第十一章 内分泌及代谢性疾病常用药物

内分泌系统和代谢性疾病

的常用药物

主要内容

一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述

二、糖尿病的常用药物

三、骨质疏松症的常用药物

四、甲状腺功能亢进的常用药物

五、痛风的常用药物

一、内分泌系统疾病和代谢性疾病

概述

糖尿病

甲亢

骨质疏松症

痛风

1、内分泌系统常见疾病种类内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞

（即APUD APUD细胞细胞细胞）。）。

根据不同的发病机理根据不同的发病机理，，

包括内分泌腺体异常包括内分泌腺体异常、、激素的分泌异常激素的分泌异常、、

由前激素转换异常由前激素转换异常、、靶细胞对激素的反应异常等靶细胞对激素的反应异常等。。常见内分泌系统疾病种类如下常见内分泌系统疾病种类如下：：

甲亢

最常见为怕热最常见为怕热、、多汗多汗、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦消瘦、、大便次数多大便次数多、、心慌心慌、、无力无力、、皮肤潮湿皮肤潮湿、、畏光畏光、、流泪流泪、、易怒和睡眠差易怒和睡眠差，，可有颈粗可有颈粗，，突眼突眼，，双下肢水肿双下肢水肿。。

有的人仅有上述症状之一有的人仅有上述症状之一，，

如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻，，

尤其是单眼突尤其是单眼突。。

个别病人因四肢麻痹方就诊个别病人因四肢麻痹方就诊，，严重者因心衰严重者因心衰，，

心房纤颤入院检查发现心房纤颤入院检查发现。。

糖尿病

最常见为口干最常见为口干、、多饮多饮、、多尿多尿、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦和疲乏消瘦和疲乏，，有的人无上述症状有的人无上述症状。。

有的人因出现糖尿病并发症方就诊有的人因出现糖尿病并发症方就诊，，

如：白内障白内障，，肢端麻木肢端麻木，，上腹饱胀上腹饱胀，，

大便干燥与腹泻交替大便干燥与腹泻交替，，小便费劲小便费劲。。

严重者因酮症酸中毒严重者因酮症酸中毒，，高渗性昏迷高渗性昏迷，，脑梗塞脑梗塞，，心绞痛心绞痛，，足溃疡足溃疡，，尿胀但又解不出就诊尿胀但又解不出就诊。。

家中有糖尿病人家中有糖尿病人，，其亲属应常查血糖其亲属应常查血糖。。

甲减

与甲亢基本上相反与甲亢基本上相反，，表现为怕冷表现为怕冷、、少汗少汗、、食少而体重增加食少而体重增加、、大便和皮肤干燥大便和皮肤干燥、、皮肤手掌黄皮肤手掌黄，，表情淡漠表情淡漠，，少言懒动少言懒动，，声音变粗声音变粗，，舌头胖大舌头胖大，，记忆力减退记忆力减退，，

有的人仅有上述症状中的几种有的人仅有上述症状中的几种。。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎症

又叫慢甲炎又叫慢甲炎，，桥本氏病桥本氏病，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。。

这种病均为非细菌性感染疾病这种病均为非细菌性感染疾病，，

但多在受凉但多在受凉，，感冒后出现感冒后出现，，

表现为颈粗伴疼痛表现为颈粗伴疼痛，，可有发热可有发热，，

甚至短时间可出现甲亢症状甚至短时间可出现甲亢症状。。

甲状腺肿大甲状腺肿大（（颈粗颈粗）：）：

包括上面提到的甲亢包括上面提到的甲亢、、甲减甲减、、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症慢性淋巴细胞性甲状腺炎症，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。。

此外还包括单纯性甲状腺肿大此外还包括单纯性甲状腺肿大，，结节性甲状腺肿大结节性甲状腺肿大，，高功能腺瘤高功能腺瘤。。

可无自觉症状症状。。

肾上腺疾病

、

机能减退、

包括柯兴氏综合征、肾上腺皮质机能减退

。

原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤

细胞瘤。

柯兴氏综合征多有体型改变，如，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。

表现为疲乏无力，

，纳差，皮肤变黑。肾上腺皮质机能减退，主要表现为疲乏无力

原发性醛固酮增多症，主要表现为高血压，低血钾，一般降压药血压控制不佳。

发性加重，

，嗜铬细胞瘤可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重

。

严重时可出现心衰。

交替出现，

或高血压与低血压交替出现

，严重时可出现心衰

脑垂体疾病

一般表现为头昏表现为头昏、、头痛和视力下降，视野缺损。

此外还有内分泌异常此外还有内分泌异常，，最常见为泌乳素瘤素瘤，，

除上述表现外上述表现外，，还有溢乳，女性有闭经。

肢端肥大症大症、、巨人症人症、、侏儒症和席汉氏综合征也是脑垂体疾病。

2、代谢性常见疾病

机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程，

合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，

和功能。

。

以维持组织结构和功能

分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，

主要提供机体所需要的能量。

主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱，

多为酶或蛋白异常所致，临床可分为下列两类：

★先天性缺乏先天性缺乏，，部分有部分有遗传遗传遗传性的染色体异常性的染色体异常性的染色体异常，，范围很广范围很广，，但发病率多不高，例如糖元积存症例如糖元积存症、、家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症、、家族性高甘油三脂血症家族性高甘油三脂血症、、痛风等痛风等。。经临床表现所提示的线索经临床表现所提示的线索，，以及特异性代谢产物的测定以及特异性代谢产物的测定，，诊断并不困难断并不困难，，但因罕见但因罕见，，易延误诊断易延误诊断。。

★症状在代谢紊乱症状在代谢紊乱，，许多其他系统疾病许多其他系统疾病，，可能在某一阶段引起机体的代谢异常谢异常，，使临床表现和诊断治疗更复杂化使临床表现和诊断治疗更复杂化，，例如例如肝硬化肝硬化肝硬化肝功不全时可肝功不全时可能出现低血糖和高血糖能出现低血糖和高血糖、、高胰岛血症高胰岛血症，，肾病晚期可能发生电解质紊乱和低蛋白血症和低蛋白血症；；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，，肾上腺糖皮质固醇过多可致负氮平衡等醇过多可致负氮平衡等。。