晕厥的观察及护理(学习重点)
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18
晕厥的护理措施
心理护理 一旦发生晕厥护士应安抚患者家属焦虑情绪，语言舒 缓轻松，耐心解释，消除家属恐惧心理，防止其发生过 过激行为，指导其简单的预防措施，
19
晕厥的护理措施
健康教育 平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及
感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持 充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏 虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶 劣影响而发生晕厥。在盛暑季节，或进行高温 作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有 节，饮酒适量。
节功能。 4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电
风扇，这样可保持室内空气新鲜。 5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。
15
晕厥的护理措施
一般护理 （7） 对体质虚弱、空腹、疲劳、呕吐、腹泻等患
者做各项医疗护理操作时尽量取卧位。 （8）对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保
持血容量，改变体位（由立位改为坐位或卧 位），减慢体位改变速度等方法。另外，排便 性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者 睡前减少饮水特别是饮酒。
7
晕厥的临床表现
不同病因的晕厥可有共同的表现。 ①晕前期。可有头昏、眼花、苍白、无力、 恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆， 此期若及时平卧，可避免晕厥发生。 ②晕厥期。主要为意识丧失，多有脉搏缓 慢或细弱、血压降低。意识丧失时间不一， 持续时间多在一分钟以内，并可达2～3分钟， 轻者仅肢体无力、站立不稳，重者摔倒甚至 惊厥，最长可达10秒钟。 ③晕厥后期。一般不留症状，偶有头昏或 嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。
➢ 血管迷走性晕厥 ➢ 情景性晕厥 ➢ 颈动脉窦性晕厥 ➢ 不典型情况（没有明显诱发因素和/或
表现不典型）
5
晕厥的分类
直立性晕厥：
原发性自主神经调节失常 继发性自主神经调节失常 药物引起的直立性低血压 血容量不足
6
晕厥的分类
心源性晕厥： • 心律失常引起的晕厥 • 药物引起的心动过缓和心动过速 • 遗传性心律失常综合征 • 器质性疾病
8
危险程度评估
• 高危人群
• 心脏源性 –独立高危因素 • SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 • 一年死亡率18-33%
• （非心脏0-12%、原因不明6% ）
• 合并器质性心脏病
9
危险程度评估
• 神经源性—预后好但反复发作/就诊 • 反复发作性—并不代表预后差 • 老年人主要看是否合并心脏病
什么是晕厥?
一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识 丧失（T-LOC） 与猝死的不同能—“醒过来”
1
症状四大特点
临床症状:
• 自发的意识丧失 • 快速性 • 有先兆 • 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
2
晕厥与其他非晕厥症状的区别
➢ 昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，
但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。
16
晕厥的护理措施
(一)一般护理 （9）吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于
预防晕厥发作。 （10）直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓
侵。 体位性低血压患者的治疗应包括血容量不 足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。 避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作 用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量， 使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻 炼腿和腹部肌肉也有帮助。
点防范。做好健康宣教。 （4）对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不
要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，特殊用药 前告知注意事项。应注意观察用药后的反应，预防晕厥。
14
晕厥的 护理措施
一般护理 （5）长期卧床、产后、术后第一次小便时，应鼓
励在床上小便，确实需要起床小便，应有人在 床旁守护，并指导患者起床时正确姿势，防止 因体位性低血压或体质虚弱而致晕厥。协助大 小便。 （6）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助； 确保患者可以随手触到呼叫器。提供移动协助。
10
晕厥的高危分层
需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：
▪ 严重的器质性心脏病或冠状动脉病变 ▪ 临床或心电图特征提示有心律失常性晕厥 ▪ 并存其他疾病
11
晕厥的临床检查
颈动脉窦按摩 直立体位激发实验
▪ 心电图监测（包括有创和无创） ▪ 电生理检查 ▪ 三磷酸腺苷实验
12
晕厥的临床检查
▪ 心脏超声及其他影像学检查
17
晕厥的护理措施
一般护理 （11）血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无
危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。 对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动， 倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位 反应消失）等较安全的方法 。 （12）嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，有头昏、 黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧头偏向一 侧，防止摔伤。老年人室外活动宜在草地或土 地上进行，避免站立过久。
运动激发实验
▪ 心导管检查 ▪ 精神疾病（状态）评价 ▪ 神经系统评价
13
晕厥的护理措施
一般护理 （1）为患者提供良好的病室环境，声音嘈杂、 拥挤、通
风不良及空气污浊易导 致患者发生晕厥。 （2）保持病房设施完好，定期检查病房设施，杜绝安全隐
患。 （3）完善住院患者的评估，识别高危晕厥的患者并予以重
➢癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时，
分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕 厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时， 形式为全身痉挛，持续时间短。
癫痫大发作与体位改变和情境无关，不分场 合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊 体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。
4
晕厥的分类
神经介导的反射性晕厥综合征：
眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。
跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致
跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎基底动
脉一过性缺血.
上述三者都不出现意识丧失。
晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，
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恢复较难。
晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，
周围循环衰竭征象较明显而持久。
3
晕厥与其他非晕厥症状的区别
20
晕厥的护理措施
健康教育 生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、
不要一 日三餐不规律。
21
晕厥的护理措施
健康教育 为防止洗澡时出现不适 1.应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一
杯温热的糖开水。 2.有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗
澡。 3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调
晕厥的护理措施
心理护理 一旦发生晕厥护士应安抚患者家属焦虑情绪，语言舒 缓轻松，耐心解释，消除家属恐惧心理，防止其发生过 过激行为，指导其简单的预防措施，
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晕厥的护理措施
健康教育 平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及
感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持 充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏 虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶 劣影响而发生晕厥。在盛暑季节，或进行高温 作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有 节，饮酒适量。
节功能。 4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电
风扇，这样可保持室内空气新鲜。 5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。
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晕厥的护理措施
一般护理 （7） 对体质虚弱、空腹、疲劳、呕吐、腹泻等患
者做各项医疗护理操作时尽量取卧位。 （8）对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保
持血容量，改变体位（由立位改为坐位或卧 位），减慢体位改变速度等方法。另外，排便 性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者 睡前减少饮水特别是饮酒。
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晕厥的临床表现
不同病因的晕厥可有共同的表现。 ①晕前期。可有头昏、眼花、苍白、无力、 恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆， 此期若及时平卧，可避免晕厥发生。 ②晕厥期。主要为意识丧失，多有脉搏缓 慢或细弱、血压降低。意识丧失时间不一， 持续时间多在一分钟以内，并可达2～3分钟， 轻者仅肢体无力、站立不稳，重者摔倒甚至 惊厥，最长可达10秒钟。 ③晕厥后期。一般不留症状，偶有头昏或 嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。
➢ 血管迷走性晕厥 ➢ 情景性晕厥 ➢ 颈动脉窦性晕厥 ➢ 不典型情况（没有明显诱发因素和/或
表现不典型）
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晕厥的分类
直立性晕厥：
原发性自主神经调节失常 继发性自主神经调节失常 药物引起的直立性低血压 血容量不足
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晕厥的分类
心源性晕厥： • 心律失常引起的晕厥 • 药物引起的心动过缓和心动过速 • 遗传性心律失常综合征 • 器质性疾病
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危险程度评估
• 高危人群
• 心脏源性 –独立高危因素 • SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 • 一年死亡率18-33%
• （非心脏0-12%、原因不明6% ）
• 合并器质性心脏病
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危险程度评估
• 神经源性—预后好但反复发作/就诊 • 反复发作性—并不代表预后差 • 老年人主要看是否合并心脏病
什么是晕厥?
一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识 丧失（T-LOC） 与猝死的不同能—“醒过来”
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症状四大特点
临床症状:
• 自发的意识丧失 • 快速性 • 有先兆 • 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
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晕厥与其他非晕厥症状的区别
➢ 昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，
但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。
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晕厥的护理措施
(一)一般护理 （9）吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于
预防晕厥发作。 （10）直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓
侵。 体位性低血压患者的治疗应包括血容量不 足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。 避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作 用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量， 使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻 炼腿和腹部肌肉也有帮助。
点防范。做好健康宣教。 （4）对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不
要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，特殊用药 前告知注意事项。应注意观察用药后的反应，预防晕厥。
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晕厥的 护理措施
一般护理 （5）长期卧床、产后、术后第一次小便时，应鼓
励在床上小便，确实需要起床小便，应有人在 床旁守护，并指导患者起床时正确姿势，防止 因体位性低血压或体质虚弱而致晕厥。协助大 小便。 （6）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助； 确保患者可以随手触到呼叫器。提供移动协助。
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晕厥的高危分层
需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：
▪ 严重的器质性心脏病或冠状动脉病变 ▪ 临床或心电图特征提示有心律失常性晕厥 ▪ 并存其他疾病
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晕厥的临床检查
颈动脉窦按摩 直立体位激发实验
▪ 心电图监测（包括有创和无创） ▪ 电生理检查 ▪ 三磷酸腺苷实验
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晕厥的临床检查
▪ 心脏超声及其他影像学检查
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晕厥的护理措施
一般护理 （11）血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无
危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。 对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动， 倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位 反应消失）等较安全的方法 。 （12）嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，有头昏、 黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧头偏向一 侧，防止摔伤。老年人室外活动宜在草地或土 地上进行，避免站立过久。
运动激发实验
▪ 心导管检查 ▪ 精神疾病（状态）评价 ▪ 神经系统评价
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晕厥的护理措施
一般护理 （1）为患者提供良好的病室环境，声音嘈杂、 拥挤、通
风不良及空气污浊易导 致患者发生晕厥。 （2）保持病房设施完好，定期检查病房设施，杜绝安全隐
患。 （3）完善住院患者的评估，识别高危晕厥的患者并予以重
➢癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时，
分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕 厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时， 形式为全身痉挛，持续时间短。
癫痫大发作与体位改变和情境无关，不分场 合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊 体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。
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晕厥的分类
神经介导的反射性晕厥综合征：
眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。
跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致
跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎基底动
脉一过性缺血.
上述三者都不出现意识丧失。
晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，
wenku.baidu.com
恢复较难。
晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，
周围循环衰竭征象较明显而持久。
3
晕厥与其他非晕厥症状的区别
20
晕厥的护理措施
健康教育 生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、
不要一 日三餐不规律。
21
晕厥的护理措施
健康教育 为防止洗澡时出现不适 1.应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一
杯温热的糖开水。 2.有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗
澡。 3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调