--牙髓腔解剖切牙尖牙前磨牙
口腔牙体髓腔解剖PPT课件
(10 )上下颌乳牙髓腔形态
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为 顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距 离称髓室高度。
2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形 状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合) 面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出 的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增 龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态
② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态
③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态
④ 上颌第一前磨牙髓腔形态
⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态
(6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态
(7 )上颌第一磨牙髓腔形态
(8) 上颌第二磨牙髓腔形态和第三 磨牙形态
(9 ) 下颌第一磨牙和第二磨牙 髓腔形态
4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处 。
是指各不相同，而其根管之间形态也 不相同。原那么上应视为每个牙根 有一个根管，但近年来并非如此， 因为多年来的临床经验和各位专家 学者通过数年来的离体牙局解观察 发现，每个牙根不但有主根管，而 且还有附根管、侧附根管，甚至还 出现了千姿百态的根管之间的互相
这就要求我们在临床上做根 管治疗时一定要注意到这些特征 ，否那么治疗后发生失败还不知 识原因。如：上颌切牙、尖牙有 时也会出现双根管和侧附根管等 。
三、髓腔解剖的临床意义
学好髓腔解剖是关系到能否治愈 牙体病的重要条件之一，因为第一个 牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔 的大小、髓角上下、根管口位置、根 管的数目、牙根的弯曲和方向等都对 根管治疗是至关重要的，要求一定要 了解清楚。否那么就会导致在开髓或 根管预备时而造成侧穿或低穿，以及 穿出根尖孔以外。
口腔解剖生理学考试题库及答案
口腔解剖生理学试题及答案第一章绪论一、填空：1．口腔解剖生理学是一门以研究（）、（）、（）、（）诸部位的正常形态、功能活动规律及临床应用为主要内容的学科。
2．学习口腔解剖生理学的基本观点是（）、（）和（）。
第二章牙体解剖生理学一、填空：1．人类的牙列为（），包括（）和（）。
（）共有20个，（）共有32个。
2．根据牙的形态和功能不同，乳牙分为（）、（）和（）三类；恒牙分为（）、（）、（）和（）四类。
3．右侧上颌尖牙的部位记录法是（），左侧下颌第一磨牙的部位记录法是（），右侧上颌第一乳磨牙的部位记录法是（），左侧下颌第二乳磨牙的部位记录法是（）。
4．中线为通过（）、（）和（）的接触区，平分颅面为左右两等分的一条假想线。
5．上颌中切牙唇面与近中面相交所成的角为（）。
6．上颌中切牙舌面与远中面相交所成的角为（）。
7．下颌第一磨牙颊面与牙合面相交所成的角为（）。
8．下颌第一磨牙颊面与远中面、牙合面相交所成的角为（）。
9．下颌第一磨牙舌面与近中面、牙合面相交所成的角为（）。
10．乳牙的发育过程分为（）、（）和（）三个阶段。
二、选择题：1．作为判断下颌中切牙左右的依据的结构是：EA、近中切角近直角B、近中接触区离切角较近C、远中切角为钝角D、远中接触区离切角较远 E 、牙根远中面的长形凹陷较近中者略深2．关于牙釉质正确的说法是：AA、为牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织B、色泽较黄C、覆盖牙体表面D、覆盖牙根表面E、以上说法都不对3．关于牙本质不正确的说法是：CA、不如牙釉质坚硬B、位于牙釉质与牙骨质的内层C、白色透明D、围成牙髓腔E、是牙体的主质4．全口牙中体积最小的牙是：BA、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、以上都不是5．口内最先萌出，不替换任何乳牙的恒牙是E：A、中切牙B、侧切牙C、尖牙D、第一前磨牙E、第一磨牙6．中切牙冠与根的比例多数约为：BA、１：２B、１：１C、２：1D、３：１E、１：３7．牙体组织中附着在牙根表面的硬组织是：AA、牙骨质B、牙本质C、牙釉质D、牙髓E、以上都不是8．被称为前牙的牙齿是：AA、尖牙B、上颌前磨牙C、下颌前磨牙D、上颌磨牙E、下颌磨牙9．牙冠的突起部分包括：DA、畸形舌侧窝B、斜面C、发育沟D、嵴E、裂10．关于下颌第二前磨牙的描述正确的是：EA、颊尖高大，舌尖特小B、舌面与颊面相差较大C、颊面宽于舌面D、发育沟有“Ｈ、Ｙ、W”形三种形态E、若为二舌尖者，其舌面宽于颊面11．可使用旋转力拔除的牙齿是：AA、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、前磨牙12．关于下颌第一前磨牙的描述不正确的是：DA、为体积最小的前磨牙B、颊舌尖高度差别最大C、牙合面有横嵴D、颊尖偏远中E、有新月形的颊颈嵴13．在颊侧可看到两个半牙尖的牙齿是：BA、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、第三磨牙14．寻找腮腺导管口时常以（ C ）牙冠为标志：A、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、上颌第三磨牙15．关于上颌第一磨牙的描述不正确的是：AA、近中舌尖最小B近中舌尖最大C、有时可有第五牙尖D、牙合面上可看到斜嵴E、有三个牙根16．发育沟呈“十”形分布的牙齿是：DA、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、下颌第二前磨牙17．关于上颌尖牙不正确的说法是：CA、唇面有唇轴嵴B、舌面有舌轴嵴C、牙尖偏远中D、牙尖偏近中E、牙根断面为圆三角形18．寻找颏孔时常以（ D ）为标志：A、下颌中切牙B、下颌侧切牙C、下颌尖牙D、下颌前磨牙E、下颌磨牙19．牙根为接近牙冠长的２倍，根颈横切面的形态为卵圆三角形的牙齿是C：A、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌尖牙D、下颌尖牙E、上颌第一前磨牙20．可以使用旋转力拔除的牙齿是：BA、上颌侧切牙B、上颌尖牙C、下颌中切牙D、下颌尖牙E、前磨牙21．关于下颌尖牙不正确的说法是：EA、牙根扁圆而细长B、根的近远中面有浅的长形凹陷C、牙尖的远中斜缘长约为近中斜缘的２倍D、近远中斜缘交角大于９０度E、可旋转拔除22．六岁左右萌出、不替换任何乳牙的恒牙是：EA、中切牙B、侧切牙C、尖牙D、前磨牙E、第一磨牙23．关于上颌第一前磨牙正确的说法是：DA、为前磨牙中体积最小者B、牙根多数在根中或根尖１／３处分为颊舌二根Ｃ、牙合面可有三个牙尖 D、颊尖偏远中Ｅ、以上都不对24．关于生长叶的说法正确的是：AA、为牙发育的钙化中心B、所有的牙都是由同一生长叶发育而成C、所有的牙都是由二个生长叶发育而成D、两生长叶之间的浅沟称之为副沟E、上说法都不正确25．牙冠靠近舌的一面称为（ B ）：A、颊面B、舌面C、近中面D、远中面E、牙合面26．牙齿行使咀嚼功能时，发生咬合接触的部位是：EA、颊面B、舌面C、近中面D、远中面E、牙合面27．牙齿受到食物的直接撞击而引起牙龈萎缩是由于：CA、牙冠形态不规则B、牙冠凸度正常C、牙冠凸度过小D、牙冠凸度过大E、以上都不对28．牙龈因失去食物的按摩而软弱无力引起牙龈萎缩是由于：BA、牙冠无凸度B、牙冠凸度过大C、牙冠凸度过小D、牙冠凸度正常E、牙冠形态不规则29．牙冠的凹陷部分不包括：BA、副沟B、嵴C、裂D、点隙E、发育沟30．关于上颌中切牙形态不正确的说法是：BA、近中切角近直角B、远中切角为锐角C、切１／３有两条发育沟D、可见切缘结节E、舌面近颈部有舌面隆突31．被称为六龄齿的牙齿是：DA、切牙B、尖牙C、前磨牙D、第一磨牙E、以上都不是32．牙萌出的生理特点描述不正确的是：EA、按一定先后顺序B、在一定时间内C、左右成对称同时萌出D、下颌牙略早于同名上颌牙E、上下同名牙同时萌出33．下颌中切牙的解剖特点不正确的是：CA、切缘平直B、近远中切角约相等C、唇面发育沟明显D、切嵴靠近牙体长轴E、单根形扁，远中面的长形凹陷较近中面者略深34．常出现畸形中央尖的牙齿是：DA、上颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙D、下颌第二前磨牙E、第一磨牙35．从牙体纵剖面看，不包括：EA、牙本质B、牙釉质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨36．纵剖牙冠，可见到的牙体组织不包是C：A、牙釉质B、牙本质 C 、牙骨质 D、牙髓 E、以上都不是37．纵剖牙根，可见到的牙体组织是：AA、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、以上都不是38．属于龋病好发部位的是：BA、发育沟B、裂C、副沟D、窝E、以上都不是39．从外部观察，牙体组成部分不包括：DA、牙冠B、牙根C、牙颈D、根尖孔E、以上都不是40．在牙冠表面钙化不全的结构是：CA、发育沟B、副沟C、裂D、窝E、以上都不是41．牙合面可有五个牙尖的牙齿是：DA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙E、以上都不是42．寻找腭大孔的标志是：CA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙43．乳牙的特点不正确的是：EA、牙冠短而宽B、体积小C、乳白色D、牙合面缩窄，颈嵴突出E、乳前牙宽冠宽根44．牙尖偏向远中的是：CA、上颌尖牙B、下颌尖牙C、上颌乳尖牙D、下颌乳尖牙E、以上都不是45．三个颊尖等大的是：CA、上颌第一乳磨牙B、上颌第二乳磨牙C、下颌第一乳磨牙D、下颌第二乳磨牙E、以上都不是46．根管系统不包括：EA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、髓腔47．不属纯单管型的牙根有：BA、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、上颌第一磨牙的舌根E、上颌第二磨牙的舌根和远颊根48．关于根管侧支不正确的说法是：EA、发自根管的细小分支B、常与根管呈接近垂直角度C、贯穿牙本质和牙骨质D、通向牙周膜E、根中1/3较多49．根尖分歧多见于：DA、上切牙B、尖牙C、下切牙D、磨牙E、以上都不是50．副根管多见于：DA、切牙B、尖牙C、前磨牙D、磨牙E、多生牙51．以副孔与牙周组织相通的是：BA、根管B、副根管C、根管侧支D、管间吻合E、根尖分歧52．以侧孔与牙周组织相通的不包括：AA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、以上都不是53．以根尖孔与牙周组织相通的有：AA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、副根管54．根管分型不包括：EA、单管型B、双管型C、单双管型D、三管型E、四管型55．上下颌磨牙的主要区别不正确的是：BA、上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形B、上颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径；下颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径C、上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧D、上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝E、上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根56．上颌乳中切牙为单根，其根与冠的比例约为：DA、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：157．关于上颌第一磨牙的髓腔形态的描述不正确的是：BA、髓室颊舌中径大于近远中径大于髓室高度B、髓室顶形凹，最凹处约接近牙冠中1/3C、近颊髓角和近舌髓角均接近牙冠中1/3D、远颊髓角和远舌髓角均接近牙冠颈1/3E、近颊根管为双管型或单双管型者共占63%58．关于下颌第一磨牙的髓腔形态的描述不正确的是：EA、髓室近远中径大于颊舌径大于髓室高度B、髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐C、舌侧髓角高度约近牙冠中1/3D、颊侧和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近E、近中根管为双管型者占13%59．根管横断面可呈C字形的牙齿为：EA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙F、下颌第二磨牙三、名词解释：1．外形高点2．牙体长轴3．线角4．点角5．嵴6．颈嵴7．三角嵴8．轴嵴9．生长叶10．发育沟11．临床牙冠12．临床牙根13．楔状隙14．出龈15．萌出四、简答题：（一）上下颌磨牙有何区别？（二）牙冠唇、颊、舌面突度有何生理意义？（三）简述髓腔的增龄变化和病理变化。
牙齿解剖题库及答案详解
牙齿解剖题库及答案详解1. 牙齿的组成包括哪些部分？2. 牙冠、牙根和牙颈分别指的是什么？3. 牙釉质是牙齿的哪一部分？它有哪些特性？4. 牙本质位于牙齿的哪个部位？它与牙釉质有何不同？5. 牙髓腔是什么？它包含哪些结构？6. 牙骨质和牙周膜分别有什么功能？7. 牙齿的形态有哪些特点？8. 乳牙和恒牙在形态上有哪些区别？9. 牙齿的分类有哪些？请列举并简述每种牙齿的特点。
10. 牙齿的发育过程包括哪些阶段？答案详解1. 牙齿由牙冠、牙颈和牙根三部分组成。
2. 牙冠是牙齿暴露在口腔内的部分；牙颈是牙齿与牙槽骨接触的部位；牙根是牙齿埋在牙槽骨内的部分。
3. 牙釉质是牙齿的最外层，是人体中最硬的组织，具有高度的耐磨性。
4. 牙本质位于牙釉质之下，是构成牙齿主体的主要部分，比牙釉质稍软，具有修复能力。
5. 牙髓腔位于牙齿的中心，包含牙髓组织，牙髓组织内含有血管和神经。
6. 牙骨质是覆盖在牙根表面的硬组织，起到保护牙根的作用；牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的纤维组织，具有固定牙齿和缓解咀嚼压力的功能。
7. 牙齿的形态特点包括牙尖、牙嵴、窝和沟等，这些形态特征有助于咀嚼食物。
8. 乳牙较小，牙冠较短，牙根较细；恒牙较大，牙冠较长，牙根较粗。
9. 牙齿分为切牙、尖牙、磨牙和前磨牙。
切牙用于切割食物；尖牙用于撕裂食物；磨牙和前磨牙用于磨碎食物。
10. 牙齿的发育过程包括牙胚形成、钙化、萌出和成熟等阶段。
通过上述题库和答案详解，学习者可以对牙齿解剖有一个基本的了解和掌握。
在学习过程中，应注重理论与实践相结合，以便更好地理解和应用相关知识。
恒牙的髓腔形态
唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。
横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形
单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
颊舌2根各1根管 窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合， 至根尖缩小 体外 合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。 根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
前牙髓腔应用解剖
上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
与相应牙体外形相似 髓室与根管无明显界限 根管多为单根管 根尖孔多位于根尖顶
上颌中切牙髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
第二章 牙体解剖生理
第二章牙体解剖生理提要人类恒牙共32颗，左右对称，上下对应，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。
切牙位于口腔前部，主要功能是切割食物，对美观有较大影响，同时影响发音。
其形态特点是唇、舌面呈梯形，邻面呈楔形，切端薄，牙根多为单根。
尖牙位于口角，主要功能是穿透、撕裂食物，对于支撑唇、面部外形具有重要意义。
其形态特点是牙冠含有1个牙尖，牙根多为单根。
前磨牙的主要功能是捣碎食物，牙冠约呈立方体形，颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，面由2~3个牙尖组成，牙根若分叉多分为双根。
磨牙的主要功能为磨细食物，是咀嚼功能活动中最重要的牙。
牙冠较宽大，面尖、窝、沟、隙较多，多为2~3个根，但第三磨牙变异较大，常有融合根或多个牙根。
乳牙包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，共有20颗。
除第一乳磨牙外，其他乳牙形态及功能与对应的恒牙多有相似之处。
牙髓腔位于牙体中部，其形态与牙体外形基本相似，但体积显著缩小。
髓腔包括髓室和根管系统。
髓腔的形态可发生增龄变化及病理变化。
牙体解剖生理学是一门研究牙的演化特点、牙体解剖形态和生理功能、牙发育和萌出特点、牙及其支持组织关系的学科。
学习和掌握牙体解剖生理知识可为口腔临床学科的学习奠定必要的基础。
第一节牙的演化生物的演化过程源远流长。
在种系演化和个体发育过程中，为适应不断变化的生活环境，生物体自身的形态也不断发生变化。
咀嚼器官的形态发生也经历过一个复杂的演化过程。
用解剖学方法研究比较脊椎动物中鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲及其类群牙形态结构的一门学科，称为牙体比较解剖学(dental comparative anatomy)。
在研究过程中，比较各类脊椎动物牙的异同，追溯其形态变化痕迹，阐明其演化关系，可为生物进化理论提供证据。
一、各类动物牙的演化特点（一）鱼纲鱼类牙齿主要用以捕捉食物，而无咀嚼功能。
全口牙的形态多为三角片（图2-1）或单锥体形，故称为同形牙(homodont)。
在每一牙的舌侧，均有若干后备牙（图2-2），牙缺失后可由后备牙补充，去旧更新，终生不止，故称之为多牙列(polyphyodont)。
牙髓腔解剖切牙尖牙前磨牙
上颌前磨牙的髓腔形态
❖ 髓室类似立方形，颊舌径 ＞近远中径，髓室位于牙 冠颈部及根柱内
❖ 髓室顶凹陷，最凹处与颈 平齐
❖ 有颊舌两个髓角 ❖ 牙根内有1-2个根管
上颌第一前磨牙的髓腔形态
❖ 近远中剖面
与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄
❖ 颊舌剖面：
颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3 （少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口
下颌第二前磨牙的髓腔形态
❖ 与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：
髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明 显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩小成管者
颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈1/3。
前磨牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓 时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远 中面穿孔。
❖唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
❖横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
❖ 似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
❖ 与相应牙体外形相似 ❖ 髓室与根管无明显界限 ❖ 根管多为单根管 ❖ 根尖孔多位于根尖顶
1．上颌中切牙的髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
▲，髓室顶最宽，近牙冠中1／3处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切 嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄， 颈缘至根尖逐渐变细
牙体解剖生理——牙髓腔解剖
❖ 9上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时 应避免穿髓。
❖ 10上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治 疗时应加注意。
❖ 11下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时应 防止穿通髓室底。
❖ 12下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高 于远中髓角，牙体预备时应应的牙体外形相似 髓室与根管无明显界限； 根管多为单根管。
❖ 下颌尖牙髓腔形态 根管为双管者占4%。
（三）上颌前磨牙的髓腔形态
❖ 上颌前磨牙的髓室类似长立方形，颊舌径大于近远中径；
❖ 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。
❖ 上颌前磨牙的根管可分为下列4种类型： （1）单根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。 （2）单根双管型：髓室较深，多在根中1/3分为颊舌两管，至
第二章 牙体解剖生理
第六节 牙髓腔解剖
一、牙髓腔各部分的名称
（一）髓腔（pulp cavity） ❖ 髓室（pulp chamber）
髓室顶（roof of pulp） 与髓室底(floor of chamber) 髓室壁 髓角(pulp horn) ❖ 根管口(root canal orifice)
❖ 双管型或单双管混合型者约占17%。
（五）上颌磨牙的髓腔形态
❖ 上颌磨牙的髓室似立方形， 主要位于根柱内；
❖ 髓室顶上有4个髓角； ❖ 髓室底上可见3或4个根管口，
与相应的根管相通。
1、上颌第一磨牙髓腔形态 ❖ 颊舌径＞近远中径＞髓室高度 ❖ 近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1/3。远颊髓角和
三、乳牙髓腔形态
（一）乳牙髓腔形态
❖ 乳前牙多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向 二根管。
❖ 乳磨牙通常都有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管， 一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中 根管。下颌第二乳磨牙有时可出现四个根管，其分布为 近中两个根管，远中两个根管。
牙髓腔解剖
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
前磨牙及磨牙髓腔解剖
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管 均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓 角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室 底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。 颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形； 若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时 应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管 较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口 二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈 形；近、远中剖面观 ，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有 个髓角，髓室底可 见 个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平 。 3．下颌第一磨牙髓室呈 ，大多有 个髓角，髓室顶最 凸处约与 平齐。
口腔解剖 恒牙形态
上颌尖牙牙体形态特征
唇面观
舌面观
近中面观
远中面观
切缘观
上颌尖牙
❖口内牙体最长者 ❖1、牙冠 ❖（1）唇面 ❖ 1）外形轮廓：似圆五边形
近中缘、远中缘、近中斜缘、 远中斜缘、颈嵴 ❖ 2）牙尖： 90 °偏近中 ❖ 3）唇轴嵴 （近远中唇斜面） ❖ 4）发育沟 ：较上颌中切牙显著 ❖ 5）外形高点：颈1/3与中1/3的交界
中切牙的2/3。 2）近远中缘对称、近远中切角相等、
切缘平直 （离体后难分左右）。 3）发育沟：浅
（2）舌面
1）小于唇面 2）近、远中边缘嵴及舌隆突不显著 ❖ 舌窝浅，与舌隆突相延续成斜坡状；
（3）邻面
1）近远中面呈三角形，大小近相同 2）颈曲线弧度较上颌中切牙小 3）接触区均在切1/3靠近切角处
❖（4）咬合面
❖ 1）颊尖高大、舌尖矮小，两尖均偏近中 ❖ 2）横嵴（颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴在合面横
恒牙解剖形态
恒牙
切牙类 尖牙类 前磨牙类 磨牙类
上颌中切牙牙体形态特征
唇面观
舌面观
近中面观
远中面观
切缘观
上颌中切牙
1、牙冠
（1）唇面 1）外形轮廓： ❖梯形，切龈径大于近远中径。 ❖近中缘长直，远中缘圆突 2)外形高点：颈1/3的颈嵴 3）近中切角近似直角，远中切
角近似钝角(区分左右) 4）发育沟 ：切1/3
❖ 切端观：切嵴由近唇向远舌倾斜 ❖ 侧面观：切嵴位于牙长轴唇侧
龋齿充填
2、牙根
（1）粗壮而直的单根 （2）近颈部横断面：圆三角形 （3）根尖 ：略偏远中及唇侧 （4）冠根比例：根长≧冠长
根长﹤冠长
3、髓腔
❖ 髓腔较大，根管较粗且直。 ❖ 髓室与根管的界限不明显。 ❖ 根尖孔约58%位于根尖顶。 （1）近远中切面：长三角形 ❖髓室顶处最宽，向根尖逐渐缩小变细
髓腔
要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、 位置、髓角的高低、根管口的位置、根管 数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方 向等。对治疗效果影响很大。
• 2、对牙髓炎的意义：
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13
二、恒牙髓腔形态
• （一）切牙的髓腔形态 • 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显的界限，都是单根管。
• 1、上颌切牙的髓腔形态 • 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖
顶（58%）。
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1、上颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观：呈
梭形，平颈缘处最厚， 向切嵴缩小成尖（接 近牙冠中1/3），从颈 缘向根尖逐渐缩小。
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1、上颌切牙的髓腔形态
42
（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注 意根管的数目。
• 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗
时注意防止侧穿。
• 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈
部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置， 防止侧穿。
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（七）恒牙髓腔应用解剖
与牙合面或切嵴相对 应的髓室壁称髓室顶， 与髓室顶相对应的髓 室壁称髓室底，两者 之间的距离称为髓室 高度。
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（一）髓腔各部名称
• （2）髓室壁：与轴面
相对应的髓腔牙本质 壁，称为髓室壁，分 别称为近中髓壁、远 中髓壁、唇、颊侧髓 壁和舌侧髓壁。
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（一）髓腔各部名称
• 1、下颌第一磨牙髓腔
形态
5牙髓腔解剖
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
口腔解剖生理学—牙齿概述与解剖
中切牙
小。
邻面
近中接触点位于切1/3内。
远中面：和近中面近似，稍短，
比较圆突，远中接触点位置较高，
在
中1/3与切1/3之间，也有的在中
1/3。
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
上颌中切牙
切嵴
唇侧较平-------切缘 舌侧突起-------切嵴
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
上颌中切牙的三种类型
6.上颌 中切牙 的类型
★按解剖功能形态特点分类 切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙 尖 牙 (canine) 前磨牙(premolar) 第一~ 第二~ 磨 牙 (molar) 第一~ 第二~ 第三~
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
牙的功能
咀嚼 发音和言语 保持面部的协调美观
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
临床牙位记录
❖ 舌隆突
前牙舌面颈1/3
❖嵴
牙釉质的长形线状隆起
不同部位 不同名称
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
❖ 切嵴 ❖ 轴嵴 ❖ 三角嵴 ❖ 边缘嵴 ❖ 牙尖嵴 ❖ 横嵴 ❖ 斜嵴 ❖ 颈嵴
嵴的分类
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
牙冠表面解剖标志
❖窝
不规则凹陷
❖沟
长形凹陷
发育沟 形态较好
副沟
不规则
裂
钙化不全
❖ 点隙
点状凹陷
斜面
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
生长叶 （lobe） 定义: 生长发育的钙化 中心
交界处为发育沟
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
生长叶（lobe）
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
牙体解剖各论
口腔解剖生理学—牙齿概述和解剖
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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下颌第一前磨牙的髓腔形态 ❖ 近远中剖面：
髓室和根管形似尖牙，但较狭窄
❖ 颊舌剖面
颊髓角长牙冠中1/3，舌侧牙冠颈1/3，整个髓腔牙冠2/3颊舌径大。 多根尖1/3明显缩小，少数在 根中1/3或根颈1/3缩小，占83％，或 根中根管形成双管型或单双管型，有根尖1/3分成颊舌两管占17％
横剖面
呈卵圆形，颊舌径＞近远中径
上颌前磨牙的髓腔形态
❖ 髓室类似立方形，颊舌径 ＞近远中径，髓室位于牙 冠颈部及根柱内
❖ 髓室顶凹陷，最凹处与颈 平齐
❖ 有颊舌两个髓角 ❖ 牙根内有1-2个根管
上颌第一前磨牙的髓腔形态
❖ 近远中剖面
与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄
❖ 颊舌剖面：
颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3 （少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口
近远中切面观
切牙髓室近切嵴处最宽 尖牙髓室于颈缘处最宽。
前牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。
❖ 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。
❖ 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
上颌前磨牙根管发生根单双管型 双根双管型
28% 31% 27% 14%
48% 19% 29% 4%
下颌前磨牙的髓腔形态
❖ 下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
❖ 与相应牙体外形相似 ❖ 髓室与根管无明显界限 ❖ 根管多为单根管 ❖ 根尖孔多位于根尖顶
1．上颌中切牙的髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
▲，髓室顶最宽，近牙冠中1／3处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切 嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄， 颈缘至根尖逐渐变细
下颌第二前磨牙的髓腔形态
❖ 与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：
髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明 显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩小成管者
颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈1/3。
前磨牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓 时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远 中面穿孔。
颈缘附近最厚，至根尖1／2或1／3才缩小，并随根尖而弯曲。
3.下颌中切牙髓腔形态
髓腔体积最小，唇舌径＞近远中径，根管多为窄而扁单根管 分为唇舌两管者约占10%。
3.下颌中切牙髓腔形态
❖ 近远中剖面：
呈狭长▲，底为髓室顶，接近牙冠中1／3，向颈缘逐级缩小
❖ 唇舌剖面：
中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/3 牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小
❖ 横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形 单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合颊，舌2根各1根管
至根尖缩小 体外
合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。
❖ 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿 通颊侧髓角。
❖ 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓 角误认为是根管口。
❖ 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位 于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓； 作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入， 以免穿通根管侧壁。
上颌尖牙髓腔形态
髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管
❖ 近远中剖面:
窄，两端尖形，髓角近冠中1/3，与牙尖相对，根颈1/2宽，根尖细
❖ 唇舌剖面:
髓室顶窄尖近牙冠中1/3，切端厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔大
大，居根中，圆▲，唇舌径＞近远中径 根管较小呈圆形
下颌尖牙髓腔形态
❖ 似上颌尖牙 ❖ 不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、
❖横剖面观：
椭圆形，唇舌径＞近远中径，居中央 椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中1.1
4.下颌侧切牙髓腔形态
❖ 髓腔较下颌中切牙大，根管较长
近远中径宽
唇舌径较大
❖尖牙的髓腔形态
❖ 尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相 似，髓室与根管无明显界线
❖ 特点：根管多为单根管，根尖孔多位 于根尖顶
根管为双管占4% ❖ 根尖孔多位于根尖顶
窄，髓角圆钝，近牙冠中1/3，髓角以下至根中一段宽，至根尖细
唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部1/3或1/2，切端厚，到根尖渐细 髓角尖形近牙冠中1/3
椭圆形，唇舌径大，居根中央 根管呈圆或椭圆形
前牙的髓腔特点
1.髓室和根管无明显界限，多为单根管。 2.上颌前牙髓腔较大，根管亦粗。 3.唇舌切面观 ： 前牙髓室于颈缘处最宽。
❖唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
❖横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
❖ 似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。