肩峰下撞击综合征的症状和治疗

肩峰下撞击综合征的症状和治疗

肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。

无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。

一．临床表现

是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。

二．病因

1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。

2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。

3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱

4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势

三．评估

1.疼痛弧征阳性

肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。

2.N e e r试验

一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。

2.J o b e冈上肌试验

患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。

3.Hawkins试验

Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。抬起肘部，肱骨旋内。出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。

四．康复治疗

国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。

推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。

1.肩胛伸展运动

直立上半身，双手交叉置于腹部，

将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。

保持10秒，重复5次。

注意：做此运动时肩膀不要晃动。如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。

2.胸肌拉伸运动

面向墙壁，直立身体，伸直手臂。

把后手放到墙面胸部高的位置，保持手臂伸直。

身体向左侧转，应该感觉到胸肌（胸部前面）有拉伸感。

保持30秒，重复2次。

右手放回身旁后，进行左侧胸肌拉伸，身体向右侧转。

注意：有拉伸的感觉即可，如果有疼痛出现说明拉伸过度，建议减少身体扭转的幅度。

可以通过手臂高度的调整来改变胸肌被拉伸的部位。在康复后期，可以逐渐加入肩部的强化运动，把肩部附近的肌肉等组织锻炼的更加强壮。

虽然这些锻炼可以有效缓解肩部撞击的症状，但是肩关节是一个复杂的关节，疾病起因也很复杂，这些基本的练习可能并不能对所有人都有效。如果不确定是什么导致了肩部疼痛，或是疼痛没有得到改善，需要及时就诊，以获得正确的诊断。