病理科诊疗指南及操作规范培训

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2022中华医学会肺癌临床诊疗指南(完整版)精选全文

可编辑修改精选全文完整版2022中华医学会肺癌临床诊疗指南（完整版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。

同时，由于早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。

为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。

表1中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南循证医学推荐级别推荐类别循证医学证据级别1类推荐证据级别最髙.专家组一致推荐2A类推荐证据级别稍低.4•家组一致推荐2B类推荐证据级别低.部分专家推荐3类推荐证据专家分歧较大第一部分：肺癌的筛查一. 筛查人群的选择1.推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。

2.肺癌的危险因素吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。

起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。

建议吸烟量Z 20包年的人群进行肺癌筛查。

吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌(SCLC)的关系相对更为密切，鱗状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。

同时开展戒烟宣传教育。

二手烟或环境油烟吸入史：Meta分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。

炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

职业致癌物质暴露史：长期接触氨、碑、被、铭、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。

石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。

另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

病理科诊疗指南及操作规范培训

病理科诊疗指南及操作规范培训病理学是现代医学的基石之一，是诊断、治疗和预防疾病的重要依据。

在病理科工作中，病理医师需要执行病理诊断、病理学技术操作、病理报告撰写等任务，负责为临床医生提供准确、可靠的病理诊断结果。

因此，病理科医师必须掌握病理科诊疗指南及操作规范，以保证病理诊断的准确性和可靠性。

本文将就此进行详细探讨。

一、病理科诊疗指南1.病理标本部位的标准对标本部位的标准要求，是保证病理检验结果准确性的基础。

每个标本的采集部位应该准确、清晰地标识，且在标本采集前应做好相应的准备工作。

如对于术前标本的切除，应做好手术准备工作，防止误切损伤。

2.标本采集的规范标本采集规范的要求为病理检验结果提供了保障。

病理医师应该进行现场指导，确保标本采集完整、正确，并及时进行标本保存，避免标本变形和干燥。

3.病理学技术操作的规范性病理医师在病理学技术操作中，应根据标本类型、病变程度等因素选择相应的技术操作方案，并严格按照操作规范进行。

特别要注意前处理、染色和封片等环节的操作规范。

4.病理诊断标准病理诊断标准的制定是保证诊断结果准确性的必要条件。

病理医师在制定诊断标准时应根据病理学知识、前沿研究成果以及临床实际情况等因素进行综合考虑。

同时，还要注意不同类型病理检测结果的判定标准的统一性。

二、病理学技术操作规范1.标本接收与处理标本接收时应对标本进行详细记录，对标本质量进行检测，并按照一定流程保存和处理样本，以防止标本遗失、污染或变形。

2.标本切片标本切片时应选择刀片质量良好，特别要注意切片厚度、角度和方位。

切片应逐片进行观察，如有重叠切片、脱落或变形的现象应及时重新制片。

3.组织处理组织处理应根据组织类型、病理学病变情况以及检测项目的不同选择不同的组织处理技术。

如对于细胞处理，应重点关注样本大小、细胞含量和假阳性以及背景使样本持续纯净的问题。

4.染色染色是病理检测中非常重要的一个环节，不同染色要求的色素和染色度也不尽相同。

8.病理科持续改进管理考核(月)

以上每项不符合要求扣0.5分。
3
3.病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序
60.无病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序不得分。未落实，无记录整改扣1分。
61.发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师经过授权，无授权扣1分。
3
4.保证细胞学诊断规范准确的相关制度
62.有细胞学标本采集的相关规范，人员资质符合要求。
37.定期自查总结和改进。无工作记录扣2分。
3
9.常规病理制片规范
38.无对蜡块、切片、取材工作记录单三相核对的规定与程序，扣1分。
39.内镜小的活检、穿刺等需连续切片不少于6片。
常规切片的优良率应≥98%。，每降低2个百分点扣0.5分。
3
10.术中快速病理（含快速石蜡）诊断规范
40.无保证术中快速病理诊断合理使用指征的规定与程序以及快速病理诊断的操作规定与程序，不得分。
科室
检查人员
检查时间
得分
考核内容
分值
目标内容
考核方法
扣分
存在问题
一、科室质量管理小组
（10分）
3
1.医疗质量与医疗安全组织:
（1）有科室质量与安全管理小组，小组成员至少3-5人，包含医生护士，明确小组成员职责.
（2）科室设有兼或专职病历质控人员（时间固定至少半年以上），每月进行运行病历质量抽查。
（3）科室实行分级分组诊疗，有明确的分组，各级人员认真履行职责，保障患者安全。
3
12.处置突发事件应急预案
45.未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，未执行扣1分，处理不到位扣0.5分。
有紧急意外抢救设备与药品，与临床科室有紧急呼救与支援的机制与流程，无扣2分，设备与药品无专人管理，无记录，无扣1分，无演练扣0.5分，发生紧急事件无记录和讨论扣0.5分。

医疗质量和安全培训讲解资料

• 6.定时进行全员医疗质量和安全教育，牢靠树立医疗质量和安全意识，提升全员医疗质量管理与改进参加能力。
• 7、建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理连续改进目标与评价改进效果提供依据。
医疗质量和安全培训讲解资料
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患者十大安全目标
一、确立查对制度, 识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤三、严格执行手术安全核查制度, 预防手术患者、手术部位及
医疗质量和安全培训讲解资料
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医疗安全检验内容—专题检验
危急值压疮发生预防跌倒手卫生
设备、设施安全情况
医疗质量和安全培训讲解资料
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医疗质量与安全连续改进
• 1、有医疗质量管理和连续改进方案，并组织实施。 • 2、建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。 • 3.坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、
医疗质量和安全培训讲解资料
第二部分医疗安全
医疗质量和安全培训讲解资料
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什么是医疗安全？
医务人员实施医疗行为、提供医疗服务整个过程，包含检验、诊疗、治疗、康复等，凡是包括患者安全问题，都是医疗安全问题。不重视医疗安全，很可能对病人造成直接、无法挽回后果，甚至危及病人生命。所以，对医疗安全认识要高于对普通医疗质量认识，必须从新高度、新角度认识医疗安全问题。
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• 缺乏团体精神
• 表现在做一天和尚撞一天钟, 能推诿给他人, 就推诿。说明医院没有落实明确责任制。
医疗质量和安全培训讲解资料
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• 专业知识不足
• 不能用专业知识提供服务。不能深入与患者就疾病治疗与预后进行有效地沟通。

山东省病理质控

规章制度的要义
每一项工作都有流程每一项流程都有相关的制度和质量保证每一项制度和质量保证相关的人都要熟悉，并且自觉地执行
质量控制的内涵
质量保证规章制度质量改进评估（检查）
病理诊断的过程临床特征
影像与检验
形态学免疫组化分子病理
由“形态病理”转向“分子病理”
影响IHC检测结果之常见问题
标本固定较差染色不均
标本点状假阳性染色棕色点状染色为胞质染色而非胞膜染色
细胞质染色弥散性非均一性细胞质染色
标本边缘假阳性染色肿瘤标本边缘染色而中心无染色
影响FISH检测结果之常见问题
固定不完全
片状染色;信号较弱或缺失
标本制备
过分固定
持续性自发性荧光; 信号较弱或缺失
图像分析方法
HER2检测偏倚
影响HER-2检测结果之因素：检测后
检测结果判读标准及评分系统需依据国内/国际HER-2检测指南进行标准化操作
评分系统判读标准图像分析方法
检测后
HER2 检测 HER2 检测偏倚偏倚
2013版IHC检测流程和判读标准
Arch Pathol Lab Med. 2013 Oct 7. [Epub ahead of print]
染色步骤
消化封闭不完全
较强自发性荧光；背景亦呈现较强非特异性染色
影响HER-2检测结果之因素：检测中
HER2检测偏倚
实验条件检测方法验证
对照
检测中
实验试剂检测人员检测仪器精准度
实验室检测步骤抗原修复类型
影响HER-2检测结果之因素：检测中
验证检测步骤和方法
用于检测之实验步骤应经已知实验结果验证

病理与影像学诊断管理制度

病理与影像学诊断管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范病理与影像学诊断的管理工作，提高医院的诊断质量和效率。

本制度依据相关法律法规、医院内部管理制度以及病理与影像学诊断的专业要求订立。

第二条适用范围本制度适用于医院全部病理科和影像科的诊断工作，并涉及病理检验、影像学检查、诊断报告书写、质量管理等方面内容。

第二章病理与影像学诊断工作流程管理第三条诊断工作流程1.接收患者样本和检查申请：病理科和影像科应设定统一的样本接收岗位，确保患者样本和检查申请符合要求并进行登记记录。

2.样本和影像学资料处理：病理科对患者样本进行标本处理，影像科进行影像学资料拍摄和整理。

3.诊断和报告书写：病理医师和影像医师依照专业标准进行诊断，并及时书写诊断报告。

4.报告审核与签发：病理科和影像科应设立特地的审核岗位，对诊断报告进行审核确认，并由主任医师进行签发。

5.报告发送和保管：病理科和影像科将已审核签发的诊断报告按规定发送给临床科室，并妥当保管相关料子。

第四条紧急诊断处理1.紧急诊断应优先处理，病理科和影像科应设立特地窗口接收紧急诊断样本和申请，并加快处理和报告时间。

2.当无法满足紧急诊断的时间要求时，应及时与申请科室沟通，说明原因并供应合理的解决方案。

第五条诊断质量掌控1.病理科和影像科应建立质量掌控标准，明确诊断质量的要求和评价方法。

2.定期举办内部学术讨论会或专业培训，提高医务人员诊断水平和质量意识。

3.对病理和影像诊断结果进行随机抽查，发现问题及时矫正并进行教育培训。

第六条诊断结果与患者隐私保护1.病理科和影像科的诊断结果应保密，严禁泄露患者隐私信息。

2.员工在处理诊断结果时应签署保密协议，加强对患者隐私的保护意识。

3.诊断报告只能在相关医务人员和患者本人授权的情况下进行查阅和使用。

第三章病理与影像学诊断设备管理第七条设备购置1.病理科和影像科设备的购置应依照医院的设备采购管理制度进行，并经过相关专业人员评估和审批。

医技科临床技术操作规范

医技科临床技术操作规范篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录申请购书目录篇二：《临床技术操作规范《临床技术操作规范·病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。

具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。

四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。

当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。

各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。

低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。

临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。

病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

病理科诊疗指南及操作规范培训

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大体描述=送检类别及次数
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大标本检查—基本原则
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大标本检查—基本原则
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活检的工作特点
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活检工作流程
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标本送检
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标本核对、验收
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NCCN指南

美国国家综合癌症网(NCCN)是由美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织。

自2006年第一版中国版NCCN肿瘤学临床实践指南面世至今，NCCN指南在中国的影响力越来越大，越来越多的中国肿瘤科医生研读并参考其中的诊疗规范。

与2009版指南相比，2010版NCCN大肠癌指南在总体诊疗原则上并未出现大的变动，但仍有许多细节问题值得广大医生重视。

细节决定成败，了解并掌握这些细节有助于缩小我们与国际先进水平的差距。

解读1：诊断和病理诊断规范性术前诊断及分期NCCN指南推荐术前全大肠纤维肠镜检查进行分期，若患者暂时不能接受该检查，要求于术后3个月内行肠镜检查。

腹部、胸部、盆腔CT检测代替传统的X线检查和超声波检查，以便发现更多的转移病灶。

在直肠癌诊断方面，推荐超声内镜检查和MRI分期。

虽然PET检查在发现可切除转移方面存在优势，但是NCCN指南仅推荐用于结肠癌的术前诊断而并未推荐用于直肠癌。

大肠癌定位诊断NCCN指南推荐钡剂灌肠检查，模拟CT、MRI肠镜检查和BU、CT、MRI检查。

客观而言，钡剂灌肠检查对大肠癌的定位诊断最优。

模拟CT、MRI肠镜检查的定位诊断效果也非常好，但并非所有医院均可开展。

当肿瘤直径较大时，BU、CT的诊断较明确；若肿瘤直径较小，则BU、CT的结果并不可靠，此时可选用大肠镜检查。

复旦大学附属肿瘤医院的经验提示，这种情况下采用肠镜检查+钛夹X线定位的方法非常有效。

大肠癌定性检查术前病理了解细胞类型、分化程度及肿瘤的基底和切缘等情况均是大肠癌定性检查的主要项目。

但美国NCCN指南并未要求检查血管、淋巴管侵犯的情况，而且也未要求检查神经侵犯的情况。

在今年中国版NCCN指南的修订会议上，中国专家对此提出异议，认为这些情况均应列入定性检查之列，但美国专家谈到其病理科医生对此存在争议。

此外，局部切除与否要求行全肿瘤的病理检查来确定。

对可保肛的直肠癌，定性检查并非必须；对不可保肛的直肠癌，则必须进行定性检查以明确病变的性质；直肠癌局部切除应予全标本切除检查。

病理学与实验室检查管理制度

病理学与试验室检查管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院病理学与试验室检查工作，提高诊断准确性和工作效率，确保患者的健康和安全，订立本管理制度。

本制度订立依据：•《中华人民共和国卫生法》•《医疗机构管理条例》•《医疗机构质量管理制度》•《临床检验诊断相关技术规范》•《全国卫生行业工作人员职业道德规范》第二条适用范围本制度适用于医院内全部从事病理学与试验室检查工作的医务人员。

第三条定义本章节中涉及的术语定义如下：•病理学：通过察看、分析组织器官、细胞组织等变动的学科，供应疾病诊断和病理生理依据。

•试验室检查：通过试验方法分析患者的体液、组织等的检查，为临床诊断供应依据。

第二章病理学工作管理第四条病理标本送检1.医院内各科室应依照规定标本手记方法手记标本，并妥当保管。

2.标本手记人员应填写标本手记记录，记录病人基本信息、标本类型、手记时间等内容，并尽快将标本送至病理科。

3.病理科应建立标本接收登记制度，登记标本信息、送检科室、送检人员等。

4.病理科应对收到的标本进行及时处理，确保标本的完整性和质量。

第五条病理诊断1.病理医师应依据标本的性质和临床情况，进行鉴定、描述、诊断。

2.病理医师在完成病理诊断后，应及时填写病理诊断报告，报告内容应包含病理诊断结果、鉴定依据、诊断依据等。

第六条病理报告的审核与签发1.病理报告应由主任医师或副主任医师进行审核，审核内容包含是否符合诊断规范、结果是否明确等。

2.审核通过的病理报告，由主任医师或副主任医师签发，签报机构、签发时间等。

第七条病理报告的归档与保管1.病理报告应依照医疗文件管理相关规定进行归档，确保报告的完整性和可检索性。

2.病理报告的保管期限依据法律法规进行确定，并建立相应的档案管理制度。

第三章试验室检查管理第八条检验标本手记1.各科室患者的检验标本手记，应由具备相关资质的医务人员依照规范进行。

2.检验标本手记人员应填写标本手记记录，记录病人基本信息、标本类型、手记时间等内容，并妥当保管。

病理科(定稿)讲解

3．无病理执业证书和非病理专业技术任职资格的医师,不得出具病理报告,包括细胞病理学报告。
4.科主任具有副高级病理学专业技术职务任职资格。
【B】符合【C】
1．有病理科医师人才培养计划,并落实。
2.有完善的医师专业水平定期考核制度。
【A】符合【B】
有正高级病理学专业技术职务任职资格的病理医师,病理诊断经验丰富(10年以上),在学术界有一定影响及担任省级以上病理学术团体常委以上职务。
【B】符合【C】并
有开展尸检固定场所,并符合规范要求,有相应的配套设施设备。
【A】符合【B】
病理科用房面积满足工作需要,环境达到安全防护标准。
一、C标准：
1、德江县人民医院病理科布局平面示意图（包括总面积）。
2、德江县人民医院病理科污染区、半污染区和清洁区划区示意图。
3、德江县人民医院病理科消毒及核查检测登记本。
二、B标准：
1、德江县人民医院病理科科室人员组成结构。
2、德江县人民医院病理科周期内拟定的人才培养计划的实施情况。
3、德江县人民医院病理科医师专业水平定期考核制度的情况。
三、A标准：
病理科正高病理医师（主任医师或教授）的资料（资质及担任相关学术团体职务评人证书）
1.【A】符合【B】
2.病理科医师按照每百张病床1-2人配备,技术人员和辅助人员按照与医师1:1的比例配备。
一、C标准：
1、德江县人民医院病理科岗位设置与人员配置资料。
2、德江县人民医院病理科各类人员岗位职责。
二、B标准：
有关工作制度及岗位职责的培训记录（课件、图片、签到册）
三、A标准：
1、德江县人民医院各病区核定开放床位统计表
2、病理科人员配置一览表
4.17.2.2

合肥病理切片机操作规程

合肥病理切片机操作规程
《合肥病理切片机操作规程》
一、设备准备
1. 将病理切片机放置在干燥、通风、光线良好的场所。

2. 检查切片机的电源线和开关是否正常，确保电源连接并且稳定。

3. 检查刀片和切片机的各个零部件是否安装妥当并处于良好状态。

4. 准备好蜡块和标本，确保标本处于适当的温度和湿度。

二、标本处理
1. 将标本放入石蜡中，使其充分浸透。

2. 将石蜡浸透的标本嵌入标本模块中，然后放入切片机中。

3. 调整切片机的参数，包括切片速度、厚度和角度等。

三、操作步骤
1. 打开切片机的电源，确保切片机的运行状态稳定。

2. 调整刀片和标本的位置，使得切割角度和深度符合要求。

3. 启动切片机，开始进行切片操作。

4. 观察切片过程中的情况，及时调整参数和位置以保证切片质量。

四、清洁和维护
1. 切片完成后，关闭切片机的电源，清理切片机的各个部件，确保无遗漏。

2. 定期保养切片机，包括刀片的更换、润滑油的加注和设备的
清洁。

五、安全注意事项
1. 在操作过程中，严禁手指或其他物品靠近刀片和机械部件。

2. 在操作时，需戴上手套和防护眼镜，以免造成伤害。

六、其他
以上内容仅为合肥病理切片机的基本操作规程，具体操作过程还需结合实际情况进行具体操作。

在操作过程中，需严格遵循设备操作规程和安全操作指南，以确保操作过程安全可靠。

病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)

病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)1．1诊断组(50分)1．1取材时严格核对编号、联号、标本，得5分，如有不符应及时与临床科室联系并报告上级医师，如查对结果属临床差错，本科加0.5分，如属本科差错扣0．5分。

1．2取材时要正确详细描述、记录，有教学科研价值标本应交专人制作、保存，得5分，如不符合要求者酌情扣分。

1．3活体组织检查标本应于3d内出报告。

脱落细胞2d内出报告。

特殊疑难病例除外，但应及时与临床联系。

快速报告30分钟内发出，均留有副页存档，得5分，如有差错酌情扣分。

1．4病理报告书写正规，条理清晰，无错别字、无涂改，得5分，如有一项欠缺扣0．1分。

1．5执行复验制度，住院医师初验，常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验，主治医师如有疑难，请主任医师复验，实行三级复验制，得5分。

1．6疑难病例科内讨论及院外会诊制度，为提高科内各级人员业务水平，每周四下午在主任医师带领下，进行讨论学习，有不同意见或有科研价值的送院外会诊，不执行制度的酌情扣分。

1．7病理和脱落细胞诊断要严肃认真，防止差错，正确诊断得10分，如有差错，分清责任，及时登记，并按情节扣分。

1．8复验完毕申请单和切片应有秩序地交档案室保管得4分，不得遗失或差错，如有差错每次扣1分。

1．9显微镜保养爱护负责者得3分，如损坏酌情扣分。

1．10下班前关好门窗，处理好水电，确保工作正常进行，无事故者得3分，有隐患或发生事故者酌情扣分。

2技术组(50分)2．1标本要严格核对联号与标本是否相符，得5分，如发现不符应及时与临床联系，属临床差错，本科加0．5分，属本科差错扣0．5分。

2．2收到标本后及时固定、编号、登记，手套器械定时消毒，刀要磨锐，得5分，不合格每项扣0．1分。

2．3取材记录要报申请单上联号、病理号及送检标本的部位、数目，集中精力如实详细记录得5分，漏报漏记酌情扣分。

《2023版CSCO尿路上皮癌诊疗指南》解读PPT课件

随访及预后评估更新要点
强调了定期随访在尿路上皮癌患者管理中的重要性，包括随访时间、随访内容和随访方式等方面的规范。
更新了预后评估指标和方法，包括生存率、无瘤生存率、生活质量评估等，为尿路上皮癌患者的预后评估提供了更多依据。
介绍了新型预后评估工具在尿路上皮癌患者中的应用，如生物标志物检测、影像学检查等，提高了预后评估的准确性和便捷性。
探索新型联合治疗方案
目前尿路上皮癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等，未来将进一步探索这些治疗手段之间的联合应用，以期提高患者的治疗效果和生存率。
关注尿路上皮癌患者的生存质量
在治疗过程中，关注患者的生存质量同样重要。未来将进一步关注尿路上皮癌患者的生存质量，通过优化治疗方案和提供心理支持等手段，帮助患者更好地应对疾病带来的困扰。
03
对于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌，需行根治
性膀胱切除术，同时行盆腔淋巴结清扫术。
局部进展期尿路上皮癌治疗方案
新辅助化疗
对于局部进展期尿路上皮癌，可在手术前给予新辅助化疗，以缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率。
根治性手术
对于无远处转移的局部进展期尿路上皮癌，应行根治性手术，包括根治性膀胱切除术、肾输尿管全长及膀胱袖状切除术等。
化疗药物毒性反应
放疗期间保持膀胱充盈，减少放疗对膀胱的损伤。
定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整化疗方案。
消化道反应
骨髓抑制
应用止吐、止泻等药物，调整饮食结构，减轻消化道不适。
定期监测血常规，及时应用升白药物，预防感染。
靶向治疗和免疫治疗相关不良反应应对策略
01
皮疹
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，必要时应用抗过敏药物治疗。

病理科医疗质量与安全的规章制度

病理科医疗质量与安全的规章制度篇一：30病理科质量安全管理制度病理科质量安全管理制度1. 病理科必须将医疗质量安全放在首位，把质量管理纳入到各项工作中去。

2. 科室成立专门的医疗质量安全管理控制小组，负责质量安全管理工作。

日常的诊断质量由质控小组组长(科主任)负责；切片质量由技术组组长负责。

3. 根据本科室实际情况，建立切实可行的质量安全管理控制方案。

4. 加强对全体医务人员的质量安全管理教育，组织其定期参加质量安全管理活动。

质量安全管理小组应对病理切片质量和诊断质量进行定期或不定期的检查和评估，并将结果及时通知技术组和诊断组，促进病理诊断和切片质量的不断提高。

5. 病理技术组和诊断组人员应严格按照科室相应的规章制度开展工作，对质量安全管理小组提出的整改意见应及时采纳，切实整改，确保病理诊断质量和切片质量。

6. 疑难病理切片均需上级医师复诊或全科诊断医师讨论后方可发出报告。

个别特殊疑难病例可建议到上级医院会诊。

上级医院会诊意见由原诊断医师负责登记并通报科室全体诊断医师，以利诊断水平的不断提高。

7. 术中快速石蜡切片诊断意见须由两位高年资主治以上诊断医师共同签署。

8. 尸解诊断意见书由参加尸解的全体医师共同讨论后由副主任医师负责签署。

9. 定期开展医疗质量安全管理控制检查，质量检查的结果与评优、奖惩相结合。

篇二：病理科医疗质量与安全管理考核细则病理科月医疗质量与安全管理考核细则（100分）篇三：病理科医疗质量与安全考核方案及标准病理科医疗质量与安全考核方案医疗质量与安全考核方案1、建立、健全保障病理质量与安全的规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范和操作常规及医疗废物、危险化学品和生物安全管理等制度。

2、制定科室病理质量与安全控制指标，有明确的科室内部全面质量与安全管理控制流程及持续改进的方案。

3、建立由科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进，并按要求开展质量控制活动。

山东省医疗机构病理科质量管理规程

《山东省医疗机构病理科质量管理规程》一、病理科的工作范畴......................... 错误!未定义书签。

二、病理科的设置及基本条件................... 错误!未定义书签。

（一）病理科的设置........................ 错误!未定义书签。

（二）病理科人员的数量.................... 错误!未定义书签。

（三）病理医师和技术员的任职要求.......... 错误!未定义书签。

（四）病理科的用房........................ 错误!未定义书签。

（五）病理科必需的专业技术设备............ 错误!未定义书签。

（六）专业参考图书........................ 错误!未定义书签。

三、病理科各类人员职责及相关规章制度......... 错误!未定义书签。

(一) 病理科工作制度....................... 错误!未定义书签。

(二) 病理科人员准入制度 ................... 错误!未定义书签。

(三) 病理科各类人员岗位职责 ............... 错误!未定义书签。

(四) 病理科员工健康管理制度 ............... 错误!未定义书签。

(五) 病理科质量管理制度 ................... 错误!未定义书签。

(六) 病理科标本验收制度 ................... 错误!未定义书签。

(七) 病理科工作交接制度 ................... 错误!未定义书签。

(八) 病理科复审和集体阅片制度 ............. 错误!未定义书签。

(九) 病理科疑难病理会诊制度 ............... 错误!未定义书签。

(十) 病理科尸体解剖工作制度 ............... 错误!未定义书签。

(十一)病理科资料档案管理制度错误!未定义书签。