医话四则
医话四则
。延余診視，仍能起坐接談。按脈
則勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋
腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以
讵：到。
出。人咸不之信。詎日未昃，而氣
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。
心脉：左手寸脉。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
即是火，火鬱不散當發癰。”時周
累累：连贯成串。 腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰：
小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得
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寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐
不经：荒诞不合 懼之心，一時莫定。甚至用不經之
常理。
語，以為有據，而至當不易之理，
反致相遺，其誤人若此：其病四也。
有此四病，則醫書讀與不讀等。然
不讀書，其心必虛，尚可即病以推
伊于胡底：将不 求；讀書者自必言大而夸，據書以
堪设想。
為治，而害人之患伊於胡底矣。可
第二自然段重点 不懼哉！
伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：
“野语有之曰：‘闻道百，以为莫己
若者’，我之谓也。”喻力不从心，
无可奈何。
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沮
多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ (一)jū (1)水名。(2)古县名。(3)姓。 (二)jǔ (1)终止；阻止。(2)坏；败。(3)
沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通“俎 (zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。连词。并且。
(三)jù 湿，湿润。 (四)jiān〖涓沮〗小水流。 (五)zǔ 〖沮阳〗汉县名。
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浪
多音字:láng,làng (一)láng 〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2. 清 水。
(二)làng (1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的 东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡；放 纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8) 淫荡；勾引。(9)空的；无用的。(10)副词。 空；白白地。(11)量词。 (12)方言。上。(13) 方言。敞开，亮出来。(14)方言。极。(15)州 名。(16)姓。
医话四则
整段语译
另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎， 涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失 了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病 人被漆气伤害，而别的作者毛对山，字祥 麟，上海人，清末医家。《对山医话》成书 于1902年，凡四卷，为医学心得的随笔，先 在《医学报》上单篇连载，后汇编成书。
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：捆绑双手， 喻无计可施。
面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
默庵診症，苟不得其情，必相對數
骤：急切间；一 时间。
日沈思，反覆診視，必得其因而後
已。診此少年時，六脈平和，惟稍
肩舆：轿子。此 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠
谓坐轿。
腹餓，即在病者榻前進食。見病者
擘（bò）：分开。 以手擘目，觀其飲啖(dàn) ，蓋目眶
古今醫書，汗牛充棟。或矜一
沽名：猎取名誉。 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有
精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
入神：指某种技 者 ， 每 有 四 病 ： 一 在 於 畏 難 。
艺达到神妙的境 地。
《內》、《難》經為醫書之祖，而
《內》、《難》經之理，精妙入神，
則舍去而覽易解之方書，以求速於
（二）
选自《医经余论》。作者罗浩，字养斋，清代 医家。著有《诊家索隐》、《医经余论》。
《医经余论》一卷，成书于1812年，是一部医 话专著，包括论师道、论读书、论脉等二十四 篇。所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得 体会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚于 不读书。
讵：到。
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
心脉：左手寸脉。 余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
医古文-医话四则
04
医话四：针灸与推拿
针灸的原理与技巧
原理
针灸通过刺激人体穴位，调节气血、 平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。
技巧
掌握正确的穴位定位、选择适当的针 具、控制刺激强度和留针时间，以及 根据不同疾病选择相应的穴位组合。
推拿的原理与方法
原理
推拿通过手法作用于人体特定部位， 以调节气血、舒缓肌肉紧张和促进气 血流通，从而达到治疗疾病的目的。
运动养生
选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段 锦等，以促进气血流通、强身健体。
精神调养
保持心情愉悦、心态平和，通过调节情志来 达到养生的效果。
针灸、推拿
通过针灸、推拿等中医疗法，调理身体机能、 舒缓疼痛。
中医养生的历史与现状
历史渊源
中医养生历Байду номын сангаас悠久，可追溯至上古时期，历代名 医均有关于养生的论述和经验。
古代医家的治疗方法
扁鹊
擅长针灸、按摩、药物外治等多种疗法，尤其擅长用 针灸治疗疑难杂症。
张仲景
创立了六经辨证体系，提出方证对应的治疗原则，善 于运用经方治疗疾病。
李时中
提倡综合治疗，注重药物治疗与饮食调理相结合，同 时强调心理调适。
02
医话二：中医与养生
中医养生的基本原则
顺应自然
中医认为人与自然环境息息相 关，养生应顺应四季变化、昼
03
02
木本类中药
多用于舒筋活血、止痛等，如桂枝、 桑枝等。
矿物类中药
多用于收敛固涩、止血等，如石膏、 龙骨等。
04
方剂的组成与作用
单方
由单一药物组成，针对性强，药效专一，如 黄连解毒汤。
内服方
通过口服方式给药，作用于全身，如六味地 黄丸。
医话四则原文简体
医话四则原文简体：
1.凡是药物能够驱除邪气的，都能伤害正气；能够补虚的，都能留住邪气。
所以医生要有立方之药，有攻邪之药，有调和之药，有养正之药。
不可不辨析。
2.疫邪从口鼻而入，不是风、不是寒、不是暑、不是湿，而是无形的邪气。
有的恶寒发热，有的不发热，有的手足冰冷，有的厥逆，有的泄利，有的懊侬，有的气逆，有的昏瞀，有的谵语，有的舌强。
这些都是疫病的表现，不是风、不是寒、不是暑、不是湿，怎么能混淆在一起呢？
3.治疗疫病杀虫，驱除恶气，有时未能见效，也是有的。
像温疫这种病证，既受邪气的侵害，又累及别的脏腑，更为恶化。
像这样的病证，应该从其他病证中寻找原因，不可纯责邪气之不除。
4.运气学说的基本思想是讨论治疗伤寒的。
至于杂证，则未能明言。
如春时之疫，多有头痛发热之症，治法不外仲景三百九十七法。
至于内伤外感杂病，则未能言及运气治法。
医古文 医话四则
文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批 评，对同人发出书写药方医案“字期清爽， 药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。
内容提要
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本 《医经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人， 清代医家。
文章要求学医者既要博览群书，又 不拘泥古书，明确提出才、学、识三者 具备，方可从事于医。
原文分析
戚固寒士，余以不便明言， 特赠二金，惟令安养，时 已秋半。及霜寒木落，往 探之，而病已痊。细思其 故，得毋来诊时日已西沉， 行急而咳亦甚，因之气塞 脉乱，乃有此象欤？然惟 於此而愈不敢自信矣。
①寒：贫寒；贫穷。 ②二金：二两白银。 ③木落：树叶凋落。 ④得毋：莫非。表推测。 ⑤惟：思。
《诗·小雅·小旻》：“我视谋犹，伊于胡 底。”鄞玄笺：“于，往；底，至也。”
本则小结
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本《医 经馀论》。
文章历举阅读医书畏惧困难、浅尝辄止、不 知变通、不加选择四个方面弊端，认为不善 读医书，危害甚于不读医书。
内容提要
第三则选自《冷庐医话》卷二。作者陆以 湉，字薪安，一字定圃，桐乡(今属浙江)人， 晚清医家。其著为《冷庐医话》，载医范、 医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为 纲，叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多 有医史文献资料，颇有历史价值。
原文分析
【原文】古今医书，汗牛充栋。或矜一得之长，或为 沽名之具，其书未必尽善，学者亦难博求。然其中 果有精义，则不容以不阅矣。然读医书者，每有四 病：一在于畏难。《内》、《难》经为医书之祖， 而《内》、《难》经之理，精妙入神，则舍去而览 易解之方书，以求速于自见。即读《内经》，或取 删节之本，文义不贯，或守一家之说，至道难明： 其病一也。
医话五则原文及翻译
医话五则原文及翻译1、治疗不寐，有数张小妙方，寓交通阴阳，交通心肾之意，如交泰丸（黄连、肉桂），出自《韩氏医通》，半夏、夏枯草出自《冷庐医话》。
我随徐晓东老师门诊，他还用另一张小妙方羌活、鳖甲交通心肾，云出自沈金鳌的《杂病源流犀烛》，乃羌活鳖甲汤。
已故浙江名医蔡鑫培常用之，徐从蔡处学得，我又从徐处学得。
介绍这张方子是因为沈金鳌的老师与叶天士师出同门，哈哈。
2、有一次和徐老师聊天，聊到裘沛然先生，裘早年毕业于上海中医专门学校，得丁济万，章次公诸名医垂教，又勤于学医，看病看的很好，到裘60岁以后一般的病基本不看，看的都是疑难杂病，他基本上不再用方，经方、时方都不效，就是自己在凑方，杂凑成方，升降浮沉，出表入里，补泻兼施的药都有，以求通过“相反相激”，取得奇效。
所以孙思邈的方那么大，初学也觉得很古怪，但是仔细研究还是很有讲究的，孙兼通儒道佛，活了100多岁，不是一般的博学，魏征修《隋史》都要去请教孙一些事。
有兴趣者可读《岳美中医学文集》中，岳老用“耆婆万病丸治小腹膨胀证”一文，耆婆万病丸出自孙思邈《千金方》，这种方有其不可思议处。
3、读尤在泾《读医书随笔》讲补中益气汤六味地黄丸时觉得尤在泾还是蛮有想法的同志。
“阳虚者，气多陷而不举，故补中益气多用参、芪、术、草，甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味浓体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。
气陷者多滞，陈皮之辛所以和滞气；气浮者多热，牡丹之寒所以清浮热。
然六味之有苓、泽，犹补中之有升、柴也；补中之有陈皮，犹六味之有丹皮也。
其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、茱萸、山药也。
法虽不同而理可通也。
”忆及读大学时，从好友崔启东处借的《名老中医之路》拜读年余，收获颇丰。
其中读到金寿山先生一篇时：金先生提及其请益程门雪先生时，程指点金读叶案，举一例如下：5、再介绍一张小妙方全瓜蒌、红花、甘草药仅三味，治疗带状疱疹，疼痛灼热不可忍，有奇效。
医话四则
[注解]
①望洋：仰视貌。喻力不从心 。 ②并心壹志：专心致志；脏腑阴阳与四时五行阴 阳的现象对应联系。 ⑤浪：轻率；随便。
[原文分析]
忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫， 忽仆地不语，移时始醒。延余诊视，仍能 起坐接谈。按脉则势急而锐，真有发如夺 索者，盖肾气败也，危期当不越宿。遽辞 以出，人咸不之信。讵日未昃，而气绝矣。 又布商周某，偶感微疾，就余诊视。
[注解]
①肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。 ②擘：分开。 ③开合：义偏于“开”。睁开。
[原文分析]
久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命别迁一室， 以螃蟹数觔生捣，徧敷其身。不一二日，肿 消痘现，则极顺之症也。盖其人为漆所咬， 他医皆不识云。
[注解]
[今译]
1.又有医人工於草书者，医案人或不识，所 系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽 识草书乎?孟浪者约略撮之而贻误，小心者往 返询问而羁延。可否相约同人，凡书方案， 字期清爽，药期共晓?
2.为医者，非博极群书不可，第有学无识， 遂博而不知返约，则书不为我用，我反为书 所缚矣。
[今译]
非才学识兼具不可为医
——王士雄
本篇选自《潜斋医话》，作者王士雄 (1808～1867)，字孟英，号梦隐(一作梦影)， 又号潜斋，别号半痴山人，睡乡散人、随息 居隐士、海昌野云氏(又作野云氏)，祖籍浙 江海宁盐官，迁居钱塘(杭州)。
[内容提要]
文章要求学医者既要博览群书，又 不拘泥古书，明确提出才、学、识三者 具备，方可从事于医。
[注解]
1.黄玉楸：即黄元御。清代医学家。 2.诬：虚假；虚妄。 3.世：父子相承。
[注解]
4.用药如用兵：意即医家给病需通晓药性， 用之得当，则疾病立消，有如兵家用兵，用 之得当，则旗开得胜。
医古文- 医话四则共40页
谢谢！
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
医古文- 医话四则
6
、
露
凝
无
游
氛
Hale Waihona Puke ，天高风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
医话四则 (1)..共71页文档
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪
谢谢！
71
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
医话四则
思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”就赶紧叫人把病人另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎，涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病人被漆气伤害，而别的医生都不知道的缘故。
（四）
我初读《灵枢》、《素问》这些书时，觉得它们的内容广博深奥，脉学的理论错综复杂，每次都像望洋兴叹似地心情沮丧。后来又专心一意地广泛阅读前贤的注释，遇到有疑惑的地方，就整天默坐着苦思苦想，努力研求它，于是渐渐地弄通了五运六气、阴阳应象的理论，每当调整气息，测度脉象，随意地决断人的死生，也时时有效验。
回想从前在家乡躲避兵乱，对面胡同里有吴某人，一天早晨起来正在洒水扫地，忽然倒在地上不说话了，过了一会儿才醒过来。请我去给他诊治，还能起来坐着交谈。我按他的脉象却是势急而锐利，真有如同两人争夺绳索那种坚硬绷紧的样子，原来是肾气败亡了。垂危之期当不会过夜，就迅速地告辞出来，人们都不相信我的话。到太阳还没有偏西的时候，就断气了。又有布商周某人，偶然得了点轻微疾病，到我这里来诊治。我说：“今天你患的疾病不治也能痊愈。只是根据你的脉象，心脉独坚，湿痰阻气，气有余就化火，火郁聚而不能散发就会生疮。”当时周某人脑后生了细疮，一个连一个像串珠儿似的。我说：“您认为这个东西现在没有什么痛苦，一旦勃然发作，造成的祸害是不浅的，应赶紧谨慎地对待它。”他始终没有把我的话放在心上，到第二年春天，果然因为脑后毒疮发作而死。根据这些病例，那么凭脉象决断病症，其准确性似乎如同回声一样，声音一发出，回声就反应出来了。
又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字体一定要清爽，药名一定要通俗。
9.医话四则
（一）
国家征赋，单曰易知；良将用兵， 国家征赋，单曰易知；良将用兵，法云贵 我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加干漆者。凡此之类— 而另加干漆者。凡此之类—如写玉竹为萎 蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为 乳香为薰陆，天麻为独摇草， 蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙， 蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，竈心土为伏龙肝 不胜枚举。但方书原有古名， 者—不胜枚举。但方书原有古名，而取用 宜乎通俗。 宜乎通俗。
【原文】甚至读张子和书而用大攻大伐，读 薛立斋书而用大温大补，不知二公南北殊途， 施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人 见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此 即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之： 其病三也。 薛立斋：薛己，明代医家。
【原文】一在于不能持择。广览羣书，胸无定 原文】一在于不能持择 广览羣书， 持择。 遇症即茫然莫之适从 寒热温凉之见， 适从。 见，遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见，交 于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。 横于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。甚至用不 经之语，以为有据，而至当不易之理， 经之语，以为有据，而至当不易之理，反致相 其误人若此：其病四也。 遗，其误人若此：其病四也。
即，能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识？
Hale Waihona Puke 本则小结第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴 医汇讲·书方宜人共识说》 医汇讲·书方宜人共识说》。 文章对医生处方喜用古名、书写草字提出 批评，对同人发出书写药方医案“ 批评，对同人发出书写药方医案“字期清 爽，药期莫晓” 爽，药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实 意义。
医话四则——治疗疑难杂症的奇方妙招
医话四则——治疗疑难杂症的奇方妙招医话四则讲述/龚士澄整理/龚晓林龚士澄，男，1926年5月出生，安徽天长人，安徽省名老中医。
少从儒医叶鼎铭、名医戴星甫，谨承二师教诲，均受其长，并通晓各家学说，善治内、妇科疑难杂病和时病。
行医六十余年。
出版主要著作有：《跛鳖斋医草》《杏林小品》《临证用药经验》《临证方药运用心得》等书，医理和文采并茂。
一、戴星甫治溺时齿痛戴星甫老中医，受业于兴化名医魏小泉，晚年寓天长城内松柏堂，药店女主人请诊，称自成年以来，每溺时牙齿必痛，溺已痛除。
曾在扬州久治不效，近20年遂耻于求医。
戴老诊脉察色后，书六味地黄丸作汤，加补骨脂9克。
服5剂而痛轻，再5剂竟不痛。
余恭请训示，师曰：“肾司二便，主骨，齿为骨之余，溺时齿即痛，肾虚也。
此症在书中无记载，辨证推理得之。
”二、留人治病1942年夏末，龚某年17，偕友于水畔游泳、纳凉，归即发热、汗出、身困、背恶寒，形似伤寒，但脉洪大而数，右大于左。
医以入水受寒湿，与香薷饮加味解表和中。
服后汗大出，齿燥，头晕痛，面赤心烦，不恶寒反恶热，尿赤，口渴引饮。
暑温已成。
医投白虎汤合益元散等。
热仍炽，舌质红绛，脉促，后神昏口噤，手足瘈疭。
欢迎关注行之医话微信公众号暑邪内闭心包，肝风内动，诸医惟事清热熄风开窍法，并强灌安宫牛黄丸、紫雪丹，经一昼夜犹不知人，举家惶恐。
后鼎铭先生至，诊毕，谓：“景岳云，'只知所急在病，而全不知所急在命，命必不保。
’当务之急，急在留人治病。
”迳用生地、熟地各60克，黄芪、党参各21克为君，辅以当归、黄芩、连翘、竹叶。
尽1剂，神识略清。
再剂热退、搐定、汗已少。
惟以舌干而硬、燥屎艰于排出为苦。
先生乃投增液承气汤，续予甘凉滋补，调治数日竟愈。
景岳云：“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之。
”此方师其意，用归、地所以补精血，参、芪所以益元气，峻补阴精气血以保命留人；复以黄芩、连翘除热，竹叶清心；合为留人治病力挽颓势之妙法。
医话四则》
《书方宜人共识论》释词
• 干漆：本品为漆树科植物漆树的树脂经加 工后的干燥品。一般收集盛漆器具底留下 的漆渣，干燥。功能与主治：破瘀血，消 积，杀虫。用于妇女闭经，瘀血癓瘕，虫 积腹痛。
• 7．玉竹为葳蕤：本品以葳蕤之名始载于 《神农本草经》，《名医别录》称为玉 竹。李时珍说，其叶光莹象竹，其根多 节，故有玉竹、地节诸名。
1
医话的特点
• 其三，医话看似随意，但却必有事实，乃 有其文。或古书所载，或师朋所述，或亲 眼目睹，或亲身所历，但一言一语，一论 一说，皆有所凭。
• 其四，医文兼通，文字流畅。医话之作， 不限于医家，历代文人名士的随笔杂著， 也多涉及医事，并且多具文采，其中很多 医话佳篇。
2
医话的历史
• 我国现存最早的医话专著为宋·张杲所撰《医 说》。
医话的特点
• 其一，形式活泼，体裁不拘。医话是有关 医事的随笔记录，或摘抄转引，或论说评 议，行文不拘一格；或分类，或不分类， 没有严格的要求；或有题目，或没有题 目，并没有统一的体例。
• 其二，可以谈古论今、评书论人；也可以 是读书心得、医事杂记等。由于无所拘 束，几乎涉及中医学的各个方面，因此， 内容丰富，几乎无医不话。
12
《书方宜人共识论》释词
• 10．伏龙肝：《本草纲目·释名》指灶里正 对锅底的黄土，亦名灶心土。气味：辛、 微湿、无毒。
• 11．但方书原有古名：但，尽管。 • 12 ． 立 异 衿 奇 ： 标 榜 与 众 不 同 ， 夸 耀 奇
特。 • 13．医人工于草书者：定语后置。 • 14．医案人或不识：或，有时。
• 据南宋刘义庆《世说新语·排调》三二载，谢公 （东晋大臣谢安）始有东山之志，后严命屡臻， 势不获已，始就桓公司马。于时人有饷（馈也） 桓公药草，中有远志。公取以问谢：“此药又名 小草，何一物而有二称?”谢未即答。时郝隆在坐， 应声答曰：“此甚易解。处则为远志，出则为小 草。”谢甚有愧色。
医学衷中参西录四医话
医学衷中参西录四医话四、医话1．临症随笔属性：盐山范××，年五十余，素有肺痨，发时咳嗽连连，微兼喘促。
仲夏末旬，喘发甚剧，咳嗽昼夜不止，且呕血甚多。
延医服药十余日，咳嗽呕血，似更加剧，惫莫能支。
适愚自沧回籍，求为延医，其脉象洪而微数，右部又实而有力，视其舌苔白浓欲黄，问其心中甚热，大便二三日一行，诊毕，断曰∶此温病之热，盘据阳明之府，逼迫胃气上逆，因并肺气上逆，所以咳喘连连，且屡次呕血也。
治病宜清其源，若将温病之热治愈，则咳喘、呕血不治自愈矣。
其家人谓，从前原不觉有外感，即屡次延医服药，亦未尝言有外感，何以先生独谓系温病乎？答曰∶此病脉象洪实，舌苔之白浓欲黄，及心中之发热，皆为温病之显征。
其初不觉有外感者，因此乃伏气化热而为温病。
其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令阳盛化热而发动，窜入各脏腑为温病。
亦有迟至夏秋而发者，其症不必有新受之外感，亦间有薄受外感不觉，而伏气即因之发动者，《内经》所谓∶“冬伤于寒，春必病温”者，此也。
遂为疏方∶生地（二两）生石膏（一两）知母（八钱）甘草（一钱）广犀角（三钱另煎兑服）三七（二钱细末用水送服）煎汤两茶盅，分三次温饮下，一剂而诸病皆愈。
又改用玄参、贝母、知母、花粉、甘草、白芍诸药，煎汤服。
另用水送服三七末钱许，服两剂后，俾用生山药末煮粥，少加白糖，每次送服赭石细末钱许，以治其从前之肺痨。
若觉热时，则用鲜白茅根四五两，切碎煮两三沸，当茶饮之。
如此调养月余，肺痨亦大见愈。
按∶吐血之症，原忌骤用凉药，恐其离经之血得凉而凝，变为血痹虚劳也。
而此症因有温病之壮热，不得不用凉药以清之，而有三七之善化瘀血者以辅之，所以服之而有益无弊也。
盐山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延医服药五十余剂，痢已愈而病转加剧，卧床昏昏有危在旦夕之虞。
此际适愚自沧回籍，求为延医，其脉左右皆洪实，一息五至，表里俱觉发热，胁下连腹，疼痛异常。
其舌苔白浓，中心微黄，大便二三日一行。
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词：立异、矜奇、书、轻重、期。
句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
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(二)
汗牛充栋
唐· 柳宗元《陆文通墓表》： ‚其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。‛
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毫釐千里
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二则
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浪
多音字:lá ng,là ng (一)lá 〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2. ng 清 水。
(二)là ng (1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的 东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡；放 纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8) 淫荡；勾引。(9)空的；无用的。(10)副词。 空；白白地。(11)量词。 (12)方言。上。(13) 方言。敞开，亮出来。(14)方言。极。(15)州 名。(16)姓。
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又有醫人工於草書者，醫案人或不識， 所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能 盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心 者往返詢問而羈延。
今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。
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（三）
默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思， 反覆診視，必得其因而後已。
今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情， 一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明 病因后才肯罢手。
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骤
zhòu (1)马奔驰。又使马奔驰。 (2)迅疾。 (3)副词。1.频数，屡次。2.突然。
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、 《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病 情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就 归咎为古人欺骗我。
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重点内容 字： 词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
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沮
多音字:jū,jǔ,jù ,jiān,zǔ (一)jū (1)水名。(2)古县名。(3)姓。 (二)jǔ (1)终止；阻止。(2)坏；败。(3) 沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通‚俎 (zǔ)”。(7)通‚且(qiě)”。连词。并且。 (三)jù 湿，湿润。 (四)jiān〖涓沮〗小水流。 (五)zǔ 〖沮阳〗汉县名。
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遽
多音字:jù ,qú (一)jù (1)驿车；驿马。 (2)疾速。 (3)匆忙；仓猝。 (4)窘迫。 (5)恐惧，战栗。 (6)竞争。 (二)qú 同‚蘧‛。瞿麦。
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昃
《说文》“日在西方时 侧也‛
太阳西斜
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重点内容
字：沮（jǔ）、遽（jù ）、讵（jù ）、 昃（zè ）。
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蜀漆 《本草纲目》释名： ‚蜀漆乃常山苗，功用 相同。‛
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玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名‚其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。‛
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乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
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天麻 独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
词：望洋、沮、镇日、浪、移时、 遽、讵、昃、心脉、累累、如响斯应、 经月、二金、木、惟。
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句：细思其故，得毋来诊时日已西沉， 行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此 象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
今译：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉， 走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种 现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决 断病证）了。
即‚毫厘千里‛，语本《礼 记· 经解》：‚《易》曰：‘君子 慎始，差若毫厘，缪以千里。’‛ 指开始时虽然相差很微小，结果 会造成很大的错误。
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胶柱鼓瑟
语本《史记· 廉颇蔺相如列 传》：‚王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。‛拘泥不知变通。
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一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本《医 经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人，清 代医家。
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第三则选自1937年上海大东书局《中国医学 大成》本《冷庐医话》卷二。作者陆以湉， 字薪安，一字定圃，桐乡（今属浙江）人， 晚清医家。编著有《冷庐杂识》、《冷庐医 话》、《再续名医类案》等。 第四则选自《中国医学大成》本《对山医话》 卷一。作者毛对山，字祥麟，上海人，清末 医家。编著有《墨余录》、《达生篇详注》、 《对山医话》等。
内容 提要 全文 朗诵 随文 注释 整篇 翻译
医 话 四 则
重点 提示
参考 文献 自测 练习
课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊
内容提要 医话是医家随手笔录，属医学小品文，形式 多样，短小活泼，含义深刻，意味隽永。 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲· 书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清 代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具 有刊物性质的医学文献。
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重点内容 字：觔斤 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。
句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
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(四)
望 洋
《庄子》“秋水时至，百川灌河； 泾流之大，两渚崖之间，不辨牛马。 于是焉河伯欣然自喜，以天下之美， 为尽在己。顺流而东行，至于北海， 东面而视，不见水端。于是焉年，河 伯始旋其面目，望洋向若而叹曰： ‚野语有之曰：‘闻道百，以为莫己 若者’，我之谓也。‛喻力不从心， 无可奈何。
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擘（bò ）：《说文》“撝也， 从手辟声。‛本义分开， 剖开。
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可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
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久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：‚余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：‚我知道病因啦！‛