第十一章 内分泌及代谢性疾病常用药物
内分泌及代谢性疾病(1-5章)
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
基础知识
Байду номын сангаас
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素:甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素:甲状腺激素 ➢ 胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素:糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
垂体瘤的临床表现
激素分泌减少：因肿瘤增大压迫正常垂体组织所致，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺 功能减退症和生长激素缺乏
垂体卒中：垂体瘤内出血，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺 激征和颅内压增高
垂体瘤的诊断
详细病史询问和仔细体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查，对于垂体瘤诊断可提 供重要依据
垂体瘤的临床表现
病变部位扩张的临床表现 ➢ 肿瘤直径大于1cm者可因压迫鞍膈而有头痛 ➢ 向前上方：压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损 ➢ 向上方：影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功 能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变 ➢ 向侧方：影响海绵窦，压迫第3、4、6脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第 5对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等
内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结
内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结要点1 甲状腺功能亢进2 糖尿病3 骨质疏松4 痛风一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。
本病多见于女性，男女得病之比为1：4，以中青年发病者最多。
◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。
◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。
（一）抗甲状腺药物作用机制1.硫脲类抑制甲状腺激素的合成；2.碘剂作用剂量包括抑制甲状腺激素的释放、合成、减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。
3.肾上腺素能阻滞剂β受体阻断剂缓解甲亢症状，普萘洛尔还可抑制T4向T3转化。
（二）治疗药物的选用1.硫脲类包括：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑等。
优点：口服用药易被接受，不会引起腺体损伤。
缺点：疗程长、依从性差、儿童用药需家长和医师的严密监护、复发率较高、不良反应危险性大。
初始剂量：PTU300～400mg／d，分3～4次服用；MMI30～40mg／d，每日1次或每日3次服用。
儿童与成人服法相同，单剂量需调整。
◆甲状腺危象或严重甲亢宜选用PTU，因其可阻断外周组织T4向T3转化，较MMI起效更为迅速。
◆虽然PTU的使用更为广泛，但MMI也有其特别优势。
该药可以每天给药1次，可提高患者依从性。
且MMI药效更强，所需剂量更小，不良反应较PTU低，且与剂量相关。
因此在PTU不耐受或其他临床不适用PTU的情况下可选用MMI。
◆妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU，而非MMI。
◆并且由于几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。
◆儿童甲亢的治疗应选用MMI。
◆丙硫氧嘧啶（PTU）【适应证】（1）甲亢的内科治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者；年龄＜20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者，不适宜手术或放射性碘治疗者、手术后复发而不适于放射性碘治疗者均宜采用药物治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。
内分泌系统疾病药品
内分泌系统疾病药品内分泌系统疾病药品是用于治疗内分泌系统相关疾病的药物。
内分泌系统是人体的调节系统之一，它通过分泌激素来控制和协调各个器官的功能。
然而，当内分泌系统出现异常时，可能导致一系列疾病的发生和发展。
在这种情况下，药物治疗成为改善患者病情的主要方式之一。
1. 甲状腺疾病药品甲状腺是内分泌系统中的一个重要器官，负责调节人体的新陈代谢。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿瘤等。
对于甲状腺功能亢进症，常用的药物治疗包括甲亢药物和β受体阻断剂，如甲巯咪唑和普萘洛尔。
而甲状腺功能减退病患者需要服用甲状腺激素替代剂，如左旋甲状腺素。
此外，对于甲状腺肿瘤患者，可能需要采取手术切除、放疗或放射性碘治疗等综合治疗，药物治疗在其中起到辅助的作用。
2. 糖尿病药品糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是血糖水平异常升高。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。
常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药。
胰岛素是一种蛋白质激素，可促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
而口服降糖药则分为不同的类别，如磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性、减少肝脏产糖和延缓肠道糖的吸收。
3. 性激素药品性激素是内分泌系统中的一类重要激素。
它们调节和控制人体的性发育、生殖能力和性功能等方面。
对于某些内分泌系统疾病，可能需要使用性激素药物进行治疗。
例如，雄激素替代剂可用于男性雄激素不足或者阳痿等疾病的治疗。
而雌激素替代剂则常用于女性更年期综合征的治疗，以缓解更年期症状。
4. 垂体疾病药品垂体是位于脑下部的一种重要内分泌腺体，它分泌多种调节激素，对其他内分泌腺体的功能起到调控作用。
垂体疾病常见的包括垂体前叶功能减退和垂体瘤等。
对于垂体前叶功能减退病患者，可能需要使用替代激素进行治疗，如甲状腺刺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
而对于垂体瘤患者，除了手术切除等治疗手段外，药物治疗也是常用的方式之一，可使用药物控制肿瘤的体积和分泌。
内分泌及代谢系统药物
一、降糖药
（二）常用降糖药介绍
瑞格列奈
【适应症】 2型糖尿病。 【用法用量】 ●口服：起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。餐前15分钟服用。 【不良反应】常见：低血糖、视觉异常；腹痛、腹泻等。 【注意妊娠期、哺乳期妇女、12岁以下儿童、对本品 过敏者禁用。▲不进餐不服用。 【相互作用】β受体阻滞剂、ACEI、非甾体抗炎药、乙醇，可增强或延长本品降血糖作用。口服避孕药、 皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类，减弱本品降血糖作用。
一、降糖药
（二）常用抗降糖药介绍
格列本脲
【适应症】 轻、中度2型糖尿病 【用法用量】 ●口服：开始2.5mg，轻症者1.25mg，一日三次，餐前服，7日后递增每日2.5mg，最大用量每日不超过 15mg。 【不良反应】 低血糖；腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；少见皮疹、黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞 减少、血小板减少症等。 【注意事项】 ▲体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人慎用。▲2型糖尿病痛症酸中毒，昏迷、严 重烧伤、感染等应激情况，肝肾功能不全、磺胺药物过敏者禁用。▲用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白 和肝、肾功能及眼科。 【相互作用】β受体阻滞剂，掩盖低血糖症状，增加危险。氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、丙磺舒、 水杨酸盐、磺胺类，加强降血糖作用。香豆素类，需调整两者的剂量。
一、降糖药
（二）常用降糖药介绍
阿卡波糖
【适应症】 2型糖尿病；降低糖耐量低的餐后血糖。 【用法用量】●口服：起始剂量为一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g，一日3次。 餐前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用。 【不良反应】 常见胃肠胀气，腹泻，腹部疼痛等胃肠道功能紊乱；少见恶心、呕吐、消化不良及肝酶升 高症状；罕见有水肿和黄疸。 【注意事项】 ▲大剂量，会发生无症状的肝酶升高。▲如发生急性低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用 葡萄糖纠正低血糖反应。▲妊娠期、哺乳期妇女、18岁以下儿童、对本品过敏者禁用。 【相互作用】蔗糖或含有蔗糖的食物，引起腹部不适，甚至腹泻。磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素，低血 糖，需减少合用药物的剂量。地高辛，影响地高辛生物利用度。考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类，影 响本品疗效。
内分泌科常用药汇总
内分泌科常用药汇总
1. 胰岛素类药物
- 作用：用于治疗糖尿病，促进血糖降低。
- 常见药物：
- 胰岛素注射液（包括人胰岛素、胰岛素类似物）
- 胰岛素口服药物（包括胰岛素促泌剂、胰岛素敏感剂）
2. 甲状腺药物
- 作用：用于调节甲状腺功能，平衡甲状腺素水平。
- 常见药物：
- 甲状腺激素（包括甲状腺素、甲状腺素类似物）
- 抗甲状腺药物（包括硫脲类药物、碘盐类药物）
3. 肾上腺皮质激素类药物
- 作用：用于治疗肾上腺功能减退症、控制炎症反应等。
- 常见药物：
- 糖皮质激素（包括氢化可的松、泼尼松等）
- 抗炎药物（包括非甾体抗炎药）
4. 生长激素类药物
- 作用：用于促进生长发育，治疗生长激素缺乏症。
- 常见药物：
- 人生长激素（包括重组生长激素、合成生长激素）
5. 利尿药物
- 作用：用于增加尿液排出，减少体液潴留。
- 常见药物：
- 利尿酮酸（包括呋塞米、氢氯噻嗪等）
- 抗利尿药物（包括抗抗利尿激素、抗加醛固酮药物）
以上为内分泌科常用药物的汇总，具体用药需要在医生指导下进行，用药过程中应注意剂量和频率，避免不良反应的发生。
内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗 甲状腺功能亢进症 内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗
（2）甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用250 mg，每6小时1次口服，待症状控制后减至一般治 疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1～2h加用复方碘溶 液，6滴/次， 1次/6小时，或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注，第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的 主要药物。
适应证为：
①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大的患者； ②20岁以下的青少年及儿童患者； ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘（131I） 治疗的患者； ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性 疾病等而不宜手术者； ⑤甲亢手术前准备； ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药 抗甲状腺药物严重的副作用是 骨髓的抑制和肝脏损害，在用药期间必须定 期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药 甲亢的辅助治疗药 大剂量碘剂 放射性碘
（1）
抗甲状腺 药物
硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 （MTU）
（2）大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，而减少 甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生，使甲 腺体缩小变韧，有利于手术。
（3）甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药，能阻断甲状腺激 素对心脏的兴奋作用，并抑制外周组织T4 转变成T3，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔等。
（4）放射性碘 131I可浓集于甲状腺，放出的β射线 破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞，起到 类似手术切除的功效。
内分泌科常用药
内分泌科常用药一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。
第二代：一般口服药的最大剂量为6片。
1.优降糖：格列本脲2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid2.美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid3.达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。
4.糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。
5. 亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。
二、、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid，格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d2.苯乙双胍：目前已经很少应用。
不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。
2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；3.低血糖反应。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid 是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。
不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。
四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂 1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。
2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。
第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT
性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。
药物化学第七版第十一章 激 素
四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松 类) 四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 对血液及造血系统的作用，四多一少(嗜酸粒细胞及淋巴细胞、红 细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞） 不良反应：四个一 （一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综 合症）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。一缓：伤口愈合 迟缓。一反：停药反跳现象。） 四诱发：诱发或加重感染。诱发或加重糖尿病、高血压。诱发或 加重溃疡病。诱发或加重精神病。 四用法：小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。大量突击：严重感 染或休克。正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。两日总量 一次晨用。
按药理作用 雌激素 性激素 雄激素 甾体激素 皮质激素 孕激素 糖皮质激素 盐皮质激素
按化学结构 雌甾烷 雄甾烷 孕甾烷
结构特征
雄激素：
4 -
3-酮 ，C10、C13各有一个角甲基，C17 β OH
雌激素：A环芳香化， 3 酚羟基，C10无角甲基， C C13有一个角甲基， 17 β OH C 孕激素： - 3-酮 ，C10、C13各有一个角甲基，C17 β甲基酮 C17 α 羟基 糖皮质激素：
又名：安宫黄体酮，甲孕酮
理化性质
性状：白色或类白色结晶 溶解性：氯仿，丙酮，乙醇中微溶，水中不 溶 具有Δ4-3-酮的结构，有紫外吸收
体内代谢及应用
孕酮类化合物失活的主要途径是： 6位羟基化，16、17位氧化，3、20位 被还原 临床用于先兆性性流产、痛经、功能性闭经 等
(二). 甾体避孕药
4 4
3-酮 ，C10、C13各有一个角甲基，
，C17 β 乙醇酮，C11上有氧原子， C17 α 羟基
西药一第十一章第一节知识梳理
西药一第十一章：常用药物结构特征与作用第一节：精神与中枢神经系统疾病用药镇静与催眠药苯二氮卓结构苯二氮卓构效关系A环：苯二氮卓A环上7位引入吸电子取代基时，药物活性增强，吸电子越强，作用越强；N O2>Br>CF3>Cl硝西泮、氯硝西泮强于地西泮B环：地西泮体内代谢时3位上引入羟基可增强其分子的极性，易于葡萄糖醛酸结合排出体外。
3位羟基的药物奥沙西泮C环：5位上环苯取代时产生药效的重要基团之一，无苯基则无镇静催眠活性5位苯环上的2位引入体积小的吸电子基团，如F、Cl可增强活性氟西泮氟地西泮代表药物硝西泮结构性质：1，2位，4、5位可水解开环，不稳定代谢：1位去甲基3位羟基化作用靶点G ABA受体（r-氨基丁酸）地西泮奥沙西泮氟西泮1，2位并入三氮唑三唑仑1，2位并上三氮唑环按第一类神经药品管理艾司唑仑阿普唑仑非苯二氮卓类咪唑并吡啶类唑吡坦吡咯酮类佐匹克隆右旋异构体：艾司佐匹克隆抗癫痫药物巴比妥类结构巴比妥酸结构构效巴比妥酸本身无治疗作用，当5位上的两个氢原子被烃基取代呈现活性苯巴比妥弱酸性，PKa为7.4；与液体相当酰脲结构，易水解，苯巴比妥钠制成粉针剂环丙二酰脲（又称巴比妥酸）的衍生物苯妥英钠精I，需TDM，大发作水溶液呈碱性，吸收CO2，浑浊酰胺结构易水解，粉针剂具有“饱和动力学”特点二苯并氮卓类卡马西平经CYP3A4代谢成活性产物卡马西平-10，11-环氧化物作用：癫痫大发作奥卡西平活性代谢物：10-羟基奥卡西平抗精神病药构效关系结构式吩噻嗪类药物基本结构构效关系吩噻嗪类药物的2位引入吸电子基团时可增强活性三氟丙嗪的作用活性为氯丙嗪的4倍；氯丙嗪2位氯被吸电子作用更强的三氯甲基取代，抗精神病活性增强2位乙酰基取代可降低药物的毒性和副作用乙酰丙嗪作用弱于氯丙嗪，但毒性也较低吩噻嗪母核的氮原子{10位}的取代基对活性影响很大，10位氮原子为叔胺，也可为氮杂环；以噻嗪取代侧链作用最强奋乃静，氟奋乃静酚噻嗪环上10位氮原子用碳原子取代得到噻吨类又称：硫杂蒽类药物分类吩噻嗪类盐酸氯丙嗪又称“冬眠灵”用于精神分裂症、躁狂症；镇吐、强化麻醉机制;阻断脑内多巴胺受体吩噻嗪环易被氧化，产生光过敏；奋乃静哌嗪取代侧链其他三环类氯氮平二苯并二氮卓类主要代谢产物去甲基氯氮平氯氮平-N—氧化物氯普噻吨噻吨类又称硫杂蒽类药物顺式异构体活性大于反式异构体利培酮利用骈合原理设计的非经典抗精神病药高选择性5-HT2/DA2受体拮抗剂，椎体外系副作用小适应与各种精神分裂症，对焦虑和抑郁症有效口服吸收完全，代谢物有活性代谢产物帕利哌痛N-去羟基衍生物两者均具有抗精神病活性抗抑郁药去甲肾上腺素重摄取抑制剂二苯并氮卓类丙米嗪利用生物电子等排原理体内代谢产物是地昔帕明去甲上腺素重摄取抑制剂氯米帕明丙米嗪2位引入氯原子，具有起效快的特点，同时还能抗焦虑代谢：生成活性的代谢产物去甲氯米帕明二苯并环庚二烯类多赛平E型和Z型异构体的混合物给药Z型抑制5-羟色胺重摄取的活性强E型抑制去甲肾上腺素重摄取的活性优盐酸阿米替米去甲基代谢产物去甲替林，有活性对日光敏感，易被氧化5-羟色胺重摄取抑制剂氟西汀选择性的中枢5-HT重摄取抑制剂口服吸收完全代谢产物去甲氟西汀，有活性排泄缓慢，肝肾疾病患者慎用舍曲林两个手性中心口服生物利用度低，食物能促进其吸收，提高生物利用度代谢产物N-去甲舍曲林有活性文拉法辛去甲基代谢产物，有活性5-羟色胺-去甲肾上腺素重摄取抑制剂西酞普兰去甲代谢产物，有活性西酞普兰的S对映体艾司西酞普兰盐酸帕罗西汀两个手性中心生物利用度不受抗酸药物或食物的影响镇痛药作用于阿片受体的镇痛药天然生物碱盐酸吗啡5个环，5个手性中心有效的吗啡构型左旋吗啡酸碱两性光照变质生成伪吗啡和N-氧化吗啡毒性增大酸性脱水并分子重排生成阿扑吗啡催吐作用6位羟基发生葡醛酸结合，结合物活性高3位葡萄糖醛酸结合广泛，因此口服生物利用度低，制成注射剂或缓释剂N-脱甲基反应去甲吗啡镇痛作用强，还有镇静作用吗啡类似物可待因吗啡3位羟基甲基化作用镇痛活性为吗啡的1/10，具有较强的镇咳作用盐酸纳洛酮N-甲基被烯丙基取代阿片受体的纯洁抗剂吗啡过量的解毒剂合成镇痛药哌啶类（4-苯基哌啶）盐酸哌替啶4-苯基哌啶类u受体激动剂代谢产物去甲哌替啶代谢慢，蓄积，引发癫痫，不推荐用于慢性疼痛枸橼酸芬太尼氨基酮类亲脂性高，易透过血-脑屏障氨基酮类盐酸美沙酮氨基酮结构u受体激动剂作为海洛因等成瘾造成的戒断症状治疗其他合成镇痛药盐酸布桂嗪盐酸曲马多微弱的u受体激动剂两个手性中心临床用外消旋体第二节：解热。
内分泌系统疾病用药与注意事项
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。
在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
初级药士-专业实践能力-药物治疗学-内分泌及代谢性疾病的药物治疗
初级药士-专业实践能力-药物治疗学-内分泌及代谢性疾病的药物治疗[单选题]1.下列可以用于治疗高钙血症的药物是A.维生素DB.降钙素C.甲状旁腺素D.雌激素E.抗雌激素（江南博哥）正确答案：B参考解析：降钙素皮下注射和鼻喷给药都可以治疗高钙血症。
掌握“骨质疏松症”知识点。
[单选题]2.雷洛昔芬属于A.双膦酸盐B.降钙素C.钙制剂D.雌激素E.选择性雌激素受体调节剂正确答案：E参考解析：选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：不是雌激素，其特点是选择性地作用于雌激素靶器官，与不同的雌激素受体结合后，发生不同的生物效应。
如已在国内外上市的SERMs雷洛昔芬在骨骼上与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性，抑制骨吸收。
掌握“骨质疏松症”知识点。
[单选题]3.阿仑膦酸钠属于A.避孕药B.化疗药C.酸碱平衡调节药D.钙磷代谢调节药E.水盐代谢调节药正确答案：D参考解析：阿仑膦酸钠属于钙磷调节药。
（1）适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。
（2）适用于治疗男性骨质疏松症以预防髋部和脊椎骨折。
掌握“骨质疏松症”知识点。
[单选题]4.甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为A.T3、T4减少反馈引起TSH增加B.合并甲状腺炎C.出现甲状腺功能减退D.对硫脲类耐药E.血中甲状腺刺激物增多正确答案：A参考解析：硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT 和DIT不能缩合成T3、T4。
由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。
一般服药1～2周后开始减轻症状，1-3个月才能消除症状。
T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。
掌握“甲状腺功能亢进”知识点。
[单选题]5.女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是A.美托洛尔B.复方碘溶液C.卡比马唑D.甲巯咪唑E.普萘洛尔正确答案：D参考解析：甲巯咪唑经乳汁分泌，禁用于哺乳期妇女。
常见内分泌代谢疾病的诊治与用药指导
非SUs降糖药
瑞格列奈为苯甲酸衍生物，很少发生低血
糖，起始剂量0.5mg，TID，饭前0-30min 服用，最大日剂量＜16mg。服药后1h达 峰，半衰期1h，主要由胆汁经肠道排泄。
那格列奈为苯丙酸衍生物，剂量
60~120mg，TID，饭前0-30min服用，服 药后1h达峰，半衰期1.5h。
非SUs降糖药
常见内分泌代谢疾病的诊治与用 药指导
主要内容
糖尿病 骨质疏松症 高尿酸血症与痛风
一、糖尿病
概述 临床表现 诊断 一般治疗 药物治疗
概述
➢ 定义：糖尿病（DM）是一组由多病因引
起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引 起
➢ 分型：T1DM
T2DM 其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能的
（1）磺脲类（SUs）药物
第一代 ➢ 甲磺丁脲 ( tolbutamide ) ➢ 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代 ➢ 格列苯脲 ( glibenclamide ) ➢ 格列齐特 ( gliclazide ) ➢ 格列吡嗪 ( glipizide ) ➢ 格列喹酮 ( gliquidone )
第三代
格列美脲 ( glimepiride )
SUs药物药理机制
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素：与β细胞表面的
特异受体（SUR）结合，抑制细胞膜ATP敏感性K+ 通道（ATP-K+）
抑制磷酸二酯酶（cAMP降解酶）活性
SUs用药注意事项
前提是胰岛功能尚可（30%）
不宜与其他促泌剂联用
避免与水杨酸制剂、磺胺类药物、氯霉素、保泰松、胍乙
乳酸酸中毒、肝肾功能不全、心衰、缺氧、高热 慢性胃肠疾病、消瘦严重、慢性营养不良 T1DM不单独使用 T2DM合并急性严重代谢紊乱 严重感染、外伤、大手术、孕妇及哺乳期妇女 对药物过敏 酗酒者
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案(八)
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第十章常见内分泌及代谢性疾病【A型题】患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为（）。
A. 加大丙硫氧嘧啶用量B. 丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片C. 换用另一种抗甲状腺药物D. 放射性131I治疗E. 手术治疗网校答案：B网校解析：本题考查甲亢。
甲亢症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等高代谢症候群，与肾上腺素能神经兴奋有关，突眼是其典型特征性体征。
甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶。
但治疗过程中当患者出现乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝等甲减症状时，说明抗甲状腺药治疗过度，应降低药量，并适当加服甲状腺素。
【A型题】患者，女，58岁，有2型糖尿病病史，因头痛、头晕就诊。
体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.85%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h推荐在降糖的基础上，合并选用（）。
A. 美托洛尔B. 氢氯噻嗪C. 卡维地洛D. 赖诺普利E. 氯吡格雷网校答案：D网校解析：本题考查糖尿病。
ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
【A型题】患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍500mg tid、阿卡波糖150mg tid治疗。
药师应告知患者长期服用宜补充（）。
A. 维生素B6B. 维生素CC. 维生素B12D. 维生素AE. 烟酸网校答案：C网校解析：本题考查糖尿病。
长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。
【A型题】患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背。
临床诊断为老年性骨质疏松症。
该患者不宜选用的药物是（）。
A. 降钙素B. 维生素DC. 阿仑膦酸钠D. 碳酸钙E. 雷洛昔芬网校答案：E网校解析：本题考查骨质疏松症。
内分泌系统常用药物分类
者建议每天只服用一次磺脲类药物 6.孕妇和哺乳期妇女禁用 用药护理：讲义.监测血糖、尿糖、肝肾功能及时调整剂量 2.餐前30min服
应在上午八点前给药人体的血清激素水平清晨两点到八点最高下午一点到夜 间最低
胰岛素
胰岛素用药护理高危药品
冰箱中取出的胰岛素在室温放置20分钟后再注射 剂量要准确注射后需在皮下停留至少十秒
注射后局部不宜按摩每次变更注射部位观察注射部位有无红肿疼痛硬结等现 象
一针一换 知道病人如何判断高血糖和低血糖随时携带病情卡
• 用药护理：讲义.常见不良反应：胃肠道反应小剂量开始逐渐加量改善不良 反应的有效方法 2..单独使用不会导致低血糖 3.合用药物出现低血糖治 疗时使用葡萄糖或蜂蜜食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖效果差
• 唑来膦酸—密固达
• 临床应用：骨质疏松症、变形性骨炎
• 用法用量：一次静滴5mg每年一次目前尚无足够证据支持可连续用药3年以 上
• 用药护理：讲义.三餐前即刻服药 2.用药期间避免饮酒 3.监测血糖、糖 化等生化指标 4.胰岛素联合用药应减少该药用量防止低血糖反应
• α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖拜糖苹、卡博平
• 作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
• 特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用
• 特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物联合用药的基本用药
• 注意事项：讲义.单独使用不会导致低血糖 2.与胰岛素联合用药时可增加 低血糖发生的危险性 3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒罕见 4. 禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B讲义2、 叶酸缺乏未纠正者 → 造影、全麻手术前→肾功能正常者造影前不需停药 使用后应在医生的指导下停用48-72h复查肾功能正常后继续用药→肾功能 异常者使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药之后还需停药48-72h复查肾 功能正常后继续用药
内分泌系统常用药物分类
2
氢化可的松
氢化可的松是一种具有抗炎和免疫抑制作用的肾上腺皮质激素，被广泛用于各 种炎症性疾病的治疗。
3
地塞米松
地塞米松是一种强效的肾上腺皮质激素，常用于急性炎症和过敏反应的治疗。
生长激素
生长激素在儿童和成年人的生长和发育中起着关键作用。它们被用于治疗生长激素缺乏症和其他 生长障碍。了解适当的用法和剂量对于患者的治疗非常重要。
胰岛素注射剂
胰岛素泵
胰岛素笔
胰岛素注射剂通常用于糖尿 病患者。根据需要，它们可 以具有不同的快慢作用时间。 患者应准确使用注射器和胰 岛素瓶。
胰岛素泵是一种便携式装置， 通过输送连续的胰岛素剂量 来管理血糖水平。它为糖尿 病患者提供了一种方便的胰 岛素管理方式。
Hale Waihona Puke 胰岛素笔是一种简便的胰岛 素注射器。它可以提供快速、 准确的胰岛素注射，并方便 携带在日常生活中。
雌激素和孕激素
雌激素和孕激素对于女性的生殖系统和生理功能具有重要作用。它们被广泛用于女性患者的治疗， 包括激素替代疗法、避孕和调节月经周期等。
激素替代疗法
激素替代疗法用于缓解绝 经期和更年期患者的症状， 如潮热、失眠和情绪波动。
避孕
雌激素和孕激素常用于口 服避孕药和其他避孕方法 中，防止意外妊娠。
放射治疗
放射治疗在一些甲状腺疾病的治疗中起着重要作用，例如甲状腺癌。
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素对于调节体液平衡、代谢和免疫系统功能至关重要。它们被用于治疗肾上腺功 能减退症、炎症性疾病等多种疾病。了解适当的用法和剂量对于患者的健康非常重要。
1
泼尼松龙
泼尼松龙是一种广泛使用的肾上腺皮质激素，用于治疗多种炎症性和免疫相关 疾病。
内分泌科常用药物
利可君：20mg/片
鲨肝醇：20mg/片
氨肽素：
肾上腺疾病：
强的松：5mg/片
氢化可的松:片剂25mg/片、注射剂25mg/支
地塞米松：0.75mg/片，5mg：1ml/支
垂体瘤：甲磺酸溴隐亭：2.5mg/片
尿崩症：去氨加压素：片剂0.1mg/片，注射剂4ug/片
骨代谢疾病：
马来酸桂哌齐特注射剂：80mg：2ml/支
阿司匹林肠溶片0.1g/片
糖尿病足：抗生素同其他科室
糖尿病合并高血压：同其他科室
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
非二氢吡啶类钙拮抗剂
利尿剂
高脂血症：同其他科室
他汀类：
贝特类:
甲状腺疾病药物：l
甲巯咪唑：5m腺素片：50ug/片
格列奇特：普通片（80mg/片）,缓释片（30mg/片）
格列喹酮：30mg/片
格列美脲：2mg/片
2.2格列奈类：瑞格列奈（0.5mg/片，1mg/片）
那格列奈（6mg/片）
米格列奈钙（5mg/片）
2.3．糖苷酶抑制剂：
阿卡波糖：50mg/片（拜糖平，卡博平）
伏格列波糖：0.4mg/片
2.4双胍类;二甲双胍：肠溶片（0.25/片）、缓释片（0.5g/片）
骨化三醇
鲑鱼降钙素：
钙制剂
地特胰岛素（特充）：300u/支
预混胰岛素：精蛋白锌重组混合人胰岛素（笔芯，30R，70/30）：300u/支
门冬胰岛素30（笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组混合人胰岛素（30R，70/30）：400u/瓶
2.口服降糖药物
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌系统和代谢性疾病的常用药物主要内容一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述二、糖尿病的常用药物三、骨质疏松症的常用药物四、甲状腺功能亢进的常用药物五、痛风的常用药物一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述糖尿病甲亢骨质疏松症痛风1、内分泌系统常见疾病种类内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞（即APUD APUD细胞细胞细胞）。
）。
根据不同的发病机理根据不同的发病机理，，包括内分泌腺体异常包括内分泌腺体异常、、激素的分泌异常激素的分泌异常、、由前激素转换异常由前激素转换异常、、靶细胞对激素的反应异常等靶细胞对激素的反应异常等。
常见内分泌系统疾病种类如下常见内分泌系统疾病种类如下：：甲亢最常见为怕热最常见为怕热、、多汗多汗、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦消瘦、、大便次数多大便次数多、、心慌心慌、、无力无力、、皮肤潮湿皮肤潮湿、、畏光畏光、、流泪流泪、、易怒和睡眠差易怒和睡眠差，，可有颈粗可有颈粗，，突眼突眼，，双下肢水肿双下肢水肿。
有的人仅有上述症状之一有的人仅有上述症状之一，，如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻，，尤其是单眼突尤其是单眼突。
个别病人因四肢麻痹方就诊个别病人因四肢麻痹方就诊，，严重者因心衰严重者因心衰，，心房纤颤入院检查发现心房纤颤入院检查发现。
糖尿病最常见为口干最常见为口干、、多饮多饮、、多尿多尿、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦和疲乏消瘦和疲乏，，有的人无上述症状有的人无上述症状。
有的人因出现糖尿病并发症方就诊有的人因出现糖尿病并发症方就诊，，如：白内障白内障，，肢端麻木肢端麻木，，上腹饱胀上腹饱胀，，大便干燥与腹泻交替大便干燥与腹泻交替，，小便费劲小便费劲。
严重者因酮症酸中毒严重者因酮症酸中毒，，高渗性昏迷高渗性昏迷，，脑梗塞脑梗塞，，心绞痛心绞痛，，足溃疡足溃疡，，尿胀但又解不出就诊尿胀但又解不出就诊。
家中有糖尿病人家中有糖尿病人，，其亲属应常查血糖其亲属应常查血糖。
甲减与甲亢基本上相反与甲亢基本上相反，，表现为怕冷表现为怕冷、、少汗少汗、、食少而体重增加食少而体重增加、、大便和皮肤干燥大便和皮肤干燥、、皮肤手掌黄皮肤手掌黄，，表情淡漠表情淡漠，，少言懒动少言懒动，，声音变粗声音变粗，，舌头胖大舌头胖大，，记忆力减退记忆力减退，，有的人仅有上述症状中的几种有的人仅有上述症状中的几种。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎症又叫慢甲炎又叫慢甲炎，，桥本氏病桥本氏病，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。
这种病均为非细菌性感染疾病这种病均为非细菌性感染疾病，，但多在受凉但多在受凉，，感冒后出现感冒后出现，，表现为颈粗伴疼痛表现为颈粗伴疼痛，，可有发热可有发热，，甚至短时间可出现甲亢症状甚至短时间可出现甲亢症状。
甲状腺肿大甲状腺肿大（（颈粗颈粗）：）：包括上面提到的甲亢包括上面提到的甲亢、、甲减甲减、、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症慢性淋巴细胞性甲状腺炎症，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。
此外还包括单纯性甲状腺肿大此外还包括单纯性甲状腺肿大，，结节性甲状腺肿大结节性甲状腺肿大，，高功能腺瘤高功能腺瘤。
可无自觉症状症状。
肾上腺疾病、机能减退、包括柯兴氏综合征、肾上腺皮质机能减退。
原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤细胞瘤。
柯兴氏综合征多有体型改变，如，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。
表现为疲乏无力，，纳差，皮肤变黑。
肾上腺皮质机能减退，主要表现为疲乏无力原发性醛固酮增多症，主要表现为高血压，低血钾，一般降压药血压控制不佳。
发性加重，，嗜铬细胞瘤可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重。
严重时可出现心衰。
交替出现，或高血压与低血压交替出现，严重时可出现心衰脑垂体疾病一般表现为头昏表现为头昏、、头痛和视力下降，视野缺损。
此外还有内分泌异常此外还有内分泌异常，，最常见为泌乳素瘤素瘤，，除上述表现外上述表现外，，还有溢乳，女性有闭经。
肢端肥大症大症、、巨人症人症、、侏儒症和席汉氏综合征也是脑垂体疾病。
2、代谢性常见疾病机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程，合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，和功能。
以维持组织结构和功能分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，主要提供机体所需要的能量。
主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。
★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱，多为酶或蛋白异常所致，临床可分为下列两类：★先天性缺乏先天性缺乏，，部分有部分有遗传遗传遗传性的染色体异常性的染色体异常性的染色体异常，，范围很广范围很广，，但发病率多不高，例如糖元积存症例如糖元积存症、、家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症、、家族性高甘油三脂血症家族性高甘油三脂血症、、痛风等痛风等。
经临床表现所提示的线索经临床表现所提示的线索，，以及特异性代谢产物的测定以及特异性代谢产物的测定，，诊断并不困难断并不困难，，但因罕见但因罕见，，易延误诊断易延误诊断。
★症状在代谢紊乱症状在代谢紊乱，，许多其他系统疾病许多其他系统疾病，，可能在某一阶段引起机体的代谢异常谢异常，，使临床表现和诊断治疗更复杂化使临床表现和诊断治疗更复杂化，，例如例如肝硬化肝硬化肝硬化肝功不全时可肝功不全时可能出现低血糖和高血糖能出现低血糖和高血糖、、高胰岛血症高胰岛血症，，肾病晚期可能发生电解质紊乱和低蛋白血症和低蛋白血症；；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，，肾上腺糖皮质固醇过多可致负氮平衡等醇过多可致负氮平衡等。
★痛风性关节炎节炎：：现青年人发病增多人发病增多，，典型表现为夜间突发足母趾及周围红肿疼痛，一般无全身发热发热。
轻者几天后可自行缓解或消失，但可反复发作。
多见于爱食动物内脏，饮酒人群。
★骨质疏松：一般不易被病人重视，多表现为腰背疼痛疼痛、、疲乏无力疲乏无力，，严重者因腕部、髋部和脊柱骨折方就诊发现方就诊发现。
绝经后妇女，有代谢性疾病性疾病、、慢性肾病，为易患人群。
应注意注意,,通常情况下,疾病表现为一组症状,或叫症状群,不要因自己有某一症状而疑病,但也不要因为某一些症状症状，，而放松对疾病的警惕。
二、糖尿病的常用药物糖尿病糖尿病（（diabetes mellitus, DM ）是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为其共同标志以高血糖为其共同标志。
因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖、、蛋白质蛋白质、、脂肪和继发的水脂肪和继发的水、、电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱。
病因★老年人增加糖尿病以老年人为主要患病人群糖尿病以老年人为主要患病人群，，我国人口平均年龄由建国时平均建国时平均404040岁增至目前的岁增至目前的岁增至目前的707070岁岁，6060岁以上人群已经占到总人口的岁以上人群已经占到总人口的10%10%左右左右左右，，这是我国糖尿病总患病率不断增高的重要因素这是我国糖尿病总患病率不断增高的重要因素。
★检查手段提高随着我国医疗保健随着我国医疗保健、、疾病检查技术的提高和普及疾病检查技术的提高和普及，，糖尿病检出率大大提高尿病检出率大大提高。
★生活方式改变人们的运动量越来越少而进食越来越丰富人们的运动量越来越少而进食越来越丰富，，大量文献报道报道，，糖尿病的发生与体力活动大小有关糖尿病的发生与体力活动大小有关，，肥胖是糖尿病发生的重要危险因素危险因素。
★吸烟吸烟、、饮酒等因素此外此外，，现代生活过于紧张现代生活过于紧张，，压力过大压力过大，，也是糖尿病发生的重要原因也是糖尿病发生的重要原因。
表现★血糖值和尿糖值均高于正常人常人，，空腹血糖空腹血糖≥≥7.0ｍｍｏｌ/Ｌ（126ｍｇ/ｄｌ），任何时候血糖任何时候血糖≥≥11.1ｍｍｏｌ/Ｌ（200ｍｇ/ｄｌ）ｄｌ）可确诊为糖尿病可确诊为糖尿病可确诊为糖尿病。
★典型的“三多一少症状”：多尿多尿，，多饮多饮，，多食多食，，消瘦消瘦。
★严重的并发症感染合并症感染合并症：：以皮肤感染常见以皮肤感染常见，，疮疥易生难愈等疮疥易生难愈等。
视网膜病变病变：：导致失明的概率比正常人高10倍，是各种并发症之首。
高血压高血压：：是糖尿病患者第二大并发症肾脏病变病变：：诱发肾小球微血管病变病变、、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变病变，，是糖尿病患者的第三大并发症三大并发症。
冠心病、下肢血管病变病变、、脑血管病变等全球糖尿病患者总量已超过总量已超过11亿人。
，据世界卫生组织有关资料研究表明，在二十世纪八十年代中期中期，万人左右，糖尿病患者总量在30003000万亿人，1.2亿至九十年代中期十年间，增长4倍，达到1.2年全球糖尿病患者总量再翻一番，2005年全球到2005左右。
10%左右亿人，年平均增长率10%达到2.42.4亿。
中国是当今世界糖尿病患者最多的国家之一家之一。
印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家，、水平最高的地区。
也是目前全球范围内各类糖尿病研究机构最多最多、常用药物糖尿病的治疗首先是饮食控制和适当增加体育锻炼糖尿病的治疗首先是饮食控制和适当增加体育锻炼。
目前临床治疗糖尿病的药物有目前临床治疗糖尿病的药物有：：胰岛素及其类似物口服降糖药免疫抑制剂及其它药物其中口服降糖药和胰岛素是最主要的其中口服降糖药和胰岛素是最主要的。
人胰岛素结构•人胰岛素人胰岛素（（Insulin Human Insulin Human））共1616种种5151个氨基酸组成个氨基酸组成–A 链有链有111111种种2121个氨基酸个氨基酸–B 链有链有151515种种3030个氨基酸个氨基酸A7A7--B7B7、、A20A20--B19B19以两个半胱氨酸的二硫键连接以两个半胱氨酸的二硫键连接以两个半胱氨酸的二硫键连接；；A6A6--A11 A11 以两个半胱氨酸的二硫键链接成环以两个半胱氨酸的二硫键链接成环以两个半胱氨酸的二硫键链接成环。
★理化性质理化性质：：弱酸性弱酸性，，pKa=5.0 与蛋白结合率高★作用机制作用机制：：治疗初期治疗初期，，作用与胰岛细胞作用与胰岛细胞，，促进内源性胰岛素分泌治疗后期治疗后期，，提高靶组织对胰岛素的敏感性★作用特点作用特点：：作用强作用强，，比第一代磺酰脲类降糖药活性强100倍口服吸收快口服吸收快，，毒性低药物使用注意事项饮食控制运动药物治疗糖尿病药物广告之真假李逵药物使用注意事项应用降糖药物应用降糖药物，，包括口服降糖药和胰岛素时包括口服降糖药和胰岛素时，，在医师的指导下在医师的指导下，，先从小剂量开始探索先从小剂量开始探索，，逐渐加大剂量逐渐加大剂量，，至有效剂量至有效剂量，，然后再过度到维持量然后再过度到维持量。
★糖尿病患者易合并肝糖尿病患者易合并肝、、肾功能损害肾功能损害，，因此因此，，应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重、、年龄大小年龄大小、、肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗，，避免造成不良效果避免造成不良效果。