嗜铬细胞瘤的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。
以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。
-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。
-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。
-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。
2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。
-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。
-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。
-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。
3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。
-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。
-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。
-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。
-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。
4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。
-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。
如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。
-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。
观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。
-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。
-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。
在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤为起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，其中95%发生于肾上腺髓质，肿瘤组织阵发性或持续性分泌儿茶酚胺，除引起典型的阵发性高血压、头痛、心悸、大汗等症状外，还可累及多个器官，引起功能及代谢紊乱。
大多数病例如能及早诊治，可以治愈，但严重者病情凶险，变化多端，且有一部分为恶性肿瘤。
随着近年来对本病的认识提高和诊断技术的进步，发现病例逐渐增多，该病的观察及护理也日益引起普遍关注。
【观察要点】
1、密切观察神志、瞳孔、出入量。
2、密切监测血压、心率。
3、注意有无并发脑出血、肺水肿。
4、观察药物疗效。
【护理措施】
1、避免高血压发作诱因：运动、疲劳、情绪激动、寒冷、急剧变换体位、压迫腹部、屈曲体位或增加腹压、腹腔充气等。
2、加强保暖措施，保持大便通畅。
3、搬动患者时要轻巧缓慢，避免碰撞、挤压患者腹部肿瘤区域。
4、发作时让患者安静卧床，协助床上生活护理，尽可能保持其心神安静。
5、用药期间嘱患者不可在无人照顾情况下随意下床活动，大小便要有专人陪护，以避免发生直立性低血压。
6、做好心理护理，加强巡视，关心安慰病人，以亲切的语言、娴熟的技术及适当的解释使患者满意。
【健康教育】
1、避免高血压发作诱因。
2、改变体位时动作缓慢，避免挤压肿瘤部位。
3、诊断明确后可联系转外科治疗。
嗜铬细胞瘤病人的护理
术后护理
定期复查: 安排定期复查，评估手术效 果，并及时发现并处理可能的并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长期护理
长期护理
定期随访: 与病人建立长期的 随访计划，关注病情变化及时 调整治疗方案。
健康宣讲: 提供相关的健康宣 讲，帮助病人和家属更好地了 解疾病和护理方法。
长期护理
药物管理: 监测病人的药物使用情况， 遵循医嘱进行正确的药物管理。 定期检查: 根据医嘱，安排定期检查， 及时发现问题并进行处理。
长期护理
营养指导: 提供合理的饮食指 导，促进病人的康复和健康。
谢谢您的观 赏聆听
护理原则
心理支持: 提供病人及其家属 合理的心理支持，帮助他们应 对困难和焦虑情绪。
术后护理
术后护理
术后恢复: 监测病人的意识状态、生命 体征等，为病人提供良好的康复环境。 伤口护理: 对手术切口进行适当的伤口 护理，防止感染和并发症的发生。
术后护理
恢复饮食: 根据病人的情况， 逐渐恢复正常饮食，注重蛋白 质和营养的摄入。 应激性心理反应处理: 帮助病 人和家属处理手术后的焦虑、 恐惧和其他应激性反应。
嗜铬细胞瘤病人的护理
目录 护理原则 术后护理 长期护理
护理原则
护理原则
病情评估: 根据病人的病情进 行全面评估，包括体征观察、 症状分析等。 正确的补充治疗: 根据病人的 情况，合理给予药物治疗或手 术治疗。
护理原则
定期检测: 定期进行相关检查，及时了 解病人的病情变化。
有效的疼痛管理: 监测病人的疼痛水平 ，采取适当的措施进行疼痛管理。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、概述
嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压、高血糖、高代谢为主要表现的疾病。
【临床表现】主要为头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”。
【特殊检查】儿茶酚胺测定、B超、CT。
【治疗要点】手术切除肿瘤或增生的肾上腺，效果良好。
二、术前护理
1、同皮质醇症病人的护理。
2、术前准备术前使用立其丁或配合氨酰心安等药物，将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。
遵医嘱严格选择麻醉前用药，应禁用阿托品，以免导致心率加快和心律失常。
三、术后护理
(一)护理诊断同皮质醇症病人的护理。
(二)护理措施
1、病情观察术后48~72h内严密观察病人的生命体征。
一般根据血压情况调节输液速度，防止脑水肿、肺水肿、左心衰竭等并发症的发生。
病人血压降至正常值以下时，遵医嘱给予去甲肾上腺素，注意勿外渗，一旦发生外渗，即用透明质酸酶封闭，防止局部坏死。
约有70%病人血压恢复正常，尚有一小部分人术后血压仍很高，其原因是
高血压继发血管病变所致，术后还应观察有无高血压危象发生。
2、体位、营养支持、并发症的预防、心理护理、健康教育同皮质醇症病人的护理。
内分泌科嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规
嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规
制订(修订)者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义:嗜铬细胞瘤患者因情绪激动、体位改变、用力大便等致血压异常升高( 2〜3/150〜180mmHg),伴剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、心律失常、视力模糊进而出现急性左心衰、心脑血管意外的表现。
并发症：急性左心衰、心脑血管意外等。
护理要点：
1、绝对卧床，抬高床头，吸氧，保持安静。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药，如：静脉滴注酚妥拉明，同时监测血压，当血压降至160/1mmHg左右时应停止注射，再遵医嘱给予酚妥拉明缓慢静滴，必要时遵医嘱给予硝普钠静滴。
3、用药过程中密切观察患者的血压、心率变化，注意有无直立性低血压发生，心率过快者遵医嘱给予0-受体阻滞剂。
4、安慰患者，指导患者放松技术。
嗜铬细胞瘤手术护理
嗜铬细胞瘤手术护理
【一般概念】
嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。
可能与胚胎期神经嵴细胞的发育生长有直接关系。
临床以高血压，代谢紊乱为主要特征。
【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 对患者不同心理特点给予疏导，并提供治疗护理信息。
2. 给予高塘，高蛋白。
多维生素易消化饮食。
3. 严密观察血压变化，定时测量血压，脉搏，并注意有无高血压脑病和高血压危象发
生。
4. 术前3日遵医嘱予以抗扩容治疗，防止术中，术后发生低血容量性休克。
三术后护理
1. 保持呼吸道通畅
2. 根据血压计中心静脉压变化随时调节输液，升压药浓度计滴速。
3. 病情观察。
（1）观察患者生命体征变化，定时监测血压，防止低血压发生。
（2）观察切口渗血及引流情况，并记录引流量。
（3）注意有无胸闷，气急，呼吸困难等症状。
（4）观察有无恶心，呕吐，头晕，头痛等肾上腺皮质功能减退征象发生。
（5）注意有无应激性溃疡发生、
4. 准确记录出入量。
尤其是每小时尿量。
四健康教育
1. 定期测量血压，血糖及心，肺，肾功能改善情况。
2. 保持情绪稳定，避免激动。
3. 正确服用降压药，定期复查。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、概念
嗜铬细胞瘤是由神经悄起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，这些肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、肿瘤切除后患者的血压不稳定，病人宜取平卧位，减少搬动，
3、严密观察生命体征，尤其注意血压及心率的变化，随时调整药物的浓滴数，保持血压波动在正常范围。
4、注意各引流管引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，1-2天更换引流袋一次。
5、整个围手术期均应遵医嘱进行抗感染治疗，尤其是术前肺功能减损患者更应注意呼吸道管理工作，包括抗炎、呼吸功能锻炼等，以提高手术的安全性和缩短术后恢复时间。
6、肾上腺危象的观察与护理：嗜钻细胞瘤行肾上腺部分切除后，使肾上腺皮质激素(ACTH)分秘骤减，体内原有的ACTH水平骤然降低，由此可能导致肾上腺危象的发生，因此应严密观察，认真倾听患者的主诉，正确判断及时处理。
肾嗜铬细胞瘤护理常规考核标准
（40）
有感染
的危险
1.遵医嘱给予抗生素
询问护士
一项不合格扣2分
2.保持各引流管通畅防止堵塞，保持刀口清洁干燥。
3.按住伤口，鼓励病人咳嗽，防止肺感染。早日床上活动，防止肠梗阻。
4.营养支持。
恐惧
1.解释手术的必要性，可行性，安全性及愈后情况。
2.介绍主治医生的职称及技术水平。
3.告知术中应用麻醉剂，术后切口疼痛能及时得到护士的帮助。
5.必要时加床挡。
评委签字：
实地查看
不合格扣10分
饮食护理
（10分）
术前：进食新鲜易消化食物，多食绿色蔬菜水果，宜低盐低脂饮食。
术后：遵医嘱给予禁食-流食-半流食直至普食（进食粗纤维饮食）
询问患者
一项不合格扣2分
基础护理
（10分）
1、每天给予口腔护理2/日，会阴护理2/日。
实地查看
一项不合格扣2分
2、按护理级别实施基础护理项目做到三短（头发、胡须、指/趾甲）六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾甲、床单位）
潜在并发症：出血
1.遵医嘱给予应用止血药物。
2.观察引流液的量、性质、颜色、及尿液的颜色量的变化。
3.观察刀口处渗血情况。
疼痛
1.保持周围环境安静，减少病人周围环境刺激产生焦虑加重疼痛
2.采取舒适体位。
3.分散病人注意力，增加对疼痛耐受力。
4.遵医嘱应用止痛药。
有发生Байду номын сангаас疮的危险
1.鼓励床上病人尽早床上活动，不超过2小时改变体位一次。
护理常规考核标准
肾嗜铬细胞瘤护理常规考核标准
制订日期：
修订日期
科室： 姓名： 考核日期： 得分：
嗜铬细胞瘤医嘱
嗜铬细胞瘤入院医嘱
长期医嘱：
内分泌科护理常规
II级护理
低盐饮食
记24小时出入液量
监测血压
临时医嘱：
血、尿、粪常规检查
肝肾功能电解质血脂
OGTT＋胰岛素＋C肽释放试验
DIC全套
血气分析入院常规
24小时动态血压监测
胸片
心电图、24小时动态心电图
肝胆脾胰双肾超声
甲状腺功能全套
血皮质醇、ACTH (8：00Am，4：00Pm)
血肾素-血管紧张素-醛固酮（立卧位）
24小时尿皮质醇测定
血、尿同步电解质（包括钠钾氯钙镁磷）
血降钙素和PTH
性激素全套测相关激素连续三天，24小时尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素（NMN)
24小时尿肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
高血压发作时3小时尿肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
脱氢表雄酮（DHEA）
尿17-酮皮质类固醇、尿17-羟皮质类固醇
三甲氧基四羟基苦杏仁酸（VMA）
肾上腺甲状腺腹主动脉超声
双侧肾上腺薄层CT平扫＋增强
131I－MIBG（间位腆代苄胍)扫描
附睾B超影像学检查及确定实验酚妥拉明试验（血压≥170/110mmHg）
冷加压试验和胰高血糖素试验（血压不高时）
24小时尿系列蛋白、尿蛋白电泳
24小时尿肌酐尿蛋白/肌酐
颈动脉超声，双肾动脉，双下肢动脉超声相关并发症检查
双肾KUB+IVP 番泻叶1包
心脏超声检查。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义嗜铬细胞瘤根源于肾上腺髓量及接感神经系统的嗜铬构造，如背腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为单侧性.其可释搁女茶酚胺进血，是不妨引起下血压战多器官功能及代开混治的一种少睹的肿瘤.（二）临床表示所谓“6H表示”:hypertension(下血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(下代开状态)，hyperglycemia(下血糖)，hyperhidrosis(多汗).（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、痛痛：取脚术创伤以及术后留置引流管有闭.2、有出血的伤害：取脚术切心为实足愈合有闭.3、有熏染的伤害：取脚术创伤，留置引流管有闭.4、有下肢静脉血栓的伤害：取术后少久卧床有闭.5、有坠积性肺炎的伤害：取术后少久卧床有闭.6、构造灌注缺累：取脚术得血有闭7、知识缺累：取缺累徐病的相闭知识有闭.（四）瞅察重心1、下血压危象：若出现血压慢骤降下达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、里色惨黑、大汗淋漓、恶心呕吐、眼光朦胧等情况时，提示爆收下血压危象，宽沉时出现脑溢血或者肺火肿.2、肾上腺危象：脱火、血压低沉、体位性矮血压、实脱、厌食、呕吐、粗神没有振、嗜睡乃至昏迷.3、死命体征（五）照顾护士步伐1、术前照顾护士（1）完备各项查看，搞好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备.（2）搞好情绪照顾护士，指挥患者训练术后体位、灵验咳嗽的要领.（3）主动统造好血压，心服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，统造好血压.（4）防止背压删下，如提沉物、大声咳嗽、用力排便等皆市刺激瘤体引导血压删下.（5）扩容治疗：术前3~6天举止输液扩容治疗.(6) 体液缺累的照顾护士，女茶酚胺症患者术前血管处于中断状态，术后女茶酚胺慢遽缩小可引导中周血管扩弛，灵验循环血量缩小，可出现戚克症状.2、术后照顾护士（1）惯例照顾护士①体位：齐麻已醉悟时，应注意脆持呼吸道通畅，去枕仄卧头偏偏背一侧，缩小误吸的危害.②术后6小时死命体征稳固后，可饱励患者适合的翻身及活动.③饮食指挥：患者无背胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食.（2）周到瞅察血压:切除肿瘤后，由于血浆女茶酚胺相对于缺累，血管果弛力减矮而容积删大，血容量相对于缺累，易出现矮血压、心动过速等戚克症状.防止出血:术后24小时内要瞅察伤心处有无渗血，更加要瞅察注意背膜后引流液的颜色战量.普遍24小时内背膜后引流没有超出50ml的血性液，以去渐渐缩小，术后72小时圆可革除引流管.如引流液每小时超出100ml以上并液色陈黑，共时伴随血压降矮、脉搏加快、里色惨黑、核心静脉压降矮等症状证明有内出血的爆收，应即时输血、输液、给止血药，并搞好两次脚术的准备.（4）防止熏染：包罗肺部战泌尿系熏染.应饱励患者咳嗽、翻身、叩背，并即时赋予雾化吸进战应用抗死素.正在留置尿管功夫，赋予患者尿道心照顾护士2次/日，脆持尿道心浑净；脆持尿管位子矮于膀胱位，防止尿液返流.（5）防止肾上腺矮功：应准时、准量赋予糖皮量激素，而且瞅察患者神志变更，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗战心慌等症状.（6）防止下肢静脉血栓：应瞅察患者单下肢有无火肿、痛痛；并教会患者单下肢主动疏通战推拿的要领.（六）健壮培养1、情绪指挥背患者反复耐性道解徐病的有闭知识，使患者对于徐病有充分相识战明赤脚术治疗的需要性，并简要介绍脚术要领，挨消患者瞅虑.患者果女茶酚胺洪量分泌，接感神经镇静性减少，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表示为排尿后血压慢遽降下，共时脚术伤害性大，术前准备时间少，加沉患者情绪包袱，惧怕排尿，故正在举止百般查看前应耐性粗致天背患者及家属搞好阐明处事，解问患者提出的百般疑问，取消其恐惊情绪，竖坐战胜徐病的自疑心，使情绪达到最好状态，主动协共治疗，成功担当脚术.2、健壮指挥(1)应注意查看血糖战糖耐量考查，根据查看的截止，安排饮食的结构，适合安插患者举止矮糖、矮盐、下蛋黑食物,多食钾、钙含量下、营养歉富易消化的饮食，不妨补充肌体由于代开混治所消耗的能量,饱励患者多饮火.(2)脆持敷料浑净搞燥脆持百般引流管通畅，防止扭直，受压脱降调换体位时勿过分牵推或者挨合，瞅察引流液的量、颜色、本量，并搞好记录.(3)防止呼吸道熏染，术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋黑酶雾化吸进，达到消炎止咳、祛痰效验，饱励患者咳痰，道解其要害性，并协帮按住伤心沉叩背部或者改变体位，举止灵验排痰，需要时正在围术期加用抗死素防止熏染.(4)患者肠爬动回复后启初进食，启初进步流量饮食，渐渐过度到半流量饮食、硬饭战一般饭饱励患者多吃蔬菜、火果，多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更，爆收摔倒以至猝死.3、出院指挥（1）防止感冒，防止呼吸道熏染.（2）术后2周复查血、尿女茶酚胺，瞅察血压是可宁静，以相识有无肿瘤残留或者其余同位多收灶.（3）患者病愈出院后，嘱其定期丈量血压，血压下者，可遵医嘱心服降压药物.患者出门活动时，须有博人伴护，防止果血压爆收变更摔倒.定期复查，血压宁静者可仄常处事战死计.（4）多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更.4、健壮促进（七）定期复查.（八）要脆持心情搁紧，脆持主动乐瞅的情绪以使血压处于宁静火仄.共时防止单独出门，以防不料.。
嗜络细胞瘤护理常规
嗜络细胞瘤护理常规
【疾病概述】
嗜络细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜络组织，肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
本病多为良性，约10％为恶性肿瘤；以20-50岁最多见；男女发病率无明显差异。
【护理问题】
1.组织灌注无效；
2.潜在并发症：高血压危象
【护理措施】
1.急性发作期绝对卧床休息，保持环境安静、避免刺激、减少探视；给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免含咖啡因的饮料、多饮水；病情监测：密切观察血压变化，定时定体位测量血压并记录。
观察有无头痛及头痛的程度、持续时间、观察是否有诱发因素；根据医嘱使用药物并观察药物的不良反应。
2.积极避免外伤、情绪激动、体位突然改变、便秘、屏气动作等。
观察病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，是否出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征。
当发生高血压危象时，应卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿；遵医嘱给予快速降压药物如酚妥拉明等；持续心电、血压的监测；专人护理及时安抚病人；若有心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑卒中和肺部感染者，协助医生处理并给予相应的护理。
【健康宣教】
1.向患者及及家属讲解疾病的有关知识，指导病人避免高血压危象的诱因。
告
知发生危象时的征兆，以利于及时抢救。
2.保持身心愉快、生活规律、避免劳累；告知患者药物的作用、服药时间、剂量及常见的不良反应。
3.携带疾病识别卡。
定期复诊。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤的护理常规【观察要点】1.密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压，或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化。
2.密切观察病人有无面色苍白、剧烈头痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象的表现。
3.观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。
4.观察病人发病是否与情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便、灌肠、麻醉诱导，以及使用某些药物有关。
【护理措施】1.让病人尽量卧床休息或在室内活动，外出时应有人陪伴，以免突然的高血压发作而出现危险。
2.给予病人高热量、高维生素、低脂肪饮食。
忌咖啡、茶、烟、可乐、香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。
3.密切监测患者生命体征；尤其是血压和心律变化，测量血压时应采取同一种体位和同一侧肢体，监测站位和卧位血压。
4.对有明显发作诱因的患者，如排尿、排便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便通畅，预防高血压发作。
5.对阵发性高血压的病人，要记录其吃饭的时间及再次排尿时间。
一旦高血压发作，应积极配合医生准确留取血、尿标本。
6.指导病人遵医嘱按时服药，注意观察血压变化，有无鼻塞及通气性低血压的发生，并讲解术前服药的重要性，以取得配合。
7.病人出现高血压危象发作时，应紧急进行治疗：首先将病人床头抬高，让其保持安静，建立静脉通道。
硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压发作时的降压治疗药物。
8.指导患者保持轻松、情绪稳定，避免不良情绪对血压的影响。
【健康指导】1.向患者进行用药安全宣教，做到遵医嘱用药。
让其知道服用的药物名称、剂量、服药频率以及不良反应等。
2.指导患者如何正确监测以及详细记录血压值的重要性。
3.指导患者掌握放松技巧，避免不良情绪对血压的影响。
嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规
一、观察要点
1、观察患者血压情况。
嗜铬细胞瘤患者大部分出现高血压症状，表现为阵
发性和持续性高血压。
2、观察患者有无代谢紊乱；由于基础代谢率增高和糖耐量降低，可有甲状
腺亢进、血糖升高。
二、护理要点
（一）、一般护理：1、按内科病人一般护理常规护理。
2、休息：休息视病情而定，如血压高、心悸、头痛、头晕，应绝对卧床休息，发作后可适当活动，避免劳累。
2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。
鼓励病人多饮水，少喝咖啡等饮料。
（二）、对症护理：1、高血压：避免按摩和叩击肾区，以免引起高血压发作; 遵医嘱每天监测血压，病人骤发高血压症候群等危象时，必须配合医生积极抢救，给氧气吸入;严密观察有无心律不齐，心力衰竭，高血压脑病，脑血管意外和肺部感染等。
2、监测肾功，观察尿量，准确记录液体出入量。
（三）、用药护理：1、使用a受体阻滞剂要严密监测血压变化及药物不良反应。
用药后观察病人心率，指导病人做好跌倒防护，及时发现异常情况并及时处理。
2、头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。
（四）、心理护理：本病发病突然，症状严重，护士要主动关心病人，介绍有关疾病知识，治疗方法及注意事项。
三、健康宣教
1、定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。
2、监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。
肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤)切除术护理常规
肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）切除术护理常规嗜铬细胞瘤90%在肾上腺髓质发生，90％为良性，多见于壮年。
主要症状为持续性和阵发性高血压及代谢改变。
手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。
一、术前准备及护理。
1、执行泌外术前护理常规。
2、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静剂。
3、给予高蛋白、多维生素、低胆固醇、低脂肪含钾丰富的饮食。
4、避免病人恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位,以免引起高血压发作。
5、密切观察病情变化，每日测血压2次，如发现血压骤然升高，立即报告医生处理。
6、术前血糖高的患者遵医嘱行降血糖、纠正心律失常治疗。
7、术前用药宜用东莨菪硷，禁用阿托品，以免加快心率。
8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高.切除肿瘤后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。
二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时，尽量减少搬动，防止血压下降，应维持血压在100/70mmHg，直至血压平稳，可取半卧位,床上适当活动。
3、饮食:术后禁食1~2天，静脉补充水分和营养,维持水、电解质平衡.肠功能恢复后,给予高热量，高蛋白质饮食。
4、严密监测血压和脉搏变化：如出现血压低、脉博快、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等肾上腺皮质功能紊乱现象时,应告知医生及时处理。
监护肾脏功能，观察尿量，遵医嘱记出入量。
5、观察切口敷料有无渗液、渗血，敷料浸湿及时更换。
6、鼓励病人咳嗽、排痰，完善各项基础护理，预防肺部感染等并发症的发生。
三、出院指导1、饮食指导:宜清淡、适当限制盐的摄入量。
2、就医指导：出院后自行监测血压变化，每日1~2次；定期到医院复查。
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。
其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素, 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群。
术前护理：1. 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪, 使病人感到护理人员可亲、可信、安全, 并做好解释疏导工作。
2. 密切观察患者的血压变化, 做好术前降压、扩容准备。
①降压：(1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化,测量血压时应定时、定血压计、定部位,并认真做好记录;(2) 服药后卧床休息,家人陪伴,避免突然做起或站立, 引起体位性低血压;(3) 在服药降压期间禁止撞击按压患侧肾区,尽量健侧卧位。
(4) 按时准确服药;(5) 密切观察患者的临床症状, 协助分析高血压发作诱因, 制定预防措施。
②扩容：(1) 监测病人的生命体征, 耐心听取病人的主诉;(2) 扩容前充分评估病人的心脏、血压等情况, 随时调整输入液体的速度, 防心衰、肺水肿、血压增高等严重并发症;(3) 详细记录, 及时向医生反馈。
术后护理：患者返回病房后, 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况, 认真评估患者目前情况, 全面掌握患者病情。
1. 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持续监护,24h 内避免搬动患者, 以防血压波动。
并保证良好的静脉通路,同时要严格监测中心静脉压。
注意引流管引出液体的量、颜色、形状，及伤口渗血情况，并注意尿量变化, 及时向医生反馈, 妥善处理。
2. 并发症的观察及应对措施：①低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低血糖，还表现出持续低血压, 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。
因此, 难以纠正的低血压, 护士应考虑到低血糖的可能, 并及时汇报医生, 以防延误抢救。
②急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液，使心脏负担加重，容易产生左心衰竭,诱发肺水肿,护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆,熟练掌握急救措施, 根据血压和尿量随时调整控制输液速度出院指导：1. 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤护理【主要护理问题】1.有受伤的危险与高血压、头痛、头昏有关。
2.生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病的治疗护理知识有关。
4.焦虑与疾病及对预后无信心有关。
【术前护理】1.控制血压应用α-肾上腺素阻滞剂治疗，使血压下降，减轻心脏负担，并使病人原来缩小的血管内容量扩大，减少手术并发症和死亡率。
2.症状的观察和护理需严密监测血压及脉搏，常规每日测4次，病情发生变化时及时通知医生。
3.积极防止血压升高做好心理护理，稳定病人情绪，取得密切合作，防止意外发生；向病人讲明按时服药的重要性；住院期间以卧床休息为主，避免因过度疲劳导致血压升高；做各项检查治疗前要向病人解释清楚，有专人陪同；工作中要注意言语态度，避免过激语言及不良刺激；告诉病人不可激动，加强同护士之间的沟通，将不良情绪降低至最低。
4.正确收集儿茶酚胺尿为诊断提供依据。
【术后护理】1.生命体征的观察每15～20分钟测血压1次。
血压过低，加快输血或输液速度，提高有效循环血量。
若血压仍不能维持正常，应在中心静脉压的监护下及扩容的同时，使用血管收缩药以维持血压，待血压平稳后改测血压每小时1次（血管收缩药物应尽可能减少用药剂量及用药次数）。
同时监测每小时尿量和肾功能。
2.胃管的护理妥善固定，定时用生理盐水20ml冲洗胃管，保持其通畅，减轻腹胀，增加舒适感。
肠蠕动恢复，有肛门排气者，即可拔除胃管，少量饮水。
3.保持静脉输液通畅建立有效静脉通路，以防病情突变；有中心静脉插管者定期更换敷料，保持穿刺部位无渗血；严格无菌操作，预防感染；输液完毕后，用肝素盐水正压封管，避免管道堵塞；保持出入量平衡。
4.适当活动病情稳定后，无血压波动，鼓励病人在床上活动，避免肺部感染及下肢静脉血栓等并发症。
5.术后血压多数恢复正常，少数病人术后1周血压及血、尿儿茶酚胺仍偏高，可能与术后应激及储存儿茶酚胺较多有关，故术后1个月重测数值更准确。
鼓励和安慰病人，给予心理上的支持，使其配合治疗。
【实用】-嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规【护理评估】1 一般情况：包括年龄、性别、婚姻、职业，女性病人有无月经异常等变化，男性病人有无性功能障碍。
2 发病特点：有无食欲、面容及体态的变化，发病前身体是否健康，有无其他并发病等现象。
3 既往史：有无糖尿病、高血压、骨质疏松等，有无手术创伤史。
4 辅助检查：了解血浆皮质醇、血糖、立卧位醛固酮，影像学检查结果。
5 术后评估：术后有无继发感染或临近组织脏器的损伤。
【护理问题】1 活动无耐力。
2 有受伤的危险。
3 体液不足。
4 潜在并发症：出血、感染。
【护理措施】1 术前准备1.1 心理护理：让患者了解疾病的发展情况及特点，使患者有一个充分的认识了解病情，在服降压药物期间作好详细纪录。
1.2 控制血压：术前准备一般应在2周以上，密切观察血压动态变化。
1.3 控制心率：如心率>140／min或心律不齐可以加用心得安。
1.4 坚持扩容：静脉补充平衡液1500—2000ML/日，必要时输血。
2 术后护理2.1 密切观察病情变化：术后48—72h之内，严密观察生命体征的变化，将血压维持在130/80mmHg左右。
2.2 监测患者的中心静脉压：根据中心静脉压和血压之间的关系调节输液的滴速。
2.3 预防术后出血：严密观察病情，准确测量血压、脉搏，观察引流物的性状及引流量，若病人出现血压下降、脉搏增快，引流管内引流物为鲜红，每小时量超过100ml提示有出血，应立即通知医生。
2.4 术后3d内，记录24h尿量，观察肾功能情况，准确记录24 h出入量，保证24h液体准确进入，输血输液速度不宜过快，以防肺水肿、心功能不全，周身水肿发生。
【健康指导】1 心理指导：向病人介绍该疾病是由于内分泌作用而引起的多系统疾病，使病人认识本病的特点，保持稳定的情绪。
2 自我护理：肾上腺疾病患者应防止外伤和感染，应尽力避免诱发因素，如突然的体位变化、提重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等，学会自我护理。
3 用药指导：一定要遵医嘱服用糖皮质激素类药物，并逐渐减量，切勿自行加减药量。
嗜铬细胞瘤的护理常规
嗜铬细胞瘤护理常规（一）定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统得嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％,其中10％为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血,就是可以引起高血压与多器官功能及代谢紊乱得一种少见得肿瘤。
（二）临床表现所谓“6H表现”:hyｐertension(高血压),heａｄachｅ(头痛),hearｔconsｃioｕｓness(心悸),hyperｍetabolism(高代谢状态),hypｅrglycemiａ(高血糖),hypｅrhidｒoｓis(多汗)、（三）护理诊断／护理问题１、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血得危险:与手术切口为完全愈合有关、3、有感染得危险:与手术创伤,留置引流管有关。
４、有下肢静脉血栓得危险:与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎得危险:与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足:与手术失血有关7、知识缺乏:与缺乏疾病得相关知识有关。
（四）观察要点1、高血压危象:若出现血压急骤升高达20０mmＨｇ以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷、3、生命体征（五）护理措施1、术前护理(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽得方法。
(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。
(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗、(６) 体液不足得护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。
2、术后护理(1)常规护理①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸得风险。
嗜铬细胞瘤患者护理
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极 的治疗态度。
健康教育
向患者及家属介绍嗜铬细胞瘤的相关知识、手术的必要性和风险，提高患者的 治疗依从性。
术前用药指导
药物准备
根据医嘱给予患者术前用 药，如降压药、扩容药等 ，以控制血压和心率，降 低手术风险。
诊断方法与标准
诊断方法
嗜铬细胞瘤的诊断主要包括血液检查（检测儿茶酚胺及其代谢产物）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）和病 理检查。
诊断标准
结合患者的临床表现、血液检查和影像学检查结果，医生可以制定出相应的诊断标准。一般来说，如果患者的血 液检查中儿茶酚胺或其代谢产物水平升高，且影像学检查发现肾上腺或交感神经节等部位存在肿瘤，即可诊断为 嗜铬细胞瘤。
发病机制
嗜铬细胞瘤的发病机制尚未完全 明确，可能与遗传、内分泌、环 境等多种因素有关。
临床表现及分型
临床表现
嗜铬细胞瘤的典型表现为阵发性或持 续性高血压，伴头痛、心悸、出汗等 症状。此外，患者还可能出现代谢紊 乱、腹部肿块、血尿等表现。
分型
根据肿瘤的性质和部位，嗜铬细胞瘤 可分为良性嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细 胞瘤两种类型。
提高生活质量策略探讨
心理干预
营养支持
பைடு நூலகம்
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问 题，进行心理咨询、认知行为疗法等干预 措施，帮助患者调整心态，增强信心。
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个 性化的饮食计划，提供营养丰富的食物， 改善患者的营养状况。
运动锻炼
社会支持
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、 太极拳等，提高身体机能和免疫力，缓解 疲劳和不适。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
嗜铬细胞瘤护理常规
(一)定义
嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%,其中10%为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血,是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。
(二)临床表现
所谓“6H表现”:hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗).
(三)护理诊断/护理问题
1、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血的危险:与手术切口为完全愈合有关。
3、有感染的危险:与手术创伤,留置引流管有关。
4、有下肢静脉血栓的危险:与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎的危险:与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足:与手术失血有关
7、知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关。
(四)观察要点
1、高血压危象:若出现血压急骤升高达200mmHg以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
3、生命体征
(五)护理措施
1、术前护理
(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。
(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗。
(6) 体液不足的护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。
2、术后护理
(1)常规护理
①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸的风险。
②术后6小时生命体征平稳后,可鼓励患者适当的翻身及活动。
③饮食指导:患者无腹胀、肠鸣音好,有肛门排气后即可进食。
(2)严密观察血压:切除肿瘤后,由于血浆儿茶酚胺相对不足,血管因张力减低而容积增大,血容量相对不足,易出现低血压、心动过速等休克症状。
预防出血:术后24小时内要观察伤口处有无渗血,尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。
一般24小时内腹膜后引流不超过50ml的血性液,以后逐渐减少,术后72小时方可拔除引流管。
如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红,同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生,应及时输血、输液、给止血药,并做好二次手术的准备。
(4)预防感染:包括肺部和泌尿系感染。
应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背,并及时给予雾化吸入和应用抗生素。
在留置尿管期间,给予患者尿道口护理2次/日,保持尿道口清洁;保持尿管位置低于膀胱位,防止尿液返流。
(5)预防肾上腺低功:应准时、准量给予糖皮质激素,并且观察患者神志变化,有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。
(6)预防下肢静脉血栓:应观察患者双下肢有无水肿、疼痛;并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。
(六)健康教育
1、心理指导
向患者反复耐心讲解疾病的有关知识,使患者对疾病有充分了解和明白手术
治疗的必要性,并简要介绍手术方法,打消患者顾虑。
患者因儿茶酚胺大量分泌,交感神经兴奋性增加,患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状,并表现为排尿后血压急剧上升,同时手术危险性大,术前准备时间长,加重患者心理负担,惧怕排尿,故在进行各种检查前应耐心细致地向患者及家属做好解释工作,解答患者提出的各种疑问,消除其恐惧心理,树立战胜疾病的信心,使心理达到最佳状态,积极配合治疗,顺利接受手术。
2、健康指导
(1)应注意检查血糖和糖耐量试验,根据检查的结果,调整饮食的结构,适当安
排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食,能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水。
(2)保持敷料清洁干燥保持各种引流管通畅,避免扭曲,受压脱落更换体位时勿过度牵拉或打折,观察引流液的量、颜色、性质,并做好记录。
(3)预防呼吸道感染,术后分泌物较多,为使痰液易于咳出,给庆大霉素、糜蛋
白酶雾化吸入,达到消炎止咳、祛痰效果,鼓励患者咳痰,讲解其重要性,并协助按住伤口轻叩背部或改变体位,进行有效排痰,必要时在围术期加用抗生素预防感染。
(4)患者肠蠕动恢复后开始进食,开始先进流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭鼓励患者多吃蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化,发生摔倒甚至猝死。
3、出院指导
(1)防止感冒,预防呼吸道感染。
(2)术后2周复查血、尿儿茶酚胺,观察血压是否稳定,以了解有无肿瘤残留或其他异位多发灶。
(3)患者康复出院后,嘱其定期测量血压,血压高者,可遵医嘱口服降压药物。
患者外出活动时,须有专人陪护,防止因血压发生变化摔倒。
定期复查,血压稳定者可正常工作和生活。
(4)多饮水,保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化。
4、健康促进
(1)定期复查。
(2)要保持心情放松,保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。
同时避免单独外出,以防意外。