系统评价_文献筛选与数据提取
如何进行系统性综述步骤与方法介绍
如何进行系统性综述步骤与方法介绍系统性综述（Systematic Review）是一种重要的研究方法，它通过系统地搜集、评估和整合已有的研究数据，以回答特定的研究问题。
本文将介绍系统性综述的步骤和方法，帮助读者了解如何进行一次高质量的系统性综述研究。
一、研究问题的明确与范围确定进行系统性综述的第一步是明确研究问题，并确定综述的范围。
一个明确的研究问题有助于指导综述的设计和实施，而范围确定可以帮助限定综述的内容和搜索策略。
二、搜索策略的设计与文献筛选在进行系统性综述之前，需要设计一个合适的搜索策略来搜集相关的研究文献。
搜索策略应该包括关键词的选择、数据库的选择以及筛选标准的确定。
一旦搜集到文献，还需要进行筛选，根据事先确定的纳入和排除标准对文献进行初步的筛选和评估。
三、数据的提取和分析在文献筛选的基础上，需要对选入综述的文献进行数据的提取和分析。
数据提取通常包括作者、样本量、实验设计、主要结果等信息的摘录。
而数据分析则可以采用统计学的方法，如计算效应量、进行荟萃分析等。
四、质量评估和风险偏倚的评估在进行综述的过程中，还需要对纳入的研究进行质量评估和风险偏倚的评估。
质量评估可以通过评估研究的方法学质量、统计分析的可信度等方面来进行。
而风险偏倚的评估则可以通过评估研究中的偏倚风险来源和影响等方面来进行。
五、综合分析和结果呈现最后，需要对提取和分析的数据进行综合分析，并将系统性综述的结果呈现出来。
综合分析可以通过定性或定量的方式来进行，如通过描述分析、元分析等。
结果呈现则可以通过表格、图表、文字等形式来展示。
六、讨论和结论在结果呈现的基础上，需要对综述的结果进行讨论和结论。
讨论可以对综述的限制、不确定性以及结果与现有理论或实践的一致性进行讨论。
结论则是对研究问题的回答和对整个综述的总结。
通过以上介绍的步骤和方法，读者可以了解到进行系统性综述的一般流程和关键要点。
然而，每个综述都可能具有特定的情境和要求，所以，具体的细节和注意事项仍然需要根据研究问题来确定。
系统化文献综述
系统化文献综述
系统化文献综述（Systematic Literature Review）是一种科学研究方法，通过系统性地收集、筛选、评估和综合已有研究中的文献，从而回答特定的研究问题或检视特定的研究主题。
它是一种对已有研究进行全面总结和评估的方法，旨在提供一个可靠的、有权威性的证据基础，支持决策和政策制定。
系统化文献综述通常包含以下步骤：
1. 确定研究问题：明确研究的目标、范围和关键问题。
2. 制定搜索策略：根据研究问题制定详细的搜索关键词和搜索条件，以确保检索到尽可能多的相关文献。
3. 文献筛选：根据预先确定的纳入和排除标准对搜索结果进行筛选，从而选择出与研究问题相关的文献。
4. 评估文献质量：对纳入的文献进行质量评估，鉴定其可信度和可靠性。
5. 数据提取：从纳入文献中提取与研究问题相关的数据，比如研究方法、样本特征、结果等。
6. 数据分析和综合：对提取的数据进行分析和综合，概括并回答研究问题。
7. 结果展示和报告：将综合结果进行展示和报告，包括综述的
方法、发现和结论。
系统化文献综述的好处在于能够提供一个系统、全面和客观的综合证据，有效地概括和总结已有研究的发现。
它可以弥补单个研究的局限性，减少偏见，提高研究结论的可靠性。
此外，系统化文献综述也可以为未来研究提供参考，揭示研究领域的不足，指导未来的研究方向和设计。
如何进行系统性文献综述
如何进行系统性文献综述系统性文献综述是指对特定领域或问题进行广泛收集、筛选和综合分析相关研究文献的一种研究方法。
它是科学研究中不可或缺的一环，能够帮助研究者全面了解该领域的研究现状，找出问题的研究焦点，总结前人的研究成果以及指导和优化自己的研究设计。
本文将介绍如何进行系统性文献综述，并提供一些实用的技巧和方法。
一、明确研究目的和问题进行系统性文献综述前，首先要明确研究目的和问题。
明确研究目的可以帮助研究者更好地选择和筛选相关的文献，避免浪费时间和精力。
研究问题应该具有明确性和针对性，可以通过设置明确的研究问题来指导文献搜索和分析的过程。
二、制定文献搜索策略在进行文献搜索时，必须制定一个合理的搜索策略，以确保获得尽可能多的相关文献。
首先，明确搜索数据库的选择，例如PubMed、IEEE Xplore等；其次，选择合适的关键词和词组，尽可能地包括研究领域和研究主题相关的词汇；然后，使用合适的逻辑运算符（如AND、OR、NOT）组合关键词，以缩小或扩大搜索范围；最后，限定搜索时间范围，以便获取最近的研究成果。
三、文献筛选和评价文献筛选是系统性文献综述中非常重要和耗时的一步。
研究者需要根据预先设定的纳入和排除标准对搜索结果进行筛选。
纳入标准可以根据研究目的、受众、研究类型等因素制定，而排除标准可以根据文献的质量、可信度等因素制定。
在进行筛选时，应该进行独立的筛选，最后再通过讨论或使用专家意见等方式解决不一致的问题。
四、数据提取和整理在完成文献筛选后，研究者需要从纳入文献中提取和整理有关研究问题的数据。
数据提取可以根据研究问题制定数据提取表，包括文献的作者、题目、年份、研究方法、结果等相关信息。
同时，可以使用格式一致的术语和技术语言来描述和整理提取的数据，以方便后续的分析和呈现。
五、进行质量评估和风险评估进行系统性文献综述时，需要对纳入的文献进行质量评估和风险评估。
质量评估主要侧重于评价文献的研究设计、方法和结果的可信度和可靠性，可以使用工具如Cochrane Handbook中的评估工具来进行评估。
6什么是系统评价2011
异质性的假设与亚组分析。
45
重要性即作用大小的评价
1. 有无疗效？用统计学意义回答之
（鲍说：P值是信心的保证，不是差别的大小。用显著性是不妥的）
2. 有无实际意义？
（1）中间指标或终点指标
（2）可信区间的宽度（合并效应量，NNT，RR，OR问鲍2？3？）
（鲍说：NNT＝72说明有72个病人吃药，1人获益，NNT越大该药的疗效越差，药商从来不提供NNT，只 提供 RRR，因为RRR可以用来骗人，可见凡相对数都要警惕，提倡绝对数）
什么是系统评价？
新疆医科大学 徐秦
2011.08.03
1
什么是医学文献的系统评价？
新疆医科大学
徐秦
2
目 录
系统评价针对的是具体的临床问题 系统评价是综述 系统评价是二次研究不是原始研究 系统评价以检索此前所有的文献为前提 筛选文献 严格评价文献是系统评价的鲜明特点 提取数据、定量合成 系统评价的结论是当前最好的临床证据 对系统评价结果的讨论 系统评价的结论是不断更新的 其它
扩髓 组 reame d
非扩髓组 nonreamed
随机方法 Randomisation procedure
分配隐藏 allocation concealment
评价者盲法 Assessor blinding
有无失访 loss of follow-up
等级 Scale s
Anonymous 2003
15
临床问题或题录举例
1. 黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价 2. 他克莫司治疗口腔扁平苔癣的系统评价
3. 西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析
八文献综述和系统评价
八文献综述和系统评价综述和系统评价是两种不同的文献调研方法。
综述旨在总结和归纳已有的研究成果，揭示该领域的研究现状和趋势。
而系统评价则是一种系统化的、有目的的研究方法，通过固定的步骤和方法，对已有的研究进行筛选、评价和综合，得出更可靠的结论。
下面将对综述和系统评价的概念、特点、步骤和意义进行详细介绍，并结合相关文献进行综述和系统评价。
综述是一种对已有研究成果进行总结和归纳的方法。
它可以帮助研究者快速了解一些领域的最新进展，揭示其研究现状和趋势。
综述的特点是概括性、整合性和可总结性。
通过查找、筛选、整理和归纳大量的文献资料，综述可以提供一个全面的、客观的研究概览。
系统评价是一种通过系统化的方法对已有研究进行筛选、评价和综合的研究方法。
它具有明确的研究目的、固定的步骤和严格的方法。
系统评价的特点是目标化、规范化和可比较性。
通过系统评价的方法，可以更加客观、全面地评估已有研究的质量和可靠性，并通过结合统计学方法，得出更可信的结论。
进行综述和系统评价的步骤一般包括：问题的明确、文献、筛选文献、数据的提取和分析、结果的归纳和总结。
首先，研究者需要明确研究的目的和问题。
然后，通过相关的文献资料，包括学术期刊、会议论文、硕博士论文和专利等。
接着，对到的文献进行筛选，排除不相关或质量较低的文献。
然后，对筛选后的文献进行数据的提取和分析，包括研究设计、样本特征、主要结果和结论等。
最后，将提取的数据进行归纳和总结，撰写综述或系统评价的报告。
综述和系统评价的意义在于提供对一些领域的研究现状和趋势的概览，并评估已有研究的质量和可靠性。
它不仅可以指导研究者的后续研究，还可以为决策制定者提供科学依据。
此外，综述和系统评价的结果也可以促进研究者之间的交流和合作。
总之，综述和系统评价是两种不同的文献调研方法。
综述旨在总结和归纳已有的研究成果，揭示该领域的研究现状和趋势。
系统评价则是一种系统化的、有目的的研究方法，通过固定的步骤和方法，对已有的研究进行筛选、评价和综合，得出更可靠的结论。
cochrane系统评价的基本步骤
Cochrane系统评价是一种通过系统性地收集、整理和分析已有的研究证据来回答特定临床问题的方法。
这种方法被广泛应用于医学和卫生领域，以帮助医生和决策者做出更好的临床决策和制定更科学的政策。
本文将介绍Cochrane系统评价的基本步骤，以便读者了解如何进行这种临床研究方法。
1. 确定问题和目标在进行Cochrane系统评价之前，研究者首先需要明确研究的目标和问题。
这包括确定研究的研究对象、研究问题的具体描述以及研究的目标和预期结果。
只有明确了研究目标和问题，才能有针对性地进行后续的文献搜索和筛选。
2. 制定详细的研究计划制定详细的研究计划是Cochrane系统评价的关键步骤之一。
在这一步骤中，研究者需要确定评价的范围和目标、确定适用的研究设计和方法、建立评价的标准和流程，并确定文献检索的策略和工具。
制定详细的研究计划有助于确保研究在整个过程中有条不紊地进行，并能够得出可靠的结论。
3. 进行文献检索和筛选文献检索和筛选是Cochrane系统评价的重要步骤之一。
研究者需要使用系统性的检索策略，包括在多个数据库中进行文献检索，以确保包括尽可能多的相关研究。
研究者需要进行文献筛选，根据预先设定的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究文献。
4. 数据提取和分析在文献筛选之后，研究者需要对纳入研究的数据进行提取和分析。
这包括从每一篇纳入文献中提取出相关的数据和信息，并通过合适的统计方法进行数据分析。
数据提取和分析的过程需要严谨和细致，以确保得到可靠和科学的结果。
5. 评价结果和撰写报告研究者需要评价并总结研究的结果，并将结果撰写成系统评价报告。
该报告需要清晰地呈现评价的研究对象、方法和结果，并得出可靠的结论和建议。
撰写报告需要遵循特定的格式和规范，以确保其质量和可读性。
通过以上的步骤，研究者可以进行Cochrane系统评价，并得到有价值的临床证据和结论。
这种临床研究方法的应用，有助于促进临床实践和决策的科学化和专业化。
康复医学领域的研究方法与技术
康复医学领域的研究方法与技术在康复医学领域的研究中，研究方法和技术的选择对于提高治疗效果和患者康复质量至关重要。
本文将介绍一些常见的康复医学研究方法和技术，包括临床试验、系统评价和康复技术应用的研究方法。
一、临床试验临床试验是一种广泛应用于康复医学研究中的方法。
它用于评估康复干预措施对患者康复的效果。
临床试验通常分为实验组和对照组，实验组接受特定的康复干预措施，而对照组接受常规的治疗方法或安慰剂。
通过对两组患者进行观察和比较，可以评估康复干预的效果是否显著。
临床试验的设计包括随机分组、盲法和样本容量计算等。
随机分组可以确保实验组和对照组在一开始具有相似的特征，避免了选择偏倚的产生。
盲法可以减少主观偏见，确保评估的客观性。
样本容量计算可以帮助确定所需的研究样本量，以保证研究结果的统计学意义。
二、系统评价系统评价是一种综合分析和总结多个临床试验研究结果的方法。
它旨在提供更加全面和可靠的康复医学证据，用于指导临床实践。
系统评价通常包括以下几个步骤：问题建立、文献检索、研究筛选和数据抽取、结果分析和解释。
问题建立是系统评价的第一步，确定需要回答的研究问题，并制定相应的研究目标和标准。
文献检索是为了寻找和收集与研究问题有关的研究文献。
研究筛选和数据抽取是通过对文献进行严格的选择和数据提取，确定符合研究标准的研究。
结果分析和解释是将选取的研究进行综合分析，并对结果进行解释和总结。
三、康复技术应用的研究方法康复技术应用的研究方法主要涉及康复技术的开发和评估。
在康复技术的开发过程中，研究人员需要结合康复医学理论和知识，设计和开发适用于特定患者群体的康复技术。
在康复技术的评估过程中，研究人员需要进行试验和观察，以评估康复技术对患者康复的效果和可行性。
康复技术的开发和评估过程需要考虑多个因素，包括技术的安全性、可行性和有效性等。
研究人员可以通过临床试验和观察研究等方法来评估康复技术的效果。
此外，应用生物医学工程学、机器学习和人工智能等新技术，对康复技术进行改进和优化，以满足患者个体化治疗的需求。
系统评价与meta分析的报告范文
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文献检索-筛选和数据提取
27
排除文献
明显不合格：易于排除（初筛阶段）
不用列出原因 需记录总数
全文筛选阶段：避免人为误差→误排
说明排除具体原因 简短记录
有助于RevMan“排除文献表”完成（全 文筛选阶段）
28
排除文献表（RevMan)
排除文献 排除原因 Zhang2004 非随机分组
29
不可取 原因：
如后期决定排除——浪费时间 避免偏倚：知道结果——影响纳入
判断
30
31
文献筛选流程图
32
数据提取
从原始研究的全文或者研究者提供的资料中 收集相关数据的过程。
这一过程不仅是从原始文献中摘抄信息 还涉及数据的处理或换算和数据分析。
33
如果不正确→系统评价产生偏倚，
直接影响系统评价的质量 产生误导
selection form.xls
13
预试验
预试验目的：
更加明确纳入、排除标准：表述、理解明确清楚 使用方便 统一培训：确保不同筛选者认识一致
预试验：
两个或两个以上评价者参与。 选10~12篇文献 比较文献筛选结果,了解不一致原因→完善筛选标准和方
法。
肯定纳入 肯定排除 怀疑
14
编作时
标原原性定
号者间
准因因
姓
名
•selection form.xls
25
正式使用前须做预试验
预试验目的：
表格内容表述是否清楚
使用是否方便
可靠度如何
预试验方法：
两个或两个以上的评价者参与
选10~12篇文献
文献筛选结果比较,了解不一致原因→修改表格
一致性评价
简述系统综述的基本步骤
简述系统综述的基本步骤系统综述是指对其中一领域内相关系统的研究工作进行梳理、总结和评价的过程，旨在为读者提供一个全面了解该领域研究进展和发展趋势的综合性文献。
下面将详细介绍系统综述的基本步骤。
第一步：明确研究领域和研究目的在进行系统综述之前，首先需要明确研究的领域范围和综述的目的。
确定研究领域有助于限定综述的范围，避免繁琐和冗余的工作。
而明确综述的目的则是为了确立综述的方向和目标，以解答具体的研究问题。
第二步：制定综述的研究问题和策略第三步：进行文献检索和筛选文献检索是综述的重要环节，可以通过各种学术数据库、专业期刊、会议论文等途径进行。
检索时应根据综述的研究问题和策略进行关键词的选择和组合，以获取与研究领域相关的文献。
检索到的文献需要按照事先制定的筛选标准和流程进行初步筛选，去除与研究目的不相关的文献。
第四步：进行文献评价和数据提取第五步：进行数据分析和综合在数据提取完成后，需要对提取的数据进行分析和综合。
数据分析可以采用统计分析的方法，对研究对象、方法、结果等进行统计描述和比较。
数据综合是对不同研究结果进行整合和概括，以发现现有研究的共性、差异和不足之处。
数据分析和综合的结果可以通过表格、图表等形式进行展示。
第六步：撰写综述报告在完成数据分析和综合之后，就可以开始撰写综述报告了。
综述报告应包括综述的背景和意义、研究问题和策略、文献检索和筛选的结果、文献评价和数据提取的结果、数据分析和综合的结果等。
综述报告需要清晰和逻辑，同时要注意文献的引用和参考。
第七步：进行报告审阅和修订综述报告撰写完成后，需要进行报告的审阅和修订。
审阅可以由研究团队或专家进行，对报告的内容、结构、语言等进行评价和修改。
修订则是根据审阅的意见和建议，对报告进行修改和完善，以确保报告的质量和准确性。
第八步：报告发布和交流在完成报告的修订之后，就可以进行报告的发布和交流工作了。
报告可以通过学术期刊、学术会议、专业论坛等途径进行发布，以便于与其他研究者进行交流和讨论。
系统评价计划书
系统评价计划书撰写提纲
研究背景（明确研究重要性及研究目的）
1．提出研究问题
2.检索策略
1）检索词
2）检索式
3）检索数据库
4）检索时间
5）检索语种
2．制定纳入标准和排除标准①受试者；②干预措施和对照；③结局指标；④研究设计和方法学质量（诊断标准，年龄，性别等）4．筛选文献
①一个以上的研究者独立筛选；②制定解决意见分歧的策略；③记录排除的研究和排除理由。
5．评估研究质量
1）评价原则
2）评价标准
3）评价方法
6．提取数据
①设计资料提取表格并预试；②一个以上研究者独立提取数据；③
考虑对数据提取者采用盲法，即隐藏纳入研究的作者、研究机构和期刊来源。
7．分析和报告结果
①将每个纳入研究的特征列成表格；②检查森林图，分析异质性可能来源；③考虑对所有研究进行Meta分析或亚组分析；④进行敏感性分析，检查漏斗图；⑤列出被排除研究。
遵义医学院循证医学中心 2012-4-16。
系统评价_文献筛选与数据提取课件
筛选分三步进行 :
初筛：相关性(文题+摘要) - procite-剔重 阅读全文：纳入与排除标准—精读+泛读 与作者联系：报告不充分或未报告
检索
通过数据库检索的文献数
通过其他途径检索的文献数
文
相关性
筛查
献
重复性
筛
去重后的文献数
选
纳
入
筛查过的文献数
排除的文献数
流
程
纳入标准
合格
图
排除标准
合格的全文文献数 纳入
纳入与排除标准的合理性 多人同步-质量控制
文献筛选阶段的主要偏倚
选择性偏倚： 发表性偏倚：
小样本阴性结果研究，发表比较困难；非英文研 究文献可能遗漏。其产生的后果是：阳性研究结 果可能会被高估
判断识别：漏斗图、Begger与Egger分析、失效安 全数(fail-safe number）等
Specify if you plan on doing subgroup analyses or sensitivity analyses (best if these are a priori)
（三）检索文献
系统全面地收集所有相关的文献资料；必 须使用检索工具, 制定检索方法和检索策略 ( Retrieve relevant literature )---查新查全 要求：
系统评价
由作者根据特定的目的和需要或兴趣，围绕某 一题目收集相关的医学文献，采用定性分析的 方法，对论文的研究目的、方法、结果、结论 和观点等进行分析和评价，结合自己的观点和 临床经验进行阐述和评论，总结成文，可为某 一领域或专业提供大量的新知识和新信息，以 便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况 和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
作为临床实践和研究的决策依据。
系统评价的基本概念
（一）Cochrane系统评价
Cochrane系统评价是指Cochrane协作网内的系统评价
员按照统一工作手册(Cochrane reviewers’ handbook)，在
相应Cochrane评价组编辑部的指导和帮助下完成并发表在 Cochrane图书馆的系统评价。
资料提取
数据提取表的设计尚无统一标准，设计时通常包 括以下信息：
①纳入研究的基本信息
②研究方法和可能存在的偏倚
③研究对象的特征 ④干预措施的特征
⑤结局指标
⑥研究结果 ⑦其他信息
数据分析和结果描述
定性分析 数据的分析
定量分析
结果的描述：纳入研究及其基本特征、纳入研究的偏倚风 险评价（质量评价）、各原始研究的结果及Meta-分析的结
制定系统评价计划书
Cochrane 协作网要求所有的评审合格的系统 评价计划书都要公开发表在 Cochrane 图书馆，接 受来自同行或有兴趣者等各方人员的评价，提出 意见或建议，确保系统评价实施方法完善可靠。
同时，公开发表的计划书还有助于提醒他人该题
目已经在研，避免重复研究。
检索文献
系统评价与传统文献综述的关键区别在于是否制 定检索策略，进行系统、全面地检索。 除利用文献检索的期刊工具及电子光盘检索工具 （ MEDLINE 、 Embase 、 Scisearch 、 Registers of
系统综述质量评价
系统综述质量评价
系统综述质量评价是对系统综述文章进行全面评价的过程，其目的是为了衡量文章的质量和可信度。
系统综述质量评价通常包括以下方面：
1.研究选题和研究问题的明确性和重要性。
2.搜索策略的合理性和全面性。
3.文献筛选、数据提取和数据分析的透明性和一致性。
4.研究质量评价工具的选择和应用的合理性。
5.数据合成和数据解释的可信度和透明性。
6.讨论和结论的合理性和可行性。
对于系统综述质量评价，一般采用国际上通用的评价工具，如AMSTAR2、PRISMA等。
此外，还可以根据具体研究领域和问题，制定相应的评价标准和指标，如机器学习算法的性能评价指标、临床研究方法评价指标等。
需要注意的是，系统综述质量评价并不是简单的“通过/未通过”的二元分类，而是需要综合考虑多个方面因素的综合评价。
同时，评价者的主观因素也会影响评价结果，因此需要进行多轮评价，确保评价结果的客观性和可靠性。
系统文献法
系统文献法
6. 结果呈现：将分析和综合的结果以适当的方式呈现，可以是文字描述、图表或统计分析 等形式。
7. 结论和讨论：根据对文献的综合分析，提出结论并进行讨论，回答研究问题，并提出进 一步研究的建议。
通过系统文献法进行综述研究可以避免主观性和选择性的偏见，提供一个全面、客观的研 究证据基础，对于指导决策和深入研究具有重要意义。
系统文献法
系统文献法（Systematic literature review）是一种系统性的文献综述方法，用于收集 、评估和综合已有的研究文献，以回答特定的研究问题或问题领域。它的目的是通过对已有 研究的系统梳理和分析，提供一个全面、客观的综合结论，从而为决策制定、政策制定或进 一步研究提供依据。
系统文献法通常包括以下步骤：
1. 问题定义：明确研究的目的和研究问题，确定需要回答的关键问题。
2. 检索文献：通过选择合适的数据库、搜索引擎和关键词，检索与研究问题相关的文献。
系统文献法
3. 筛选文献：根据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，选择符合研究 目的和问题的文献。
4. 评估文献质量：对筛选出的文献进行质评估，包括评估研究方法的科学性、数据的可 靠性和结果的可信度等。
简述系统综述的基本步骤
简述系统综述的基本步骤系统综述是对其中一领域内的研究成果进行系统的收集、整理、分析和综合，以便于全面了解该领域的研究现状和存在的问题。
基本步骤包括确定研究目标、收集文献、筛选文献、数据提取和分析、综合结果和撰写综述报告。
第一步，确定研究目标。
在开始系统综述之前，需要明确研究的目标和问题。
这包括确定综述的领域范围、研究问题以及期望获得的结果。
明确研究目标能够帮助确定综述的方向和重点，以及有助于后续的文献收集和分析。
第三步，筛选文献。
这一步骤是根据预先设定的标准对收集到的文献进行筛选。
首先进行文献的初筛，主要是通过标题和摘要来判断是否与研究目标相关。
然后进行全文筛选，对初筛通过的文献进行进一步阅读，以确定是否满足综述的要求。
在这个阶段，需要制定明确的标准和流程，确保筛选过程的可重复性和科学性。
第四步，数据提取和分析。
在筛选过程中，通过阅读文献，需要提取和记录相关的数据。
这些数据可以是研究对象的基本信息、方法和结果等。
然后，将这些数据进行整理和分析，以得到对研究对象的全面了解。
这一步骤还可以根据需要使用统计方法进行数据分析，为后续的综合结果提供支持。
第五步，综合结果。
在综合结果的过程中，将对收集到的文献进行归纳、分类和总结。
通过对文献的比较和综合，可以揭示研究领域的研究现状、发展趋势和存在的问题。
同时，还可以提出未来研究的方向和建议，为该领域的进一步研究提供参考。
第六步，撰写综述报告。
最后一步是将综述的结果和分析以书面形式进行呈现。
综述报告通常包括引言、背景知识、研究目标、方法、结果和讨论等部分。
在撰写综述报告的过程中，需要注意逻辑结构的合理性和文章的可读性，以确保报告的质量和可理解性。
总之，系统综述是一项繁琐而重要的工作，它能够帮助研究者全面了解当前领域的研究现状，发现问题和研究方向，并为进一步的研究提供参考。
在进行系统综述时，需要明确研究目标，收集文献，筛选文献，进行数据提取和分析，综合结果和撰写综述报告。
临床研究中的系统评价与荟萃分析
临床研究中的系统评价与荟萃分析临床研究是医学领域中非常重要的研究方法之一，它为医学科学的发展和临床实践的改进提供了可靠的依据。
而在进行临床研究时，系统评价与荟萃分析扮演着重要的角色，它们能够对已有的研究进行综合和分析，为决策提供更可靠的依据。
本文将介绍系统评价与荟萃分析的概念、步骤和重要性，以及在临床研究中的应用。
一、系统评价的概念和步骤系统评价是一种通过检索、审查、选择和综合整理相关研究，以回答特定研究问题的方法。
它的目的是准确、全面地评估某一特定健康问题的证据。
具体而言，系统评价一般包括以下几个步骤：第一步是明确研究问题和目的。
研究人员需要明确要回答的研究问题，并设定明确的目标和预期结果。
第二步是制定包含搜索策略的研究计划。
研究人员需要制定明确的搜索策略，以确保能够检索到所有相关的研究。
第三步是进行文献检索。
研究人员需要通过特定的数据库搜索相关的文献，根据预先设定的纳入和排除标准筛选文献。
第四步是进行文献筛选和数据提取。
研究人员需要对检索到的文献进行筛选和评估，选取符合纳入标准的研究，并从中提取关键数据。
第五步是进行数据分析和综合。
研究人员需要对纳入的研究进行数据分析和综合，以得出结论。
第六步是撰写系统评价报告。
研究人员需要根据所得出的结论撰写系统评价报告，清晰地呈现出研究的目的、方法、结果和结论。
二、荟萃分析的概念和应用荟萃分析是一种将多个研究的结果进行综合和分析的方法，其目的是通过合并样本量更大的研究，增加统计力量，提高结论的可靠性。
荟萃分析通常包括以下几个步骤：第一步是汇总研究的基本信息。
研究人员需要收集每个研究的基本信息，包括样本量、研究设计和发表时间等。
第二步是汇总研究的主要结果。
研究人员需要将每个研究的主要结果进行统计和整理，如风险比、效果量等。
第三步是计算整体效应量。
研究人员需要对纳入的研究结果进行整体的统计计算，得出整体的效应量，并进行相关的统计检验。
第四步是进行结果解释和讨论。
systematic review 的method
Systematic review是一种经过系统性检索、评价和综合分析多项独立研究结果的研究方法，是一种高水平的文献综述形式。
在医学、社会科学、教育等领域中得到广泛应用，其方法论对于评估治疗效果、疾病预防措施和公共政策的制定具有重要意义。
一、问题的界定在进行systematic review之前，首先需要确定的是研究的问题。
问题的界定应该具有明确定义性，有助于限定研究的范围和目的。
在界定问题时应考虑以下几个方面：1. 研究对象：明确研究的对象是谁，以及研究的内容是什么。
2. 研究的目的：界定研究的目的，明确所要解决的问题或者验证的假设。
3. 研究的范围：确定所要研究的时间范围、地域范围以及研究内容的类型。
二、检索文献在确定研究问题之后，需要进行文献检索以获取相关的研究文献。
文献检索可以通过多种途径进行，如检索学术数据库、阅读专业期刊、查阅研究报告等。
在进行文献检索时需要注意以下几点：1. 检索途径：选择合适的检索数据库和检索途径，以获取全面的研究文献。
2. 检索词语：使用合适的检索词语进行检索，以确保检索结果的准确性和相关性。
3. 检索时间：确定适当的检索时间范围，以获取最新和最全面的研究文献。
三、筛选文献在获取了相关的研究文献之后，需要进行文献的筛选工作，以确定哪些文献符合研究的要求并进行后续的分析。
在进行文献筛选时需要考虑以下几点：1. 筛选标准：制定文献筛选的标准，明确哪些文献符合研究的要求。
2. 文献初筛：对获取的文献进行初步筛选，剔除明显不符合要求的文献。
3. 文献终筛：对初筛后的文献进行细致筛选，确定最终符合研究要求的文献。
四、数据提取和质量评价在确定了符合研究要求的文献之后，需要对这些文献进行数据提取和质量评价。
数据提取和质量评价的目的是获取文献中的关键信息并评估文献的研究质量。
在进行数据提取和质量评价时需要注意以下几点：1. 数据提取：从文献中提取相关的数据和信息，包括研究设计、样本大小、研究结果等。
系统化文献综述
系统化文献综述
系统化文献综述（Systematic literature review）是一种系统性的研究方法，旨在对一个特定的研究领域或问题进行全面、严谨的文献调研和综合分析。
该方法以明确的研究目标和策略为基础，采用一系列预定的搜索筛选、评估和分析过程，以获得对研究问题最相关、可靠的研究证据。
系统化文献综述的一般步骤包括：
1. 确定研究问题：明确研究领域或问题，并确定所需研究范围和目标。
2. 制定检索策略：制定全面、准确的检索策略，包括关键词和数据库选择。
3. 文献筛选：根据预先定义的包含与排除标准，对检索结果进行初步筛选，从而确定需要进一步分析的文献。
4. 文献评估：根据事先设定的评估工具，对筛选后的文献进行质量和可信度评估。
5. 数据提取和整合：从评估通过的文献中提取所需的数据和信息，进行整合和汇总。
6. 数据分析：根据研究问题和目标，对提取的数据进行定性或定量分析，以回答研究问题。
7. 结果呈现：将综合分析的结果进行可视化展示，并撰写系统性综述的研究报告。
系统化文献综述的优势包括能够提供较高水平的证据，减少研究偏见，提供全面和可靠的综合分析结果。
因此，它被广泛应用于医学、社会科学和工程等领域，为决策和实践提供科学依据。
临床医学中的综合评估方法
临床医学中的综合评估方法综合评估是临床医学中不可或缺的重要环节，它通过收集、整合和评估患者的症状、体征、实验室检验结果等信息，为医生制定个体化的治疗方案提供依据。
本文将介绍几种常见的临床医学中的综合评估方法，包括系统评价、临床决策规则和病例分析等。
一、系统评价系统评价是一种通过系统性收集、整合和分析大量研究数据的方法，以获取更可靠的结论和证据。
它可以用来评估疾病的治疗效果、诊断准确性等方面的问题。
系统评价的步骤包括明确研究问题、选择合适的研究设计、收集相关研究文献、评估研究质量、数据提取和分析等。
1.明确研究问题在进行系统评价之前，需要明确研究问题，例如疾病的治疗效果、诊断准确性等。
明确研究问题有助于指导后续的研究设计和文献筛选。
2.选择合适的研究设计不同的研究问题需要选择不同的研究设计，常见的研究设计包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
选择合适的研究设计对于保证评价结果的可靠性至关重要。
3.收集相关研究文献收集相关研究文献是系统评价的核心步骤之一，它可以通过检索多个数据库、手动筛选文献和联系专家等方式进行。
收集到的文献应包括所有与研究问题相关的研究。
4.评估研究质量评估研究质量是系统评价中的重要环节，它可以通过使用评估工具（如Cochrane风险偏倚工具、Newcastle-Ottawa量表等）来判断研究的内部和外部有效性。
5.数据提取和分析在评估研究质量之后，需要从选定文献中提取关键信息，并进行数据合并和分析。
常用的数据合并方法包括Meta分析和荟萃分析等。
二、临床决策规则临床决策规则是一种通过结合临床经验和最新研究证据，对患者进行分类和评估的方法。
它可以帮助医生快速判断患者的诊断、治疗和预后情况。
1.判断标准的建立临床决策规则的首要任务是建立一套明确的判断标准，以帮助医生对患者进行分类和评估。
判断标准应基于最新的研究证据，同时也要考虑到临床实际操作的可行性。
2.规则的制定和验证根据判断标准，制定相应的规则，并对其有效性进行验证。
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发表性偏倚的识别：funnel plot
发表性偏倚的处理
查找未发表文献
与研究者、药企、专家联系
查询临床试验注册库(clinical trial
register,
WHO)
查找灰色文献，包括会议论文摘要等
强化临床试验注册制度
（五）纳入研究文献的严格评价
对入选的文献, 须用临床流行病学评价文献 的原则和方法,进一步分析评价,以防止和减少 偏倚(assessment of study quality) 。 原始研究的主要偏倚:
Garbage in, Garbage out
（六）数据提取与收集
二、 数据提取表的设与数据提取
目的：收集和提取数据资料(collecting of data)， 判断收集数据的可靠性。 资料收集与提取内容
一般资料 研究特征
疾病/患者 研究方法 干预措施 设计方案
结果测定 其他辅助信息
二、 数据提取表的设计与数据提取
数据提取表的设计原则：
公开透明：应结合系统评价的目的设计数据提取表 完整性：来源信息、文献的外部、内部特征、辅助 信息。 可操作性：初始数据提取表的予试、条目筛选
来 源 数 据 一 览
1、来源信息
2、文献筛选信息
3、方法学信息（重点）
Index Medicus Journals
Nursing Journals
Abridged Index Medicus
Health Care Administration Journals
Consumer Journals Dental Journals
（四）文献纳入与筛选(关键环节)
根据研究问题(PICOS)来确定纳入与排 除标准，进而选择文献 (Selecting good studies)，并非所有文献都可纳入。
数值变量资料标准表达格式
组别 试验组 样本量 例数nE 均数 XE 标准差 SDE
对照组
例数nC
XC
SDC
效应量：MD, SMD
MD: 均数差值=试验组均数(XE)-对照组均数(XC)
SMD:标准化均数差值
MD
SMD
一致 ++ + 测量尺度 不一致 + ++ 随机对照试验 ++ ++ 队列研究 ++ ++ 设计类型 病例对照研究 + + 横断面研究 + + 注：++强烈推荐；+推荐；－不适用
选择性偏倚 随访偏倚 测量偏倚
控制偏倚风险的主要手段
RCTs 随机 盲法 观察性研究 混杂控制？ 硬性指标测量？
选择性偏倚 实施偏倚
随访偏倚
测量性偏倚 报告偏倚
随访充分
盲法测量 强制注册
随访充分？
盲法测量？ 注册？
RCT 风 险 评 估 实 例 演 示
Garbage in, Garbage out
系统评价文献筛选与数据提取
讲授内容
文献筛选
数据提取
亚组分析
一般文献综述与系统评价的甄别
特征
研究题目 计划书 原始研究文献来源与检索 原始研究文献的筛选 原始研究文献的评价 资料收集与数据提取 结果的综合 结论的形成 更新
一般文献综述(review)
较广泛 常缺乏 常不全面，检索策略常未报告 缺乏具体标准、有潜在偏倚 评价方法不统一或未评价 常不规范、随意性 多采用定性描述方法 较主观，受自身水平、观点制约 未更新
（一）确定题目
选题遵循五性原则： 立题： 构建可回答的、具体的、前景性问题， 提出立题依据( well formulated question & rationale) 基本格式： Medicine For Disease/symptom
（二）制定计划书-protocol
明确目的、范围和相关标准(objective and scope referral standard)- 5W1H Background: why is this important? Specify the research question (or questions) Provide an overview of your methods, including search strategy, inclusion/exclusion criteria, quality assessment, how you will abstract the data, and analysis plan Specify if you plan on doing subgroup analyses or sensitivity analyses (best if these are a priori)
表2 5个随机对照试验结果一览 阿司匹林组 对照组 研究 死亡 存活 病死率 死亡 存活 病死率 1 49 566 8.0 67 557 10.7 2 44 714 5.8 64 707 8.3 3 27 290 8.5 32 277 10.4 4 102 730 12.3 126 724 14.8 5 85 725 10.5 52 354 12.8
偏 倚 风 险 评 估
4、研究对象（重点）
必 须 填 写
选 择 填 写
5、干预措施
6、主要结局指标（重点）
7、结果（重点）
必 备 结 果
（1）Meta分析的数据资料类型
数值变量资料：均数差值（或标准化均数差值） 二分类变量资料： RR (相对危险度)， OR (比数比), RD, NNT 。 等级变量资料(有序多分类) ： 计数或密度资料：(MI、骨折、妊娠、不良事件) 生存分析资料：二分类、hazard ratio
合格的全文文献数
排除的全文文献数及原因
排除标准
纳入
纳入的定量综合文献数（Meta分析）
纳入的定性综合文献数
文献纳入与排除标准的制定
PICOS:
similar
similar
patient populations: P
interventions: I
control/comparison: C
干预/暴露因素和结果的赋值标准化：
1表示试验组（暴露），0表示对照组（未暴 露）；1表示不良事件，0表示良性事件。否则结 论可能刚好相反。
有缺陷的数值变量资料提取
偏态数据资料，不能处理，联系原作者 只有标准误，无标准差，需转换。 多臂试验中组别的合并与拆分 部分数据缺失或病例失访
基线测量值 干预后测量值 前后变化差值
试验组 (样本量 NE) 对照组 (样本量 NC)
ME,baseline SDE,baseline
ME,finalSDE,final
二分类变量资料的标准表达格式
组 别 例数 阳性数 阴性数 阳性率
试验组 对照组 合 计
n1 n2
a c a+c
b d b+d
p1 p2
效应量：RR, OR, RD, NNT
RD (risk difference)= p1-p2 (试验组和对照组结局事件发生概率绝对差值) NNT (number needed to treat)=1/RD
ME,changeSDE,change
MC,baselineSDC,baseline
MC,finalSDC,final
MC,changeSDC,change
2）计数资料的数据提取
各纳入研究中试验组与对照组的例数 各纳入研究中各组的阳性（不良）事件数。
例2 纳入5个多中心临床试验研究，用以评价阿司匹 林治疗心肌梗塞的疗效，资料见表2
1 2 3 4 5
组 别 治疗组 对照组 合 计
治疗开始前 治疗后 前后差值 均数标准差 均数标准差 均数标准差
包括两种形式： 1、观察终点的均数之差 2、治疗前后变化值均数间的差值。 根据基线比较的结果而定。
数值变量资料的效应量选择
均数差值(mean difference, MD)：首选 均数差值的标准化值(standardized mean difference , SMD)：测量标准或度量衡单位 不统一。
Dan Shen agents for acute ischaemic stroke
S
Dan Shen agents for acute ischaemic stroke
P
Dan Shen agents for acute ischaemic stroke
I
Dan Shen agents for acute ischaemic stroke
O
文献筛选阶段的主要偏倚
选择性偏倚：
纳入与排除标准的合理性 多人同步-质量控制
文献筛选阶段的主要偏倚
选择性偏倚： 发表性偏倚：
小样本阴性结果研究，发表比较困难；非英文研 究文献可能遗漏。其产生的后果是：阳性研究结 果可能会被高估 判断识别：漏斗图、Begger与Egger分析、失效安 全数(fail-safe number）等
1）计量资料的数据提取
均数（两组） 标准差（有时只能得到标准误,需转化） 样本含量（两组）
例1 某研究者为分析某降血脂药物的疗效， 纳入了5个RCT，结果如下
研究 治疗组 nt xt 13 5.0 30 4.9 35 22.5 20 12.5 8 6.5 对照组 sd1 nc xc 4.7 13 6.5 1.7 50 6.1 3.4 25 24.9 1.47 20 12.3 0.76 8 7.38 sd2 3.8 2.3 10.7 1.66 1.41