胫骨骨折内固定取出术术前小结
胫骨骨折内固定取出术手术记录
记录者：陆遥
2015
年
12
月
10
日
手术开始时间：15：00
手术完成时间：16：30
手术经过：
1.患者麻醉后，取仰卧位，常规消毒铺巾。
2.于左侧胫骨外侧原切口处，沿原切口做一长约10-12cm横切口，依层切开皮肤及皮下组织。
3.钝性分离至钢板，充分暴露钢钉，使用专用器械逐个取出钢钉及钢板。
4.检查无活动性出血，依次关闭切口。
5.术中麻醉满意，手术顺利，安返病房
确山县盘龙镇卫生院
住院号
93597
手 术 记录
科别：外科
姓 名
李长安
性 别
男
年 龄
64岁籍 贯ຫໍສະໝຸດ 确山县手术前诊断:左胫骨骨折内固定术后
拟施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术后诊断：左胫骨骨折内固定术后
已施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术者:刘福
一助：康宏超
二助：陆遥
三助：无
守护：黄甜甜
麻醉者：赵明军
麻醉方法：硬膜外麻醉+基础麻醉
术前小结
术前小结
年-月-日时
简要病情：
术前诊断：
手术指征：
拟施手术名称和方式：
拟施麻醉方式：
注意事项：
手术者术前查看患者情况：
术前小结示例：
术前小结
2013-11-09 10：30
简要病情：患者张三，男，30岁，因车祸致右小腿肿痛伴活动受20天于2013年10月21日入院。
入院时患者生命体征平稳，心肺查体未见异常，腹部平坦，服软，腹部无压痛及反跳痛，未触及肝脾，腹部未触及包块。
查体：右小腿肿胀不明显，局部皮肤完整，中段内侧可见片状皮下淤血，右小腿中段压痛（+），纵向叩击痛（+），局部有明显的异常活动及骨擦音、骨擦感。
右胫腓骨正侧片（外院）：右胫腓骨中段粉碎性骨折，骨折远端向外移位明显。
术前诊断：右胫腓骨中段闭合性粉碎性骨折
手术指征：右胫腓骨中段粉碎性骨折，骨折远端向外移位明显，需切开复位钢板内固定。
手术方式：右胫腓骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定术。
麻醉方式：腰麻。
注意事项：术前:右胫腓骨中段粉碎性骨折，骨折远端向外移位明显（术前用药）
术中:损伤大血管致术中大出血、甚至失血性休克并危及生命的可能；内固定方式术中酌情选择。
有关术中及术后各注意事项及意外、并发症均已向患者及家属阐明，表示知情理解，同意手术并已在手术同意书及输血同意书上签字。
手术者XXX医师已查看患者。
患者一般情况可，查体同前，无特殊手术禁忌。
准备手术。
医师签名：。
术前小结内容
术前小结内容
以下是 8 条术前小结内容：
1. 哎呀，术前这身体检查可太重要啦！就像要上战场，不得先把装备检查好呀！比如做个血常规，能知道咱身体里的白细胞够不够对抗病魔呢！你说是不是？
2. 知道不，手术方案得好好敲定哇！这可不是闹着玩儿的，那得像建筑师设计大楼一样仔细！比如是微创呢还是大开刀呢，这选择可关键着呢，马虎不得呀！
3. 术前的心理准备也不能少哇！这就好比要去参加一场大考，紧张是难免的，但咱得给自己打气呀！你想想，要是心里慌慌的，手术能顺利嘛？
4. 别忘了跟医生沟通好各种风险呀！就如同航海前得知道可能遇到的风浪有多大，咱得清楚手术可能带来的那些状况，好有个底儿呀，对不对？
5. 术前的饮食调整也很重要哇！这就像给车加油，得加对了油车才能跑好路呀！要是吃错了东西，影响手术可咋整？
6. 家人的支持在术前那真是太重要啦！这就像打仗时候的后援团，给咱力量和勇气呀！他们的陪伴和鼓励，能让咱更有信心面对手术呢！
7. 术前的个人卫生也不能忽视呀！好比要去见重要人物，不得把自己收拾干净整齐呀！这样也能减少感染的风险呢，可不是小事！
8. 术前的休息也得保证好哇！这就好像手机要充电，电充满了才能好好发挥作用呀！咱可得让身体有足够的精力去迎接手术呀！
总之，术前小结的这些内容都不能小看，每一项都关乎手术的成功和咱的健康呀！。
骨科内固定物取出术配合流程
骨科内固定物取出术配合流程一、术前准备。
咱们先说病人这边，得让病人做好心理准备呀。
毕竟要做手术了，肯定会有点小紧张的。
要和病人好好聊聊天，像朋友一样告诉他们这个手术呢，就是把之前放在骨头里固定的东西取出来，这是个比较常规的手术啦。
就像把不小心掉进小盒子里的小物件取出来一样，虽然有点小复杂，但医生们可都是很厉害的哦。
然后呢，要告诉病人术前要禁食禁水一段时间，可不能偷偷吃东西或者喝水哟，不然手术的时候可能会出问题的呢。
再说说医生和护士这边，医生得把手术要用的各种工具都准备好。
那些小钳子、小螺丝刀之类的（当然是医疗专用的很精致的那种啦），就像厨师准备好做菜的厨具一样。
护士呢，要确保手术台干干净净的，各种手术用品摆放得整整齐齐。
而且要把病人的病历资料啥的都仔细核对一遍又一遍，可不能出错呀，这就像我们出门要仔细检查钥匙有没有带一样重要。
二、术中配合。
手术开始的时候，护士要紧紧跟医生配合好。
医生说要啥工具，护士就得像闪电侠一样迅速把工具递到医生手里。
比如说医生要一个小镊子，护士可不能递成别的东西啦。
而且在手术过程中，医生和护士之间还得有点小默契呢。
就像跳舞的两个人，一个眼神就知道对方要干啥。
对于病人呢，虽然打了麻药，但是咱们也得时刻关注着。
就像守护一个小宝贝一样，看看病人的生命体征是不是稳定的。
要是有啥小变化，就像心跳快了一点或者血压有点波动，那可得赶紧处理。
这时候医生和护士就像超级英雄一样，迅速做出反应，让病人安安稳稳地度过手术。
三、术后护理。
手术结束了，这可还没完全大功告成呢。
病人被推出来的时候，咱们得轻轻的，就像对待一个易碎的小瓷器。
要把病人安置在一个舒服的地方休息。
这时候要密切观察病人的伤口情况，有没有渗血呀，有没有肿起来呀。
如果有一点点小异常，就像发现小宝贝脸上有个小脏东西一样，得赶紧处理。
然后呢，要告诉病人术后的一些注意事项。
比如说不能乱动伤口，要按照医生说的时间来换药。
这就像给病人一个小任务清单一样，要一项一项地好好完成。
胫骨骨折的手术治疗体会
胫骨骨折的手术治疗体会胫骨骨折是四肢常见的骨折，由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点。
延迟愈合及不愈合的发生率较高。
我院自1998年5月起应用闭合复位带锁髓内钉内固定技术，治疗胫骨骨折125例，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组73例。
骨折分型(AO分型)：A2 型10例，A3型2例，B1 型6例，B2 型2例，B3 型13例，C1型15例，C2型25例，C3型8例。
骨折部位根据Carr-Sobba-Bear的胫骨分区法：Ⅰ区8例，Ⅱ区32例，Ⅲ区37例，Ⅳ区38例，Ⅴ区10例。
合并伤：多处骨折35例，腹腔内脏器损伤12例，闭合性颅脑外伤8例。
手术方法：术前行持续跟骨牵引，维持对位对线，牵开重叠骨质，1～2周内行髓内钉手术，在胫骨结节上方纵行切开，显露关节表面对面在胫骨的附着处，距关节边缘远侧0.3～0.6cm[1]。
从关节边缘到胫骨结节最高点的距离平均3cm。
经胫骨平台中点、胫骨结节最高点、胫骨前嵴做一条直线，进钉点为胫骨平台与胫骨结节最高点的中点。
透视下复位，扩髓比主钉大1号(C1型2例、C3型1例未行扩髓)，连接定位系统，置入主钉，在远端描准系统或C形臂X线机透视引导下锁扣两枚远端锁钉，再次复位游离碎骨块。
如骨折端轻度分离，在置入近端锁钉之前用打拔器适当拔出主钉。
由于远端锁钉已置入，在拔出主钉的过程中，完成对骨折端的加压，消除骨折端间的分离。
结果术后第2天于床上行患肢无负重功能练习，2～6周逐渐负重行走，其中6例8周后拔除远端或近端锁钉行动力固定。
15例均获随访，随访20个月(6～30个月)，平均愈合时间12周(6～16周)。
最终功能按Johner-wruch标准：优10例，良5例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症发生。
讨论胫骨带锁髓内钉符合生理解剖和骨折稳定内固定原则。
胫骨突向前内侧，而且小腿肌均位于小腿的后外侧，骨折后胫骨前内侧成为张力侧，由于应力不平衡，同时还受重力的影响，致使骨折极不稳定，骨折位置越低越不稳定。
胫腓骨取内固定
姓名：孙祺住院号：224877 姓名：孙祺病人住院时间：2009年7月21日8Am性别：男病历完成时间：2009年7月21日10Am年龄：1 5岁家庭住址：定西市安定区北城巷籍贯：甘肃定西病史陈述者：患者父亲婚姻：未婚可靠程度：可靠主诉：外伤致左胫腓骨骨折行切开复位内固定术后7月，取内固定。
现病史：7月前玩耍时不慎摔伤，当时神志清楚，感左小腿剧痛，畸形，反常活动，渐出现肿胀，急来我院就诊，门诊拍片示“左胫腓骨骨折”，建议住院手术治疗，术后手术伤口一期愈合，术后2月拍片示骨折愈合，开始下地行走，功能逐渐恢复，目前功能完全恢复，欲行内固定取出，门诊以“左胫腓骨骨折术后”收住我科。
自发病以来无头痛、头晕、，无胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，饮食及大小便正常，双上肢及右下肢活动正常。
既往史：既往体健；否认结核、肝炎等急慢性传染病史及传染病接触史；无手术、外伤史；无食物及药物过敏史；按计划免疫进行预防接种。
个人史：生于本地，未到过疫区，生活规律，无烟酒等不良嗜好，否认放射线、毒物等有害物长期接触史，否认性病史及冶游史。
家族史：否认家族性遗传病史。
体格检查T：36.8℃ P：21次/分 R 86次/分 Bp：100/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，对打切题；全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官端正无畸形，眼、耳、鼻、口腔无异常；颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大；呼吸平稳，双侧活动度一致，胸部无压痛，未触及皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，姓名：孙祺住院号：224877 未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常；肛门及外生殖器未见异常；脊柱及四肢见骨科情况；双侧膝反射、踝反射均正常，双侧霍夫曼征，巴彬斯基征阴性。
骨科情况：脊柱无畸形，全长无压，双上肢无畸形，各关节活动正常；左小腿前外侧及外侧有两处手术切口痕，均愈合良好，局部无红肿，无压痛，患肢末稍血运、运动及感觉正常，右下肢无畸形，各关节活动正常。
手术-胫骨结节撕脱骨折切开复位内固定术
1、手术入路：胫骨前外侧入路（沿髌骨外缘做一直切口，于髂胫束前方打开深筋膜。
松解胫前肌近端的附着点）作用于髌腱的牵拉暴力由于髌腱的牵拉暴力大多数如下图的骨折会发生移位并需要复位。
可以通过伸膝关节来获得复位。
如果这样仍不充分，可以使用球状带尖的推杆去推挤韧带。
无移位的骨折无需复位。
屈膝关节为减少可能损伤腘部神经血管结构，在胫骨近端前后方向钻孔时屈曲膝关节至少15-20度。
在完全伸直位时，神经血管束更加靠近骨表面。
埋头埋头有两个重要原因：1. 造成螺钉头位置更低形态以避免软组织激惹。
2. 埋头可以保证螺钉头与骨质具有最大接触面，使得螺钉头和骨质间的力可以均匀分布。
复位夹钳的应用切开复位直接显露撕脱的胫骨结节，用一个小的复位夹钳置于骨折块和胫骨前侧皮质上来获得复位。
应用克氏针将骨折临时固定其它方法：球头夹钳也可以应用球头夹钳来复位拉力螺钉的应用胫骨结节的固定由拉力螺钉以前后位方向通过主要骨折块来完成。
松质骨螺钉能更好的用于具有坚固松质骨的年轻患者。
骨折愈合后螺钉通常不被去除。
老年骨质疏松患者应当使用全螺纹螺钉。
钻穿胫骨后皮质时应当限深并在影像增强器的监控下以避免损伤腘窝的神经和血管。
千万不可单纯依靠拉力螺钉固定。
因为拉力螺钉的钉头容易切割骨皮质从而使复位丢失。
因此应该如下图附加力带来保护拉力螺钉。
其它方法：力带在胫骨结节骨折块较小或粉碎的情况下力带固定比较安全。
捆绑钢丝应该穿过髌韧带在胫骨结节止点处的Sharpy纤维。
克氏针要从胫骨结节近端穿至胫骨后侧皮质方能提供旋转稳定性。
胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会
切观察术 口敷料 有无渗 出， 观察 渗出液 的颜色 、 性质 、 量 。敷 料渗湿应及时更 换 ， 保持清洁、 干燥 ， 预防感染 。④用 药护理 ：
术后遵医嘱给予消肿及 营养神经 的药物治 疗 ， 注意 观察有 无 药物不 良反应的发生 ； 同时配合微 波促 进术后干 燥愈合 、 中频 改 善血 液循环 、 中药烫疗 活血化瘀 、 消肿 止痛 等综合 康 复治
要］ 目的： 探讨和总结胫 腓骨骨折切开复位 内固定术 围手术期的护理方法。方法 ： 为３ ０例胫腓 骨骨折 的患者 制订护
理计划 ， 包括常规护理、 专科护理、 心理护理等。结果 ： 经过手术治疗及术前 术后精心护理 ， 达到了治愈的效果 ， 患者恢复了患肢 功
能， 解除 了痛苦。结论 ： 通过给予正确有效 的护理能提高治愈效果 ， 恢复患肢功能 ， 减轻痛苦 。
肢４ ５ 。～ ５ Ｏ 。 。观察伤 口渗 血情况 和引 流液 的性 质及量 ， 保证 伤 口敷料 的清洁干燥和创面元特殊 异味 。密切 观察患肢末梢 血循 、 感觉 、 运动情况 ， 观察患肢肿胀 程度 ， 注意足背动 脉搏 动 情况 ， 及时将 情况汇报给医生 ３ 。鼓励 患者 多食易消化 ， 富含 维生 素、 钙质 、 蛋 白质 的食物 ， 禁烟酒及辛辣食 物。
４ 参考文献
疗 。⑤饮食护理 ： 术 后给 予高 蛋 白、 高热 量 、 高 维生 素 、 粗 纤
维、 易消化的食 物 ， 以促进机体恢 复。多食 蔬菜 、 水果 ， 预 防便 秘 。⑥ 功能锻炼 ： 麻醉 清醒后可指导 患者进行 四肢各关 节 的 屈 伸运 动及股 四头肌的等长收缩运 动 ， 术后 ２ ４ ｈ患者 可带腰 围下床进行简单 的活 动， 如刷牙 、 洗脸 、 进食、 大 小便 等 ， 但 仍
小切口胫骨钢板拆除术9例报告
定位后拍摄 Ｘ线片。 在 确 定 每 个 螺 钉 钉 帽 位 置 后， 可在皮肤上用记号笔作标记。术中在每 ２或 ３枚螺 钉钉帽之间做一个切口，大 小 １．５～２．５ｃｍ，逐 渐 分 离并暴露螺钉 帽 孔，先 取 出 钢 板 两 端 的 螺 钉，再 取 中间的螺钉。钢板从最上方切口内抽出（图 １）。各 切口内采用电凝 止 血，缝 合 ２～３针，包 扎 切 口。 术 后患者 诉 疼 痛 不 适 时 临 时 给 予 洛 芬 待 因 缓 释 片 ０．２ｇ２片口服，并记录服用次数。术后 若未发生 切 口 感 染 ，不 使 用 抗 生 素 。
３ 讨 论
钢板 拆 除 术 通 常 采 用 原 手 术 切 口 作 为 入 路，在 破坏最少组织的前提下拆除内固定。小切口取胫骨 钢板大大减轻患者 的 创 伤 反 应 与 术 后 疼 痛，术 后 二 次瘢痕小，恢复快，操 作 简 便，是 一 种 切 实 可 行 的 手 术方法。
胫骨 中 段 前 内 侧 软 组 织 较 薄，周 围 无 重 要 血 管 神 经 经 过 ，比 较 适 合 用 该 术 式 拆 除 钢 板 ，但 需 警 惕 可 能出现在 所 有 螺 钉 都 取 出 后 仍 难 以 撬 动 钢 板 的 情 况。胫骨是人体重 要 的 承 重 骨 之 一，钢 板 可 能 被 外 生骨痂包埋。此时可用骨剥慢慢剔除钢板表面的骨
中国微创外科杂志 ２０１９年 １２月第 １９卷第 １２期 ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ．１９．Ｎｏ．１２
取内固定后注意事项
取内固定后注意事项取内固定是一种用于骨折固定的手术方法，它可以稳定骨折的位置，促进骨折愈合。
然而，在进行内固定手术之前和之后都需要注意一些事项，以保证手术的成功和患者的恢复。
在进行内固定手术之前，首先需要做好术前准备工作。
医生需要详细了解患者的病史，包括用药情况、过敏史、手术史等。
同时，医生还需对患者进行全面的身体检查，以确保患者身体状况能够适应手术。
在手术前一段时间内，患者还需要根据医生的要求进行一些特殊的准备，比如禁食禁水，清洁手术部位等。
在手术过程中，医生需要准确地将骨折的骨骺恢复到正常的位置，并使用合适的内固定物来固定骨折。
在选择内固定物的时候，医生需要根据骨折的类型、位置和患者的年龄等因素进行综合考虑。
内固定物可以是金属钢板、钢针、钢丝或者骨钉等。
在手术过程中，医生需要十分小心和细致，确保内固定物的安全和稳定。
手术结束后，医生会对伤口进行缝合，并在必要时给予患者一些抗生素等药物以预防感染。
在内固定手术后的恢复期间，患者需要遵守医生的建议和指导，以促进骨折的愈合和恢复。
首先，患者需要防止伤口感染，保持伤口的清洁和干燥。
如果出现红肿、渗液或疼痛加剧等情况，应及时就医处理。
其次，患者需要避免剧烈运动和负重，以免对伤口产生额外的压力和损伤。
如果需要进行康复锻炼，应在医生的指导下进行，并逐渐增加运动的强度和范围。
另外，患者还需要保持良好的饮食习惯和生活方式，以加速骨折的愈合。
维生素D和钙的摄入对于骨折的愈合尤为重要。
此外，患者还应定期复诊，接受医生的跟踪观察和治疗。
医生会对患者的伤口和骨折进行定期检查，评估骨折的愈合情况，并根据需要进行调整和处理。
在复诊期间，患者可以向医生提问和咨询相关问题，以便更好地了解自己的康复情况。
总之，取内固定后的注意事项包括术前准备、手术过程中的操作细节和术后恢复等多个方面。
患者需要密切配合医生的治疗和指导，遵守各项注意事项，以达到手术的效果和尽早康复。
同时，患者还应保持良好的心态，积极配合康复锻炼和康复措施，以期尽早恢复正常生活。
胫骨Pilon骨折手术治疗总结
胫骨Pilon骨折手术治疗总结目的探讨切开复位锁定钢板内固定术对胫骨Pilon骨折临床疗效。
方法将我院2009年9月～2014年7月收治胫骨Pilon骨折35例胫骨Pilon骨折根据骨折及周围软组织损伤程度分为实验组26例及对照组9例，实验组给予切开复位锁定钢板内固定术，对照组给予外支架跨踝关节外固定术。
结果实验组骨折愈合时间、总有效率及关節功能恢复优良率均优于对照组（P＜0.01）。
结论切开复位锁定钢板内固定术后胫骨Pilon骨折功能良好恢复，值得临床推广。
标签：胫骨Pilon骨折；切开复位；锁定钢板；内固定术；外支架；外固定术胫骨Pilon骨折是指胫骨远端爆裂性骨折。
随着社会发展，因工地坠落、砸伤及交通事故等发生率逐年增加，使胫骨Pilon骨折发病率增加，切开复位内固定是临床常用的治疗方法，且疗效显著。
但由于胫骨Pilon骨折存在严重的关节面碎裂、不稳、干骺压缩至骨质缺损，并常伴有严重软组织问题，故此类开放性胫骨Pilon骨折不能完全依靠切开复位内固定术，笔者对严重伴皮肤软组织损伤的开放性骨折皮肤软组织缺损处骨质外露者给予外支架跨踝关节外固定术。
现将胫骨Pilon骨折上述2种骨折处理方式临床疗效分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2009年9月～2014年7月收治胫骨Pilon骨折35例，均经X 线片或CT 扫描明确诊断。
其中男性25例，女性10例，Ruedi-Allgower 分型：I型6例，II型9例，III型20例，开放性骨折13例，闭合性骨折22例。
致伤原因：高处坠落伤27例，交通伤8例，平均年龄年龄20～58 岁，平均32.6岁。
根据骨折及周围软组织损伤程度分为实验组及对照组，实验组：闭合性骨折及一度开放性骨折者26例。
对照组：二、三度开放性骨折皮肤软组织损伤重部分伴有皮肤缺损骨质外露者共9例。
两组患者的性别、年龄、致伤原因、Ruedi-Allgower 分型等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
术前小结注意事项内容
术前小结注意事项内容
1. 术前一定要认真听医生的话呀！就好比你要去一个陌生的地方旅行，不仔细听导游的讲解怎么行呢？比如医生说要禁食，你可千万别偷偷吃东西哦，不然手术可能就没法顺利进行啦。
2. 心理调节也超级重要的好不好！把手术当成一场小战斗，你得鼓起勇气呀，别害怕得不行。
就像面对一个强大的对手，你要有信心战胜它呀！你想想，手术成功后就能变得更健康呢，多棒呀。
3. 术前的各项检查可不能马虎呀！这就跟给车子做全面检查一样，每个零件都要好好看看。
要是检查不仔细，万一手术中出现问题怎么办哟，那可不是开玩笑的呀！
4. 手术前一晚要好好休息呀！你想想，第二天要经历一场重要的“战役”，不好好养精蓄锐怎么行。
就跟运动员比赛前要充足睡眠一样，这样才有精力呀！
5. 记得把自己的情况都告诉医生呀！不要隐瞒任何小细节哦，这可不是藏秘密的时候。
就像拼图一样，缺了一块都不完整呀，医生只有了解全部才能制定最好的方案呢。
6. 家属也要给力呀！要给病人鼓励和支持，可不能添乱哦。
这就像拔河比赛，大家要齐心协力才能赢呀，家属就是病人的坚强后盾呢。
7. 术前准备的物品要备齐呀！别到时候缺这少那的。
就像战士上战场，装备得齐全呀，可不能因为这些小事情影响手术呀。
8. 对了，别紧张别紧张呀！紧张有啥用呀，还不如放松心态呢。
手术没那么可怕啦，医生都很厉害的呀。
总之，术前这些注意事项一定要好好记住，这样手术才能更顺利呀！。
胫腓骨取内固定
姓名：孙祺住院号：224877 姓名：孙祺病人住院时间：2009年7月21日8Am性别：男病历完成时间：2009年7月21日10Am年龄：1 5岁家庭住址：定西市安定区北城巷籍贯：甘肃定西病史陈述者：患者父亲婚姻：未婚可靠程度：可靠主诉：外伤致左胫腓骨骨折行切开复位内固定术后7月，取内固定。
现病史：7月前玩耍时不慎摔伤，当时神志清楚，感左小腿剧痛，畸形，反常活动，渐出现肿胀，急来我院就诊，门诊拍片示“左胫腓骨骨折”，建议住院手术治疗，术后手术伤口一期愈合，术后2月拍片示骨折愈合，开始下地行走，功能逐渐恢复，目前功能完全恢复，欲行内固定取出，门诊以“左胫腓骨骨折术后”收住我科。
自发病以来无头痛、头晕、，无胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，饮食及大小便正常，双上肢及右下肢活动正常。
既往史：既往体健；否认结核、肝炎等急慢性传染病史及传染病接触史；无手术、外伤史；无食物及药物过敏史；按计划免疫进行预防接种。
个人史：生于本地，未到过疫区，生活规律，无烟酒等不良嗜好，否认放射线、毒物等有害物长期接触史，否认性病史及冶游史。
家族史：否认家族性遗传病史。
体格检查T：36.8℃ P：21次/分 R 86次/分 Bp：100/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，对打切题；全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官端正无畸形，眼、耳、鼻、口腔无异常；颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大；呼吸平稳，双侧活动度一致，胸部无压痛，未触及皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，姓名：孙祺住院号：224877 未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常；肛门及外生殖器未见异常；脊柱及四肢见骨科情况；双侧膝反射、踝反射均正常，双侧霍夫曼征，巴彬斯基征阴性。
骨科情况：脊柱无畸形，全长无压，双上肢无畸形，各关节活动正常；左小腿前外侧及外侧有两处手术切口痕，均愈合良好，局部无红肿，无压痛，患肢末稍血运、运动及感觉正常，右下肢无畸形，各关节活动正常。
胫骨骨折内固定取出术术前小结
2014年10月22日，10：00 左胫骨骨折内固定取出术术前小结
姓名：，性别：，年龄：岁，住院号：
术前诊断：左胫骨骨折内固定术后；
诊断依据：结合病史、查体及辅助检查
手术指征及手术禁忌症：结合相关辅助检查结果提示无明显手术禁忌症，患者需要手术。
患者及其家属表示理解，同意手术；
手术方式：左胫骨骨折内固定取出术
拟用麻醉方式：腰硬联合麻醉
术前准备：向患者及其家属交代麻醉风险、手术风险及术后相关治疗情况；头孢吡肟钠皮试等。
术中可能出现情况和处理：
1、麻醉并发症，危及生命可能；
2、术后出现切口感染、裂开，瘘管及瘘道形成，经久不愈，需要较长时间换药；甚至需行皮瓣移植可能；
3、术中、术后可能出现肺部、大动脉、大静脉脂肪或血栓栓塞，严重者可导致循环及呼吸衰竭，危及生命安全可能；
4、患者左胫骨内固定取出术中可能出现螺钉滑丝、断裂，致内固定取出困难，甚至难以取出，可能终止手术，术中医生尽力而为；左胫骨骨折内固定取出术后需休养2月，2月内禁止左下肢负重及不当活动，避免再次骨折；
5、术中、术后可能出现隐匿性心脏疾患突发致严重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停危及生命可能；
6、术后出现尿潴留可能需留臵导尿管致尿路感染可能；
7、术后需在床上加强左膝关节功能锻炼；
8、术中发现其它情况另行口头交代，术后补签手术同意书；
9、术前不可预知的其他情况发生，术中作相应处理；
术后处理：术后予以抗感染、止痛、对症、营养支持治疗。
医师签名：
手签：。
胫骨平台骨折42例内固定手术治疗体会总结
胫骨平台骨折42例内固定手术治疗体会总结摘要目的:分析总结胫骨平台骨折内固定手术治疗方法和疗效,指导合理选择内固定及术后功能锻炼与康复。
方法:通过42例胫骨平台骨折使用不同内固定物及根据内固定强度合理指导术后功能锻炼与康复。
根据胫骨平台骨折类型,Ⅰ-Ⅳ型单侧钢板内固定32例(外侧钢板17例,Ⅳ型内侧钢板4例),Ⅰ-Ⅲ型单纯螺钉3例,Ⅴ-Ⅵ型双侧钢板7例,克氏针辅助内固定10例(其中单侧钢板9例,双钢板1例)。
术中常规探查关节腔,合并半月板和前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性损伤及时修补,严重半月板损伤只做部分切除,前交叉韧带中上段断裂建议骨折愈合后做关节镜修复。
塌陷胫骨平台骨折植骨37例(自体植骨28例,自体植骨结合人工骨9例)。
术后结合CPM功能锻炼指导膝关节康复。
结果:所有病例都获得随访,随访6月～3年,全部骨折愈合。
根据Merchant膝关节功能评分标准优23例,良13例,可4例,差2例。
总优良率85.7%。
结论:根据术前X线及CT片正确评估骨折粉碎程度和塌陷程度,按Schatzker[1]胫骨平台骨折分类Ⅰ-Ⅵ,单纯螺钉内固定适用于Ⅰ-Ⅲ型骨折,单侧钢板内固定适用于Ⅰ-Ⅳ型,双侧钢板内固定适用于Ⅴ-Ⅵ型。
骨折缺损常规植骨有利于骨折早期愈合。
术后早期功能锻炼有利于关节软骨的重建和恢复,减少膝关节骨折术后后遗症。
关键词胫骨平台骨折;内固定胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,常为高能量暴力所致,因为属于关节内骨折,且常累及胫骨近端,故多采用手术治疗。
关节面解剖复位,骨折坚强内固定和塌陷骨折复位后植骨是目前手术治疗胫骨平台骨折公认的三要素[4]。
我科2006年3月至2009年3月,共收治42例胫骨平台骨折采用手术切开复位内固定,植骨,并早期结合CPM功能锻炼,经临床随访获得满意效果,现分析总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组42例,男29例,女13例,年龄18～69岁,平均39岁。
致伤原因:车祸伤25例,高空坠落伤12例,重物砸伤4例,自己摔倒扭伤2例。
贺生存 左胫骨内固定术后内固定寄留
入院记录姓名：贺生存出生地：天祝县天堂镇业土村性别：女职业：农民年龄：54岁入院时间：2015-12-14-09:10民族：汉族记录时间：2015-12-14-11:00婚姻状况：已婚病史陈述者：患者本人主诉：左胫骨骨折内固定术后2年，要求取除内固定。
现病史：患者于入院前2年，因“左胫骨骨折”在天祝县人民医院行“左胫骨骨折内固定术”，术后痊愈出院。
现患者左小腿无疼痛不适，无麻木，无活动受限。
于今日来我院要求取出内固定。
我科遂以“左胫骨内固定术后内固定寄留、左胫骨内固定术后骨性愈合”收住。
患者发病以来无寒战、高热，无心慌、气短及呼吸困难，平素精神可，饮食、睡眠及大小便均正常。
既往史：患者“原发性癫痫”病史20年余，长期口服“卡马西平片、苯妥英钠片、曲克芦丁片、维生素B片”对症治疗，病情控制尚可；4年前曾在1天祝县人民医院行“胆囊切除术后”，术后恢复良好，痊愈出院；2年前曾因左胫骨骨折在天祝县人民医院行“左胫骨骨折内固定术”，术后恢复良好，痊愈出院。
否认高血压病史，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认糖尿病史。
无食物、药物、花粉过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，平素生活规律，未到过疫区及传染病区域，无毒、害物质及粉尘接触史,否认重大精神创伤史，否认性病及冶游史，无烟酒特殊嗜好。
月经史及婚育史：15岁（3-4天/28-30天）51岁，适龄结婚，婚后育1子3女，子女及爱人均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认有家族遗传性疾病史。
体格检查体温：36.3℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：150/100mmH 发育正常，营养中等，神志清，精神好，步入病房，表情自然，问答切题，查体合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及皮下结节，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏；耳廓正常，外耳道内无异常分泌物；鼻外观正常，鼻腔内无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，口唇红润，牙龈无出血，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，声音无嘶哑。
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗胫骨骨折，尤其是那些严重骨折需要内固定的患者。
本文将从手术前的准备工作、手术步骤、术后护理和风险等方面进行全面探讨，以帮助读者全面了解这一手术过程及相关知识。
2. 手术前的准备工作在进行胫骨骨折切开复位内固定术之前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。
首先是进行全面的身体检查，包括骨密度检测、X光片拍摄等，以确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
还需要进行术前的心电图检查、血液检查以及评估患者的全身状况和骨折的具体情况。
3. 手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤通常包括以下几个关键环节：麻醉、切开、复位、内固定和缝合。
首先是麻醉，由麻醉师根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。
然后是切开，外科医生会在骨折处进行切开，以露出骨折部位。
接下来是复位，外科医生会将骨折部位进行复位，以恢复正常的骨骼结构。
随后是内固定，外科医生会使用骨板或钢钉等材料固定骨折处，以保持骨折的稳定。
最后是缝合，外科医生会将切开的伤口进行缝合，以促进伤口的愈合。
4. 术后护理术后护理对于手术成功与否至关重要。
在手术后，患者需要在医院接受一定的观察和治疗，以预防感染和其他并发症的发生。
在出院后，患者还需要进行一定的康复训练和定期复查，以确保骨折能够良好愈合。
5. 风险胫骨骨折切开复位内固定术虽然能够有效治疗骨折，但也存在一定的风险。
例如手术感染、伤口愈合不良、内固定材料的排斥等。
在手术前医生会对患者的身体状况进行全面评估，并向患者及家属进行全面的风险告知，以避免不必要的风险。
6. 个人观点和理解作为一种常见的骨科手术，胫骨骨折切开复位内固定术在治疗骨折方面具有显著的疗效。
然而，手术本身也存在一定的风险，因此在进行手术决策时需要慎重考虑。
患者在术后的康复训练和治疗同样重要，对于手术的最终成功起着至关重要的作用。
胫骨骨折内固定取出术手术记录
手术完成时间：16：30
手术经过：
1.患者麻醉后，取仰卧位，惯例消毒铺巾.
2.于左侧胫骨外侧原切口处，沿原切口做一长约10-12cm横切口，依层切开皮肤及皮下组织.
3.钝性分离至钢板，充沛流露钢钉，使用专用器械逐个取出钢钉及钢板.
4.检查无活动性出血，依次关闭切口.
5.术中麻醉满意，手术顺利，安返病房
确山县盘龙镇卫生院之迟辟智美创作
住院号
93597
手术记录
科别：外科
姓名
李长安
性别
男
年龄
64岁
籍贯
确山县
手术前诊断:左胫骨骨折内固定术后
拟施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术后诊断：左胫骨骨折内固定术后
已施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术者:刘福
一助：康宏超
二助：陆遥
三助：无
守护：பைடு நூலகம்甜甜
麻醉者：赵明军
麻醉方法：硬膜外麻醉+基础麻醉
送检查标本：无
记录者：陆遥
2015
年
12
月
10
日
胫骨干内固定取出术59例体会
胫骨干内固定取出术59例体会
韩建星;郑艳
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2006(22)14
【总页数】2页(P1107-1108)
【关键词】胫骨干;内固定;取出
【作者】韩建星;郑艳
【作者单位】山东省枣庄市薛城区周营医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
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2014年10月22日，10：00 左胫骨骨折内固定取出术术前小结
姓名：，性别：，年龄：岁，住院号：
术前诊断：左胫骨骨折内固定术后；
诊断依据：结合病史、查体及辅助检查
手术指征及手术禁忌症：结合相关辅助检查结果提示无明显手术禁忌症，患者需要手术。
患者及其家属表示理解，同意手术；
手术方式：左胫骨骨折内固定取出术
拟用麻醉方式：腰硬联合麻醉
术前准备：向患者及其家属交代麻醉风险、手术风险及术后相关治疗情况；头孢吡肟钠皮试等。
术中可能出现情况和处理：
1、麻醉并发症，危及生命可能；
2、术后出现切口感染、裂开，瘘管及瘘道形成，经久不愈，需要较长时间换药；甚至需行皮瓣移植可能；
3、术中、术后可能出现肺部、大动脉、大静脉脂肪或血栓栓塞，严重者可导致循环及呼吸衰竭，危及生命安全可能；
4、患者左胫骨内固定取出术中可能出现螺钉滑丝、断裂，致内固定取出困难，甚至难以取出，可能终止手术，术中医生尽力而为；左胫骨骨折内固定取出术后需休养2月，2月内禁止左下肢负重及不当活动，避免再次骨折；
5、术中、术后可能出现隐匿性心脏疾患突发致严重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停危及生命可能；
6、术后出现尿潴留可能需留臵导尿管致尿路感染可能；
7、术后需在床上加强左膝关节功能锻炼；
8、术中发现其它情况另行口头交代，术后补签手术同意书；
9、术前不可预知的其他情况发生，术中作相应处理；
术后处理：术后予以抗感染、止痛、对症、营养支持治疗。
医师签名：
手签：。