生理性贫血
贫血的六个症状
贫血的六个症状1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5?20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
3、失血性贫血失血是贫血最常见的原因，可分为急性和慢性两种。
慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。
病因：严重的功能性子宫出血(血崩);宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;性交创伤大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;各种手术外伤及外科手术时的出血等。
症状：如果出血量达到1500?2000毫升(约总血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。
临床意义
一、血液检验（一）血常规检验白细胞（WBC，LEU）计数【正常参考值】成人：（4.0～10.0）×109/L；儿童：（5.0～12.0）×109/L。
【临床意义】1．增多：(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。
一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。
(2)急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。
(3)急性中毒：如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。
(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。
(5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。
(6)白血病及某些肿瘤。
(7)肾移植后的排斥反应。
(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。
(9)少数病毒感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。
(10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。
2．减少：(1)某些感染：某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。
(2) 某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）、非白血性白血病等。
(3)过敏性休克、重症恶病质。
(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（ＳLＥ）。
(5)化学药品及放射损害：如X线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。
(6)其他：如营养不良、极度肾衰竭等。
白细胞分类计数（DC）中性粒细胞【正常参考值】成人：0.50～0.75(50%～75%)，绝对数为（1.8～6.4）×109/L；幼儿：0.35～0.50(35%～50%)；新生儿：0.70～0.90(70%～90%)。
贫血的名词解释生理学
贫血的名词解释生理学
贫血就是指循环血液中单位体积内红细胞数，血红蛋白含量以及红细胞比积低于正常值的病理状态。
可以由多种原因引起，包括红细胞生成减少，比如缺乏铁、叶酸、维生素b12等合成红细胞或促进红细胞发育的必需原料，也可以是骨髓造血能力衰竭、白血病或其他恶性肿瘤引起的造血功能障碍。
贫血也可以见于红细胞破坏增多、红细胞结构缺陷、感染、脾功能亢进，各种原因引起的溶血，都可以导致红细胞破坏增加，超过红细胞代偿增生的程度，就会出现贫血。
另外，红细胞丢失过多，比如溃疡病、钩虫病、外伤大出血，或者是一些出血性疾病都可以导致贫血，早期贫血的症状有头晕、乏力、困倦，最常见和最突出的体征是面色苍白，贫血症状的轻重取决于贫血的速度，贫血的程度和机体的代偿能力。
生理性贫血的概念名词解释
生理性贫血的概念名词解释生理性贫血是指人体血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种生理状态。
它与疾病无关，通常是由于生理原因引起的。
血液是人体内流动的液体，由红细胞、白细胞和血小板等成分组成。
红细胞携带氧气，并通过血红蛋白的作用将氧气输送到身体的组织和器官中。
因此，红细胞和血红蛋白的健康水平对于维持身体正常功能非常重要。
在正常情况下，红细胞的生成和破坏保持平衡。
然而，当某些生理因素影响到红细胞的生成、寿命或破坏过程时，就会导致生理性贫血的出现。
以下是几种常见的引发生理性贫血的因素：1. 快速生长期：儿童和青少年正处于身体发育阶段，身体需要更多的红细胞来支持细胞的生长和新陈代谢。
由于红细胞的生成速度跟不上生长速度，导致红细胞数量相对不足，出现生理性贫血。
2. 妊娠期：怀孕对女性身体造成了许多变化，包括增加血液量和红细胞数量。
然而，妊娠期间，体内的红细胞增加速度可能无法满足胎儿和母体对氧气的需求，从而导致生理性贫血的出现。
3. 高海拔环境：生活在高海拔地区的人们，由于空气中氧气浓度较低，身体需要更多红细胞来运输氧气。
因此，他们的身体适应机制会增加红细胞的数量，以适应高海拔的环境。
这种适应造成的红细胞增多被视为生理性贫血。
4. 减少氧气供应：某些情况下，如在医学实验中，人们可能会暂时接受氧气供应的削减或中断，这会导致短期的生理性贫血。
这是身体的一种正常反应，以保护器官和组织免受氧气不足的伤害。
尽管生理性贫血通常不需要特殊的治疗，但如果症状持续较长时间或导致身体功能障碍，就需要寻求医疗建议。
医生可能会建议改变饮食习惯，增加富含铁和维生素的食物，进一步促进红细胞的生成。
在特定情况下，补充铁制剂或维生素B12等补充剂也可能被推荐使用。
总而言之，生理性贫血是指由于生理原因引起的红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种生理状态。
虽然它通常不需要特殊治疗，但了解它的成因和相关因素仍然是重要的，以便及时采取适当的措施来维持身体的健康和功能。
血液系统复习题
血液系统复习题一、选择题1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：EA. 4×1012/L, 120g/LB. 3.6×1012/L, 110g/LC. 2.7×1012/L, 90g/LD. 3×1012/L, 110g/LE. 3×1012/L, 100g/L2.缺铁性贫血的发病规律是：BA.血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素－骨髓铁染色减少B.骨髓铁染色减少－血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素C.血清铁减少－红细胞减少－骨髓铁染色减少－小细胞低色素D.骨髓铁染色减少－血清铁减少－小细胞低色素－红细胞减少E.血清铁减少－骨髓铁染色减少－红细胞减少－小细胞低色素3.巨幼红细胞性贫血的发病机制是：DA.影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B.影响DNA 合成，血红蛋白合成受影响C.影响RNA 合成，红细胞核合成受影响D.影响DNA 合成，红细胞核合成受影响E.影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏的营养性巨幼细胞性贫血区别在胞性贫血区别在 :EA.贫血的症状B.肝脾肿大C.血象(红系巨幼样变)D. 消化系统症状E.神经系统症状5.营养性巨幼细胞性贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义:BA.红细胞下降较血红蛋白下降明显B.正常白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象C.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央淡染区D. MCV＞94fl, MCH＞32pg,E.网织红细胞正常或减少6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为:BA.1-3天及1-3岁B. 4-6天及4-6岁C. 7-9天及7-8岁D. 10-15天及8-9岁E.小于30天及9-14岁7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;DA. 2岁B. 4岁C. 6岁D. 8岁E. 10岁8.营养性缺铁性贫血的主要原因为: CA. 先天储铁不足B. 生长发育快C. 铁摄入量不足D. 铁吸收障碍E. 铁的丢失过多9.2岁小儿的HbF为 E:A. 10%B. 30%C.70%D. 小于5%E. 小于2%10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见: CA.红细胞大小不等, 以大者为多,中央淡染区不明显B.红细胞大小不等, 易见多染及有核红细胞C.红细胞大小不等, 以小者为多, 中央淡染区扩大D.红细胞大小不等, 大者中央淡染区扩大E.红细胞大小不等, 易见深染11.小儿贫血中最常见者为: DA. 生理性贫血B. 溶血性贫血C. 感染性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后: AA. 3-4天后升高B. 1周后升高C. 2周后升高D. 3周后升高E. 4周后升高13.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法为: BA. 与维生素C同服,餐前服用B. 与维生素C同服, 两餐间服用C. 与牛奶同服,餐前服用D. 与维生素C 同服, 餐后服用E. 与葡萄糖同服,餐后服用14.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至: CA. 症状消失B. 血红蛋白量恢复正常C. 血红蛋白量恢复正常后再用2个月D. 血红蛋白及红细胞数均正常E. 血红蛋白量恢复正常后再用6个月15.单纯羊乳喂养的小儿, 易患何种贫血: DA. 营养性缺铁性贫血B. 维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C. 维生素B6缺乏性贫血D. 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E. 感染性贫血16.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是:A.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成B.叶酸和维生素B12是DNA合成中必须的物质C.叶酸和维生素B12参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素B12是核酸的成份E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂17.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于: BA.缺乏叶酸B. 缺乏维生素B12C. DNA合成障碍D. 缺乏四氢叶酸E. 缺乏维生素C18.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是: AA. 各期红细胞巨幼样变B. 原红及早幼红细胞增生C. 骨髓造血细胞显著增生D. 网织细胞增生E. 以上均不是19.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象中哪项是错误的: EA. 骨髓增生明显活跃B. 各期幼红细胞均巨幼变C. 细胞核的发育落后于胞浆D. 巨核细胞分叶过多E. 细胞浆的发育落后于胞核20.骨髓成为造血的主要器官是在胚胎的第几个月：AA．6个月 B.5个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月21 各种营养性贫血的共同临床表现：A多见于婴幼儿时期 B 食欲不振、呕吐、腹泻、异食癖C 神经精神发育倒退D 肝、脾、淋巴结肿大E 舌炎、喉部痰鸣音22 关于骨髓外造血，哪项是正确的：DA 骨髓外造血是正常儿童主要造血场所B 末梢血中可出现异常淋巴细胞C 表现为肝脏肿大，脾及淋巴结不肿大D 造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态E 贫血矫正后仍不能恢复正常状态23 维生素B12吸收的部位为：BA 胃B 肠C 结肠 D直肠 E乙状结肠24. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化中，正确的是：DA.血红蛋白下降较血红细胞下降明显 B白细胞大多减少，中性粒细胞核左移C.MCV＞74fl，MCH＞22Pg，MCHC正常D.血涂片红细胞大小不均，大者偏多，中央染区不明显 E 网织红细胞增高25. 10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30ug/L 血清铁蛋白8ug/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最大可能是：BA 铁粒幼红细胞贫血B 血营养性缺铁性贫血C 营养性混合性贫血D 地中海贫血E 遗传性小细胞性贫血26 1岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.4×1012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗：BA 铁剂+维生素C+稀盐酸B 铁剂+叶酸+维生素B12+维生素CC 维生素B12+维生素C+稀盐酸 D叶酸+稀盐酸+维生素C E 叶酸+维生素C+维生素B1227. 13个月小儿母乳喂养,未加辅食,目前不会站,不会笑,近一周来有震颤。
儿科护理学常考名词解释
（一）名词解释绪论与小儿生长发育1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
12. 中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。
消化系统疾病13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
病程2周～2月为迁延性腹泻18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
孕妇贫血对胎儿的影响
孕妇贫血对胎儿的影响【导读】孕妇贫血的直接后果就是孕妇的血细胞携氧能力降低，从而导致胎儿宫内缺氧，进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿等。
胎儿在生长发育的过程中，主要的营养来源都是来自于母体，因此孕妇贫血，也会直接导致胎儿的发育，下面小编带各位孕妈妈们看一下孕妇贫血对胎儿有哪些影响。
轻度的生理性贫血是妊娠期较常见的一种并发症，是由于妇女在妊娠期间随着血容量的增加会出现血液稀释，使血红蛋白的含量下降而造成的，这对于妊娠及分娩的影响没有大碍。
但特别注意的是孕妇的非生理性贫血，这种贫血是因为孕妇本身体质较弱，体内缺乏一种或多种营养物质，比如铁、叶酸和维生素等，使造血机能发生障碍而导致的。
严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。
由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。
贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象，后果十分严重。
孕妇贫血的原因我们常常会听到医生说孕妇贫血，那为什么孕妇会贫血呢？小编总结了一下原因供大家参考。
一是由于孕妇怀孕前体内就缺铁，如果孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、月经过多、胃病等，使铁的摄入不足或排出过多，造成了大部分女性在怀孕开始时就没有储存足够的铁，未能满足身体对铁需要量的增加，很容易会因为胃液分泌不够，影响了铁物质的吸收造成孕妇比较缺铁，从而引起贫血。
二是由于怀孕后，孕妇对铁元素的需求量明显增加。
众所周知，铁是制造血红蛋白的基本元素，原理是因为含有血红蛋白的红细胞是帮我们把氧气运送到身体的其他细胞中去主力军，换句话说就是铁物质缺少，我们体内的造血功能就会比一般人要慢。
而妈妈们怀孕后，体内的血液量会增加30%～45%，所以，孕妇需要比一般人吸收更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白，此外还需要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要。
【热门推荐】孕妇贫血对胎儿的影响,孕妇贫血对胎儿的影响有什么？
【热门推荐】孕妇贫血对胎儿的影响,孕妇贫血对胎儿的影响有什么?孕妇贫血对胎儿的影响有什么?众所周知，胎儿是通过脐带从母体获取营养物质，而孕妇出现贫血的情况，就说明母体营养不足，那么孕妇贫血对胎儿的影响有什么?下面小编详细的为大家介绍孕妇贫血对胎儿的影响。
孕妇贫血对胎儿的影响有什么?轻度的生理性贫血是...孕妇贫血对胎儿的影响有什么?众所周知，胎儿是通过脐带从母体获取营养物质，而孕妇出现贫血的情况，就说明母体营养不足，那么孕妇贫血对胎儿的影响有什么?下面小编详细的为大家介绍孕妇贫血对胎儿的影响。
孕妇贫血对胎儿的影响有什么?轻度的生理性贫血是妊娠期较常见的一种并发症，是由于妇女在妊娠期间随着血容量的增加会出现血液稀释，使血红蛋白的含量下降而造成的，这对于妊娠及分娩的影响没有大碍。
但特别注意的是孕妇的非生理性贫血，这种贫血是因为孕妇本身体质较弱，体内缺乏一种或多种营养物质，比如铁、叶酸和维生素等，使造血机能发生障碍而导致的。
严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。
由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。
贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象，后果十分严重。
孕妇贫血的临床表现有什么?除一般贫血症状外，有以下特点：1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期。
常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎。
25%病人在下次妊娠时易再发。
2.起病急，贫血多为中度或重度。
多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。
低热、脾肿大、表情淡漠也常见。
3.消化道症状明显，部分患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻，可伴有舌唇疼痛，急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓牛肉样舌。
儿科名词解释
1.围生期：胎龄满28周（体重1000g）（1分）至生后7足天（1分），称为围生期或围产期。
2.原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成（1分），为小儿原发性肺结核的一种典型表现（1分）。
3.脱水程度：患病后累积的体液丢失量（2分）。
4.早产儿：胎龄不足37周的活产婴儿（2分）。
8．轻型腹泻：多指由饮食因素或肠道外感染所致的腹泻，主要有胃肠道症状，大便每日10次以下，无明显全身症状，精神尚好，无脱水症状。
9．重型腹泻：多指由肠道内感染所致，亦可由轻型加重转变而来的腹泻。此病有较重的胃肠道症状和水、电解质紊乱及全身中毒症状。
10．迁延性肺炎：是指病程在1~3个月的肺炎。
12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀
14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）
15. 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
16．疱疹性咽峡炎：是指由柯萨奇病毒引起的，好发于夏秋季，特点为高热、咽痛、流诞，咽腭弓、软腭处可见疱疹。
17.差异性紫绀是动脉导管未闭病儿的肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，病儿出现左上肢有轻度青紫，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀。
5．生理性黄疸：正常新生儿生后第2～3天皮肤、球结膜、口腔粘膜发生黄染（1分），同时血清胆红素浓度超过34μmol/L（2～3mg/dL），为新生儿生理性黄疸（1分）。
血液系统疾病患儿的护理复习题库
血液系统疾病患儿的护理复习题库内容一、单项选择题1"生理性贫血"主要发生于A .出生一周内 B.生后2~3周 C.生后2~3月 D.生后4~5月 E.生后5~6月2小儿白细胞分类，N与L两次交叉的年龄是A.生后4~6天与4~6周B.生后4~6天与4~6岁C.生后4~6月与4~6岁D.生后4~6周与4~6月E.生后4~6周与4~6岁3小儿贫血中最常见的是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.营养感染性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血4营养性缺铁贫血最主要的病因是A.贮铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁的吸收利用障碍 E.铁的丢失过多59个月婴儿母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，易烦躁啼哭，时有腹泻，肝脾轻度肿大。
查Hb60g/L,RBC3.5×1012 /L,WBC10×109 /L,该患儿主要的护理诊断为A. 营养失调（低于机体需要量）B.有感染的危险C.生长发育改变D.活动无耐力E.知识缺乏6治疗贫血的关键是A.加强护理B.对因治疗C.加强营养D.避免交叉感染 E.输血7营养性缺铁性贫血小儿治疗方案最佳的是A.10%枸橼酸铁铵、VitC、添加牛奶B.10%枸橼酸铁铵、VitB12、添加鸡蛋C.硫酸亚铁、添加VitB12、鸡蛋D.硫酸亚铁、VitCE.叶酸、VitB128营养性缺铁性贫血经铁剂治疗1周后血象中首先出现的反应是A.红细胞数达正常水平B.血红蛋白量达正常水平C.网织红细胞数迅速增加D.白细胞明显增多E.白细胞、血小板明显增多9营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后停药指征为A.面色特红，精神食欲好转B.血红蛋白与红细胞恢复正常C. 血红蛋白与红细胞恢复正常后1~2个月D.网织红细胞升高后1~2个月E..网织红细胞正常10营养性巨幼红细胞性贫血的主要原因是缺乏A.铁剂B.VitB12与叶酸 C.VitC D.VitB6 E.VitD11营养性巨幼细胞性贫血原因常见于A .长期单纯母乳喂养未加辅食 B. 3岁以上偏食小儿C .过早添加淀粉类食物D .未与时添加鱼肝油、钙片E.未与时添加VitD12 10各月小儿，生后羊奶喂养，未添加辅食，近2个月来少哭不笑，坐不稳，头和手有时震颤。
儿科主治医师题-血液系统疾病_0
儿科主治医师题-血液系统疾病1、小儿生理性贫血的主要原因是()A.肾功能不全B.铁摄入不足C.先天储铁不足D.红细胞生成素不足E.疾病影响2、营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常()A.血清铁蛋白B.血清铁C.血红蛋白D.红细胞游离原卟啉E.骨髓可染铁3、关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确()A.血清铁结合力增加B.红细胞渗透脆性降低C.血清铁减少D.红细胞生存期正常E.红细胞体积偏大4、急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是()A.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水B.肾盂肾炎C.肾脏白血病细胞浸润D.高尿酸血症和尿酸性肾病E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素5、下列可引起外周血网织红细胞绝对值减少的疾病是()A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性失血性贫血6、遗传性球形红细胞增多症()A.Coombs试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.Ham试验阳性7、重型β珠蛋白生成障碍性贫血()A.Coombs试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.Ham试验阳性8、自身免疫性溶血性贫血()A.Coombs试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.Ham试验阳性9、人体内铁通过哪种形式贮存()A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力10、人体铁通过何种形式运输()A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力11、原卟啉+铁+珠蛋白为()A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力12、血清铁与未饱和铁结合力之和为()A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力13、血清铁与血清总铁结合力的百分比值()A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力14、再生障碍性贫血()A.造血干细胞缺陷B.红细胞酶异常C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成异常E.慢性失血15、地中海贫血()A.造血干细胞缺陷B.红细胞酶异常C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成异常E.慢性失血16、遗传性球形细胞增多症()A.造血干细胞缺陷B.红细胞酶异常C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成异常E.慢性失血17、G-6-PD缺乏症()A.造血干细胞缺陷B.红细胞酶异常C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成异常E.慢性失血18、8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝,脾肿大。
儿科学名词解释
儿科学（pediatrics）是研究胎儿至青春期各年龄阶段的生长发育规律及其影响因素、疾病防治、身心健康的临床医学学科，是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程，是临床医学生必修的一门课程。
胎儿期（fetal period）：从受精卵形成至小儿出生为止，共40周。
划分为3个阶段：妊娠早、中、晚期。
新生儿期（neonatal period）：胎儿娩出后脐带结扎开始到满28周。
围生期（perinatal period）：是指产前、产时和产后的一个特定时期。
指自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天。
婴儿期（infant period）：胎儿脐带结扎到1周岁，包括新生儿期。
幼儿期（toddler’s age）：1岁到3岁。
学龄前期（preschool age）：3岁至6~7岁，幼儿教育时期。
学龄期（school age）：6~7岁到12~13岁，小学学龄时期。
青春期（adolescence）：女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁，上中学时期。
这一时期结束时体格逐渐停止生长，各器官功能发育成熟，从生物学角度来讲已完全发育成熟。
液体疗法：通过补充液体来纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，恢复机体正常生理功能的一种治疗方法。
计划免疫（planned immunization）：根据免疫学原理，儿童免疫特点及传染病发病情况按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品给儿童进行预防接种，提高机体特异免疫力，达到控制以至消灭相应传染病的目的。
食物的特殊动力作用(SDA)=食物的热力作用(TEF)：食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的能量消耗，称为食物的热力作用。
营养素参考摄入量（DRIs）：是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4项营养水平指标：估计平均需要量（EARs）、推荐摄入量（RNIs）、适宜摄入量（AIs）、可耐受最高摄入量（ULs）。
兽医血液型疾病贫血
继发于：某些寄生虫、传染性疾病、水肿病、病毒性腹 泻、气喘病等也可引起贫血的发生.
仔猪营养不良性贫血：病因
放养仔猪与圈养仔猪比较
水泥地面（3头） 自由奔跑（3头）
体重（g） 血液铁含量（mg） 含铁量（mg/100g体 重） 肝中含铁量 （mg/100g）
6510 82.5 1.7
0.76
7250 300 57.6
生活力和抵抗力下降,易继发感染
贫血:诊断 病史调查 查明病因或原发疾病 出现贫血的临床综合征 血液学检查 血色指数 涂片检查 检查红细胞形态、大小、染色,有无网 织红细胞或迟成红细胞 红细胞数、血红蛋白量、
贫血:治疗
祛除病因,治疗原发病 止血 压迫性止血或血管结扎 毛细血管出血：可用1%肾上腺素涂布 内出血,用止血药：安络血、VK 3、凝血酶等 输血 反复小剂量输血,可刺激骨髓造血机能.输血前最好做血 凝试验,因血型不同时可发生抗原抗体反应,出现溶血 补充造血原料 如Fe（血红蛋白）、Cu（铜兰蛋白）、Co、 VB12、叶酸等. 提高血容量 用血浆代用品,如人造血浆或全血
铜缺乏
铜是红细胞形成过程中所必需的辅助
因子.在血红蛋白合成及红细胞成熟过程中,铜 起促进作用 铜兰蛋白：可促进二价铁氧化为三价铁,形成三 价铁传递蛋白而进入骨髓 缺铜时,体内铁不能得到有效利用,造成贫血
儿科规培题库名词解释10
对血浆中一种能与Fe结合的球蛋白，主要起转运铁的作用。
26.血清铁蛋白(serumferritin;SF)
铁与细胞内的去铁蛋白结合后即形成的复合物，是铁的储存形式。
27.未饱和铁结合力
血浆中转铁蛋白具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其达到饱和状态，所加的铁称之为未饱和铁结合力。
13.MDS(myelodysplastic syndrome)
骨髓增生异常综合征，是一种造血干细胞的克隆性疾病，骨髓出现病态造血。主要表现为外周血中血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞均有形态异常。
14.地中海贫血(β-thalassemia)
对由于基因点突变(少数为基因缺失)导致β肽链生成抑制从而引起血红蛋白合成异常的一类遗传性溶血性贫血。
对一种以进行性骨髓衰竭伴多种先天性畸形为特征的常染色体隐形遗传性疾病。临床表现呈高度异质性，主要表现为造血功能衰竭，多发性先天性畸形，白血病和实体瘤的发病率高。
11.FAB分型
白血病由法美英三国制定的形态学分型。
12.PAIgG (plateletassociated IgG)
血小板相关抗体IgG。
慢性先天性溶血性贫血病人，由骨髓红细胞突然减低而造成的危象，与微小病毒感染有关。表现为骨髓造血功能暂时性抑制，以红系造血抑制为主，出现严重贫血，可有不同程度的白细胞减少和血小板减少，持续数天或1～2周自然缓解。
17.溶血危象(hemolyticcrisis)
溶血性贫血患者因感染、过劳等因素诱发红细胞破坏突然增加，表现为贫血和黄疸突然加重，并伴有发热、寒战、呕吐、肝脾疼痛等症状，若不积极治疗可危及生命。
6.雅克什综合征(vonJaksch's syndrome)
儿童血液系统疾病
一、小儿血液系统特点（一）造血特点1.胚胎期造血（1）中胚叶造血期：在胚胎第3周出现卵黄囊造血。
（2）肝脾造血期：还包括淋巴结、胸腺造血，属髓外造血，胎儿中期主要造血部位。
自胚胎6～8周时开始出现肝脾造血。
（3）骨髓造血期：胎儿晚期主要造血部位。
胎儿4个月开始出现骨髓造血，并成为造血的主要器官。
2.生后造血（1）骨髓造血：生后主要是骨髓造血。
5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，可转变为红髓而恢复造血功能。
（2）骨髓外造血：当遇到发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态。
（二）血象特点由于胎儿期处于相对缺氧状态，促红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约（5.0～7.0）×1012/L；血红蛋白量约150～220g/L，未成熟儿可稍低。
生理性贫血：生后促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右。
早产儿生理性贫血可出现更早（1～2个月），程度更重（Hb 70～90g/L）。
“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，至12岁时达成人水平。
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。
出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例大致相等。
之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等。
以后白细胞分类与成人相似。
【生后4～6天至4～6岁之间的淋巴细胞高于中性粒细胞（与成人倒置）】>>血小板数：血小板数与成人相似，为（150～300）×109/L。
小儿贫血
高危新生儿输血指征
有呼吸窘迫者，若有下列情况者 • Hct<0.4 • 低血容量表现：苍白、P>169bpm、收缩压 <6.65kPa(1kPa=7.5mmHg)(NB体重>1000g) • 生后48小时内抽叏血量>10%的血容量及 Hct<0.45， 无呼吸窘迫者，有下列情况者： a、生后第一周内，Hct<0.30 b、P>160bpm，RR>60次/分，X-ray示心脏 扩大
日龄
Hb g/L ≤160
<48h
49h-7d
≤145
>7d
≤100
新生儿生理性贫血
概念：是指婴儿正常生长収育过程中，因
生后短期内生理发化导致的贫血。 • 足月健康婴儿Hb：160-180g/l • 生后第2周开始下降，至第8周Hb：105125g/l戒更低（<70g/l）
• 许多新生儿可耐叐低水平的Hb而无临床
遗传性椭圆形细胞贫血
病史询问
• 性别、籍贯（不遗传性血液病有关）、 出生、喂养、生长収育史； • 既往史：既往贫血、黄疸、急慢性失 血史及围生期病史； • 家族史：家族中物接触史：多种药物 （包括中草药）、化学品、蚕豆等可 诱収贫血戒再障。
• 临床表现：逐渐贫血，贫血重 者可见易激惹、疲乏、食欲减 退。
新生儿生理性贫血
实验室检查：
• 血象：正色素戒高色素贫血，伴小 细胞增多，白血病及血小板正常。 • 骨髓象：增生正常戒红系轻度增生 丌良，各系细胞形态正常。
新生儿生理性贫血
新生儿贫血-幻灯片PPT优秀课件
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而新生儿窒息则表现为心率及呼吸改 变，常有三凹征，除苍白外有青紫， 给氧及辅助呼吸有明显改善。
2）慢性贫血表现为面色苍白，无明 显呼吸窘迫，多有肝脾肿大．
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诊断要点
• 新生儿生后第一周引起贫血疾病种类较多， 大多需紧急处理，因此必须及时做出正确 诊断，减少后遗症。
天性红细胞再生障碍，早期可用肾上腺皮 质激素治疗，无效需考虑输血，如因维生 素缺乏，则给予适当补充。
• ３.失血性贫血 根据失血的严重程度及
急性或慢性贫血来决定治疗措施，轻度慢 性贫血，患儿无窘迫现象，不需立即治疗。 但急性失血患儿，表现苍白，软弱，甚至 低血压或休克，应立即治疗。
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贫血诊断步骤
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贫血的治疗
贫血治疗首先应确定病因，选择治疗措 施；其次了解贫血程度及临床表现，决定 是否输血或给予其它对症治疗。
• １.溶血性贫血 最常见的是同族免 疫性溶血性贫血，早期换血可移去抗 体及胆红素，纠正贫血。
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• ２.红细胞产生减少性贫血 如为先
•
③慢性贫血患儿Hb<80～
100g/L(HCT<0.25～0.30)
1.是指足月儿生后６－１２周血红血红蛋白(Hb）降 至９５－１１０g/L，早产儿生后４－８周血红 蛋白降为６５－９０g/L.
2.产生生理性贫血的原因：１）胎儿在宫内血氧饱 和度为５０％左右，生后通过肺呼吸，血氧饱和 度增至９５％，血中红细胞生成素降低，网织红 细胞减少，骨髓产生红细胞活力下降； ２）新生儿红细胞寿命较短； ３）体重增加，血容量扩充使红细胞稀释；
名词解释生理性贫血
名词解释生理性贫血生理性贫血是指由于体内某种原因引起的贫血状态，而并非由于病理原因引起的贫血。
正常情况下，人体血液中的红细胞数量和组成是相对稳定的，可以维持正常的血红蛋白含量和血细胞比容。
但是在某些情况下，人体可能会出现一定程度的贫血，这种贫血是正常反应，不属于病态状态。
生理性贫血可以分为两种类型：相对性贫血和绝对性贫血。
相对性贫血是指体内血容量增加，导致相对稀释而引起的贫血。
这种贫血通常是由于身体处于怀孕、肝硬化、高原地区生活或剧烈运动等情况下引起的。
在这些情况下，体内的血容量会增加，但红细胞生成的速度无法跟上，导致单位体积的血红蛋白含量和血细胞比容减少，从而出现相对性贫血。
绝对性贫血是指体内红细胞数量不足，导致的贫血状态。
这种贫血通常是由于摄入见的铁、维生素B12或叶酸不足，或者由于某些慢性疾病导致红细胞生成减少所引起的。
例如，在贫铁性贫血中，由于摄入的铁量不足，造成体内铁的储备量不足，进而影响红细胞的生成。
在维生素B12或叶酸缺乏的贫血中，由于这两种营养素在体内缺乏，会导致红细胞的生成受到抑制。
而在慢性疾病性贫血中，由于慢性疾病的存在，机体红细胞的生成和寿命受到影响，导致红细胞数量减少。
生理性贫血通常是暂时的，并且与人体正常的生理反应有关。
大多数情况下，无需治疗，只需要注意补充营养、调整生活方式或处理慢性疾病即可。
然而，在某些情况下，生理性贫血可能会影响个体的日常活动能力和生活质量，需要进一步诊断和治疗。
总之，生理性贫血是指由于体内某种原因引起的贫血状态，而不是由病理因素引起的贫血。
相对性贫血是由于体内血容量增加，而红细胞生成速度无法跟上所引起的贫血；绝对性贫血是由于体内红细胞数量不足所引起的贫血。
生理性贫血通常是暂时的，不需要特别治疗，但在需要的情况下，应进行进一步诊断和治疗。
历年医学考研复试真题——儿科学
历年医学考研复试真题——儿科学历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀5.小胎龄儿6.生理性体重下降7.法洛四联症8.骨髓外造血9.性早熟（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准6.等渗性重度脱水临床表现7.室间隔缺损的病理生理8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准9.轮状病毒性肠炎的临床特点10.佝偻病激期的临床特点11.正常足月儿12.化脑的脑脊液特点13.生理性腹泻14.病理性黄疸的诊断15.小儿心衰的诊断要点16.肾小球肾炎的诊断17.支原体肺炎的临床特点18.营养性缺铁性贫血的原因（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法4.肺炎诊疗原则5.新生儿如何分类6.轮状病毒肠炎的临床特点2014年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.小胎龄儿2.生理性体重下降3.法洛四联症4.骨髓外造血5.性早熟（二）简答题1.等渗性重度脱水临床表现2.室间隔缺损的病理生理3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准4.轮状病毒性肠炎的临床特点5.佝偻病激期的临床特点（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制2013年大连医科大学儿科学复试真题（一）简答题1.正常足月儿2.化脑的脑脊液特点3.生理性腹泻4.病理性黄疸的诊断5.小儿心衰的诊断要点6.肾小球肾炎的诊断7.支原体肺炎的临床特点8.营养性缺铁性贫血的原因（二）论述题1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法2.关于肺炎的病例分析3.新生儿如何分类4.轮状病毒肠炎的临床特点2012年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准（三）论述题1.关于房间隔缺损的病例分析二、复旦大学（一）简答题1.癫痫的分类2.腹泻的临床表现3.核黄疸定义及临床表现4.小儿腹痛的鉴别诊断5.小儿肾病综合征的发病机理6.小儿脱水的临床表现7.小儿心衰的临床表现和诊断8.新生儿Rh溶血的发病机制9.新生儿黄疸的临床表现2019复旦大学儿科学复试真题（一）简答题（八选五）1.小儿呕吐常见原因及鉴别诊断。
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大细胞性
正细胞性
>94
80－94
>32
28－32
32－38
32－38
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 肾性贫血 缺铁性贫血
单纯小细胞 <80
小细胞低色素 <80
<28
<28
32－38
<32
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贫血共同临床特征
1.
一般表现
–皮肤粘膜苍白
–易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
2.
造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
营养性贫血— 缺铁性、巨幼细胞性贫血
贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应
溶血性贫血— 新生儿溶血病、地中海贫血
贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞
再生不良性贫血— 再生障碍性贫血
三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大
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贫血治疗原则
祛除病因
关键
一般治疗
药物治疗 输血 造血干细胞移植 治疗并发症
初生 15～20 1周 12 婴儿期 10 8岁 4～10 (x 109/L)
8
正常小儿血象特点
WBC分类变化— 四六两交叉 七岁同成人
出生 65%
4~6d
50%
1~3y 40%
4~6y
50%
学龄期 50~70%
N
L
35%
·
50% 60%
·
50% 20~40%
9
正常小儿血象特点
RBC和Hb的量变
新生儿<145
1~4m <90
6~14y <120
4~6m <100
海拔 1000m Hb 4%
14
> 6m (WHO)
6m~6y <110
分度
( 60、90、120)
( 30、60、90)
Hb (g/L)
新生儿 轻度 中度 重度 极重 120 ~145 90~119 60~89 <60 小儿 90 ~ 110/120 60~89 30~59 <30
Hepatic hematopoiesis
Mesoblastic hematopoiesis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(m)
5
生后造血
骨髓造血
红骨髓
黄骨髓
(medullary hematopoiesis)
婴幼儿期
5~7y后 潜在造血功能
(extramedullary hematopoiesis)
16
贫血病因分类
1. 生成不足 • 造血物质缺乏或造血激素不足
Fe、叶酸、VtB12、 EPO
•
造血功能障碍
Fanconi贫血、再生障碍性贫血
•
其它原因
感染、炎症、铅中毒、癌性贫血
17
贫血病因分类
2.破坏过多 (溶血性)
红细胞内：先天性
膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症
酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
病 史 体格检查 外周血象
有无贫血及程度
RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC
大致原因
25
大致原因
营养性
喂养史、生化 治疗反应
造血性
溶血性
脆性、酶学 Hb分析
失血性
骨髓涂片
部位、凝血
确定诊断
缺铁性贫血 巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血 白血病 地中海贫血 G-6-PD 失血性贫血
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常见贫血症状鉴别
婴幼儿“急救箱”
髓外造血
应激
体征 外周血象
感染 溶血性贫血
肝脾淋巴结肿大
有核红细胞 幼稚粒细胞
6
正常小儿血象特点
血容量
多
儿童8%~10% 成人6%~8%
新生儿 10%
血细胞
WBC RBC和Hb BPC
两次交叉，七岁同成人
量变＋“质”变
基本同成人
7
正常小儿血象特点
WBC数量变化
RBC (1012/L)
小儿 3~ 4 2~3 1~2 <1
15
生理性贫血
(Physiological Anemia)
定义
特指生后2~3月且无病理性因素存在时, RBC< 3.0 x 1012/L、Hb<100g/L轻度贫血
原因
自主呼吸/ EPO / RBC寿命/ 生长快/ 循环血量
特点
自限性 ，无需治疗
造血系统总论及 贫血概述
汕大医学第二附属医院 王鸿武
造血系统总论
正常造血及血象特点
Hematopoiesis and Hemogram
贫血概述
Anemia
2
小儿造血特点：
胚胎期（或胎儿期）造血
生后造血 红细胞数和血红蛋白量及其变化规律
白细胞数和分类及其变化规律 血小板数和凝血功能 血红蛋白种类及其变化规律 血容量及其变化规律
Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病
18
贫血病因分类
2.破坏过多 (溶血性)
红细胞外：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素：
感染、理化因素、DIC、脾亢
19
贫血病因分类
3. 丢失过多(失血性)
急性：大出血
慢性：消化道、寄生虫
20
贫血形态分类
MCV(fl) 正常值 80－94 MCH(pg) 28－32 MCHC(%) 32－38 常见病
3
小儿血液特点：
小儿造血特点—胚胎期造血
胚胎期造血或胎儿期造血的三个阶段： 中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造血部位 肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主要造血 部位 骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血部位
胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。
4
正常小儿造血特点
胚胎期造血
Medullary hematopoiesis
出生时偏低 正常: 100~300 (x 109/L)
12
小儿贫血总论
贫血的定义和诊断标准
贫血的分度、病因分类和形态分类
贫血的临床表现 贫血的诊断要点 贫血的治疗原则
13
贫血概述
(Anemia outline)
定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常
标准 (g/L)
< 6m (我国)
(180) (150) (120) (90) 6 5 4 3 2 1
Hb RBC
(60)
(30)
出生
10d
2～3m
12y (age) 10
正常小儿血象特点
Hb种类变化
胚胎期
Gower1 Gower2 Portland
胎儿期
HbF
出生时
1y
2y 成人
HbA HbA2
11
正常小儿血象特点
BPC变化—基本同成人
28
针对病因 指征与输注速度
总论小结
造血特点：胚胎期、生后造血
血象特点：两次交叉、生理性贫血、Hb种类 病因分类：三大类 贫血程度及基本临床特征 贫血诊断三部曲
22
贫血共同临床特征
3.
非造血系统症状
呼吸循环系统 HR RR 心脏扩大 充血性心衰
消化系统：食欲不振、恶心、腹胀 神经系统： 注意力不集中、情绪激动
2Hb下降
二系以上异常
网织红 + 粪OB
骨髓涂片
－
营养性
↑
溶血性
+
出血性
再生障碍 性贫血
白血病
其它
24
贫血诊断(三部曲)