产科耻骨联合分离

合集下载

耻骨联合分离手法

耻骨联合分离手法
耻骨联合分离是一种常见的产科外科手术，它通常是用于妇女在分娩期间出现骨盆不
开放的情况下进行的。

在耻骨联合分离手术中，产科医生通过剖腹产或自然分娩进行手术，将耻骨骨盆的前部区域切开，并在必要的情况下移动它们以达到妇女分娩的目的。

耻骨联合分离手法通常在以下情况下使用：
1.非正常情况下的分娩，例如胎儿迟迟不哭、难产或布落水等情况；
2.妇女骨盆畸形或骨盆扭曲，这可能导致正常的分娩难以进行；
3.需要快速创伤分娩，例如胎儿窒息等危急情况；
4.剖腹产不能使用的特殊情况下，例如宫颈不能再被剖腹产、增殖性纤维性宫腔内膜
瘤等。

在进行手术之前，医生通常会进行全面的身体检查，以确保妇女的身体状况良好，并
寻找可能的手术并发症和风险，例如出血和感染。

一般情况下，耻骨联合分离手法的成功
率比较高，但是可能会出现一些并发症，例如出血、感染、尿路感染和骨折等，因此，在
进行手术之前，医生通常会详细解释这些风险。

具体手术步骤：
1.麻醉：手术开始前会进行全身麻醉或局部麻醉，以确保妇女在整个手术过程中感觉
痛苦。

2.切口：医生将在耻骨的前面或下方切开皮肤，并通过该切口向内部进入患者的骨盆
区域。

3.分离：医生用手或其他工具，例如手术剪和电刀，分离和移动耻骨的前部区域，以
为胎儿开路。

4.修剪：在耻骨联合分离的过程中，医生可能会需要对一些肌肉和软组织进行修剪，
以便为胎儿腾出更多的空间。

5.分娩：准备好后，医生将根据分娩情况，选择自然的分娩还是手动辅助的分娩等方法，为女性顺利分娩。

6.缝合：在分娩完毕后，医生在切口处对女性进行缝合处理，以避免感染和其他并发症。

局部封闭治疗产褥期耻骨联合分离6例报告

维普资讯
中医正骨２０年２月第ｌ卷第２Ｏ２４期
５参考文献
１ＮｍｎＰＳｏｅＫＨ．ｅｅｏｏ￣ｓａａｙ￣ｏｍｅＨ．ｔｎＴｈｆｌ＠ｐｃｔｌｉ．ｅｍｉｃｎ
ｏ，ｍ，ｍｓ１８１：７ａＴｒｌ９９；３２
（９）２・总３・９
ＥＰ，Ｔｗｎｒｌｌ￣Ｐ，ｌ￣Ｍｕｈ
ＲＣｃ．ｈ工ｔＴｅｐ竹嘶 ∞
ｄｇｎｅｅ－
目皿．ＪｏｅＪｉｔ Ⅱ （）１６；５３ｎｎＥ斑Ｂｏ９３４：９
２Ｗｎ日ＬｖａＰＩ，＇ｂｍｉｅｔｓｏｄｌｌｓｎｐｎ１ｅＩＮｅｘ￣Ｈ．￣２ｌＩＯａｆａｉｇａｉ￣ｐｎｙｏｙｌａｄｓｏ－ｓ
现总结报告如下。２讨论
耻骨联台由左右耻骨联合面构成，问由耻骨问纤维软其骨板连结，在女性此软骨较宽而短，耻骨联合的上下均有韧带加强。耻骨联合的运动在孕妇分娩过程中由于激素的作用使
韧带松弛，可有轻度的分离，以利胎儿娩出。正是由于女性耻骨联合的这种特殊的运动功能，出现临床上的耻骨联合分才
（０１ｌ收稿２０船１
２０１０回）０１１－修２
局部封闭治疗产褥期耻骨联合分离６报告例
河南省偃师市妇幼保健院（７ｍ０）４１０
张云峰李葆敏王艾芹产褥期耻骨联合分离在产科临床较少见。作者自１８９８
年至今先后遇刊６例，经采用局部封闭治疗，取得满意教果。

耻骨分离什么征兆？耻骨分离的症状【母婴健康常识】

耻骨分离什么征兆？耻骨分离的症状
文章导读
女性在怀孕的过程中内分泌会发生改变，耻骨联合周围的韧带会变得松弛，如果分娩时稍微用力就会出现耻骨分离的现象，耻骨分离会出现疼痛，严重的活动都会受到限制。

1.症状
(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征
(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

耻骨分离怎么减轻疼痛 6招预防耻骨联合分离疼痛

耻骨分离怎么减轻疼痛6招预防耻骨联合分离疼痛怀孕后，你的身体承受巨大改变，孕期问题一个接着一个来。

好不容易，撑过怀孕初、中期，终于来到怀孕后期，你却发现胯下好痛，而且一天比一天还痛，该怎么办呢？如何早点预防这种痛呢？一、耻骨联合在哪里耻骨联合是左右两块耻骨，在构成骨盆的髋骨前正中央处相连接，而形成关节的相连，用来加强固定整个骨盆，外观上大概位于外阴部的阴阜上方，阴毛覆盖处的正中间。

耻骨联合分离，为生产铺路耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带，位于骨盆的前方。

纤维软骨中间有一纵裂隙，但无滑膜覆盖，女性在怀孕或生产过程中，因受到荷尔蒙黄体素和松弛素的作用，使得耻骨联合变得松弛有弹性，而呈现轻度的分离。

再加上子宫随着怀孕逐渐变大、增加重力，耻骨联合松弛可增加骨盆的伸缩性，不但可使胎儿的生长空间变得比较大，也可使妈咪在自然产时，让胎儿能顺利经过阴道生产。

分离过大，痛起来要人命由于黄体素与松弛素的作用，约在怀孕三个月时，耻骨联合就开始分离变宽，通常耻骨联合分离小于1公分都算正常，不需治疗就会完全恢复。

但如果分离超过1公分，就会开始产生分离疼痛，分离越开就越痛，疼痛的部分如耻骨联合及腹股沟区域的疼痛、压痛，并且会反射到附近如下背骨盆后侧、大腿间的疼痛，而后面的荐髂关节松弛，也会造成疼痛。

值得注意的是，若罹患耻骨联合分离与疼痛，孕妇的许多日常活动会受到影响，如腿部活动或走动、上下楼梯、打开双腿，以及在床上翻身的时候，疼痛会特别明显，严重时可能会行走不适。

一般分离的范围约1.1至7.5公分，很少超过9.5公分。

生理上耻骨联合分离的松弛程度，到了足月、接近临盆时达到最高，产后4到12周就恢复正常。

二、为何会发生耻骨联合分离疼痛耻骨联合分离疼痛发生原因有很多，分别为经产妇、胎头与骨盆大小不对称、少于三小时的急产或第二产程太快。

子宫收缩太强、以前骨盆曾受过伤、使用催产素催生引产、硬膜外麻醉、胎位不正、胎儿过大、产程迟滞、真空吸引或产钳等器械辅助生产、使用催产素引产等。

围产期耻骨联合分离症的临床分析

ＣＮＺａｗｎＨＥｈｏｅ
【要】目的了解耻骨联合分离症发生的特点，摘对比分娩方式不同状况下其愈合情况。方法对
２６例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行回顾性分析。结果耻骨联合分离多见于初产妇妊娠晚期，临床表
现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽。结论
料分析如下：１资料与方法１１一般资料
加重分离，均在３７周后首选剖宫产术。本组２６例病例均在
术后或产后发病后给予系统治疗。方法如下：卧床休息： ①
选择硬板床，一般取侧卧位，用弹力良好的腰带紧束髋部以限制耻骨联合的活动，持续至产后３月。② 全身用药：个静
局部封闭治疗有效，分娩方式首选剖宫产。
【关键词】耻骨联合分离治疗临床分析
耻骨联合分离症又称非化脓性耻骨炎，是妊娠晚期和分娩过程中的合并症，由于耻骨联合韧带松弛、是断裂、局部血液障碍而引起耻骨无菌性坏死。发病率虽然较低，但若延误诊治，会影响孕产妇健康。为了解该病的特点及治疗，白１９９０年３月～２００５年５月期间，院产科有１６我８４０人次分娩，中２其６例发生耻骨联合分离，均于产后给予局部封闭治疗，加用中药热敷，腹带紧缠髋部，治疗效果好，现将有关资
脉点滴葡萄糖酸钙针，日一次，每每次２ｌ０ｌｌ。③ 局部用药：ｌ
常规消毒，备耻骨联合处皮肤，２用％利多卡因２ｍ、ｌ地塞米松５ｍｇ糜蛋白酶４００ｕ注射用水５ｌ，、０、ｌ混均后用１ｌｌｌ０ｒ注ｎ射器８号注射针头垂直刺入耻骨联合处中点皮肤，进针３～４ｍ处后，ｍ缓慢注入药液，毕后按压针孔２分钟，注防止药液外渗。每２天１，至症状消失。中药熏洗患处：次直海桐皮１，５ｇ当归１，５ｇ川椒１，０ｇ红花１，０ｇ川芎１，０ｇ白芷１，０ｇ防风１，０ｇ乳香６ｇ没药６ｇ透骨草３，草３ｇ用水，，０ｇ甘，１００ｍ浸泡３０ｌ０分钟后煮沸１５分钟，然后用药液擦洗患处，洗后趁热用布将药渣包好放局部热敷，日１，每次每剂２天，

孕产妇耻骨联合分离的预防及护理

孕产妇耻骨联合分离的预防及护理
李金凤;赵金荣;张林红
【期刊名称】《中外女性健康（下半月）》
【年(卷),期】2012(5)22
【摘要】目的：寻找减轻孕产妇耻骨联合分离造成的痛苦的最佳护理防治方案，
促进患者康复，提高生活质量。

方法：对患者妊娠期、产时及产后采用补钙饮食、适度锻炼及休息和产时指导、局部理疗、骨盆制动、心理疏导等干预，总结最佳护理防治方案。

结果：8例耻骨联合分离病人经综合护理干预后，局部疼痛明显减轻，痊愈时间明显缩短。

结论：耻骨联合分离孕产妇在妊娠期、产时及产后给予恰当的护理措施，有助于减轻痛苦，促其迅速康复。

【总页数】1页(P47-47)
【作者】李金凤;赵金荣;张林红
【作者单位】中国人民解放军第260医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理 [J], 赵宇红
2.耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理 [J], 赵颖
3.孕产妇耻骨联合分离的预防及护理指导 [J], 韩菊英
4.孕产妇耻骨联合分离的治疗及预防 [J], 王斌;唐高红;贺曼;张光青
5.孕产妇耻骨联合分离的预防和治疗 [J], 郑玉峰;姚桂林;毛丽亚;雷金环
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耻骨联合分离治疗有什么

耻骨联合分离治疗有什么
对于耻骨联合分离的患者，有很多物理性的治疗是可以使用的，同时也要护理得当才行。

一般的治疗方式会有菱形式，主要运用固定的方式帮助骨盆恢复的一种产品，效果还是不错的。

1、菱形式
全球最新利用菱形结构结合人体工程学发明设计，三角力学固定，胯部四点内收，稳、准、有力，使用简单方便，是现今国际产科医学界最为看好的一款骨盆恢复产品。

2、腰带式
市面上最多的一种，从几十元到几百元不等，多为化纤材料，工艺简单，最大问题是不好固定在突起的胯部，极易上窜下滑，很难保证效果。

3、提臀式
提臀式是由两条普通布带做成，使用时将一条勒在后腰部，一条勒在后腿根部，貌似好看，其实既提不了臀，也矫正不了骨盆，反而会加重腰椎的负担，力点错误。

产科耻骨联合分离临床防治

合；要卧床休息，减少活动，必要时可留置导尿。（２）镇痛及理疗：剧烈疼痛影响休息时可给予镇痛药，如氨酚待因、曲马多等。也可用１．Ｏ％利多卡因３ｍＬ耻骨联合处局部浸润阻滞，隔日一次，连用３次，镇痛效果明显，且有促进愈合的作用ｌｌ】。局部热敷或微波理疗均有助于促进愈合，缓解疼痛。此外，以下方法可减轻耻骨疼痛：睡觉时于两腿间放置枕头；在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢地移动；站立时两脚要对称；避免跨坐；尽量坐着穿衣；坐着时背后放置腰枕；下背部按摩；避免提重物。（３）中医药等：中医认为：“肾者主骨，为作强之官，且肾者精之处也，其充在骨。肾精不足，则骨不充，骨不充致骨不坚而难呈作强之主”。治法可采用：补肾助阳强骨法；滋阴补肾养骨法；益气生血活血法。此外，高钙高蛋白饮食、心理疏导等方法均对早日恢复起到积极的促进作用。
孕产妇在妊娠晚期或在分娩过程中发生的耻骨联合分离，造成局部剧烈疼痛、拒按，已临产者疼痛难忍、逐渐加重，分娩后直接影响其活动、休息、睡眠甚至哺乳等，应引起所有产科医务人员的重视。现对我院收治的１１例耻骨联合分离的孕产妇做一回顾性分析，报道如下。
１临床资料
１．１一般资料１９９７年１月～２００４年１２月，我院共收治耻骨联合分离孕
妇１１例，其中９例产前已诊断，７例以选择性剖宫产终止妊娠，２例因疼痛症状轻，且入院时已临产，无头盆不称及骨产道异常，本人亦要求试产，分娩后耻骨分离疼痛加剧。另２例临产前未发现耻骨联合分离表现，分娩后出现耻骨联合处剧烈疼痛、拒按，摄骨盆平片示耻骨联合处分离２８ｍｍ、３２ｍｍ。患者年龄２２～３１岁，平均为２６．４岁，胎儿体重３５００～４１００ｇ，平均３８８０ｇ。１．２临床表现

产科耻骨联合分离护理课件

避免过度刺激性食物
避免食用过度刺激性食物，如辛辣、油腻等食物，以免加重病情。
05
产科耻骨联合分离的并发症与处理
并发症类型
疼痛
感染
出血
神经损伤
耻骨联合分离可能导致剧烈疼痛，影响产妇的
日常生活。
分离部位可能发生感染，需要使用抗生素进行治疗。
分离过程中可能导致出血，严重时可能引起休克。
分离过程中可能损伤神经，导致感觉和运动功
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，有助于促进局部血液循环、缓解疼痛和加速恢复。
日常生活指导
休息与活动
。
正确姿势
穿宽松衣物定期复查
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和排出体内的废物。
科耻骨合分离理件
• 产科耻骨联合分离概述 • 产科耻骨联合分离的护理措施 • 分娩期耻骨联合分离的预防与处理 • 产后耻骨联合分离的康复指导 • 产科耻骨联合分离的并发症与处理
01
产科耻骨联合分离概述
定பைடு நூலகம்与特点
定义特点

孕晚期耻骨联合分离护理教学查房

孕晚期耻骨联合分离护理教学查房时间：2014年6月2日地点：示教室主持：护理部主任查房形式：教学查房查房主题：孕晚期耻骨联合分离参加人员：总院妇产科全体护士查房程序：一、责任护士汇报病情；二、汇报及讨论护理问题及护理措施；三、疾病相关知识；四、总结。

一、责任护士1汇报病情：唐宁香，女，26岁，已婚，汉族，待业。

于2014年6月1日9：00因“停经9月多，行走困难3天”入院。

体格检查：T36.8℃P：96次/分R：20次/分、BP：105/64mmHg，胎心音142次/分，无宫缩，未破膜，宫口未开，胎先露S-3 ．入院诊断：1、耻骨联合分离2、孕1产0宫内孕36+1WLOA单活胎。

入院后予髋关节制动，予地塞米松，促进胎肺成熟，予氨基酸，促进耻骨联合软骨和韧带的愈合。

于2014年6月12日10：00待产妇疼痛减轻，可下床活动，做胎监一切正常，予出院。

二、汇报及讨论护理问题及护理措施：三、疾病相关知识：提问护士2：耻骨联合分离的定义？答：耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎，耻骨联合关节关节炎，为正常妊娠和分娩过程中的合并症，是局部血循环障碍引起的耻骨无菌性坏死。

提问护士1：耻骨联合分离的原因？答：1.先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖关系变异2.阴道助产中不当的强力牵拉3.头盆不称、先露异常、急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿4.先天性疾病如软骨病 5.产时产妇体位不当，如大腿过分外展。

提问护士3：耻骨联合分离的诊断标准？答：1.症状：不同程度耻骨联合区疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。

2.体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性3.X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10m。

孕期常采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左右错和差度≥5mm4.根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者分为轻度及重度。

四、总结：今天的护理教学查房组织得很好，护理到位，病人满意，负责护士准备充分，对病人了解，同志们发言都很积极，对提出的问题回答得比较完整，说明大家在工作之余还是认真地去查阅了资料，但还存在一些不足：个别护士基础理论较差，学习不太主动，准备不充分，希望以后的工作加强学习，提高专科技能和实践能力。

孕产妇耻骨联合分离8例护理体会

文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１１－３２５３－０２
耻骨联合分离（ｖｓｓ）在妇产科中是比较常见的损伤，损伤不但可以使患用药３ｄ。
者身体产生疼痛，还可以使患者的身体活动出现困难，治疗不及时的话会造２．结果
成各种并发症的发生。有些患者还有进行手术治疗才能痊愈 … 。２００７年
文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１１—３２５３—０１
压迫性溃疡或压疮的表现形式就是褥疮，一般在长期卧床的患者身上了Ｉｂ显效：患者的褥疮减小了７５％左右；ｃ有效：患者的褥疮减小了２５％左
易于发生此病，且发现后很难治疗，容易出现继发性的感染而致使病情变得右，还有疼痛的表现；ｄ无效：患者的褥疮减小不到２５％左右，还有疼痛的临
２．疗效观察
２．１疗效评定标准：４周后进行观察。ａ治愈：患者的褥疮全部都愈合
孕产妇耻骨联合分离８例护理体会
杜辉
泰安市中心医院产科二病区，山东泰安２７１０００
【关键词】孕产妇；耻骨联合分离；护理ｄｏｉ：１０．３９８
其中男６６例，女１４例，年龄１９～７５岁。部位：骶尾部６０处，髋部１３处，踝
如果局部组织出现了长时间的受压迫，这就会出现褥疮，这会使其受压
部７处。８Ｏ例患者都采用Ｂｒａｄｅｎ评分法，评分在５～１６分之间。
的所在地血液出现了循环阻塞，出现了压力性的溃疡的表现 ¨Ｊ。如果又出

孕产妇耻骨联合分离的防治与护理

主国塞旦匡型!Q!Q堡里旦筮!!鲞筮!!翅￡堕型壁』壁坚些!堕堕型墅!世丛型盟堂皇P：垫!Q：坠!：!Z，塑!：!12．2．3切f1的护理：用5m l注射器抽取5m l酒精滴于切f1处敷料，每日2次，使切口周围保持无菌状态，同时酒精具有收敛作用，可保持切口十燥，同时局部理疗也可以使切口保持干燥，避免感染。

2．2．4预防骨筋膜室综合征的发生：骨筋膜室是一个封闭的腔隙，足部的挤压伤增加了组织的内压，导致微循环障碍及神经损害。

一般肢体缺血12～24h可引起永久性的挛缩和血管神经损伤。

术后24h内应严密观察患肢末端皮肤色泽、温度、感觉、肿胀、足背动脉搏动、足趾活动情况。

如出现患肢足背肿胀明显、趾端苍白麻木、足背动脉搏动消失、被动牵拉足趾疼痛加剧及时通知医生。

2．2．5功能锻炼：早期功能锻炼可有效防止肌肉萎缩、关节僵硬。

由于患者往往惧怕手术失败或疼痛而不敢早期功能锻炼，护士虚耐心解释说服，讲明锻炼的重要性，促进骨折愈合加速功能恢复。

一般术后24h鼓励患者做患肢足趾伸曲活动，48h后做踝关节伸曲活动，主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

勿用力过猛，防止不l E确的过度运动。

锻炼时间以感到疲劳为度。

每次锻炼必须达到最大活动范围。

术后2周可下地扶拐不负重行93走。

术后2～3个月依据x线片情况进行负重行走心】。

2．2．6营养指导：术后可进食高热量、高蛋白、高维生索和粗纤维及含钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、海米、水果、蔬菜等，以促进骨折愈合¨1。

3讨论跟骨骨折治疗以保守治疗为主，效果不一，常留下不同的后遗症，影响患者功能恢复或外在形象，我院采用切开复位跟骨解剖犁钛板内固定对跟骨骨折病人进行手术治疗，降低了跟骨骨折不良后遗症的发生率，取得较好疗效，术后按专科护理康复计划进行护理，保证了跟骨功能恢复，提高了患者生活质量。

参考文献[1]荣围威．下承武．骨折[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1220-1233．[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学【M J．3版．北京：人民军医出版社，2008：809．[3]邵丹，孙巍．张晓萍，等．高龄老人髋部骨折的围术期护理[J]．解放军护理杂志，2007，24(2)：69-70．(收稿日期：2010—05—20)(本文编辑：崔长征)孕产妇耻骨联合分离的防治与护理何金兰【摘要】目的探讨孕产妇耻骨联合分离的病因、早期诊断及积极有效的防治措施。

耻骨联合分离28例临床分析

～
Ｏ５ｃ．妇可生理性增宽３ｍ．８孕周时耻骨联合缝隙．ｍ孕ｍ满
表４两组分娩方式的比较（）例
为４ｍｍ．末期则为７ｍｍ，一般不超过１ｃ。孕０．５
表３耻骨联合分膏程度与症状严ｔ程度的关系（）例
１：０：发病率差异大的原因可能与症状轻者能够自愈而未３ＯＯ．
就诊有关。耻骨联合是一滑膜关节．中央为一纤维软骨盘，过通前面、面及上、弓形韧带得以加固。内下正常未孕妇女间隙为０４．
２３分娩方式２．Ｏ例妊娠晚期发病的妇女，中１其５例行剖宫产，５例阴道分娩（２例顾产，２例手术助产．例急产）１。８例产后２小时内发病者．中７例因巨大儿或胎儿宫内窘迫行４其产钳或胎吸助产，急产。骨分离组的手术助产明显高于１例耻对照组（Ｏ０）尸＜．５。两组间剖宫产、二产程延长及急产的发第生无显著性差异（尸＞００）．５。结果见表４。２４预后患者完全康复时间２周～１年，均３２．平．４个月．无任何后遗症。
２２耻骨联合分离与产次、娠并发症及症状严重程度的关．妊
系耻骨分离组均有一种或两种妊娠并发症，发生率明显其高于对照组（Ｐ＜Ｏ０）．５。与对照组相比，骨分离组胎头高浮耻率明显升高（Ｏ０）Ｐ＜．５。两组问初产妇和经产妇的比例，否是伴发骨盆狭窄、血、高征以及巨大儿无显著性差异（贫妊Ｐ＞

产钳术致耻骨联合分离1例

手术过程中要充分考虑老年病人全身情况及年人特别是癌症病人常伴有肝肾功能不全、贫血、耐受力，根据病人具体情况做到个体化选择术低蛋白血症等，加之腹部手术前禁食，胃肠减压式，尽量选用简单术式，力求简单，安全、有效，既等，极易产生营养不良，故术前须给予纠正，术要解决原发病又要顾及并存病，这样才能达到最后应根据病情，给予静脉营养支持，护肝治疗，保佳的手术治疗效果，提高手术成功率。持水电解质平衡等。３．３术后预防（收稿日期：０８０．４２０－１）９
患者，６岁，３３ＧＰ。停经３周，８下腹部规律性腹痛４，２０ｈ于０８年１月２７日６时３Ｏ分人院，无阴道流血、水。人院查体：Ｐ１０６ｍｇ流Ｂ０／０ｍＨ
（ｍｍｇ：．３３Ｐ）心肺正常，、１Ｈ０１３ｋａ，肝脾肋下未扪
查：宫颈评分５分，口开大１ｍ，３胎膜未宫ｅＳ一，破，盆外测量正常，儿体重估计３０ｇ骨胎５０。人院后宫缩好。９时３０分胎膜破裂，水清亮，０时羊ｌ３０分宫Ｅ开全，Ｏ时４ｌｌｏ分发现胎心减慢，１０一０
染扩散，同时要合理使用抗生素。（）视营养支持在围手术期的使用，营养２重支持不但降低了营养不良病人手术死亡率与并发症的发生率，也为复杂手术提供了保证条件。老
白血症等，术前必须进行有效的内科治疗，尽可能控制血压，改善心脏功能，有效纠正肺功能，控制血糖，保护肝、肾功能，以提高手术耐受力。

产科耻骨联合分离-PPT

热理疗
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次；耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
9
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
骨盆制动
❖ 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常，注意松紧度
盖，正常间隙为4-5mm，妊娠分娩时可生理性增宽3mm ，一般不超过10mm
3
概述
❖
定义
v 耻骨联合分离又称非化脓
性耻骨炎、耻骨联合关节
炎，为正常妊娠和分娩过
程中的合并症，是局部血
循环障碍而引发的耻骨无
菌性坏死
❖
发病率
v 国外1:300~ 1:3000
v 国内1: 700
❖
预后：较好，95%以上
主，严重者产后
伴鸭步样走势或卧床不能行走
查体：耻骨联合处明显增宽伴压痛，皮肤水肿，骨盆挤压分离试验阳性
产时
初起时自觉耻骨联合处钝痛，症状逐渐加重，后期发展到大腿内侧酸痛，改换体位疼痛明显加重，甚至行走困难、不能下床孕期
分娩过程中突发耻骨联合剧痛，产后无缓解
6
诊断标准
WHO：从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准
症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及 1 下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
2
体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性
X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm 。孕期常 3 采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左
右错合差度≥5mm
4 根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者分为轻度及重度

仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察

仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察目的：探讨仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察。

方法：于2015年6月—2017年12月在我院住院分娩的32例产后耻骨联合分离的产妇，耻骨联合区域都出现不同程度的疼痛，放射疼，伴有不同程度行走、翻身等困难。

通过仿生物电生理治疗，一天2次，每次20分钟。

结果：经治疗后，32例患者局部疼痛都明显减轻，无放射痛，都能在床上翻身自如；31例患者能站立为96.9%；30例患者站立位能抬腿为93.8%；29例患者能自行行走为90.6%。

结论：仿生物电生理对产后耻骨联合分离的治疗效果显著，临床操作方便简单，无副作用，对产后哺乳无影响，值得临床推广应用。

标签：仿生物电生理；产后；耻骨联合分离产后耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松驰，断裂而出现不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及行走困难，重者可出现翻身困难甚至不能翻身，少数患者还可出现腰背疼及其他并发症，可于妊娠晚期、产时或产后发病。

孕产妇耻骨联合分离发生率虽然不高，但局部疼痛明显，影响活动、睡眠及哺乳，给孕产妇带来很大的痛苦，严重影响患者身心健康。

于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩的32例产后耻骨联合分离的产妇进行仿生物电生理治疗，取得显著的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩患有产后耻骨联合分离32例，年龄20～37岁（平均年龄26岁），孕龄37～40周，初产妇22例，经产妇10例，阴道分娩25例分娩后发病，剖宫产7例妊娠晚期发病，胎儿体重2.55-4.05kg。

患者都有耻骨联合明显压痛，放射性疼痛，站立及抬腿困难，不能行走，其中有10例患者翻身困难，X照片检查耻骨联合分离均大于10mm。

1.2 积极做好患者的心理疏导，因为耻骨分离疼痛导致患者活动受限，容易发生焦虑与烦躁等负面情绪，对育儿及产后恢复造成不利影响，为此要及时进行心理疏导，缓解疼痛，稳定情绪，增加她们的康复信心。