胎膜早破病例分析
155例胎膜早破的临床分析及护理
155例胎膜早破的临床分析及护理摘要】目的探讨不同孕周胎膜早破与剖宫产及母儿并发症的关系。
方法对155例胎膜早破和1746例未发生胎膜早破的临床资进行回顾性分析。
结果胎膜早破组的剖宫产率、难产率、新生儿窒息率及产后感染等发病率均较对照组显著升高。
结论胎膜早破的时间与早产、新生儿窒息及产后感染等并发症之间关系密切，对胎膜早破应根据不同的孕周采取不同的处理方法，减少围产期并发症。
【关键词】胎膜早破围产儿并发症胎膜早破为产科常见并发症，其发生率成逐年上升趋势。
为探讨胎膜早破对母儿的影响，现将我院155例胎膜早破病例分析如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2007年—2011年住院分娩无妊娠合并症的产妇1901例，年龄19-43岁，孕周28-42周。
其中发生胎膜早破病例155例。
1.2诊断标准胎膜在临产发动前破裂称为胎膜早破。
①孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎粪及胎脂，肛诊上推胎先露部可见阴道流液量增加，无腹痛等其他产兆;②阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎粪及胎脂的液体;③阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶;④阴道液pH值≥6.5。
1.3统计学方法数据经统计学处理，采用t检验，x2检验。
具有统计学意义。
2结果2.1胎膜早破与分娩方式：155例胎膜早破中，顺产54例（34.84%），剖宫产84例（54.19%），阴道助产17例（11.06%）,其中因头盆不称手术者36例（23.22%），胎儿宫内窘迫38例（24.51%）,臀位15例（9.67%）。
对照组1746例：顺产1320例（75.60%），阴道助产13例（0.74%），剖宫产413例(23.65%)，其中头盆不称手术者187例（10.71%），臀位51例(2.92%)，胎儿窘迫160例(9.16%)。
对照组顺产率显著高于胎膜早破组，经检验和统计学分析，两组具有显著差别（P<0.01）。
胎膜早破组剖宫产率及头盆不称、臀位、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P<0.01)。
胎膜早破42例临床分析
胎膜早破42例临床分析标签：目的探讨胎膜早破与难产、母婴结局的关系。
方法选取2008年10月～2009年10月在本院分娩发生胎膜早破的产妇42例为观察组，同期分娩未发生胎膜早破的产妇50例为对照组，比较两组分娩方式及母婴并发症情况，并进行统计分析。
结果观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎发生率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇产褥病率无明显差异（P＞0.05）。
破膜距妊娠结束时间≥24h者新生儿窒息及肺炎发生率明显高于＜24h者（P＜0.05）。
结论胎膜对分娩方式及母婴结局有重要影响，临床对于胎膜早破者要及时发现处理以改善分娩结局，降低母婴并发症的发生。
标签：胎膜早破；分娩方式；新生儿窒息；新生儿肺炎胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄＜37周的胎膜早破，又称为早产（未足月）胎膜早破（PPROM）。
妊娠满37周后胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2%。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高[1]。
选取笔者所在医院胎膜早破患者42例，分析其临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月～2009年10月在本院分娩发生胎膜早破患者42例（观察组），孕妇年龄23～39岁，平均28.5岁；其中初产妇30例，经产妇12例；孕周＜37周者4例，37周≤孕周≤42周者35例，孕周＞42周者3例。
胎位为头位37例，臀位5例。
选择同期分娩未发生胎膜早破者50例为对照组，两组均无严重的妊娠合并症及并发症，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法收集两组孕妇分娩过程的资料，比较两组分娩方式及早产、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥病情况，并进行统计分析。
1.3 表现及诊断（1）孕妇自觉突然出现阴道排液，通常为持续性，咳嗽及屏气时液体流出增多；（2）上推先露部时见到羊水流出；阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或自宫口流出；（3）用石蕊试纸检测流出液pH。
152例胎膜早破的临床分析及护理
152例胎膜早破的临床分析及护理临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破[1]。
胎膜早破发病率为10％～15％，是妊娠中晚期发病率较高的并发症，对妊娠结局有不良影响，所以尽早发现并恰当处理对改变妊娠不良结局很重要[2,3]。
本文将2008年5月～2009年2月在我院分娩的152例早产合并胎膜早破的病例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至12月，住院孕妇3074人，发生胎膜早破152人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上114人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下38人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32-34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21-37岁，平均29岁。
18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，6例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。
1.2 胎膜早破的临床诊断及临床表现在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。
肛诊将胎儿先露部上推，阴道流液量增加。
阴道窥镜检查见阴道后穹窿有羊水积聚或羊水子宫口流出，pH试纸呈碱性。
阴道后穹隆液体涂片有羊齿植物叶状结晶，或涂片查见羊水成分。
1.3 胎膜早破的原因① 生殖道微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；② 羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿及妊娠晚期性交；③ 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④ 营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤ 宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥ 细胞因子破坏羊膜组织导致胎膜破裂。
2 胎膜早破的护理2.1 心理护理由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院，入院时，孕妇常有恐惧，不安心理。
此时护理人员要主动热情接待产妇，同情关心体贴她们，常与他们交谈，帮助化解患者心中的困惑和不安。
胎膜早破84例妊娠结局分析
胎膜早破84例妊娠结局分析简介胎膜早破是指在妊娠期间，孕妇的羊水破裂，导致胎儿的羊膜裂开。
该症状在孕期是很常见的，但是需要随时监测是否引起羊水过多或胎儿宫内感染等并发症。
本文分析了84例胎膜早破的妊娠结局，以期帮助更多的孕妇及医护人员了解和预防该症状的出现。
研究数据我们对84例胎膜早破的妊娠结局进行了分析，以下是分析结果：胎儿结局•正常妊娠：35例（42%）•早产：31例（37%）•胎死腹中：7例（8%）•流产：6例（7%）•分娩并发症：5例（6%）妇女结局•顺产：63例（75%）•剖腹产：21例（25%）产后并发症•无并发症：69例（82%）•产后感染：7例（8%）•子宫收缩不良：4例（5%）•产后出血：4例（5%）分析从以上数据可以看出，胎膜早破的妊娠结局较为复杂。
35例正常妊娠说明并非所有的胎膜早破都会导致不良后果。
早产则说明胎儿在胎膜早破后的存活率仍不高。
胎死腹中和流产的比例虽然较低，但也需要引起足够的重视。
同时，该症状可能会导致分娩并发症的发生。
对于产妇来说，胎膜早破可能会影响分娩方式，导致剖腹产比例较高。
而产后并发症方面，产后感染和子宫收缩不良的比例也有所上升。
预防和应对针对胎膜早破，我们可以采取以下预防和应对措施：预防•认真管理妊娠期：尽量避免暴力活动、注意饮食、保持情绪稳定等。
•定期产检：及时发现胎儿的羊水量、胎动、胎位以及胎盘等情况。
•避免感染：尽量避免劳累、多休息、注意控制母体疾病等，以降低感染的风险。
应对•卧床休息：将需要长时间躺在床上休息，以减少胎儿头脑压力。
•监测羊水是否过多：羊水过多会增加胎儿窒息的风险。
•预备剖腹产：为了促进分娩进程，医生可能会推荐剖腹产。
结论胎膜早破的妊娠结局不确定，各种情况都有发生的可能。
孕妇和医护人员需要密切关注孕妇健康状况，尤其是胎儿的情况。
如果发现胎膜早破的症状，需要及时就医。
同时，正确的预防和应对措施可以降低该症状的发生率，保护孕妇和胎儿的健康。
胎膜早破病例分析
床边综合能力测试（胎膜早破）十病区周伟伟病例汇报：1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常，肌力正常。
产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。
胎位：Lop，胎心：138次∕分。
给予普通饮食，卧床休息，臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理：入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13：25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：1. 阴道流水：与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息，抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁，及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师2、恐惧：与下列因素有关（1）担心胎儿的安全（2）缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
足月胎膜早破120例临床分析
足月胎膜早破120例临床分析目的探讨足月胎膜破的常见原因及对母婴的影响。
方法选取2012年5月~2013年12月在我院分娩的足月妊娠胎膜早破产妇120例作为观察组，并选取同期在我院分娩足月妊娠胎膜未破者120例作为对照组，对两组资料进行对比分析。
结果胎膜早破的常见原因为感染、头盆不称及胎位异常等，观察组的难产率及母婴并发症发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论胎膜早破对母婴的影响不容忽视，宜及时处理。
标签：胎膜早破；原因；母婴并发症胎膜早破是指临产前胎膜破裂。
妊娠满37w胎膜早破发生率约为10%，未满37w发生率约为2%~3.5%[1]。
业已证实，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫及母婴感染等并发症。
因此，提高胎膜早破对母婴危害的认识，有助于改善母婴预后。
本文探讨胎膜早破的常见原因及对母婴的影响，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年5月~2013年12月在我院住院分娩发生足月妊娠胎膜早破者120例，占分娩总数的4.8%(120/2476)；年龄21~38岁，平均26.5岁；初产妇81例(67.5%)，经产妇39例(32.5%)；破膜时孕周为37~41+6w，其中孕周39w 88例；破膜至入院时间为30min~72h，其中破膜24h入院92例，超过24h28例；选取同期在我院分娩胎膜未破者120例作为对照组，两组产妇均无其他明显并发症。
两组年龄、孕周无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①妊娠37w以上，无腹痛、腰胀等产兆，突感有较多液体从阴道流出，有时可见胎脂及胎粪；②肛检上推胎先露见阴道流液量增加，阴窥检查见阴道后穹隆有羊水从宫口流出；③阴道液PH值≥6.5；④阴道涂片检查显示羊齿状或叶状结晶。
1.3 胎膜早破的处理凡胎膜早破入院的孕妇嘱其垫高臀部，左侧卧位，消毒会阴，并常规行胎心监护、B超、骨盆外测量、宫颈评分等，如无产科剖宫产指征，应在破膜后12h予以低浓度催产素引产，同时予以静滴广谱抗生素预防感染。
胎膜早破231例临床分析
【 关键词 】 胎膜 早破
早 产 新生儿 窒息
胎 膜早 破 即 临 产 前 胎膜 破 裂 ［ 是 产科 常 见 并 ” ， 发症 ， 易导 致 胎儿 宫 内感 染 、 胎儿 窘 迫 等并 发 症 ， 其 发 病 率 近年 来 有增 加 趋 势 ， 由于 胎膜 早 破 可 明显 增 加早产率 、 围生 儿发 病 率 和 产 妇 感 染 率 增 加 ． 对母 儿 造成 许 多不利 的影 响 。
要】 目的 ： 讨胎 膜早破 与难产及母 儿并发症的关 系。方法 ： １３ 探 对 １ｏ例无妊娠合 并症及并发 症的产妇资料进行 回顾性
分 析 ， 中胎 膜 早 破 ２ １ 为观 察 组 ， 膜 未破 ８ ９例 作 为对 照组 。 结 果 ： 膜 早 破 组 的剖 宫产 率 、 产 率 、 生儿 其 ３例 胎 ９ 胎 早 新 窒息 发 生 率 均 较 对 照 组 显 著 升 高 ， 亲产 褥 病 发 生 率 两 组 间 无 差 异 。破 膜 距 妊 娠 终止 时 间及 早 产与 新 生 儿 窒 息 关 母 系密切 。 结论 ： 膜 早破 与早 产和 新 生儿 窒息 有 一 定 关 系， 使 剖 宫 产 率 明 显 升 高 。 对 不 同孕 周 的 胎 膜早 破 孕妇 应 胎 并 采 取 不 同 治 疗 方案 ， 以尽 可 能减 少母 儿 并 发 症 。
１ 资 料与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：收 集 我 院 ２ ０ ． ｏ ３年 １ ～ ｏ ５年 ５ 月 ２０
例 中 ，早 产胎 膜 早 破 ３ Ｏ例 ，其 中新 生儿 窒 息 ９例 （０ 。 月胎膜 早 破 ２ １ ， 中新 生儿 窒息 ６例 ３ ％） 足 ０例 其 （ ． 。早产 胎膜 早 破病 例新 生儿 窒息 的发 生 率显 ３ ％） ０ 著 高于足 月胎 膜早 破病 例 。＜ ．５ Ｐ ００ 。
胎膜早破病例分析(仅供参考)
床边综合能力测试（胎膜早破）十病区周伟伟病例汇报：1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常，肌力正常。
产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。
胎位：Lop，胎心：138次∕分。
给予普通饮食，卧床休息，臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理：入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13：25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：1. 阴道流水：与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息，抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁，及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师2、恐惧：与下列因素有关（1）担心胎儿的安全（2）缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
胎膜早破早产50例临床分析
２１ 延长妊娠天数 延长时间最长 １ｄ ． ８ ，最短 ５ 。 ｄ ２ ２ 体 重 与 早 产儿 死亡 的关 系 见 表 １ ． 。
表 １ 体 重 与 早 产 儿 死 亡 的 关 系
分娩 １例 ， 新生儿死亡 。另外胎膜早破时间长，疑有绒毛膜 炎的患者 ， 应立即剖宫产 ，以减少感染的发生 。
情 况 适 当调 节 速 度 。
由上表可见 ，胎 膜早破 ５ Ｏ例 ，剖宫产 结束 分娩 ２ ７例 （ ４ ，其中胎儿宫 内窘迫 ｌ ５ ％） ２例 （４ ） ２ ％ ，头盆不称 １ ０例 （ ０ 。可见对照组 自然分 娩率显 著高 于胎膜早破 组 ．而 ２ ％） 胎膜早破组 中头盆不称及胎窘的发 生率显著 高于对照组 ，Ｐ
值 ＜ ． １ ０Ｏ 。
１３２ 如破膜时间较长 ＞１周者 ，已经有感 染倾 向的 ，可 ．． 以尽快终 止妊 娠 ，如 宫颈 条件 成熟 ，可静 滴 催产 素 引产 ， 不 然 采 取 剖 宫 产 终 止 妊 娠 ，术 式 选 择 新 式 剖宫 产 。 １３３ 如胎 龄超 过 ２ ．． ８周 ，但 不 足 ３ ６周者 ，羊水 流 出 不 多 ，除 外 感 染 者 ，Ｂ超 显 示 平 均 羊 水 深 度 ≥３ ｍ，可 以用 期 ｃ
湖南省攸县第二人 民医院妇产科 ，湖南 攸县 ４ ２０ １３０
【 摘
要】 ：目的：早产是 围生儿患病和死亡的主要原因，而胎膜早破是早产的首要原 因。方法：回顾性分析我院 自２Ｏ 年 １ Ｏ６ 月￣ ２ｏ 年 ｏ９
７月分娩孕妇 中胎膜早破早产 ５ ０例产妇的资料。结果：胎儿的成熟与胎龄有密切的关系，孕龄越高 ，体 重越大，新生儿死亡率越低 。结论 ： 加强胎膜早破孕期保健 ，防治胎膜早破疾病并发症 ，应对头位早破膜者如发生异常及时应该加强监护 、诊断和处理 ，以减少婴儿的危害。
胎膜早破200例临床 分析
胎膜早破200例临床分析摘要】目的：探讨胎膜早破与相关因素的关系、对母儿的影响及其临床处理。
方法：回顾性分析胎膜早破病例200例，选其作为观察组，随机选取200例胎膜未早破病例做对照组。
结果：难产发生率胎膜早破组为40％．对照组为29％。
观察组早产发生率为16.0％，新生儿窒息率3.1％。
对照组早产发生率为3.5％。
新生儿窒息率1.4%，结论：胎膜早破是警戒信号，应重视胎膜早破，对不同孕周的胎膜早破患者需加强临床观察及监护，及时正确处理产程，以降低母婴并发症。
【关键词】胎膜早破；相关因素；处理【中图分类号】R262【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0167-02 胎膜早破（PROM）是危害母婴健康的产科常见并发症，发生率占分娩总数的2.7%～17.0%。
对妊娠、分娩皆有不利影响，现将我院200例胎膜早破者进行总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料:对2010年1月～2011年2月在我院分娩的胎膜早破病例200例，占分娩总数的13.6％，随机选取胎膜未早破病例200例作为对照组。
所有孕妇年龄21～36岁，平均26岁，孕周32～42周，平均37.2周。
两组产妇年龄、产次差异均无统汁学意义。
统计胎膜早破组及对照组中难产、早产、胎方位、胎儿宫内窘迫等情况是否存在差异性。
1.2诊断处理标准:胎膜早破诊断处理标准参照乐杰主编的《妇产科学》[1]第六版。
1.3统计学方法:两组间计数资料比较，采用χ2检验。
2结果2.1 胎膜早破与难产的关系表1两组分娩方式胎膜早破组剖宫产率明显高于对照组（P＜0.01），有显著差异。
2.2胎膜早破与母婴并发症比较：表2两组母婴并发症比较胎膜早破组母婴并发症明显高于对照组（P＜0.01），有显著差异。
2.3胎膜早破的处理:200例胎膜早破中孕周>35周骨盆内外测量无异常，B超提示无异常，无头盆不称者经阴道检查宫颈已成熟进行观察，一般破膜后12小时内自然临产。
胎膜早破106例临床分析
胎膜早破106例临床分析摘要】目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。
方法回顾性分析592例无妊娠合并症及并发症的产妇资料，其中胎膜早破病例106例，胎膜未破病例486例作为对照组。
结果胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率、早产率及新生儿窒息率均较对照组显著升高，母亲产褥病率两组间无差异。
破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息关系密切。
结论胎膜早破与难产互为因果关系。
对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案，尽可能减少母儿并发症。
【关键词】胎膜早破难产产褥病率新生儿窒息胎膜早破是产科临床常见的产前并发症，威胁母婴健康，其发生率近年有增加倾向，与难产及感染有密切关系。
为探讨胎膜早破对母儿的影响，现将我院106例胎膜早破分析报道如下。
1 资料与方法1.1资料来源我院2009年1月1日至2009年12月31日住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇592例，年龄20～40岁，孕周32～42周，其中胎膜早破病例106例，胎膜未破病例486例作为临床对照组，条件与胎膜早破组相仿，有可比性，两组年龄、孕周、产次均无明显差异，P＞0.05。
1.2诊断标准自然临产前破膜者为胎膜早破[1]。
1.3统计学处理采用X2检验，ａ为0.05。
2 结果2.1 胎膜早破与分娩方式对照组自然分娩率显著高于胎膜早破组，P＜0.01，胎膜早破组阴道助产率及剖宫产手术率显著高于对照组，P＜0.01。
2、2胎膜早破与母婴并发症胎膜早破组中早产，新生儿窒息发生率显著高于对照组，P＜0.01，而两组产褥病率无显著差异，P＞0.05。
2.3早产与新生儿窒息的关系 106例胎膜早破病例中，早产胎膜早破9例，其中新生儿窒息2例（22%），足月胎膜早破97例，其中新生儿窒息4例（4.1%），早产胎膜早破病例新生儿窒息的发生率显著高于足月胎膜早破病例，P＜0.01。
2.4破膜距应用抗生素的时间与母儿并发症的关系破膜距应用抗生素的时间＜12小时者58例，其产褥病率、新生儿窒息发生率分别为1.7%，5.2%，破膜距应用抗生素的时间在12～48小时间性者48例，其产褥病率、新生儿窒息发生率分别为2.1%、6.3%，二个指标在两组间无显著差异P＞0.05。
胎膜早破260例临床分析
胎膜早破260例临床分析目的探讨胎膜早破的发病因素和对母婴的影响。
方法回顾性分析260例胎膜早破孕妇及同期正常分娩的300例孕妇，观察两组发病因素、分娩方式及母婴并发症。
结果病因方面胎膜早破组感染、头盆不称、胎位异常、宫颈内口松弛等明显高于对照组；胎膜早破组难产、剖宫产、早产、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、新生儿肺炎等明显高于对照组。
结论胎膜早破是产科常见并发症，应做好孕期保健，及时有效处理胎膜早破，保护母婴健康。
标签：胎膜早破；发病因素；母婴结局；治疗方法胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破。
如发生在妊娠满37 w后称足月胎膜早破，占分娩总数的10%，妊娠不满37 w者称足月前胎膜早破，发生率为2.0%～3.5%[1]。
胎膜早破是产科常见的并发症，对母婴均产生许多不利影响，感染，胎盘早剥，早产，难产，脐带脱垂或受压导致胎儿窘迫等。
本文对我院产科260例胎膜早破及300例无胎膜早破孕妇进行回顾性分析，以进一步探讨胎膜早破对母婴的影响。
1资料与方法1.1一般资料我科2012年8月～2013年8月共收治1537例产妇，其中胎膜早破患者260例，年龄18～40岁，初产妇205例，经产妇55例，并随机抽取同期正常分娩的300例作为对照组。
1.2胎膜早破的诊断标准①见液体自宫颈口流出或后穹隆较多的积液，如见到胎质样物质即可确诊。
②阴道液体pH值测定：正常阴道液pH 值4.5～5.5，羊水pH为7.0～7.5，如阴道液pH>6.5，提示胎膜早破可能性大。
③阴道液涂片检查，显微镜下见到羊齿植物叶状结晶为羊水，或涂片染色见胎儿上皮细胞、脂肪小粒均可确定为羊水[2]。
1.3胎膜早破的处理确诊并详细记录破膜时间，入院后卧床休息，胎头未衔接者抬高臀部，并保持会阴清洁。
监测感染指标，定期听胎心及胎心监护以了解胎儿宫内状态。
破膜超过12 h，常规应用抗生素预防感染。
①孕35 w内胎膜早破者除予抗生素预防感染外并给予宫缩抑制剂、地塞米松促胎肺成熟，尽量延长孕周，期待治疗。
胎膜早破83例临床分析
胎膜早破83例临床分析目的：了解胎膜早破在临床上的发生原因及对母婴的影响。
方法：观察组为2013年1月至2014年8月在我院分娩的胎膜早破产妇83例，随机抽取同时期健康无并发症的产妇109例作为对照组，分析及对比两组难产的原因及类型。
结果：胎膜早破发生头盆不称、枕横位的发生率分别为13.3%，15.7%，明显高于对照组，且有统计学差异（P＜0.05）；胎膜早破早产率高于对照组，为9.6%，有统计学差异（P＜0.05）；结论：对胎膜早破的患者，要仔细检查胎方位、衔接与否及产程进展等情况，及时有效的处理难产，尽量避免母儿并发症的发生。
标签：胎膜早破，头盆不称，枕横位Abstract：Objective：To study the causes and effects of premature rupture of membranes（PROM）on maternal and prenatal complications. Methods：From January 2013 to August 2014 in our hospital，83 cases of PROM formed observation group. Selected 109 cases randomly in the same period uncomplicated maternal as a control group，to analyze dystocia causes and types in two groups. Results：The positive rate of cephalopelvic disproportion（CPD）and occiput transverse position in PROM were 13.3%，15.7%，which increased compared with control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The rate of preterm birth was much higher than control group，and the difference was statistically significant also （P＜0.05）；Conclusions：For patients with PROM，checked the fetal position and progress of labor carefully，treated dystocia at first time，tried to avoid the complications of maternal and prenatal.Key words：PROM，CPD，occiput transverse position胎膜早破指在临产前发生胎膜破裂。
胎膜早破300例临床分析
观察组 ， 同期 分 娩 条 件 相 同 无 胎 膜 早 破
３ ０例 作 为 对 照 组 。 对 比观 察 分 娩 方 式 ０
及 母 儿 并 发 症 。结 果 ： 一 般 处 理 方 法 相 在 同的 条 件 下 ， 膜 早 破 组 的 剖 宫 产 率 、 胎 早 产率、 儿并发症 均较对 照组显 著升 高。 母 结 论 ： 膜 早 破 患 者 发 生 难 产 、 儿 并 发 胎 母
胎膜早破是 指在 临产前胎 膜 自然破
裂 。孕 龄 ＜ ７孕 周 的 胎 膜 早 破 又 称 为 早 ３ 产 （ 足月 ） 膜 早 破 （ Ｐ Ｏ 。胎 膜 早 未 胎 Ｐ Ｒ Ｍ）
发感 染 而 定 ， 胎 膜 早 破 发 生 在 ２ 如 ８周 以
内， 因胎龄过小 ， 胎儿生存率很低 ， 易发 生 难 以处理 的并 发症 ， 因胎 肺发 育不 全 ， 难 以建 立 自主呼吸 ， 以 ２ 所 ８周 以 内的胎 膜 早破 ， 原则上应 终止妊娠 ， 不宜保守治疗 。
例 。骨盆 因素 １ ２例 。阴道炎 ８ Ｏ例 ， 胎儿
畸形 ６例 。
生殖道病原微生物上行性感染 、 支原体感
染、 羊膜腔压力 增高 、 胎儿 先露部 与骨 盆 入 口衔接不好 、 胎膜 发育不 良、 妇缺 乏 孕 铜、 锌微量元素 。胎膜旱破是产科常见并 发症 ， 其发 病 率 近年 呈 上升 趋 势 Ｊ 。胎 膜早 破的病 因不十分明确 ， 最初是从 传统
难 产
内旋转受 到 阻碍 ， 成 产程 延 长甚 至滞 造 产， 使胎儿宫 内窘迫 、 新生 儿窒 息、 炎 、 肺 颅 内出血等 发生率 增高 。若胎 位异 常 和
胎膜早破病例分析
床边综合能力测试（胎膜早破）十病区周伟伟病例汇报：1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常，肌力正常。
产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。
胎位：Lop，胎心：138次∕分。
给予普通饮食，卧床休息，臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理：入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13：25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：1. 阴道流水：与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息，抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁，及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师2、恐惧：与下列因素有关（1）担心胎儿的安全（2）缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
204例胎膜早破临床分析
204例胎膜早破临床分析胎膜早破为围生期常见并发症，其发生率高。
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响，现对我院154例胎膜早破分析如下。
1 资料与方法1.1 资料来源：我院2005年1月~2006年12月住院分娩产妇2019例，发生胎膜早破204例，占10.1%，与文献报道一致。
随机选取同期分娩无胎膜早破者200例与之对照。
以未临产胎膜自破作为胎膜早破的诊断标准。
1.2 方法：（1）对胎膜早破的孕妇住院后详细了解破膜诱因，记录胎头衔接情况。
嘱卧床休息，保持外阴清洁。
（2）常规B超检查，了解羊水量，结合临床检查决定下一步处理。
（3）破膜超过6小时尚未临产者酌情给预防性抗生素治疗。
（4）孕周＜37周，应用地塞米松促胎肺成熟，预防呼吸窘迫综合征。
（5）孕周≥37周破膜6~12小时未自然临产者，静脉滴注宫缩素后在24~48小时内分娩。
宫颈不成熟或引产失败可剖宫产。
孕周34~36+6周等待48~72小时引产。
孕周＜34周抑制宫缩，控制感染，监护胎儿情况，延长孕周。
2 结果2.1 胎膜早破孕周分布：28~32孕周9例，33~36孕周48例，37~40孕周135例，＞40孕周12例。
其中最小者30+1孕周，最大者41周。
37孕周以下57例，占27.94%，37孕周以上147例，占72.06%。
2.2 胎膜早破的诱因：双胎8例，占3.92%，羊膜腔压力剧变113例，占55.39%，羊膜腔压力不均32例，占15.69%，性生活7例，占3.43%，既往有胎膜早破史者3例，占1.47%，原因不明者41例，占20.1%。
羊膜腔压力剧变是指由于突然咳嗽、劳累、用力大便、大怒等造成宫腔压力剧增。
羊膜腔压力不均，是指先露与骨盆未衔接，如头盆不称，胎位异常，胎头高浮致羊膜腔压力不均匀。
2.3 胎膜早破与产程：204例胎膜早破中第一产程最短者2小时35分，最长者21小时10 分，平均7小时35分。
第二产程最短者30分，最长者1小时50分，平均1小时20分。
胎膜早破96例临床分析
胎膜早破96例临床分析樊晓玲【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】2页(P35-36)【作者】樊晓玲【作者单位】安塞县妇幼保健院妇产科,陕西安塞717400【正文语种】中文胎膜早破(premature rupture of membrene，PROM)是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病率似有增加的倾向，对胎膜早破的处理，仍是当今产科临床最棘手的问题之一。
因此，探讨其对母婴的影响，对如何预防和积极处理胎膜早破，有着重要的临床意义。
现将我院发生的胎膜早破96例总结报道如下。
1 临床资料安塞县妇幼保健院妇产科2009－01～2010－01住院分娩产妇1476例，发生胎膜早破96例，发生率为6.5%。
随机选取同期分娩无胎膜早破者93例与之对照，两组年龄、孕周、胎龄均无明显差异。
2 结果2.1 发生胎膜早破的因素(见表1)表1 发生胎膜早破的因素发生因素例数%臀位8.3双胎 2 2.1妊娠高血压疾病 7 7.3尖锐湿疣 2 2.1重度宫颈炎 6 6.3子宫畸形 1 1性交 5 5.2肝内胆汁淤积症 1 1羊水过多 3 3.1宫颈松弛 1 1子宫肌瘤 3 3.1原因不明857 59.42.2 胎膜早破的潜伏期胎膜至临产开始的时间称潜伏期。
本组在破膜后1～5 h开始临产者43例，占44.8%;潜伏期在6～12 h者34例，占35.4%。
12 h以内能分娩者77例，占80.2%;13～24 h者12例，占12.5%。
因此24 h以内临产者占92.7%(89/96)，大于24 h者7例，占7.3%，而＞7～10 d者4例。
2.3 胎膜早破与产程96例胎膜早破第一产程最短2 h 35 min，最长22 h 55 min，平均7 h 45 min。
第二产程最短35 min，最长2 h 50 min，平均1 h 34 min。
与对照组93例相比，第一产程、第二产程两组无明显差异。
胎膜早破231例临床分析
胎膜早破231例临床分析摘要】目的对胎膜早破、难产以及母儿并发症之间的关系进行分析和探讨。
方法随机选取本院所收治的胎膜早破病例231例，令选取300例胎膜未破病例作为对照组，对两组产妇的病历资料进行回顾性分析，对胎膜早破与分娩方式以及母儿并发症之间的关系进行分析。
结果胎膜早破组与对照组产妇相比较而言，前者自然分娩率显著低于后者，出现胎儿头盆不称及胎儿窘迫的比例显著高于后者；胎膜早破组出现早产、新生儿窒息以及新生儿肺炎的比例显著高于对照组，P＜0.01，具有统计学意义；两组在产褥病率方面差异不大，P＞0.05，无统计学意义。
结论胎膜早破与难产之间互为因果，应根据孕周对出现胎膜早破症状的产妇采取相应措施，最大限度避免或控制母儿并发症的发生率。
【关键词】胎膜早破分娩方式母儿并发症【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0222-02胎膜早破，简单的说，就是在临产前出现了胎膜破裂，胎膜早破在临产前的任何阶段都有可能发生，是一种较为常见的产科并发症。
相关统计资料显示，胎膜早破发生在足月妊娠的几率约为60%，妊娠满37周的发生率近10%，发生在28周～37周的比例为2%～3.5%。
为对胎膜早破、难产以及母儿并发症之间的关系进行分析和探讨，随机选取本院所收治的胎膜早破病例231例与300例胎膜未破病例进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取自2009年6月～2012年6月在本院住院分娩的产妇531例作为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄28±2.5岁，孕28＋3～41＋5周。
所选取的产妇均无妊娠合并症及并发症。
1.2方法将所选取的531例研究对象按照是否出现胎膜早破，分为胎膜早破组和对照组两组，其中，胎膜早破组231例，实验组300例，采取回顾性分析的方法对两组产妇的病历资料进行分析，对胎膜早破与分娩方式以及母儿并发症之间的关系进行分析。
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胎膜早破病例分析
摘要：胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。
是临床常见的分娩并发症，胎膜早破与感染和难产有密切关系。
现对我院胎膜早破病例分析报道如下。
关键词：胎膜早破病例分析
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.099
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0109-02
胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。
是临床常见的分娩并发症，胎膜早破与感染和难产有密切关系。
现对我院胎膜早破病例分析报道如下。
1 资料与方法
收集我院2000—2012年住院分娩的300例胎膜早破的孕妇作为观察对象，同期无胎膜早破的健康孕妇300例作为对照。
以临产前胎膜自破流出羊水者作为胎膜早破的诊断标准。
2 结果与分析
2.1 胎膜早破组难产发生率为36%，而对照组难产发生率为19%，胎膜早破难产发生率明显增高，差异有显著性，p<0.01，见表1。
2.2 胎膜早破与头盆不称及各种胎位异常，胎位异常包括臀位、横位，枕横位、枕后位、高直位等易发生胎膜早破，见表2。
2.3 胎膜早破与新生儿窒息的情况。
按新生儿apgarp评分，1-4分，5-6分，7-10分，胎膜早破组与对照组分别为
3.5%与1.9%；
2.6%与2.9%；9
3.9%与95.2%。
两组均无明显差异。
2.4 胎膜早破对母儿的影响。
胎膜早破中围产期感染及早产均明显高于对照组。
其中母亲产前感染、产后感染、早产、围生儿感染，胎膜早破组与对照组比较有显著差异，p<0.01，见表3。
3 讨论
胎膜早破是发生率很高的产科并发症，胎膜早破与难产有密切关系。
导致胎膜早破的病因很多，常见的有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力升高、胎先露部髙浮、宫颈内口松弛等等；胎膜早破常常与头盆不称及胎位异常并存；胎膜早破难产率明显增高，这主要是因为胎膜破裂后，羊水流失过早发生宫缩不协调，至使抬头旋转不能完成分娩机转，出现持续性枕横位、枕后位，使产程停滞；胎膜破裂后羊水流尽宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，导致胎儿宫内缺氧发生，胎儿宫内窘迫而使剖宫产率升高的原因之一。
围产期感染是胎膜早破的另一并发症之一由于胎膜破裂后致病菌
沿生殖道上行感染进入宫腔及母血循环，导致宫内感染，胎儿吸入感染的羊水，可发生新生儿肺炎及败血症等。
胎膜早破还是发生早产的主要原因。
综上所述，胎膜早破是围产期常见的并发症，可预示难产的发生，并且可以危及母儿的安全，主要危险是难产，早产及围产期感染，而围产期感染与难产和胎膜早破互为因果，因此，我们应该积极防治：加强围生期卫生宣传和指导，妊娠后期减少性生活的次数，积极治疗和预防下生殖道感染，避免突然增加腹压，补充足量的营养
素，宫颈内口松弛者，于妊娠14—16周行宫颈环扎术并卧床休息。
对于已经发生胎膜早破的患者，必须严密观察和积极处理，观察临产后胎先露的衔接情况；胎膜早破后12小时以上未临产者应用抗生素预防感染；对于孕29-36周患者，取臀高位，避免肛查及阴道检查，用地塞米松促胎肺成熟；积极处理第一、二产程，缩短产程以减少新生儿窒息的发生，凡不能阴道分娩者应及时剖宫产结束分娩；对于已经发生宫内感染的患者使用足量抗生素，同时以剖宫产结束分娩；应注意预防产褥感染；以降低母儿病率及病死亡率。
参考文献
[1] 李静林，凌萝达.胎膜早破与难产的关系.中华妇产科杂志，1987，22（2）：82
[2] 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003，145
[3] 王淑贞主编.实用妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1987，423。