带你了解女性盆底超声

带你了解女性盆底超声

随着医疗技术的进步，超声诊断技术进一步细分，盆底超声就是常见的一种。不少女性朋友对盆底超声并不熟悉，适应症是什么？有哪些检查方式？临床应用

效果如何？下面对此进行简单论述。

1．什么是女性盆底超声？

20世纪80年代，国外学者将会阴超声应用在女性尿失禁、盆腔器官脱垂上，经过数十年的发展，盆底超声技术非常成熟，在临床诊断上应用普遍。在国内，

盆底超声虽然刚起步，但是发展速度很快，用于诊断女性盆底疾病具有明显优势。盆底超声检查时，主要采用盆底肌检测、盆底四维检查等方法，具有无辐射、无

损伤、经济快速的特点，能动态观察盆底变化，直观反映出子宫、直肠、膀胱等

器官的情况，为临床治疗提供科学依据。

2．常见的女性盆底功能障碍性疾病

女性盆底类似于一个吊床，在年龄、妊娠、内分泌等因素的影响下，会导致

盆底肌肉逐渐松弛，引起盆底功能障碍性疾病。常见的疾病类型有：①阴道壁脱垂，轻度患者没有任何症状，重度患者感觉阴道内有肿物脱出，伴有腰酸、坠胀感。②子宫脱垂，患者感觉外阴有肿物脱出，主要是宫颈和子宫体，受到麻擦刺激，会引起疼痛、出血、糜烂等。③压力性尿失禁，随着腹压增高，患者不能控

制地出现排尿现象，伴有尿急、尿频、尿痛等症状。④生殖道瘘，分为尿路瘘、

粪瘘两类，即尿液或粪便不自主排出来。盆底功能障碍性疾病虽然不致命，但是

严重影响正常的生活，为患者带来极大痛苦。而且，该类疾病女性难以启齿，就

诊时往往症状已经非常严重，需要手术治疗。如果早发现、早确诊，通过盆底肌

肉训练可以达到治疗目的。

3．女性盆底超声检查的适应症

以女性盆底四维超声检查为例，适应症如下：①有以下症状的患者：咳嗽、大笑、腹部用力时漏尿，盆腔坠胀、腰骶酸痛，排便异常等。②盆底肌力测试显示肌力≤3级的患者；③妇科检查时明确脏器脱垂的患者；④二胎且自然分娩的患者；⑤新生儿体重超过3500g，第二产程延长，有阴道助产史的患者；⑥分娩过程中有不良病史的患者。

4．女性盆底超声检查的方法

(1)压力性尿失禁。该疾病属于前盆腔缺陷，超声特点是尿道活动度增高、关闭压降低引起的结构异常，例如：①Valsalva动作时，尿道内口形成漏斗；②膀胱颈的活动度增加；③膀胱后角开放；④尿道旋转角增大。其中，膀胱颈部下移，和压力性尿失禁密切相关，有学者将下移15mm作为膀胱颈活动度增大的诊断标准，灵敏度为98%，特异度为85%。三维超声检查，能观察到患者尿道周围胶原物质的分布和体积变化，具有临床指导意义。

(2)盆腔脏器脱垂。盆底结构中包含前中后3个腔室，器官脱垂可能发生在任何腔室。超声检查盆腔脏器脱垂，方法如下：在耻骨联合后下缘，做一条水平参考线，要求患者做Valsalva动作，观察盆腔器官的位置、形态、活动情况，测量膀胱、宫颈、直肠壶腹部最低点，和耻骨联合后下缘水平线的垂直距离，判断是否盆腔器官脱垂。利用盆底超声检查，不仅能明确盆底功能缺陷的位置，还能区分膨出的具体结构，判断脱垂严重程度。

5．女性盆底超声检查方式

(1)经会阴盆底超声检查。该检查方式操作简单、成像清晰，患者Valsalva 动作时要求不高。检查时，主要参数有：①尿道倾斜角，即人体中轴线与近端尿道轴线间的夹角。②膀胱尿道后角，即近端尿道与人体膀胱后壁的夹角。③膀胱颈旋转角度，即静息和Valsalva动作时，耻骨联合中线与尿道内口至耻骨联合下缘连线的夹角。④尿道旋转角度，即静息状态和做最大Valsalva动作时，尿道倾斜角的变化。

(2)经阴道超声检查。阴道超声检查，在盆腔形态和功能异常上应用普遍，要求患者检查前排空大小便，采取截石位，同时髋部屈曲、稍微外展。以压力性

尿失禁为例，超声特点是：静息时阴道蝴蝶状消失，阴道腔不能完全闭合，两侧不对称，结缔组织疏松，内部回声不均；Valsalva动作时，肛提肌裂孔、阴道腔均增大，形态不规则、不对称，肛提肌变薄，回声不均。

6．女性盆底超声检查的应用价值

一项研究中，选取873例产后检查的产妇为对象，年龄21-40岁，阴道分娩552例、剖宫产321例。这些产妇在产后41-60天进行盆底超声检查，制定个性化的盆底肌肉训练方案，6个月后进行复查。结果显示：①盆底超声检出压力性尿失禁192例，误诊漏诊5例，准确率为99.43%。②训练6个月后，产妇膀胱位置从(18.19±4.06)cm增加至(22.50±4.48)cm，膀胱尿道后角从

(155.08±15.31)°减小为(123.07±18.63)°，尿道倾斜角从(15.46±10.95)°增加至(19.98±12.54)°，对比差异显著。可见，盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中具有较高的应用价值，可作为诊断和评估依据。

综上所述，女性盆底功能障碍是一种常见的疾病，严重影响正常生活。文章以盆底超声为核心，介绍了盆底超声检查的适应症、方法和常用方式。希望通过本文，提高女性朋友的健康知识水平，保证自身健康！