胫骨骨折内固定取出术术前小结

2014年10月22日，10：00 左胫骨骨折内固定取出术术前小结

姓名：，性别：，年龄：岁，住院号：

术前诊断：左胫骨骨折内固定术后；

诊断依据：结合病史、查体及辅助检查

手术指征及手术禁忌症：结合相关辅助检查结果提示无明显手术禁忌症，患者需要手术。

患者及其家属表示理解，同意手术；

手术方式：左胫骨骨折内固定取出术

拟用麻醉方式：腰硬联合麻醉

术前准备：向患者及其家属交代麻醉风险、手术风险及术后相关治疗情况；头孢吡肟钠皮试等。

术中可能出现情况和处理：

1、麻醉并发症，危及生命可能；

2、术后出现切口感染、裂开，瘘管及瘘道形成，经久不愈，需要较长时间换药；甚至需行皮瓣移植可能；

3、术中、术后可能出现肺部、大动脉、大静脉脂肪或血栓栓塞，严重者可导致循环及呼吸衰竭，危及生命安全可能；

4、患者左胫骨内固定取出术中可能出现螺钉滑丝、断裂，致内固定取出困难，甚至难以取出，可能终止手术，术中医生尽力而为；左胫骨骨折内固定取出术后需休养2月，2月内禁止左下肢负重及不当活动，避免再次骨折；

5、术中、术后可能出现隐匿性心脏疾患突发致严重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停危及生命可能；

6、术后出现尿潴留可能需留臵导尿管致尿路感染可能；

7、术后需在床上加强左膝关节功能锻炼；

8、术中发现其它情况另行口头交代，术后补签手术同意书；

9、术前不可预知的其他情况发生，术中作相应处理；

术后处理：术后予以抗感染、止痛、对症、营养支持治疗。

医师签名：

手签：