急性呼吸衰竭PPT
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急性呼吸衰竭病人的护理查房ppt课件
04 护理措施
保持呼吸道通畅
体位调整
病人应保持半卧位或床头抬高30 度，以利于呼吸肌的做功和肺的
通气。
清除呼吸道分泌物
定时为病人翻身、拍背，促进痰液 的排出。对于无法自行排痰的患者 ，应及时进行吸痰。
湿化与雾化
给予呼吸道湿化，防止呼吸道干燥 引起的痰液粘稠。根据医嘱进行药 物雾化，以缓解气道痉挛和促进痰 液排出。
急性呼吸衰竭病人的护理查房
汇报人：xxx 2023-11-22
目录
• 呼吸衰竭的相关知识 • 病例介绍 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理目标
01 呼吸衰竭的相关知识
呼吸衰竭的概念
• 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ，导致机体在静息状态下不能维持足够的气体交换，从而引发 一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
纠正缺氧和二氧化碳潴留
根据患者病情，选择合适的氧疗方式，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等，以纠正缺氧。同时，通过机 械通气等措施，排出体内过多的二氧化碳。
维持水电解质平衡
呼吸衰竭患者可能出现水电解质紊乱，需及时纠 正，以维持内环境稳定。
02 病例介绍
现病史
01
02
03
呼吸困难
病人可能出现突发的呼吸 困难，表现为气促、喘息 或胸闷，有时伴随咳嗽或 咳痰。
呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免污染和细菌滋生。
床头抬高
将患者床头抬高一定角度，有助于减少胃内容物 反流，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
缓解患者焦虑情绪，减轻心理负担。
心理支持
与患者保持良好沟通，了解其需求和情绪变化，提供必要的心理 支持。
环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调整
急性呼吸衰竭PPT课件
患者为青年女性，因吸入有毒气 体后出现呼吸困难、发绀等症状
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
《急性呼吸衰竭》课件
呼吸衰竭对消化系统的影响
缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠道黏膜水肿、糜 烂、溃疡等，导致消化道出血。
呼吸衰竭的病理生理机制
肺通气不足的机制
气道狭窄、气道阻力增加、肺泡萎陷等导致肺通气量减少。
通气/血流比例失调的机制
肺内血流灌注不均、通气不良区域血流灌注过多或过少等引起氧气 和二氧化碳交换障碍。
弥散障碍的机制
呼吸衰竭病理过程包括肺通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍等，导致机 体缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭对其他系统的影响
1 2 3
呼吸衰竭对心血管系统的影响
缺氧和二氧化碳潴留可导致心率加快、血压升高 、心肌收缩力增强等，严重时可引起心肌缺血、 心律失常甚至心脏骤停。
呼吸衰竭对中枢神经系统的影响
缺氧和二氧化碳潴留可导致脑水肿、颅内压增高 、意识障碍、抽搐等症状，严重时可导致昏迷甚 至死亡。
预防感染
遵循预防接种计划，注意个人 卫生，避免前往人群密集场所
。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，协助患者排痰。
提供舒适的环境
保持室内安静、舒适，提供适宜的温湿度。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标， 发现异常及时处理。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧 情绪。
肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加等影响氧气和二氧化碳通过肺泡 膜的弥散速度。
03
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
通过吸痰、拍背等方式清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅
。
吸氧
根据病情给予不同浓度的氧气 吸入，以改善缺氧状态。
液体管理
缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠道黏膜水肿、糜 烂、溃疡等，导致消化道出血。
呼吸衰竭的病理生理机制
肺通气不足的机制
气道狭窄、气道阻力增加、肺泡萎陷等导致肺通气量减少。
通气/血流比例失调的机制
肺内血流灌注不均、通气不良区域血流灌注过多或过少等引起氧气 和二氧化碳交换障碍。
弥散障碍的机制
呼吸衰竭病理过程包括肺通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍等，导致机 体缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭对其他系统的影响
1 2 3
呼吸衰竭对心血管系统的影响
缺氧和二氧化碳潴留可导致心率加快、血压升高 、心肌收缩力增强等，严重时可引起心肌缺血、 心律失常甚至心脏骤停。
呼吸衰竭对中枢神经系统的影响
缺氧和二氧化碳潴留可导致脑水肿、颅内压增高 、意识障碍、抽搐等症状，严重时可导致昏迷甚 至死亡。
预防感染
遵循预防接种计划，注意个人 卫生，避免前往人群密集场所
。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，协助患者排痰。
提供舒适的环境
保持室内安静、舒适，提供适宜的温湿度。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标， 发现异常及时处理。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧 情绪。
肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加等影响氧气和二氧化碳通过肺泡 膜的弥散速度。
03
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
通过吸痰、拍背等方式清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅
。
吸氧
根据病情给予不同浓度的氧气 吸入，以改善缺氧状态。
液体管理
《急性呼吸衰竭》PPT课件
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2
什么是呼吸(respiration)
机体与外界环境之间的气体交换过程 为呼吸。 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、 内呼吸
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3
肺通气阻力
肺通气阻力
弹性阻力(70%) 肺组织弹性
回缩力 肺表面张力
非弹性阻力(30%) 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力
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4
呼吸系统组成
中枢神经系统（延髓） 周围神经系统（膈神经）
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26
儿童急性呼吸衰竭的诊断
❖ 病史、体征、实验室、肺功能参数 ❖ 动脉血气分析是诊断的主要手段
正常值（儿童） PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45mmHg PH: 7.35-7.45 BE: ±3
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10
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
• 肺泡通气不足 • 通气/血流灌流（V/Q）失调 • 肺内分流量增加 • 弥散功能障碍
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11
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足（限制性、阻塞性） • 单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少 • 死腔通气量↑ • 呼吸的动力↓ • 胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓
下气道阻塞 哮喘 毛细支气管炎 气道畸形 血管环
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21
儿童急性呼吸衰竭的病因
肺部疾病 • 感染性肺炎、化学性肺炎、吸入性肺炎 • 肺纤维化 • 肺水肿：心源性肺水肿、ARDS
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22
儿童急性呼吸衰竭的病因
其他 • 循环系统：休克 • 血液系统疾病：严重贫血、异常血红蛋白 • 代谢性疾病：严重代酸、代谢率增加 • 细胞氧摄取异常：氰化物中毒
气管内径相对狭窄
腺体分泌粘液少；纤毛运动功能差
呼吸衰竭完整ppt精选课件
降低等致低氧因素。
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
最新急性呼吸衰竭及抢救措施课件ppt
04
急性呼吸衰竭护理措施
常规护理
保持病室空气新鲜，每天通风2-3次 ，每次15-30分钟，保持适宜的温湿 度。
保持口腔清洁，根据病情选择合适的 漱口液，每天至少两次。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染。
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和 衣服，避免局部长期受压。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定期进行口腔 护理。
改善环境，避免接触有害气体
总结词
改善环境，减少有害气体接触
详细描述
有害气体可以刺激呼吸道，引起呼吸道炎症和痉挛，诱 发急性呼吸衰竭。应尽量避免接触有害气体，如烟尘、 汽车尾气等。同时，保持良好的室内空气环境，定期开 窗通风。
高危人群可考虑接种疫苗
总结词
接种疫苗，保护高危人群
详细描述
对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部感染等肺部疾 病的高危人群，可以考虑接种疫苗来预防呼吸系统感 染。疫苗种类包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。接 种疫苗有助于降低感染风险，预防急性呼吸衰竭的发 生。
注意观察呼吸频率、节律和深浅度，以及有无发绀、呼 吸困难等征象。
协助患者排痰，必要时可雾化吸入，以促进排痰。 遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
机械通气护理
保持呼吸机管道清洁消毒，定期更换和消毒。 观察有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止脱出或移位。
分类
根据血气分析结果，可将急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和 Ⅱ型呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、肺栓塞、ARDS、COPD急性加重期、哮 喘持续状态等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是由于缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的肺通气 和（或）换气功能障碍。
急性呼吸衰竭护理查房PPT
药物治疗护理
遵医嘱用药，确保药物有效
定期检查药物浓度，确保治疗有效
严格执行用药时间，确保药物效果
观察药物不良反应，及时处理
肺部感染预防与处理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定期更换体位，鼓励患者咳嗽、咳痰
口腔护理：每日进行口腔清洁，预防口腔感染
呼吸机管理：定期消毒呼吸机管道，减少肺部感染的风险
药物治疗：根据患者病情使用相应的药物进行治疗，如氯化钾、氯化钠等
其他并发症预防与处理
肺部感染：保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染
电解质紊乱：监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗
心血管事件：密切观察患者生命体征，及时发现并处理心血管事件
呼吸机相关性肺炎：严格执行呼吸机消毒流程，减少感染风险
护理措施：观察氧疗效果，保持呼吸道通畅，定期更换氧气湿化瓶等
注意事项：避免氧中毒，注意观察患者呼吸情况等
机械通气护理
保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅
调整呼吸机参数：根据患者病情调整呼吸机参数，确保有效通气
观察呼吸机指标：密切观察呼吸机各项指标，及时发现并处理异常情况
预防并发症：采取有效措施预防机械通气相关并发症的发生
临床表现
呼吸困难：患者感到呼吸急促、困难，甚至出现呼吸窘迫
意识障碍：患者可能出现意识模糊、昏迷等神经系统症状
循环系统受累：患者可能出现心率加快、血压下降等循环衰竭症状
缺氧：患者面色苍白、口唇发绀，出现低氧血症
诊断标准
呼吸系统症状：呼吸困难、急促、憋喘等
循环系统症状：心动过速、血压下降、心律失常等
汇报人：
目录
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定义与发病机制
定义：急性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
急性呼吸衰竭护理查房ppt
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用药 史、家族史等，判断是否 存在基础疾病和诱发因素 。
症状观察
观察患者呼吸频率、节律 、深度等，评估呼吸困难 程度，注意有无发绀、意 识障碍等症状。
体征检查
测量生命体征，检查肺部 听诊、心音等，判断是否 存在肺部感染、心脏疾病 等并发症。
护理诊断
气体交换受损
持续改进
针对评价结果，制定改进措施，优化护理流程和 方法，提高急性呼吸衰竭护理质量。
THANKS 感谢观看
心力衰竭
总结词
心力衰竭是急性呼吸衰竭的常见并发 症，护理查房时应关注患者心功能状 况，及时发现并处理。
详细描述
心力衰竭时，患者可能出现心悸、气 短、乏力等症状，严重时可出现急性 肺水肿。护理查房时应密切监测患者 心率、心律、血压等指标，及时发现 并处理心力衰竭症状。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是急性呼吸衰竭的严重并发症，护理查房时应关注患者各器官功能状况，及时发现并 处理。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑 、恐惧等不良情绪，提高治疗 依从性。
健康宣教
向患者及家属介绍急性呼吸衰 竭的发病机制、治疗措施和护 理要点，提高自我管理能力。
03 急性呼吸衰竭护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，确保呼吸道畅通，防
止窒息。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、 心率、血压等指标，及
04
做好氧疗设备消毒：确 保氧气来源清洁卫生， 防止感染。
机械通气护理
01
02
03
04
正确使用呼吸机
根据患者情况设置合适的呼吸 机参数，确保机械通气效果。
急性呼吸衰竭诊断与治疗PPT
手术
感染：使用抗生素治疗，保 持呼吸道清洁
预防措施
控制血糖、血压、血脂等危 险因素
定期进行肺功能检查，及时 发现并治疗肺部疾病
保持呼吸道通畅，避免呼吸 道感染
避免过度劳累，保持良好的 生活习惯和饮食习惯
急性呼吸衰竭的护理与 康复
护理要点
密切观察 病情变化， 及时调整 治疗方案
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
诊断流程
病史采集：了解患者病史、症状、体征等 体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等 实验室检查：血常规、血气分析、心电图等 影像学检查：X线、CT等 肺功能检查：肺活量、最大呼气峰流速等 诊断标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准，如呼吸频率>30次/分，血氧
饱和度<90%等
鉴别诊断
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅：使用呼吸机、气管插管等设备 纠正低氧血症：使用氧气、呼吸机等设备 控制感染：使用抗生素、抗病毒药物等 改善心肺功能：使用利尿剂、强心药等药物 营养支持：使用肠内营养、肠外营养等方法 心理支持：与患者沟通，减轻心理压力
对症治疗
氧疗：提供足 够的氧气，改
● 呼吸困难：急性呼吸衰竭的主要症状 ● 血氧饱和度降低：急性呼吸衰竭的重要指标 ● 肺部听诊：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 胸部X线检查：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 动脉血气分析：了解血液中氧气和二氧化碳的含量，判断是否存在呼吸衰竭 ● 心电图检查：了解心脏情况，判断是否存在心脏疾病 ● 肺功能检查：了解肺部功能，判断是否存在肺部疾病 ● 实验室检查：了解血液、尿液、粪便等样本，判断是否存在其他疾病 ● 影像学检查：了解肺部、心脏等器官情况，判断是否存在其他疾病 ● 病理学检查：了解组织样本，判断是否存在其他疾病
感染：使用抗生素治疗，保 持呼吸道清洁
预防措施
控制血糖、血压、血脂等危 险因素
定期进行肺功能检查，及时 发现并治疗肺部疾病
保持呼吸道通畅，避免呼吸 道感染
避免过度劳累，保持良好的 生活习惯和饮食习惯
急性呼吸衰竭的护理与 康复
护理要点
密切观察 病情变化， 及时调整 治疗方案
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
诊断流程
病史采集：了解患者病史、症状、体征等 体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等 实验室检查：血常规、血气分析、心电图等 影像学检查：X线、CT等 肺功能检查：肺活量、最大呼气峰流速等 诊断标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准，如呼吸频率>30次/分，血氧
饱和度<90%等
鉴别诊断
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅：使用呼吸机、气管插管等设备 纠正低氧血症：使用氧气、呼吸机等设备 控制感染：使用抗生素、抗病毒药物等 改善心肺功能：使用利尿剂、强心药等药物 营养支持：使用肠内营养、肠外营养等方法 心理支持：与患者沟通，减轻心理压力
对症治疗
氧疗：提供足 够的氧气，改
● 呼吸困难：急性呼吸衰竭的主要症状 ● 血氧饱和度降低：急性呼吸衰竭的重要指标 ● 肺部听诊：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 胸部X线检查：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 动脉血气分析：了解血液中氧气和二氧化碳的含量，判断是否存在呼吸衰竭 ● 心电图检查：了解心脏情况，判断是否存在心脏疾病 ● 肺功能检查：了解肺部功能，判断是否存在肺部疾病 ● 实验室检查：了解血液、尿液、粪便等样本，判断是否存在其他疾病 ● 影像学检查：了解肺部、心脏等器官情况，判断是否存在其他疾病 ● 病理学检查：了解组织样本，判断是否存在其他疾病
急性呼吸衰竭ppt课件
中枢病变致呼吸动力减弱 生理死腔气量增加 胸廓和肺扩张受限 气道阻力增加
缺氧 CO2潴留
通气/血流比率失调
低氧血症
弥散障碍 肺内动静分流
二氧化碳弥散能 力远高于氧气
PaCO2正常或稍低
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8 发病机制
2、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
酸碱平衡电解质 糖
无氧酵解
乳酸堆积
代谢性酸中毒
①低氧血症
中枢性呼吸衰竭
呼吸节律紊乱
潮式呼吸、叹气样呼吸、 抽泣样及下颌呼吸、呼吸 暂停
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13 临床表现
2、紫绀 是缺氧的典型表现，以口唇、口周、甲床较明显，严重贫血时（Hb≤500/Kg） 时 可不出紫绀。 3、消化系统 恶心、胃纳差、腹胀、肠麻痹、应激性溃疡。 4、循环系统 早期心率较快、血压升高，严重时可出现心律失常，导致右心衰。 5、泌尿系统 早期尿中可出现尿蛋白、红细胞、白细胞及管型，严重时出现少年或无尿， 甚至肾衰竭。 6、神经系统 早期烦躁、易激惹、视力模糊、惊厥发作、颅内压增高、脑疝。 7、高碳酸血症表现 躁烦不安、意识障碍、皮肤潮红、严重时出现惊厥、昏迷、视乳头 水肿、呼吸性酸中毒等。
循环系统 心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、严重时血压下降、心律失常
中枢神经系统 注意力不集中、智力、视力轻度减退、头痛、嗜睡、昏迷
脑功能 细胞内钠和水增加
脑水肿、颅内压增高和脑功能障碍
肾功能 肾动脉收缩
肾血流减少 肾功能障碍、肾衰竭
肝功能 肝细胞功能障碍 肝坏死
消化系统 胃肠道黏膜损害 消化道出血
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16 护理问题
1. 气体交换受损 与肺通气、换气功能障碍有关。 2. 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢功能障碍或呼吸肌麻痹有关。 3. 潜在并发症 继发感染、多器官功能衰竭。 4. 营养失调 ——低于机体需要量 与 摄入不足有关。 5. 恐惧 与病情危重有关。
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•A/C可以容量控制通气也可以是压力控制通气。 •A/C需要预设频率，预设频率的实质就是设置了时
间触发阈值
•实际f>后备f
实际Ve=实际Vt X实际F
甘肃省紧急医疗救援中心
3、同步间歇指令性通气（SIMV）
触发窗---一般为呼吸周期的25%，位于CMV 前。若预调CMV为10次/分，呼吸周期为6s，触发 窗为1.5s。 若在1.5s内有自主呼吸达到触发灵敏度可以 触发呼吸机，即给予一次AMV通气，1.5s后患者 可以自主呼吸，若1.5s内无自主呼吸或自主呼吸 微弱不能触发，在触发窗结束时给予一次CMV。
下降、运动不协调 重度缺氧：烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧 失、昏迷、死亡
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临床表现
2、心血管系统
心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩
心率减慢、循环衰竭、心脏停搏 肺动脉压升高、右心负荷加重、右心衰
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临床表现
3、呼吸系统
呼吸中枢兴奋、呼吸困难、呼吸频率增快、 鼻翼煽动、三凹现象 呼吸变浅、变慢、停止
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临床表现
2、心血管系统 3、呼吸系统 4、水电、酸碱平衡
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诊
1、病史
断
2、临床表现
3、血气分析 4、胸部X线 5、其他检查
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鉴别诊断
1、心源性肺水肿:原因，症状，体征，
治疗效果 2、肺部感染：病史，症状，体征，治 疗效果
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持续气道正压（CPAP）应用于有自主呼吸的患 者，在呼吸周期的全过程中使用正压的一种 通气模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气
量，在通气时通气机不给予强制通气或其他通气
支持，因而患者需完成全部的呼吸功。
设定CPAP：2-10cmH2O（脱机前设5cmH2O）
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呼吸机概念及应用指征
通气不足或（和）氧合欠佳，面罩吸 氧后PaO2<60mmHg和（或）PaO2/FiO2<150， 呼吸急促（RR>30-35次/分）或RR<5次/分， 肺活量<15ml/kg，VT<正常的1/3，生理无 效腔>0.6及最大吸气负压<25cmH2O。
简言之：因中枢性、周围神经系统、 胸、肺部疾病、肌肉系统疾病、循环系统 疾病引起的呼吸衰竭。
4、皮肤黏膜：紫绀
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临床表现
5、凝血功能：DIC 6、消化系统：应激性溃疡、肝功能损害 7、肾功能：少尿、氮质血症
8、代谢：代谢性酸中度
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临床表现
二、高碳酸血症
1、中枢神经系统：
脑血管扩张、血流量增加、颅压升高，
头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神 错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸压制、扑 翼样震颤
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1、控制机械通气（CMV）
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2、辅助/控制模式（A/C）
当病人自主呼吸达到预设的触发灵敏度能够 触发呼吸机时，进行辅助呼吸（AMC模式），当 病人无自主呼吸或自主呼吸负压较小，不能触发
呼吸机时，呼吸机自动转换到控制呼吸(CMV）。
患者不能改变触发呼吸的潮气量。
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pressure
A
SIMV
B
assist window
time
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3、同步间歇指令性通气（SIMV）
机械通气与病人的自主呼吸同步，病 人可以控制潮气量和呼吸频率
设定：TRIG适用于呼吸较强，脱机前 的通气模式
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4、持续气道正压（CPAP）
治
一、病因治疗： 二、呼吸支持疗法
疗
1、保持气道通畅
2、氧疗 3、机械通气
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氧治疗
1、鼻导管吸氧
2、面罩吸氧
3、储气囊面罩吸氧 4、加压控制通气
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治
三、控制感染 四、维持循环稳定 五、营养支持
疗
六、预防并发症
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呼吸机的院前应用
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GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
甘肃省紧急医疗救援中心 急 救 部 刘 钰
1
急性呼吸衰竭
ห้องสมุดไป่ตู้
• 定义 • 病因 • 分型 • 临床表现 • 急救治疗 • 呼吸机的院前使用
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定义
急性呼吸衰竭（acute respiratory
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常用通气模式
CMV）
1.控制机械通气（Controlled Mechanical Ventiation，
2.辅助/控制模式（Assist/Control Ventilation，A/C）
3.同步间歇指令性通气（Synchronized Intemittent
Mandatory Ventilation,SIMV）
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分
类
一、I 型呼吸衰竭：低氧血症型；II型呼吸衰
竭：高碳酸血症型；低氧血症与高碳酸血
症并存型 二、通气性或换气性或并存型呼吸衰竭 三、中枢性或外周性呼吸衰竭 四、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性发作
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临床表现
一、低氧血症 1、神经系统
轻度缺氧：头痛、激动、思维紊乱、定向力
failure)是指由于外呼吸功能障碍，导致动
脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压（PaCO2)增高，从而产生一系
列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
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病
因
一.气道梗阻 二.肺实质改变 三.肺水增多 四.肺血管疾病 五.胸壁胸膜疾病 六.神经肌肉疾病
设定：TRIG:-1~-5cmH2O
适用于呼吸特别微弱，需完全呼吸支持的病人
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2、辅助/控制模式（A/C）
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2、辅助/控制模式（A/C）
•辅助通气指通气机在患者吸气用力达到触发灵敏
度时提供预设参数的通气。
•控制通气指不论患者自主呼吸如何，通气机按预
设频率，间隔一定时间给予预设参数的通气。
4.持续气道正压（CPAP）
5.呼气末正压（PEEP）
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1、控制机械通气（CMV）
应用CMV时，患者接受预先已设定的每分
通气频率，以及潮气量（VT）。患者的吸
气力不能触发机械呼吸。呼吸机承担或提
供全部的呼吸功 ，应用CMV则意味着是控
制强制通气，每次呼吸都释放出一定的潮 气量，而患者的呼吸用力被有效抑制。