静脉注射法并发症的预防和处置课件

起局部静脉感染。 • 【临床表现】 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏
寒、发热。 • 【预防及处理】 • 1.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。如合
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过敏反应
【发生原因】
毛细血管床强烈收缩。
2.高渗药液外渗，如20%甘露 醇、50%葡萄糖高渗溶液进 入皮下间隙后，使细胞膜内 外渗透压失去平衡，细胞外 渗透压高将细胞内水分吸出， 使细胞严重脱水而死亡。
3.抗肿瘤药物外渗，局部疼痛、 肿胀，如氨甲蝶岭可使细胞 中毒而死亡，致组织坏死。
4.阳离子溶液外渗：如氯化钙、 葡萄糖酸钙，外渗后对局部 有强烈的刺激性，产生剧痛。
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
面色苍白，胸闷，心 慌，血压下降、脉搏 微弱，口唇发绀，意 识丧失，大小便失禁 等，严重者心跳骤停。
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【预防及处理】
【临床表现】
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一 半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
• 【预防及处理】 • 1．护士要有稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 • 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 • 3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
• 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。
静脉炎
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【发生原因】 • 长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引
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【临床表现】
主要表现为注射部位出现局 部肿胀、苍白、缺血缺氧、 肿胀、疼痛、皮肤温度低。 根据外渗药物的性质不同出
现不同的症状。
1.临床常用的有血管收缩药， 如去甲肾上腺素、多巴胺、 阿拉明等。此类药物外渗引 起毛细血管平滑肌收缩，致 药液不能向近心端流入，而 逆流至毛细血管，从而引起
1．注射前询问患者的 药物过敏史。应向患 者及家属详细讲解此 次用药的目的、药物 作用、可能发生的不 良反应，嘱咐患者及 时把不适感受说出来， 但要讲究方式，以免 造成其心理紧张而出 现假想不适。对本药 有不良反应、过敏体 质者、首次使用本药 者，都要备好急救药 物 (0.1%盐酸肾上腺 素注射液、地塞米松 注射液)、吸氧装置等。
• 2.固定不当、针头移位。患者心情过于紧张不合作，特别是儿童好动或者贴 胶布、松压脉带时不注意、固定不好，致使针头脱出血管外而不及时拔针按
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【临பைடு நூலகம்表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开 始吸收。
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
小都易将血管壁穿破。
4.进针时用力速度不当。
5.固定不当，针头向两侧摆动。
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静脉注射
• 用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称静脉注射法。因药物 可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。其目的为：药物 不宜采取口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、刺激 性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试验检查时，由静脉注入药 物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常 出现的并发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
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穿刺失败
【发生原因】
3.针头刺入的深度不合适：斜 面一半在血管内，一半在血 管外，回血断断续续，注药 时溢出至皮下，皮肤隆起， 患者局部疼痛；针头刺入较 深，斜面一半穿破对侧血管 壁，见有回血，但推药不畅， 部分药液溢出至深层组织； 针头刺入过深，穿透对侧血 管壁，药物注入深部组织， 有痛感，没有回血，如只推 注少量药液，局部不一定隆
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药液外渗性损伤
• 【发生原因】 • 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用
及I型变态反应有关。 • 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、
速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧 法拔针对血管壁的损害。 • 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有 效循环灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发
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【预防及处理】
1．在光线充足的环境下，认 真选择有弹性的血管进行穿
刺。
2．选择合适的头皮针，针头 无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往 前推进0.5cm，确保针头在血 管内。妥善固定针头。避免
在关节活动处穿刺。
4．注射时认真观察，加强巡 视，尽早发现以采取措施， 及时处理；杜绝外渗性损伤， 特别是坏死性损伤的发生。
血肿
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• 【发生原因】
• 1.部分患者 (如老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良 患者)血管弹性差，肌肉组织松弛，血管不易固定。进针后无落空感，有时 针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青 紫。凝血功能差或者不及时按压即可引起血肿。