。
复杂性肾囊肿
•肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化。
•出血性囊肿：CT呈高密度，当平扫 CT值超过 70 HU时应考虑出血性囊肿；由于囊液内蛋白含量较高或有出血性成分，而在T1WI上可呈不同程度高信号，而T2WI上仍表现较高信号。
•感染性囊肿：CT密度可稍高于单纯性囊肿；急性或亚急性期壁增厚伴周围伴炎症反应；慢性期囊壁密度增高伴轻度强化有时颇似囊性肾癌。
•钙化性囊肿：最常见的钙化为周边钙化，其次为中央和周边并存钙化。
•分隔（不完全）囊肿。
谢谢。