心肌梗死全球定义第三版将心梗分为5种临床类型:
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心肌梗死全球定义第三版将心梗分为5种临床类型:1型是经典的急性ST段抬高心梗,即由冠脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成,从而导致的自发性心梗;2型是继发性心梗,即继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼吸衰竭、高血压或低血压)导致的心梗;3型是指疑似为心肌缺血导致的心源性猝死,或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新发LBBB致心源性死亡,由于死亡已经发生,患者来不及采集血样进行心肌损伤标志物测定;4a型是指PCI过程所致的心梗,包括球囊扩张和支架植入过程,术后患者血清肌钙蛋白水平升高超过99%参考值上限的5倍,并且有其中之一:心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据;4b型是指支架血栓相关的心梗,标准是冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管有血栓形成,血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限;5型心梗与CABG有关,患者肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍,并伴有以下之一:胸痛、ECG新出现的病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。规范诊断应包括对心梗的临床分型,医生在临床上遇到的多为1型心梗患者。
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