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小儿急性中毒处理
小儿中毒方式
1.摄入中毒 2.接触中毒 3.吸入中毒 4.注入中毒 5.直肠吸收
Βιβλιοθήκη Baidu
毒物在人体内分布
影响分布因素 A.毒物与血浆蛋白的结合力 B.毒物与组织的亲和力 C.毒物通过血脑屏障及胎盘屏障的能力
毒物排泄
1.经肾排泄 经肾小球滤过及肾小管分泌，即碱性物质在酸性尿中
注意严重腐蚀性毒物或食管静脉曲张患者为洗胃禁忌， 可致穿孔或大出血，必须洗胃者可用小鼻胃管，每次 用少量液体（成人<60ml），兴奋剂易先用镇静剂后 洗胃，以免引起惊厥，油剂中毒或昏迷患者可引起吸 入性肺炎
清水洗胃常见并发症？？
清除毒物常用方法
药用炭（AC）：强力吸附剂，能阻止毒物在胃
处理原则— 一般急救处理
4.加速已吸收毒物的排泄 护肝帮助肝脏排泄，加强利尿。
清除毒物常用方法
1.催吐：有持续惊厥、昏迷，服入强腐蚀剂、煤油、 严重心脏病、食管静脉曲张不宜
直接刺激法、药物催吐（吐根糖浆10-30ml） 2.洗胃：服入后4-6h内，最适于流质食物、水溶性毒
物，固体毒物宜催吐后再洗胃
吸入毒物处理：移离有毒场所，吸出分泌物， 必要时吸氧，注意舌根后部及喉头水肿引起窒 息，严重者可入高压氧舱。
口服中毒：催吐、洗胃、导泻或洗肠。 3.防止毒物吸收 皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蛰中毒：注射
处近心端止血带结扎，注入部位1:1000肾上腺 素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若强毒注入， 应切开吸引及冲洗
解毒方法
透析疗法：血液透析、血液灌流、血浆置换 高压氧疗法：适用于各种中毒引起严重缺氧
蜂刺中毒
5%-10%碳酸氢钠冲洗伤口，1:1000肾上腺素 0.01mg/kg伤口周围皮下注射，若有呼吸困难、 肺水肿，可注射吗啡或阿托品，也可用肾上腺 素，必要时插管。
强酸中毒
硫酸、硝酸、盐酸、王水 、氟氢酸、铬酸、醋酸、蚁 酸、草酸、蓄电池等，（去污粉、擦亮剂可含酸、碱）
不催吐、导管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋 酸、1%稀盐酸、桔汁、柠檬汁，后予植物油、 生蛋清、牛奶（碳酸盐中毒清水稀释），适当 输液、纠正脱水、碱中毒、休克等。
高锰酸钾中毒
锰吸收可引起感觉异常，定向力丧失、震颤麻 痹、血压下降甚至精神错乱、循环衰竭。可有 肾脏损伤，血钾升高。
立即口服稀释vitc溶液，继用清水反复洗胃 （洗胃时常变换体位），洗胃后予奶、生蛋清 注入，硫酸钠导泻，对症处理。
易被排泄，反之亦然。 2.经胆道排泄 胃肠道吸收经门静脉系统入肝脏，毒物本身及代谢物
经肝细胞分泌入胆汁，再经肠内排泄，可存在肠肝循 环。 3.其它排泄途径 肠粘膜可排出部分重金属及生物碱，汗腺、唾液腺、 乳腺，有害气体肺排出。
中毒机制
1.干扰酶系统 2.阻抑血红蛋白的携氧功能 3.变态反应 4.直接化学性损伤 5.麻醉作用 6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能
肠道吸收，吸附毒物比例10:1 用法剂量：儿童10-30g与山梨醇混合注入胃内；或者
1g/kg加水稀释成糊状注入，继续以山梨醇或硫酸钠 导泻，后0.5g/kg q2~4h，直至大便排出药用炭。可 吸附人血中毒素及减少毒物半衰期及增加清除率。
注意：吐根糖浆与药用炭不能同用，要有肠鸣音才用， 预防AC误吸入肺，AC不吸附毒物：金属、无机盐、 酒精、酸及碱。
特异性解毒剂或拮抗剂
腐蚀性酸：弱碱（石灰水上清液）、牛奶、豆浆、蛋清（不用 碳酸氢钠）
腐蚀性碱：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆浆、蛋清、 1:5000高锰酸钾
高锰酸钾 vitc还原作用 高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、氨基比林：亚甲蓝（美蓝）、
vitc 有机磷化合物：解磷定、阿托品 阿片类、巴比妥类：纳洛酮 甲醇：乙醇
一般禁忌催吐、洗胃，选服氧化镁、石灰水上清液、 肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等，后服植物 油保护消化道黏膜，用抗生素防创面感染，忌用碳酸 氢钠。
吸入中毒可予2%-5%碳酸氢钠雾化。 为预防消化道疤痕形成及狭窄，误服强酸2-3日后酌
用肾上腺皮质激素，必要时手术。
强碱中毒
氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧 化钾、碳酸钠、氢氧化钙、氧化钙、漂白粉。
清除毒物常用方法
导泻：硫酸镁或硫酸钠20mg/kg配成20%溶液 口服，或5~20g加水50-250ml口服。25%山梨 醇、20%甘露醇2ml/kg，油剂泻药可溶脂溶性 毒物（酚类、磷、有机磷、碘等）。
洗肠：中毒时间>4h,可使肠蠕动减弱的毒物， Y形管1500-3000ml液体高位连续灌洗，洗肠 液可用1%温盐水、1%肥皂水、清水，可加活 性炭。注意水电解质平衡。
处理原则— 一般急救处理
1.严密注意病情，关注生命体征 2.清除未被吸收毒物 接触中毒处理：脱去污染衣物，清水冲洗被污
染的皮肤（注意毛发及指甲），不溶于水毒物 可用适当溶剂清洗（拮抗剂、解毒剂），注意 腐蚀性毒物忌用中和剂；眼内毒物用清水、生 理盐水、蒸馏水冲洗，禁忌拮抗剂。
处理原则— 一般急救处理
小儿中毒方式
1.摄入中毒 2.接触中毒 3.吸入中毒 4.注入中毒 5.直肠吸收
Βιβλιοθήκη Baidu
毒物在人体内分布
影响分布因素 A.毒物与血浆蛋白的结合力 B.毒物与组织的亲和力 C.毒物通过血脑屏障及胎盘屏障的能力
毒物排泄
1.经肾排泄 经肾小球滤过及肾小管分泌，即碱性物质在酸性尿中
注意严重腐蚀性毒物或食管静脉曲张患者为洗胃禁忌， 可致穿孔或大出血，必须洗胃者可用小鼻胃管，每次 用少量液体（成人<60ml），兴奋剂易先用镇静剂后 洗胃，以免引起惊厥，油剂中毒或昏迷患者可引起吸 入性肺炎
清水洗胃常见并发症？？
清除毒物常用方法
药用炭（AC）：强力吸附剂，能阻止毒物在胃
处理原则— 一般急救处理
4.加速已吸收毒物的排泄 护肝帮助肝脏排泄，加强利尿。
清除毒物常用方法
1.催吐：有持续惊厥、昏迷，服入强腐蚀剂、煤油、 严重心脏病、食管静脉曲张不宜
直接刺激法、药物催吐（吐根糖浆10-30ml） 2.洗胃：服入后4-6h内，最适于流质食物、水溶性毒
物，固体毒物宜催吐后再洗胃
吸入毒物处理：移离有毒场所，吸出分泌物， 必要时吸氧，注意舌根后部及喉头水肿引起窒 息，严重者可入高压氧舱。
口服中毒：催吐、洗胃、导泻或洗肠。 3.防止毒物吸收 皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蛰中毒：注射
处近心端止血带结扎，注入部位1:1000肾上腺 素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若强毒注入， 应切开吸引及冲洗
解毒方法
透析疗法：血液透析、血液灌流、血浆置换 高压氧疗法：适用于各种中毒引起严重缺氧
蜂刺中毒
5%-10%碳酸氢钠冲洗伤口，1:1000肾上腺素 0.01mg/kg伤口周围皮下注射，若有呼吸困难、 肺水肿，可注射吗啡或阿托品，也可用肾上腺 素，必要时插管。
强酸中毒
硫酸、硝酸、盐酸、王水 、氟氢酸、铬酸、醋酸、蚁 酸、草酸、蓄电池等，（去污粉、擦亮剂可含酸、碱）
不催吐、导管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋 酸、1%稀盐酸、桔汁、柠檬汁，后予植物油、 生蛋清、牛奶（碳酸盐中毒清水稀释），适当 输液、纠正脱水、碱中毒、休克等。
高锰酸钾中毒
锰吸收可引起感觉异常，定向力丧失、震颤麻 痹、血压下降甚至精神错乱、循环衰竭。可有 肾脏损伤，血钾升高。
立即口服稀释vitc溶液，继用清水反复洗胃 （洗胃时常变换体位），洗胃后予奶、生蛋清 注入，硫酸钠导泻，对症处理。
易被排泄，反之亦然。 2.经胆道排泄 胃肠道吸收经门静脉系统入肝脏，毒物本身及代谢物
经肝细胞分泌入胆汁，再经肠内排泄，可存在肠肝循 环。 3.其它排泄途径 肠粘膜可排出部分重金属及生物碱，汗腺、唾液腺、 乳腺，有害气体肺排出。
中毒机制
1.干扰酶系统 2.阻抑血红蛋白的携氧功能 3.变态反应 4.直接化学性损伤 5.麻醉作用 6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能
肠道吸收，吸附毒物比例10:1 用法剂量：儿童10-30g与山梨醇混合注入胃内；或者
1g/kg加水稀释成糊状注入，继续以山梨醇或硫酸钠 导泻，后0.5g/kg q2~4h，直至大便排出药用炭。可 吸附人血中毒素及减少毒物半衰期及增加清除率。
注意：吐根糖浆与药用炭不能同用，要有肠鸣音才用， 预防AC误吸入肺，AC不吸附毒物：金属、无机盐、 酒精、酸及碱。
特异性解毒剂或拮抗剂
腐蚀性酸：弱碱（石灰水上清液）、牛奶、豆浆、蛋清（不用 碳酸氢钠）
腐蚀性碱：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆浆、蛋清、 1:5000高锰酸钾
高锰酸钾 vitc还原作用 高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、氨基比林：亚甲蓝（美蓝）、
vitc 有机磷化合物：解磷定、阿托品 阿片类、巴比妥类：纳洛酮 甲醇：乙醇
一般禁忌催吐、洗胃，选服氧化镁、石灰水上清液、 肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等，后服植物 油保护消化道黏膜，用抗生素防创面感染，忌用碳酸 氢钠。
吸入中毒可予2%-5%碳酸氢钠雾化。 为预防消化道疤痕形成及狭窄，误服强酸2-3日后酌
用肾上腺皮质激素，必要时手术。
强碱中毒
氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧 化钾、碳酸钠、氢氧化钙、氧化钙、漂白粉。
清除毒物常用方法
导泻：硫酸镁或硫酸钠20mg/kg配成20%溶液 口服，或5~20g加水50-250ml口服。25%山梨 醇、20%甘露醇2ml/kg，油剂泻药可溶脂溶性 毒物（酚类、磷、有机磷、碘等）。
洗肠：中毒时间>4h,可使肠蠕动减弱的毒物， Y形管1500-3000ml液体高位连续灌洗，洗肠 液可用1%温盐水、1%肥皂水、清水，可加活 性炭。注意水电解质平衡。
处理原则— 一般急救处理
1.严密注意病情，关注生命体征 2.清除未被吸收毒物 接触中毒处理：脱去污染衣物，清水冲洗被污
染的皮肤（注意毛发及指甲），不溶于水毒物 可用适当溶剂清洗（拮抗剂、解毒剂），注意 腐蚀性毒物忌用中和剂；眼内毒物用清水、生 理盐水、蒸馏水冲洗，禁忌拮抗剂。
处理原则— 一般急救处理