【医学ppt课件】 贫血总论
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贫血总论PPT课件(文库推荐)
外铁(++)
外铁(—)
缺铁性贫血诊断
缺铁(ID,潜在缺铁期):骨髓外铁缺如,血清 铁蛋白<12ug/L,Hb及血清铁正常
缺铁性红细胞生成(IDE):血清铁蛋白及转铁 蛋白饱和度↓,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb正常
缺铁性贫血(IDA):小细胞低色素贫血,MCV < 80fl、MCH<27pg、MCHC <32%,各项指标 均↓,Hb <120g/L(女<110g/L)
1.疲乏无力, 困倦──最早症状 2.皮肤粘膜苍白──最早最突出体征 3.各器官系统表现: 呼吸循环(心悸、气促),
神经系统 (头晕眼花、嗜睡、神志不清), 消化系统 (纳差、腹胀), 泌尿生殖系统 (蛋白尿、少尿、无尿), 内分泌系统
四、贫血的诊断
诊断三步法:
确定是否贫血 确定哪种类型贫血 确定贫血的原因
(Plummer-Vinson综合征:吞咽梗阻感) 末梢神经炎;烦躁; 智能障碍;异食癖; 等
四、实验室检查(laboratory features)
血象: 小细胞低色素性----RBC大小不等, 中心淡染区扩大。
BM象: RBC增生活跃, 铁染色细胞内铁↓和 外铁(-)
铁代谢:血清铁↓ 铁蛋白↓;转铁蛋白饱和度↓ 总铁结合力
贫血的细胞学分类
类型 MCV MCH MCHC 常见疾病
大细胞 >100 性贫血
正细胞 80性贫血 100
>34 27-34
32-35 32-35
巨幼细胞贫血、 MDS、溶血性贫 血
AA、溶血性贫血
急性失血性贫血
小细胞 <80 低色素 性贫血
<27
<32
贫血总论及缺铁性贫血 PPT课件
一、红细胞生成减少性贫血
(一)造血干细胞异常所致的贫血 1、再生障碍贫血 2、纯红细胞再生障碍性的贫血
3、先天性红细胞生成异常性贫血
4、造血系统恶性克隆性疾病
(二)造血调节异常
1、骨髓基质细胞受损所致的贫血
2、淋巴细胞亢进所致的贫血 3、造血调节因子水平所致的贫血
4、造血细胞凋亡亢进所致的贫血
贫 血
一、 概念
二、贫血的分类
三、贫血的临床分级
四、主要临床表现 五、诊断:
贫
一、概念★
血
(Anemia )
(一)定义:贫血是一种症状,系指单位容积的外 周血液中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb) 量及血细胞比积(HCT)低于同龄、同性别正
常最低值。
(二)正常值范围
成 人
RBC个/L
Hb g/L
一) 病史询问 1、贫血发生的时间、病程及症状; 2、出血史(黑便、酱油色尿); 3、月经过多;
4、营养状况及有无偏食习惯;
5、化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史; 6、家族中慢性炎症、感染、肝肾疾患、 结缔组织病、恶性肿瘤病史。
二)体格检查: 1、皮肤巩膜有无黄染; 2、淋巴结、肝脾肿大; 3、心脏是否有杂音。
红细胞呈缗钱状排列-----多发性骨髓瘤;
各种异形红细胞或有红细胞碎片--微血管病性溶血的可能; 晚幼RBC----提示RBC的增生加速,有骨髓病性贫血或髓外造血等
大红细胞
球形红细胞 此种红细胞直径缩短,厚度增加,细胞中心区的血红蛋白比 周围多,呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自身免 疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(如Hb-S等)。
极度 30以下 常合并贫血性心脏病 ──────────────────────
贫血总论PPT课件
1、正常红细胞
2、大红细胞 3、小红细胞 4、巨红细胞
1.畸形红细胞
2.椭圆形红细胞
3.镰形红细胞
4.靶形红细胞
贫血的治疗 一、对症治疗 输血 二、对病治疗
小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
总 -低下 -血 铁 清 结 -增高 -合 铁 力 骨 髓 检 查 网 织 红 细 胞
… …增加… …缺铁性贫血 … …低下 … …慢性感染性贫血 … …低下 … …珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼细胞贫血 外铁 内铁 -- ————— + ++ ————— + ++ ————— ++ +++—————+++
合 成 障 碍 缺铁性贫血 铁利用障 碍性贫血
溶血性贫血
贫血的发病机制示意图
病因和发病机制 一、红细胞生成减少 1、造血干细胞增生和分化异常
临床疾病 再生障碍性贫血,纯红细胞再生 障碍性贫血 骨髓增生异常综合征(MDS) 甲状腺功能减退症,肾性贫血 白血病、骨髓瘤、转移癌等 骨髓纤维化 恶性组织细胞病 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 慢性疾病性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血 各类遗传性溶血性贫血 各类免疫性和非免疫性溶血性贫血 急性失血性贫血 慢性失血性贫血
贫血的定义
贫血的标准
贫血诊断的标准(成人)
贫血的分类
骨 髓
肾性贫血 EPO缺乏
外周血
失血性贫血 血 液 丢 失 网织红 细 胞 成熟红细胞 破 坏 过 多
多能造血 干 细 胞
红系祖 细 胞
原 红 早幼红 中幼红 晚幼红
DNA Hb
再生障碍性 贫血骨髓增生 异常综合征
贫血概论PPT
。
七、贫血的诊断思路
4.肝、脾淋巴结肿大: 肝、脾、淋巴结均肿大见于: 白血病、恶组、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化及骨髓病性贫血; 肝、脾肿大为主者: 溶血性贫血、肝病致脾功能亢进
5、合理的实验室检查
七、贫血的诊断思路
对任何贫血患者的诊断,首要问题是查明贫血的原因,然后 是纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能当疾病来诊断,不 能满足于贫血的有无和轻重,贫血的严重性取决于贫血的基 本疾病,其意义超过贫血的程度。
低于正常范围下限: 成年男性血红蛋白<120g/L 成年女性血红蛋白<110g/L 孕妇血红蛋白<100g/L
血液稀释、浓缩时易致误诊
二、贫血的病因和发病机制
1、红细胞生成不足:多种原因可以影响骨髓造血
造血干/祖细胞异常:白血病,骨髓增生异常综合 征,多发性骨髓瘤
造血环境、调节异常:慢性病贫血、再生障碍性贫 血、肾功能不全、类风湿等
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五、贫血的实验室检查
二、骨髓检查:对贫血的诊断必不可少
骨髓涂片、骨髓活检、铁染色 根据骨髓增生程度可分为增生性贫血和增生不良性贫血
五、贫血的实验室检查
三、其他:
1.溶血性贫血检查 2.铁代谢及原发病检查 3.叶酸及维生素B12水平测定及原发病检查 4.染色体、细胞表型、融合基因及病理学检查 5.失血性贫血原发病检查 6.特殊检查
椭圆形细胞增多症、珠蛋白形成障碍性贫血、G-6PD酶 缺乏症等
六、贫血的诊断
二、体格检查
1、全面的体格检查以衡量贫血对机体的影响 2、寻找与病因有关的体征 3、注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、胸骨压痛等
六、贫血的诊断
三、选择合适的实验室检查
七、贫血的诊断思路
一、从红细胞形态入手
七、贫血的诊断思路
4.肝、脾淋巴结肿大: 肝、脾、淋巴结均肿大见于: 白血病、恶组、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化及骨髓病性贫血; 肝、脾肿大为主者: 溶血性贫血、肝病致脾功能亢进
5、合理的实验室检查
七、贫血的诊断思路
对任何贫血患者的诊断,首要问题是查明贫血的原因,然后 是纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能当疾病来诊断,不 能满足于贫血的有无和轻重,贫血的严重性取决于贫血的基 本疾病,其意义超过贫血的程度。
低于正常范围下限: 成年男性血红蛋白<120g/L 成年女性血红蛋白<110g/L 孕妇血红蛋白<100g/L
血液稀释、浓缩时易致误诊
二、贫血的病因和发病机制
1、红细胞生成不足:多种原因可以影响骨髓造血
造血干/祖细胞异常:白血病,骨髓增生异常综合 征,多发性骨髓瘤
造血环境、调节异常:慢性病贫血、再生障碍性贫 血、肾功能不全、类风湿等
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五、贫血的实验室检查
二、骨髓检查:对贫血的诊断必不可少
骨髓涂片、骨髓活检、铁染色 根据骨髓增生程度可分为增生性贫血和增生不良性贫血
五、贫血的实验室检查
三、其他:
1.溶血性贫血检查 2.铁代谢及原发病检查 3.叶酸及维生素B12水平测定及原发病检查 4.染色体、细胞表型、融合基因及病理学检查 5.失血性贫血原发病检查 6.特殊检查
椭圆形细胞增多症、珠蛋白形成障碍性贫血、G-6PD酶 缺乏症等
六、贫血的诊断
二、体格检查
1、全面的体格检查以衡量贫血对机体的影响 2、寻找与病因有关的体征 3、注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、胸骨压痛等
六、贫血的诊断
三、选择合适的实验室检查
七、贫血的诊断思路
一、从红细胞形态入手
《血液学贫血总论》PPT课件
医学PPT
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临床表现
一、皮肤粘膜:苍白,可靠的观察部位是:口腔粘 膜,睑结膜、口唇、甲床等。
二、呼吸循环系统:心跳和呼吸加快,活动时显著。 三、神经肌肉系统:头痛、头晕、晕厥、肌无力、
易疲劳等。 四、消化系统:食欲不振、恶心、腹胀等。 五、泌尿生殖系统:多尿、低比重尿、月经紊乱、
闭经。 六、其他:低热、溶血时有黄疸,Hb尿,腹痛,腰
量异常
单核细胞和巨噬细胞疾病:如恶性组织病
淋巴细胞和浆细胞疾病:淋巴瘤、淋巴细胞白血病等
出血性及血栓性疾病:如ITP、凝血障碍性疾病
造血干细胞疾病:再生障碍性贫血、PNH、MDS等
脾功能亢进
造血干细胞数 量和质量异常
血小板、凝血因子 数量和质量异常
医学PPT
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贫 血 概述
医学PPT
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贫血(anemia)
造血系统疾病
医学PPT
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血 液系统
血液系统由血液和造血器官组成
血液 造血器官
血浆
血细胞
卵黄囊 胎
!原发或主要累及血 液和造血系统的疾病:
血液系统疾病
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血液系统疾病
红细胞数量和
质量异常
红细胞疾病:如各类贫血和红细胞增多白症细胞数量和质
粒细胞疾病:如粒细胞缺乏等
痛等。
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诊断
贫血是一种症状,强调病因诊断
实验室检查
体格检查
病史
医学PPT
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诊断
病 史:
现病史、既往史、家族史、营养史、月经生育史、 危险因暴露史
体格检查:
贫血对各个系统的影响、 贫血的伴随表现
实验室检查:
血常规 骨髓检查 贫血发病机制检查
贫血总论PPT课件
2.后天获得性: (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (2)抗体介导:免疫性溶血性贫血 (3)血型不合溶血病:新生儿ABO不合,Rh血型不合 (4)机械性因素导致溶血:微血管病性溶血;行军;创伤 (5)感染所导致溶血 (6)化学、物理及生物毒素导致溶血
.
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贫血的病理生理分类——红细胞丢失过多
1.急性失血 2.慢性失血
.
8
贫血的分类
• 急缓:急性贫血、慢性贫血 • 程度:轻、中、重、极重(“三六九等”) • 骨髓增生度:增生性贫血、增生不良性贫血 • 红细胞形态:小细胞,正细胞,大细胞 • 病因及病理机制:
红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多
.
9
对贫血进行正确的分类,有助于明确患者贫血的病因,进而进行有效的治疗
• 受缺氧刺激的调节 • 严重肾功能不全时EPO分泌减少
.
16
贫血的病理生理分类——红细胞生成减少
.
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贫血的病理生理分类——红细胞生成减少
1. 造血干/祖细胞数量、功能异常: (1)后天获得性:
再生障碍性贫血:特发性;病毒;药物、化学物质;放射线 纯红细胞再障:病毒感染(微小病毒B19); 淋巴瘤(T-LGL); EPO抗体;药物 骨髓增生异常综合征 急性造血功能停滞:感染、药物等 (2)先天遗传性: 先天性骨髓造血衰竭:Fanconi贫血;先天性角化不良;Shwachman-Diamond综合征;先天 性纯红再障(Diamond-Blackfan贫血);先天性中性粒细胞缺乏症;先天性无巨核细胞血小板减少症 先天性铁粒幼细胞贫血 先天性红细胞生成异常性贫血(CDA) 2.造血原料缺乏: (1)缺铁性贫血 (2)巨幼细胞性贫血 (3)先天性无转铁蛋白血症 3.造血调节异常: (1)慢性病贫血 (2)肾性贫血 (3)肝病性贫血 (4)内分泌病所致贫血 (5)肿瘤所致贫血 4.造血微环境异常 血液系统恶性疾病累及正常造血,骨髓病性贫血
.
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贫血的病理生理分类——红细胞丢失过多
1.急性失血 2.慢性失血
.
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贫血的分类
• 急缓:急性贫血、慢性贫血 • 程度:轻、中、重、极重(“三六九等”) • 骨髓增生度:增生性贫血、增生不良性贫血 • 红细胞形态:小细胞,正细胞,大细胞 • 病因及病理机制:
红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多
.
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对贫血进行正确的分类,有助于明确患者贫血的病因,进而进行有效的治疗
• 受缺氧刺激的调节 • 严重肾功能不全时EPO分泌减少
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贫血的病理生理分类——红细胞生成减少
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贫血的病理生理分类——红细胞生成减少
1. 造血干/祖细胞数量、功能异常: (1)后天获得性:
再生障碍性贫血:特发性;病毒;药物、化学物质;放射线 纯红细胞再障:病毒感染(微小病毒B19); 淋巴瘤(T-LGL); EPO抗体;药物 骨髓增生异常综合征 急性造血功能停滞:感染、药物等 (2)先天遗传性: 先天性骨髓造血衰竭:Fanconi贫血;先天性角化不良;Shwachman-Diamond综合征;先天 性纯红再障(Diamond-Blackfan贫血);先天性中性粒细胞缺乏症;先天性无巨核细胞血小板减少症 先天性铁粒幼细胞贫血 先天性红细胞生成异常性贫血(CDA) 2.造血原料缺乏: (1)缺铁性贫血 (2)巨幼细胞性贫血 (3)先天性无转铁蛋白血症 3.造血调节异常: (1)慢性病贫血 (2)肾性贫血 (3)肝病性贫血 (4)内分泌病所致贫血 (5)肿瘤所致贫血 4.造血微环境异常 血液系统恶性疾病累及正常造血,骨髓病性贫血
贫血概论PPT课件-2024鲜版
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01
治疗
去除病因,给予免疫抑制剂、造血 生长因子等药物治疗,必要时进行 造血干细胞移植。
2024/3/28
症状
面色苍白、乏力、头晕、心悸,以 及出血、感染等症状。
定义
由于骨髓造血功能衰竭导致全血细 胞减少所引起的贫血。
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溶血性贫血
2024/3/28
定义
由于红细胞破坏加速导致骨髓造血功能不足以代偿所引起的贫血。
反映骨髓红系造血活跃程度的指标, 有助于鉴别贫血的原因。
骨髓检查
观察红细胞形态、大小、染色质等特 征,辅助诊断贫血的类型。
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
综合患者的病史、临床表现、实验室 检查结果,确定贫血的诊断。
鉴别诊断
根据不同类型的贫血特征,与其他疾病 进行鉴别,如溶血性贫血、再生障碍性 贫血等。
2024/3/28
按发病机制分类
红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。
按细胞形态分类
大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血。
按病因分类
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。
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02
常见贫血类型介绍
2024/3/28
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缺铁性贫血
2024/3/28
定义 病因 症状 诊断 治疗
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞数、 血红蛋白含量及红细胞比容低于正 常值的病理状态。
临床表现
面色苍白、乏力、心悸、气促、头 晕等。
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发病原因及机制
1 2
3
2024/3/28
红细胞生成减少
如造血原料缺乏、造血功能障碍等。
贫血概论 PPT课件
•红细胞生成减少
1.造血干细胞增生和分化异常 再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征、甲状腺功能减 退、肾衰竭。
2.骨髓被异常组织浸润:白血病、骨髓瘤、转移癌、骨 髓纤维化、恶性组织细胞病等
3.细胞合成障碍 (1)DNA合成障碍:如:巨幼贫 (2)Hb合成障碍:缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血。
引起贫血的原因
• 正常细胞性贫血:再障;大多数的溶血 性贫血;急性失血性贫血,慢性病性贫 血。
常见的细胞形态学分类与贫血关系
• 小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血,珠 蛋白生成障碍性贫血,铁幼粒细胞性贫 血,一部分的慢性病性贫血。
骨髓细胞形态学分类
• 增生性贫血:骨髓增生活跃或明显活跃 • 巨幼细胞性贫血:骨髓增生活跃或明显
活跃,三系统都有巨幼细胞的变化 • 增生低下性贫血:骨髓增生低下或重度
低下。
疗效标准
问题:抗贫血治疗后,Hb上升多少可以作 为治疗有效的标准?
一般认为至少上升15g/L才能认为有效,上升 20g/L以上才认为可靠。
注意事项之一
•诊断贫血要注意除外稀释性假性贫血。
某些临床情况,因血浆容量的扩张,导致Hb, HCT,RBC测定值的降低,但并无红细胞总容 量的减少,称为稀释性假性贫血。多见于妊娠后 3个月、少尿性肾衰、充血性心力衰竭、部分低 蛋白血症、充血性脾肿大、体位改变以及某些细 胞因子的作用(IL-2、IL-11、GM-CSF)
引起贫血的原因
• 失血 急性失血后贫血 慢性失血后贫血:往往继发于其它疾病。
临床表现
一、软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常 见和最早出现的症状。 二、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血 管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、 手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速 ,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫 血性杂音,严重贫 血可听到舒张期杂音。严重贫 血或原 有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 四、呼吸系统::气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢 低氧或高碳酸血症所致。
1.造血干细胞增生和分化异常 再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征、甲状腺功能减 退、肾衰竭。
2.骨髓被异常组织浸润:白血病、骨髓瘤、转移癌、骨 髓纤维化、恶性组织细胞病等
3.细胞合成障碍 (1)DNA合成障碍:如:巨幼贫 (2)Hb合成障碍:缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血。
引起贫血的原因
• 正常细胞性贫血:再障;大多数的溶血 性贫血;急性失血性贫血,慢性病性贫 血。
常见的细胞形态学分类与贫血关系
• 小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血,珠 蛋白生成障碍性贫血,铁幼粒细胞性贫 血,一部分的慢性病性贫血。
骨髓细胞形态学分类
• 增生性贫血:骨髓增生活跃或明显活跃 • 巨幼细胞性贫血:骨髓增生活跃或明显
活跃,三系统都有巨幼细胞的变化 • 增生低下性贫血:骨髓增生低下或重度
低下。
疗效标准
问题:抗贫血治疗后,Hb上升多少可以作 为治疗有效的标准?
一般认为至少上升15g/L才能认为有效,上升 20g/L以上才认为可靠。
注意事项之一
•诊断贫血要注意除外稀释性假性贫血。
某些临床情况,因血浆容量的扩张,导致Hb, HCT,RBC测定值的降低,但并无红细胞总容 量的减少,称为稀释性假性贫血。多见于妊娠后 3个月、少尿性肾衰、充血性心力衰竭、部分低 蛋白血症、充血性脾肿大、体位改变以及某些细 胞因子的作用(IL-2、IL-11、GM-CSF)
引起贫血的原因
• 失血 急性失血后贫血 慢性失血后贫血:往往继发于其它疾病。
临床表现
一、软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常 见和最早出现的症状。 二、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血 管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、 手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速 ,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫 血性杂音,严重贫 血可听到舒张期杂音。严重贫 血或原 有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 四、呼吸系统::气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢 低氧或高碳酸血症所致。
《血液学贫血总论》课件
持良好的生活习惯和心态。
再生障碍性贫血的预防与护理
总结词
避免诱因、及时治疗、加强自我保护意识
详细描述
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血 ,预防与护理的关键在于避免诱因和及时治疗。应尽 量避免感染、药物、辐射等诱因,如出现发热、出血 等症状应及时就医。对于已经确诊的患者,应遵循医 生的建议,按时服药、定期复查,同时加强自我保护 意识,避免感染和出血等并发症的发生。此外,保持 良好的生活习惯和心态也有助于提高治疗效果和改善 生活质量。
贫血的症状与体征
症状
疲乏、无力、头晕、心悸、气短等。
体征
面色苍白、唇舌色淡、指甲薄脆等。
贫血的病因与发病机制
病因
缺铁、慢性失血、营养不良、铁利用 障碍、慢性疾病等。
发病机制
红细胞生成减少、红细胞破坏过多、 失血等。
02
贫血的实验室检查
红细胞计数与血红蛋白测定
红细胞计数
通过直接计数红细胞的数量,判断贫血的程度。
《血液学贫血总论》ppt课件
• 贫血概述 • 贫血的实验室检查 • 贫血的诊断与鉴别诊断 • 贫血的治疗 • 贫血的预防与护理
01
贫血概述
定义与分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足,无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织,导致疲乏 、无力等症状的疾病。
分类
根据红细胞形态、大小、血红蛋 白含量等指标,贫血可分为缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性 贫血等多种类型。
口服或注射维生素B12和叶酸,以促进红细 胞的发育和成熟。
病因治疗
针对导致巨幼细胞贫血的病因进行治疗,如 消化道疾病、营养不良等。
饮食调理
增加富含维生素B12和叶酸的食物,如绿叶 蔬菜、肉类、蛋类等。
再生障碍性贫血的预防与护理
总结词
避免诱因、及时治疗、加强自我保护意识
详细描述
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血 ,预防与护理的关键在于避免诱因和及时治疗。应尽 量避免感染、药物、辐射等诱因,如出现发热、出血 等症状应及时就医。对于已经确诊的患者,应遵循医 生的建议,按时服药、定期复查,同时加强自我保护 意识,避免感染和出血等并发症的发生。此外,保持 良好的生活习惯和心态也有助于提高治疗效果和改善 生活质量。
贫血的症状与体征
症状
疲乏、无力、头晕、心悸、气短等。
体征
面色苍白、唇舌色淡、指甲薄脆等。
贫血的病因与发病机制
病因
缺铁、慢性失血、营养不良、铁利用 障碍、慢性疾病等。
发病机制
红细胞生成减少、红细胞破坏过多、 失血等。
02
贫血的实验室检查
红细胞计数与血红蛋白测定
红细胞计数
通过直接计数红细胞的数量,判断贫血的程度。
《血液学贫血总论》ppt课件
• 贫血概述 • 贫血的实验室检查 • 贫血的诊断与鉴别诊断 • 贫血的治疗 • 贫血的预防与护理
01
贫血概述
定义与分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足,无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织,导致疲乏 、无力等症状的疾病。
分类
根据红细胞形态、大小、血红蛋 白含量等指标,贫血可分为缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性 贫血等多种类型。
口服或注射维生素B12和叶酸,以促进红细 胞的发育和成熟。
病因治疗
针对导致巨幼细胞贫血的病因进行治疗,如 消化道疾病、营养不良等。
饮食调理
增加富含维生素B12和叶酸的食物,如绿叶 蔬菜、肉类、蛋类等。
《血液学贫血总论》PPT课件
人体外周血红细胞容量下降,低于正常范围下限的一种常见临床症状。 外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)低于可 比人群正常值的下限。其中以Hb最为可靠,是临床诊断贫血最常用的指标。
诊断标准
国内诊断贫血的标准
血细胞比容 成年男性
<0.42
血红蛋白
红细胞
<120g/L
二、呼吸循环系统:心跳和呼吸加快,活动时显著。 三、神经肌肉系统:头痛、头晕、晕厥、肌无力、
易疲劳等。 四、消化系统:食欲不振、恶心、腹胀等。 五、泌尿生殖系统:多尿、低比重尿、月经紊乱、
闭经。 六、其他:低热、溶血时有黄疸,Hb尿,腹痛,腰
痛等。
诊
断
贫血是一种症状,强调病因诊 断
实验室检查
体格检查
增生性贫血和增生不良性贫血 五、病因发病机制分类
病因和发病机制
一、红细胞生成减少 二、红细胞破坏过多 三、失血
临床表现
主要取决于如下因素: (1)贫血的病因
(2)血液携氧能力降低情况 (3)总血容量改变的程度 (4)血容量下降的程度和贫血的速度 (5)血液、呼吸、循环系统代偿能力
临床表现
一、皮肤粘膜:苍白,可靠的观察部位是:口腔粘 膜,睑结膜、口唇、甲床等。
量异常
• 单核细胞和巨噬细胞疾病:如恶性组织病
• 淋巴细胞和浆细胞疾病:淋巴瘤、淋巴细胞白血病等
• 出血性及血栓性疾病:如ITP、凝血障碍性疾病
• 造血干细胞疾病:再生障碍性贫血、PNH、MDS等
• 脾功能亢进
造血干细胞数量 和质量异常
血小板、凝血因子 数量和质量异常
贫 血 概述
贫血(anemia)
病史
诊断标准
国内诊断贫血的标准
血细胞比容 成年男性
<0.42
血红蛋白
红细胞
<120g/L
二、呼吸循环系统:心跳和呼吸加快,活动时显著。 三、神经肌肉系统:头痛、头晕、晕厥、肌无力、
易疲劳等。 四、消化系统:食欲不振、恶心、腹胀等。 五、泌尿生殖系统:多尿、低比重尿、月经紊乱、
闭经。 六、其他:低热、溶血时有黄疸,Hb尿,腹痛,腰
痛等。
诊
断
贫血是一种症状,强调病因诊 断
实验室检查
体格检查
增生性贫血和增生不良性贫血 五、病因发病机制分类
病因和发病机制
一、红细胞生成减少 二、红细胞破坏过多 三、失血
临床表现
主要取决于如下因素: (1)贫血的病因
(2)血液携氧能力降低情况 (3)总血容量改变的程度 (4)血容量下降的程度和贫血的速度 (5)血液、呼吸、循环系统代偿能力
临床表现
一、皮肤粘膜:苍白,可靠的观察部位是:口腔粘 膜,睑结膜、口唇、甲床等。
量异常
• 单核细胞和巨噬细胞疾病:如恶性组织病
• 淋巴细胞和浆细胞疾病:淋巴瘤、淋巴细胞白血病等
• 出血性及血栓性疾病:如ITP、凝血障碍性疾病
• 造血干细胞疾病:再生障碍性贫血、PNH、MDS等
• 脾功能亢进
造血干细胞数量 和质量异常
血小板、凝血因子 数量和质量异常
贫 血 概述
贫血(anemia)
病史
[医学]1总论贫血 PPT课件
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三、去除异常的血液成分和抑制异常功能 化疗和放疗 诱导分化 治疗性血液成分单采 免疫抑制 抗凝及溶栓治疗 四、造血干细胞移植
• • • • •
血液病学的进展
•20世纪60年代年应用化学药物治疗淋巴 瘤 • 靶向药物治疗 • 重组DNA技术 • 诱导分化治疗
贫血概述
定义
贫血是指外周血中单位容积内血红 蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞 比容(HCT)低于同年龄、性别和地区 的正常标准。
•
•其它实验室检查:凝血试验、溶血试验、
各种红细胞酶测定、血清铁蛋白及血清 铁测定、血液免疫学检查、染色体分带 检查、电镜、PCR及影像诊断。
血液系统疾病的治疗
•去除病因 •保持正常血液成分及其功能 •去除异常的血液成分和抑制异常功能 •造血干细胞移植
一、去除病因 二、保持正常血液成分及其功能 补充造血所需营养 刺激造血 切脾 过继免疫 成分输血及抗感染药物的使用
• 红细胞疾病 • 粒细胞疾病 • 单核细胞和巨噬细胞疾病 • 淋巴细胞和浆细胞疾病 • 造血干细胞疾病 • 脾功能亢进 • 出血性及血栓性疾病
血液系统疾病分类
淋巴和单核-吞噬细胞系统
一、淋巴系统包括淋巴结、脾、胸腺、扁 桃体等淋巴器官及肠、支气管等所含淋 巴组织。 中枢淋巴器官包括胸腺、胎肝及出生后 骨髓。 周围淋巴器官可分为淋巴结、脾及沿消 化道、呼吸道分布的淋巴组织。
正常细胞性贫血 80~100
小细胞低色素性 贫血
<80
<32
再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
二、贫血的病因及发病机制分类
•红细胞生成减少 •红细胞破坏过多 •失血
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Diagnostic Criteria
►NSAA:达不到SAA诊断标准的AA
Differential Diagnosis
►阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) ►骨髓增生异常综合症(MDS) ►系统性红斑狼疮(SLE) ►急性白血病 ►恶性淋巴瘤
►所有再障病人均应与PNH鉴别: 检测细胞CD55,CD59
Treatment
►刺激骨髓造血:雄性激素 ►免疫抑制治疗:环胞菌素A、ATG ►中药 ►骨髓移植:用于SAA
谢谢大家!
▪ 化学物: Solvents, insecticides
Pathogenesis
► 1 “Seeds”
►
Absent or defective stFra bibliotekm cells
► 2.“Soil”
►
Abnormal bone marrow microenviroment
► 3. “Worms ”
►
Immue-mediated supression of
贫血总论
浙江大学医学院附属一院血液科
According morphology
类型
MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100 血,MDS
32-35
巨幼细胞贫
溶血性贫血
正常细胞性贫血 80-100 32-35 再障、溶贫
贫血
急性失血性
小细胞低色素 <80
<32
缺铁贫、铁粒幼
性贫血
NSAA多部位增生减低,脂肪组织多,造血细 胞减少,淋巴及非造血C增多,多数骨髓小粒空虚。 某些部位存在灶性增生
BM活检显示造血组织均匀减少
正常骨髓象
正常骨髓象
再障骨髓小粒
Diagnosis
AA诊断标准: ①全血细胞减少,Ret<0.01,淋巴细胞比例 增高 ②一般无肝、脾肿大
Diagnosis
►由于骨髓造血功能衰竭,造血功能低下导致 全血细胞减少,临床表现为贫血,出血、感 染
Classfication
►重型(SAA)
►非重型(NSAA)
Etiology
▪ 病毒感染: 如Hepatitis A,B,C, and Parvovirus B19, CMV
▪ 药物: Antimetabolites, antimitotic agents, chloramphenicol, phenylbutazone and sulfonamides
细胞贫血、珠蛋
贫血
白生成障碍性
Accoding Itiology and Pathology
病因及发病机理
红细胞生成减少 1、造血干细胞增生与分化异常
2、骨髓受累 移癌
3、营养物质缺乏 红细胞破坏过多 1、红细胞内在缺陷
蛋
2、红细胞外在因素 他
临床表现
再障、纯红再障、MDS、甲减及 肾衰性贫血
白血病、骨纤、骨髓瘤、转
管情况与年龄) ►4、体力活动程度
2,3-DPG
Laboratory findings
►血常规,MCV、MCHC ►网织红细胞计数 ►血涂片检查 ►骨髓检查
血常规
►RBC减少,Hb降低 ►WBC正常 ►Plt正常 ►Ret
血涂片检查
►红细胞形态:小,中央淡染区扩大 小,中央淡染区缩小 破碎 大
增生明显减低骨髓小粒的结构(×100):仅在纤 维条束状结构上有少量有核细胞,其余部位显露大 片空白区。
诊断
►首先应该确定是否存在贫血 ►再确定贫血的类型 ►确定那种贫血
►补充造血物质 ►刺激造血 ►阻止破坏 ►原发病的治疗 ►支持治疗
治疗
再生障碍性贫血 Aplastic Anemia
Definition
缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼
红细胞膜异常、酶异常、血红
白异常 免疫性溶血、机械性溶血、其
Clinical Pictures
►一般表现 ►心血管系统表现 ►中枢神经系统表现 ►消化系统表现 ►泌尿生殖系统表现
贫血一般表现
►头昏,乏力,心悸,气急 ►面色苍白
贫血临床表现轻重与以下因素有关
►1、贫血发生的速度 ►2、贫血的程度 ►3、对缺氧的耐受力和代偿力(患者的心 血
hamatopoiesis
►
T cells
►
cytokines
Clinical Features :Signs and symptoms
➢ 贫血:Fatigue, lassitude, dyspnea ➢ 出血:Bruises, petechiae,Serious bleeding ➢ 感染:由于Neutropenia导致患者抵抗力下降
③骨髓多部位增生减低或重度减低,造血细胞 减少,非造血细胞比例相对增高,骨髓小粒 呈空架状
④ 骨髓活检示造血组织明显减少
⑤除外引起全血细胞减少的其他疾病
Diagnostic Criteria
► SAA:发病急,多以感染或(和)出血为 首发变现,贫血开始不重,以后进行性加重
►血象具备以下三项中二项: ①Ret绝对数<15×109/L ②粒细胞绝对值<0.5×109/L ③plt< 20×109/L
细胞体积小,中央淡染区扩大
►IDA ►海洋性贫血 ►铁粒幼细胞性贫血 ►慢性病性贫血
成熟红细胞中央淡染区扩大
地中海贫血,可见到靶形红细胞
细胞体积小,中央淡染区缩小
►遗传性球形红细胞增多症 ►自身免疫性溶血性贫血
体积较小,着色较深的为球形红细胞
破碎红细胞
►微血管病性溶血:TTP ►心脏瓣膜手术后 ►行军性溶血性贫血
Laboratory findings
血象: l SAA呈重度全血细胞减少,Ret↓,其绝对值
↓ l NSAA也呈全血细胞减少,但程度不如SAA。
Laboratory findings
骨髓象: SAA多部位增生重度减低,造血细胞明显减少,
淋巴及非造血细胞比例明显增高,骨髓小粒皆空虚, 脂肪滴多,呈现“一片荒凉”
大细胞性贫血
►巨幼细胞贫血 ►MDS ►溶血性贫血时网织红细胞明显增多时 ►某些药物治疗后
大红细胞
骨髓检查
►增生性贫血:幼红细胞增生,见于溶贫、巨 幼贫、缺铁贫
►抑制:再障,纯红再障,白血病
正常骨髓象
幼红细胞增多
营养性巨幼细胞性贫血之骨髓象:幼红细胞呈现大、松、落后现 象
粒细胞分叶过多