诊断学之望舌及闻诊

第四单元望舌

细目一：舌诊原理

舌尖———多反映

—

细目二：望舌质

（一）舌色

1、淡白舌—

枯白舌——

胖嫩—

2、红舌—

舌色稍红，或仅舌边尖略红——

——

鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔—

3、绛舌—

舌绛有苔—舌绛少苔或无苔，或有裂纹

—

4、紫舌—

全舌青紫者—

—

紫而湿润者—

绛紫色—

（二）舌形

1、老嫩舌

老舌--多见于实证；嫩舌—多见于虚证。

2、胖瘦舌

胖大舌—瘦薄舌—

舌红胖大者—舌肿

胀色红绛—舌体瘦薄而色淡者—

舌体瘦薄而色红绛干燥者—

3、点刺舌—

舌红而生芒刺—点刺色鲜红—点

刺色绛紫—舌尖生点刺—舌边有点

刺—舌中生点刺—

4、裂纹舌—

舌红绛而有裂纹—舌淡白而有裂纹—舌淡白

胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者—

5、齿痕舌—

舌淡胖大而润，舌边有齿痕者—舌质淡红而舌

边有齿痕者—舌红而肿胀满口，舌有齿痕者—

（三）舌苔

1、痿软舌—

舌痿软而淡白无华者—舌痿软而红绛少苔或无苔者—

舌红干而渐痿者—

2、强硬舌—

舌强硬而色红绛少津者—舌体强硬、胖大兼厚腻者

—舌强语言謇涩、眩晕者—

3、歪斜舌—

4、颤动舌—

久病舌淡白而颤动者—新病舌绛而颤动者—舌

红少津而颤动者—

5、吐弄舌—

吐舌—弄舌—

6、短缩舌—多为病情危重的征象。

舌短缩、色淡白或青紫而湿润者—

舌短缩而胖、苔滑腻者—舌短缩而红绛干

燥者—

细目三：望舌苔

（一）苔质

1、厚腻—主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

2、润燥—主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

(1)滑苔—

(2)燥苔—

3、腐腻—

腐腻苔——

舌苔白腻而滑者—舌苔黏腻而厚、口中发甜

——

腐苔—

4、剥苔—

(1)镜面舌—舌面光滑如镜者。

(2)地图舌—舌苔不规则的剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位有时转移者。

(3)类剥苔—舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者。

舌红苔剥者—舌淡苔剥或类剥苔—镜面舌

色红绛者—舌色晄白如镜，甚则毫无血色者—未

剥脱处仍有腻苔者—

（二）苔色

1、白苔—

(1)苔薄白而润—

(2)苔薄白而滑—苔薄白而干—

(3)苔白厚腻—苔白厚而干—

苔白而燥裂、粗糙如沙石—

(4)积粉苔--苔白如积粉、扪之不燥者—

2、黄苔—

(1)苔色越黄，说明热邪愈甚；淡黄苔———

(2)舌尖苔黄—舌中苔黄—舌根苔黄—

舌边苔黄—

(3)黄燥苔--苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗大，扪之燥手者；

焦黄苔—黄黑相兼，如烧焦的锅巴；

黄瓣苔—苔黄而干涩，中有裂纹如花瓣状；

黄腻苔—黄苔而质腻者—

3、灰黑苔—

第五单元闻诊

细目一：听声音

（一）音哑与失音

语声嘶哑者为音哑；语而无声者为失音（或称“暗”）

(1)新病音哑或失音者—

—称为“金实不鸣”。

(2)久病音哑或失音者—

致—称为“金破不鸣”

（二）谵语—指神识不清，语无伦次，声高有力的症状—

致—

（三）郑声—指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状—多因

—

（四）独语—指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状—

—

（五）错语—指病人神识清楚但语言时有错乱，语后自知言错的症状。

(1)虚证—

(2)实证—

—指呼吸困难、急迫、张口抬肩、甚至鼻翼煽动，难以平卧。

发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者。

病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘

（七）哮—指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状—

（八）短气—指自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的轻度呼吸困难。

(1)虚证—常兼形瘦神疲、声低息微。

(2)实证—常兼呼吸声粗或胸部窒闷或胸腹胀满。

（九）少气—指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状—

（十）咳嗽

咳声重浊紧闷—咳声轻清低微—

咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出—咳有痰声，痰多易咳—

干咳无痰或少痰—

(1)顿咳（又称百日咳）--

呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者。

(2)白喉—

哑，吸气困难。

（十一）

(1)吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清晰者—

(2)吐势较猛，声音状厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者—

(3)呕吐喷射状者—

(4)呕吐酸腐味的食糜—

（十二）呃逆

实证—呃声频作，高亢而短，其声有力者；虚证—呃声低沉，声弱无力者。

(1)新病呃逆，其声有力—

(2)久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者—

（十三）嗳气

(1)嗳气酸腐，兼脘腹胀满者—

(2)嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者—

(3)嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温痛减者—

(4)嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者—

细目二：嗅气味

（一）口气